肺结核咯血病人的身心护理体会

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肺结核并发咯血179例临床护理体会

肺结核并发咯血179例临床护理体会目的探讨肺结核并发咯血的临床护理效果。

方法回顾我院收治的179例肺结核并发咯血患者,对其进行有效地护理。

结果3例由于失血性休克死亡,其余患者全部好转。

结论时有效的护理可以提高患者的治疗率,预防和治疗并发症的发生,有效提高患者的生命和生活质量。

标签：肺结核咯血护理肺结核是临床上常见的传染病之一,主要是由于结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病,并发症多,严重影响患者的生命健康。

咯血是肺结核中最多见的并发症之一,据临床研究统计,有约1/3的肺结核患者都会出现不同程度的咯血症状,来势凶猛,尤其是大咯血,短时间内会引起窒息或失血性休克,是造成患者死亡的重要因素。

因此,及时、有效地护理是预防咯血发生和防止患者窒息、休克的关键,对肺结核及并发咯血的治疗和预防起着重要作用。

我院自2007年12月至2010年6月对收治的179例肺结核并发咯血患者进行有效地护理,效果良好,先将临床护理体会总结如下。

1 临床资料我院自2007年12月至2010年6月共收治肺结核并发咯血患者179例,男101例,女78例,年龄25～69岁,平均46.3岁。

所有患者均经临床直接痰涂片检查、结核细菌学检查、胸部X线摄片、病理学诊断为肺结核确诊为肺结核,并有不同程度的咯血症状。

其中咯血量500mL以上86例,咯血1500mL以上31例,咯血500～1500mL62例。

初次咯血81例,反复咯血98例。

2 临床护理2.1 一般护理保持病房内安静、通风,稳定患者情绪,使患者得到充分休息。

咯血量小的患者应卧床休息,避免作剧烈活动,并鼓励患者轻微咳嗽,将口中残余的余血尽量咳出,不要将血液留在呼吸道内,以免引起大咯血或窒息。

大咯血的患者应绝对卧床休息,待出血停止1周后方可下床进行轻微活动。

而且咯血患者应尽量减少搬动,采取有效地体位,一般嘱患者采取患侧卧位,头偏向一侧,有利于体位引流,保持呼吸道通畅,减少血液流向健侧支气管引起病灶播散或肺不张。

老年肺结核咯血窒息患者的护理体会

老年肺结核咯血窒息患者的护理体会摘要】目的：通过对患有老年肺结核中的特殊患者——咯血窒息的患者的护理工作，对科学合适的护理方法就行研究。

方法：从本院在2015年12月到2016年12月期间的患者中选择13例作为护理对象，对其护理情况进行研究。

结果：有12例患者的肺部损伤过于严重，肺部不仅有多发空洞，还有4个以上的患者的肺叶受到损伤；9例患者患有肺结核的并发症；6例患者不存在较为典型的窒息情况；6例患者需要借助同期治疗来进行辅助治疗；成功救治的患者工作11例。

结论：老年肺结核疾病之中的咯血病症的情况相对复杂，借助通气抢救可以增强护理效果。

【关键词】老年肺结核；咯血窒息；患者；护理体会成年人的年龄逐渐增长，其体能也逐渐由盛转衰，进入老年阶段之后，身体会出现多种疾病，在众多的老年性疾病之中，老年肺结核是一种会使老人遭受极大的痛苦的疾病，随着老年人的衰老程度逐渐加重，其身体的免疫能力也逐渐降低，这也就给肺结核这种疾病提供了可乘之机，这种疾病的治疗工作难度比较大，受到患者年龄的影响，医生需要借助较为复杂的治疗过程，才能将其治愈，为了减少患者在治疗过程中的痛苦，护理人员需要提升护理水平，本文根据对老肺结核患者的护理经验，对护理咯血窒息的患者的相关工作进行分析。

1 材料与方法1.1 一般材料本次护理研究活动选用的一般材料为13位在我院接受治疗的老年性肺结核患者，这13位患者均出现了由于咯血而窒息的情况，其治疗时间为2015年12月到2016年12月。

