雾化吸入布地奈德混悬液治疗ppt课件
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小儿雾化吸入ppt课件
1 糖糖皮皮质质激激素素（ICS）
• 当前治疗哮喘最有效的抗炎措施，也常用 于儿童呼吸道疾病
• 常用药物有：布地奈德混悬液
.
布地奈德 • 国内常用的雾化吸入型ICS • 脂溶性适中 • 在上呼吸道上皮细胞内滞留时间长 • 呼吸道抗炎作用强 • 肝脏药物首过代谢率达90%以上 • 治疗哮喘剂量：≦5岁，低剂量（500μg/d）
3%高渗盐水（哮喘患 目前尚无循证依据支持使用
儿禁用）
SAMA治疗本病，但我国有
症状严重或不能缓解时 添加肾上腺素或吸入性
较多的临床经验，必要时酌 情添加
ICS
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
SABA
伴喘息的急性支气管炎/肺炎
黏液溶解剂、SABA
急性喉气管支气管炎
吸入性ICS、肾上腺素 重症患者适时全身使用ICS
支气管发育不良
SABA
添加ICS
注：SABA：速效β2受体激动剂；SAMA：短效抗胆碱能药物
.
五、雾化步骤 1. 雾化患儿应处于坐位，半坐位或侧卧位子，尽量
避免仰卧位 2.手持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保有雾
气出来 3.面罩应离患儿口鼻10cm左右不可紧
紧压住口鼻以免出现窒息等意外
.
五、雾化步骤 4.吸气时用口深吸气，呼气时用鼻子出气 5.每次雾化时间约15分钟 6.雾化结束后记得漱口洗脸
吸入疗法
呼吸道疾病的主要 治疗方法之一，防 治哮喘的首选给药 方法
.
三、儿童常用雾化吸入方式
• 射流雾化（压缩泵+雾化器）（SNV） • 超声雾化(USN)
射流雾化装置
.
超声雾化器
不同雾化装置的特点及使用状况
类型 射流式 超声波式
雾化吸入疗法ppt课件
表:沙丁胺醇雾化溶液的配制
年龄（岁） 0.5%沙丁胺醇( ml )
0～4
0.25
4～8
0.5
8～12
0.75
12
1
生理盐水 ( ml )
1.75 1.5 1.25 1
0.025%的爱全乐雾化液：
爱全乐是一种特别用于治疗伴慢性气管 炎的气道阻塞性疾病的药物，适用于可 逆性支气管痉挛和轻、中度支气管哮喘 的伴或不伴有肺气肿的慢性支气管炎。 吸入5～10分钟即产生作用，对呼吸道的 作用可持续5～6小时。药物的剂量为万托 林(沙丁胺醇)的一倍且二种药可同时使 用。
–体重>20kg:5.0mg(一小瓶，2ml)一次，24 小时内最多用4次；体重<20kg:2.5mg(半小 瓶，1ml)一次，24小时内最多用4次。
0.5%的沙丁胺醇溶液：
主要适合治疗严重的急性哮喘发 作（哮喘危象）和应用一般治疗方 法不起作用的慢性支气管痉挛。药 物剂量按患儿的年龄划分，见表， 加生理盐水稀释至2ml。
雾化吸入过程中病情的观察
•对哭闹历害的婴幼儿要注意观察面色。 •病情很重，心率快的患者，需注意心率的
变化。 •病情很重，且吸入过程中病情无好转，可
尊医嘱，一小时内给予吸入治疗3次。 •对于喘憋症状比较重的患者，可优先应用
沙丁胺醇雾化吸入，暂停其它检查。
雾化器的清洁、消毒及保管方法
雾化器使用后，要将药盒、口器 全部用消毒液浸泡，浸泡后再用 清水反复冲洗，而后晾干备用。 存放雾化器的容器一定要保持清 洁，以防交叉感染。注意浸泡时 间不宜过长，以免消毒液沉淀物 堵塞喷雾孔或腐蚀雾化器。
雾化罐口器的选择
不同年龄的患者应选择不同的雾化 口器。一般病情轻、中度的年长患 者因比较配合,可选用口含式喷头, 并嘱其将口腔内分泌物吐出或咽下, 勿反流至雾化罐内,影响药液浓度。 对于年幼患儿或病情较重的年长儿, 则需选择面罩式喷头。
雾化吸入布地奈德混悬液治疗培训课件
细胞膜的 离子通道
非基因血管 效应***
干扰阳离子 循环
↓钙离子通道 ↑钾离子通道
↓神经元外 单胺转运蛋白
↓ ATP形成
↓胞内钙离子 ↓ATP转化
↑去甲肾上 腺素浓度
↓炎症反应
↓神经元放电 ↓细胞活性
↓气道血流
控制非特异性气道炎症，快速改善症状
研究表明，高浓度的糖皮质激素分子可嵌入细胞膜中，或与细胞膜上的受 体结合，影响细胞膜上阳离子的交换和提高线粒体对质子的渗透性，改变 细胞功能，从而快速抑制气道炎症
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
大剂量短期使用普米克®令舒®对血浆皮质醇浓度无显著量效影响
研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P<0.0001), 而雾化普米克®令舒®即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。 (入选患者平均年龄34.7岁)
儿童哮喘的现状和危害
• 儿童哮喘患病率高于成人 • 影响患儿学习、生活及生长发育 • 严重发作可致命 • 2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% 哮喘起病年龄多数在3岁内 哮喘儿童男女比例为1.738:1
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
2.杨媛华，中国医学论坛报. 2009
布地奈德具有适当的水溶性和受体高亲和力的特点， 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 在气道局部的抗炎作用强
卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫士出版社，2004，56
糖皮质激素快速起效的机理 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
雾化吸入布地奈德混悬液治疗PPT课件
