80例肺结核咯血患者的护理体会
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肺结核咯血的严重性认 识不足 ， 自己咯血表现持无所 谓 对 态度， 同样需要护士耐心地说服， 认真讲解肺结核咯血可能 出现的严重后果 ， 使患者充分认识咯血的严重性， 使其积极 配合治疗和护理 ， 可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发
生。
２ ２ 咯 血 的 护 理 ．
呼吸道感染等发生。予 １％葡萄糖 ４ ｄ ０ ＯⅡ wenku.baidu.com脑垂体后叶素
６～ ２Ｕ在 ｌ ２ ｉ １ ５— ０ｗ ｎ内缓慢静 脉注射。继之用脑垂体后 叶素 ６Ｕ加人生理盐水 ：０ｍ 缓慢静滴； ２ ｌ ５ 亦可予脑垂体后 叶素 ｌ ２ｕ加入 ５ ％葡萄糖 ５０ｍ 缓慢静滴以维持止血， ０ ｌ 我
科对大咯血患者同时予立止血粉剂 １ｋ 稀释灭菌注射用 １ ． ／
生， 应根 据 病 情 ， 患 者 无 禁忌 证 的前 提下 ， 即皮 下或 肌 在 立
内注射阿托品 ０５～１ｍ ， ． ｇ 以解除喉 、 声门、 支气管痉挛， 从
而防止 窒息 缺 氧 而 导 致 的 脑 水 肿 、 室 颤 动 与心 搏 骤 停 。 心
男性 ６ ２例， 女性 １ 例。陈旧性肺 结核并咯血 ４ 例 ，慢性 ８ Ｏ ，
纤 维空洞 型肺结 核 ２ ３例 ， 润 型 肺 结 核 ｌ 。其 中小 量 浸 ７例
（） ２ 立即予高浓度 氧气吸人 ， 准备急救药 品和物品： 电动吸 痰器、 止血药、 呼吸兴奋剂、 升压药等。（ ） ３ 对极度紧张、 咳
咯血者 ３ ８例， 中量咯血者 ２ ， ５例 大量咯血者 ｌ ７例。本组病
水４ｍ 肌内注射 。其作用能收缩小 动脉及毛细血管， ｌ 使肺
血流量减少促进止血。（ ） ５ 大量咯血不止者 ， 可用纤维支气 管镜给予止血 ， 护士应做好准备与相应配合。（ ） ６ 及时清除
患者 面部 、 口咽 、 咽喉部 血块 ， 持 其 口周 围及 口腔 清 洁 、 保 舒
适， 防止口腔异味刺激而发生再度咯血。（ ） ７ 加强巡 视病 房， 密切观察生命体征及意识变化 ， 准确记录出血量、 颜色、
２ 液 体 出入 量 ， 量 。 ４ｈ 尿
２２ １ 密切 观 察 病 情 变 化 加 强 巡 视 病 房 ， 患 者 多 交 ．． 与 流 ， 了解患者 的精 神 、 及时 神志 变 化 。定 时给 患者 测 量生 命
体征 ， 观察患者尿量、 面色、 四肢温度等， 病人咯血时 ， 应准 确记录咯血的量、 速度 、 性质 、 次数 、 颜色 ， 以便及时掌握 患
者病情 变化 。
２ ２４ 用药护理 使用脑垂体后叶素止血时 ， ．． 静脉滴注速 度要慢 ， 注射过快可引起恶 心、 胸闷、 痛、 腹 便意、 心悸等不 良反应。随时观察穿刺皮肤有无局部肿胀 、 发红、 灼痛等情
２２２ 预防窒息 ．．
肺结核咯血患者应始终保持呼吸道通
况、 一旦发生药液渗漏 ， 应立即停用 。并 给予局部冰敷 。 抬
人经及时抢救、 治疗和护理病情均好转， 平均住院 ３ 。 ６ｄ
嗽剧烈者 ， 医嘱给予小剂量的镇静 药、 遵 止咳药 ， 如地西泮 ２５ｍ ． ｇ口服或地西泮 １ ｇ肌 内注射 。禁用 吗啡 ， Ｏｍ 因吗啡 有直接抑制呼吸 中枢的作用。对年老体弱 、 肺功能不全者 慎用强镇咳药。（ ） ４ 做好配血备用， 根据血红蛋白和血压的 变化 、 失血量酌情给予输血 ， 以补充血小板 和凝血 因子， 扩 充血容量 ， 防止失血性休克。发生略血的病人应立即建立
内
斟
２１ ０ ０年 ４月 第 ５卷
第 ２期
２ ９ ２
８ Ｏ例 肺 结 核 咯 血 患 者 的 护 理 体 会
黄春春
（ 广西壮族 自治区龙潭医院 内四科 ， 柳州市
【 关键词】 肺结核； 咯血 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４ 【 ７ 文献标识码】 Ｂ
５５０ ） ４０ ５
