肺结核患者大咯血的临床护理体会

的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸
侧 卧 位 ， 量 咳 出 积 血 ， 保 持 呼 吸 道 尽 以 的 通 畅 。 患 者 大 咯 血 时 ， 护 人 员 应 陪 医
通 畅和 正确 的体 位引 流 ， 细 记 录咯 血 详 量 、 色 及 性 质 ， 强 床 边 监 护 。 注 意 颜 加 药物 的观察 ， 时 对患 者进 行 心理 护 理 及 和健 康 宣 教 ， 高 患 者 的 自我 保 护 意 提
大咯 血 患 者 资料 进 行 了回 顾 性 分 析 。 结 果 ： 过 临 床 治 疗 与 有 效 的 综 合 护 通
理 ． ９例 大 咯 血 患 者 均 好 转 出 院 。 结 ３
保 持 呼吸 道通 畅与 体 位 引流 ： 者 患
大 咯血 时要 立 即采取 措施 ， 速 清 除 口 迅 腔 内 的血 块 ， 持 呼 吸道 通 畅 ， 强 口 保 加 腔 护 理 ， 生 理 盐 水 或 冷 开 水 漱 口 。 要 用 备 好 氧 气 、 舌 板 、 口器 、 钳 、 引 压 开 舌 吸 器 、 易 人 工 气 囊 等 抢 救 用 品 ， 氧 流 简 吸 量 控 制 在 ６—８ Ｊ 。 体 位 引 流 和 保 持 Ｉ分 ／ 呼 吸 道 通 畅 ， 抢 救 大 咯 血 患 者 成 功 的 是 关 键 。应 采 取 头 低 脚 高 位 ， 轻 拍 打 患 轻 者 后 背 部 促 进 血 液 排 出 ， 除 患 者 口 咽 清 部 的 积 血 ， 要 时 采 取 吸 痰 管 负 压 吸 必 引 ， 避 免 血 块 阻 塞 气 道 而 导 致 窒 以 息 。对 大 量 出 血 患 者 ， 迅 速 使 其 倒 应
归率 和 降低 死 亡 率有 重要 作 用 。
关键词 肺结核 大咯 血 护 理 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ２】 １ ７
较 多的蔬 菜 和水 果 ， 量 减少 便 秘 的发 尽 生， 避免诱发咯血 。
压 和肺 心病 患者 ， 可选用 酚妥拉 明 １ ０～ ２ ｍｇ ０ 加入 ５ 葡萄 糖 ２０—５０ ｌ ％ ５ ０ ｍ 静滴 ，
摘 要 目 的 ： 讨 。 分
护 理
血 的 临 床 护 理 效 果 。 方 法 ： ２ ０ 年 对 ０８ ６月 ～ ０ ９年 ｌ 月 收 治 ３ ２ ０ ０ ９例 肺 结 核
患 者 战胜疾 病 的信心 。
总 之 ， 确 掌 握 各 种 止 血 药 的 作 用 机 准 制 和 不 良反 应 及 大 咯 血 的护 理 措 施 ， 明 能 显 缩 短 咯 血 患 者 的治 愈 时 间 ， 少 因 咯 血 减
占 ２． ８ ； 克患 者 ５例 ， １ ．２ ； ３０ ％ 休 占 ２８％
社 ，０ ０：６ ． ２０ ４７
脉 博 的强 度 和 频 率 。休 克早 期 血 压 开
中 国社 区医 师 ・ 医学 专业半月 刊 ２ ｌ 年 第 １ 期 （ ２ ＯＯ １ 第１ 卷总 第２ ｅ ） ８ ３期 １ ７
窒 息 患 者 ７例 ， １． ５ 。 咯 血 量 ＜ 占 ７９ ％
在 患 者床 旁 ， 导患 者正 确咯 血 。 指 治疗 护 理 ： 好 大 咯 血 患 者 的 病 做 情 观察 ， 抢 救 成 功 的 关 键 。应 保 持 是
患 者 呼 吸 道通 畅 ， 时 发 现 窒 息 先 兆 ， 及
肺 结核 患者 大 咯血 的 临床 护理 体 会
对垂体 后叶素有 禁证 者选用 立止 血或 用
郑秀丽 宋 静 文 氨 甲 环 酸 ０ ５ 加 入 ０ ９ 生 理 盐 水 ．ｇ ．％
始 下 降前 ， 搏 细 速 ， 克 晚期 脉 搏 变 脉 休
得 慢 而 细 ， 提 示 病 情 较 危 重 。 使 用 这
