一类疫苗告知书
英华卫生院一类疫苗接种告知书
英华卫生院一类疫苗接种告知书儿童姓名：性别：出生日期：乙肝疫苗：预防乙型肝炎（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分，包括辅料及甲醛过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；以往接种乙肝疫苗过敏者。
不良反应：一般接种疫苗后24小时内注射局部疼痛、触痛，偶有一过性发热、呕吐、腹泻及哺乳异常，一般持续1-2天可自行缓解；极少数人可能会出现局部无菌性化脓、过敏性反应和过敏性休克，应及时到医院进行诊治。
卡介苗：预防结核病（）接种禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；患湿疹或其他皮肤病者禁止使用。
不良反应：一过性发热反应，多数可自行缓解；局部可出现红肿浸润；接种侧腋下淋巴结可出现轻微肿大；注射后2周左右可能会出现红肿和硬块，中间逐渐软化成白色的小脓疱，而后可自行吸收，或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，溃疡处有些脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕。
这种反应持续2～3个月，一般认为这是正常反应。
脊灰疫苗：预防脊髓灰质炎（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分，包括辅料及对抗生素过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；患免疫缺陷症、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者；妊娠期妇女；未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应：仅少数人会出现发热、恶心、呕吐、一过性腹泻、皮疹等轻微反应。
一般不需特殊处理；必要时可对症治疗；极少数引起脊髓灰质炎疫苗相关病例。
无细胞百白破疫苗预防百日咳、白喉、破伤风（）接种禁忌：对疫苗所含任何成分过敏者；患急性传染病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；注射百日咳、白喉、破伤风类疫苗后发生神经系统反应者。
患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者。
不良反应：一般局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、哭闹等，一般不需特殊处理即自行消退。
预防接种告知书
预防接种告知书第一篇：预防接种告知书预防接种告知书家长朋友：您好！为了让您的孩子健康的成长，远离传染病的危害，我疾控中心现将新生儿—学龄前儿童应接种疫苗的种类和一些注意事项告知如下：根据国家规定疫苗分为二大类，一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府规定到当地预防接种门诊免费接种。
有卡介苗、无Ｃ三联、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、5vg乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、白破疫苗、乙脑疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、A+C群流脑、甲肝减毒疫苗。
有价的二类疫苗有灭活甲肝、水痘、乙肝１０vg、麻风腮联合疫苗（6周岁）、安尔宝、23价肺炎球菌多糖、轮状疫苗等。
接种的相关注意事项：乙肝疫苗禁忌症：患有发热、急慢性严重疾病患者及对酵母成份过敏者禁止使用；不良反应：本品很少有不良反应，个别人可能有中、低度发热或注射局部微痛，24小时内即自行消失。
卡介苗禁忌症：凡患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷症或其他皮肤病者均不予接种。
不良反应：接种后2周左右，局部可出现红肿浸润，若随后化脓，形成小溃疡，要防感染，一般8~12周后结痂。
脊髓灰质炎疫苗：禁忌症：发烧、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者忌服。
不良反应：发烧、肛周脓肿、患急性传染病、免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗者个别人有发烧、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
注意事项：1、本品系活疫苗，切勿加在的食物内服用。
2、服用疫苗后半小时内不要喂奶。
3、本疫苗必须在现场服用,可用凉开水送服。
无Ｃ百白破疫苗（白破二联）：禁忌症：1、有癫痫、神经系统疾病及抽风史者禁用。
2、急性传染病（包括恢复期）及发热者，暂缓注射；不良反应：个别接种部位有轻度红晕、痒感或有低热，一般不须特殊处理，即行消退。
可用生土豆片贴敷直到消肿为止。
麻疹疫苗（含麻腮、麻风和麻风腮疫苗）禁忌症：患严重疾病、急性或慢性感染、发热或对鸡蛋有过敏史者不得接种。
不良反应：一般无局部反应，在6-10天内，少数儿童可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过2天可自行缓解，不需特殊处理，必要时可对症治疗。
脊髓灰质炎预防接种前知情同意告知单
脊髓灰质炎预防接种前知情同意告知单国家第一类疫苗免费接种脊髓灰质炎减毒活疫苗预防接种前知情同意告知单尊敬的各位家长：请在疫苗接种前仔细阅读以下内容，如实向询问诊医生提供婴幼儿的健康状况，出生后有无疾病或到医院就诊史等，自愿选择并签字认可。
脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症，简称脊灰），是由脊灰病毒引起的急性肠道传染病。
