口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
铸造桩核的制作流程
铸造桩核的制作流程铸造桩核的制作可是个挺有趣的事儿呢。
一、前期准备。
咱得先看看患者的牙齿情况呀。
这就像是打仗前先侦查地形一样重要呢。
要对患牙进行全面的检查，包括牙齿的缺损程度、根管的形态、长度这些。
这时候呀，医生会用到好多小工具，像根管测量仪之类的。
这根管测量仪就像是一个小小的侦探，能精确地告诉我们根管的长度，可神奇啦。
而且呀，我们还得拍个小片子，X线片就像是牙齿的小照片，能让我们更清楚地看到牙齿内部的结构，有没有隐藏的问题之类的。
二、根管预备。
这一步可关键啦。
要把根管清理干净，就像打扫房间一样，把那些脏东西、细菌啥的都清除出去。
我们会用到专门的根管锉，一点一点地把根管扩大到合适的形状和大小。
这个过程得小心翼翼的，不能太用力，不然把根管弄破了可就不好啦。
而且在预备的过程中，还得不断地用生理盐水或者其他冲洗液冲洗，就像是给根管洗个澡，把那些碎屑都冲掉。
这时候呀，患者可能会觉得有点小不舒服，但这都是为了让牙齿变得更好嘛。
三、桩核蜡型制作。
接下来就是做蜡型啦。
这就像是在做一个小手工一样。
我们会根据根管的形态和预备后的大小，取一些蜡材，然后用各种小工具把蜡材塑造成桩核的形状。
这个过程特别考验医生的手艺呢。
要把蜡型做得和根管贴合得严严实实的，就像两个亲密无间的小伙伴。
而且呀，蜡型的外形还得考虑到以后修复体的要求，不能做得太随心所欲啦。
有时候为了做得更精准，医生可能会反复修改，这就像是在雕琢一件艺术品一样。
四、包埋和铸造。
做好蜡型之后呢，就要把它包埋起来啦。
这就像是给蜡型穿上一层保护壳。
我们会用专门的包埋材料，把蜡型包得严严实实的。
然后放到铸造机里面去铸造。
这铸造机就像是一个魔法机器，能把蜡型变成金属的桩核呢。
在铸造的过程中，要控制好各种参数，像温度呀、压力之类的，要是哪个参数没控制好，可能铸造出来的桩核就不太理想啦。
五、桩核的试戴和粘固。
等铸造好的桩核出来之后，就可以试戴啦。
把桩核放到根管里面，看看是不是合适。
实验四：核桩冠的制作 Microsoft PowerPoint 演示文稿
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
1、方法：
直接法
（6）取出桩核蜡型，常规包埋蜡形、铸 造、完成铸件。
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
（1）去处桩核上的小瘤，放入根管内试合， 直至桩核完全就位；
（2）常规隔湿，用75%酒精棉球消毒根管， 吹干；
步 骤 与 方 法：
三、桩核的试戴、粘固。
步 骤 与 方 法：
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（2）选择直径合适的嵌体蜡条，在酒精灯上 烤软，塑制成形态、粗细与根管相似的蜡 条，趁软插入根管内，并稍加压力，用水 冷却后取出，检查其完整性，然后再放回 根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔 化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管 壁更密合；
步 骤 与 方 法：
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备： 根管预备时易出现的错误：
（1）根管预备过多呈喇叭状，影响桩核的固 位和根管壁抗力形；
（2）根管长度、直径预备不足，冠、桩比例 不合适；
（3）根管腔预备过大，造成根管壁抗力形不 足，桩冠受力时易发生根折；
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备 3、根管预备：实 验 器 械：弯、直机头、刃状磨石、 轮状磨石 、长柄球钻、裂钻、 各种金刚砂车针、调刀、嵌体蜡 条、蜡片、酒精灯、石蜡油等。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
