医疗服务合同的问题分析及对策
关于家庭医生合同服务存在的问题及建议
关于家庭医生合同服务存在的问题及建议问题概述近年来，家庭医生合同服务的普及与发展在保障人民健康服务方面发挥了重要作用。
然而，在实践中，我们也注意到了一些问题存在，值得我们关注和解决。
问题一：服务覆盖范围不全面当前家庭医生合同服务的服务内容主要围绕基本医疗服务展开，对于家庭医疗保健、健康咨询等领域的覆盖较少。
这导致了一些慢性病患者或需要长期医疗关怀的人群无法得到全面的家庭医生服务。
此外，一些新生儿和婴幼儿的健康管理也缺乏相应的关注。
问题二：服务质量参差不齐由于家庭医生合同服务参与者的差异，服务质量也存在差异。
一些家庭医生可能缺乏专业知识或技能，导致实施的医疗行为存在风险，严重影响服务质量，甚至危及患者的健康。
此外，一些家庭医生可能缺乏时间和耐心，无法提供持续的医疗服务。
问题三：费用问题一些家庭医生合同服务的费用设置过高，超出了一些家庭的经济承受能力。
这使得一部分家庭无法享受到家庭医生合同服务，导致医疗资源分配不均。
相应地，一些家庭医生由于薪酬不足，无法提供稳定的服务。
建议一：拓展服务范围我们建议在家庭医生合同服务中拓展服务范围，增加家庭医疗保健、健康咨询等内容的覆盖。
通过提供全面的医疗服务，满足患者的不同需求。
同时，加强新生儿和婴幼儿的健康管理，保障他们的成长与发展。
建议二：加强家庭医生的培训与考核为了提高服务质量，我们建议加强家庭医生的培训与考核工作。
加强对家庭医生的专业知识、技能培训，提高其医疗水平和综合素质。
同时，建立起科学的考核机制，评估家庭医生的绩效，确保医疗服务的质量和安全。
建议三：合理定价与购买补贴针对费用问题，我们建议合理定价，并对经济困难的家庭提供购买补贴。
通过合理设定费用，并提供社会救助政策的支持，使更多的家庭获得家庭医生合同服务的机会，实现医疗资源的均衡配置。
结论以上是关于家庭医生合同服务存在的问题及建议。
通过拓展服务范围、加强家庭医生的培训与考核，以及合理定价与购买补贴，我们可以进一步完善家庭医生合同服务，提高服务质量和覆盖范围，更好地满足人民对健康服务的需求。
民营医院医保服务相关问题分析
民营医院医保服务相关问题分析【摘要】民营医院在医保服务中面临诸多问题，包括政策影响、报销难题、定点选择、支付标准不确定性以及服务审核监管等。
这些问题制约了民营医院的发展和服务质量。
改善医保服务对于民营医院的发展至关重要，可以增强其竞争力和吸引力。
在未来，民营医院医保服务的发展趋势仍将是一个重要关注点，需要寻求政策支持和改进措施。
对于民营医院来说，深入分析医保服务相关问题并制定有效解决方案至关重要，以提高服务质量和满足患者需求。
【关键词】民营医院、医保服务、医保政策、医保报销、医保定点、医保支付、医保服务审核、监管、发展现状、重要性、发展趋势、审查、审核、监管、患者满意度、医疗质量、保障水平。
1. 引言1.1 民营医院医保服务相关问题分析民营医院在医保服务方面存在着诸多问题和挑战，需要进行深入分析和探讨。
医保政策对民营医院的影响是一个重要议题，政策的变化和调整会直接影响民营医院的经营和发展。
民营医院在医保报销方面也面临着一些困扰，报销流程繁琐、报销比例低等问题制约了医院的服务质量和发展空间。
医保定点和医院选择问题也备受关注，患者选择医院和医院与医保定点的关系直接影响了医院的盈利和发展。
医保支付标准不确定性和服务审核监管问题也是民营医院所面临的难题，好的政策和规范的监管对医院的稳健发展至关重要。
这些问题的存在需要我们认真分析和解决，促进民营医院的健康发展。
2. 正文2.1 医保政策对民营医院的影响民营医院作为我国医疗体系的重要组成部分，受到医保政策的影响。
医保政策的变化直接影响着民营医院的经营模式、收入结构和服务质量。
医保政策的调整会直接影响到民营医院的医疗费用收入。
随着医保政策的不断完善，医保报销比例逐渐提高，很多患者倾向于选择医保报销比例较高的公立医院就诊，给民营医院的经营带来一定的挑战。
医保政策的调整也会影响民营医院的医疗服务质量。
为了提高医保报销比例和获得更多的医保患者，民营医院可能会不良竞争，降低服务质量，采取一些不当手段来提高医疗费用报销比例，从而对患者造成损害。
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策
浅谈企业医疗保险存在的问题及对策【摘要】企业医疗保险在现代企业管理中起着至关重要的作用，但目前存在一些问题。
缺乏个性化定制导致员工的实际需求无法得到有效满足。
保障范围不清晰使得员工在需要医疗帮助时无法及时获得理赔。
费用负担过重使得企业在提供医疗保险时面临巨大压力。
针对这些问题，我们可以采取一系列对策来改进。
加强保险产品定制化可以更好地满足员工的需求，明确保障范围有助于提高员工对医疗保险的信任度，降低费用负担可以减轻企业的财务压力，加强员工健康管理可预防疾病的发生。
虽然企业医疗保险仍然存在问题，但通过有效的对策可以解决，提升员工福利水平和企业整体竞争力。
【关键词】企业医疗保险、问题、对策、个性化定制、保障范围、费用负担、员工健康管理、定制化、明确、降低、解决1. 引言1.1 介绍企业医疗保险企业医疗保险是企业为员工提供的一种福利制度，目的是为了帮助员工在发生意外或患病时能够获得及时的医疗救助，减轻员工和家庭的经济负担。
在现代社会，企业医疗保险已经成为越来越多企业的标配福利之一，对于招聘和留住人才起着至关重要的作用。
企业医疗保险通常由企业购买保险产品，为员工提供医疗保障。
该保险可以包括住院医疗、手术费用、门诊费用、药品费用等内容，具体保障范围会根据企业的预算和员工的需求而定制。
通过企业医疗保险，员工可以享受到比较全面的医疗保障，不仅有助于维护员工的健康，也有助于提升员工的工作积极性和幸福感。
企业医疗保险的引入，不仅对员工个人具有重要意义，也对企业的发展和稳定具有重要影响。
通过提供医疗保险，企业可以提升员工的满意度和忠诚度，降低员工流失率，从而为企业带来稳定的团队和持续的发展。
建立健全的企业医疗保险制度，不仅是对员工负责的表现，也是企业可持续发展的重要保障。
1.2 目的和意义企业医疗保险的意义在于为员工提供了一种安全感和保障，让他们在面对疾病和医疗费用时能够得到及时的帮助和支持，减轻其在非常之时的负担，增强其生活和工作的稳定性。
公立医院合同管理中存在的问题及对策建议思考
公立医院合同管理中存在的问题及对策建议思考合同是平等主体的自然人、法人、其他组织之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。
医疗合同因为涉及医疗、教学、科研、采购、信息、基础设施建设等环节，相对而言比较复杂。
合同管理规范与否将直接影响医院的正常运营。
本文对我院合同管理中存在的主要问题进行分析，进而探讨如何提高公立医院合同管理水平。
一、公立医院合同管理中存在的主要问题公立医院合同具有种类繁多、涉及范围广、管理部门多等特点。
当前公立医院合同管理工作主要存在如下问题。
（一）未完善合同管理制度。
公立院合同管理体系中存在权限不明晰、对合同履行过程管理不明确、未设置归口管理部门等问题。