患者的年龄最小为60岁，最大为82岁，平均年龄为67.2岁。

1.2 方法咯血病症属于急性疾病，是老年肺结核病症的一种常见并发症，这种并发症给老年人造成的身体影响非常大，为了使对于患者的抢救工作可以达到更好的效果，降低患者的死亡率，医疗人员对这13位咳血窒息患者采取了以下护理方法，首先护理人员组建了专门的护理小组，对每一位患者进行专业指导，将咯血窒息的基本情况向患者讲明，同时根据患者的患病情况，确定具体的抢救与护理方案，在护理期间，还适时地开展的护理培训课程，使护理人员可以拥有更高的护理水平。

肺结核咯血的护理体会

肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。

……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。

在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。

小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。

大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。

尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。

咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。

补充营养，给予支持疗法。

大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。

因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。

嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。

可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。

1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。

特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。

高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。

只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。

因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。

肺结核并咯血患者实施健康教育的护理体会

４１０）４６０
板３０ｌ者置管当时予低分子肝素钠５０Ｕ，０ｘＯ００每天一次。血小板４０ｌ０ｘＯＬ者低分子肝素钠５０Ｕ每天二次。００，
３ＣＣ置管后出血的防治Ｐｌ
１ｔＰＣ．将ＩＣ置管在使用肝素钠液和地塞米松混合液浸泡后再穿刺置管，所致机械性静脉炎的发生率明显降低ＩＩ。１ＰＣ．ＩＣ置管术后常采用硫酸镁（２冷敷）与土豆片交替外敷。１对于经外周置人中心静脉导管术后的红肿热痛静脉，．３我们采用硫酸镁热敷后，再外敷紫草膏［３１。
４讨论
笔者根据我院２０年行ＰＣ０９ＩＣ置管以来采取的以卜防治方法，明显地降低了并发症，确保了安全用药，有效的保护了外周血管，给患者带来真正的福
２１ＩＣ致静脉血栓的原因分析因患者血管状况、．ＰＣ导管因素、基础疾病、置管部位、体位因素、因素等置管后血液循环更加缓慢，上导管对血管内年龄加膜刺激患者易发生血栓。２我们医院从２１年采取防护措施．２０１２．由专职护士进行ＰＣ．１２ＩＣ置管操作，高置管成功率。提我科专职护士与患者耐心地解释、沟通，发放专职护士的名片１让患者充分了解专职护士，并４１从而产生信任感、安全感。２．ＰＣ．２１Ｃ置管前根据患者的血管情况；２经济条件选择器材，尽量使用材质柔软细小型号导管。２．ＰＣ．３ＩＣ置管后，２经常观察穿刺侧手臂情况做好导管的维护，在置管后７ｄ发生机械性静脉炎后及时给予热敷，涂抹紫草膏，方位沿血管方向，、长宽均大于２３ｍ，－ｃ治疗４次／，ｄ防止演变成血栓性静脉炎２．．４置管要送管轻缓，２防止损伤内膜。２．．５严格掌握深静脉置管的适应症，２尽量避免头静脉穿刺及反复穿刺。２．对偏瘫的患者选择健侧置管。．６２２．．７老年置管者可每日给予肝素１Ｕ缓慢推注或将肝素４Ｕ加入液体中以２００预防血栓形成。２．对于恶性肿瘤患者ＰＣ，８２ＩＣ置管前行护理干预以减少血栓形成［对于血小６１。

肺结核咯血护理体会

肺结核咯血护理体会关键词结核病咯血并发症预防护理咯血是肺结核病常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶险，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。

为探讨肺结核患者咯血的有效护理方法，本研究除积极进行抢救外，更需要加强护理，早期预防，护理人员积极配合抢救，给患者实施全方位的心理护理，严密观察用药变化及用药后的反应在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。

现将82例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。

临床资料2007年12月～2010年12月收治肺结核咯血患者82例，男50例，女32例；年龄16～80岁，平均49岁。

均结合临床，结核细菌学检查，胸部X线摄片，病理学诊断为肺结核。

按咯血量分为大量、中量、小量3类，其中大量21例，中量30例，小量31例。

护理措施严密观察病情变化，指导患者正确咯血、咯痰。

咯血在24小时内随时都可以发生，但午夜和天亮前后发生率更高，要加强夜班巡视，密切观察病情，特别是对年老体弱、有咯血史又咳嗽无力的患者更要重点观察，及早发现咯血的先兆表现，及时采取抢救措施。