临床特点为发热、咽痛、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎症状，有极少数感染者，由于病毒侵入中枢神经系统，引起脊髓前角神经元的病理改变，导致肢体肌肉发生不对称弛缓性麻痹，这是麻痹型脊灰的主要临床特征。
个别重症病变累及脑干或大脑，危及生命。
5岁以下儿童易感染，1%-1‰的感染者可出现麻痹症状，持续的麻痹及由此产生的畸形是脊灰常见的后遗症。
脊灰病毒Ⅰ型最为常见，占80%以上，其次为Ⅲ型。
一、疫苗特性目前我国生产和使用的是世界卫生组织提供Sabin 株，包括Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型株,是针对目前脊灰疾病的所有血清型。
在适龄对象完成三次基础免疫后，免疫成功率可达95%以上，体内抗体持久性可在5年以上。
二、可能出现的接种反应一般反应有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。
罕见不良反应为极少数约100万分之一的儿童且自身患有免疫功能缺陷症者，会偶发疫苗相关性麻痹病例。
三、接种剂量和接种途径疫苗剂型分液体和固体糖丸两种，接种途径为口服。
液体型为每1次人用剂量为2滴（相当于0.1ml）；糖丸型为每1次人用剂量为1粒。
四、接种对象主要为2月龄以上的人群。
五、免疫程序国家规定的全程免疫程序是2、3、4月龄各口服一剂，4岁加强一剂。
六、禁忌症 1、已知对该疫苗的任何组分包括辅料及抗生素过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期者。
3、发热者或类似感冒症状者。
4、免疫缺陷、免疫功能低下或正接受免疫抑制剂者（注：免疫缺陷或免疫功能低下者，多见于婴幼儿肛周有脓肿者，或婴幼儿出生后反复发生细菌或病毒感染，感染后常常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状者）。
预防接种告家长通知书
儿童家长或监护人：您好！欢送您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
依据?疫苗免疫程序?您的孩子出生后需要及时、全程接种以下疫苗。
请您了解疫苗的相关内容。
一、一类疫苗〔免费〕：、卡介苗(BCG)——预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核；新生儿出生后24小时内接种卡介苗。
、乙肝疫苗——预防乙型肝炎；0天〔出生时〕、1、6月龄全程接种3剂次乙肝疫苗。
、脊灰疫苗〔bOPV〕——预防小儿麻痹症；出生后2、3、4月龄、4周岁接种脊髓灰质炎疫苗。
4、百白破疫苗(DPT)——预防百日咳、白喉、破伤风；出生后3、4、5月龄、18-24月龄接种百白破三联疫苗。
5、白破疫苗 (DPT)——预防白喉、破伤风。
满6周岁，接种白破二联疫苗。
6、麻疹、麻风、麻腮风——预防麻疹、腮腺炎、风疹；出生后8月龄、18月龄接种麻类疫苗。
7、乙脑疫苗——预防流行性乙型脑炎；出生后8月龄、2周岁接种乙脑疫苗疫苗。
8、甲型肝炎疫苗——预防甲型肝炎；满18月龄接种甲型肝炎疫苗。
9、A群、A+C群流脑多糖疫苗——预防流行性脑脊髓膜炎；出生后6-18月龄接种两剂次A群流脑疫苗，两针最少间隔3个月；3周岁、6周岁接种A+C群流脑疫苗。
二、二类疫苗〔自费〕：1、水痘疫苗——预防水痘。
2、b型流感嗜血杆菌结合疫苗——预防由 b 型流感嗜血杆菌引起的侵袭性感染〔脑膜炎、肺炎、败血症、蜂窝组织炎、关节炎、心包炎、会厌炎等Hib相关疾病〕。
3、流感疫苗——预防流行性感冒。
4、狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白--预防狂犬病。
三、接种禁忌症：1、发热、腹泻，对药物、血清等有过敏者〈特别是有鸡蛋过敏者〉； 2、早产儿低体重〔＜2500g〕或伴有明显先天畸形的新生儿； 3、患有急性或心、肝、肾等慢性严重疾病者，或其他皮肤病患者；4、有癫痫、神经系统疾患者及对疫苗过敏者；5、有免疫缺陷症者，在接受免疫抑制剂治疗期间，或使用皮质激素者。
一类疫苗知情同意书
一类疫苗知情同意书篇一：一类疫苗接种知情同意书A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
病原菌有13个亚群，90%以上为A、B、C三个亚群，主要通过咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。
在5岁以下尤其是6个月至2岁的婴幼儿的发病率最高。
其主要临床表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。
接种A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗是预防A 群和C群脑膜炎奈瑟球菌引起流行性脑脊髓膜炎的有效手段。
【接种对象和免疫程序】2 周岁以上儿童及成人。
国家免疫程序规定在3周岁和6周岁时各接种一次，两剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月。
于上臂外侧三角肌皮下注射0.5ml。
【禁忌症】⑴ 已知对该疫苗的任何成分过敏者。
⑵ 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
⑶ 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
【注意事项】⑴ 以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女。
⑵ 对适龄儿童免费接种。
⑶ 接种后需在接种单位的留观区域观察30分钟，无不良反应方可离开。
