肺结核并咯血病人的护理课件
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《咯血的护理》课件
咯血的原因
肺部感染
肺炎、支气管炎等感染性疾病可能导致咯血。
肺结核
结核杆菌感染可引起咯血，是咯血的常见原 因。
肺血管疾病
如肺动脉栓塞、肺动脉高压等疾病可导致咯 血。
其他疾病
如肺癌、肺纤维化等疾病也可能是咯血的原 因。
咯状是咳嗽时 带有鲜红或暗红色的血 液。
2 呼吸困难
维持通风
保持室内的通风良好，以确 保呼吸畅通。
观察病情
密切观察患者的病情变化， 如血液量的增加或呼吸急促 等。
预防咯血的措施
1 戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低患上肺疾病的风险。
2 保持健康
保持良好的饮食和锻炼习惯，增强免疫力。
3 避免致病因素
尽量远离吸入有害气体和粉尘的环境。
结论和要点
• 咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象。 • 咯血的原因多种多样，包括肺部感染、肺结核、肺血管疾病等。 • 其症状可以包括咳嗽带血痰、呼吸困难和肺部疼痛。 • 处理方法包括保持镇静、咳嗽出血块和就医就诊。 • 护理技巧包括提供安慰、维持通风和观察病情。 • 预防咯血的措施包括戒烟限酒、保持健康和避免致病因素。
《咯血的护理》PPT课件
欢迎进入《咯血的护理》PPT课件！在这个课件中，我们将深入探讨咯血的 定义、原因、症状及处理方法，并分享一些护理技巧和预防措施。让我们一 起开始学习吧！
咯血的定义
咯血是指从呼吸道排出带有血液的病理性现象，常见于肺部疾病或其他疾病 的并发症。它可能是轻微的咳嗽带血痰，也可能是大量的鲜红色血液喷出。
咯血可能伴随着呼吸困 难和胸闷感。
3 肺部疼痛
咯血时可能会出现肺部 局部的疼痛。
咯血的处理方法
1
保持镇静
《肺结核咯血》护理课件
饮食调整
提供高蛋白、高热量、富含维生素的 食物，避免刺激性食物，保持大便通 畅。
健康宣教
向患者及家属介绍肺结核咯血的相关 知识，提高患者的认知和自我管理能 力。
预后评估
观察患者对治疗的反应，如药物治疗 的效果、不良反应等，以评估预后的 效果。
定期随访观察患者的病情变化，及时 发现并处理异常情况，提高预后效果 。
观察并发症
注意观察患者是否出现 窒息、失血性休克等并 发症，及时采取措施。
观察治疗效果
观察患者接受治疗后的 反应，评估治疗效果，
以便调整治疗方案。
心理护理
心理支持
给予患者关心、安慰和支持， 增强其战胜疾病的信心。
健康教育
向患者及家属介绍肺结核咯血 的相关知识，提高其对疾病的 认知。
沟通与交流
与患者及家属保持良好的沟通 ，了解其需求和顾虑，提供个 性化的护理服务。
避免ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ烈运动
避免剧烈运动，以免引起肺部震动，加重咯 血。
注意饮食
应保持清淡、易消化的饮食，避免刺激性食 物和饮料。
05 肺结核咯血的康复与预后
康复指导
休息与活动
在咯血期间，患者应充分休息，避免剧 烈运动，待病情稳定后逐渐恢复日常活
动。
心理支持
关注患者的心理状态，给予安慰和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04 肺结核咯血的并发症及处理
常见并发症
01
肺部感染
咯血后，肺部容易受到外界细菌的 感染，导致肺炎等并发症。
失血性休克
长期大量咯血可能导致失血过多， 引发休克。
03
02
肺不张
大量咯血可能导致肺部部分组织塌 陷，引发肺不张。
窒息
肺结核咯血的护理PPT课件
类，血沉，血型等。
● 特殊检查
● 支气管造影术 ● 纤维支气管镜检查
7
咯血的治疗
●一般处理 咯血患者应平卧，头偏向一侧，便于将血咯出。
为防止窒息，绝对禁忌坐起咯血。尽量做好安慰 解释工作，使患者消除紧张恐惧情绪，过度紧张 者可适当用镇静剂。如明确咯血部位，患者可卧 向患侧，以防止血流向健侧造成病灶播散；对于 年老体弱，咳嗽无力的患者也可以向健侧卧位， 有利于血液的排出以防止窒息或肺不张发生。通 常鼓励患者将已在喉头、气道的痰血或余血咯 出，切勿因为怕咯血而憋住不咳。
肺结核咯血的护理
定州市人民医院感染科
1
咯血是呼吸系统疾病常见症状，也可以是其他疾 病在支气管、肺部的表现。尽管咯血的原因是 复杂的，但咯血是肺结核病的主要症状之一， 且往往是结核患者就诊的首发症状，其发生率 约为20%～90%。咯血可使肺结核病灶播散，严 重时可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危 及患者生命。因此对于咯血的救治应予以高度 重视。
5
肺结核引起咯血的主要机制如下：
●细菌所致毒血症 ●肺结核病灶进展 ●钙石的刺激及瘢痕收缩 ●肺结核及支气管内膜结核并结核性支气管扩张 ●空洞型肺结核的咯血 ●抗结核治疗过程中 ●淋巴支气管瘘 ●肺结核病用某些抗结核药物 ●肺结核合并血管畸形
6
诊断
●病史、症状与体格检查 ●各项检查
● 常规检查
● X线检查 ● 实验室检查：血常规、血红蛋白、红细胞、白细胞计数及分
17
1.特殊护理 窒息的预防与抢救
(1)预防窒息的措施 患者应平卧，明确出血部位后向患 侧向下卧位。清除患者恐惧、紧张情绪，必要时可用少 量镇静剂如安定10mg肌注或口服2.5mg。严重咳嗽可适 当应用镇咳药如喷托维林25mg或用可待因0.03g口服， 但在心肺功能不全，全身衰竭、咳嗽乏力是则应尽量少 用镇静、镇咳剂。鼓励患者将血从口腔排出，适当采取 体位引流，如将床近足的一端抬高至45o， 呈头低脚高 位，拍背帮助患者排除血块及血痰。
● 特殊检查
● 支气管造影术 ● 纤维支气管镜检查
7
咯血的治疗
●一般处理 咯血患者应平卧，头偏向一侧，便于将血咯出。
