肛肠科常见疾病诊

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肛肠科常见疾病诊最新PPT

肛门直肠周围病变
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发现肉芽肿性炎症病理变化。
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实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上，属中医伏梁肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累，多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱，可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
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顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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谢谢大家聆听！
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临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：

肛肠科常见疾病诊ppt课件

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体检 ①蛙腹：腹壁静脉怒张、肠型、蠕动波、肠鸣音减少、偶闻亢进、左下腹巨大粪块；②直肠指诊：内括约肌紧缩，肛管内无器质性狭窄，直肠远端无粪便滞积，壶腹部空虚，拔出手指时有大量气体和粪便排出，腹胀立即减轻。
实验室检查白细胞可轻度升高，血红素下降，血清蛋白可减少。
4.辅助检查 ①立位腹平片：低位肠梗阻；②钡剂灌肠X检查：有诊断价值；③ 直肠内括约肌测压：诊断阳性率＞90%；④直肠粘膜和粘膜下层活检：光镜下见不到神经节细胞；⑤直肠粘膜乙酰胆碱酶〔Ach E〕定性：为阳性，诊断准确率＞90%且平安；⑥红细胞Ach E活力测定：明显增高；⑦肌电图检查：6诊断率70%左右。
2、超短段型无神经细胞症病变仅限于直肠末端，于直肠齿状线和其上1cm、2cm、 4cm、处行粘膜活检可观察到从无神经节细胞至正常肠段的狭窄过渡区。可保守或手术治疗。
3、继发性巨结肠先天性肛门狭窄或先天性直肠肛管畸形术后肛门狭窄引起排便不畅，直肠继发代偿性扩张形成巨结肠。其神经节细胞仍存在，结合有手术史，诊断不难。
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• 【治疗原那么】
1、非手术治疗扩肛，温盐水灌肠。 2、手术治疗〔1〕手术指征：①常见型巨结肠，全身情况良好者，新生儿期即可行根治术；②生后如全身情况严重或长段型巨结肠可先行结肠造瘘，1岁后行根治术；③短段型先试用中西结合治疗。〔2〕手术原那么：切除狭窄的病变肠段和明显扩张、肥厚、丧失正常功能的近端结肠，合理重建肠道以到达正常排便功能。〔3〕手术方式：Swenson、Duhamel〔改进Ikeda〕、Soave、Rehbein手术等。
瘘者，男孩开口在肛门与阴囊根部之间，女孩开口常在阴唇
后联合的舟状窝处。
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〔2〕中间位畸形〔约15%〕：①无瘘者肛门部外观与高位畸形相似；②瘘者可自尿道〔男〕阴道或舟状窝〔女〕排便；③探针可通过瘘口进入直肠，于肛门部可触及探

中医肛肠科诊疗指南

芜湖县中医院肛肠科诊疗指南肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案痔病（混合痔）中医诊疗方案肛痈(肛管直肠周围脓肿)中医诊疗方案脱肛病(直肠脱垂)中医诊疗方案肛裂病(肛裂)中医诊疗方案肠澼（放射性直肠炎）中医诊疗方案便秘病（便秘-结肠慢传输型）中医诊疗方案肛门湿疡病（肛门湿疹）中医诊疗方案功能性肛门直肠痛中医诊疗方案痔病（内痔）中医诊疗方案肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。

肛旁溃口，反复流脓水，局部红肿疼痛或可及条索状硬结通向肛内，常因外感湿热之邪、饮食醇酒厚味、劳伤忧思、便秘等因素诱发。

2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会2006年制定的“肛瘘临床诊治指南”。

肛瘘是肛周皮肤与直肠肛管之间的慢性、病理性管道，常于肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成，主要与肛腺感染有关。

临床主要依靠症状、专科检查及辅助检查，主要有以下几点：（1）症状：局部反复流脓、疼痛、肛门硬结、瘙痒。

（2）局部检查：视诊可见外口形态、位置和分泌物。

浅部肛瘘肛门周围可触及索状物及其行径。

直肠指诊可触及内口、凹陷及结节。

有且只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。

（3）辅助检查：探针检查、肛门直肠镜检查、瘘道造影、直肠腔内超声、CT检查或磁共振检查。

（二）证候诊断1.湿热下注证：肛周有溃口，按之有索状物通向肛内，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内，可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡、苔薄，脉濡。