平时就要做好抢救药品及抢救器械的准备工作，比如电动吸引器、开口器、压舌板、控舌钳，常用止血药物，必须在抢救室里备齐。

如发现患者精神恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、血压下降等轻度休克表现或发现患者胸闷、烦燥、剧咳这些情况，及时通知医生，同时做好心理安慰，消除紧张情绪。

心理护理：初次咯血的患者，经常过于紧张，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言与患者沟通，勤巡视，善于倾听，向患者解释咯血的原因，说明咯血是肺结核的症状之一，使患者消除对咯血的紧张、恐惧情绪。

当患者有咽喉发痒，胸内发热、咳嗽、烦躁不安等咯血征象时护士应稳定患者情绪，让患者绝对安静卧床休息，指导协助患者采取患侧卧位，鼓励把积血轻轻咯出来以保持呼吸道通畅。

咯血护理：肺结核咯血经常是突然发生。

肺结核咯血的护理体会

肺结核咯血的护理体会作者：田朝霞来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第29期关键词肺结核咯血窒息失血性休克呼吸道通畅护理体会肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道慢性传染病，而肺结核大咯血则是此病常见的临床表现之一，这种病来势凶猛，若抢救护理不及时或处理不当，患者常因窒息或反复多次咯血引起失血性休克而危及生命。

由于结核病灶侵及小血管和较大血管从而造成破裂，导致不同程度的咯血。

大咯血：咯血量300ml/分以上，多见于肺结核硬化钙化机械地损伤血管，或因肺结核后遗症、支气管扩张而引起。

大咯血可造成凝固的血块阻塞气道引起窒息，是造成咯血患者窒息的重要原因。

所以，对大咯血患者的护理，要保持呼吸道的通畅，严密观察病情和制定有效的护理对策，能提高患者疾病的治愈率，降低死亡率。

2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，在医护人员的精心监护治疗下，90%的患者好转或治愈，现将护理体会总结如下。

临床资料2008年1月～2011年8月收治肺结核合并咯血患者20例，男12例，女8例，年龄20～78岁，表现为痰血9例，中等咯血8例，大咯血3例。

经积极综合治疗，除1例窒息死亡外，其余19例均好转出院。

密切观察病情变化，迅速建立静脉通道，快速补充血容量，改善微循环，防治重要脏器的损害。

至少应建立两条静脉通道，并遵医嘱给药。

咯血、窒息及休克的先兆：患者在咯血前可能出现咽喉部发痒，胸部憋闷，口腔内有腥味等多为咯血先兆的症状。

如出现胸闷、大汗淋漓、牙关咬紧、咯血不畅、咯血突然停止、呼吸急促、烦躁等为窒息先兆症状，如出现血压下降、皮肤湿冷、脉搏增快、面色苍白、出冷汗、尿量减少为休克的先兆症状。

正确记录出入量：每天咯血100ml以下为少量，100～300ml为中量，如1次咯血200ml 以上或24小时咯血量500ml以上即为大咯血，如1次咯血达1500ml以上，有立即发生休克的危险。

及时记录患者的出血量和出血次数能为医生治疗提供依据。

肺结核咯血病人的观察与护理

肺结核咯血病人的观察与护理董翠霞李秀芹高辉顾丽娅韩冬娟朱智超黑龙江省鸡西市传染病医院158100咯血是肺结核常见的并发症，大咯血更是来势凶猛，若不及时救治，易出现休克、窒息等，有猝死的危险。

经严密观察病情和制定有效的护理对策，提高了疾病的治愈率，阻止了并发症的恶化，降低了病死率。

现将观察和护理体会总结如下：一、临床特点和观察1、咯血先兆咯血先兆临床表现为喉部发痒、胸部憋闷、欲吐不适、发热心慌等。

因此对病人除注意观察生命体征外，应特别注意观察病人呼吸、咳嗽、咳痰的情况。

咯血具有活动性和反复性的特点，所以对有咯血痰和咯血病史的病人，更应耐心倾听病人的诉说，观察病人的情绪，以便早期发现咯血先兆。

多数患者于清晨4∶00～6∶00及夜间8∶00～11∶00发生咯血，因此夜班护士务必提高对咯血先兆的认识。

避免由于夜班护士的疏忽，不在意病人倾诉，未能及时发现病情变化，致使病人大咯血，短时间内失血过多而发生休克。

2、生命体征长期结核病和反复咯血常使病人出现慢性贫血而易导致失血性休克，后者临床表现为烦躁不安或表情淡漠、血压降低、脉压差缩小、心率和呼吸加快、四肢皮肤湿冷、面色苍白。