为防止窒息，绝对禁忌坐起咯血。尽量做好安慰 解释工作，使患者消除紧张恐惧情绪，过度紧张 者可适当用镇静剂。如明确咯血部位，患者可卧 向患侧，以防止血流向健侧造成病灶播散；对于 年老体弱，咳嗽无力的患者也可以向健侧卧位， 有利于血液的排出以防止窒息或肺不张发生。通 常鼓励患者将已在喉头、气道的痰血或余血咯 出，切勿因为怕咯血而憋住不咳。
肺结核咯血的护理
定州市人民医院感染科
1
咯血是呼吸系统疾病常见症状，也可以是其他疾 病在支气管、肺部的表现。尽管咯血的原因是 复杂的，但咯血是肺结核病的主要症状之一， 且往往是结核患者就诊的首发症状，其发生率 约为20%～90%。咯血可使肺结核病灶播散，严 重时可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危 及患者生命。因此对于咯血的救治应予以高度 重视。
5
肺结核引起咯血的主要机制如下：
●细菌所致毒血症 ●肺结核病灶进展 ●钙石的刺激及瘢痕收缩 ●肺结核及支气管内膜结核并结核性支气管扩张 ●空洞型肺结核的咯血 ●抗结核治疗过程中 ●淋巴支气管瘘 ●肺结核病用某些抗结核药物 ●肺结核合并血管畸形
6
诊断
●病史、症状与体格检查 ●各项检查
● 常规检查
● X线检查 ● 实验室检查：血常规、血红蛋白、红细胞、白细胞计数及分
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1.特殊护理 窒息的预防与抢救
(1)预防窒息的措施 患者应平卧，明确出血部位后向患 侧向下卧位。清除患者恐惧、紧张情绪，必要时可用少 量镇静剂如安定10mg肌注或口服2.5mg。严重咳嗽可适 当应用镇咳药如喷托维林25mg或用可待因0.03g口服， 但在心肺功能不全，全身衰竭、咳嗽乏力是则应尽量少 用镇静、镇咳剂。鼓励患者将血从口腔排出，适当采取 体位引流，如将床近足的一端抬高至45o， 呈头低脚高 位，拍背帮助患者排除血块及血痰。
肺结核咯血的护理ppt课件
病情的观察（三）
• 记出入量 咯血患者首先做好失血量记录 ，发生大咯血时做好补血补液的准备，记 录24 h出入量，以便即使纠正水电解质失衡 ，并注意其颜色、性质、动态观察病情变 化；
心理护理
咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年 龄，职业，病情的反复与否而不同。文化素质较 高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他们易 接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。文化素质较 低者醒悟性较差，较固执，初次住院的患者比较 麻痹大意，对先兆症状不敏感，一旦大咯出时又 惊慌恐惧。反复咯血的患者比较有经验，善于发 现先兆，思想有准备，一旦发生咯血较镇静。年 老体弱的患者多有悲观失望的情绪。因此，我们 强调因人而异做心理护理。
病情的观察（一）
• 密切观察生命体征防窒息 严密观察体温、 脉搏、呼吸、血压及咯血先兆，并保持呼 吸道通畅，痰多黏稠者可协助患者翻身拍 背，必要时通过雾化吸入以湿化气道以利 痰液排出，咯血时严禁使用抑制咳嗽和呼 吸的药物，以防窒息发生。
病情的观察（二）
• 及早发现窒息先兆 密切观察及时发现早期 征象 如患者咯血突然停止，并明显缺氧、 呼吸困难、面色青紫、烦躁不安、神志不 清、牙关紧闭、大汗淋漓等为窒息先兆应 及时抢救；
心理护理
• 首先做好安慰工作让患者镇静下来，使其积极 配合抢救治疗，必要时对严重烦躁不安的患者给 予安定10mg肌肉注射，使之镇静。确立医学心理 学在防治疾病中的重要地位，根据患者的不同心 态特点，进行有针对的心理疏导，妥善调整患者 心理，稳定患者情绪。注意咯血后用手纸遮盖痰 盂，擦净口角血迹，以减少对患者的不良刺激， 协助患者漱口，消除口腔内异味，夜间不能入睡 时，酌情使用镇定剂，必要时守在床旁，尽量满 足患者的合理要求。
体位护理
•
咯血的护理ppt课件
01 02
加强锻炼
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强心肺功 能和免疫力，降低咯血的风险。运动时应避免剧烈运动，避免在寒冷、 干燥的环境中运动。
增强免疫力
保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，合理饮食，摄入足够的营 养物质，有助于增强免疫力，预防呼吸道感染，减少咯血的发生。
03
原因 • 支气管疾病：如支气管扩张、支气管炎等。
• 肺部疾病：如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌等。
咯血的原因和症状
• 心血管疾病
如风湿性心脏病、二尖瓣狭窄等。
• 其他原因
如血液病、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
咯血的原因和症状
症状 • 咳嗽：多为刺激性干咳。
• 咯血：血量不等，可痰中带血或大量咯血。
咯血的原因和症状
03
咯血的日常护理
心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑
心理支持
咯血患者常常伴有焦虑、恐惧等 心理，需要给予关心和支持，帮
助患者稳定情绪。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
健康宣教
向患者和家属解释咯血的原因、 治疗方法和预后，提高患者对疾
病的认知，减轻焦虑。
放松技巧
教导患者运用深呼吸、渐进性肌 肉松弛等放松技巧，缓解紧张和
焦虑。
生活护理
吸氧
根据患者病情，给予适当 的氧气吸入，以纠正低氧 血症。
紧急呼救
拨打急救电话
在发现患者咯血时，应立即拨打 当地的急救电话，如120等。
提供详细病情
在呼救时，应清晰、准确地描述患 者的病情，如咯血量、颜色、伴随 症状等，以便救护人员做好救治准 备。
等待救援
在等待救援人员到达的过程中，密 切观察患者病情变化，保持呼吸道 通畅，做好心肺复苏等急救准备。
肺结核并咯血病人的护理
