意健险部可行性分析(袁理 修订稿)
健康保险项目可行性研究报告
健康保险项目可行性研究报告核心提示：健康保险项目投资环境分析，健康保险项目背景和发展概况，健康保险项目建设的必要性，健康保险行业竞争格局分析，健康保险行业财务指标分析参考，健康保险行业市场分析与建设规模，健康保险项目建设条件与选址方案，健康保险项目不确定性及风险分析，健康保险行业发展趋势分析提供国家发改委甲级资质专业编写：健康保险项目建议书健康保险项目申请报告健康保险项目环评报告健康保险项目商业计划书健康保险项目资金申请报告健康保险项目节能评估报告健康保险项目规划设计咨询健康保险项目可行性研究报告【主要用途】发改委立项，政府批地，融资，贷款，申请国家补助资金等【关键词】健康保险项目可行性研究报告、申请报告【交付方式】特快专递、E-mail【交付时间】2-3个工作日【报告格式】Word格式；PDF格式【报告价格】此报告为委托项目报告，具体价格根据具体的要求协商，欢迎进入公司网站，了解详情，工程师（高建先生）会给您满意的答复。
【报告说明】本报告是针对行业投资可行性研究咨询服务的专项研究报告，此报告为个性化定制服务报告，我们将根据不同类型及不同行业的项目提出的具体要求，修订报告目录，并在此目录的基础上重新完善行业数据及分析内容，为企业项目立项、上马、融资提供全程指引服务。
可行性研究报告是在制定某一建设或科研项目之前，对该项目实施的可能性、有效性、技术方案及技术政策进行具体、深入、细致的技术论证和经济评价，以求确定一个在技术上合理、经济上合算的最优方案和最佳时机而写的书面报告。
可行性研究报告主要内容是要求以全面、系统的分析为主要方法，经济效益为核心，围绕影响项目的各种因素，运用大量的数据资料论证拟建项目是否可行。
对整个可行性研究提出综合分析评价，指出优缺点和建议。
为了结论的需要，往往还需要加上一些附件，如试验数据、论证材料、计算图表、附图等，以增强可行性报告的说服力。
可行性研究是确定建设项目前具有决定性意义的工作，是在投资决策之前，对拟建项目进行全面技术经济分析论证的科学方法，在投资管理中，可行性研究是指对拟建项目有关的自然、社会、经济、技术等进行调研、分析比较以及预测建成后的社会经济效益。
意健险部可行性分析(袁理修订稿)
意健险部可行性分析(袁理修订稿)意健险部可行性分析(袁理修订稿)随着人们生活水平的提高，健康问题日益受到关注。
同时，医疗费用也逐年增长，这对于个体和整个社会都带来了巨大的负担。
因此，意健险部作为一种新型的保险模式，得到了越来越多人的关注。
意健险部是什么？意健险部可以理解为团体保险，旨在为公司及其员工提供医疗保障。
意健险部的特点是参保人员之间可以共享医疗资源，降低了整个群体的医疗费用。
同时，意健险部还可以根据企业自身的实际情况进行量身定制，灵活性较高。
意健险部的优势综上所述，意健险部的优势主要有以下几点：1.节约医疗费用。
企业可以采取统一的医疗保障制度，有效控制医疗费用，降低企业的医疗支出，从而提高企业经济效益。
2.激励员工士气。
采用意健险部制度，不仅可以提供员工良好的医疗保障，更是一种跨越式的福利待遇。
这将有助于提高员工的士气，激发其工作热情。
3.创造企业品牌的优势。
为企业全体员工提供医疗保障，有助于增强企业的凝聚力和向心力，提高企业的品牌形象，促进企业的发展。
4.提高企业员工的医疗保障水平。
意健险部可根据员工的实际需要进行个性化定制，有助于提高员工的医疗保障水平，增强员工的安全感。
意健险部的可行性分析1.政策支持。
意健险部可以作为企业福利之一，得到政府政策的支持。
此外，当前国家也在积极推进健康中国战略，加大医疗保障力度，有利于意健险部的发展。