所以应密切观察患者心率、血压、脉搏、呼吸的变化情况，及时发现和处理。

3、神志、瞳孔、行为的观察病史较长的肺结核病人体质弱，常并有心、肝、肾等多脏器功能的损害，咯血常使病情加重，出现肺性脑病、肺心病等，加之缺氧和水电解质的紊乱，临床表现为神志似清非清，答非所问，呼吸急促，紫绀加重，球结膜充血和水肿，双瞳孔大小不等，应注意与咯血窒息进行鉴别，特别是正在咯血的病人，尤其是年老体弱或并发症较多造成咳嗽无力的病人，若突然咯血停止，出现呼吸困难、浅促、面色发绀多考虑为窒息发生，应立即采取有效措施。

4、用药的观察用药的观察脑垂体后叶素为治疗肺结核并咯血的常用药，常静脉推注后并持续静脉点滴以维持，使用后应注意观测血压情况，如病人出现面色苍白、腹部不适或腹痛、呕吐、心悸、胸闷等，应减慢输入速度，对合并高血压、冠心病、心衰、肺心病患者应慎用。

80例肺结核咯血患者的护理体会

内
斟
２１００年４月第５卷
第２期
２９２
８Ｏ例肺结核咯血患者的护理体会
黄春春
（广西壮族自治区龙潭医院内四科，柳州市
【关键词】肺结核；咯血；护理【中图分类号】Ｒ４【７文献标识码】Ｂ
５５０）４０５
高患肢，以稀释药液，减轻药液对局部组织的刺激。
畅，及时发现窒息先兆，为抢救治疗赢得时间。在床头备好
急救药品及器械，密切观察病情，在咯血过程中突然出现胸
闷、躁、烦呼吸困难、血不畅时立即抢救。咯血引起窒息咯时，应尽快清除口腔咽部的分泌物及血块。置患者侧卧位，
人经及时抢救、治疗和护理病情均好转，平均住院３。６ｄ
嗽剧烈者，医嘱给予小剂量的镇静药、遵止咳药，如地西泮２５ｍ．ｇ口服或地西泮１ｇ肌内注射。禁用吗啡，Ｏｍ因吗啡有直接抑制呼吸中枢的作用。对年老体弱、肺功能不全者慎用强镇咳药。（）４做好配血备用，根据血红蛋白和血压的变化、失血量酌情给予输血，以补充血小板和凝血因子，扩充血容量，防止失血性休克。发生略血的病人应立即建立
两条静脉通道、时输液、血，及输防止脑水肿，肾功能不全、
２护
理
２１心理护理肺结核并咯血的患者常会出现紧张、．恐惧、悲观心理，护士应具有高度的同情心和责任心，只有消
除其紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。安慰和体贴病人，常介绍疾病知识与病情，举成功治愈病例鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。少数患者由于经常小量咯血，对

肺结核大咯血患者的护理体会

肺结核大咯血患者的护理体会摘要】目的：本文探讨了肺结核大咯血的观察及急救护理,及时发现肺结核大咯血患者的先兆症状,充分做好抢救准备，并实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率，降低临床死亡率。

方法：对70例肺结核先兆大咯血的患者进行认真细致的病情观察及护理，同时密切监测咯血量以及咯血过程中有无窒息先兆及失血性休克,一旦发生,立即采取有效的急救。

结果：70例肺结核大咯血患者中发生窒息6例,1例经抢救无效死亡,其余均好转出院。

结论：通过对肺结核大咯血的先兆观察及护理,降低了临床死亡率,提高了患者的护理质量。

【关键词】肺结核；大咯血；窒息；急救护理大咯血是急危重症科患者中常见的急危症状之一，常因救治不及时或延迟而致命。

因此咯血的治疗向来受义务工作者的高度重视。

相比之下咯血的护理尚显存在一定的补足，尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要。

随着临床对咯血患者护理工作的重视及治疗进展，其抢救成功率不断提高。

我们对70例大咯血患者进行了回顾性分析，阐述大咯血患者的救治护理体会。

1临床资料本组病例均为我院内科住院患者2010年9月-2015年4月共70例。

其中男61例，女9例。

年龄28—72岁，平均50岁均经胸片或/和痰液检查诊断为肺结核。

其中血型播散型肺结核10例、继发性肺结核60例，初次咯血患者15例，既往有咯血史者55例，有大咯血史者6例。

1.1临床表现少量咯血时，痰中带血丝、血块、咯血前可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁，大量咯血时，患者常表现有腥气味，精神紧张，焦虑、全身无力、头晕、心慌，自觉头晕，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，咳嗽剧烈，有的可突然发生面色青紫，烦躁不安，呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息征象。