由于我国现行合同管理程序体系不完善，可能导致公立医院合同管理发生潜在风险，例如未经批准，以单位名义签订对外合同，导致非法签订担保、投资、借贷、欺诈等行为，会造成医疗机构损失或因法律纠纷损害医院利益和声誉。
同时，由于医疗协议未明确归口管理机构，会出现多个机关共同负责协议编号归档管理工作的现象，导致存档不准确。
此外，还存在未建立由纪委和国家审计机关主管的医院经营合同管理责任追究机制，或是有关人员未按程序执行或者未经上报审批、未经领导同意而私自变更或者签订经济合同等问题。
（二）未完善医院合同事前控制及医院合同会签审批制度。
个别医院对外签订的合同由经办部门拟定后，未经过相关业务部门（医务、科教、医学装备、后勤保障、基建、审计、财务、资产管理、纪检等）的审核；重大经济类合同未经法务部门审核以及未经院长办公会和党委会集体讨论并形成科学的决策机制。
（三）合同审核内容不全。
对于如资金保障、签订依据、资质和能力、法律法规规定、内容和条款、执行和维护双方合法权益、双方权利与义务合理、平等、明确合同标的数量、质量、价款、履约方式、合同期限以及支付方式恰当、违约责任、解决争议等重点内容审核不全。
（四）缺少对执行过程的监管。
医院合同缺少审计部门对合同执行过程的监管。
医院合同管理现状与对策
医院合同管理现状与对策【摘要】医院合同管理是医院运营中至关重要的一环，但目前存在着一些问题。
本文首先介绍了医院合同管理的背景信息，然后分析了当前的合同管理现状和存在的问题，包括合同模糊、管理不规范等。
在对策建议部分，提出了加强合同管理团队建设、制定明确的合同管理流程、建立合同管理制度等具体措施。
评估了实施这些对策的效果，并总结了经验教训。
结论部分对未来发展进行展望，强调了合同管理在医院运营中的重要性并指出了未来的发展方向。
通过本文的研究分析，可以为医院合同管理工作提供参考和帮助，推动医院合同管理工作向更加规范化、专业化的方向发展。
【关键词】医院合同管理、现状、问题、对策、具体措施、实施效果评估、总结反思、展望未来1. 引言1.1 背景介绍医院是人们生病时候的主要就医场所，医院内部的合同管理一直是一个关键的管理环节。
随着医院规模的扩大和业务的增加，合同管理面临着越来越多的挑战和问题。
合同管理的不规范不仅会影响医院内部的运行效率，还可能存在合同风险和法律纠纷。
合同管理现状分析是医院管理的重要组成部分。
通过对医院合同管理现状进行深入分析，可以及时发现问题所在，提出解决方案，优化医院合同管理流程，提高工作效率，降低合同风险。
本文将分析医院合同管理的现状，探讨存在的问题，并提出相应的对策建议和具体措施。
对实施这些对策的效果进行评估，总结反思经验教训，展望未来医院合同管理的发展方向。
希望能够为医院的合同管理工作提供一些参考。
1.2 问题提出医院合同管理是医院管理中的一个重要环节，直接影响到医院的运行效率、财务情况和医疗服务质量。
目前医院合同管理存在着一系列问题。
对于这些问题，需要我们认真分析，并提出有效的对策与具体措施来解决。
当前医院合同管理的流程不够规范化，导致合同信息无法及时、准确地记录和传递。
这不仅增加了工作人员的工作量，还容易导致合同信息的遗漏和错误，给医院带来潜在的风险。
医院合同管理存在着缺乏数据技术支持和信息系统的问题，使得管理信息化程度不够高，影响了合同的监督和控制。
医院合同管理审计发现的主要问题分析及改进措施
医院合同管理审计发现的主要问题分析及改进措施医院合同管理一直是医疗机构管理中的重要环节，合同内容的合理性和合法性，对医院的经营和发展具有至关重要的作用。
然而，在实际的合同管理过程中，常常会出现各种问题，影响医院的正常运作。
本文将结合实际情况，对医院合同管理审计发现的主要问题进行分析，并提出改进措施。
1. 合同审批流程不规范在实际操作过程中，医院合同的审批流程通常比较复杂，涉及到多个部门和人员。
审批流程不规范容易导致合同审批时间过长，影响医院的合同执行效率。
有时候，由于流程不明确，合同可能被不相关人员盲目审批，导致合同内容存在风险隐患。
为解决这一问题，医院可以建立清晰的合同审批流程，规定每个环节的审批人员和审批时间，确保合同审批的高效性和透明性。
此外，医院还可以借助信息化技术，建立电子合同审批系统，实现合同审批过程的在线化和自动化，提高审批效率。
2. 合同内容不合理另一个常见的问题是合同内容不合理，存在一些不规范或者不合法的条款。
例如，有些医院在合同中存在一些含糊不清的约定或者涉嫌违法的内容，这些都会给医院合同执行带来困难和风险。
为改进这一问题，医院可以建立合同审查制度，设立专门的合同审核部门，对每份合同进行严格审核。
在审核过程中，对合同内容进行逐项核对，确保合同条款合理、合法，从根本上保障医院的权益。
3. 合同监管不到位监管是合同管理中至关重要的一环。
但在实际运作中，有些合同签订后便很少进行监管，导致合同内容无法有效执行，甚至出现合同约定违法违规的情况。
为解决这一问题，医院可以建立合同履行监管机制，明确各项合同的监管责任人员和监管要求。
定期对已签订的合同进行跟踪监管，确保合同内容的有效执行。
同时，加强与合同供应商的沟通和协调，及时解决合同履行中出现的问题，确保医院与供应商之间的合作和信任。
4. 合同存档管理不规范合同存档管理是合同管理中的关键环节之一，但有时候医院在存档管理方面存在不规范的情况。
浅谈医院合同管理的现状和对策
２ ３ 合 同签订 后 不进 行 交 底 。 合 同 签 订 后 签 订 人 员 就 直 接将 合 同文 ． 同风 险防 范措 施 。通 过交 底 ， 以 让 内部 成 员 进 一 步 了 解 自己 权 利 和界 限 可 本交 合 同管 理员 保存 ， 同履行 人 员及 财 务 结 算 部 门对 合 同 内容 知 之 甚少 ， 合 和义务的范围、 工作程序和法律后果 ， 摆正 自己在合 同中的地 位， 有效 防止 各部 门间 又很 少 沟通 ， 以至 在 合 同 履行 期 内 ， 潜 在 的 风 险 无法 预见 ， 难 对 很 由于权利义务的界限不清 引起 的内部职责争议和外部合 同责任争议 的发 做到合同风险的规避 。 生 ， 高 合 同管理 的效率 。 提 ３ 加 强 医院 合 同管理 的 主要 措施 ． ３４ 合同执行的监督与管理。合同执行部门要建立《 同管理履行情 ． 合 ３１ 制定科学合理合法的合同管理制度。 ． 况统计表》， 对合同执行情况进行动态分析 ， 每月将合同履行情况 、 履行进度 ３ １ １ 合同管理是医院管理 的一 项重要 内容， ．． 搞好合 同管理 ， 于医 对 汇总形成统计报表 ， 报送分管领导， 并同时抄送财务部 门进行结算。有特殊 院经济活动的开展和经济利益 的取得 ， 都有积极的意义。合 同管理是贯穿 情况及时向分管领导汇报， 并采取积极主动措施， 证合同得 到有效履行。 保 于合同洽谈、 草拟、 订、 签 履行 、 变更、 止 或解 除、 同纠纷处 理 的全 过 终 合 因某种原因导致合同不能履行或不能完全履行合同， 同承办人员要及时 合 程 。 合同管理制度应能有效堵塞合同在签订和履行过程中各种漏洞。 … 保证 查 明原因， 组织 相关部 门及 人员采 取保全 措施 ， 法维护 医院 的合 法利 依 合 同有签订后得到预期而有效的履行 ， 降低各种法律风险ｌＪ ２ 。因此首先要 益 。３要将合同管理工作表现纳入医院的全面质量管理考核内 ， ＿ ］ 定期 检查 ， 从制度人手， 制定切实可行的合 同管理制 度， 加强 内部控制 ， 保证合同管理 定期考核， 考核结果与所在部门及人员绩效考核挂钩。合 同管理部 门做好 的规范化 ， 使合同管理工作有章可循 。 对合 同 的收 集 整 理 归 档 ， 括 合 同正 本 、 本 及 附 件 、 充 协 议 ， 同 的 变 包 副 补 合 ３ １２ 制定合同管理制度的要点。 ．． 更、 解除合 同的协议， 纠纷处理的记录等都应编号归档 ， 以备查考。 ３ １２ １ 合 同管理制度要能 明确合 同管理机构及各类人员职责范围、 ．．． 参 考文 献 权利和义务。对各部门及人员 的权利起到互相牵制制约功能。