５０ ｌ２ ０ ｍ ／４小时 ３ 例 ， ７ ． ８ ； １ 占 ９ ４ ％ 咯血量 ＞０ｍ２ ５０ ／ ４小 时 ８例 ， ２ ． １ 。查痰 占 ０５％ 阳性 ２ ９例 ， ７ ． ６ ， Ｓ 占 ４ ３ ％ Ｅ Ｒ增 高 ２ ６例 ，
占 ６ ．７ 。Ｘ 线 检 查 均 诊 断 为 继 发 性 ６６％ 肺结核 。
生 素 和 低 脂 肪 饮 食 ， 食 用 易 消 化 、 养 并 营 丰 富 的 流 质 或 半 流 质 饮 食 ， 充 含 纤 维 素 补
高肺 结核 患者 大咯血 治愈 率 的 可 靠保
证 ， 减 少 患者 咯 血 时 的 恐惧 心 理 ， 可 防
止 咯 血 窒 息 的 发 生 ， 提 高 患 者 的 转 对
者的生命。我科 自２ ０ ０８年 ６月 ～ ０ ９年 ２０
１ 收治肺结 核大咯血 患者 ３ ０月 ９例 ， 临 经 床 积 极 治 疗 和 有 效 的 护 理 ， 到 了较 满 意 收 的效果 ， 报告如下 。 现 资 料 与 方 法 选择 ２０ ０ ８年 ６月 ～２ ０ ０ ９年 １ ０月 我
善 于倾 听 ， 及时 了解 患者 的情 绪 变 化 和 心 理 要求 ， 助 患 者 解 决 实 际 问 题 ， 帮 消 除患 者 的紧张 和焦 虑心 理 ， 进 患 者早 促 日康 复 。若 出 现 咽 喉 发 痒 、 嗽 、 躁 咳 烦 不 安 等 咯 血 征 象 时 ， 士 应 及 时 稳 定 患 护 者 的情 绪 ， 嘱其 绝 对 卧 床休 息 ， 采取 患
５ ３０ ２ ０ ８广 东 东 莞 市 慢 性 病 防 治 院
２ ０ ｌ 滴 。对 频 繁 咳 嗽 、 心 病 、 血 ５ｍ 静 冠 高
垂 体后 叶 素 时 ， 要 加 强 药 物 的 临 床 也 观察 与护 理 ， 垂 体后 叶素 静 滴 过 快 ， 如
患 者可 出 现 面 色 苍 白 、 汗 、 悸 、 出 心 胸 闷 、 痛 、 意 等 不 良 反 应 ， 以 护 理 腹 便 所 人 员 要 向 患 者 做 好 用 药 前 的 解 释 工 作 。 同时 要 观察 患 者 的 面 色 、 量 、 尿 血 压 及 有 无 不 良 反 应 发 生 ， 握 患 者 咯 掌 血量 及 颜 色 、 部 有 无 渗 漏 、 胀 、 局 肿 灼
立， 让其 身体 与 床边 成 ４ 。～９ 。 另 一 ５ ０ ；
人将 患者 的头 托 向背 部屈 曲 ， 轻 拍其 并
血可引起患者休 克 和血块 堵塞 呼吸道 而
产 生 窒 息 ， 不 及 时 抢 救 ， 严 重 威 胁 患 如 将
背部， 促使 气管 内的瘀 血排 出 Ｊ 。
心 理护 理 ： 咯血 一 般 来 势 凶 猛 ， 大 发病 突然 ， 者 常有 紧 张 、 惧 、 观及 患 恐 悲 绝 望的心 理 。血压 升高 可 加重 咯 血 ， 部 分 咯 血 患 者 由 于 恐 惧 而 抑 制 血 量 的 咯 出 ， 而增 加 了窒息 的危 险 。 因此 护理 从 人 员要 多关 心 体 贴 患 者 ， 巡 视 病房 ， 勤
所致患者死亡率 的发生 ， 而提高临床护 从
理质量 。
参 考 文 献
１ 吴 艳 湘 ， 淑 芬 ， 绮 芬 ． 咯 血 介 入 治 疗 李 黎 大 的护 理 １ 例 ．中 国 实 用 护 理 ， ０４， ０ ９ ２０ ２
（３ ５ ． １ ）：７
严 密 观 察 患者 的血 压 、 吸 、 搏 等 生 呼 脉 命 体 征 及 神 志 的 变 化 ， 给 予 心 电 监 并 护， 专人 守 护 。严 格 准 确 地 做 好 各 项 记 录 ， 意 患 者 咯 血 的性 质 和 量 。 每 注 ０ ５小 时 测 血 压 １次 ， 密 观 察 患 者 ． 严
治 疗 方 法 ： 用 垂 体 后 叶 素 ６—１Ｕ 使 ２
加 ０９ ． ％生理盐水 ２０ ｌ或者 ５ ５ｍ ， ％葡萄糖 液 中静脉滴注 。氨 甲苯酸 ０ ４ ． ｇ和酚磺 乙 胺 ２ 加入 ５ ｇ ％葡 萄糖 ２ ０～５０ 静 滴。 ５ ０ ｍｌ
２ 李树员． 现代护 理学． 京 ： 民军医 出版 北 人