[1]1.2咯血前诱因与先兆观察1.2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血、烈日暴晒后而大咯血、异味气体刺激引起剧烈咳嗽、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。

肺结核并咯血患者的护理

在护理肺结核并咯血患者时，护士必须以高度的责任心，敏锐的洞察力，密切
脚高体位，轻拍背部，迅速排除在气道和肺结核是主要南结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类的健康。咯血是
血不止，护士应做好相应的配合，及时为患者漱口，擦净ｍ迹，保持口腔清洁，舒
适，防止口腔异味刺激而引起再度咯血。
挽救患者生命，降低死亡率。① 要加强病情观察，做好急救处理工作。要认真做好交接班，详细记录咯血量、颜色、性质，加
过快时可出现面色苍白、ｍ汗、心悸、胸
死亡发生率非常重要。结合肺结核咯血患者．密切观察咯血的先兆表现和发生规律，并及时给予相应护理。结论：肺结核患者咯血时护士要有强烈的同情心、高度责任心和精湛得护理技术实施抢救。
强床边监护，动态观察病情变化。大咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保
休息与卧位：小量咯血应静卧休息，大量咯血需绝对卧床休息，协助患者取平
卧位，胸部放置冰袋，头偏向一侧，或取患侧卧位，以减少患侧活动度，防止病灶向
肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命 … 。因此，因此，密切观察病情变化、正确护理，可改善患者预后。现将对肺结核咯『ｆｉＬ护理措施及经验介绍如下。

探讨护理肺结核咯血患者的体会

探讨护理肺结核咯血患者的体会摘要：目的探讨肺结核咳血患者的护理体会。

方法根据我院接收的52例患者来进行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23岁，最大患者69岁；所有患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。

以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。

结果本组患者抢救成功临床治愈出院47例，转院4例，死亡1例。

抢救成功率90%。

结论肺结核患者临床中会有比较严重的咳血情况，该症状在临床中表示患者的病情危险，对肺结核患者的咳血进行护理能够为其提供安全保障，此次对于肺结核咳血患者的护理进行了总结分析。

关键词：肺结核；咯血；护理肺结核是一种传染疾病，其是由于结核杆菌在入侵人体肺部后引起的慢性传染疾病，会让身体的其他脏器受到影响，肺结核是最多见的，由飞沫和尘埃均能够进入人体中，人体的结合菌数量积累就会引发疾病，结核菌越多，其发病就越严重，随着人体抵抗力的减弱，其发病几率增加。

临床中因为结核菌对外界的抵抗能力比较强，所以具有很强的耐药性，治疗比较困难，目前结核病也是对人类造成威胁比较大的一种疾病。

咳血在结核病中属于常见的症状，大约有三分之一的患者都会出现咳血，程度不同，早晨和夜间是比较严重的，出现血泡沫状咳血。

1、临床资料此次根据我院接收的52例患者来进行研究分析，其中男性患者39例女性患者13例，最小患者23岁，最大患者69岁；所有患者均经X线检查、痰菌、血沉、CT确诊。