医院合同管理现状与对策
医院合同管理现状与对策随着医疗技术的不断发展和医疗服务的不断完善，医院合同管理变得越来越重要。
医院合同管理是医院管理中的重要组成部分，对于医院的运营效率、资金利用效率、风险控制等方面都有着重要的影响。
目前我国医院合同管理存在着诸多问题，需要加强管理和改进。
本文将就医院合同管理的现状和对策进行分析和探讨。
一、医院合同管理现状分析1. 合同管理方式落后目前，许多医院的合同管理方式仍然停留在纸质合同管理阶段，合同的存档和管理都采用人工操作，容易发生错漏和丢失。
这种方式不仅效率低下，还容易造成合同信息的泄露和不当使用。
与时代发展要求脱节，难以满足医院合同管理的需求。
2. 合同审批流程不畅在许多医院，合同审批流程繁琐，需要经过多个部门的审批和签字，存在时间长、效率低的问题。
这样一来，可能会导致合同审批周期拉长，难以及时完成合同的签订和执行，影响医院的正常运营。
3. 合同风险控制不到位由于医院的合同种类繁多，内容复杂，合同的风险控制成为一项十分重要的工作。
目前许多医院对于合同的风险控制工作并不够重视，缺乏专门的合同管理团队和风险管理人员，容易造成医院合同履行风险增加。
4. 合同执行监督不力在许多医院，存在着合同执行监督不力的问题，合同的履行情况难以及时监督和检查，导致合同的执行不到位，有可能给医院带来经济损失和法律风险。
1. 推行信息化合同管理为了提高医院合同管理的效率和安全性，医院可以推行信息化合同管理系统，实现合同的电子化存档和管理，加强对合同信息的保护和控制。
通过信息化合同管理系统，可以实现合同的快速查询、修改和监管，提高合同管理的效率和准确性。
2. 简化合同审批流程医院可以考虑简化合同审批流程，缩短合同审批周期，提高审批效率。
可以通过建立统一的审批平台和流程，实现合同的快速审批和签订，提高医院的合同管理效率。
3. 加强合同风险管理医院可以建立专门的合同管理团队和风险管理部门，加强对合同的风险评估和控制。
医院服务合同风险控制3篇
医院服务合同风险控制3篇篇1医院服务合同是医院与患者签订的一种重要合同，对于医院来说，合同的签订意味着能够为患者提供医疗服务，获得相应的收益；而对于患者来说，合同的签订意味着能够得到医院提供的医疗服务。
然而，在医院服务合同中，存在一定的风险，包括患者不诚信、医疗纠纷等，因此，医院需要做好风险控制工作，保障双方的权益。
一、医院服务合同风险的来源1. 患者不诚信在签订医院服务合同时，部分患者可能会提供虚假信息，如隐瞒疾病史、家庭状况等，导致医院无法准确评估患者的病情和风险，进而影响医院的医疗服务质量和安全。
2. 医疗纠纷医院服务合同中，通常会约定医院对患者进行的治疗方案、费用、责任等事项，一旦发生医疗纠纷，可能会引发法律纠纷，影响医院的声誉和运营。
二、医院服务合同风险的控制1. 完善合同管理制度医院应建立健全的合同管理制度，明确各部门责任和流程，确保合同内容的准确性和合法性。
此外，医院还应加强对员工的合同培训，提高员工的合同管理水平。
2. 加强患者信息核实医院在签订服务合同之前，应充分核实患者的身份信息、病史、家庭状况等，确保患者提供的信息真实可靠。
对于不诚信的患者，医院应及时采取合法措施，保护医院的合法权益。
3. 精准医疗风险评估医院应根据患者的病情和需求，制定科学的治疗方案，确保医疗服务的质量和安全。
在签订服务合同之前，医院还应向患者详细解释治疗方案、费用标准、责任等内容，避免发生医疗纠纷。
4. 风险预防与处理机制医院应建立健全的风险预防与处理机制，及时发现并解决潜在的风险，防范医疗纠纷的发生。
对于已经发生的医疗纠纷，医院应积极协调处理，保障患者的权益，避免进一步恶化。
5. 合同审查与变更医院在签订服务合同之前，应仔细审查合同条款，确保合同内容的合法性和完整性。
在合同执行过程中，如发生需求变更或其他情况，双方应及时沟通协商，明确变更条款，保证合同的有效性和稳定性。
三、结语医院服务合同是医院与患者之间的法律关系，对医院的经营和患者的生命健康都具有重要意义。
医生服务方面问题分析报告
医生服务方面问题分析报告
近年来，随着医疗水平的不息提高，人们对医生服务质量的要求也越来越高。
然而，在实际的医疗过程中，仍存在一些问题需要解决。
本文将就医生服务方面的问题进行分析，并提出相应的改进措施。
起首，医生服务中存在的一个问题是医患沟通不畅。
由于医生工作繁忙，有时会出现医患沟通时间不足的状况。
这导致患者无法充分表达自己的病情和需求，从而影响了医生的诊断和治疗效果。
为解决这一问题，医院可以加强医患沟通的培训，提高医生的沟通能力，同时加大医生资源的投入，确保医生有足够的时间与患者沟通。
其次，医生服务中存在的另一个问题是医生态度不够友好。
有时，医生可能因为工作压力大或其他原因，对患者的态度显得淡漠或自大。
这会让患者感到不受尊重，甚至产生不信任感。
为解决这一问题，医院可以加强医生职业道德和患者关怀意识的培育，通过定期评估和奖惩机制来激励医生提供更友好、温顺的服务。
此外，医生服务中还存在一些其他问题，如医生的技术能力不足、医生之间的协作不够等。
这些问题都需要通过医生的专业培训和团队合作的推行来解决。
综上所述，医生服务方面存在的问题主要包括医患沟通不畅、医生态度不够友好等。
为了提高医生服务质量，医院可以加强医患沟通的培训，提高医生的沟通能力；加强医生职业道德和患者关怀意识的培育，提高医生的服务态度；同时，通过专业培训和团队合作的推行，提高医生的技术能力和协作能力。
信任通过这些改进措施，医生的服务质量将得到有效提升，患者的就医体验也将得到改善。
医疗服务合同纠纷案辩论意见范文
医疗服务合同纠纷案辩论意见范文尊敬的审判长、审判员：大家好！今天站在这里，就[患者姓名]与[医疗机构名称]的医疗服务合同纠纷一案，发表我方的辩论意见。
一、关于合同的成立与履行。
咱们得明确一点，医疗服务合同那可是妥妥地成立了。
患者来到医院挂号，这就好比是发出了一个要约，医院接受挂号并安排医生诊疗，这就是承诺啊。
就像我们去餐馆点菜，点了菜服务员记下来，这交易就开始了一样简单明了。
医院既然接受了患者，那就得好好履行合同义务。
可在这个案子里呢，我方认为医院在履行过程中是漏洞百出。
