腹部影像诊断学PPT课件
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腹部CT影像示意图PPT课件
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目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
01
02
03
上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
《腹部CT影像诊断》PPT课件
2021/3/26
3
2、增强扫描
①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，质。
③、显示肝内血管解剖。
④、了解病灶形态：园形或卵园形，恶性 边缘不清，良性边缘光滑。
⑤、病灶大小、数目：单发肝肿瘤、多发 肝转移瘤。
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4
螺旋CT三期扫描
使用螺旋CT分别在肝动脉期（通常为 20－25秒）、门脉期（60秒）进行全肝扫 描，称为肝脏的双期扫描。然后再加作延 迟（肝实质期）扫描，则称为三期扫描。
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肝硬化
• 肝硬化早期，肝体积多增大，质地稍硬；
晚期肝脏体积缩小，质地硬，表面光滑呈 结节状，可伴有门静脉高压。
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CT表现
• 早期：患者CT可为正常。 • 中晚期：肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸
不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽， 脾脏增大，可伴有腹水。
肝脓肿：（分细菌性和阿米巴性肝脓肿 ）
临床症状主要有：发热、肝肿大、肝区 疼痛。
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CT表现：
1、平扫为园形低密度区，脓腔密度稍高于 水，脓肿壁轮廓光滑，厚度均匀。
2、增强扫描脓腔不强化，动脉期脓肿周围 正常肝实质由于反应性充血呈轻度一过性 强化；早期—病变区楔形或斑片状强化； 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
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正常增强
• 肝动脉期
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门静脉期
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腹部影像学要点ppt课件
疾病诊断
食 道 癌 （ 轻 微 隆 起 型 ）
恶性肿瘤
40
疾病诊断
食 道 癌 （ 增 生 型 ）
恶性肿瘤
食 道 癌 （ 溃 疡 型 ）
41
食 道 癌 （ 混 合 型 ） 食道癌（浸润型）
42
疾病诊断
食管鳞癌
(M60)
恶性肿瘤
43
疾病诊断
恶性肿瘤
食管癌（esophageal carcinoma）
35
第 三 收 缩 波
36
影像观察与分析
基本病变
基本病变表现
钡餐造影检查
1. 管腔改变：狭窄与扩张。 2. 轮廓改变：充盈缺损（filling defect）
龛影（niche） 憩室（diverticulum） 3. 粘膜皱襞改变：破坏
增宽和迂曲。
CT与MRI检查
37
疾病诊断
恶性肿瘤
29
疾病诊断
胃肠道穿孔
十二指肠穿孔
30
腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气
31
消化道
食管与胃肠道
主要内容及要求： • 了解胃肠道的X线检查方法； • 熟悉胃肠道基本病变的X线表现； • 熟悉胃肠道常见病X线表现。
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消化道
食管
检查技术