⑷ 任何疫苗的保护效果还不能达到100%。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
⑸ 家长（监护人）应如实提供儿童健康状况、有无过敏史、患病史和家族病史等。
【不良反应】少数人接种后24小时内可出现注射部位疼痛和触痛，注射局部有红肿、浸润等轻、中度反应，多数情况下2～3天内自行缓解。
也可能出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热反应，一般持续1～2天后可自行缓解，不需处理；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可给予对症处理。
如出现其它严重不良反应，应及时诊治并与接种单位联系。
A群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎奈瑟氏菌（双球菌）引起的急性化脓性脑膜炎。
预防接种告知书(1)
腮腺炎减 8月龄 毒活疫苗
发热，急性传染病、其它严 口服轮状 2月龄-3岁婴幼儿每年 重疾病、免疫缺陷、接受免 病毒疫苗 一次 疫抑制治疗、庆大霉素过敏 23价肺炎 2周岁 疫苗 发热，孕期及哺乳期妇女， 严重心脏和肺部疾病者，正 接受免疫抑制治疗者，对疫 苗中成分过敏者
对疫苗中任何一种成分如鸡 流感疫苗 6个月以上的人群接种 蛋、新霉素、甲醛过敏，发 热、急性感染等
少数可出现局部红、肿、疼、硬 流感 结等；全身发热、头晕等
一类 疫苗 （免 费接 种）
接种部位可有红肿、疼痛或低热 百日咳、 、疲倦等，若出现皮下硬结等严 破伤风、 重反应请及时就诊 白喉 白喉、破 同百白破三联疫苗 伤风 一般无局部反应，少数在接种后 麻疹、风 6～11天可出现一过性发热和散 疹、腮腺 在皮疹，一般不超2天可缓解 炎 少数儿童可出现一过性发热，一 般不超2天可缓解，偶有散在皮 乙型脑炎 疹出现
乙脑减毒 8月龄,2周岁 活疫苗
A群流脑 疫苗 A+C群流 脑疫苗
6－18月龄接种两剂 次，间隔3个月
偶有发热，局部有压痛感
A群流行 性脑膜炎 A群、C群 流行性脑 膜炎
3周岁,6周岁
同A群流脑疫苗
甲肝减毒 18月龄 活疫苗 水痘疫苗 1周岁 b型流感 嗜血杆菌 （HIB)疫 苗 二类 疫苗 （自 愿自 费接 种）
预防接种宣传告知书
疫苗 乙肝疫苗 免疫程序 出生24小时内，1月 龄，6月龄 禁忌症 发热，急性或慢性严重疾病 患者，过敏体质者 患结核病、急性传染病、肾 炎、心脏病、湿疹或其他皮 肤病及免疫缺陷症者 发热、患急性传染病、免疫 缺陷和妊娠妇女等 不良反应 预防疾病
预防接种疫苗告知书
中心卫生院预防接种告知书（接种单位存根）天花、霍乱、鼠疫、小儿麻痹等传染病曾经吞噬无数人的宝贵生命，令人谈虎色变。
但是通过接种天花疫苗消灭天花，服糖丸消灭小儿麻痹等事实告诉我们：接种疫苗是预防、控制传染病最有效、最经济的方法之一，请你按规定进行疫苗接种。
一、疫苗的分类：根据《疫苗流通和预防接种管理条件》规定，接种疫苗分为两类：一类疫苗.按免疫程序接种的免费疫苗：二类疫苗，是由公民自费、自JB接种的疫苗。
二、受种者的权力和义务：1、受种者或其临护人接种疫苗前如实告知：健康状况、既往情况、过敏史、是否有接种禁忌等情况，以便接种人员判断是否适合接种疫苗。
2、受种者或监护人有权了解疫苗的品种、有效期、剂量、作用、禁忌、不良反应及注意事项等内容。
3、受种者接种前接受健康检查。
三、接种禁忌：1、对药物和疫苗及成份过敏者。
2、患急性疾病、严重慢性病、慢性病急性发作期和发热者。
3、惊厥、癫痫、脑部陶沟和其他进行性神经颗患者。
4、有免疫缺陷和正在使用免疫抑制剂者禁止接种减毒活疫苗。
5、严重的心肝肾疾病、急性传染病、活动性结核病及HlV感染者。
6、孕妇和哺乳期妇女慎用。
7、早产儿、低体重儿根据情况判断是否接种或暂缓接种。
8、具体禁忌请咨询接种医生。
四、接种后注意事项：1、为及时诊治可能发生的疑似预防接种异常反应，接种后请在接种门诊曾观30分钟。
2、注意休息，不要剧烈运动。
3、注射部位保持清洁，以防感染。
以上内容您已了解且同意，请在下面签字。
受种者：监护人签字：年龄：联系电话：医生签字：日期：年月日中心卫生院预防接种告知书（接种单位存根）天花、霍乱、鼠疫、小儿麻痹等传染病曾经吞噬无数人的宝贵生命，令人谈虎色变。
但是通过接种天花疫苗消灭天花，服糖丸消灭小儿麻痹等事实告诉我们：接种疫苗是预防、控制传染病最有效、最经济的方法之•，请你按规定进行疫苗接种。
一、疫苗的分类：根据《疫苗流通和预防接种管理条件》规定，接种疫苗分为两类：一类疫苗,按免疫程序接种的免费疫苗；二类疫苗，是由公民自费、自愿接种的疫苗。
上海财经大学接种第一类疫苗知情同意书
上海财经大学接种第一类疫苗知情同意书尊敬的各位师生：为了保障您的健康和安全，根据国家相关法律法规和卫生防疫要求，我校将组织开展第一类疫苗的接种工作。
在您决定是否接受疫苗接种之前，请仔细阅读以下内容。
一、疫苗简介第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。
这些疫苗经过了严格的临床试验和审批程序，具有良好的安全性和有效性。
常见的第一类疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗等。
二、接种的目的和意义接种第一类疫苗是预防和控制传染病最经济、最有效的措施之一。
通过接种疫苗，可以刺激机体产生特异性免疫力，从而预防相应传染病的发生和流行。
例如，接种乙肝疫苗可以有效预防乙型肝炎；接种麻疹疫苗可以预防麻疹的感染。
三、接种程序和剂次不同的第一类疫苗有不同的接种程序和剂次。
一般来说，疫苗的接种年龄、间隔时间和接种部位都有明确的规定。
具体的接种安排将由学校卫生保健部门根据您的年龄和健康状况进行安排，并提前通知您。
四、接种禁忌在某些情况下，您可能不适合接种第一类疫苗。
以下是一些常见的接种禁忌：1、对疫苗中的任何成分过敏者。
2、患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3、妊娠期妇女。