Pedersen S，Pauwels R，Busse W，et al. ATS. 2004. Abstracts A37
精选ppt
12
背景
• 由《临床儿科杂志》编辑部牵头，组织国 内的儿科专家，在遵循循证医学的基础上， 结合临床经验和专家建议，首次制定了 《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的 专家共识》，以供广大的儿科临床医务人 员参考和引用，在临床上恰当地使用糖皮 质激素雾化吸入治疗方法和方案，从而进 一步提高糖皮质激素雾化吸入疗法的效益， 更好地为广大患儿服务。
每一疗程为1～2周； 婴幼儿由于呼吸道感染引起的鼻甲肥厚、
粘膜水肿，一般疗程为1～2周
精选ppt
24
雾化吸入糖皮质激素的注意事 项
• 在吸药前不能涂抹油性面膏1 • 吸药后立即清洗脸部1 • 如使用面罩宜选用密闭式面罩 • 最好在安静状态下吸入
精选ppt
25
总结
• 雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时有 效控制呼吸急促症状1
*患儿有明显呼吸困难，氧饱和度≤90％
精选ppt
15
哮喘慢性持续期和临床缓解期的 用法
急性期治疗获得初步控制后
维持原剂量至少3～5d（门诊）或5～7d(住院），然后进入维持治疗， 给予布地奈德0.5-1mg/天，一般不少于1个月
治疗达到控制并维持3个月后
减量治疗，先减至0.5mg/次 ,1次/d ，3～6个月后再进行评估
In young children with mild persistent asthma . J Allergy Clin Immunol. 2007; 120:1043-50
2002;61;718-722
精选ppt 3.Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
雾化吸入布地奈德在儿科的应用PPT课件
超声雾化的气雾水粒密度 大，有效颗粒少，增加哮 喘患者的气道阻力
高频转化为热能，影响药 物的活性
释雾量较大，短期内吸入 过多的雾滴，易引起干燥 的气道分泌物迅速膨胀堵 塞气道，也可能因大量的 雾滴进入肺内导致肺水肿
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
β2受体激动剂作用机制
解痉作用
抗炎作用：具有较强的肥大细胞膜保护作用。抑制人体
肥大细胞释放组胺和白三烯等炎性介质，减少微血管渗 漏，促进肺表面活性物质的合成，利于喘息症状的缓解
增加气道的黏液纤毛清除能力，促进气道的排痰作用 与ICS联合应用，增强激素的抗炎作用
能够拮抗胆碱能张力增加所致的支气管收缩作用，与抗
PARI 喷雾器工作原理
气雾
PARI喷嘴 附加空气
冲击碰撞器 药液
压缩空气
压缩空气
吸入疗法最适宜的雾粒大小
雾粒大小 直径1- 5 m最为适宜 ＞5 m 绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内
＜0.5 m 虽能达到下呼吸道，潮气呼吸时，90%药物微粒又可随 呼气排出体外1
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
超声雾化的原理
基本原理： 通过电子高频振荡产生的1MHz-2MHz 高频超声，把液态的水分子结构打散而 液化成在空气中自然飘逸的水雾，在储 药池的顶层液面形成雾粒
申昆玲，等. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识.临床儿科杂志.2011;29(1):86-91.
超声雾化不适合哮喘治疗
普米克令舒为混悬液，里 面含有细微颗粒，药雾微 粒不能完全到达能形成雾 粒的液面顶层
布地奈德雾化吸入混悬液的临床应用-南京市儿童医院呼吸科-赵德育PPT文档共65页
12
2002年版GINA方案未用药哮喘病人严重度
分级诊断标准
白天症状
夜间症状
肺功能
一级 间歇发作
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 中度持续
白天症状<1次/周 偶尔急性发作
白天症状>1次/周但<1次/天 急性发作时影响活动和睡眠
每日有症状 急性发作时影响活动和睡眠 每日需用短效B2受体激动剂
每日有症状 急性发作频繁
钠和口服激素更为有效 • 在儿童轻、中度哮喘治疗中可以一天一次给药 • 在婴幼儿、儿童及成人患者中耐受良好、安全
16
各级哮喘的治疗
严重度分级 每天控制用药
其他治疗选择
Ⅲ级 中度持续哮喘 吸入激素（400-800 ugBDP或相当剂量）加 长效吸入2激动剂
吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加缓释茶碱 吸入激素400-800ugBDP
或相当剂量）加长效口服 2激动剂或 吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加白三烯拮 抗剂
7
正常人
气道炎症
哮喘病人
8
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
Acute inflammation
Steroid response
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
Remodelling
9
哮喘控制的定义
• 最少的（理想，无）哮喘慢性症状，包括夜间症状。 • 最少的（不常有）哮喘加重。 • 无急诊求医。 • 最少（或无）需用2受体激动剂。 • 无活力受限，包括运动。 • PEF变异率<20%。 • （接近）正常PEF。 • 最少的（或无）药物副作用。
2002年版GINA方案未用药哮喘病人严重度
分级诊断标准
白天症状
夜间症状
肺功能
一级 间歇发作
二级 轻度持续
三级 中度持续
四级 中度持续
白天症状<1次/周 偶尔急性发作