活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候 要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别 不宜与儿童接触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐 到纸上进行焚烧处理。病室内保持空气新鲜，定期开窗 通风，避免对流，病室使用紫外线消毒，每天两次，每 次一小时。根据病情和身体状况可进行适当的活动，咯 血时应卧床休息。
3 继发型肺结核：侵润型、纤维空洞型、干酪性肺炎
4 结核性胸膜炎 5 其他肺外结核：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核
LOGO
肺结核的临床表现
1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患 者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低 热、乏力、纳差、体重减轻、 盗汗，女性患者还会出现月 经不调，闭经。
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
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咯血与呕血的区别（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
呕血 食物残渣、胃液
酸碱反应 黑便
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
出血后痰的性 常有血丝痰数日
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数天 可持续数日 无痰
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咯血的护理措施
一般护理：
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肺结核
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染性 疾病。
分型：人型、牛型、非洲型、鼠型 传染源：痰中带菌的患者 传播途径：飞沫传播——主要的传播途径
消化道传播——次要的传播途径 其他感染途径如皮肤、泌尿生殖系统等均少见
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肺结核分型
1 原发型肺结核 2 血行播散型型肺结核：急性、亚急性、慢性
肺结核并咯血病人的护理
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3 继发型肺结核：侵润型、纤维空洞型、干酪性肺炎
4 结核性胸膜炎 5 其他肺外结核：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核
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肺结核的临床表现
1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患 者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低 热、乏力、纳差、体重减轻、 盗汗，女性患者还会出现月 经不调，闭经。
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
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咯血与呕血的区别（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
呕血 食物残渣、胃液
酸碱反应 黑便
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
出血后痰的性 常有血丝痰数日
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数天 可持续数日 无痰
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咯血的护理措施
一般护理：
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肺结核
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染性 疾病。
分型：人型、牛型、非洲型、鼠型 传染源：痰中带菌的患者 传播途径：飞沫传播——主要的传播途径
消化道传播——次要的传播途径 其他感染途径如皮肤、泌尿生殖系统等均少见
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肺结核分型
1 原发型肺结核 2 血行播散型型肺结核：急性、亚急性、慢性
肺结核并咯血病人的护理
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2024年咯血护理查房PPT
熬夜等
保持室内空气清新， 避免接触刺激性气体
和粉尘
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃
辛辣刺激性食物
保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间
保持良好的心理状态， 积极面对疾病，树立
战胜疾病的信心
定期随访：了解 病情变化，及时 发现问题
复查：评估治疗 效果，调整治疗 方案
添加文档副标题