4、免疫功能低下者或正在接受免疫抑制治疗者。
如果您有以上情况，请在接种前告知医生，医生将根据您的具体情况决定是否可以接种或推迟接种。
五、不良反应接种疫苗后，可能会出现一些不良反应。
大多数不良反应是轻微的，如局部红肿、疼痛、发热、乏力等，一般在 1-2 天内自行缓解。
少数情况下，可能会出现严重的不良反应，如过敏性休克、过敏性紫癜等。
但这种情况极为罕见。
如果您在接种后出现不良反应，请及时告知学校卫生保健部门或医生，并按照医生的建议进行处理。
六、注意事项1、接种前：保持良好的身体状态，避免疲劳和饥饿。
如实告知医生您的健康状况、过敏史和既往接种疫苗的反应。
2、接种时：放松心情，配合医生的操作。
乙型脑炎疫苗接种告知书
乙型脑炎疫苗接种告知书
尊敬的儿童监护人：
流行性乙型脑炎(以下简称乙脑)是由蚊子传播、重点危害12岁以下儿童健康的急性传染病。
乙脑的病死率和致残率较高，病死率在10%左右，患后还会留下严重的后遗症如瘫痪、智力障碍等等，乙脑目前还没有特效的治疗方法，是一种有疫苗可预防的传染病。
目前，乙型脑炎疫苗有两种：乙型脑炎减毒活疫苗和乙型脑炎灭活疫苗，两种疫苗的主要特
以上内容，请儿童监护人认真阅读，您可自愿为孩子选择接种免费的一类疫苗或自费的二类疫苗。
如您的孩子在7月、8月、9月上旬已经达到可以接种乙脑疫苗的月龄，免费的减毒活疫苗只能推迟到9月中下旬接种，但可以自愿选择接种自费的乙脑灭活疫苗。
另请您如实提供接种者的健康状况和接种禁忌等情况，并填写相关信息及签名。
本知情同意书在任何方面均不应理解为生产厂家或接种单位对本产品的推销或促销。
1、本人已阅知上述内容，选择给儿童接种免费的乙型脑炎减毒活疫苗
受种者姓名：儿童监护人签名：日期：年月日
2、本人已阅知上述内容，自愿、自费给儿童接种乙型脑炎灭活疫苗。
受种者姓名：儿童监护人签名：日期：年月日-----------------------------------------------------------------------
经医生检查询问，该对象可以接种乙型脑炎灭活疫苗，儿童监护人同意接种，双方签字认可。
儿童监护人签名体检医生签名
接种日期年月日接种医生签名
接种后留察记录：留察起始时间时分留察结束时间时分
留察结果：（有、无）异常。
留察负责人签名儿童监护人签名。
一类疫苗接种告知
第一节卡介苗(BCG)——预防结核性脑膜炎、粟粒性肺结核结核病（Tuberculosis）是由结核杆菌感染所致的传染病。
全身各个脏器均可感染，以肺结核为多见。
结核病在世界上分布范围极广，目前的发病率有上升趋势。
小儿结核病在早期常常没有明显的症状。
有的小儿可以出现所谓“慢性结核中毒症状”，表现为长期不规则的低热、食欲不好、消瘦、盗汗、易疲乏，婴幼儿看上去不活泼，爱哭闹等。
也可由于抵抗力差而反复发生呼吸道感染。
一、接种程序出生时接种一针，不需加强接种二、注意事项1、接种前做好健康检查。
2、接种后还应尽量避免与结核病人接触。
3、接种后10-14天在接种部位有红色小结节，4-6周变成脓包或溃烂，禁止热敷、挤压和包扎。
4、如果接种部位发生严重感染，请医生检查和处理。
5、接种后适当休息，多饮开水，注意保暖。
三、接种后可能出现的反应接种卡介苗后一般不会引起发热等全身反应。
注射后2周左右可能会出现红肿和硬块，中间逐渐软化成白色的小脓疱，而后可自行吸收，或穿破表皮形成浅表溃疡，直径一般不超过0.5厘米，溃疡处有些脓液，然后逐渐结痂，痂皮脱落后留下一个永久性瘢痕。
这种反应持续2～3个月，一般认为这是正常反应。
四、禁忌BCG接种无绝对的禁忌证，除非儿童伴有免疫缺陷病，或因恶性疾病而至免疫应答反应抑制，或使用皮质激素者。
相对禁忌证是：1、早产、难产或伴有明显先天畸形的新生儿；2、发热(＞37.5℃)、腹泻，急性传染病，心、肝、肾等慢性疾病，严重皮肤病，神经系统疾病及对预防接种有过敏反应史者。
第二节乙肝疫苗（HBV）——预防乙型肝炎乙型肝炎（Viral Hepatitis B）简称乙肝，是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的一种传染病。
乙肝是已知各型病毒性肝炎中危害最严重的一个型别，其病程迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌。
一、接种程序0、1、6月各接种一针二、注意事项1、接种前家长应积极配合医生接种前的体检与询问。
预防接种告知书
重心、肝、肾疾病等、有明确的既往过敏史者不宜接种；不明原因发热、感冒、皮疹等暂缓接种；另外、不同的疫苗有不同的禁忌。
（详见说明
书）三、接种须知
乙脑疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、流脑A+C多糖疫苗，是国提供的免费疫苗；二类疫苗如安儿宝、轮状疫苗、流脑A+C结合疫苗、水痘减毒活疫苗、肺炎疫苗等是公民自费并自愿接种的疫苗。
尊敬的受种者/监护人：
二、接种禁忌
凡发热、患急性传染病或慢性疾病急性发作期、免疫缺陷病、严受钟者或监护人对以上内容已认真阅读，对告知事项理解并认可。
同意接种签名：
预防接种告知书
预防接种是预防传染病最经济、最有效的措施。
为了你孩子的
一、目前疫苗分类
目前预防接种的疫苗分一类疫苗和二类疫苗。
一类疫苗包括乙肝 4、少数儿童接种后可能出现低热、接种部位红、肿、热、痛等轻微反应不需处理，1-2天可以自行恢复；如出现发热并伴有其他不适，应及时到医院咨询或就医。
1、接种时受种者或监护人应主动、如实告知身体健康状况，并配合医务人员做好相应的医学询问调查。
3、接种后多休息、多饮水、避免剧烈运动，注意保持接种部位的清洁以防止局部感染
2、接种后请留在接种门诊观察30分钟以上，无不良反应后方可离疫苗、卡介苗、脊灰（糖丸）疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流脑疫苗、。
一类疫苗接种知情同意书