白天症状>1次/周但<1次/天 急性发作时影响活动和睡眠
每日有症状 急性发作时影响活动和睡眠 每日需用短效B2受体激动剂
每日有症状 急性发作频繁
钠和口服激素更为有效 • 在儿童轻、中度哮喘治疗中可以一天一次给药 • 在婴幼儿、儿童及成人患者中耐受良好、安全
16
各级哮喘的治疗
严重度分级 每天控制用药
其他治疗选择
Ⅲ级 中度持续哮喘 吸入激素（400-800 ugBDP或相当剂量）加 长效吸入2激动剂
吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加缓释茶碱 吸入激素400-800ugBDP
或相当剂量）加长效口服 2激动剂或 吸入激素400-800ugBDP 或相当剂量）加白三烯拮 抗剂
7
正常人
气道炎症
哮喘病人
8
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
Acute inflammation
Steroid response
慢性炎症
结构改变
时间
Barnes PJ
Remodelling
9
哮喘控制的定义
• 最少的（理想，无）哮喘慢性症状，包括夜间症状。 • 最少的（不常有）哮喘加重。 • 无急诊求医。 • 最少（或无）需用2受体激动剂。 • 无活力受限，包括运动。 • PEF变异率<20%。 • （接近）正常PEF。 • 最少的（或无）药物副作用。
布地奈德优秀药理学基础PPT课件
• 干粉吸入剂（DPI）：
• 无协同作用要求；无需抛射剂；递送剂量更大；更适用于大分子药物。
• 雾化吸入剂：
• 患者使用时操作要求低；吸入药量高。需要动力，携带不方便；雾化器 较贵
3
Set area descriptor | Sub
适合COPD患者急性加重治疗的 吸入糖皮质激素特性
临床疗效
• 起效快速
ICS起效时间比较
布地奈德 丙酸氟替卡松 二丙酸倍氯米松 莫米他松
3小时 12小时 3天内 7小时
Reichmuth D Drugs Today 2001; 37:300
布地奈德具有高亲脂性， 能快速进入细胞膜内
药物
布地奈德 布地奈德 酯质体 氟替卡松
亲脂性 [logk'(0)] 2.6
6
3.1
CH3
布地奈德在气道中快速溶解于粘液
水溶性 脂溶性
溶解
沉积 粘液纤毛转运
代谢 与受体相互作用
摄取 气道动力学
保留
全身吸收
全身吸收
Edsbäcker S et al. Airway selectivity: an update of pharmacokinetic factors affecting local and systemic disposition of inhaled steroids. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2006;98:523-36
吸入疗法：慢阻肺和哮喘治疗的 最有效方法
吸入疗法的主要优势是： 药物能直接达到气道，产生高的局部浓度，同时降
低全身不良反应的风险。
GOLD and GINA
GINA 2013
吸入装置：吸入疗法的重要基 础
• 无协同作用要求；无需抛射剂；递送剂量更大；更适用于大分子药物。
• 雾化吸入剂：
• 患者使用时操作要求低；吸入药量高。需要动力，携带不方便；雾化器 较贵
3
Set area descriptor | Sub
适合COPD患者急性加重治疗的 吸入糖皮质激素特性
临床疗效
• 起效快速
ICS起效时间比较
布地奈德 丙酸氟替卡松 二丙酸倍氯米松 莫米他松
3小时 12小时 3天内 7小时
Reichmuth D Drugs Today 2001; 37:300
布地奈德具有高亲脂性， 能快速进入细胞膜内
药物
布地奈德 布地奈德 酯质体 氟替卡松
亲脂性 [logk'(0)] 2.6
6
3.1
CH3
布地奈德在气道中快速溶解于粘液
水溶性 脂溶性
溶解
沉积 粘液纤毛转运
代谢 与受体相互作用
摄取 气道动力学
保留
全身吸收
全身吸收
Edsbäcker S et al. Airway selectivity: an update of pharmacokinetic factors affecting local and systemic disposition of inhaled steroids. Basic Clin Pharmacol Toxicol.2006;98:523-36
吸入疗法：慢阻肺和哮喘治疗的 最有效方法
吸入疗法的主要优势是： 药物能直接达到气道，产生高的局部浓度，同时降
低全身不良反应的风险。
GOLD and GINA
GINA 2013
吸入装置：吸入疗法的重要基 础
小儿雾化吸入ppt课件
雾化吸入操作流程
3、告 知
雾化吸入的原因 操作方法 药物作用 可能出现的不适 配合方法
用鼻子呼气 ，效果更佳
雾化吸入操作流程
4、 准 备
操作者
环境
用物
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患儿
雾化吸入操作流程
5、 实 施
检查氧气装置
连接雾化器至氧装置
药物注入雾化器
调节氧流量
真棒 ！
雾化吸入操作流程
6、 评 价
观察呼吸情况 雾化效果及反应
呃逆
• 预防及处理 • 雾化时雾量可适当放小。 • 不宜饱食后雾化。 • 发生呃逆时，可予喝适量温开水，注意保
暖。
哮喘发作和加重
• 临床表现
• 雾化吸入过程中或吸入停止 短时间内，患者出现喘息或 喘息加重，口唇颜面紫绀， 双肺听诊有哮鸣音。
哮喘发作和加重
预防及处理
• 哮喘持续状态的病人湿化雾量不宜过大， 一般氧气雾量1-15升／分即可；雾化的时 间不宜过长，以5分钟为宜。
• 预防及处理 • 每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴
及管道用清水洗净口含嘴最好专人专用； • 如行氧气雾化治疗，雾化器专人专用，每
天更换。 • 如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局