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：咯血患者年龄分布情况 性别：咯血患者性别比例 病因：咯血患者的常见病因 症状：咯血患者的主要症状和表现 治疗方法：咯血患者的常用治疗方法
咯血量：少量、中等量、 大量
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、介入治疗等
患者心理状况：焦虑、恐 惧、抑郁等
咯血原因：如肺部疾病、 心血管疾病等
咯血频率：间歇性、持 续性
治疗效果：好转、稳定、 恶化等
家庭支持：家属陪伴、 心理疏导等
咯血：患者咳嗽 时吐出鲜红色或
暗红色血液
呼吸困难：患者 可能出现呼吸急 促、气喘等症状
胸痛：患者可能 出现胸痛、胸闷
等症状
头晕、乏力：患 者可能出现头晕、
乏力等症状
面色苍白：患者 可能出现面色苍 白、冷汗等症状
密切观察：密切观察患者生命体征，及 时发现和处理并发症
处理方法：及时使用抗生素， 控制感染
预防措施：保持呼吸道通畅， 避免感染源接触
监测指标：体温、呼吸、心 率等
护理措施：保持呼吸道湿润， 避免刺激呼吸道
预防感染：保 持呼吸道通畅， 避免细菌感染
预防血栓：保 持血液流动， 避免血栓形成
保持室内空气清新， 避免接触刺激性气体
和粉尘
定期进行身体检查， 及时发现并治疗疾病
保持良好的饮食习惯， 多吃蔬菜水果，少吃
辛辣刺激性食物
保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间
保持良好的心理状态， 积极面对疾病，树立
战胜疾病的信心
定期随访：了解 病情变化，及时 发现问题
复查：评估治疗 效果，调整治疗 方案
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
年龄：咯血患者年龄分布情况 性别：咯血患者性别比例 病因：咯血患者的常见病因 症状：咯血患者的主要症状和表现 治疗方法：咯血患者的常用治疗方法
咯血量：少量、中等量、 大量
治疗方法：药物治疗、手 术治疗、介入治疗等
患者心理状况：焦虑、恐 惧、抑郁等
咯血原因：如肺部疾病、 心血管疾病等
咯血频率：间歇性、持 续性
治疗效果：好转、稳定、 恶化等
家庭支持：家属陪伴、 心理疏导等
咯血：患者咳嗽 时吐出鲜红色或
暗红色血液
呼吸困难：患者 可能出现呼吸急 促、气喘等症状
胸痛：患者可能 出现胸痛、胸闷
等症状
头晕、乏力：患 者可能出现头晕、
乏力等症状
面色苍白：患者 可能出现面色苍 白、冷汗等症状
密切观察：密切观察患者生命体征，及 时发现和处理并发症
处理方法：及时使用抗生素， 控制感染
预防措施：保持呼吸道通畅， 避免感染源接触
监测指标：体温、呼吸、心 率等
护理措施：保持呼吸道湿润， 避免刺激呼吸道
预防感染：保 持呼吸道通畅， 避免细菌感染
预防血栓：保 持血液流动， 避免血栓形成
【优秀文档】肺结核并咯血病人的护理PPT
的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
少传量染咯 源血：：痰每中常天带咯菌用血的量患止小者于血100药ml 物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中
较大多咯时 血可患有者体垂位非体常重后要呕，血叶以停保止素持后呼数为吸天道最通畅常和保用护健的侧肺紧功能急为原止则。血的静脉用药物，可用
0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药 肺结核的定义及临床表现（了解）
面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无 其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染性疾病。
2咯、血咯的血诱：因约及不1先/2—兆良1（/3熟反的悉患）应者会，出现随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红
肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用
肺结核并咯血病人的护理
教学内容
肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结
案例介绍
患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳 鲜红色血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.6℃-38.3℃之间 ，乏力，食欲不振，夜间盗汗明显。今日凌晨4点，患者 突然出现咳鲜红色血约100ml，面色苍白，脉搏细速，全 身冒冷汗，伴有头晕心慌症状。
咯血的护理措施
体位的护理：
大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和 保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧 卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部， 使血液尽量排出。
咯血的护理措施
大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或 者半流质饮食，应少量多餐，饮食不可过 热，以免诱发或者加重咯血，鼓励患者进 食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及 刺激性食物。咯血患者大便不可用力过大， 以免诱发咯血，便秘时给予缓泻剂。
少传量染咯 源血：：痰每中常天带咯菌用血的量患止小者于血100药ml 物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中
较大多咯时 血可患有者体垂位非体常重后要呕，血叶以停保止素持后呼数为吸天道最通畅常和保用护健的侧肺紧功能急为原止则。血的静脉用药物，可用