一类疫苗接种知情同意书皮内注射用卡介苗接种知情同意书结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。
结核菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。
结核菌主要由肺结核排菌病人咳嗽、打喷嚏等。
通过飞沫排出。
易感人群吸入带有结核菌的飞沫可感染结核。
缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核。
结核菌可经血循环播散至全身。
人体各组织器官均可感染、发生结核病变，其中结核性脑膜炎、栗粒型结核是儿童结核中常见的类型，是儿童致死或残留明显后遗症的严重疾病。
接种卡介苗是预防结核病的有效手段。
【疫苗品种】皮内注射用卡介苗，为白色疏松体或粉末，复溶后为均匀悬液。
【接种对象】出生3个月以内的婴儿或用5IU PPD试验阴性的儿童。
【接种原则】为了预防结核病，向上述人群推荐接种本产品。
根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，接种本产品属第一类疫苗，由政府免费提供。
【免疫程序和剂量】儿童出生时接种1剂次，接种0.1ml。
【接种部位和途径】上臂外侧三角肌中部略下处皮内注射。
【接种反应】接种后2周左右，局部可出现红肿侵润。
若随后化脓，形成小溃疡，可用1,龙胆紫涂抹，以防感染。
一般8-12周后结痂，为正常反映。
如有局部淋巴结肿大软化形成脓疱或其他严重反应，需及时与接种单位联系或到医院就诊，进行相应治疗。
【禁忌】患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者;患湿疹或其他皮肤病者;患免疫缺陷症者或使用免疫仰制剂;早产儿、未成熟儿、分娩创伤儿及低体重儿等应暂缓接种。
到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到100,。
少数人接种后未产生保护力，或者仍然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关。
如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本知情同意书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
为了保障受种方的知情同意权，特向受种方告知上述内容，如不理解，可向接种单位医师咨询。
受种方充分理解后自愿决定是否接种本产品。
受种方不愿接种，不必填写以下内容;受种方愿意接种，请阅读下方斜体字并填写受种方信息及签名，签名的知情同意书交给接种单位存档2年。
疫苗接种知情同意书(一类)
卡介苗接种知情同意书【疾病简介】结核病是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的传染病，通过呼吸道传播，肺部是常见感染部位，可累及全身多器官系统，传播到脑部可引起结核性脑膜炎。
【疫苗作用】预防儿童结核病，特别是对婴幼儿结核性脑膜炎和粟粒型肺结核有预防作用。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。
4.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
)、母婴传播和性传播。
感染乙肝病毒后可成为乙肝病毒携带者，感染年龄越小,成为慢性携带者可能性越大，部分人可转化为慢性乙肝患者，甚至发展为肝硬化或肝癌。
体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种后请在现场留观30分钟。
接种后如有不适，请及时告知接种医生，严重者请及时就医。
预防百日咳、白喉、破伤风疫苗接种知情同意书【疾病简介】百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为阵发性痉挛性咳嗽，咳后吸气有特殊“鸡鸣”样高亢声，易并发肺炎及脑病。
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】全程接种4剂可有效预防百日咳、白喉、破伤风。
以下各类含百白破成分疫苗预防上述三种疾病1.2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
4.注射白喉或破伤风类毒素后发生神经系统反应者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等。
2.罕见不良反应：局部硬结、过敏性皮疹。
3.极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。
(修改)一类疫苗接种告知书
一类疫苗接种告知书________家长：您好，疫苗是一种为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种接种的疫苗类预防性生物制品，其中，一类疫苗是政府免费向公民提供，应当按政府的规定受种的疫苗。
现有一类疫苗：卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、麻疹、麻风、麻腮风、乙脑、甲肝、流脑A群、流脑A+C、白破等，预防的传染病有：结核病、脊髓灰质炎、乙型肝炎、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性乙型脑炎、甲型肝炎、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、破伤风等12种传染病。
接种疫苗是控制传染性疾病最有效的手段,但是疫苗接种有接种禁忌症和注意事项，疫苗接种后有不良反应，因此特向各位受种儿童家长告知：一、接种禁忌症：1、已知对疫苗所含任何成分，包括辅料及对抗生素过敏者，比如酵母、青霉素、磺胺类药物过敏者不可接种。
2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者不可接种。