部治疗肺部感染者选择适当的抗菌药物
感染 喷雾器清洁和消毒过程
呼吸困难
• 临床表现
• 雾化吸入过程中出现 胸闷、呼吸困难、不 能平卧，口唇、颜面 紫绀，表情痛苦，甚 至烦躁，出汗等
-50 30
0
-30
30
crying
0
婴儿和幼童的呼吸波形 12 years
sobbing
2 years 哭闹情况下，影响儿童 雾化吸入量，故吸入药
儿童雾化吸入疗法PPT课件
第31页/共52页
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
第32页/共52页
支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
• 上气道咳嗽综合症（UACS）应用： UACS治疗一般可采用鼻喷激素，
也可雾化 BUD 0.5-1mg/次，2次/d， 每疗程1-2周
第32页/共52页
支气管舒张剂
• 喘息是儿童时期常见的呼吸道症状之一，多由 气道炎症引起气道反应性增高，支气管平滑肌 痉挛相关的气流受限所致，雾化吸入支气管舒 张剂是缓解气道痉挛、改善通气，从而缓解喘 息的主要治疗措施之一
• 保护肥大细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，减少 组胺、白三烯等释放，减轻气道粘膜水肿，缓 解气道痉挛
第34页/共52页
• 临床用于雾化吸入的短效β2-受体激动剂（SABA）起 效迅速，松弛气道平滑肌作用强，维持时间相对较短， 常用药物有沙丁胺醇和特布他林。与ICS具有协同作 用
• 沙丁胺醇吸入后起效迅速，通常5-10min起效，作用 最强时间在1-1.5h，疗效维持3-4h；特布他林515min起效，作用最强时间约在1h，维持时间相对较 长为4-6h
• 短效β2-受体激动剂按需间隔使用，不宜长期、单药
第35页/共52页
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂： 常用肾上腺素，同时具有a和β受体激动作用，可使支气管粘膜的血管收
缩，减轻粘膜肿胀和减低粘液分泌而改善毛细支气管炎临床症状。但不推荐 用于哮喘/喘息的治疗
第36页/共52页
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）： 常用药物有异丙托溴铵，其支气管舒张作用比β2-受体激动剂弱，起效较慢，
第24页/共52页
毛细支气管炎治疗
• 治疗原则：BUD吸入应足剂量、足疗程、规范用 药，可消除毛细支气管炎非特异性炎症，改善 通气，恢复正常呼吸功能
• 用法：BUD 1mg/次，q6-8h，疗程因病情而异 • 重症毛细支气管炎 BUD 1mg/次，联合支气管
雾化吸入疗法ppt课件
14
+ MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的，气溶胶微粒中 位数（AMMD）直径为3～6um，随着温度的升高和蒸发， 在距喷口10cm处， AMMD 1.4～4.3um。
+ 影响气溶胶特点的其他因素有药物组成的浓度，浓度增加 时产生的气溶胶微粒可能增大，活瓣杆和驱动器开口的设 计也对产生的气溶胶有影响。
+ 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。
+ 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。
+ MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺 脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最 终90%的药物均被吞咽入胃。
15
+ 移开喷口的盖，如图所示拿 着气雾剂，并上下用力摇匀。
16
+ 轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
17
+ 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
雾化吸入疗法
1
内容
1
雾化吸入疗法的历史及概念
常见吸入方法及特点 2
常见雾化吸入药物 3
4
雾化吸入的临床运用
2
+ 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾 滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道 湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充
+ 气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上 皮细胞接触而发挥药效
7
雾粒直径μm >100 >15
15～10 10～5 5～2 2～1
<1
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道 肺泡
+ MDI所产生的气溶胶通常是非均相分散的，气溶胶微粒中 位数（AMMD）直径为3～6um，随着温度的升高和蒸发， 在距喷口10cm处， AMMD 1.4～4.3um。
+ 影响气溶胶特点的其他因素有药物组成的浓度，浓度增加 时产生的气溶胶微粒可能增大，活瓣杆和驱动器开口的设 计也对产生的气溶胶有影响。
+ 按压瓶罐一次，释放出一个剂量 的药物，缓慢而深地吸气。
+ 屏气约10秒钟，然后通过口器呼 气，不压瓶罐再次吸入。
+ MDI产生的气溶胶在理想吸入后只有10%的药液能达到肺 脏，50%的药物因惯性冲撞停留在口腔，然后被咽下，最 终90%的药物均被吞咽入胃。
15
+ 移开喷口的盖，如图所示拿 着气雾剂，并上下用力摇匀。
16
+ 轻轻地呼气直到不再 有空气可以从肺内呼 出，然后立即.....