0.9%NS50ml+垂体后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药 肺结核的定义及临床表现（了解）
面色苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无 其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找表现者居多。
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染性疾病。
2咯、血咯的血诱：因约及不1先/2—兆良1（/3熟反的悉患）应者会，出现随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红
肿渗出，防止药液外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用
肺结核并咯血病人的护理
教学内容
肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结
案例介绍
患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳 鲜红色血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.6℃-38.3℃之间 ，乏力，食欲不振，夜间盗汗明显。今日凌晨4点，患者 突然出现咳鲜红色血约100ml，面色苍白，脉搏细速，全 身冒冷汗，伴有头晕心慌症状。
咯血的护理措施
体位的护理：
大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和 保护健侧肺功能为原则。立即嘱患者头低足高侧 卧位，避免流向健侧，医护人员轻拍患者背部， 使血液尽量排出。
咯血的护理措施
大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或 者半流质饮食，应少量多餐，饮食不可过 热，以免诱发或者加重咯血，鼓励患者进 食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及 刺激性食物。咯血患者大便不可用力过大， 以免诱发咯血，便秘时给予缓泻剂。
肺结核合并咯血病人的护理查房PPT课件
大量咯血时患者表现有腥气味精神紧张焦虑头晕心慌面色苍白四肢发冷脉搏细速剧烈咳嗽有时可突然发生面色青紫烦躁不安呼吸急促牙关紧闭呼吸停止等窒息的征象13咯血与呕血的区别咯血与呕血的区别咯血呕血颜色鲜红色咖啡色暗红色偶有鲜红色混有物泡沫或痰食物残渣或胃液出血方式ph值碱性酸性伴随症状咳嗽胸闷恶心上腹不适病史呼吸系统疾病消化系统疾病14咯血颜色疾病鲜红色肺结核支扩支气管粘膜结核肺动脉高压铁锈色大叶性肺炎暗红色二尖瓣狭窄砖红色胶冻样血痰克雷伯氏杆菌肺炎粉红色泡沫痰急性左心衰粘稠暗红色痰肺栓塞15一般护理
3
既往史：
既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服 “尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有“慢性胃炎、前列腺增 生症”病史，未特殊治疗。否认“糖尿病、冠心病”病史，无“伤 寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史，无输血史， 预防接种史不祥
4
现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现咯血，鲜红色，
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、 咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉 部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷， 胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张 感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者 口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找 表现者居多。
18
咯血的护理措施
心理护理： 随时观察病人的情绪，安慰关心病人，解除 病人的顾虑
19
大咯血的急救护理
大咯血的抢救：应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部 得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧 肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置 不确定者应给予平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度， 增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限 制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤， 并注意其他部位的保暖。 迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充血容 量或给予抗感染、抗痨药物。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
3
既往史：
既往有“高血压病”史，最高血压180/100mmhg，不规律口服 “尼群地平片”治疗，平素未监测血压，有“慢性胃炎、前列腺增 生症”病史，未特殊治疗。否认“糖尿病、冠心病”病史，无“伤 寒、肝炎”病史，无外伤手术史，无药物、食物过敏史，无输血史， 预防接种史不祥
