20170606肛肠科常见检查

肛镜检查 方法：肛镜涂润滑油，缓慢插入肛门，抽出
芯子，对好灯光，由深至浅观察直肠粘膜颜 色，直肠瓣、有无溃疡、息肉、肿瘤、异物 等，将肛镜慢慢往外退出，边退边观察直肠 和齿线附近有无病变，如瘘的内口、痔等。
检查记录方法
按时钟定位
表明体位
上述三项检查发现的病变，采用顺时钟定 位法予以记录。如检查时取截石位，则肛 门后正中6点，前方中点为12点。
可扪及子宫颈，不要误诊为病理性肿块。 ② 根据检查的具体要求，必要时作双合诊检查。 ③ 抽出手指后，观察指套有无血迹或粘液， ④ 若有血迹而未触及病变，应行结肠镜检查。
错误的检查方法
正确的检查方法
重视直肠指诊！！！
简单但重要的临床检查方法
70%直肠癌可通过指检发现
而直肠癌延误诊断的病例中85%是由于未作 直肠指诊
来自百度文库
检查体位 膝胸位：病人双膝跪于检查床上，头胸部贴在床面、
肛门视诊
用两手拇指轻轻分开病人的 臀部，观察肛门及周围有无 脱出物外痔、瘘口、脓肿、 肛裂等。
直肠指诊
直肠指诊方法：检查者右手戴上手套或右食指戴上指套涂润滑油， 用右手食指前端放在肛门口，待病人适应后再轻轻插入肛门口，先 试验肛门括约肌的松紧度，然后对肛管直肠四周依次进行检查，应 注意肠壁周围有无触痛、肿块、波动、狭窄等。
要点：
①右手戴手套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块、 压痛，皮肤有无疣状物等。 ②测试肛管括约肌的松紧度，在肛管后方可触到肛管直肠环。
③检查肛管直肠壁有无触痛、波动感、肿块及狭窄，触及肿块时要
确定大小、形状、位置、硬度及能否推动。
要点：
① 直肠前壁距肛缘4~5 cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性
问题：如左图所示， 患者为截石位，应如 何记录？
谢谢！
肛肠科常见检查 体位及方法
常用体位？
常用体位
臀部抬高，两膝略分开，适用矮小肥胖病人。 左侧卧位：向左侧卧，左腿伸直，右髋膝关节各屈曲 90度，适用于病重，年老体弱的病人。 截石位：仰卧屈起下肢并抬高外展，同时髋膝关节屈 曲，适用肥胖病人。 蹲位：病人作大便姿势，向下用力摒气，适用于内痔 脱出，直肠息肉，直肠脱垂等检查。 弯腰前俯位：双下肢分开、身体前倾，是肛门视诊最 常用的体位。