1、残冠处理： 用低速球钻去处腐质，用金
刚砂车针去处薄壁及无基釉，尽 可能保留残冠硬组织。
步 骤 与 方 法：
一、牙体预备
2、根面预备： 用小的轮状磨石或火焰状、柱状金刚
二、桩核蜡型制作
直接法
1、方法：
（3）剪2CM长的钢丝在其上打几个槽，以防 蜡型与钢丝脱落，将钢丝烤热，趁热插入 根管内的蜡型中央；
口腔修复学练习题与参考答案
口腔修复学练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B、牙体预备后，避免用刺激性药物C、牙体预备可分次完成D、局麻下操作时应注意保护牙髓E、活髓牙牙体预备后应做临时冠正确答案：C2.以下关于沟固位形的说法哪项是错误的A、深度一般为1mmB、固位沟的龈端应放在龈下C、对修复体有加固作用D、与就位道方向一致E、以上都有正确答案：B3.下列哪种情况可作3/4冠修复A、切缘有较小的缺损B、扭转前牙C、舌面有广泛龋D、死髓牙E、邻面有较大的缺损正确答案：A4.金瓷冠不透明瓷的厚度为A、0.B、0.C、0.D、0.E、0.正确答案：E5.能引起全口多数牙牙冠合面降低的原因A、发育畸形B、楔状缺损C、磨损D、牙外伤E、龋病正确答案：C6.正中关系是指A、下颌终末绞链运动弧上的所有位置B、下颌的生理最后位C、在一定的垂直距离下颌对上颌的最后位置关系D、后退接触位E、以上均是正确答案：E7.可摘局部义齿的组成不包括A、基托B、固位体C、连接体D、基牙E、人工牙正确答案：D8.切牙乳突可作为排上颌中切牙的参考标志是因为A、切牙乳突的位置终身不变B、切牙乳突位于上颌牙槽嵴最前端C、切牙乳突位于上颌腭中缝的前端D、切牙乳突与上颌中切牙之间有较稳定的关系E、牙列缺失后，因上颌唇侧骨板吸收较多，使切牙乳突向后移约1.6mm正确答案：D9.男，42岁。
A区7远中舌侧大面积龋坏缺损，已经进行根管治疗，原银汞充填物经常脱落，现要求全冠修复。
检查：A区7叩痛（一），不松动，临床牙冠较高。
以下修复方法中不能采用的是A、铸造金属全冠B、塑料全冠C、金属烤瓷全冠D、氧化锆全冠E、E金属树脂联合冠正确答案：B10.在一般条件下，下列哪类冠桩固位最好A、铸造冠桩B、弯制冠桩C、螺纹状D、光滑柱形E、槽柱形正确答案：C11.金瓷结合中最重要的结合力是A、机械结合B、压力结合C、倒凹固位D、范德华力E、化学结合正确答案：E12.以下哪项不是影响全冠就位的原因A、铸造收缩B、蜡型变形C、全冠过短D、预备体有倒凹E、邻接过紧正确答案：C13.全口义齿人工后牙排成反合的指标是A、当下牙弓大于上牙弓时B、上颌牙槽嵴低平，下颌牙槽嵴丰满患者C、下颌习惯性前伸患者D、上下牙槽嵴顶的连线与合平面的交角明显小于80°时E、上颌牙槽嵴丰满，下颌牙槽嵴低平患者正确答案：D14.可摘局部义齿的恢复功能部分是A、固位体B、基托C、人工牙D、连接体E、以上均非正确答案：C15.嵌体洞形与充填洞形的区别，除了A、轴壁外展2°～5°B、邻面可作片切形C、备洞时作预防性扩展D、有洞缘斜面E、以上都不是正确答案：C16.一般情况下kennedy三类义齿功能好的主要原因是A、失牙少B、义齿双侧设计C、后牙的两侧都有基牙D、为牙支持式义齿E、以上都不是正确答案：D17.影响粘结力的因素有A、粘结面积B、粘结剂的厚度C、粘结面的粗糙度D、粘结剂的稠度E、以上都有正确答案：E18.以下关于全冠粘固后出现自发痛的可能原因的说法，哪项是错误的A、牙髓炎B、金属微电流刺激C、根尖炎D、牙周炎E、以上都不是正确答案：E19.设计可摘局部义齿使用观测器的主要作用是A、确定基牙的外形高点线C、确定基牙数目D、确定卡环各部安放的位置E、确定基托伸展范围正确答案：D20.卡环臂的主要作用是A、分散传递(牙合)力B、间接固位作用C、防止义齿(牙合)向脱位D、稳定作用E、防止义齿龈向移动正确答案：C21.可摘局部义齿初戴困难的原因哪项不正确A、卡环过紧B、卡环体进入基牙倒凹区C、义齿基托进入组织倒凹D、金属附件进入倒凹区E、基牙牙冠过大正确答案：E22.减少游离端义齿合力的方法中，哪种方法不对A、减少人工牙的咬合接触B、减少人工牙的颊舌径C、减少牙单位D、减少牙尖斜度E、选用人工塑料牙正确答案：A23.全口义齿人工牙的排列主要要从哪三个方面考虑A、美观，功能和组织保健B、美观，坚固和发音C、美观，发音，卫生和舒适D、美观，固位和稳定E、美观，发音，稳定正确答案：A24.以下关于桩冠外形的描述，正确的是A、与根管壁不宜太密合.B、与根部外形一致C、圆形D、从根管口到根尖为圆柱状E、横径为根径的1／2正确答案：B25.女36岁，右上中切牙牙冠3/4缺损，叩痛（一），不松动，牙龈无红肿，X线片示根管治疗完善，根尖无阴影。