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现病史：患者自诉1月前无明显诱因出现咯血，鲜红色，
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、 咳嗽，而日光暴晒可也引起咯血。 先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉 部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷， 胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常，烦躁，紧张 感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆，口干，口渴或者 口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为先找 表现者居多。
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咯血的护理措施
心理护理： 随时观察病人的情绪，安慰关心病人，解除 病人的顾虑
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大咯血的急救护理
大咯血的抢救：应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部 得到相对休息而减少咯血，同时也可防止血液或分泌物流向健侧 肺而引起病灶播散，或流入健侧气管而引起窒息，对于病灶位置 不确定者应给予平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度， 增加舒适感，解除患者的紧张情绪，并可起到局部压迫作用，限 制胸部活动，减少咯血。但使用时应避免直接接触病人的皮肤， 并注意其他部位的保暖。 迅速建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充血容 量或给予抗感染、抗痨药物。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。
肺结核并咯血病人的护理PPT课件
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
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咯血与呕血的区别（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
呕血 食物残渣、胃液
酸碱反应 黑便
碱性 无，若咽下血液
较多时可有
出血后痰的性 常有血丝痰数日
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数天
可持续数 无痰
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咯血的护理措施
一般护理：
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发现咯血窒息时的处理
立即将患者置头低足高位（40°~60°） 同时轻叩患者胸背部，使血凝块咳出 必要时提起患者双腿呈倒立状，使上半身向下，与地面呈
45°~90°，并托起头部向背屈 牙关紧闭者可用张口器撬开口腔，以拇指和除食指外的其
他三指固定下颌，保持张口状，食指包纱布清除口腔及咽 喉部的血块 舌根后坠，可用拉舌钳将舌根拉出，必要时使用吸引器 吸引或行气管切开、气管插管。
先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有 喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽， 胸闷，胸内发热，呼吸困难。其次有情绪异常， 烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆， 口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或 者咽喉部不适为先找表现者居多。
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咯血的临床表现
少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现 喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。
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咯血的定义
咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血 经口咯出，多见于结核空洞内小动脉的破裂引起 的。
分类： 痰中带血 少量咯血：每天咯血量小于100ml 中量咯血：每天咯血量100-300ml 大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯
血量大于 300ml
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【正式版】肺结核并咯血病人的护理PPT资料
先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。
咯血的定义及分类（熟悉）
患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳鲜红色血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.