17
+ 将喷口放在口内，并合上嘴 唇含着喷口。在开始通过口 部深深地、缓慢地吸气后， 马上按下药罐将药物释出， 并继续深吸气。
雾化吸入疗法
1
内容
1
雾化吸入疗法的历史及概念
常见吸入方法及特点 2
常见雾化吸入药物 3
4
雾化吸入的临床运用
2
+ 雾化吸入疗法是利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾 滴悬浮于气体中，形成气雾剂而输入呼吸道，进行呼吸道 湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充
+ 气溶胶具有巨大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上 皮细胞接触而发挥药效
7
雾粒直径μm >100 >15
15～10 10～5 5～2 2～1
<1
雾粒在气道内的沉积部位 不能进入气道 口腔 口咽部 上气道 传导气道 肺泡
95布地奈德雾化治疗.111ppt
如使用氧气，流量应在6升/分钟以上。可在
15~20分钟内吸完
超声雾化器
超声雾化器是通过高频声波在储药池的顶层器液 交界面产生雾化。 药物颗粒雾化不充分使大部分药物最终留存在残 留液中，不能达到理想的临床效果。 产生的气雾量大，形成的气雾水密度也大，可增 加哮喘患者呼吸的阻力，使病情加重。
卫生假设
社会经济地位与哮喘等过敏性疾病的关系一许多假 设，其中最大的是“卫生假设”。这个假设最早解 释为：“西方人的生活方式”可有效的减少儿童早 期感染，而这种感染对于以后的过敏性疾病具有保 护作用。但是从流行病学调查证实的感染增加与过 敏性疾病的发生呈负相关关系。有调查显示：儿童 发热、反复的扁桃体炎和扁桃体肥大均减少了哮喘 及过敏性疾病的发生。其免疫机制是感染可促进 CD4Th1细胞的功能，以纠正出生时及过敏性疾病 的Th2细胞功能为主的免疫特点，使达到 Th1- Th2 的平衡。
超声雾化器
体积大，寿命短
有些药物可被超声波或加热破坏 （包括糖皮质激素） 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不容易清洗消毒
通常雾化药物的种类
万托林雾化溶液（或博利康尼雾化溶液）
爱全乐雾化溶液 普米克雾化溶液（令舒）
沐舒坦
理想的吸入糖皮质激素需具 有的5个特点5个特点益处
特点
喘息性支气管炎 大约10%的COPD患者同时患有哮喘，所以有共同的病理特征
哮喘
致敏颗粒
COPD
毒性颗粒
哮喘性气道炎症 CD4+T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞
COPD气道炎症 CD8+T淋巴细胞 巨噬细胞 嗜中性粒细胞
气流受限
完全可逆
不完全可逆
15~20分钟内吸完
超声雾化器
超声雾化器是通过高频声波在储药池的顶层器液 交界面产生雾化。 药物颗粒雾化不充分使大部分药物最终留存在残 留液中，不能达到理想的临床效果。 产生的气雾量大，形成的气雾水密度也大，可增 加哮喘患者呼吸的阻力，使病情加重。
卫生假设
社会经济地位与哮喘等过敏性疾病的关系一许多假 设，其中最大的是“卫生假设”。这个假设最早解 释为：“西方人的生活方式”可有效的减少儿童早 期感染，而这种感染对于以后的过敏性疾病具有保 护作用。但是从流行病学调查证实的感染增加与过 敏性疾病的发生呈负相关关系。有调查显示：儿童 发热、反复的扁桃体炎和扁桃体肥大均减少了哮喘 及过敏性疾病的发生。其免疫机制是感染可促进 CD4Th1细胞的功能，以纠正出生时及过敏性疾病 的Th2细胞功能为主的免疫特点，使达到 Th1- Th2 的平衡。
超声雾化器
体积大，寿命短
有些药物可被超声波或加热破坏 （包括糖皮质激素） 提供的药粒直径较大 气雾密度高，增加气道阻力 部件不容易清洗消毒
通常雾化药物的种类
万托林雾化溶液（或博利康尼雾化溶液）
爱全乐雾化溶液 普米克雾化溶液（令舒）
沐舒坦
理想的吸入糖皮质激素需具 有的5个特点5个特点益处
特点
喘息性支气管炎 大约10%的COPD患者同时患有哮喘，所以有共同的病理特征
哮喘
致敏颗粒
COPD
毒性颗粒
哮喘性气道炎症 CD4+T淋巴细胞 嗜酸性粒细胞
COPD气道炎症 CD8+T淋巴细胞 巨噬细胞 嗜中性粒细胞
气流受限
完全可逆
不完全可逆
雾化吸入讲课(共20张PPT)
疗效优于色甘酸钠，尚有H1受体阻断作 用，并能预防和逆转2受体的下调，加强 2激动药的作用。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
第14页，共20页。
本院常用吸入药用法及注意事项
• 1）布地奈德混悬液（令舒）1mg/2ml • 用量成人：一次1-2mg。一天两次。 • 儿童:一次0.5mg-1mg.一天两次。 • 用药交代：一般需要跟支气管扩张剂联合应
β β 受体均激动。吸入给药，用于急性发作。不良反 （一）肾上腺素受体激动药
1 2 量很少产生心血管反应。
不良反应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。
应心率加快、心悸、肌震颤、耐受性。被选择性β 近年有缓控释剂型使作用时间延长，预防夜间突然发作。
四、肾上腺皮质激素：倍氯米松 、布地奈德
2
受体激动药取代。
机制：①稳定肥大细胞膜，减少Ca2+向 细胞内转运，抑制抗原抗体结合所致肥大 细胞脱颗粒和释放过敏介质；
第13页，共20页。
②抑制气道感觉神经末梢功能，防止二氧 化硫、冷空气、缓激肽、运动等引起的气 管痉挛。 ③抑制非特异性支气管高反应性 〔应用〕 预防哮喘发作 奈多罗米钠 同色甘酸钠，作用强。 酮替酚 ketotifen
第10页，共20页。
二、抗炎性平喘药
通过抑制气道炎症反应，可以达到长 期防止哮喘发作，已成为平喘药中的一线 药物。
糖皮质激素 glucocorticoids，GCs
其作用与GCs的抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用
有关，是最有效的反应〕：声音嘶哑口咽部念珠菌感染。
第11页，共20页。
常用的吸入GCs： 倍氯米松 beclomethasone 布地奈德 budesonide 奈多罗米钠 nedocromil sodium