2.市场需求。
当前医疗费用逐年攀升，对于企业和个体都造成了巨大的负担。
意健险部的出现，能够有效解决这一问题，得到了市场的积极响应。
3.可操作性。
意健险部的操作较为简单、容易上手。
企业可以根据员工的情况进行量身定制，实现个性化医疗保障，加强员工福利。
4.成本优势。
意健险部的参保成本相对较低，仅为传统商业保险的一半左右。
这对于企业来说，可以在保障员工的同时降低医疗支出，提高企业效益。
意健险部的发展前景随着市场的需求逐年增加，意健险部未来的发展前景十分广阔。
当前国家正在推进健康中国战略，医疗保障力度将进一步加强，这也将为意健险部的发展提供更加有利的基础条件。
意外保险项目可行性研究报告
意外保险项目可行性研究报告xxx有限责任公司意外保险项目可行性研究报告目录第一章项目总论第二章建设背景及必要性第三章项目市场空间分析第四章产品规划第五章项目选址分析第六章项目工程设计第七章工艺技术方案第八章项目环境影响分析第九章生产安全保护第十章项目风险情况第十一章项目节能情况分析第十二章实施方案第十三章投资方案说明第十四章项目经营效益分析第十五章招标方案第十六章结论第一章项目总论一、项目承办单位基本情况（一）公司名称xxx有限责任公司（二）公司简介公司全面推行“政府、市场、投资、消费、经营、企业”六位一体合作共赢的市场战略，以高度的社会责任积极响应政府城市发展号召，融入各级城市的建设与发展，在商业模式思路上领先业界，对服务区域经济与社会发展做出了突出贡献。
公司生产的项目产品系列产品，各项技术指标已经达到国内同类产品的领先水平，可广泛应用于国民经济相关的各个领域，产品受到了广大用户的一致好评；公司设备先进，技术实力雄厚，拥有一批多年从事项目产品研制、开发、制造、管理、销售的人才团队，企业管理人员经验丰富，其知识、年龄结构合理，具备配合高端制造研发新品的能力，保障了企业的可持续发展；在原料供应链及产品销售渠道方面，已经与主要原材料供应商及主要目标客户达成战略合作意向，在工艺设计和生产布局以及设备选型方面采用了系统优化设计，充分考虑了自动化生产、智能化节电、节水和互联网技术的应用，产品远销全国二十余个省、市、自治区，并部分出口东南亚、欧洲各国，深受广大客户的欢迎。
优良的品质是公司获得消费者信任、赢得市场竞争的基础，是公司业务可持续发展的保障。
公司高度重视产品和服务的质量管理，设立了品管部，有专职质量控制管理人员，主要负责制定公司质量管理目标以及组织公司内部质量管理相关的策划、实施、监督等工作。
（三）公司经济效益分析上一年度，xxx公司实现营业收入11743.77万元，同比增长32.63%（2889.38万元）。
保险项目可行性分析报告
保险项目可行性分析报告一、引言保险作为一种风险管理工具，对个人和企业来说具有重要意义。
在这份可行性分析报告中，我们将对保险项目的可行性进行深入研究和分析，以确保该项目能够有效满足市场需求，并为投资者和保险参与者提供可靠的保障。
二、市场调研与需求分析针对保险业市场的基本情况进行调研，分析目前市场供需状况和潜在机会。
了解目标受众的需求和偏好，确定市场定位和产品策略。
此外，还需要研究竞争对手的产品和定价策略，以便确定差异化竞争战略。
三、项目概况与目标设定在此部分，我们将详细介绍保险项目的概况和目标设定。
包括项目的名称、类型、目标市场、经营模式、资金需求等。
同时，还需要明确项目的战略目标，如市场份额、盈利能力和客户满意度等。
四、项目风险分析任何一个保险项目都会面临一定的风险和挑战。
在这一部分，我们将对项目可能面临的风险进行详细分析和评估。
包括行业风险、市场风险、技术风险和法律合规风险等。