1. X线检查：平片和造影。 2. CT与MRI检查：平扫和增强。 3. 超声：较少使用。
腹膜炎。 4. 腹部平片检查发现气腹是诊断的重要征象。 5. 主要X线表现为气腹、腹液、腹脂线异常和麻痹
性肠张气等。 6. 腹腔脓肿和腹腔积液依部位和量而有不同表现。
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疾病诊断
胃肠道穿孔
立位
卧位
典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假 阴 性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假 阳 性：胃泡、间位结肠、手术、气腹术、输卵管
腹部CT解读PPT课件
观察病变特征
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
观察病变的位置、形态、大小、密度和边缘等信息，初步判断病变的性质。
结合临床资料
结合患者的病史、症状、体征和其他检查结果，综合分析CT图像，得出诊断结论。
常见腹部CT图像的解读要点
肝脏病变
观察肝脏大小、形态、边缘和密 度变化，注意鉴别肝囊肿、肝血
管瘤、肝癌等不同病变。
胰腺病变
观察胰腺形态、边缘和密度变化 ，注意鉴别胰腺炎、胰腺癌等不
肾脏的CT解读
肾脏的CT平扫
正常肾脏形态规则，肾实质密度均匀，肾盂肾盏清晰可见。异常时， 可出现肾脏增大、缩小、形态不规则或肾实质密度不均。
肾脏的增强扫描
正常肾脏在动脉期和静脉期均明显强化，皮质和髓质强化程度相近。 异常时，可出现不均匀强化或延迟强化。
肾脏的常见病变
肾结石、肾囊肿、肾癌等。
脾脏的CT解读
定期培训
医生应定期参加专业培训，提高对腹部CT图像的 解读能力。
集体讨论
对于难以判断的病例，可以组织集体讨论，集思 广益，提高诊断准确性。
借助影像学软件
利用先进的影像学软件进行图像处理和分析，有 助于更准确地判断病变性质。
THANKS
图像质量
腹部CT图像可能受到多种因素的 影响，如扫描参数、设备性能等， 影响图像质量，给解读带来困难。
病变复杂性
腹部脏器众多，病变复杂多样，需 要医生具备丰富的专业知识和经验， 才能准确判断。
辐射剂量
腹部CT扫描涉及多个层面和角度， 辐射剂量相对较大，需要注意控制 辐射剂量。
如何提高腹部CT解读的准确性
05
腹部CT解读的注意事项与挑 战
腹部CT解读的注意事项
确定扫描范围
在解读腹部CT图像时 ，要明确扫描范围，避 免遗漏病变或误判。
腹部CT诊断医学影像学课件PPT课件
CHAPTER
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部CT影像学原理
计算机断层扫描（CT）
利用X射线束对腹部进行逐层扫描，获取各层断面的图像信息，再通过计算机重 建技术形成三维图像。
腹部CT影像学原理
通过X射线的穿透作用，检测不同组织对X射线的吸收程度差异，从而形成图像对 比，以显示腹部脏器的形态、结构和功能。
腹部CT影像学表现与正常值
率和血管成像方面更具优势。
腹部CT诊断的局限性与发展趋势
辐射剂量问题
对软组织分辨率有限
动态观察能力不足
发展趋势
腹部CT检查存在一定的辐射剂 量，需要在保证诊断效果的前 提下尽量降低辐射剂量。
相对于MRI等其他影像学检查 ，腹部CT对软组织分辨率有限 ，对一些细小病变的显示能力 有限。
腹部CT只能获取某一时间点的 图像，无法像MRI或超声一样 进行动态观察。
肝癌
CT平扫呈低密度肿块，增 强扫描动脉期明显强化， 门脉期和延迟期强化程度 下降。
胰腺疾病的CT诊断
急性胰腺炎
CT表现为胰腺肿胀、密度 不均，胰周炎性改变，胰 周积液等。
慢性胰腺炎
CT表现为胰腺实质钙化， 胰管扩张及胰周炎性改变 等。
胰腺癌
CT表现为胰腺实质内低密 度肿块，增强扫描不强化 或轻度强化。
泌尿系统疾病的诊断
腹腔内其他疾病的诊断
腹部CT能够显示肾脏、输尿管、膀胱等泌 尿系统器官的结构，对于肿瘤、结石等疾 病的诊断具有指导意义。
腹部CT还可以用于腹腔内其他疾病的诊断 ，如腹膜后肿瘤、腹膜腔脓肿等。
腹部CT诊断与其他影像学检查的比较
01
与超声相比
腹部CT能够更全面地观察腹腔内各个脏器的结构和病变，不受气体和
重要性
腹部CT诊断在临床医学中具有重要地 位，能够提供腹部脏器的形态、结构 和功能信息，辅助医生对腹部疾病进 行诊断、评估和治疗。
