胸泌外科护理常规

胸泌外科护理常规

一、泌尿外科一般护理常规

一、术前护理常规

1、协助完成术前检查、治疗。

2、做好心理护理，向患者解释手术目的及注意事项、解除恐惧心理，配合治疗和护理。

3、协助病人卫生处置，备皮。

4、指导术前禁饮食，做好肠道准备。

5、术前晚酌情给镇静药。

6、术前半小时执行麻醉前用药，准备麻醉床。

二、术后护理常规

1、根据麻醉要求协助患者取合适卧位，6小时病情平稳后采取患侧卧位或半卧 (绝对卧床

者除外)。

2、饮食护理：一般小手术及腔镜手术病人听诊肠鸣音正常,进水后无不适后指导患者进食，

并多饮水，大手术及开放手术患者术后应暂禁食水，待肠功能恢复后，先试进水,无不适后,指导患者进营养丰富的半流质，逐渐过渡为普通饮食。

3、引流管护理常规

（1）观察引流液的量、性质，如有异常报告医师。

（2）固定好引流管：防止引流管扭曲、受压或脱落。

（3）防止感染：进行各项操作应严格无菌操作，做好会阴护理，指导多饮水。

4、病情观察：

（1）护士应了解患者麻醉方式及术中情况，观察患者生命体征的变化。

（2）观察手术切口有无出血、渗液。

5、并发症的预防：

（1）泌尿系感染：留置尿管的患者每日会阴护理两次，每日或每周更换引流袋，严格无菌操作,鼓励病人多饮水。

（2）预防下肢深静脉血栓、压疮及肺部感染：凡大、中手术后患者，做好基础护理和保持皮肤的完整性，鼓励病人翻身，咳痰，早日下床活动。

（3）腹胀的预防及护理：向患者讲解腹胀的原因，按摩腹部，在床上勤翻身，早日下床活动，必要时给予开塞露塞肛刺激排气。

二、良性前列腺增生症护理常规

【概念】

由于前列腺腺体平滑肌或纤维组织的不同程度增生，致患者出现一系列临床症状者称前列腺增生症。

【护理评估】

1、据其一般状况及辅助检查，评估其心、肝、肾功能。

2、据其排尿困难及尿频情况，评估其前列腺增生症。

3、评估尿潴留发生的频率，判断膀胱肌受损情况。

4、评估老年人心理承受能力，判断焦虑因素。

5、评估尿路梗阻时间与程度，判断肾功能不全的程度。

【护理措施】

（一）术前护理

1、泌尿外科术前护理常规。

2、术前戒烟酒，注意适当休息，避免受凉、辛辣食物，以防前列腺突然充血，引起急性尿

潴留。

3、指导行缩肛锻炼及有效咳嗽。

（二）术后护理

1、泌尿外科术后护理常规。

2、预防膀胱痉挛：指导行缩肛锻炼，多饮水。

3、防止术后出血：指导进食易消化粗纤维食物以保持大便通畅，预防便秘并指导勿做增加

腹压的动作如蹲便、久坐等。

4、膀胱冲洗的观察：注意是否有恶心、呕吐、烦躁等症状，冲洗速度随尿色调整。

【健康指导】

1、预防出血：注意休息，三个月内避免剧烈运动及久坐久走，保持大便通畅。

2、排尿功能训练：若有溢尿现象，应经常做缩肛锻炼。

3、自我观察：若尿线逐渐变细，甚至出现排尿困难，应及时复诊。术后可能仍会有排尿异

常现象，应多饮水。

4、术后一月内禁止性生活。

三、前列腺癌护理常规

【概念】

发生于前列腺的恶性肿瘤称前列腺癌。

【护理评估】

1、保持排尿通畅。

2、出血减少或停止，出血倾向能及时发现。

3、患者无感染。

4、患者焦虑减轻。

【护理措施】

1、术前护理：同泌尿外科术前一般护理常规。

2、术后护理

（1）密切观察生命体征及全身情况。

（2）体位：麻醉期过后可半卧位，术后一天可下床轻微活动。

（3）饮食：肠蠕动恢复后可先试进水，无不适后进食流质饮食，逐渐恢复普通饮食。（4）观察伤口有无出血、水肿及敷料浸湿或脱落，并及时处理。

【健康指导】

1、戒烟，清淡饮食。

2、遵医嘱实行放化疗。

3、注意会阴部清洁干爽。

4、定期复诊，不适随诊。

四、膀胱肿瘤护理常规

【概念】

膀胱肿瘤是发生于膀胱各层组织的泌尿系最常见的肿瘤。

【护理评估】

1、病人能表述尿路感染的临床表现，能主动参与和配合做好尿管护理。如发现尿路感染，

能及时发现、及时处理。

2、病人能够表述出血的临床表现，学会如何观察病人情况变化，病人发生出血征象，能及

时被发现及时处理。

3、病人主诉焦虑减轻或消除，主动配合医护人员进行相关检查和治疗。

【护理措施】

（一）术前护理

1、按泌尿外科手术前常规护理。

2、观察血尿程度，控制尿路感染，鼓励患者多饮水。

3、饮食护理：指导多食高蛋白、易消化的食品，改善一般状态，必要时给予输血补液。

4、行膀胱全切回肠代膀胱的病人，术前3天无渣饮食，术前晚及术晨清洁灌肠。

（二）术后护理

1、泌尿外科手术后护理常规。

2、泌尿外引流管护理常规。

3、保持切口敷料清洁干燥、固定。

4、注意尿色变化，准确记录24小时尿量。

5、代膀胱手术后观察代膀胱乳头颜色了解血运情况，观察有无回缩现象。回肠代膀胱导管

术后2-3周拔除，改用集尿袋，观察有无渗漏，局部保持清洁干燥，并指导患者熟悉和学会使用集尿袋。

【健康指导】

1、加强营养，增强体质。

2、戒烟，避免密切接触致癌物质。

3、保留膀胱者定期行膀胱灌注，预防复发，定期复查膀胱镜。

4、指导佩戴集尿袋者学会自我护理。

五、肾肿瘤护理常规

【概念】

肾肿瘤是发生于肾脏的肿瘤。

【护理评估】

1、切口一期愈合无感染。

2、尿液正常，无出血。

3、皮肤无破损，弹性完好。

4、理解有关疾病的健康保健知识，情绪乐观，主动配合术前准备和术后治疗护理。

5、了解手术治疗过程，心理压力减轻，愿意接受手术，情绪稳定，安全度过手术治疗期。【护理措施】

（一）术前护理：按泌尿外科手术前常规护理。

（二）术后护理

1、泌尿外科手术后常规护理。

2、引流管护理同外科引流管护理常规。

3、准确记录24小时尿量。