患者来看病，那是带着对医院专业的信任来的，就像我们把自己的宝贝交给一个号称很厉害的工匠去修复，结果工匠却马马虎虎。
二、医疗服务质量存在严重问题。
（一）诊断方面。
医院给患者做出的诊断就像是一个蹩脚的猜谜游戏答案。
医生没有进行全面细致的检查就匆忙下结论。
这就好比一个侦探，只看了一眼现场就说知道谁是凶手了，这靠谱吗？比如说，患者明明有[列举相关症状]，这些症状很可能指向其他疾病，但是医生就像戴了有色眼镜一样，只盯着一种病症诊断，这不是不负责任是什么？（二）治疗环节。
在治疗的时候啊，那更是状况百出。
医生开的药就像瞎猫碰死耗子，没有精准地针对患者的病情。
我们都知道，药可不是随便乱吃的，这就好比你想开锁，结果拿了一把不知道能不能用的钥匙就乱捅一气。
而且在治疗过程中，医护人员对患者的护理和观察也是敷衍了事。
患者的病情有变化，就像警报都响了，但是医护人员却像聋了一样，没有及时调整治疗方案。
三、医院的违约行为给患者造成了严重损害。
患者来医院是为了治病，不是来遭罪的。
因为医院的这些违约行为，患者的病情不但没有好转，反而加重了。
这就好比本来只是小感冒，结果被当成肺炎治，还越治越糟糕。
患者遭受了身体上的痛苦不说，还花费了大量的金钱在这错误的治疗上。
这些额外的花费就像一个无底洞，都是因为医院没有好好履行合同造成的。
而且患者因为病情加重，心理上也承受了巨大的压力，每天都生活在担忧和恐惧之中，这精神损害难道医院就不该负责吗？四、医院不能以医疗风险为由免责。
医疗服务外包合同的法律问题与建议
医疗服务外包合同中的法律挑战及应对策略引言随着医疗服务外包的普及，医疗机构在享受专业化服务的同时，也面临着越来越多的法律问题。
本文将探讨医疗服务外包合同中的主要法律问题，并提供相应的建议。
一、医疗服务外包合同的法律问题1. 合同的合法性与有效性医疗服务外包合同必须符合国家法律法规的要求，尤其是《民法典》和《合同法》的相关规定。
合同的内容应当明确双方的权利和义务，包括服务范围、服务标准、商业秘密的保密义务等。
2. 服务质量的争议外包服务的质量常常成为争议的焦点。
合同中应当明确双方对服务质量的要求及相应的评估标准，以避免因服务质量不达标而引发的法律纠纷。
3. 责任及违约问题合同中应当详细规定违约责任，包括但不限于违约金的计算方式、损失的赔偿范围等。
此外，应规定不可抗力的情形及相关责任的免除条款。
4. 患者隐私及数据保护医疗服务外包涉及大量患者个人信息，合同中必须包含对患者隐私的保护条款。
需遵循相关的法律法规，如《个人信息保护法》，保障患者的信息不被泄露。
5. 法律管辖与争议解决合同应当明确适用的法律及争议解决的方式（如仲裁或诉讼），以便在发生纠纷时快速有效地解决。
二、建议1. 完善合同条款在签订医疗服务外包合同时，应咨询法律专业人士，确保合同条款的完整性与合法性，以保障双方的合法权益。
2. 建立服务质量评估机制应设立明确的服务质量评估体系，对外包服务进行定期检查与评估，以维护医疗服务的标准和质量。
3. 加强隐私保护措施在合同中明确患者信息的处理及保护措施，定期进行隐私保护的培训，提高外包方的责任意识。
4. 定期法律审查对现有合同进行定期法律审查，及时修订不符合最新法律法规要求的条款，以降低法律风险。
5. 明确争议处理程序合同中应详细规定争议处理程序，建立高效的沟通机制，以便在纠纷发生时能够迅速响应。
结论医疗服务外包合同虽然能够提升医院服务效率，但其中潜藏的法律问题也不容忽视。
通过完善合同条款、加强服务质量监管和患者数据保护等措施，可以有效降低法律风险，并促进医疗服务的持续改进。
医疗费用报销纠纷案例分析
医疗费用报销纠纷案例分析一、引言在现代社会，医疗费用报销纠纷是一个相当普遍的问题。
当患者和保险公司之间出现分歧时，这些纠纷就会发生。
本文将以一个真实案例为基础，通过对案件的深入分析，探讨医疗费用报销纠纷产生的原因以及可能的解决方案。
二、案例介绍某市的小王是一名退休人员，一天他突然感到胸闷、头晕，并且呼吸困难。
他立即就医并被诊断为急性心肌梗死。
小王被紧急送往附近一家三级甲等医院接受治疗。
在治疗过程中，小王进行了心电图检查、血液检验和药物治疗等操作以及相关医药费用，在住院期间共花费了5000元。
小王将相关发票和说明材料提交给保险公司进行费用报销，并希望能够得到全额报销。
然而，保险公司只承担了3000元并拒绝其余2000元的报销请求。
三、分析1. 医疗服务合同关系根据我国医疗保险制度的相关规定，患者与医院、保险公司之间形成了一种三方关系。
小王与医院签订了住院治疗合同，而医院又与保险公司签订了医疗服务合同。
当小王向保险公司提出报销请求时，保险公司作为合同的一方有义务对符合条件的费用予以报销。
2. 保险责任范围根据案例描述，小王所支付的5000元费用是在治疗过程中产生的，并符合住院治疗所需的标准。
然而，保险公司只承担了其中3000元的费用。
这引发了问题：他们是否有权拒绝剩余2000元费用的报销呢？3. 报销金额审查标准在我国现行医疗保险制度下，保险公司往往会对患者提交的报销材料进行审核，并参考政府规定的参照价格来决定最终能够报销多少。
但是，在实际操作中存在着审批标准不统一、流程复杂等问题。
这可能导致不同保险公司对于相同情况下的报销金额存在差异。
四、可能解决方案1. 加强法律监管针对医疗费用报销纠纷，应进一步加强法律监管力度。
政府部门可以制定更明确的规定以约束保险公司在审批报销过程中的行为，并对违规行为进行严肃处理。
2. 规范报销标准建立公正、透明的报销标准是解决医疗费用报销纠纷的关键。
保险公司应该参考权威机构制定的价格指导目录，将其作为报销金额审查的参考依据，从而提高整体审批效率。
医疗服务合同纠纷
医疗服务合同纠纷一、背景介绍医疗服务合同纠纷是指患者与医疗机构之间因医疗服务合同所引起的争议。
医疗服务合同是指患者与医疗机构之间，通过协商、达成的关于提供医疗服务的法律文书，合同中规定了医院提供的医疗服务内容及价格、患者的权利责任等条款。
随着医疗技术和服务水平的不断提高，医疗服务合同纠纷也日益增多。
患者对医疗服务的满意度和期望值提高，而医疗机构在服务质量和责任承担方面也面临着更高的要求。
二、可能引发纠纷的问题1. 服务内容不明确或不符合预期患者在签订医疗服务合同时，对医疗机构提供的具体服务内容、治疗方法、效果等方面存在期望。
如果医疗机构在实际服务过程中未能提供明确的服务内容，或者服务内容与患者的预期不符，就会引发纠纷。
2. 服务质量问题医疗服务质量是患者选择医疗机构的重要因素之一。
如果医疗机构在服务过程中存在技术不过关、护理不到位等问题，导致患者的身体健康受到损害，就会引发纠纷。
3. 价格争议医疗服务合同中通常包含费用明细，但是有时候医疗机构可能存在虚高费用的情况。
患者对于费用的合理性存在争议，或者存在支付方式不明确等问题，都可能引发纠纷。
4. 服务过程中的误诊、疏忽等问题医疗服务过程中，医生可能存在误诊、疏忽等问题，导致患者的病情加重或者延误治疗，进而引发纠纷。
三、解决医疗服务合同纠纷的途径1. 协商解决医疗服务合同纠纷首先可以通过协商的方式进行解决。
双方可以进行面对面的沟通，以求达成互相满意的解决方案。