实验2-前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
高温包埋材料
硅酸盐类 磷酸盐类（常用）
烘烤与焙烧
缓慢均匀加热，10°C/min，升温至 300°C保留40min左右，1~3h内升温至 700°C，倒置铸圈排气，30min内升温至 800°C，开始铸造。
注意事项
• 铸型在烤箱中的位置 • 减少开启烤箱门的次数 • 注意烤箱内温度的恒定
前牙PFM全冠基底冠蜡型的制作
张耀坤 南方医科大学口腔医学院
目的和要求
掌握前牙基底冠蜡型的制作方法和步 骤
实验用品
工作模型、铅笔、分离剂、蜡条、蜡 刀、酒精灯、打火机
方法和步骤
蜡型的设计
• 全瓷覆盖 • 部分瓷覆盖
涂分离剂
蜡型的制作方法
• 压接法 • 浸蜡法 • 滴蜡法
蜡型要求
谢 谢！处肩台的设计
蜡型的制作步骤
• 用铅笔画出颈缘线，涂分离剂 • 根据基底冠厚度均匀滴蜡 • 金瓷结合处肩台制作 • 试取蜡型 • 安插铸道，制作储金球
包埋
• 包埋前准备
清洗蜡型 调整蜡型在铸圈中的位置
包埋
• 包埋方法
普通包埋材料
口腔修复学：桩核冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
口腔桩冠蜡型制作教案
口腔桩冠蜡型制作教案教案标题：口腔桩冠蜡型制作教案教学目标：1. 了解口腔桩冠蜡型制作的基本原理和步骤。
2. 掌握口腔桩冠蜡型制作的技巧和注意事项。
3. 培养学生的实践操作能力和团队合作意识。
教学准备：1. 教师准备：教学演示用的口腔模型、桩冠蜡型制作工具、蜡块、蜡刀等。
2. 学生准备：实验服、手套、口罩等个人防护用品。
教学步骤：引入：1. 通过展示一张口腔桩冠蜡型制作的图片或视频，引起学生对该主题的兴趣。
2. 提问学生对口腔桩冠蜡型制作的了解程度，激发学生思考和讨论。
知识讲解：1. 介绍口腔桩冠蜡型制作的定义和作用。
2. 解释口腔桩冠蜡型制作的基本原理和步骤，包括：印模、制作蜡型、烧结等。
3. 分析口腔桩冠蜡型制作中可能出现的问题和解决方法。
示范操作：1. 教师进行口腔桩冠蜡型制作的演示操作，同时解释每个步骤的关键点和技巧。
2. 强调学生在操作过程中应注意的安全事项和个人防护。
实践操作：1. 将学生分成小组，每个小组配备口腔模型和桩冠蜡型制作工具。
2. 学生根据教师的示范和指导，进行口腔桩冠蜡型制作的实践操作。
3. 教师巡回指导和解答学生在操作中遇到的问题。
总结反馈：1. 学生整理口腔桩冠蜡型制作的步骤和要点，进行小组内部的总结。
2. 学生代表进行口头总结，分享自己的学习心得和体会。
3. 教师进行总结反馈，强调口腔桩冠蜡型制作的重要性和实践操作的关键。
拓展延伸：1. 鼓励学生进一步探索和研究口腔桩冠蜡型制作的相关技术和材料。
2. 提供相关的参考书籍、期刊和网站，供学生深入学习和了解。
注：以上教案仅供参考，具体教学内容和步骤可根据实际情况进行调整和修改。
口腔临床诊疗基本操作技术：桩核冠修复
比例不合适 3.管腔预备过大 4.根管壁有倒凹，导致蜡行取出困难 5.侧穿根管 6.牙胶尖被推出根尖孔引起尖周炎症
桩核熔模的制作
直接法 间接法
直接法
根管内导入石蜡油
用烤软的嵌体蜡压入根管
用烧红的大头针插入根管
将根面及颈缘的蜡烫密合
使用电刀切割牙龈组
最终结果: 获得足够的牙本质肩领
冠延长术
• 正畸牵引
桩核冠的制作
1、患牙预备:（医生） 残冠处理、根面预备、根管预备
2、桩核制作:（医生或技工） 蜡型制作、包埋铸造、口内粘固
3、冠部完成: (医生)
1.根面预备
去腐
牙体预备
去薄壁弱尖
患牙预备
