白内障ECCE(小切口囊外摘除)

切口
巩膜隧道3.5-6mm 反眉弓，直切口 外口小，内口大 隧道2-3mm
角膜缘侧切口： 抽吸与主切口分开
撕囊
四基本要素 确保撕囊的清晰度 能自如控制撕囊大小 能改变撕囊方向 能挽救已撕向周边的裂口
动物眼:随意大小;不扰动 晶体皮质
撕囊镊一尖端斜插入晶体 即弧形撕囊
在转折处换方向时，撕囊 镊应抓住囊膜缘靠近端。
• 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异 纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, December 13, 20201
3-Dec-2020.12.13
• 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自 己眷恋了。20.12.1308:39:3413 December 202008:39
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。08:3 9:3408: 39:3408 :3912/ 13/2020 8:39:34 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 308:39: 3408:3 9Dec-20 13-Dec-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 08:39:3 408:39: 3408:3 9Sunda y, December 13, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.12.1 320.12. 1308:3 9:3408: 39:34D ecembe r 13, 2020
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 12月13 日星期 日上午 8时39 分34秒0 8:39:34 20.12.1 3
破口大,周边残留较多皮质，先清除前房内玻 璃体后再I/A
破口小,先植入人工晶体，人工晶体可压住破 口处玻璃体利于残留皮质的抽吸。
前房维持器应用
手术全过程保持眼内压，避免眼压波动 保持前房足够深度，提供满意操作空间 ，减少后囊破裂机会 撕囊无需粘弹剂 灌注液冲洗出色素碎屑及炎性介质，减少
撕囊过程尽量不扰动晶体 皮质，否则会影响囊膜的 清晰度。
囊膜向赤道部放射状撕裂 立即改变方向；如继续向
赤道部，即改用囊膜剪改
变方向。
囊口大小约6mm.如晶体核过大可以放射状剪 开前囊口2-3个小裂口。
全白的白内障，观察囊膜裂开处皮质的变化。
剥皮方法：把囊膜翻过去折叠起来撕囊，增加 囊膜的清晰度
非超声乳化小切口 白内障手术
白内障手术发展史
公元前1世纪Celsus施行白内障移位术—白内 障手术治疗的开端。
1745年，Daviel施行白内障摘除术--白内障 手术治疗的第二里程碑。
1949年,Ridley施行后房型人工晶体植入术。
1967年,Kelman施行白内障超声乳化摘除术.
我国五六十年代白内障针拨术；七八十年代 白内障囊内手术；八十年代后期开始白内障 现代囊外手术。
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/13/
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• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/13/
谢 谢 大 家 2020 8:39 AM12/13/2020 8:39 AM20.12.1320.12.13
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Dec-2013 December 202020.12.13
劈核器 隧道内劈核 出核：压后唇
Ⅲ、Ⅳ度核需核 Ⅰ、Ⅱ度核无需劈核
I/A
囊袋注满液体后I/A即是安全的。
12点位皮质不易吸出，可植入人工晶体后， 转动人工晶体，其襻活动周边皮质再吸出。
后囊破裂后，如破裂不大，用粘弹剂在破口 处压住玻璃体，低流速或干吸，I/A远离破口， 最后再抽吸破口周围皮质。
炎症反应
角膜缘切口1mm，隧 道长1.5-2mm
灌注瓶距手术平面4560cm，保持眼内压在 ＜35mmHg
切口无需缝合
美国BD公司
后囊破裂 人工晶体不能植入睫状沟？ 无晶体眼 ---虹膜缝线固定人工晶体
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1320. 12.13Sunday, December 13, 2020
浅前房是囊袋撕裂的最主要原因－注入粘弹剂 充分，使晶体前表面扁平，减少张力，撕囊方 向易控制。
撕Biblioteka Baidu向周边撕裂至赤道部，裂口延至悬韧带会 感觉囊膜撕动困难。
撕囊向周边裂开？
前房再形成 囊镊补救撕回 囊膜剪剪开反向或同向再撕 截囊针割断悬韧带 开罐截囊
水分离与撬核
劈核与出核
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年12 月上午 8时39 分20.12. 1308:3 9December 13, 2020
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月13日 星期日 8时39 分34秒0 8:39:34 13 December 2020
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9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 8时39 分34秒 上午8时 39分08 :39:342 0.12.13
现状：超声乳化与小切口ECCE共存。
白内障针拨术
视力提高不理想 太多的并发症使 提高的视力很快丧失
白内障囊内摘除术
•手术切口大、时间长 •视力提高不理想 •较多的并发症 •未植入人工晶体
白内障现代囊外摘除术
小切口白内障手术概念
非超声乳化 切口3.5-6mm 巩膜隧道切口 不缝合 散光小，创伤小