咯血的护理措施
大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或 者半流质饮食，应少量多餐，饮食不可过 热，以免诱发或者加重咯血，鼓励患者进 食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及 刺激性食物。咯血患者大便不可用力过大， 以免诱发咯血，便秘时给予缓泻剂。
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
咯血与呕血的区别（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
呕血 食物残渣、胃液
酸碱反应 黑便
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
出血后痰的性 常有血丝痰数日
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数天 可持续数日 无痰
咯血的护理措施
一般护理：
活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候 要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别 不宜与儿童接触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐 到纸上进行焚烧处理。病室内保持空气新鲜，定期开窗 通风，避免对流，病室使用紫外线消毒，每天两次，每 次一小时。根据病情和身体状况可进行适当的活动，咯 血时应卧床休息。
大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头 晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧 烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安， 呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。
咯血与呕血的区别（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
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咯血的护理措施
用药护理：1）止血药物
常用止血药物有垂体后叶素、卡络磺钠、血凝酶等，其中垂体后 叶素为最常用的紧急止血的静脉用药物，可用0.9%NS50ml+垂体 后叶素12-18∪微量泵静推，以保证药液持续、均匀地输入。
使用过程中一些不良反应主要为腹痛、便意、头晕、头痛、面色 苍白、血压上升等表现，应做好药物宣教，观察有无不良反应， 随时调整静推速度，并观察穿刺处皮肤有无红肿渗出，防止药液 外渗，一旦外渗需立即停止输注，并用生理盐水局封，抬高患肢， 局部可用50%硫酸镁湿敷。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的临床表现
少量咯血时痰中带血丝、血块，咯血前患者可出现 喉痒，胸闷，咳嗽，烦躁不安。
大量咯血时患者表现有腥气味，精神紧张焦虑，头 晕，心慌，面色苍白，四肢发冷，脉搏细速，剧 烈咳嗽，有时可突然发生面色青紫，烦躁不安， 呼吸急促，牙关紧闭，呼吸停止等窒息的征象。
肺结核并咯血病人的护理
• 1 原发型肺结核 • 2 血行播散型型肺结核：急性、亚急性、慢性
• 3 继发型肺结核：侵润型、纤维空洞型、干酪性肺炎
• 4 结核性胸膜炎 • 5 其他肺外结核：结核性脑膜炎、肾结核、肠结核、骨关节结核
肺结核并咯血病人的护理
肺结核的临床表现
1、咳嗽、咳痰：最常见的 症状 2、咯血：约1/2—1/3的患者会出现 3、胸痛 4、严重者会出现呼吸困难 5、结核中毒症状：午后低热、乏力、 纳差、体重减轻、盗汗，女性患者还 会出现月经不调，闭经。
肺结核并咯血病人的护理
肺结核
1、定义：肺结核是结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性 传染性疾病。
• 分型：人型、牛型、非洲型、鼠型 • 传染源：痰中带菌的患者 • 传播途径：飞沫传播——主要的传播途径
消化道传播——次要的传播途径 • 其他感染途径如皮肤、泌尿生殖系统等均少见
肺结核并咯血病人的护理
肺结核分型
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
观察护理：