高患肢 ， 以稀释药液 ， 减轻药液对局部组织的刺激。
畅， 及时发现窒息先兆， 为抢救治疗赢得时间。在床头备好
急救药品及器械 ， 密切观察病情 ， 在咯血过程 中突然出现胸
闷、 躁、 烦 呼吸困 难 、 血 不 畅 时立 即抢 救 。咯血 引起 窒 息 咯 时， 应尽快 清除 口腔 咽部 的分泌 物 及 血块 。 置患 者侧 卧位 ，
两条 静脉 通道 、 时 输 液 、 血 ， 及 输 防止 脑 水 肿 ， 肾功 能 不 全 、
２ 护
理
２ １ 心理护理 肺结核并咯血的患者常会 出现 紧张、 ． 恐 惧、 悲观心理， 护士应具有高度 的同情心和责任心， 只有消
除其紧张、 恐惧心理， 建立 良好 的护患关系 ， 取得患者的信 任和配合 ， 才利于咯血的抢救治疗和护理 。安慰 和体贴 病人， 常介绍疾病知识与病情 ， 举成功治愈病例鼓励病人， 增强其战胜疾病 的信心。少数患者由于经 常小量咯血， 对
结核患者致死原因。在 临床实践 中， 我们在进行抢救咯血
的 同时 ， 给患者 实施 全面 的心理 、 应 治疗 、 活 等整体护 理 。 生
２２ ３ 咯血 的 急救 ．．
（ ） 人 咯 血 时 ， 士应 立 即 报告 医 １病 护
１ 临床资料
本组 ８ 例 患者 为 我科 ２０ 年 １ 至 ２０ ０ ０５ 月 ０９年 １ 的 ０月 住 院病人 ， 最大 ８ 年龄 ５岁最 小 ｌ ， 均 年龄 ５ ６岁 平 Ｏ岁 ， 中 其
２２５ 出血性休克的抢救与护理 休克是肺结核大咯血 ． ． 的并发症之一。休克发生时 ， 病死率极高。病 人发生休克
时， 当收缩 压低 于 ８ ｍ ｇ ， 先 给予 补 充血 容 量 ， ０ｍ Ｈ 时 首 即输 入 新鲜血 ２０ｍ ， 病人 的血 压未 见 回升 ， ０ ｌ 如 继给 予小剂 量 血 管 活性药 物 ， 间羟胺 ２ ５ ｇ 入 １％ 葡 萄糖 ２０ｍ 将 Ｏ一 ０ｍ 加 ０ ５ ｌ
【 文章编号】 １７－ ６ （０ ０ ０ － ２－２ ６３７ ８ ２ １ ）２０ ９ ７ ２ ０ 的血块， 以保持呼吸道通 畅。窒息解除后应 密切观察患者 生命体征及血压神志变化， 保持呼吸道通畅， 预防窒息再度
发生 。
咯 血是肺 结核 常见 的并 发 症 之 一 ， 咯 血 窒息 则 是肺 而
生。
２ ２ 咯 血 的 护 理 ．
呼吸道感染等发生。予 １％葡萄糖 ４ ｄ ０ ＯⅡ wenku.baidu.com脑垂体后叶素
６～ ２Ｕ在 ｌ ２ ｉ １ ５— ０ｗ ｎ内缓慢静 脉注射。继之用脑垂体后 叶素 ６Ｕ加人生理盐水 ：０ｍ 缓慢静滴； ２ ｌ ５ 亦可予脑垂体后 叶素 ｌ ２ｕ加入 ５ ％葡萄糖 ５０ｍ 缓慢静滴以维持止血， ０ ｌ 我
科对大咯血患者同时予立止血粉剂 １ｋ 稀释灭菌注射用 １ ． ／
生， 应根 据 病 情 ， 患 者 无 禁忌 证 的前 提下 ， 即皮 下或 肌 在 立
内注射阿托品 ０５～１ｍ ， ． ｇ 以解除喉 、 声门、 支气管痉挛， 从
而防止 窒息 缺 氧 而 导 致 的 脑 水 肿 、 室 颤 动 与心 搏 骤 停 。 心
男性 ６ ２例， 女性 １ 例。陈旧性肺 结核并咯血 ４ 例 ，慢性 ８ Ｏ ，
纤 维空洞 型肺结 核 ２ ３例 ， 润 型 肺 结 核 ｌ 。其 中小 量 浸 ７例
（） ２ 立即予高浓度 氧气吸人 ， 准备急救药 品和物品： 电动吸 痰器、 止血药、 呼吸兴奋剂、 升压药等。（ ） ３ 对极度紧张、 咳
咯血者 ３ ８例， 中量咯血者 ２ ， ５例 大量咯血者 ｌ ７例。本组病
水４ｍ 肌内注射 。其作用能收缩小 动脉及毛细血管， ｌ 使肺
血流量减少促进止血。（ ） ５ 大量咯血不止者 ， 可用纤维支气 管镜给予止血 ， 护士应做好准备与相应配合。（ ） ６ 及时清除
患者 面部 、 口咽 、 咽喉部 血块 ， 持 其 口周 围及 口腔 清 洁 、 保 舒
适， 防止口腔异味刺激而发生再度咯血。（ ） ７ 加强巡 视病 房， 密切观察生命体征及意识变化 ， 准确记录出血量、 颜色、
２ 液 体 出入 量 ， 量 。 ４ｈ 尿