以低热、咳嗽、咯血、乏力、消瘦为主要临床表现，其中以大量咯血入院26例；中量咯血入院19例；小量咯血入院7例。

本组患者抢救成功临床治愈出院47例，转院4例，死亡1例。

抢救成功率90%。

2、临床观察咳血先兆的观察：半数以上肺结核患者咯血之前都有咯血先兆。

表现为胸闷、气急、有咽喉发痒及异物感、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状。

其中大咯血多发生在夜间或清晨。

因此，要加强夜间巡视，密切观察病情，及早发现咯血的先兆表现。

例肺结核大咯血患者的护理体会

例肺结核大咯血患者的护理体会患有肺结核大咯血是一种危重的疾病，患者需要进行严密的护理。

作为一名护士，我曾经有过护理一位肺结核大咯血患者的经历，通过这次经历，我深刻认识到了如何给患者提供全面、有效的护理，并且让我提高了自己的护理水平。

一、患者情况介绍李某，男性，45岁，烟草业职工，因咳嗽、咳痰、胸闷、乏力等症状，于某日晚自行前往当地医院就诊，经过胸部X光片、CT等检查，确诊肺结核大咯血。

入院时患者症状比较明显，身体虚弱，全身湿冷，面色苍白，呼吸困难，呼吸哮鸣音及双肺湿性啰音，血压低下，血氧饱和度较低。

二、护理分析及对策① 胸腔引流护理患者一进入重症监护室，首先要进行胸腔引流。

由于患者痰液量大，而且血液凝块也很多，导致胸腔压力不断增大，使患者的呼吸更加困难，而且随时可能发生肺部坏死、气胸等并发症。

为此，我和同事首先进行了胸腔引流，并且每天晚上对患者的引流管进行更换，以避免阻塞问题。

② 呼吸机护理患者由于病情较严重，所以需要进行呼吸机治疗，以保证患者氧气的正常供应。

为了避免呼吸机对患者造成的过度压力，我们每天对患者的呼吸机进行调试，保证其压力合适，以及对患者进行持续的呼吸机护理，包括疏通呼吸道、清除痰液等。

③ 心理护理患者由于病情的严重，很容易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，这可能对恢复病情产生不良影响。

为此，我们定时与患者沟通交流，疏导患者情绪，让患者感到放心和舒适。

④ 饮食护理患者的身体虚弱，需要进行营养补充，但是由于患者肺结核，需要进行抗结核治疗，而这些药物有时会对患者的胃肠道产生不良影响。

为此，我们对患者的饮食进行严格控制，定时进行营养补充，并且对患者的药物治疗进行跟踪和调整。

⑤ 感染控制护理患者由于患有肺结核，具有很强的传染性，需要进行严格的感染控制。

我们需要进行规范的手卫生，对患者进行有效的环境消毒，以避免疾病的进一步传播。

三、护理效果通过我们的全面护理，患者的病情得到了较快的恢复，并且可以顺利地进行治疗。

肺结核大咯血患者的护理体会

肺结核大咯血患者的护理体会肺结核大咯血来势凶猛，随时可能有生命危险，它是结核病的急病之一。

我院传染科自2020年1月至2020年1月共收治肺结核并咯血患者24例，其中24小时咯血量大于200ml者5例。

通过临床观看咱们体会到：护士应具有高度的责任心及丰硕的实践体会，经认真观看具有充分的抢救预备，为及时抢救博得机遇，使患者能尽快离开危险。

并通过适当的心理护理，取得了中意的医治与护理成效。

1临床资料2020年1月至2020年1月共收治的5例肺结核大咯血患者中，男性3例，妇性2例，年龄30-81岁，平均年龄51岁，并发失血休克1例，窒息4例。

肺结核大咯血的抢救与护理：发觉患者大咯血时，应专门注意观看呼吸道是不是通畅，假设有窒息征象，当即取头低脚高体们，轻拍患者背部，以利血块掏出来，神志不清者用开口器将患者口张开，将吸痰器用负压吸出气管、支气管异物，及时解除呼吸道阻塞，窒息解除以后周密观看病情转变及生命体征。

大咯血窒息通常出此刻一次咯血量较多以后：大量未经咳出的血液流入肺泡引发窒息。

血块阻塞气管引发窒息。

因为窒息造成较大时刻的缺血，容易显现脑水肿，心力衰竭，只有通过紧密观看，初期显现病症及时处置，才能使患者全面的康复。

一样护理。

肺结核大咯血患者应绝对卧床休息，取向病侧卧位，以减少病侧肺部活动。

或取半卧位以减少下肢和腹腔血液的回流，降低肺循环压力，使肺血管收缩以利止血。

大咯血时防吸入性肺炎、肺不张。

在出血部位不明确时，病人取平卧位，不宜移动或转送，避免加重咯血造成窒息或休克。

药物医治：为了避免出血加重，嘱病人卧床休息，排除紧张情绪。

咯血量转多时，应取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积液咯出，一样用垂体后叶素5-10单位加入5%葡萄糖40ml，120分钟内缓慢静脉推注，推注有效；亦可将10-20单位加入5%葡萄糖500ml作静脉点滴。