3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者不可接种。
4、患脑病、未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者不可接种。
5、患肛周脓肿、腹泻的儿童不可接种糖丸。
一、接种后反应：1、一般接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2～3天内自行消失。
2、一般接种疫苗后可能出现一过性发热反应。
其中大多数为轻度发热，一般1~2天后可自行缓解，不需处理，必要时适当休息，多喝水，注意保暖，防止继发感染；对于中度发热反应或发热时间超过48小时者，可采用物理方法或药物进行对症治疗。
3、皮疹：一般接种疫苗后12小时内可能有轻微皮疹出现，出疹时间一般不超过2天，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。
4、接种疫苗后可能出现罕见异常反应，比如过敏性休克、过敏性紫癜、严重性发热、疫苗相关性疾病，应及时对症治疗。
注射局部严重红肿：应进行局部处理，给予对症治疗。
过敏性休克：一般在注射疫苗1小时内发生，应及时抢救，注射肾上腺素进行治疗。
过敏性紫癜：出现后要及时治疗，应用皮质固醇类药物给予抗过敏治疗，治疗不当或者不及时可能并发紫癜性肾炎。
《一类疫苗告知书》
《一类疫苗告知书》类疫苗预防接种告知书尊敬的家长：您好，欢迎您带孩子前来进行预防接种。
预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
目前国家对儿童免费接种的疫苗有11种疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、a群流脑疫苗、a+c群流脑疫苗、甲肝疫苗和白破疫苗，可以预防12种传染病：结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和甲型肝炎。
为保证您的孩子及时接受预防接种，请您注意以下事项：一、请按预防接种通知或预约日期携带接种证及时到指定地点让您的孩子接受预防接种，儿童接受预防接种时，须出示预防接种证并办理登记入册手续。
二、预防接种前，您应向接种人员提供孩子近期的健康状况。
如果您的孩子身体不适或患有急慢性疾病、严重营养不良，有发热、腹泻、过敏史或变态反应史，有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂等情况，请在接种前向接种人员说明，由接种人员提出医学建议，供您决定是否接种或暂缓接种参考。
三、为避免罕见的急性过敏反应所致的严重危害，请您的孩子接种后在接种场所观察15-30分钟，无特殊情况后方可离开。
极个别儿童在预防接种后有时会出现轻微低烧、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应，一般不需任何处理，可自行缓解。
如发现高热不退、全身皮疹或其他异常反应者需及时到医院诊治，并将反应情况告知预防接种单位。
四、我县使用全省统一的《儿童预防接种证》，您的孩子须凭此证办理入托、入园和入学手续，请妥善保管此证，以便查验。
五、为进一步规范接种程序，保证免疫规划工作质量，保障受种者或其监护人的知情权，在全县范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度，本告知书详细列出各种疫苗及所针对疾病信息介绍、注意事项等内容。
请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前，仔细阅读本告知书中相关疫苗接种信息，及接种人员的口头告知内容，确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症，知情自愿接种一类（免费）疫苗，并在告知书上签名，方可接种。
bOPV预防接种告知书
.实用文档..口服Ⅰ型Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）接种知情同意告知书【预防的疾病】脊髓灰质炎。
脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病，临床主要表现为发热、咽痛及肢体疼痛，部分病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
接种疫苗是预防控制脊髓灰质炎最好的办法。
目前我国预防脊髓灰质炎有两种疫苗：口服Ⅰ型、Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）和脊髓灰质炎灭活注射疫苗（IPV）。
【疫苗介绍】口服Ⅰ型、Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）系由脊髓灰质炎病毒Ⅰ型、Ⅲ型减毒株制成的二价液体疫苗，简称bOPV。
(一)bOPV属一类疫苗，是国家免疫规划疫苗，由政府提供免费接种。
(二)口服后一般无不良反应，个别人有发烧、腹泻、烦躁（易激惹）、呕吐、皮疹、寒战、无力（疲劳）、肌肉疼痛和关节痛。
一般不需特殊处理，必要时请及时就医。
【免疫程序】本品须遵照国家免疫规划和相关免疫策略，在国家卫生主管部门和疾病控制相关管理机构的指导下使用。
【用量】本品每次人用剂量为2滴（相当于0.1ml）须使用本品所附的专用滴管。
【禁忌】下列情况严禁使用本疫苗：1、已知对该疫苗的任何成分，包括辅料及硫酸庆大霉素过敏者。
2、患急性疾病，严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期、发热者；患肛周脓肿者禁用。
3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接收免疫抑制治疗者。
4、妊娠期妇女。