第一步: 根面预备 1. 去净残冠上所有的旧充填体及龋坏组织 2. 按全冠的备牙要求来预备残冠，但不必修整肩
桩冠的适应证
3. 前牙错位牙、扭转牙无条件正畸者
桩冠的适应证
4. 畸形牙、变色牙但牙冠过于短小者
桩冠的禁忌证
1. 18岁以下、年轻恒牙 2. 有明显尖周感染未控制，瘘管未闭 3. 严重的根尖吸收或牙槽骨吸收超过根长1/3 4. 根管壁侧穿，伴根、骨吸收和根管内感染 5. 根管弯曲、细小或牙根无足够长度
冠
• 覆盖和和剩余牙冠 • 恢复牙齿形态、功能
桩冠的种类
• 成品桩：
• 金属螺纹桩 • 纤维桩
• 桩、核、冠三体结构
桩冠的种类
铸造金属桩
桩核、冠二体结构 陶瓷桩
桩冠的适应证
1. 牙冠大部分缺损无法充填或直接全冠修复固位 不良者
桩冠的适应证
2. 牙体缺损至龈下，但根长和根径满足要求，牙周 健康，经冠延长术等可暴露断面以下根面高度超过 1.5mm，磨牙不暴露根分叉为限
口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
口腔修复学前牙桩核冠蜡型制备
1、牙冠预备
1）作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3）去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于
1.5mm。
2、根管预备
1）按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，再根据牙冠高度切除适量，降低工作长度。
2）按根管方向，低速进钻并作提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度。
3）根据根的长度外形直径，用相应型号的裂钻或根管钻作为最终预备钻针，将根管预备至预定的工作长度。
3、直接法制作桩核蜡型
牙体根管预备好以后，隔唾，用酒精棉丝将根管内清洁干净后吹干，可以制作蜡型。
1）在根管内与根面上涂一层石蜡油，吹薄。
2）选择适合粗细的嵌体蜡烤软插入根管内尽量充满，用烧热的探针插入根管以熔化根管内的蜡，使之与根管壁贴合。
3）用一大头针（剪去尖端，表面磨几条横行的凹道，以固位）在酒精灯上烤热后插到蜡的中央直达根管最底部，维持一会，待蜡重新凝固后吹冷再放手，将蜡型连同大头针一起取出，检查根桩蜡型的完整性。
4）确信无误后重放回根管内，用蜡刀熔蜡，逐渐堆出核部蜡型。
注意根面要完整，牙合间有足够间隙，轴面外形按预备体修整，再次冷却后取下，检查根面，确定无误后，浸入水中，转入技工室铸造。
蜡型全冠实验总结
蜡型全冠实验总结引言蜡型全冠是一种用来修复牙齿缺损的常见临床技术。
它适用于各种牙齿缺损情况，包括磨损、骨质破坏和其他结构问题。
本文将总结蜡型全冠实验的步骤、注意事项以及实验的优缺点，以期能够对相关临床操作提供参考。
1. 实验步骤蜡型全冠实验一般包括以下步骤：1.1 牙齿准备在实验开始之前，需要对牙齿进行准备工作。
首先，进行口腔清洁，确保牙齿表面干净。
然后，使用牙科钳将蜡型固定在要修复的牙齿上，确保蜡型与牙齿完全贴合。
1.2 蜡型制备接下来，将蜡型放入熔蜡器中加热，待蜡型完全熔化后，使用蜡钳将其取出。
然后，根据修复需要将蜡型切割至适当形状并修整平滑，以便与周围牙齿正常咬合。
1.3 试戴完成蜡型的制备后，将其放置在患者口腔中进行试戴。
通过调整蜡型的形状和位置，确保其与周围牙齿间的咬合关系如期望的那样。
在试戴期间，可以与患者就外观、咬合和舒适度进行交流，以调整蜡型的设计。
1.4 固定当完成试戴后，可以进行最终的固定步骤。
将固定剂涂抹在蜡型的内侧，并将其再次安放在患者口腔中。
通过施加适当的压力，使蜡型紧密贴合在牙齿表面，保持其正确的位置。
固定剂在凝固后，可以将蜡型从牙齿上取下，并进行后续操作。
2. 注意事项在进行蜡型全冠实验时，需要注意以下事项：2.1 牙齿状态在选择蜡型全冠修复时，需要确保牙齿具有足够的剩余结构，以承受蜡型全冠的固定和应力。
此外，在蜡型制备过程中应注意保护邻近牙齿和牙龈组织，避免造成损伤。
2.2 咬合关系在试戴阶段，咬合关系的准确性至关重要。
应确保蜡型与周围牙齿的咬合关系稳定且适合，避免不必要的牙齿磨损或咬合不适。