垂体后叶有收缩肺血管作用，可减少肺血流量，从而减少咯血。

而对有冠心病、高血压、肺心病、妊妇忌用，滴速过快会显现头痛、恶心、惊悸、面色惨白、便意等不良反庆。

肺结核患者大咯血的临床护理体会

的生命赢得时间。在肺结核患者大咯血时，医护人员应以高度的责任心和敏锐的洞察力，切观察其病情的变化，密
及早发现患者咯血的先兆，止血块阻防塞气道而引起窒息的发生。要采取积极有效的止血措施，持患者呼吸道的保
讨论
肺结核患者大咯血是肺科的急症之一，多病情来势凶猛，危及到患大可者的生命，患者出现恐惧与不安，使因此必须分秒必争及时抢救，挽救患者为
肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，咯血约占肺结核患者的１３大咯／。
痛及皮温等变化。
饮食护理：者大咯血期间应禁食，患
论：施有效的护理干预，做好大咯实并
血患者的心理护理及健康教育，提是
静脉补充营养物质。咯血停止后，给予足够的营养和热量，如高蛋白、高热量、维高
识，除其心理负担和不良情绪，立消树
科收治的大咯血患者３，中男２９例其２例
（５．ｌ）女１占６４％，７例（３５％）年占４．９。龄２７５～４岁，均４．。平２５岁临床表现：嗽、痰和低热患者有咳咳２６例，６．７；闷气短患者有９例，占６６％胸

肺结核咯血病人的临床观察及护理体会

肺结核咯血病人的临床观察及护理体会[摘要]浅谈2008年5月～2009年5月收治的156例肺结核大咯血患者的病情观察过程及护理体会。

[关键词]肺结核;咯血;护理肺结核是由结核杆菌感染肺脏后引起的慢性传染病,是结核病中最常见的一种。

肺结核病人中约1/3的人伴有不同程度的咯血。

咯血是由于病灶侵蚀血管造成血管损伤而发生。

因受损伤血管的大小及受损伤程度不同,咯血量不等,分为大咯血(一次咯血200ml或24h内咯血量大于500ml);中等量咯血(每日咯血量100～300ml);少量咯血(每日咯血在100ml以下或痰中带血)。

我科自2008年5月～2009年5月共收治咯血病人156例,通过严密观察病情变化,施行了一套相应有效的全程护理措施,取得了较为满意的临床效果。

1 临床资料本组156例病人中,男性96例,占61.5%,女性60例,占38.5%。

年龄16～68岁,其中大量咯血28例,占18%,中等量咯血46例,占29%,小量及痰中带血82例,占53%。

大咯血发生窒息1例,无死亡病例,156例病人均病情好转出院。

出院时咯血病症消失者128例,占82%;痰中带血28例,占18%。

出院病历中无大咯血及中等量咯血病人,其中痰中带血者多因经济负担过重,住院时间短没能有效止血及损伤血管尚未愈合而造成的。

1.1 咯血的先兆表现:咽喉发痒或刺激感、胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等,其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见。

先兆表现后出现大咯血的时间长短不一,口感甜或咸者多在3～9min内发生咯血,胸闷加剧、发热者多在20～40min内发生咯血,多数患者在出现先兆症状后1h出现大咯血,少数几个小时后出现。

1.2 伴随症状:有或无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、呼吸困难、心悸等,女性可与月经有关。

2 护理2.1 卧床休息,减少活动。

中等量以上咯血病人应绝对卧床,保证充足的睡眠,必要时给予镇静剂,但要慎重,避免抑制呼吸。

肺结核大咯血病人的抢救及护理体会

肺结核大咯血病人的抢救及护理体会标签：肺结核；咯血；护理咯血是肺结核病人的常见症状，其发生率为20%~40%[1] ，肺结核大咯血常突然发生，如抢救不及时可在几分钟内发生窒息，严重威胁病人的生命，及时对症处理和抢救是治疗的关键，现将我院2004~2006年收治的34例病人的抢救护理体会总结如下：1 临床资料本组病人34例，男20例，女14例，年龄28~48岁，均为肺结核病人，其中浸润型14例，慢性纤维空洞型20例，咯血量一次>300 ml者24例，24 h咯血量>500 ml者10例，经积极抢救后存活32例，死亡2例，其中1例因失血性休克死亡，1例因咯血窒息死亡。