第12页，共20页。
儿童常用呼吸道疾病雾化吸入治疗专家共识ppt课件
5.支气管肺发育不良的雾化治疗
• 支气管舒张剂可用于治疗早产儿CLD（慢性肺疾
病）喘息症状。吸入支气管舒张剂治疗婴儿喘息 症状的研究显示，通过储雾罐、面罩、MDI（定 量吸入器）或面罩。射流雾化器雾化吸入治疗药 物肺部沉积量占给药剂量的0.3%-1.5%。一项随 机双盲交叉研究显示，雾化吸入沙丁胺醇可明显 降低患儿呼吸系统阻力。另一项研究显示，早在 25周胎龄时，胎儿即对支气管炎舒张剂存在反应， 建议早产BPD（支气管发育不良）患儿在给予机 械通气治疗之前，在出生后2周及早使用支气管舒 张剂治疗，以降低通气治疗的气道阻力，从而改 善肺功能。
表1 布地奈德与氟替卡松大致等效剂量 （5岁及以下儿童）（ug）
低剂量 中等剂量 高剂量 布地奈德混悬液 250-500 >500-1000 >1000 丙酸氟替卡松混悬液 125-250 >250-500 >500
2.支气管舒张剂
• 雾化吸入支气管舒张剂是缓解支气管痉挛
的最主要治疗措施之一。
2.支气管舒张剂
• 3%的高渗盐水：国内外循证医学表明，3%的高
渗盐水能有效缩短急性毛细支气管炎患儿的住院 时间，有效降低毛支患儿临床症状评分的严重程 度。使用方案为毛支轻症患儿每天使用3-4次，直 至出院。重症患儿可采取连续8次3%的高渗盐水 雾化后，改为每天3-4次，直至出院。如果使用 3%的高渗盐水48-72h患儿临床症状不缓解或有刺 激性呛咳，应停用。支气管哮喘患儿禁用（易气 道高反应）。
• 非选择性肾上腺素能受体激动剂：常用肾
上腺素。Cochrane数据显示，肾上腺素 （加或不加3%高渗盐水）有利于控制婴幼 儿毛细支气管炎症状，但不常规用于哮喘/ 喘息的治疗。
• 短效抗胆碱能药物（SAMA）：常用药物如
雾化吸入疗法的合理用药PPT
雾化吸入疗法的合理用药PPT
目 录
慢性气道疾病的治疗 雾化吸入药物的选择 推荐给药方案的实施 合理用药的重要性
慢性气道疾病的治疗
哮喘急性发作期处理
吸入性糖皮质激素（ICS）应用
ICS是哮喘急性发作期的重要治疗手段，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
支气管扩张剂使用
SABA和SAMA联合使用可有效缓解轻中度急性发作，重度时可选择SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。
01
02
03
高风险手术患者的管理
高风险手术患者气道并发症的
管理
对于经评估存在气道并发症高风 险的手术患者，推荐在术前3～7 d 和术后3～7 d 雾化吸入布地奈 德。
围手术期肺部并发症的预防
围手术期应连续使用粘液溶解剂 如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，以 预防术后肺部并发症的发生。
高风险手术患者支气管扩张剂
的使用
建议术前3～7 d开始使用异丙托 溴铵，每次0.5 mg，每隔6 h雾 化吸入1次；手术当天进入手术 室之前雾化吸入；术后24 h内建 议及早雾化吸入，24 h后建议每 隔6 h雾化吸入1次，建议连续用 药7 d。
合理用药的重要性
减少全身激素的不良反应
大剂量雾化吸入激素的使用方
法
大剂量雾化吸入激素可以部分替 代全身激素，减少全身激素的不
吸入性糖皮质激素主要用于治疗支气管哮 喘急性发作期和慢阻肺急性发作期。
02
吸入性糖皮质激素的使用方法
成人每次0.5～1 mg，每日2 次；儿童根 据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间。
03
吸入性糖皮质激素的注意事项
病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗 ，需遵医嘱使用。
支气管扩张剂的选用
轻中度急性发作的支气管扩张剂选择
目 录
慢性气道疾病的治疗 雾化吸入药物的选择 推荐给药方案的实施 合理用药的重要性
慢性气道疾病的治疗
哮喘急性发作期处理
吸入性糖皮质激素（ICS）应用
ICS是哮喘急性发作期的重要治疗手段，如布地奈德、丙酸倍氯米松等。
支气管扩张剂使用
SABA和SAMA联合使用可有效缓解轻中度急性发作，重度时可选择SABA联合SAMA雾化溶液吸入治疗。
01
02
03
高风险手术患者的管理
高风险手术患者气道并发症的
管理
对于经评估存在气道并发症高风 险的手术患者，推荐在术前3～7 d 和术后3～7 d 雾化吸入布地奈 德。
围手术期肺部并发症的预防
围手术期应连续使用粘液溶解剂 如吸入用乙酰半胱氨酸溶液，以 预防术后肺部并发症的发生。
高风险手术患者支气管扩张剂
的使用
建议术前3～7 d开始使用异丙托 溴铵，每次0.5 mg，每隔6 h雾 化吸入1次；手术当天进入手术 室之前雾化吸入；术后24 h内建 议及早雾化吸入，24 h后建议每 隔6 h雾化吸入1次，建议连续用 药7 d。
合理用药的重要性
减少全身激素的不良反应
大剂量雾化吸入激素的使用方
法
大剂量雾化吸入激素可以部分替 代全身激素，减少全身激素的不
吸入性糖皮质激素主要用于治疗支气管哮 喘急性发作期和慢阻肺急性发作期。
02
吸入性糖皮质激素的使用方法
成人每次0.5～1 mg，每日2 次；儿童根 据病情恢复情况酌情延长给药间隔时间。
03
吸入性糖皮质激素的注意事项
病情严重时不能替代全身糖皮质激素治疗 ，需遵医嘱使用。
支气管扩张剂的选用
轻中度急性发作的支气管扩张剂选择
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The Global Strategy for Asthma Management and Prevention (updated 2008)
2
儿童哮喘的现状和危害
• 儿童哮喘患病率高于成人
• 影响患儿学习、生活及生长发育 • 严重发作可致命
• 2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
8
中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008；46：745-53.