3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，按之有索状物通向肛内，脓水清稀，可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

肛肠科常见急诊的

肛肠科常见急诊的处理
范干一
山西省肛肠医院
急诊的定义
指急速地为急症病人进行检查和诊断所采取的行动。
急症的定义
急症：是急性疾病的简称。指急性发病、慢性病急性发作、急性中毒、或急性意外损伤等需要立即就医进行紧急处理的病症。
肛肠科常见的急症有哪பைடு நூலகம்？
肛门部的外伤感染嵌顿痔出血粪嵌塞
急性嵌顿痔：主要是由于各种原因所致肛管、直肠黏膜下移，脱出不能还纳，刺激肛门而引起括约肌痉挛，导致痔静脉、淋巴回流障碍。是肛肠外科最常见的急症，也是痔最常见和最严重的并发症之一。
临床表现
主要症状为嵌顿痔局部明显水肿，剧烈疼痛，分泌物增多，肛门坠胀明显，大便秘结等症状。
嵌顿混合痔
两囊三腔管
一次性气囊导尿管
五、粪嵌塞
粪嵌塞是肛肠科常见的一种急症，病人以排便困难，肛周及小腹部疼痛难忍、烦躁不安，甚至冷汗淋漓为特征。
原因
因疼痛引起：肛门部疾病如肛裂、脓肿等；肛肠术后怕疼不敢排便。
动力不足：常见于老年人肠功能减退，或是长期卧床者，脑梗后遗症，糖尿病引起的肠神经受损等。
直肠指诊穿刺抽脓肛周及直肠腔内超声检查
直肠指诊
1.骨盆直肠窝脓肿：位于直肠两侧，其上界为腹膜，下界为肛提肌，下面对应的坐骨直肠间隙，属于高位脓肿。此脓肿早期肛门外无肿块，直肠指诊可在直肠下端两侧肛直环平面上触及较硬隆起。
2.直肠后脓肿：位于直肠和骶骨之间，上界为腹膜，下界为肛尾韧带，两侧为直肠侧韧带。早期肛外亦无肿块，直肠指诊可在直肠后侧触及较硬隆起，肛直环瘢痕样变。
3、直肠异物：食入的尖锐异物可造成直肠局部损伤，同性恋经直肠性交也可引起损伤，性变态者将异物插入直肠也易损伤肛管或直肠。

肛肠科科普知识宣讲ppt课件

个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术）、TST术（选择性痔上黏膜切除术）等，具有创伤小、恢复快的优点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术，并结合放化疗等综合治疗。

肛肠科肛裂病(肛裂)中医诊疗方案

肛裂病(肛裂)中医诊疗方案（2019年版）一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。

（1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。

（2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。

多见于慢性肛裂。

2.西医诊断标准参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。

肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。

肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。

(二)证候诊断1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。

裂口色红。

舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。

2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。

裂口深红。

舌红，少苔或无苔，脉细数。

3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。

肛门紧缩，裂口色紫暗。

舌质紫暗，脉弦或涩。

二、治疗方法(一)手术治疗1.肛裂扩肛术（1）适应症：急性肛裂（2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。

参照《中医外科学》第9版(李曰庆等主编，中国中医药出版社，2012年)。

2.内括约肌切开术（1）适应症：慢性肛裂（2）操作方法：在肛缘一侧距肛缘1～1.5cm作小切口达内括约肌下缘，约定括约肌间沟后分离内括约肌至齿状线，剪断内括约肌，然后扩张至4指，电灼或压迫止血后缝合切口，可一并切除肥大乳头，前哨痔。

肛肠科常见疾病中医诊疗规范诊疗指南2023版

肛肠科常见疾病中医诊疗规范痔疮肛裂肛门直肠周围脓肿肛瘦直肠脱垂直肠息肉肛门瘙痒症痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。

痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。

【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。

各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。

肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。

11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。

In期内痔:大便时内痔容易脱出，不能自行回位,必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。

2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。

(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。

都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。

(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。

(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。

3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。

混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。

【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。

这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。

本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。

一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。

禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。

(完整版)肛肠科常见疾病以及诊疗方案

肛肠科常见疾病及诊疗方案痔是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。

是发生在肛门内外的常见病、多发病。

任何年龄均可发病，以20〜40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。

有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。

症状与体征：①便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。

便血多因粪便擦破黏膜或排粪用力过猛，引起扩张血管破裂出血。

轻者多为大便或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。

这对诊断有重要意义。

便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。

若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。

②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。

轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，以至咳嗽，行走等腹压稍增时，痔状就能脱出，回复困难，无法参加劳动。

有少数病人诉述脱垂是首发症状。

③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿，感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。

④瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为不适。

临床分期或分度：根据内痔病变程度可分为：I度：齿状线上仅可见有半球状以下隆起（早期内痔）。

H度：齿状线上有半球状内痔结节，但无痔脱出（初期内痔）。

川度：内痔呈球状膨胀，大便时内痔脱出肛外，可以自然还纳（中期内痔）。

W度：内痔扩张到齿状线以下的肛管部分，大便时内痔脱出，需手法复法（后期内痔）。

检查方法：1.直肠指诊内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，较大内痔可在齿状线上方摸到纵形皱折和隆起的痔结节。

血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。

肛肠科罕见病症四种

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肛肠科罕见病症二：溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎的定义与症状
总结词
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及结肠黏膜和黏膜下层。
详细描述
溃疡性结肠炎的症状主要包括腹痛、腹泻、血便、体重减轻等，严重时可出现全身症状如发热、贫血等。
溃疡性结肠炎的诊断与治疗
总结词
溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和结肠镜检查，治疗包括药物治疗、心理治疗和手术治疗等。
肠易激综合征的预防与护理
总结词
预防肠易激综合征的关键在于保持良好的生活习惯和心理状态，同时注意饮食调整。
详细描述
预防肠易激综合征需要保持良好的生活习惯，包括规律作息、减轻压力和保持良好的心态。同时，饮食调整也是预防肠易激综合征的重要措施，建议避免刺激性食物和饮料，增加膳食纤维的摄入，保持适当的饮水量。对于已经确诊的患者，应定期就诊，接受医生的指导和护理。
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05
肛肠科罕见病症四：结肠癌
结肠癌的定义与症状
结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，通常发生在结肠部位。其症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等，但早期症状往往不明显，容易被忽视。
结肠癌的病因主要包括遗传、环境、生活习惯等多种因素，如长期高脂肪、低纤维的饮食习惯，缺乏运动等。
结肠癌的诊断与治疗
先天性肛门闭锁
巨结肠症
肛门尖锐湿疣
结肠癌
可能与遗传、环境因素有关。
可能与遗传、肠道神经发育异常有关。
主要通过性接触传播。
可能与遗传、饮食习惯、慢性炎症等有关。
02
肛肠科罕见病症一：克罗恩病
克罗恩病的定义与症状
总结词