5、患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
【不良反应】十分常见：发热、腹泻；常见：烦躁（易激惹）、呕吐国内外以上市同类疫苗还报告有皮疹、寒战、无力（疲劳）、肌肉疼痛和关节痛。
还包括少见的感觉异常（刺痛感、四肢发麻）、局部麻痹（轻度瘫痪）、神经炎（神经性发炎）及脊髓炎。
极罕见口服后引起脊髓灰质炎疫苗相关病例（VAPP）。
【注意事项】有以下情况者慎用：1、本品只供口服，严禁注射。
2、有以下情况者慎用：家族和个人惊厥史者，患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
IPV预防接种告知书
脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）预防接种告知书【疾病简介】脊髓灰质炎（以下简称“脊灰”）是由脊灰病毒所致的急性传染病。
临床主要表现是发热、咽痛及肢体疼痛，个别病例可发生肢体麻痹，严重病人可因呼吸麻痹而死亡。
本病多发生于小儿，故俗称“小儿麻痹症”。
接种脊灰疫苗是预防脊灰的有效手段。
【推荐受种者】≥2月龄儿童。
【接种原则】根据《中华人民共和国传染病防治法》和《疫苗流通和预防接种管理条例》，本疫苗属于第一类疫苗，儿童如无禁忌，应当接种本疫苗。
【接种程序】当前我国实行脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）和二价脊髓灰质炎减毒活疫苗（bOPV）序贯接种程序：满2月龄时免费接种IPV 1剂次，满3、4月龄和4周岁时免费口服bOPV各1剂次。
如遇IPV供应不足，首剂可用bOPV 替代。
4次脊灰疫苗免疫中，至少应保证接种1剂次IPV。
【常见不良反应】少部分儿童接种后会出现异常哭闹、呕吐、易激惹、嗜睡、食欲下降、发热、皮疹，注射部位触疼、红斑、肿胀。
一般不需特殊处理，可自行缓解，必要时应及时与接种单位联系，并到医院进行对症治疗。
【禁忌】对疫苗中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素B过敏者，或以前接种本品时出现过敏者。
发热或急性疾病期患者，应推迟接种。
【注意事项】本疫苗严禁血管内注射，接种后应在接种单位留观30分钟。
患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血；正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，应推迟接种。
胎龄不超过28周的早产儿，特别是有呼吸不成熟的既往史的，接种本品时，应考虑进行48-72小时的呼吸监测。
对慢性免疫功能缺陷的患者，如HIV感染者，推荐接种该疫苗。
以下内容由儿童家长或监护人填写：儿童姓名：；性别：出生日期：年月日；联系电话：详细住址：本人已阅读该疫苗接种告知书，该儿童(有□、无□)接种禁忌，并了解了该疫苗接种相关注意事项，同意接种（签名：），或不同意接种该疫苗（签名：）。
2024年流感疫苗接种知情告知书
尊敬的患者及家属：您好！欢迎您来到我们医院。
根据国家卫生健康委员会的要求，我们特发此《2024年流感疫苗接种知情告知书》，以便您全面了解接种流感疫苗的相关信息，做到知情选择。
一、流感疫苗概述2024年流感疫苗是根据新型冠状病毒疫情背景下的流行流感病毒株温、H3N2和B/Victoria(维多利亚型)进行研制的，是防止流感传播的重要手段之一、疫苗注射后，可以引起机体免疫反应，加强机体对于流感病毒的抵抗力，降低流感的发病率和死亡率。
二、适宜人群流感疫苗适用于6个月及以上的人群，尤其是以下人员：儿童、老年人、孕妇、患有慢性疾病的人、医务人员等高危人群。
三、禁忌症流感疫苗接种有一些禁忌症，如：对流感疫苗或其中任何成份过敏、发热、急性疾病发作期、免疫缺陷、自身免疫性疾病等。
在接种前，请告知医生您的具体情况。
四、接种方法流感疫苗接种可选择注射或者鼻腔喷雾两种方法。
医务人员会根据具体情况为您选择合适的接种方式。
五、常见不良反应流感疫苗接种具备一定风险，可能会出现一些轻微的不良反应。
常见的不良反应包括：局部疼痛、红斑、肿胀、皮疹等；少数人可能出现发热、头痛、乏力等全身反应；极少数人可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹、气喘等。
如果您在接种后出现不适，应及时向医务人员报告。
六、注意事项1.接种前请告诉医生您的过敏史、疾病史、用药史等情况，以免发生不良反应。
2.接种后请在现场观察15分钟，以确保没有发生严重不良反应。
3.接种后的48小时内应避免剧烈运动、过度劳累等活动，以免加重不适。
4.接种后如出现严重不良反应，应及时就医求助。
七、效果评价流感疫苗可有效预防流感病毒感染，并减轻感染者的症状和持续时间。
根据实验室和临床观察数据，2024年流感疫苗对本年度病毒株具有良好的保护效果。
八、疫苗供应和接种流感疫苗的供应和接种工作由各级卫生健康部门进行组织。
您可以向当地卫生健康部门了解疫苗接种点和接种时间。
九、其他注意事项1.疫苗接种是一项重要的公共卫生服务，是保护个人和他人免受流感侵袭的有效手段之一、希望每位适龄人群积极参与，共同维护社会的健康安全。
一类疫苗吸附白喉、破伤风接种知情同意书
金沙县后山镇吸附白喉、破伤风联合疫苗接种知情同意书【疾病简介】白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要症状为鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，局部形成灰白色假膜，严重者可造成气道堵塞，也可引起心肌炎等中毒症状。
破伤风是由伤口感染破伤风杆菌后引起的一种严重感染性疾病，以特有的肌肉强直和阵发性痉挛为特点，喉痉挛窒息、严重肺部感染及全身衰竭为常见的致死原因。
【疫苗作用】预防白喉、破伤风。
【接种禁忌】1.对该疫苗所含任何成分过敏者。
2.患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。