在协商过程中，双方可以寻求第三方的帮助，如医疗仲裁员或律师等。
2. 医疗仲裁如果协商无法解决纠纷，双方可以选择医疗仲裁作为解决途径。
医疗仲裁是在医疗纠纷中，由专门的仲裁机构通过独立公正的方式对争议进行裁决。
医疗仲裁的裁决结果具有法律效力。
3. 诉讼解决四、预防医疗服务合同纠纷的措施1. 明确服务内容在签订医疗服务合同之前，医疗机构应当明确向患者提供的服务内容、治疗方案、可能的风险等，并且以书面形式记录下来，以防止后续争议。
医疗服务合同纠纷
医疗服务合同纠纷医疗服务合同纠纷的产生原因主要包括以下几点：1. 服务质量问题：患者对医疗机构或医生提供的医疗服务质量不满意，如手术失败、药物治疗效果不佳等。
2. 信息披露不充分：医疗机构或医生未能充分向患者披露医疗风险、治疗方案、费用等信息，导致患者在接受医疗服务时产生误解或不满。
3. 合同条款不清晰：医疗服务合同中的条款不清晰或存在歧义，导致双方在履行合同过程中产生分歧。
4. 费用纠纷：患者对医疗服务的费用产生异议，包括治疗费用、药品费用、材料费用等。
医疗服务合同纠纷的解决方式主要包括以下几种：1. 协商解决：双方可通过协商的方式解决纠纷，如重新协商医疗服务内容、费用等。
2. 申请仲裁：双方可向相关仲裁机构申请仲裁，由仲裁机构对纠纷进行调解和裁决。
3. 提起诉讼：如果协商和仲裁无法解决纠纷，双方可通过法律途径解决纠纷，向法院提起诉讼。
4. 调解解决：双方可通过调解的方式解决纠纷，由第三方对纠纷进行调解，促使双方达成和解。
预防医疗服务合同纠纷的措施主要包括以下几点：1. 加强信息披露：医疗机构和医生应充分向患者披露医疗风险、治疗方案、费用等信息，避免患者在接受医疗服务时产生误解或不满。
2. 明确合同条款：医疗服务合同中的条款应明确、清晰，避免产生歧义，双方在履行合同过程中应按照合同约定执行。
3. 提高服务质量：医疗机构和医生应不断提高医疗服务质量，确保患者的治疗效果和满意度。
4. 规范收费标准：医疗机构和医生应遵守相关收费标准，合理确定医疗服务的费用，避免产生费用纠纷。
总之，医疗服务合同纠纷是医疗服务领域中常见的纠纷类型，双方应加强沟通，提高服务质量，明确合同条款，加强信息披露，规范收费标准，以预防医疗服务合同纠纷的发生。
同时，一旦发生纠纷，双方应通过协商、仲裁、诉讼等方式解决纠纷，维护双方的合法权益。
希望医疗服务合同纠纷能够得到有效解决，为医患双方的健康和利益保驾护航。
医疗服务租赁案例分析助您了解纠纷
医疗服务租赁案例分析助您了解纠纷近年来，随着医疗服务租赁的兴起，越来越多的人参与其中。
然而，由于缺乏对医疗租赁的了解，纠纷问题也相应增加。
本文将通过分析一个医疗服务租赁案例来帮助您更好地了解这一领域中可能发生的纠纷，并探讨如何解决这些问题。
案例背景某甲患有重度骨折，需要进行手术治疗。
他选择了一家专业的医疗租赁机构作为手术器械的供应商，并签订了相关租赁合同。
根据合同约定，医疗租赁机构将提供手术所需的器械，并提供专业的技术支持。
手术前，医疗租赁机构派遣工程师到医院进行设备设置，并向医院方面进行培训。
纠纷分析在手术过程中，发生了一系列的问题。
首先，某甲在手术中发现手术器械存在质量问题，无法正常使用。
其次，医疗租赁机构提供的技术支持人员未能及时到位，导致手术过程出现延误。
最后，医疗租赁机构提供的培训不够全面，使得医院方面无法正确操作手术器械。
针对上述问题，双方各有不同的主张。
某甲认为医疗租赁机构违反了合同约定，对器械质量和技术支持不负责任，并要求返还租金和赔偿损失。
而医疗租赁机构则表示，本身提供的器械质量是符合标准的，问题可能是某甲操作不当所致，并不负有责任。
解决方案为了解决纠纷，双方可以采取以下措施。
1. 协商解决：双方可以通过协商的方式解决纠纷。
首先，各自列出问题清单，并就各自的主张进行阐述。
随后，选择合适的时间和地点进行磋商，通过积极的沟通与讨论，寻求一种双方都能接受的解决方案。
2. 第三方调解：如果无法通过协商解决，双方可以寻求第三方的调解。
可以选择专业的律师或调解机构来进行调解，以期在公正、中立的环境下解决问题。
第三方调解可以提供专业的意见和建议，促使双方妥协并达成一致。
3. 法律诉讼：作为最后的手段，双方都可以选择通过法律途径来解决纠纷。
受损方可以向法院提起诉讼，请求追究责任，并要求赔偿损失。
法院会依据相关法律法规、合同约定和证据进行判决，双方必须遵守法院的判决结果。
结论在医疗服务租赁领域出现纠纷是不可避免的。
医院合同管理现状与对策
医院合同管理现状与对策医院合同管理是医疗机构管理中非常重要的一环，它关系到医院的财务收入、物资供应、服务质量和医疗安全等多个方面。
目前我国医院合同管理存在诸多问题，如合同管理信息化程度不高，合同管理流程不规范，合同履行监督不到位等，导致医院合同管理工作效率低下，合同履行风险增加。
为了进一步提高医院合同管理水平，需要加强对现状的分析，找出问题所在，并提出有效对策和措施。
一、医院合同管理现状分析（一）合同管理信息化程度不高当前，许多医院的合同管理依然停留在纸质文档及电子文档的简单管理模式，合同签订、存档和查询等环节都较为繁杂，信息共享和统计分析能力不足，难以有效监控合同履行情况和风险变化趋势。
（二）合同管理流程不规范医院合同管理涉及多个环节，如立项、招标、谈判、签署、履行、验收等，各环节之间的衔接程度、规范性等方面存在不规范、不完善的问题，导致合同执行难度加大，效率降低。
（三）合同履行监督不到位由于医院内部管理机制不够完善，对合同履行情况的监督和追踪不到位，一旦发生合同履行问题，医院往往难以第一时间发现和解决，导致损失。
三、医院合同管理的具体措施（一）建立合同管理信息平台医院可以开发或购买适合自身的合同管理信息系统，实现合同管理信息的集中存储、便捷查询和自动报表功能，提高管理效率和决策质量。
（二）建立集中归口管理医院可以设立统一的合同管理部门，统一审批、监督和管理所有合同事务，明确合同管理的权责和流程，实现合同管理的专业化和集约化管理。
（三）加强合同管理能力建设医院可以加大对合同管理人员的培训力度，提高其管理水平和专业素养，增强合同管理团队的整体执行力和协作能力。
四、医院合同管理的风险防控（一）加强合同风险评估医院在签订合应当重视对合同风险的评估和预警，根据合同的性质、金额、关联度等因素，对风险进行分类和量化，及时采取风险控制措施。
（二）加强合同履行监督医院应当加强对合同履行情况的监督和检查，建立健全的履行考核机制，确保合同各方能够全面、及时、有效地履行合同义务。
医院经济合同管理常见问题及应对措施