肛肠常见疾病的诊治

Milligan-Morgan手术（最常用，1937改良） Ferguson手术 Parks手术 Whitehead手术（环切术，出血失禁狭窄复发淘汰） PPH
痔动脉结扎术（HAL）（多普勒引导下痔动脉结扎(DG2HAL)利用多普勒专用
探头，于齿线上2~3cm探测到痔上方的动脉直接进行结扎处理，使临床操作更加精确、简便。）
大肠肛门常见疾病的防治
濮阳市油田总医院肛肠科杨继闽副主任医师
久闻大名
它们与生俱来的与你我同在，然而彼此却从未谋面。
让我们先认识一下属于自己的一张靓照吧。
矢状面观察男女解剖差异
肛肠疾病定义
从广义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛肠病，常见病100多种。
从狭义说：特指发生在肛门与直肠上各种疾病，常见的有30 多种，如：内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天性畸形，肛门直肠外伤等。
导致缺铁性贫血甚至休克大便时反复多次地出血，失血的同时丢失大量铁离子。一般发展缓慢，早期可没有症状，贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，突发重症可导致休克。
痔疮的危害
导致抑郁症可能痔疮长在人的私密部位，很多痔疮患者羞于让医生看到患处而耽误病情，时间越长病情就越严重，病情的担忧就囤积在内心深处，成了不能说的秘密，很容易造成了心里的负担。长期的心里障碍就会引发出一些其他的问题，比如避讳一些集体活动像游泳、集体旅游等，其实在人解除疲劳和释放压力过程中集体活动是最好的一种调整方法，在交流和玩耍的过程中会抒发一些感情，大脑神经就会很容易的解除疲劳感从而得到放松，但是缺乏了生活交际上的沟通，人的大脑总是处于思考或者停滞的状态，时间长了，大脑长时间的得不到放松缺乏愉悦感，抑郁的可能性就会增高。

肛肠科常见病种诊疗方案

痔（混合痔、内痔、外痔）的诊疗规范肛肠科常见病痔是指肛垫病理性肥大、移位、齿线远侧皮下的直肠下静脉丛发生病理性扩张或血栓形成。

在肛肠疾病中，痔是最常见的，任何年龄都可发病，随着年龄的增长，发病率增高。

本病以便血、痔核脱落、肛门不适为临床特点，属中医学中“痔”的范畴。

一、诊断（一）诊断依据：1、症状（1）间歇性便血：排便时滴血、射血，量多，色鲜红，也可表现为手纸染血。

（2）脱垂：便后痔核脱出肛外，初期可自行回复，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽时都可脱出。

（3）肛门不适：可有肛门坠胀、瘙痒、潮湿或异物感。

（4）肛门疼痛：有肛门水肿或血栓形成者，可出现肛门疼痛。

2、体征（1）肛门视诊：需采用卧位和蹲位两种体位检查，肛缘可见皮赘或半圆形隆起或痔核脱出。

（2）直肠指检：对痔的诊断意义不大，但可了解直肠内有无其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。

（3）肛门镜检查：可见齿线上方粘膜隆起，大小不等，表面充血糜烂或呈灰白增厚。

二、痔的分类根据痔的所在部位不同分为三类。

1、内痔位于齿线上方，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。

可分为四期。

一期内痔：以便血为主，无痔核脱出。

二期内痔：排便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳。

三期内痔：痔核脱出肛外需用手辅助才能回纳。

四期内痔：痔核长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。

2、外痔位于齿线下方，表面为肛管皮肤所覆盖，可分三种。

结缔组织外痔：肛缘皮赘突起。

静脉曲张性外痔：腹压增高时，肛缘皮下静脉丛扩张淤血。

血栓性外痔：肛缘皮下有血栓形成。

3、混合痔齿线上下方内、外痔连成一个整体。

三、中医证侯分类(1)风伤肠络证侯：便血色鲜红，滴出或喷射状，量较多，肛门瘙痒，口燥咽干，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

(2)湿热下注证侯：便血色鲜红，痔核脱出肛门外或肿痛糜烂，有渗液，肛门灼热、潮湿，或伴大便粘滞不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(3)气滞血瘀证侯：内痔脱出嵌顿，表面紫暗糜烂，疼痛剧烈，肛门紧缩，大便密结、小便不通，舌质紫暗或有瘀斑，苔白或黄，脉涩或弦。

肛肠科知识普及

肛肠科知识普及肛肠疾病是一种发病率很高的疾病，影响着相当一部分人的身体健康及工作生活，因此我们必须加强对这类疾病的认识。

但很多人对肛肠疾病的认识不够深入，为了早发现早治疗，让我们普及关于肛肠疾病的知识吧。

一、常见肛肠疾病的症状有哪些？在我们日常生活中如果出现以下症状，就需要到正规的专科医院进行就诊治疗。

1.肿痛肛门部出现疼痛不适，若只痛不肿，且痛如撕裂者为肛裂；坠胀痛者为肛窦炎、外痔水肿、血栓痔及内痔嵌顿；灼热胀痛者为肛周脓肿、肛瘘并发感染、肛门异物等。

2.便血在肛肠疾病的便血中，若便血色鲜红，带血、滴血或喷射出血，为内痔、肛裂、直肠息肉，肠道发生癌变会导致大便出血，大便排出会和癌肿表面摩擦，致其表面溃破而出血。