2 抢救及护理体会2.1咯血先兆的观察护理病人在咯血前常有先兆，如：烦躁不安，胸闷加剧，咽部发痒，胸部不适等。

因此，护士要加强病情观察，及早发现先兆及时报告医生，同时做好病人的心理安慰工作，让病人安静下来不要恐慌，并准备好抢救药品和器械。

如：开口器、吸引器、氧气、气管插管等器械及立止血、呼吸兴奋剂等药物。

2.2咯血的抢救首先要保持呼吸道通畅，采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱病人将气管内积血咯出，若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻，同时给予高流量氧气吸入，4~5 L/min，纠正缺氧状态，适当应用解痉药物迅速建立静脉通道，给予止血药物，如呼吸表浅给予呼吸兴奋剂或其他辅助呼吸，以维持正常气体交换[2]。

2.3咯血时的护理病人咯血时处于极度紧张、焦虑的应激状态，交感神经兴奋，全身肌张力增高，呼吸心跳加快，血压升高，肺活量增多，更易加重咯血，过度紧张还引起支气管咽喉部痉挛造成血凝块堵塞而窒息。

因此在积极采取抢救措施的同时，必须做好病人的心理护理和支持，首先，医护人员必须保持镇静，做到忙而不乱，病人由专人守护，除密切观察病情和生命体征变化及必要的治疗操作外，要轻声和病人讲话，不断地给予各种指导和心理支持，应告诉病人已经用药，病情很快稳定，让病人得到亲人般的照顾，使病人有一种安全感，可以解除紧张恐惧引起的高危状态，起到更好的止血效果。

肺结核咯血护理体会

肺结核咯血护理体会肺结核是由分枝杆菌引起的肺部慢性传染病，咯血是肺结核病常见症状，咯血，约1/3病人有不同程度的咯血，大咯血患者发病急，来势凶，24小时咯血量>300ml,或500ml以上,若不及时抢救可引起窒息、休克等严重并发症而死亡。

因此正确得当的抢救、治疗及护理措施可提高抢救成功率,提高患者生活质量。

我科2006－2008年12月共收治21例。

现将护理体会总结如下：临床资料患者21例，男14例，女7例。

年龄在22－68岁之间，浸润型肺结核12例，慢性纤维空洞性肺结核９例，大咯血６例，中量咯血10例，小量咯血５例。

在应用抗结核药物的基础上，一般使用垂体后叶素10个单位，生理盐水500ml，或止血敏２.0g加止血芳酸0.3g加维生素K130mg加等渗糖水250ml每日静脉点滴。

6-氨基乙酸5.0g加0.9%生理盐水300ml每日静脉点滴。

老年人血管硬化，高血压患者禁用垂体后叶素，可用酚妥拉明10-20mg加0.9%生理盐水100～250ml每日静脉点滴。

以上静脉速度不宜过快，维持每分种15滴左右。

对情绪紧张、燥动者可加用氯丙嗪10mg、异丙嗪25mg肌肉注射，每六小时一次。

对剧烈咳嗽者，可适当给予镇咳剂，如甘草片等，禁用吗啡类强烈麻醉镇咳剂，病情较重者给予心电监测、吸氧、输血支持等治疗。

护理体会一、结核科平时就要做好抢救药品及抢救器械的准备工作。

如电动吸引器、开口器、压舌板、拉舌钳，常用止血药物必须在抢救室里备齐，护理人员应经常巡视病房特别是在17－24小时（通过咯血病人的临床观察发现）咯血有夜间多于白天的自身规律，通过巡视可发现咯血先兆，如发现病人精神恍惚、表情淡漠、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱、呼吸浅而快、血压下降等轻度休克表现或发现病人胸闷、烦燥、剧咳这些情况，及时通知医生，同时做好心理安慰，消除紧张情绪。

二、心理护理中小量咯血的患者不能引起重视，通过交流沟通，使之重视，对大量咯血患者护士应守护在患者身边，给予安慰，使之平静下来，鼓励病人将口中的血液或痰液咯出，不要下咽，积极配合治疗抢救，邀请治愈的咯血病人现身说教，使之感到咯血可以治愈。