腹部影像学部位课件
脾脏疾病诊断与鉴别诊断
01
脾脏肿瘤
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在肿瘤，判断肿瘤的性质和来 源。
脾脏梗死
02
03
脾脏肿大
通过影像学检查，观察脾脏是否 存在梗死灶，判断梗死的范围和 程度。
通过影像学检查，观察脾脏大小、 形态的变化，判断是否存在脾脏 肿大。
肾脏疾病诊断与鉴别诊断
肾结石
通过影像学检查，观察肾脏内是否存在结石，判断结 石的大小、位置和数量。
肝硬化
通过影像学检查，观察肝脏形态、结构的变化，判断是否存在肝硬 化，以及肝硬化的程度。
脂肪肝
通过影像学检查，观察肝脏是否存在脂肪变性，判断是否存在脂肪 肝。
胆囊疾病诊断与鉴别诊断
胆囊结石
通过影像学检查，观察胆囊内是 否存在结石，判断结石的大小、 位置和数量。
胆囊炎
通过影像学检查，观察胆囊壁是 否增厚、胆囊是否肿大，判断是 否存在胆囊炎。
血管异常等。
肝癌早期时，影像学表 现为肝脏占位性病变， 密度不均，周围可见卫
星结节。
肝癌晚期时，影像学表 现为肝脏巨大占位性病 变，密度不均，肝内血
管异常。
胆囊结石影像学表现
1
胆囊结石的影像学表现主要包括胆囊内高密度影、 胆囊壁钙化等。
2
单个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内高密度影， 形态规则。
3
多个胆囊结石时，影像学表现为胆囊内多个高密 度影，形态不规则。
肝脏边缘整齐，呈钝角，肝右叶边缘 较锐利，肝左叶边缘稍钝。
胆囊影像学
胆囊形态
01
胆囊呈梨形或长梭形，位于肝脏右叶胆囊窝内，长轴与第8-10
肋骨相交。
胆囊壁
02
胆囊壁光滑、均匀，厚度一般在2-3mm之间。
影像学腹部PPT课件
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
43
44
b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
52
53
三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
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4、大肠： 可分为盲、 升、横、降、 乙状结肠及 直肠。绕行 于腹腔四周
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胃肠道基本病变的影像学表现
1、胃肠道轮廓的改变：
①、龛影（属溃疡性病变）： 一定深度的溃烂或凹陷被钡剂所充填，在X线切线位上显 示为由腔内向腔外突出的壁龛状阴影称龛影，为溃疡性病 变的直接X线征象。 正面观：为“浓钡点”或“喷火口”；切线位观察为龛影
②、中、晚期食管Ca： a、浸润型： 表现为典型环形狭窄，严重时呈漏斗状，病变一般 长3-5cm，与正常分别清楚，Ba剂通过明显受阻，以 上管腔明显扩张
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b、增生型： 表现为腔内不规则的充盈缺损和管腔不规则的偏心性 狭窄。 c、溃疡型： 显示为边界清楚，轮廓不规则的大小和形状不同的龛 形，溃疡往往纵行发展呈长条扁平状，在切线位时龛 影深入食管壁内甚至超出食管正层的退化→食管明显扩张，不易 收缩→张力↓，蠕动减弱，钡剂排空延迟，但管壁柔软 而伸缩自如。粘膜皱襞改变较中度进一步加重明显
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三、消化性溃疡：
1、胃溃疡：
主要是胃壁的溃烂形成缺损，常发生于胃体小弯和胃窦部 X线征象：①直接征象：代表溃疡本身形态 龛影是胃溃疡的直接征象。龛影口部常有一圈粘膜水肿所 造成的透明带称为项圈征 ②间接征象：代表溃疡所造成的功能性和瘢痕性改变
83
③多个小跨度卷曲肠袢： 以肠系膜为轴心排列的小跨度卷曲肠袢，当肠系膜绞窄时， 系膜因痉挛水肿而挛缩变短，于是以肠系膜为轴心，牵拉 闭袢梗阻肠曲的两端使之纠集变位，产生各种特殊排列状 态，如花瓣形、一串香蕉形等； ④长液面征： 在立位腹部平片上，扩大小肠内可见几个长的液平面，其 上气柱低而扁； ⑤空、回肠换位征：