2.3 材料选择根据患者的具体情况选择合适的蜡型材料。
蜡型全冠常用的材料包括有机型树脂、陶瓷和金属等，根据牙齿位置、外观要求和耐久性等因素进行选择。
3. 实验优缺点蜡型全冠实验具有以下优点：•高度可控性：通过蜡型制备和试戴阶段，可以根据患者情况进行个性化调整，确保最终修复效果满意。
前牙桩核牙体预备及蜡型制作
两个概念
牙本质肩领 箍效应 意义：增加抗力，防止患牙的根折
一个设计原则
1 桩的长度:保留至少4mm根尖封闭 保证桩的长度不少于临床牙冠长度 保证桩在骨内的长度大于根在牙槽 骨内总长度的½ 2 桩的直径：根径的1∕4~~1∕3 3桩的形态：与根的形态一致
实验器材
仿头模型 快速涡轮手机 金刚砂车针 标准牙列模型 不锈钢丝 技工钳 切断钳 石蜡油 嵌体蜡 雕刻刀
前牙桩核牙体预备及蜡型制作
简介
目前临床分类 预成桩核 不锈钢 钛 纤维桩 氧化锆桩 铸造桩核 金属桩 全瓷桩
实验目的和要求
复习桩核修复的基本原则和设计原则 了解并掌握中切牙桩核冠牙体预备及蜡型的制 作
适应证
临床大部分牙冠缺损，无法直接冠类修复 临床冠完全缺损，根有足够长度 错位牙扭转牙非正畸适应证者 畸形牙直接预备固位形不良者
临床工作中方法
直接法：嵌体蜡 自凝棒 间接法：红膏＋印模材料 硅橡胶
实验方法和步骤
人工制作残冠 制备牙体组织 预备根管 制取蜡型
﹛
根内段的制备
核形态的制备
人工制作残注意事项
铸造桩核修复应尽量保留牙体组织 去净腐质和薄壁弱尖 去净就位道方向上的倒凹 保护试验器材
实习十牙体缺损前牙桩核石膏模型桩核蜡型制作3学时
实习十牙体缺损（前牙桩核石膏模型桩核蜡型制作）（3学时）【目的和要求】1．掌握间接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。
2．掌握直接法前牙铸造桩核蜡型的制作技术。
【实习内容】1．观看前牙桩核蜡型制作的电教片。
2．教师示教间接法前牙桩核蜡型的制作。
3．学生在实验九的实验模型上进行铸造桩核的牙体预备。
【实验用品】实验十一完成的前牙桩核桩道预备的石膏模型、探针、镊子、曲别针、分离剂（液体石蜡）、嵌体蜡条、蜡线、滴蜡器、蜡刀、酒精灯、火柴等。
【方法和步骤】1．直接法制作桩核蜡型（1）制作增力丝：取一段平直金属丝（将回形针捋直），将末端圆钝改形，确认其可以达到预备根管的长度，且其与根管壁间有一定间隙，然后在距末端15mm范围的表面磨出粗糙固位沟槽。
（2）（用探针将酒精棉球送入根管内清洁根管．吹干）洗净根管．吹干并在根管内壁及根面上均匀地涂一薄层液体石蜡。
（3）将均匀烤软的嵌体蜡线塑制成与根管粗细．长短相类似的锥形蜡条，趁软时填入根管，并用充填器加压，使蜡充满根管内，用冷水冷却后取出，检查其完整性，然后在放回根管内，用烧热的探针插入根管，待蜡熔化后取出探针，再插入蜡条，使蜡与根管壁更密合。
（4）将增力丝烤热后插入到根管内蜡型的中央直达根管最底部，维持一会儿。
（5）待钢丝及蜡完全冷却后，顺就位道相反方向轻轻取出桩蜡型，检查根管蜡型是否完整，有无气泡。
如不完整可加蜡修整或重新开始，直至合适，然后放回根管内，用雕刻刀采用滴蜡法，制作根管外核的蜡型。
蜡核要求与最终修复体的预备体外形一致：1）桩核根外段蜡型表面距离修复体全冠唇面约有1．2mm，蜡型切端距离修复体全冠切缘约有2mm；2）舌面与对牙合牙在正中牙合非正中牙合时保持约1．Omm的间隙；3）近远中面距离邻牙约有1．5mm的间隙并略聚向切缘2°-5°。
（6）修整蜡核，使各轴面与根面相移行成一整体，待蜡型硬固后取出整个蜡型，检查根面，确定无误后，浸入水中漂浮或固定在蜡座上。
桩核冠的制作流程
桩核冠的制作流程一、牙体预备。
这是第一步呢。
就像是给牙齿做一个前期的造型准备。
我们要把剩余的牙体组织进行修整，把那些坏掉的、不结实的部分都去掉，让牙齿剩下的部分有个合适的形状。
这个形状可是很重要的，它得能够容纳我们之后要做的桩核。
就好比是给房子打地基之前，先把地面弄平整一样。
而且这个过程还得小心点，不能把好的牙齿组织破坏太多啦，毕竟牙齿可是很珍贵的呢。
二、根管预备。
这一步就深入到牙齿内部啦。