3.患脑病、未控制的癲痫和其他进行性神经系统疾病者。
4.以往接种过含相同组分的疫苗出现过严重不良反应者。
【不良反应】1.常见不良反应：一过性发热、红肿、疼痛、发痒，疲倦、头疼或全身疼痛等。
2.罕见不良反应：局部硬结、过敏性皮疹。
3.极罕见不良反应：过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿和神经系统反应。
【注意事项】家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者慎用。
请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况。
有不明事项请咨询接种医生。
因疫苗特性或受种者个体差异等因素，疫苗保护率并非100%。
接种此疫苗由政府承担全部费用。
受种者姓名：性别：出生日期：年月日后山镇卫生院受种者健康状况询问表以下问题可帮助确定受种者今天是否可以接种本疫苗。
如果对任何问题的回答为“是”，并不表示受种者不应接种本疫苗，而只是表示还需要询问其他问题。
如果对有些问题不清楚，请要求医护人员说明。
（请在方框内打“√”，如选“是”请在备注中注明具体情况。
）。
预防接种门诊用处方
预防接种门诊一类疫苗专用处方姓名: 年龄：出生日期：年月日麻风（麻疹）疫苗接种告知书监护人须知：1、您的孩子本次接种的疫苗是含麻疹成分疫苗，可预防由麻疹病毒引起的急性全身性出疹、具有高度传染性的呼吸道传染病。
2、如果您的孩子患有严重疾病、急性或慢性感染、发热或者对鸡蛋过敏不予接种。
3、接种该疫苗很少有不良反应，个别会出现局部红肿、疼痛、发痒、低烧、疲倦、头痛等，一般无需处理可自行消退。
局部可能有硬结，1-2个月即可吸收。
4、接种3天内不要洗澡。
5、接种后应在现场观察30分钟方可离去。
请在接种前主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状，对接种后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，请您在下面签字。
红外线测量体温℃；腋下体温计测温℃。
家长姓名：接种医生：接种日期：年月日预防接种门诊一类疫苗专用处方姓名: 年龄：出生日期：年月日A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗告知书监护人须知：1、您的孩子本次接种的疫苗为A+C群流脑疫苗，可预防流行性脑膜炎。
2、如果您的孩子有癫痫、抽风、脑部疾病及有过敏史者或急性传染病发热者，不予接种。
3、接种该疫苗后很少有不良反应，个别人会出现局部红晕或压痛，24小时内会自行消退。
偶尔出现短暂的发热，无需特殊处理。
如发热38.5℃以上者，可给予退热，必要时对症处理。
4、接种3天内不要洗澡。
5、接种后应在现场观察30分钟方可离开。
请在接种前主动提供受种者的健康状况，是否有接种禁忌等情况，完全理解上述内容，确认受种者无上述禁忌症状，对接种后可能出现的不良反应已清楚。
并同意接种该疫苗，请您在下面签字。
红外线测量体温℃；腋下体温计测温℃。
家长姓名：接种医生：接种日期：年月日预防接种门诊一类疫苗专用处方姓名: 年龄：出生日期：年月日白破疫苗接种告知书监护人须知：1、您的孩子本次接种的疫苗为白破疫苗，可预防白喉和破伤风。
2、如果您的孩子患有癫痫、神经系统疾患、抽风史、急性传染病（包括恢复期）、发热者禁止接种。
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一类疫苗预防接种告知书
尊敬的家长:
您好,欢迎您带孩子前来进行预防接种!预防接种是预防传染病最经济、最有效、最方便的手段，也是增强儿童抵抗力、保障儿童健康成长的一项重要措施。
目前国家对儿童免费接种的疫苗有11种疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗和白破疫苗，可以预防12种传染病：结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎（小儿麻痹）、白喉、百日咳、破伤风、麻疹、风疹、腮腺炎、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎和甲型肝炎。
为保证您的孩子及时接受预防接种，请您注意以下事项：
一、请按预防接种通知或预约日期携带接种证及时到指定地点让您的孩子接受预防接种，儿童接受预防接种时，须出示预防接种证并办理登记入册手续。
二、预防接种前，您应向接种人员提供孩子近期的健康状况。
如果您的孩子身体不适或患有急慢性疾病、严重营养不良，有发热、腹泻、过敏史或变态反应史，有免疫功能缺陷、近期使用过丙种球蛋白或免疫抑制剂等情况，请在接种前向接种人员说明，由接种人员提出医学建议，供您决定是否接种或暂缓接种参考。
三、为避免罕见的急性过敏反应所致的严重危害，请您的孩子接种后在接种场所观察15-30分钟，无特殊情况后方可离开。
极个别儿童在预防接种后有时会出现轻微低烧、接种部位红肿、硬结、疼痛等反应，一般不需任何处理，可自行缓解。
如发现高热不退、全身皮疹或其他异常反应者需及时到医院诊治，并将反应情况告知预防接种单位。
四、我县使用全省统一的《儿童预防接种证》，您的孩子须凭此证办理入托、入园和入学手续，请妥善保管此证，以便查验。
五、为进一步规范接种程序,保证免疫规划工作质量,保障受种者或其监护人的知情权,在全县范围内实行疫苗接种“一苗一剂次一告知”制度，本告知书详细列出各种疫苗及所针对疾病信息介绍、注意事项等内容。
请儿童家长或其监护人在接种每种疫苗每一剂次前，仔细阅读本告知书中相关疫苗接种信息，及接种人员的口头告知内容，确定孩子有无相关疫苗接种禁忌症，知情自愿接种一类（免费）疫苗，并在告知书上签名，方可接种。
接种疫苗名称：批号效期
接种时间：接种者签名家长签名：
家长如有有关预防接种的问题，可向疾病预防控制中心咨询。
咨询电话：。