普米克令舒用法用量详见说明书
9
雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时 有效控制儿童哮喘呼吸急促症状
研究结果显示：治疗后24小时，在呼吸急促症状改善方面，布地奈德组较强的松龙组
更显著（p<0.05）。 (入选患者年龄5-16岁)
↓ ATP形成
控制气道炎症，持续改善症状
↓炎症反应
控制非特异性气道炎症，快速改善症状
研究表明，高浓度的糖皮质激素分子可嵌入细胞膜中，或与细胞膜上的受 体结合，影响细胞膜上阳离子的交换和提高线粒体对质子的渗透性，改变 细胞功能，从而快速抑制气道炎症
7
高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效
1. 刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223 2.Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722 3.Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
GS分子与细胞 膜特殊位点结合 非基因血管 效应*** ↓神经元外 单胺转运蛋白 ↑去甲肾上 腺素浓度 ↓气道血流
调节靶基因转录速率 促进抗炎 蛋白合成 抑制促炎 蛋白合成
糖 皮 质 激 素
细胞膜的 理化作用** 干扰阳离子 循环
细胞膜的 离子通道 ↓钙离子通道 ↑钾离子通道 ↓胞内钙离子 ↓ATP转化 ↓神经元放电 ↓细胞活性
1.Szefler SJ,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population: worldwide experience.Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;93:83 –90. 2.杨媛华，中国医学论坛报. 2009
足量令呼吸更舒畅
RE-1012-PU-0229 Valid Until Dec 2011
1
哮喘的定义
• 多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组 分参与 • 气道慢性炎症性疾病 • 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 • 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 • 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 • 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
大剂量短期使用普米克 令舒 对血浆皮质醇浓度无显著量效影响
® ®
研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P<0.0001),
而雾化普米克®令舒®即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。 (入选患者平均年龄34.7岁)
Wilson AM,et al.Systemic Bioactivity profiles of oral prednisolone and nebulized budesonide in adult asthmatics.Chest.1998;114:1022-7.
12
背 景
• 由《临床儿科杂志》编辑部牵头，组织国
内的儿科专家，在遵循循证医学的基础上， 结合临床经验和专家建议，首次制定了 《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的 专家共识》，以供广大的儿科临床医务人 员参考和引用，在临床上恰当地使用糖皮 质激素雾化吸入治疗方法和方案，从而进 一步提高糖皮质激素雾化吸入疗法的效益， 更好地为广大患儿服务。 临床儿科杂志 第29卷第1期 2011年1月
0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% 哮喘起病年龄多数在3岁内 哮喘儿童男女比例为1.738:1
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
3
雾化治疗起效快，适用人群广
李园春。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理。当代护士· 学术版。2007,11;38-39
4
布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素1
FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素
布地Hale Waihona Puke 德 二丙酸倍氯米松地塞米松
曲安奈德
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗 粒较大，达不到3~5µm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基 团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组 织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效 2。
普米克令舒用法用量详见说明书
11
布地奈德治疗剂量下使用5年对儿童体格发育无影响
研究结果显示：布地奈德治疗2年及5年后，男孩和女孩的身高与未用激素的同龄儿童组相
比均无显著性差异。 (入选患者年龄5-15岁)
Pedersen S，Pauwels R，Busse W，et al. ATS. 2004. Abstracts A37
Matthews EE, et al. Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma. Acta Paediatr. 1999；88：841-3
普米克令舒用法用量详见说明书
10
5
布地奈德具有适当的水溶性和受体高亲和力的特点， 在气道局部的抗炎作用强
卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫士出版社，2004，56
6
糖皮质激素快速起效的机理
——非经典作用途径
经典途径
细胞浆受体
非经典途径
非细胞浆受体
糖皮质激素受体复合物 靶基因上的GRE* 重要的转录因子
高浓度GS分子 GS分子与细胞 嵌入细胞膜 膜受体结合
2
儿童哮喘的现状和危害
• 儿童哮喘患病率高于成人
• 影响患儿学习、生活及生长发育 • 严重发作可致命
• 2000年中国0-14岁儿童哮喘患病的流行病学调查显示：
8
中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志.2008；46：745-53.