我们要对根管进行处理，要把根管里面清理得干干净净的，就像大扫除一样，把那些脏东西、残留的牙髓组织都清出去。
然后呢，还要把根管的形状修整一下，让它能够和我们要放进去的桩完美贴合。
这个过程就像是给小零件打造一个专属的小插槽，必须严丝合缝才行。
要是没做好的话，桩在里面就会摇摇晃晃的，那可不行。
三、桩的制作。
这时候就轮到桩登场啦。
桩的材料有很多种哦，像金属的、纤维的等等。
我们要根据牙齿的具体情况来选择合适的桩。
如果是前牙，可能就会更倾向于选择美观性好一点的纤维桩。
制作桩的时候呢，要按照之前根管预备的形状来做，大小、长度都得合适。
这个桩就像是一颗小钉子，要稳稳地钉在根管里，给牙齿提供一个强大的支撑力。
就像给一棵有点歪的小树找了个结实的棍子撑着它一样。
四、核的制作。
桩做好了，就得做核啦。
核是连接桩和冠的重要部分呢。
我们可以直接在桩上堆塑核的材料，也可以用预先制作好的核来套在桩上。
这个核的形状也要符合牙齿的外形要求，要能够和周围的牙体组织协调起来。
它就像是一个桥梁，把桩和冠连接在一起，让它们能够协同工作。
五、冠的制作。
这是最后一步啦。
冠就像是牙齿的一个漂亮的帽子。
我们要先取牙齿和周围组织的模型，这个模型可得取准了，不然做出来的冠就会不合身。
然后根据模型制作出合适的冠。
冠的颜色也要选择好，要和周围的牙齿颜色相近，这样看起来才自然。
就像给牙齿穿上了一件量身定制的漂亮衣服一样。
做好的冠要准确地戴在核上，然后调整好位置，让它和周围的牙齿完美地融合在一起。
桩冠的应用与快速精确的制取核桩
桩冠的应用与快速精确的制取核桩摘要】目的简述桩冠在临床上的应用效果与如何地制取核桩。
方法在完善的根管制疗后，将患牙均匀磨除制备成核桩，进行全冠修复。
结果在根管治疗后，进行松冠后全冠修复，修复体固位好，具有更大的防裂能力，增加冠外的抗力及咬合力，美观实用。
结论经过特殊制备后桩冠的效果不易崩裂，色泽逼真硬度极强，易于推广。
1 快速精确的制取核桩口腔修复学中的桩冠应用范围广，主要适用于单极修复前牙，也可用于后牙的多根修复。
牙体缺损严重，剩下很少的牙冠，这时桩核即可给修复体，提供垂直和水平的支持和固位，再套上全冠修复体，就可以使患牙具有更大的防裂能力，增加冠外的抗力及咬合力。
在桩核上可根据患者的条件，制作不同的全冠修复体，即使要重新制作全冠，只需要将全冠推下，桩核则不动，在桩核上制备残根，有利于恢复咬合关系，咀嚼动能，在残根上恢复牙齿，与种植相比，不存在牙根吸收，根管制疗完整的牙，还有缺损末涉及龈下牙根足够的支持力，从患牙的位置与整个牙弓的关系考虑，使患牙保存下来，如果根面广泛龋坏，剩余牙体组织薄弱者，牙折达牙槽脊以下超过1/3者牙根过短，不足以支持牙冠修复，或者足根管弯曲，则不适应做桩核，根管内有异物，取不出者也不可桩核。
桩核可分为两大类，铸造型金属桩和非金属核心结合型。
又分为预备桩和定制桩。
根据桩的形态又分为圆锥型桩，圆柱型桩和螺旋型桩。
由于直接根据根管形态制作与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙的抗析能力，可根据牙体缺损大小及根管情况，可设计不同形式桩核，提高治疗交果。
在临床中，许多基生制作的核桩不够精确，这是由于他们的制作方法有关，有的是间接取法，这种误差可能很大，直接在口内抽取核桩较准确，如何获得一个好的核桩，一种用体蜡放到根管里，然后取出，但在操作过程中很难快速取出，有时会变形。
最好是用细的型料棒蘸热蜡直接放入牙的根管里。
在牙根上做核，取出后直接用它铸造，很精确。
2 讨论对桩冠,桩核的评价文献很多,但评价的标准不尽相同,该方法是仅造桩核牙固定根管外部全冠修复,通过临床的反复观察和验证后认为,该方法简便易行,全冠种类繁多,颜色可调, 整体环抱增加,增强患牙的黏结力和强度,固位好,使其不易脱落,只要患牙经完善的根管治疗,又注意保护,临床远期效果好,如果有崩裂或脱落也易于修补,桩冠桩核是在口腔内一次成形的操作简单,特别适合在基层口腔患者中推广使用。
口腔修复学实验大纲
︽口腔修复学︾实验教学大纲实习一印模和模型一、教学目的通过学生间相互取印模,学习印模材料的调拌、装盘、进入口腔、取模等基本操作，并用模型材料灌模、脱模、修正模型。