腹部医学影像诊断PPT
CT表现
主要取决于肿瘤本身成分和血供 的差异, 以及肿瘤内有无出血、坏死、 囊变、钙化。
平扫：与相邻肾实质相差不大，肿瘤
内坏死囊变可呈低密度，急性出血和 钙化则呈高密度。
增强扫描
大部分为富血供肿瘤，强化明显，
但强化的峰值时间不同，可20秒~90 秒不等。 少部分为中等或少血供肿瘤。 通常动脉期呈不均匀强化，实质期 趋均匀。 少数始终呈均匀强化。
右肾AML 含脂肪
双肾血管平滑肌脂肪瘤
肾髓质 纤维瘤
肾恶性肿瘤：
（1）肾细胞癌 （2）肾盂癌 （3）肾母细胞瘤 （4）肾转移性肿瘤 （5）多房囊性肾癌 （6）肾集合管癌 （7）肾淋巴瘤 （8）其他
肾腺癌(Renal adenocarcinoma)
肾腺癌又称肾细胞癌和肾 癌等。是最常见的肾恶性肿瘤， 约占75％。 肾癌可引起静脉癌栓，血 行和淋巴转移。
肝囊肿伴血管瘤
肝血管瘤 （海绵状）
肝血管瘤（海绵状）
肝血管瘤（海绵状）
平扫
A期
门 脉 期
肝海绵状血管瘤
肝局灶性结节增生 （FNH）
无恶变，无出血坏死。
可单发或多发。 平扫：等或低密度。 增强扫描：明显均匀强化，可呈 圆形或不规则斑片形，延迟扫描 呈等密度。
肝局灶性 结节增生
如感染、出血甚至破裂，
则密度增高，轮廓不规则。 需和寄生虫感染、慢性脓 肿、肿瘤囊变等鉴别。
肝血管瘤（海绵状）
平扫：均匀低密度，边缘较
清晰，占位征象不明显。 增强扫描（典型）：动脉期 呈明显边缘性小灶性强化； 延迟期病灶逐渐向心性充填， 和周围肝脏呈等密度。
肝囊肿伴感染
肝囊肿伴血管瘤
胆管结石（胆管炎）
《腹部影像学诊断》ppt课件
影像观察与分析
正常表现
CTU
影像观察与分析
正常表现
腹腔动脉CTA
影像观察与分析 MRI检查
正常表现
T1WI
T2WI
影像观察与分析
正常表现
正常肾脏
MRI增强检查
影像观察与分析
正常表现
MRU
影像观察与分析
2. 肾脏肿块：
肿瘤、囊肿、脓肿和血肿。
基本病变
1. 肾脏数目、大小、形态和位置。
3. 异常钙化：
CT
T1WI
T2WI
增强
肾钙乳囊肿。
疾病诊断 多囊性肾病（多囊肾）
（polycystic renal disease）
囊肿
为遗传性疾病，成人型多见，常合并多囊肝。 中年后囊肿增多、增大，表现为腹部肿块、血 尿、高血压，晚期发生ห้องสมุดไป่ตู้毒症。 尿路造影：呈“蜘蛛足”状改变。 CT和MRI：1.双肾布满大小不等囊肿； 2.部分囊肿伴出血。 3.残余肾实质难以识别。
4. 肾肿瘤和膀胱癌的CT表现。
检查技术
CT增强检查
动脉期——皮髓质期（40s左右）
实质期——平衡期（150s左右） 排泄期——肾盂排泄期（5’后）
CT尿路造影（CT urography，CTU）
MRI检查
1. 平扫检查：常规用SE序列。 2. 增强检查：顺磁性造影剂——Gd-DTPA。 3. MR尿路造影（MR urography, MRU）
少数疾病，如急性肾小球肾炎、部分肾功能异 常等，可无任何异常所见。
不同检查方法因病变类型而价值各异，应注意 适应症。
肾与输尿管
检查技术
（一）X线检查：1. 腹部平片 2. 尿路造影
《影像诊断讲课腹部》课件
Nuclear Medicine Imaging of the Abdomen
Discover the role of nuclear medicine in abdominal imaging, including its applications in the assessment of specific organs and functional disorders.
Radiography of the Abdomen
Learn about the role of radiography in abdominal imaging, including its indications, common findings, and limitations.
of the Abdomen
Imaging of the Spleen
Explore the imaging characteristics of splenic lesions, such as trauma, infections, lymphomas, and benign and malignant tumors.
