医学诊断证明规定

• 一、出具诊断证明书的医师应本着实事求是，认真严 肃科学的态度做好此项工作，应对所做出的诊断负法 律责任。在本院注册的执业医师有权出具证明，医师 不得出具跨专业与自己执业范围无关的医学证明，进 修医师、实习医师无权出具任何证明。
华阴市中医院开具医学诊断证明管理暂行规定
二、医师必须亲自诊查患者后方可出具医学诊断证 明书，医学诊断书应客观、全面，每项诊断都应 具备科学的、客观的诊断依据，并与病历中记载 的病情和检查结果相符，主要处理意见也应在病 历中记载备查。不得不见病人出具证明，也不得 补开证明。开具证明时需出具能够证明疾病的门 诊病历或出院小结首页，属于公伤、交通事故、 医疗纠纷、打架斗殴致伤者，其诊断证明必须由 经管或经治医师开具并出具上述资料，方可盖章。
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--------中医医院学习《关于进一步规范医学诊 断证明的管理规定》
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• 医学疾病诊断证明是具有一定法律效用的医疗文件， 司法鉴定、因病休息、保险索赔等要以诊断证明书作 为依据。为了加强医院管理，严格规范出具医学疾病 诊断证明书，根据我院实际，特对出具疾病诊断证明 作如下规定：
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三、医师开具的诊断证明书、休假证明，日期应填写就诊当 日，且在门诊日志或出院记录上注明“诊断证明已开”字 样，须在二日内盖章，逾期作废。原则上急诊、门诊开具 病休假时间一般不超过3天，慢性病不超过2周，特殊情况 不超过1个月。休假3天以内诊断证明经病案室负责人审核 患者门诊病历（执业医师开具）或出院小结后在出院小结 或门诊病历上批示“经审核资料无误可以开具证明”字样， 并签署批示人姓名及日期，可直接盖章。3天以上需经医 务科长对出具相关资料审核后在出院小结或门诊病历上批 示“经审核资料无误可以开具证明”字样，并签署批示人 姓名及日期，病案室负责人方可给予盖章。门诊病休证明 书仅供病人单位参考。不得开具先休后补的证明书。
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• 五、医师只能出具在本院死亡患者的死亡证明文件， 医师未经特殊授权不得出具劳动能力、伤残程度及职 业病等专用诊断证明文件。凡涉及司法办案、医疗鉴 定及相关内容的证明，如伤情诊断、交通事故医疗鉴 定、劳动力鉴定、病退休、保险理赔病情诊断、残疾 医疗鉴定、学生免予执行体育等等。我院只写详细病 情和疾病诊断，不提出上述具体建议。办理不孕症疾 病的诊断证明，由妇产科具备出具不孕症诊断证明资 格的医师签字盖章，并将病历资料、身份证、疾病诊 断证明单复印留底备查。
九、病案室针对（除我院住院患者正常出院以外） 开具的诊断证明予以登记（内容包括时间、姓名、 年龄、诊断病名、资料审核是否通过，并要求办 理人签名），并在每份开具的证明上签署“该诊 断证明书需附本人符合规范的门诊病历或出院小 结方可生效”字样及办理人姓名、日期。
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该规定二零一九年六月十八日起执行
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• 八、医学诊断证明严禁涂改、伪造、弄虚作假，凡利用工 作之便，开假疾病证明书者，要严肃查处，自行承担由此 引发的后果；造成重大后果者，除追究责任外，医院有权 吊销本人处方权，并根据执业医师法有关规定给予行政处 分。
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• 四、各级医师在门诊病历及出院记录中疾病休息的建议权 限为：对门诊病人出具休假证明书，应从严掌握，住院医 师可出具3天以内证明，主治医师可出具一周以内证明， 一周以上证明由科主任或副主任医师以上签字（对已确诊 的癌症、骨折及某些传染病，如肝炎等，住院医师可出具 一月以内证明但应严格按照规定层层审批），产假、计划 生育假按国家规定开。
• 七、规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次 就诊、住院病人出院只能出具一次疾病证明书，遗失不补。 医师在开具疾病证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其 妥善保管。特殊情况，对于患者要求补办的证明书，住院 病人由主管医生须凭本院原始病历，证明书须科主任签名 批准，门诊病人凭电脑日志资料、门诊处方及发票出具诊 断证明书。
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• 六、诊断证明书应加盖医院专用印章方为有效， 门诊病人凭门诊病历医嘱，在我院住院尚未办理 出院手续但需要临时证明病情的患者，该患者的 主管医师在诊断证明书上注明“临时”字样，出 院病人凭出院小结，由病案室审核批准后盖章。
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