二、教学要求（一）掌握制取印模和灌注模型的方法和步骤。
（二）了解印模和模型材料的性能.三、教学内容（一）操作前准备1、准备检查器械和漱口杯。
2、选择托盘(二)制取印模1、调节体位。
2、取上颌印模。
3、取下颌印模。
（三）灌注模型1、调拌石膏。
2、灌模。
3、脱模。
4、修整模型。
实习二可摘局部义齿的制作（一)模型设计、填倒凹一、教学目的掌握模型设计原则及观测仪使用方法二、教学要求(一）掌握模型设计，测绘导线。
（二)掌握填补倒凹的方法和步骤。
三、教学内容（一）检查模型。
（二)测绘导线：1、平均倒凹法。
2、调节倒凹法.用导线观测仪在备好的A6缺失的教学石膏模型上画出义齿设计范围内的导线。
(三）填补倒凹。
1、应该填补倒凹的部位.根据导线填补倒凹。
2、方法.（四）设计标志线。
实习三可摘局部义齿的制作（二）弯制牙合支托、卡环一、教学目的学习在工作模型上按设计标志线弯制牙合支托和卡环。
二、教学要求(一）熟悉弯制卡环的各种器械，初步掌握它们的使用方法。
(二）掌握牙合支托、正型卡环的弯制方法。
三、教学内容(一）弯制卡环的要求.(二）弯制法牙合支托的制作。
(三）正型卡环的弯制。
(四)支架的连接。
实习四可摘局部义齿的制作（三）蜡型制作一、教学目的学习在弯制好支架的模型上雕刻人工牙并制作基托蜡型.二、教学要求（一)初步掌握雕牙、制作蜡型的基本技能。
（二）加深对有关理论的理解。
三、教学内容(一)查对咬合关系，检查支架是否合乎要求，焊接固定是否可靠. （二）雕刻后牙A6.（三）完成基托蜡型。
实习五可摘局部义齿的制作（四)装盒、去蜡一、教学目的学习将完成蜡型的可摘局部义齿工作模修整、装盒并开盒、去蜡。
二、教学要求（一)掌握混装法的方法和步骤。
（二)掌握可摘局部义齿的去蜡法加深对有关理论的理解.（三）熟悉正装法.三、教学内容（一)装盒方法:1、整装法.2、分装法。
简述单冠的蜡型制作流程
简述单冠的蜡型制作流程咱就开始唠唠单冠的蜡型制作流程哈。
一、牙体预备后的工作模型准备。
拿到牙体预备后的工作模型，这就像是厨师拿到了食材，是开始制作的基础。
先得检查模型有没有啥缺陷，比如说有没有气泡啊，牙齿的边缘是不是清晰完整。
要是有气泡，就像蛋糕里有个洞，这可不行，得想法子处理一下。
模型边缘要是不完整，就像拼图缺了一块，也会影响后面的操作。
这一步就像是给舞台打扫干净，准备好迎接主角登场。
二、代型的制作。
接下来就是代型制作啦。
把工作模型上需要制作单冠的牙齿单独分离出来，这就像把一颗宝石从一堆石头里挑出来一样。
这个过程得小心，可不能把牙齿弄坏喽。
分离出来的牙齿要修整得漂漂亮亮的，边缘要光滑，就像给它做个精致的造型。
代型做好了，就像是给单冠制作搭好了一个小架子，很关键的哦。
三、蜡型材料的选择。
咱得选个合适的蜡型材料呀。
这就好比挑衣服，得挑适合自己风格的。
有各种各样的蜡，软的、硬的、颜色不一样的。
要根据实际情况来选，比如说要是想要操作方便一点，可能就选软一点的蜡。
要是想要蜡型更结实，那硬一点的蜡可能就更合适。
这可不能马虎，选错了蜡，就像穿错了鞋子，走路都不舒服呢。
四、初步堆蜡。
开始堆蜡啦。
就像搭积木一样，把蜡一点点地堆在代型上。
这时候可不能着急，得慢慢堆，一层一层的，就像盖房子打地基一样。
先堆出牙齿的大致形状，把牙尖啊、边缘嵴啊这些主要的结构先弄出来。
这个过程就像画画打草稿，虽然简单，但是很重要，是整个蜡型的基础框架呢。
五、蜡型的精细雕刻。
初步堆好蜡之后，就要开始精细雕刻啦。
这可是个技术活，就像雕刻大师在雕琢一件艺术品。
要把牙齿的形态雕刻得特别逼真，什么沟啊、窝啊都得做出来。
牙齿表面的纹理也不能少，就像给牙齿穿上一件有质感的衣服。
这个时候要有耐心，一点点地调整，直到蜡型看起来就像一颗真的牙齿一样。
六、邻接关系的调整。
单冠可不是自己孤零零地存在的，它得和旁边的牙齿有良好的邻接关系。
这就像人和人之间的相处，得有个合适的距离。
口腔固定修复体制作__唐山职业技术学院(7)--铸造金属桩核的蜡型制作
唐山职业技术学院口腔医学技术专业职业技能测试试卷5号卷（按评分标准进行操作，共100分）铸造金属桩核的蜡型制作（一）准备要求1、实验室准备：已备好根管的模型、分离剂、嵌体蜡、酒精灯、短钢丝或大头钉。