Imaging of the Gastrointestinal Tract
Abdominal Trauma
Explore the imaging approaches and diagnostic findings in cases of abdominal trauma, including solid organ injuries and free fluid detection.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) of the Abdomen
腹部影像学PPT课件
胰体癌伴胰 尾胰管扩张
胰体癌伴胰尾胰管扩张，假性囊肿
降结肠 盲肠 乙状结肠
阑尾
直肠
贲门失弛缓症
食管癌
良 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
恶 性 狭 窄 、 管 腔 扩 张
食管癌的影像特点
粘 膜 破 坏
食管癌的影像特点
管 腔 狭 窄
食管下段及贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
贲门癌
管腔狭窄 粘膜破坏
管壁僵硬
食道静脉曲张：粘膜呈串珠状迂曲
胃肠道影像学特点
约85％合并胆囊结石；
多发生于胆囊体和胆囊底部；
转移早而广泛，预后差
胆囊癌
超声是胆囊癌的首选检查方法； CT和MRI用于评价胆囊癌的分期和可切除性，有很大 帮助.
影像学征象
1.平扫：胆囊壁不规则增厚(常>1cm)；单发或多发 结节突向腔内；肿块充满整个胆囊，并侵犯邻近组织； 可出现胆道梗阻. 2.增强：不规则增厚的胆囊壁或肿块有明显强化.
肝门部胆管细胞癌 伴肝内胆管扩张
壶腹癌
胰腺炎
超声可作为胰腺炎的筛选方法； CT扫描是最佳影像学检查方法； MRI可作为补充检查方法，对慢性胰腺炎的结石和钙 化不如CT清楚。
影像学特点： CT表现：胰腺体积增大，密度减低，边缘模糊，胰 周水肿；出血坏死型可见胰腺内不均匀密度增高，胰周 积液和腹水；假性囊肿或脓肿。
肝硬化腹水、脾大
肝脓肿
CT扫描——肝脓肿首选检查方法，增强扫描主要用于小病 灶或早期脓腔不明显的病灶的鉴别诊断； MR检查——用于鉴别诊断；
B超——经济方便，随访复查。
影像学特点： 1.CT平扫：单发或多发低密度， 边界多不清，可见气 液平，内壁不规则 2.增强扫描：脓肿壁呈单环、双环或三环 3.三环病理结构——由外向内分别为水肿、纤维肉芽组 织和炎性坏死组织
腹部影像诊断学ppt课件
空肠
回肠 27
（2）判断梗阻部位的高低
空肠下段梗阻（小肠高位）：左上中腹部有 为数不多、扩大的空肠袢，其中有少数液平 面，中下腹回肠内很少或没有气体。
空肠下段梗阻立位
空肠下段梗阻卧位
医学影像学 桑玉亭 康复
28
技术
回肠下段梗阻（小肠低位）：可见充气扩大的 空、回肠肠袢充满全腹，其中可见较多液平面 ，结肠内无或少量气体。
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤MR表现
T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，均匀、界清 、轮廓光整，浅分叶。
MR双回波（SE），其信号随TE时间延长而更 高，呈“灯泡征”对鉴别诊断有价值。
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝血管瘤（MR）
《医学影像诊断 学》
上海健康职业技术学院 桑 玉亭
肝囊肿
多囊肝多囊肾
肝癌分型
肝细胞癌
大体形态分型 巨块型：大于5cm 结节型：小于5cm 弥漫型：弥漫均匀分布细小结节 小肝癌 单个病灶 < 3cm 2个以上病灶，其最大之和 < 3cm
原发性肝癌
临床诊断
• 影像学
–B超：方便、经济、实用、诊断率—设备、医生水平 –CT：平扫+增强、诊断率高并可了解病灶周围情况、用于随
《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 13 玉亭
胃的粘膜皱襞
形态：条状透明影，变化大 胃体：4-6条纵形皱襞，宽度＜5毫米 胃窦：平行或斜行 胃大弯：横向或斜向走行,边缘呈锯齿状 胃底：粗而弯曲,网状、脑回状