咯血患者经抢救及治疗停止咯血，但其具有反复的特点，因此观 察护理不能放松。①严密观察生命体征及神志的变化，保持呼吸 道通畅，痰多粘稠者可协助患者翻身排背，必要时可通过雾化吸 入以促进痰液的排出，咯血时严禁使用抑制呼吸和咳嗽的药物。 ②密切观察及时发现有无咯血的早期征象，如患者咯血突然停止， 并明显缺氧、呼吸困难，面色青紫、烦躁不安，牙关紧闭，大汗 淋漓等为窒息的先兆，应及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
体位的护理：
大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通畅和保护健侧肺功能 为原则。立即嘱患者头低足高侧卧位，避免流向健侧，医护人员 轻拍患者背部，使血液尽量排出。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
大便的护理：
咯血时禁食，咯血停止后可给温凉的流质或者半流质饮食， 应少量多餐，饮食不可过热，以免诱发或者加重咯血， 鼓励患者进食新鲜的蔬菜和水果，忌用浓茶、咖啡及刺 激性食物。咯血患者大便不可用力过大，以免诱发咯血， 便秘时给予缓泻剂。
咯血与呕血的区别（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
咯血与呕血的区别（2）
咯血 血中混合物 痰、泡沫
液
酸碱反应 黑便
天
碱性 无，若咽下血液 较多时可有
出后痰的性 常有血丝痰数日
肺结核并咯血病人的护理
呕血 食物残渣、胃
酸性 有，呈柏油样， 呕血停止后数
可持续数日 无痰
咯血的护理措施
一般护理：
活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽打喷嚏的时候要用手 帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，特别不宜与儿童接 触。痰液要吐到装有消毒液的痰盂也可吐到纸上进行焚烧处理。 病室内保持空气新鲜，定期开窗通风，避免对流，病室使用紫 外线消毒，每天两次，每次一小时。根据病情和身体状况可进 行适当的活动，咯血时应卧床休息。
肺结核并咯血病人的护 理
肺结核并咯血病人的护理
教学内容
肺结核的定义及临床表现（了解） 咯血的定义及分类（熟悉） 咯血的诱因及先兆（熟悉） 咯血的临床表现（掌握） 咯血的护理措施（掌握） 小结
肺结核并咯血病人的护理
案例介绍
• 患者，男，28岁，2个月以来反复出现咳嗽咳痰，偶有咳鲜红色 血丝痰及胸痛现象，体温波动在37.6℃-38.3℃之间，乏力，食欲 不振，夜间盗汗明显。今日凌晨4点，患者突然出现咳鲜红色血 约100ml，面色苍白，脉搏细速，全身冒冷汗，伴有头晕心慌症 状。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的定义
咯血：是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血经口咯出，多见 于结核空洞内小动脉的破裂引起的。
分类：
痰中带血
少量咯血：每天咯血量小于100ml
中量咯血：每天咯血量100-300ml
大量咯血：每天咯血量大于500ml或一次咯 300ml
血量大于
肺结核并咯血病人的护理
咯血的诱因及先兆
常见诱因依次为剧烈咳嗽、重体力劳动、情绪紧张、咳嗽，而日 光暴晒可也引起咯血。
先兆：多数病人咯血前有先兆，最常见的表现有喉部发痒，咽喉 部异物感或者梗阻感，剧烈咳嗽，胸闷，胸内发热，呼吸困难。 其次有情绪异常，烦躁，紧张感，恐惧感，恶心，呕吐或者呃逆， 口干，口渴或者口中异味。其中以胸部不适感或者咽喉部不适为 先找表现者居多。
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
防窒息的护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者 咳出积血，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维 持正常的呼吸频率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血 流不畅，有窒息的危险，应准备压舌板，开口器，吸引 器及急救物品药品，以便发生窒息时能及时抢救。
肺结核并咯血病人的护理
肺结核并咯血病人的护理
咯血的护理措施
用药护理：2）抗结核药物
咯血只是肺结核的一个症状，因此必须积极治疗原发病，控制肺 结核，防止复发，这样可避免复治性、难治性肺结核引起的反复 咯血。
应强调规用药的重要性，坚持早期、规律、联合、适量、全程的 用药原则。
对患者应做好用药指导，并注意观察药物的疗效与副反应，一旦 出现肝功能异常、过敏、皮疹、视力及听力异常时，要及时处理 或停药，并做好记录。