肠癌和痔疮出血是完全不同的，如出现大便时出血，请及时到正规专科医院诊治，以免错过了最佳治疗时机。

3.脱出是指大便后肛内有物脱出的一种症状，脱出常见的疾病有II-III期的内痔及IV期的嵌顿性内痔、肛乳头瘤、直肠息肉、直肠脱垂等疾病，出现脱出现象就需要进行到正规医院手术治疗。

4.排便障碍是排便困难、排便有排不净感、排便不畅、排便习惯改变以及排便次数增多等症状。

5.分泌物是肛肠病之病变组织所分泌出的除血性物以外的液体，其可发生在肛内而流出肛外，也可是肛周病变的渗出物。

分泌物可有炎性分泌物、脓性分泌物、肠黏液分泌物、瘤体分泌物、窦道瘘管分泌物及皮脂腺分泌物等。

肛肠病有分泌物时常伴有肛门潮湿感。

出现分泌物常见的疾病有：肛窦炎、肛周脓肿、肛瘘、直肠阴道楼、肛周化脓性汗腺炎及肛门尖锐性湿疣等病。

6.腹痛腹痛多由腹部脏器疾病所引起，常见有大肠良性肿瘤类疾病、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠癌、肛管直肠癌的晚期及直肠炎等疾病。

7. 肛门皮肤出现瘙痒不适症状，是一种皮肤病。

一是因为肛肠疾病刺激肛腺液分泌增多，汗腺、皮脂腺分泌异常，或其他的排泄物会对肛门部位的皮肤造成一定的刺激；二是进食刺激性食物，局部刺激及气候的变化，使患者的肛门周围皮肤出现明显的潮湿症状，患者出现皮肤变色、表皮脱落，皲裂、疼痛等症状，同时伴有大量的纤维细胞增殖、增厚，甚至出现湿疹等症状。

肛肠科问诊要点

肛肠科问诊要点
肛肠科是一个涵盖广泛的领域，涉及到许多常见的病症，例如痔疮、肛门瘙痒、肛裂等。

在咨询肛肠科医生时，以下是一些重要的问诊要点。

1. 症状
在问诊时，医生会询问病人的症状，例如肛门疼痛、灼热感、瘙痒、流血等。

这些症状的出现可以帮助医生初步判断病因，并确定是否需要进行进一步的检查。

2. 病史
病人的病史也是非常重要的。

医生会问及病人是否有过类似的病史，以及是否有其他疾病史，例如炎症性肠病、结肠癌等。

这些信息可以帮助医生确定病人的风险因素，并制定更好的治疗方案。

3. 饮食习惯
饮食习惯对肛肠健康有很大的影响。

医生会询问病人的饮食习惯，例如是否喜欢吃辛辣食物、是否喝酒等。

这些信息可以帮助医生判断病因，并给出相应的建议。

4. 排便情况
排便情况也是问诊的重要内容。

医生会询问病人的排便频率、质量、颜色等。

这些信息可以帮助医生确定病人是否存在消化道问题，并制定相应的治疗方案。

5. 检查
在问诊之后，医生可能会进行一些检查，例如肛门指诊、肛门镜检查、乙状结肠镜检查等。

这些检查可以帮助医生更准确地判断病因，并制定更好的治疗方案。

6. 治疗
医生会根据病人的症状、病史、检查结果等要素，制定相应的治疗方案。

这些治疗方案可能包括药物治疗、手术治疗、改变饮食习惯等。

在治疗期间，病人应严格按照医生的要求进行治疗，并定期复诊。

在咨询肛肠科医生时，需要提供详细的病史和症状信息，并跟随医生的建议进行治疗，以便更好地恢复肛肠健康。