医院经济合同管理常见问题及应对措施莫绍华摘㊀要:随着国家加大对医疗体制的改革ꎬ医疗体系逐步健全ꎬ医院也得到了迅猛发展ꎮ在医院对外经济多元化运行的过程中ꎬ经济合同发挥的重要作用是不可替代的ꎬ因此ꎬ加强对经济合同的管理就具有重大意义ꎮ文章旨在通过对当前医院经济合同的管理中存在的问题进行剖析ꎬ提出改进措施ꎬ以加强经济合同的管理ꎬ促进医院健康发展ꎮ关键词:医院ꎻ经济合同ꎻ合同管理㊀㊀随着医院经营规模的不断扩大ꎬ医院每年都有数大量的药品㊁医用耗材㊁医疗设备㊁维修服务㊁基建修缮工程㊁品种繁多的零星物资采购等ꎬ这些经济活动都与合同有关ꎬ涉及合同的种类越来越多㊁领域越来越广㊁业务也越来越复杂ꎮ经济合同管理日益成为公立医院加强经济科学化㊁精细化管理ꎬ完善内部控制建设ꎬ防范经营风险的重要内容ꎮ一㊁医院经济合同管理中存在的常见问题(一)医院经济合同的管理没有系统的制度和流程ꎬ各部门的职责分工不明确医院经济合同的管理涉及多个不同部门不同的方面ꎬ从前期阶段的项目立项ꎬ到资信调查ꎬ到合同的签订备案都包含在其中ꎬ同样ꎬ经济合同的管理也离不开合同的履行㊁合同变更㊁纠纷处理㊁合同用章的管理㊁定期对合同进行统计和考核检查等各个方面ꎮ在医院的经济合同管理中ꎬ如果制度不健全㊁流程不规范ꎬ各职能部门之间的责任和分工不明确ꎬ就容易导致部门间工作不协调ꎬ甚至产生矛盾ꎬ这样经济合同的管理环节就不顺畅ꎬ整个管理工作也只是体现在表面上ꎬ在实际中并不能真正发挥作用ꎬ最终影响管理的效果ꎮ(二)合同签订前审核不严在签订合同前ꎬ医院须严格审查对方的资质和履约能力ꎮ对于一般的合同主体ꎬ可以通过审查其营业执照上的经营范围来判断ꎻ对于国家限制经营㊁特许经营以及法律㊁行政法规禁止经营的业务ꎬ在审查合同主体资格时ꎬ在审查营业执照的基础上还须审查是否具备相应的行政许可证㊁特殊资质证书ꎬ只有在经营(有效)期限内且通过年检才具备有效经营的资格ꎮ实际工作中ꎬ有时在未审查对方营业执照等资质文件ꎬ对该公司的性质㊁经营范围㊁经营资格等基本信息不甚了解的情况下草草签订了合同ꎮ(三)经济合同签订及执行的过程中管理不到位合同的签订环节ꎬ医院各归口部门相对比较重视ꎬ而合同一旦签订ꎬ则往往轻视对合同内容的分析和交底ꎬ导致合同的签订与合同实际执行过程脱节ꎮ大部分医院经济合同会具体划分到不同的部门来管理ꎬ一般而言ꎬ医院办公室的责任就在于盖章和进行存档ꎬ对于经济合同就没有其他更多方面的管理了ꎮ例如:具体经办人员对合同条款不甚了解ꎬ可能会导致医院正当利益受损以及给日后的合同纠纷埋下隐患ꎮ(四)经济合同进行管理的手段相对落后在这个经济技术快速发展的社会中ꎬ多数医院仍旧采用的是手工方式来管理经济合同ꎬ这种方式已然不够科学有效ꎬ在现实的冲击下越来越显得落后ꎮ医院拥有种类繁多㊁数据庞大的经济合同ꎬ这样会很容易加大相关职能部门的工作量ꎬ效率低下ꎬ造成工作执行中的混乱ꎬ这些情况的产生归根到底都是因为对经济合同管理的手段过于落后ꎮ二㊁医院经济合同管理问题的成因分析(一)合同的法律意识淡薄经济合同管理中蕴含着契约精神㊁规则意识和法律意识ꎬ严格管理经济合同有利于医院形成遵规守纪㊁敬畏法度的医院文化ꎬ对提高医院管理水平具有重要作用ꎻ且合同的作用是规范合同各方主体的行为ꎬ保护他们的合法权益ꎬ任何违背法律所签订的合同都是无效合同ꎬ不受法律保护ꎮ但部分医院理人员没有充分认识合同与法律的关系ꎬ比较缺乏依法订立和履行合同的法律意识ꎮ(二)合同管理意识缺乏合同管理过程涉及合同洽谈㊁草拟㊁签订㊁履行㊁变更㊁中止㊁终止或解除全过程ꎮ经济合同的签订和履行是医院对外开展经济活动的主要手段ꎬ需要有一套科学㊁系统的规章制度和流程来指引ꎮ近年来ꎬ各家医院在内部控制建设方面均做出努力ꎬ制订了详细的内部控制管理制度汇ꎬ但仍有的管理制度不够细化㊁存在缺陷㊁操作性不强ꎬ往往流于形式ꎬ实际执行起来有难度ꎻ而有些公立医院的经济合同管理制度长期缺失ꎬ无章可循ꎮ(三)经济合同风险的认识不足医院通常对经济合同的风险ꎬ例如因价格过高或价格形成机制不合理带来的成本上升风险ꎬ因服务品质㊁物资采购质量不达标而形成的医疗与运营风险ꎬ因电梯㊁消防㊁安防㊁锅炉特种设备等建设未达标带来的安全风险ꎬ因信息化安全程度不高带来的患者隐私泄露和数据丢失风险ꎬ因合同泄密㊁未正确履约造成经济损失和法律纠纷风险ꎬ认识不足ꎬ不善于利用法律手段维护医院权益ꎮ三㊁加强公立医院经济合同管理的主要措施(一)建立完善的合同管理制度和流程完善制度是一切改进措施中的先行环节ꎬ医院经济合同管理制度是否切实可行决定了能不能对经济合同进行规范的㊁科学的管理ꎮ基于这一点ꎬ医院应根据国家相关的法律㊁法规来制订一个真正有效的关于经济合同管理的办法ꎬ将合同的签订审查㊁合同变更解约和纠纷处理㊁合同管理及合同管理部门等内容纳入其中ꎬ实行归口管理制度ꎬ明确相关部门㊁管理层级在经济合同管理中的职责ꎬ建立部门㊁管理层级之间相互监督和制衡机制ꎬ加强部门之间的联系ꎬ提高经济合同的管理效率ꎮ(二)严格经济合同审签流程ꎬ提高医院经济合同管理的规范化严格经济合同的审签程序ꎬ对于经济合同的管理非常重要ꎬ体现在具体层面上也就是经办部门拟定好经济合同后ꎬ还需将经济合同交由相关部门进行审核ꎬ而且为了保险起见一些重大的经济合同还需经手法律顾问ꎻ另外关于一些重大的经济项目ꎬ还需由领导班子对相关事宜作出讨论ꎬ最终形成书面意见ꎮ总之ꎬ一切的程序都该在相应的制度内进行ꎬ明确整个合同的管理流程ꎬ便于控制管理ꎬ也就相应地减少了风险ꎮ举例来说ꎬ医院要签订医疗设备的采购合同ꎬ那么就需要医疗设备的使用部门㊁设备管理部门㊁招标部门财务部门㊁审计部门㊁法律顾问对合同进行层层会审㊁层次把关ꎬ才能最终签订合同ꎮ(三)加强医院经济合同签订过程的风险控制加强合同签订过程的风险控制ꎬ应注意以下几点:(１)经２管理探索Һ㊀济合同订立之前ꎬ经办部门需充分了解对方资质㊁履约能力㊁信誉等状况ꎬ查看对方营业执照副本年检章原件㊁资质是否符合项目的采购要求ꎮ(２)经济合同的订立必须采取书面形式ꎬ属于单位重大经济事项的合同签订应按照 三重一大 决策原则㊁程序和规定权限执行ꎬ由院长或院长授权的分管副院长代表医院签署ꎮ(３)严禁不具备法人资格的医院内部科室对外签订经济合同ꎬ严禁未经授权擅自以医院名义对外签订合同ꎮ(４)经济合同谈判应由经办部门负责人与经办业务人员共同参加ꎬ不得个人单独与对方洽谈ꎮ(５)经济合同对各方当事人权利㊁义务的规定必须明确㊁具体ꎬ文字表达要清楚㊁准确ꎮ(四)加强医院经济合同执行过程的风险控制(１)经办部门对合同履行情况实施有效监控ꎬ因对方或单位自身原因导致可能无法按时履约的ꎬ应及时采取应对措施ꎮ对方当事人提出变更㊁解除经济合同的ꎬ应从维护本院合法权益出发ꎬ从严控制ꎮ合同变更㊁解除必须符合«合同法»的规定ꎬ采用书面形式ꎬ按医院审批权限和程序执行ꎻ给医院造成损失的ꎬ按规定追偿ꎮ(２)经办部门应加强经济合同期限管理ꎬ在合同到期前三个月ꎬ对预计合同到期后仍需继续开展的经济活动ꎬ及时开展合同谈判ꎬ对需招标的项目ꎬ按招标采购管理规定ꎬ组织开展ꎮ(３)建立经济合同 黑名单 制ꎮ对在经济合同订立㊁变更㊁解除㊁履行等过程中ꎬ采用勾结㊁贿赂工作人员等不法手段侵害医院权益的合同对方ꎬ应及时依法解除合同ꎬ纳入 黑名单 管理ꎮ(五)以信息化手段进行经济合同管理加快合同管理信息化建设ꎬ建立一个良好的经济合同信息管理系统ꎬ将合同管理与供应链管理㊁资金管理㊁资产管理㊁预算管理等相关管理模块关联ꎬ实现经济合同的全过程动态管理ꎮ同时ꎬ利用信息化技术ꎬ提供决策分析支持ꎬ加强经济运行数据分析ꎬ用流程㊁表单和信息化保证医院各项制度的落实ꎮ四㊁结束语随着医院的不断发展ꎬ经济合同的管理变得日趋重要ꎬ各家医院应当重视并积极探索适合自身的合同管理方式方法ꎬ以提高医院精细化管理水平ꎬ从而保障医院各项经济业务合法合规ꎬ健康发展ꎮ在深化医疗体制改革的今天ꎬ医院必须采用各种行之有效的措施加强对经济合同的管理ꎬ只有将经济合同的管理工作做好ꎬ才能减少医院经济运行中的风险ꎬ保障医院的基本利益ꎬ促进医院持续不断地向前发展ꎮ参考文献:[１]宋玉雍.