《医学影像学》
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《医学影像学》
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《医学影像学》
上海健康职业技术学院 桑 17 玉亭
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❖
MRCP
❖
CT或MRI：胃肠道肿瘤的分期
扫描范围与重建
腹部CT的解剖与基本病变
技术再高离不开
— 多种检查相结合
尺有所短，寸有所长。多种检查 方式相结合，多序列相结合，综合应 用，相互印证，取长补短，互为补充。
哪 些 信 息 ？
影像诊断学的思维方式
❖ 以临床表现、体征为先导 ❖ 以影像学表现为依据 ❖ 以教科书（规范）为准绳 ❖ 综合辩证分析、科学逻辑推理 ❖ 全面评价，客观结论 ❖ 不符合或疑问者予以指导性意见
腹部影像检查流程或程序
❖ 1、肝脏
❖
US + AFP
❖
单发
多发
❖
CT或MRI
CT或MRI
❖ III：左叶外下段 VII： 右叶后上段
❖ IV：方叶（左内侧段）VIII： 右叶前上段
感谢观看
瘤
多一种检查一点信息多一点分析，再回来看 还是如此，亏得多花点钱吧。 一切皆有可能！
病例二
肝硬化？肝变异？
MR：肝脏信号正常：肝变异。
慢！还有胆 系结石哪！
病例三 CT平扫：密度没多少特殊啊？
MR：肝脏多发血管瘤
病例四
CT平扫+强化：疑“胰头肿瘤”
MR：胰腺信号正常。十二指肠 降部信号不均。十二指肠占位？
腹部影像检查流程或程序❖源自4、肾脏❖ US 普查❖ CT平扫 + 三时相动态增强
❖ MRI平扫 + 多时相动态增强扫描
❖ 必要时，US引导下活检
❖ 5、肾上腺
❖
US 普查
❖
CT平扫 + 增强（必要时）
❖ MRI + 化学位移成像（CSI）
❖ 必要时，增强扫描（Gd-DTPA）
❖ 6、胃肠道
❖
普查：平片 + 内窥镜 +气钡双重造影
典型病例临床影像分析
病例一
常规静脉肾盂造影都是如此啊， 超声也考虑多发结石， 诊断肾结石没问题啊！
又做CT，同一病人啊， 右腹部一大堆高低密度， 右肾受压，肯定不是肾
结石了。
上两层面图像：那 一大块肯定是“实性” 包块吗？
又做磁共振一看：哎，不对啊：有分层，肯 定不是“实性”啊！手术病理：腹膜后畸胎
实验模型二
=
T2W
T1W
FLAIR
现代医学影像学的内含
❖ X线、US、核素、CT、MR、 DSA、PETCT等
❖ 综合运用，互相补充、彼此印 证
❖ 崭新医学学科 ❖ 二十世纪医学界的两大发明和
进步之一：CT与MR
影像诊断学的任务
❖ 1.发现病变 ❖ 2.定位 ❖ 3.定量 ❖ 4.明确性质 ❖ 5.做出指导意见
❖
术前CTAP
肝穿或TAE
❖
2、胆道系统 ❖ 超声（US）普查 ❖ 磁共振胰胆管成像（MRCP） ❖ 如无MRCP，用CT 或胆道造影 ❖ 或 ERCP 或 US 引导下穿刺活检
❖
3、胰腺 ❖ 超声普查 + CA199 等检测 ❖ CT平扫 + 双或三或多时相CT ❖ MRI平扫 + 多时相动态增强扫描 ❖ 必要时，用 ERCP 或 US 引导下活检
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腹部影像诊断学
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
实验：影像比较模型一
影像比较
平片
CT
MRT2
MRT1
MRFLAIR
CT测量
CT值：-56HU
1、X线能了解其基本状况，密度是否均匀，依稀看到成熟的瓜种 2、CT测量可判定脂类密度，假若是人体病变那就会当做脂肪了！ 3、MR则有更多的解释：含水量与蛋白的关系。
钡餐透视：十二指肠降段肿瘤
平扫
动脉期
病例五 肝脏强化
延迟期 静脉期
CT平扫
A期
V期
病例六
胃癌的CT
病例七
病例八
乙状结肠中分化癌
病例九
腹膜转移
病例十
肠系膜转移
结肠癌
脂肪肝
不足与有待支持
❖ 肝脏亚段的划分 ❖ 三条肝静脉主干和门脉右主支为标记
❖
❖ I： 尾叶
V： 右叶前下段
❖ II： 左叶外上段 VI： 右叶后下段