２２ １ 密切 观 察 病 情 变 化 加 强 巡 视 病 房 ， 患 者 多 交 ．． 与 流 ， 了解患者 的精 神 、 及时 神志 变 化 。定 时给 患者 测 量生 命
体征 ， 观察患者尿量、 面色、 四肢温度等， 病人咯血时 ， 应准 确记录咯血的量、 速度 、 性质 、 次数 、 颜色 ， 以便及时掌握 患
者病情 变化 。
２ ２４ 用药护理 使用脑垂体后叶素止血时 ， ．． 静脉滴注速 度要慢 ， 注射过快可引起恶 心、 胸闷、 痛、 腹 便意、 心悸等不 良反应。随时观察穿刺皮肤有无局部肿胀 、 发红、 灼痛等情
２２２ 预防窒息 ．．
肺结核咯血患者应始终保持呼吸道通
况、 一旦发生药液渗漏 ， 应立即停用 。并 给予局部冰敷 。 抬
人经及时抢救、 治疗和护理病情均好转， 平均住院 ３ 。 ６ｄ
嗽剧烈者 ， 医嘱给予小剂量的镇静 药、 遵 止咳药 ， 如地西泮 ２５ｍ ． ｇ口服或地西泮 １ ｇ肌 内注射 。禁用 吗啡 ， Ｏｍ 因吗啡 有直接抑制呼吸 中枢的作用。对年老体弱 、 肺功能不全者 慎用强镇咳药。（ ） ４ 做好配血备用， 根据血红蛋白和血压的 变化 、 失血量酌情给予输血 ， 以补充血小板 和凝血 因子， 扩 充血容量 ， 防止失血性休克。发生略血的病人应立即建立
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斟
２１ ０ ０年 ４月 第 ５卷
第 ２期
２ ９ ２
８ Ｏ例 肺 结 核 咯 血 患 者 的 护 理 体 会
黄春春
（ 广西壮族 自治区龙潭医院 内四科 ， 柳州市
【 关键词】 肺结核； 咯血 ； 护理 【 中图分类号】 Ｒ４ 【 ７ 文献标识码】 Ｂ
５５０ ） ４０ ５
高患肢 ， 以稀释药液 ， 减轻药液对局部组织的刺激。
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急救药品及器械 ， 密切观察病情 ， 在咯血过程 中突然出现胸
闷、 躁、 烦 呼吸困 难 、 血 不 畅 时立 即抢 救 。咯血 引起 窒 息 咯 时， 应尽快 清除 口腔 咽部 的分泌 物 及 血块 。 置患 者侧 卧位 ，
两条 静脉 通道 、 时 输 液 、 血 ， 及 输 防止 脑 水 肿 ， 肾功 能 不 全 、
２ 护
理
２ １ 心理护理 肺结核并咯血的患者常会 出现 紧张、 ． 恐 惧、 悲观心理， 护士应具有高度 的同情心和责任心， 只有消
除其紧张、 恐惧心理， 建立 良好 的护患关系 ， 取得患者的信 任和配合 ， 才利于咯血的抢救治疗和护理 。安慰 和体贴 病人， 常介绍疾病知识与病情 ， 举成功治愈病例鼓励病人， 增强其战胜疾病 的信心。少数患者由于经 常小量咯血， 对
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２２ ３ 咯血 的 急救 ．．
（ ） 人 咯 血 时 ， 士应 立 即 报告 医 １病 护
１ 临床资料
本组 ８ 例 患者 为 我科 ２０ 年 １ 至 ２０ ０ ０５ 月 ０９年 １ 的 ０月 住 院病人 ， 最大 ８ 年龄 ５岁最 小 ｌ ， 均 年龄 ５ ６岁 平 Ｏ岁 ， 中 其
２２５ 出血性休克的抢救与护理 休克是肺结核大咯血 ． ． 的并发症之一。休克发生时 ， 病死率极高。病 人发生休克
时， 当收缩 压低 于 ８ ｍ ｇ ， 先 给予 补 充血 容 量 ， ０ｍ Ｈ 时 首 即输 入 新鲜血 ２０ｍ ， 病人 的血 压未 见 回升 ， ０ ｌ 如 继给 予小剂 量 血 管 活性药 物 ， 间羟胺 ２ ５ ｇ 入 １％ 葡 萄糖 ２０ｍ 将 Ｏ一 ０ｍ 加 ０ ５ ｌ
【 文章编号】 １７－ ６ （０ ０ ０ － ２－２ ６３７ ８ ２ １ ）２０ ９ ７ ２ ０ 的血块， 以保持呼吸道通 畅。窒息解除后应 密切观察患者 生命体征及血压神志变化， 保持呼吸道通畅， 预防窒息再度
发生 。
咯 血是肺 结核 常见 的并 发 症 之 一 ， 咯 血 窒息 则 是肺 而