2、考生准备：蜡型工具、穿工作服（二）考核要求1、本题分值：100分2、考核时间：90分钟3、具体考核要求：（1）正确制作铸造金属桩核的蜡型，冠桩的长度、直径、位置正确。
（2）冠桩与根管模型密合。
（3）考生在考核前检查模型。
（4）制作过程中操作手法规范，动作熟练正确。
4、出现以下情况者，本题按零分计：（1）蜡型破碎者（2）蜡型不能就位者（3）冠桩过短者（三）配分与评分标准5号卷 第 1页 共 2 页系：___________ 专业：______________年级：_________班级：_________学号：___________姓名：______________·······················密·······························封·························线····················5号卷 第 2 页 共 2 页。
口腔执业医师《口腔修复学》桩冠，桩核冠
⼀、定义
是利⽤固位桩插⼊根管内以获得固位的⼀种全冠修复体。
桩核冠较桩冠的优点
1.易修理，减少⽛根的创伤；
2.调整基⽛的位置；
3.制作简易化。
特点
固位良好
美观舒适
⽀持与受⼒形式结合
⽀持与受⼒形式合理，是⼀种较理想的治疗残根与残冠的修复体
⼆、分类
按制作⽅法、结构和材料分为：
①树脂桩冠
②⾦属⾆⾯板桩冠
③烤瓷桩冠考试⼤站整理
④铸造桩冠
⑤铸造桩冠
三、适应证与禁忌症
1.适应证
⽛冠⼤部缺损⽆法充填治疗或做全冠修复固位不良者
⽛冠缺损⾄龈下，⽛周健康，⽛根有⾜够的长度，经龈切除术后能暴露出缺损⾯者
前⽛横⾏冠折，断⾯在⽛槽嵴以上者，或斜折到⽛槽嵴以下，⾏⽛槽突切除术，残根尚有⾜够的长度和⽛槽⾻⽀持者 前⽛错位⽛、扭转⽛没有条件作正畸治疗者
⽛冠短⼩的变⾊⽛、畸形⽛不能做全冠修复者
作固定义齿的固位体的残冠残根
2.禁忌症
18岁以下的青少年
有明显尖周感染和临床症状
严重根尖吸收，⽛槽⾻吸收超过根长的1/3，根管弯曲细⼩
根管壁侧穿，且伴有根、⾻吸收和根管内感染者
⽛槽⾻以下的斜⾏根折，伴断⽛⽛根松动者
原有桩冠折断，断桩⽆法取出，或虽取出但根管壁过薄，抗⼒形、固位形差者
深覆合、咬合紧，⽛根长度不⾜、⽆法获得⾜够的抗⼒形、固位形者。
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1、牙冠预备
1）作初始全冠制备，不论还保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此刻不必作出龈沟内边缘，也不要修整。
2）去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织。
3）去净薄弱的，无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm。
2、根管预备
1）按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，再根据牙冠高度切除适量，降低工作长度。
2）按根管方向，低速进钻并作提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度。
3）根据根的长度外形直径，用相应型号的裂钻或根管钻作为最终预备钻针，将根管预备至预定的工作长度。
3、直接法制作桩核蜡型
牙体根管预备好以后，隔唾，用酒精棉丝将根管内清洁干净后吹干，可以制作蜡型。
1）在根管内与根面上涂一层石蜡油，吹薄。
2）选择适合粗细的嵌体蜡烤软插入根管内尽量充满，用烧热的探针插入根管以熔化根管内的蜡，使之与根管壁贴合。
3）用一大头针（剪去尖端，表面磨几条横行的凹道，以固位）在酒精灯上烤热后插到蜡的中央直达根管最底部，维持一会，待蜡重新凝固后吹冷再放手，将蜡型连同大头针一起取出，检查根桩蜡型的完整性。
4）确信无误后重放回根管内，用蜡刀熔蜡，逐渐堆出核部蜡型。
注意根面要完整，牙合间有足够间隙，轴面外形按预备体修整，再次冷却后取下，检查根面，确定无误后，浸入水中，转入技工室铸造。