浅议公立医院经济合同管理[Ｊ].卫生经济研究ꎬ２０１７(３):２１－２３.[２]余廉ꎬ范慧明.医院经济合同管理内部控制有效性研究[Ｊ].卫生经济研究ꎬ２０１５(８):５６－５８.作者简介:莫绍华ꎬ柳州市妇幼保健院ꎮ(上接第１页)到有效落实ꎮ因此ꎬ在设计阶段ꎬ造价管理人员与工程造价咨询人员在进行咨询沟通过程时ꎬ要充分考虑经济效益的最大化ꎬ对相关方案和内容进行深度的设计优化ꎬ要核查造价咨询人员提供信息的可靠性和全面性ꎬ进而确保造价的适时性ꎬ并能对不同方面的造价影响因素进行充分考虑ꎬ从而更有效的实现经济性的充分保证ꎮ(二)合理的确定工程造价咨询单位在市场经济的进步发展下ꎬ工程造价咨询业得到了很大的发展促进ꎬ并为工程造价工作及管理工作的具体开展提供了非常有效的支持ꎬ但在具体的发展过程中ꎬ工程造价咨询单位的数量也在逐渐增加ꎬ服务质量发生了很大的转变ꎬ在激烈的市场竞争下促使其服务质量得到不断提升ꎮ但在社会发展过程中ꎬ随着建设方面的要求增加ꎬ对工程造价方面也提出了更高的要求ꎬ为更有效的提高工程造价及管理效果ꎬ在工程造价咨询单位的选择方面ꎬ则需在服务质量的基础保障下ꎬ确保咨询工作的开展能够将造价落实到具体的设计及后续的施工中ꎬ进而更有效的确保造价核算符合实际需求ꎮ(三)发挥良性竞争的优势作用在经济效益的保证方面ꎬ良性竞争的保持也是非常重要的ꎬ同时ꎬ在有效的竞争下ꎬ还可促进建筑实施方和工程造价咨询方的共同进步ꎬ在合作过程中实现经验㊁相关知识和信息增长的互相促进ꎮ在良性竞争的保持中ꎬ除了通过公平竞标进行咨询单位的选择外ꎬ还应通过监理单位在这方面工作的有效监督ꎬ检查工程造价咨询单位工作的可靠性ꎬ进而提升其对工作的重视度ꎻ同时ꎬ对于不同类型的工程分项内容ꎬ则可咨询不同的咨询单位ꎬ最终实现在专业性的保证下ꎬ让相应咨询单位产生竞争压力ꎬ努力提升自身的综合水平ꎮ(四)掌握好市场信息在具体的造价内容确定中ꎬ造价效果的保证方面市场信息是一个重要的影响因素ꎬ为确保工程造价咨询单位提供信息的可靠性ꎬ对于建筑企业自身来说ꎬ也要进行市场信息的充分掌握ꎮ可通过利用各种不同的渠道和技术手段ꎬ进行市场调研工作的全面开展ꎬ同时还要通过分析掌握市场的发展动向ꎬ进而对材料㊁人员㊁设备及器具等方面的价格进行更明确的掌握ꎬ实现对设计阶段中的造价预算细节进行不断更新补充ꎮ三㊁结束语在建筑工程造价管理控制工作的具体开展中ꎬ通常由建筑设计部门负责ꎬ在具体的工作中为更有效的掌握到最新的造价体系ꎬ则一般都需要咨询相关专业人员ꎬ在这种情况下ꎬ造价咨询部门得到独立成立ꎬ并且随着市场经济的不断进步发展ꎬ其独立性得到很大的增强ꎬ实现了对建筑设计和工程造价成本的科学调控ꎬ进而推动建筑行业的良性竞争和健康发展ꎮ因此ꎬ在建筑设计阶段的造价管理工作开展中ꎬ要充分协调好与工程造价咨询部门的有效联系ꎬ并确保能够建立长期的联系ꎬ最终实现在及时的咨询下ꎬ避免造价中的漏洞和不合理问题产生ꎬ并确保其能在各个环节都能得到作用的有效发挥ꎮ参考文献:[１]贺新宇.工程造价咨询在设计阶段的应用概述[Ｊ].投资与创业ꎬ２０２０(８):１０１－１０２.[２]侯亚丽.浅谈工程造价咨询在设计阶段的造价管理[Ｊ].经营者ꎬ２０１９ꎬ３３(２０):２１０.[３]田俊.工程造价咨询在设计阶段的造价管理分析[Ｊ].建材与装饰ꎬ２０１８(１５):１５４－１５５.[４]赵伟.设计阶段造价咨询单位的工程造价控制研究[Ｊ].中国科技纵横ꎬ２０１７(３):１０６.[５]连少芬.浅谈工程造价咨询单位参与设计阶段经济控制的重要性[Ｊ].江西建材ꎬ２０１７(１３):２３５ꎬ２４０.作者简介:蔡青ꎬ南京工程咨询中心有限公司ꎮ３。
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医疗服务合同的问题分析及对策【摘要】以合同的方式处理医疗纠纷存在不少理论障碍，本文从医疗服务的特殊性入手，分析了现行合同法难以规制医疗服务行为的原因，提出了建立和公示诊疗规范制度、设立基本救治基金、完善多层次的医疗保险制度，从而明确医、患双方的权利、义务，以实现合同法对医疗行为的规范。
【关键词】医疗服务合同；诊疗规范；医疗保险【中图分类号】D913；R05【文献标识码】A【文章编号】1007—9297(XX)03—0174—06Analysis andty，100044on problems in contract of medical service．ZHOU Jun．People’5 Hospital of Peking Universi【Abstract】There are many academic obstacles existing in handling malpractices according with medical contracts．Thisarticle firstly analyzes the characters of medicalservice and the reasons why there are difficulties in ruling conducts of medicalservice with current contract law．Thereafter，the author presents such a solving plan that we should develop and notify publiclythe regulations of medical conducts，establish primary treatment fund ，perfect multilevel medical insurance system．Consequent—ly，we can ascertain the rights and obligations of both hospitals and patients in order to make the medical conducts be ruled bycurrent contract law ．【Key words1 Contract of medical service，Regulations of medical conducts，Medical insurance 法律与医学杂志XX年第ll卷(第3期)顾名思义，医疗服务合同就是以提供医疗服务为合同标的的民事合同。
长期以来，关于医患之间的关系是否是平等民事主体之间的私法关系，医患之间是否存在医疗契约的问题，一直存在肯定与否定的两种观点，①随着我国经济体制和医疗体制改革的不断深入，越来越多的人对此持肯定态度。
然而多数学者只是对医方提供医疗服务、患方支付报酬这种普通服务合同都存在的权利、义务进行分析，而忽略医疗服务与其他诸如旅游、金融等服务相比有着明显不同的特点，如高度的专业性、个案的极大不确定性、合同标的性质的特殊性等，忽视这种内在的差异，而将医患关系通过医疗合同的方式用现行合同法进行调整，②会导致医患之间权利义务不明确或不公正分配，容易引起医患之间的纠纷，也会妨碍医疗卫生事业的发展。