普米克令舒用法用量详见说明书
9
雾化布地奈德联合支气管舒张剂在哮喘急性发作时 有效控制儿童哮喘呼吸急促症状
研究结果显示：治疗后24小时，在呼吸急促症状改善方面，布地奈德组较强的松龙组
更显著（p<0.05）。 (入选患者年龄5-16岁)
↓ ATP形成
控制气道炎症，持续改善症状
↓炎症反应
控制非特异性气道炎症，快速改善症状
研究表明，高浓度的糖皮质激素分子可嵌入细胞膜中，或与细胞膜上的受 体结合，影响细胞膜上阳离子的交换和提高线粒体对质子的渗透性，改变 细胞功能，从而快速抑制气道炎症
7
高剂量激素才可能启动非经典途径，快速起效
1. 刘晓鸣，卢思广.糖皮质激素膜受体的研究进展.国外医学儿科学分册.2004；31（4）：221-223 2.Buttgereit F et al. Standardised nomenclature for glucocorticoid dosages and glucocorticoid treatment regimens: current questions and tentative answers in rheumatology. Ann Rheum Dis 2002;61;718-722 3.Buttgereit F et al. Rapid glucocorticoid effects on immune cells. Steroids 2002;67: 529-534
GS分子与细胞 膜特殊位点结合 非基因血管 效应*** ↓神经元外 单胺转运蛋白 ↑去甲肾上 腺素浓度 ↓气道血流
调节靶基因转录速率 促进抗炎 蛋白合成 抑制促炎 蛋白合成
糖 皮 质 激 素
细胞膜的 理化作用** 干扰阳离子 循环
细胞膜的 离子通道 ↓钙离子通道 ↑钾离子通道 ↓胞内钙离子 ↓ATP转化 ↓神经元放电 ↓细胞活性
1.Szefler SJ,et al.Safety profile of budesonide inhalation suspension in the pediatric population: worldwide experience.Ann Allergy Asthma Immunol. 2004;93:83 –90. 2.杨媛华，中国医学论坛报. 2009
足量令呼吸更舒畅
RE-1012-PU-0229 Valid Until Dec 2011
1
哮喘的定义
• 多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、 中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组 分参与 • 气道慢性炎症性疾病 • 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 • 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 • 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 • 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
大剂量短期使用普米克 令舒 对血浆皮质醇浓度无显著量效影响
® ®
研究结果显示：强的松龙具有显著的剂量依赖性血浆皮质醇抑制作用（P<0.0001),
而雾化普米克®令舒®即使4mg/天时未产生血浆皮质醇抑制作用，耐受性良好。 (入选患者平均年龄34.7岁)
Wilson AM,et al.Systemic Bioactivity profiles of oral prednisolone and nebulized budesonide in adult asthmatics.Chest.1998;114:1022-7.
12
背 景
• 由《临床儿科杂志》编辑部牵头，组织国
内的儿科专家，在遵循循证医学的基础上， 结合临床经验和专家建议，首次制定了 《糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的 专家共识》，以供广大的儿科临床医务人 员参考和引用，在临床上恰当地使用糖皮 质激素雾化吸入治疗方法和方案，从而进 一步提高糖皮质激素雾化吸入疗法的效益， 更好地为广大患儿服务。 临床儿科杂志 第29卷第1期 2011年1月
0〜14岁儿童哮喘患病率为1.97% 哮喘起病年龄多数在3岁内 哮喘儿童男女比例为1.738:1
沈华浩 哮喘手册（第二版）人民卫生出版社 2009，170-171
3
雾化治疗起效快，适用人群广
李园春。空气压缩泵雾化吸入疗法在儿科的应用及护理。当代护士· 学术版。2007,11;38-39
4
布地奈德是唯一FDA批准的雾化吸入糖皮质激素1
FDA批准可用于雾化吸入的糖皮质激素
布地Hale Waihona Puke 德 二丙酸倍氯米松地塞米松
曲安奈德
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松、氢化可的松等经呼吸道局部雾化吸入时，产生的雾化颗 粒较大，达不到3~5µm的有效颗粒，因而药物只能沉积在大气道。由于其结构中无亲脂性基 团，因而与糖皮质激素受体的亲和力较低，局部抗炎作用弱。其水溶性较大，与气道黏膜组 织结合较少，肺内沉积率低，很难产生疗效 2。
普米克令舒用法用量详见说明书
11
布地奈德治疗剂量下使用5年对儿童体格发育无影响
研究结果显示：布地奈德治疗2年及5年后，男孩和女孩的身高与未用激素的同龄儿童组相
比均无显著性差异。 (入选患者年龄5-15岁)
Pedersen S，Pauwels R，Busse W，et al. ATS. 2004. Abstracts A37
Matthews EE, et al. Nebulized budesonide versus oral steroid in severe exacerbations of childhood asthma. Acta Paediatr. 1999；88：841-3
普米克令舒用法用量详见说明书
10
5
布地奈德具有适当的水溶性和受体高亲和力的特点， 在气道局部的抗炎作用强
卞如濂，唐法娣主编，呼吸管理学新论，北京；人民卫士出版社，2004，56
6
糖皮质激素快速起效的机理
——非经典作用途径
经典途径
细胞浆受体
非经典途径
非细胞浆受体
糖皮质激素受体复合物 靶基因上的GRE* 重要的转录因子
高浓度GS分子 GS分子与细胞 嵌入细胞膜 膜受体结合