本文对此进行了分析，并就解决方法提出了初步设想。
一、医疗服务的特殊性医疗服务与其他服务相比，至少存在以下3方面特殊的性质，正是这些特性的存在使得医疗服务合同有着与其他服务合同都不相同的权利义务内容。
首先，医疗服务具有高度的专业性。
一个医师、护士的培养、成长，需要数年甚至数十年的时间进行专业的学习和训练。
这种长期的专业学习和训练成为医疗行业的准入壁垒，也使得内、外行之间的交流难以进行。
在诊疗过程中的表现就是，即使医务人员作了详细的说明，医疗行为的相对人也不可能在短期内真正了解该医疗行为的优劣、后果、价值等。
合同中一方当事人不能真正了解合同中的主要权利、义务，那么这种合同条款很难通过双方的约定确定下来，多数情况下就需要借助法律的规定。
其次，在医疗服务中，个案之间在治疗结果上有很大的不确定性。
表现为同一疾病，不同的患者治疗结果有很大的不同，甚至对同一患者前后两次相同症状进行治疗都有可能出现不同的结果。
这是由于目前尚未完全认清人体的奥秘和疾病的变化规律，所以实施医疗行为之前，只能对具体个体患者的治疗结果进行大概的预测。
如此，则很难根据治疗结果来判断合同中的医方是否违约。
· 175 ·再次，医疗服务合同的标的——医疗服务行为与其他服务合同标的最大的不同在于，前者直接涉及行为相对人的生命、健康、身体等权利，而后者一般只涉及财产权或间接涉及相对人的生命、健康、身体权利，如提供娱乐、旅游、餐饮等服务的合同。
这使得医疗服务合同中合同义务的履行、中止、终止都受到更多的限制。
二、医患之间的服务合同关系与现行合同法存在冲突目前，持医患之间存在民事合同关系观点的学者一般都把这种医疗服务合同归纳成如下形式：医疗服务合同的主体是医方(包括医疗机构或个体诊所的医师)、患方(包括患者本人或其监护人)，合同内容主要是医方提供诊疗服务的义务、告知义务、保密义务等和索取报酬的权利，患方相应的权利义务正是医方的义务和权利。
@④在法律适用方面，根据合同法的规定，适用合同法总则的规定，并参照有关委托合同或承揽合同的规定予以规范。
⑤然而笔者认为，持这种观点的学者忽视了医疗服务的上述特点。
而正是这些特点使医疗服务合同与现行合同法总则、分则的规定之间有着内在的矛盾冲突。
所以如果把这种观点作为理论根据，则不利于公平解决目前大量存在的医患纠纷。
(一)与合同法总则的一些基本规定相矛盾首先，是关于合同成立的问题。
按照我国合同法的规定，合同的成立必须要有双方当事人的意思表示一致。
在合同订立的过程中，一方提出内容具体而明确的要约后，相对方在对要约内容充分理解的基础上，根据自己的实际履约能力做出是否承诺的决定，一旦做出承诺并到达要约方，则合同成立。
⑥这一过程也是双方为自己设定权利、义务的过程。
但是如果要约的内容不够具体、明确，则对此要约做出承诺后，双方的权利、义务也将十分模糊。
在实践中，患者向医方提出要约时，往往会出现这种模糊和不明确。
当然也有学者提出，可以把患者提出的要约内容推定为要求医方为诊疗护理常规、规范中所规定的应为行为。
⑦还有的学者提出，把患者向医方提出自己的主要症状并要求医方给予诊治视为已经提出了明确的要约。
④这些观点的共同之处就杨立新：论医疗事故的民事赔偿责任。
载于《河南省政法管理干部学院学报》，XX年第4期《中华人民共和国合同法》第124条龚赛红：《医疗损害赔偿的立法研究》。
XX：法律出版社，XX年9月第一版，第22～43页。
宋晓亭：论医患关系是民事法律关系中的合同关系。
载于《法律与医学杂志》，第8卷(第1期)虞浩、李辰亮：医疗合同法律问题研究。
载于《广西社会科学(法学))XX 2《中华人民共和国合同法》第14条、第23条、第25条虞浩、李辰亮：医疗合同法律问题研究。
载于《广西社会科学(法学))XX．2龚赛红：《医疗损害赔偿的立法研》。
XX：法律出版社，XX年9月第一版，第17页。
· 176 ·在于，用诊疗护理常规、规范来补足患方在要约时意思表示的不足。
然而这些常规、规范对于专业的医务人员来说是十分熟悉和容易理解的，对于非专业的要约方患者来说，却有如雾里看花，摸不着边际。
即使有医务人员的详细解释、说明，患者也不可能在短短的就诊期间内真正理解。
如此一来，在治疗效果不能使患者满意时，实践中常常出现这种情况：患者以知情权受到侵害为由请求追究医方的违约责任或以有重大误解为由请求撤销或变更合同。
另一方面，即使患者对医方所讲解的内容能够充分了解，也不能通过约定来改变这些内容，因为这些常规、规范所规定的内容是医学科学的经验总结，通过当事人约定而改变是对医学伦理道德和科学规律的违反。
但如果不允许当事人对此进行约定又是对意思自治的限制，不合契约法的基本原理。
其次，是关于合同履行中的抗辩问题。
在市场经济体制下的社会生活中，人们订立合同的本质目标是“使人们能实现其私人目的”，进而实现社会资源的优化配置。
①同样，市场经济环境下的医疗合同中，患方的主要目的是获取医方提供的诊疗服务，维护和促进自身的身心健康及生活质量，医方的主要目的是通过付出医疗劳动，获取由货币代表的各种所需的物质、精神资源，直接的表现就是获取货币报酬。
为了保证合同目标能以公平、合理的方式顺利实现，合同法赋予了合同当事人双方以抗辩权，即在一方不履行其义务或履行义务不符合约定或有可能丧失履行能力时，另一方有权拒绝其相应的履行要求，也就是学理上所说的同时履行抗辩权、先履行抗辩权、后履行抗辩权。
②另外，合同法还规定了在一方不履行或可能不履行其主要义务，使他方订立合同的目的不能实现时，也就是在一方根本违约时，另一方有权解除合同并且请求赔偿损失。
@然而在医疗合同的履行过程中，如果患者不能支付部分或全部医疗报酬，或经济状况恶化无力负担医疗费用时，按照合同法的规定，医方有权拒绝提供医疗服务。
然而，按照医学伦理道德和人身权保护的法律规定，医方此时决不能借口行使抗辩权或解除权，拒绝提供诊疗服务，甚至在患方恶意欠费时，医学伦理道德也不允许医方行使这些权法律与医学杂志XX年第l1卷(第3期)利。
这种情形下的医疗合同承载了过多的社会道德义务，而没有配以相应的权利，徒具合同之名，而无合同平等自愿之实，在实践中将扭曲合同的本来性质，难以实现合同优化资源配置的功能。
(二)与合同法关于委托合同的基本规定相矛盾委托合同亦称为委任合同，是受托人以委托人的名义和费用在委托权限范围内为委托人办理事务的协议。
从合同的内容上看，委托合同中受托人提供劳务，委托人支付报酬和必要的费用。
从合同标的是提供劳务这一点来看，医疗合同与委托合同有相似之处。
④但在委托合同中，受托人的行为是根据委托人的指示进行的，而在医疗实践中，患者实际上不可能对医方的行为做出指示。
虽然有学者认为，医方履行告知义务，患者基于医方的说明，对其医疗计划加以同意或否定，也就符合了受托人遵从委托人的指示而行为的特点，⑤但在实践中委托人的此种“指示”都是在听从医方对病情和治疗方法的解释后做出的，因而受医方倾向性的影响很大，与其说是患方(委托人)的指示，不如说是医方(受托人)的指示更为合适。
这种指示“倒置”的情况在患者求诊于两位学术观点相异的医学专家时就显得更突出了，因为任何一位医学专家都不会接受患者的指示按照另一位医学专家的观点为患者诊治，而只会告知患者去另一位专家处就诊。