同时，我们也将提出相应的风险管理策略，以降低风险对项目的影响。
五、财务分析与预测进行详细的财务分析和预测，包括资金投入、预期收入和支出、利润率和投资回报率等。
通过对现有数据的分析和对市场趋势的评估，得出合理的财务预测结果，以便投资者对项目的投资回报进行评估和决策。
六、市场推广和销售策略市场推广和销售策略是保险项目成功的关键。
我们将制定合理的市场推广计划，包括渠道选择、营销活动和品牌建设等。
同时，也需要制定有效的销售策略，包括销售团队建设、培训和激励机制等，以确保项目的销售目标得以实现。
七、项目实施与管理在这一部分，我们将具体说明项目的实施和管理计划。
包括组织架构、人力资源和项目进度安排等。
同时，也需要考虑项目运营的可持续性和发展计划，以确保项目的长期成功。
八、结论与建议根据以上分析和研究，我们得出以下结论和建议：（根据具体情况提出结论和建议）九、参考文献- 文献1- 文献2- ...以上是对保险项目可行性分析报告的一个基本框架和章节安排。
保险项目可行性分析报告
保险项目可行性分析报告1. 引言保险作为一种重要的风险管理工具，已经在我们的生活中发挥着不可或缺的作用。
然而，随着社会的发展和风险的日益复杂化，传统的保险模式已经难以满足市场的需求。
因此，本报告旨在对一项新型保险项目的可行性进行全面分析，以评估其商业潜力和市场前景。
2. 市场分析在市场分析部分，我们将对保险行业进行概述，并详细分析目标市场的特点和需求。
据统计，中国保险市场规模庞大，且保费收入逐年增加。
同时，随着人们对风险意识的提高，保险需求也在不断扩大。
根据市场调研，其中一项潜在的市场需求是宠物保险。
由于宠物已经成为人们生活中的重要伙伴，失去宠物可能会对人们的情感和经济造成巨大打击。
因此，推出宠物保险项目具有可行性和发展潜力。
3. 项目优势本部分将介绍该保险项目的优势和创新点。
首先，该项目将提供全方位的宠物保险服务，包括医疗费用、意外伤害、失窃等多个领域。
其次，为了提高市场竞争力，我们将为客户提供定制化的保险方案，满足不同宠物主人的需要。
此外，与传统保险公司相比，我们将采用线上渠道进行销售和理赔，提高服务效率和用户体验。
4. 风险评估在项目的可行性分析中，风险评估是不可或缺的一部分。
我们需要详细评估可能面临的内外部风险，并探讨应对措施。
内部风险包括市场竞争激烈、产品设计不合理等因素。
为了应对这些风险，我们将加强市场调研，了解竞争对手的产品和策略，并不断优化产品，满足市场需求。
外部风险则涉及政策变化、经济波动等不可控因素。
我们将建立健全的风险管理机制，制定灵活的策略应对可能出现的不利情况。
5. 财务分析财务分析是评估保险项目可行性的重要依据。
在此部分，我们将详细分析预计收入和成本，并制定相应的财务计划和预算。
根据市场调研和预测，我们预计项目的年度收入有望稳步增长，并在三年内达到盈利。
同时，我们将积极控制成本，提高效益和投资回报率。
结论：综上所述，本报告对一项新型保险项目进行了可行性分析。
通过市场分析和项目优势评估，我们认为该项目具有巨大的商业潜力和市场前景。
意健险理赔调查
谢谢！ 谢谢！
理赔调查的特点 1、企业经营行为 2、具有非强制性 3、以保险事故的事实为核心 4、对事实的不确定性
理赔调查的基本原则 1、实事求是的原则 2、遵守法律原则 3、效率原则 4、保密原则 5、效益原则
理赔调查的内容 （一）围绕保险事故情况调查 1、事故者 2、事故时间 3、事故地点 4、事故原因 5、事故经过 6、事故性质 7、事故结果调查
调查方法——走访
（一）走访前的准备工作 1、明确走访任务及熟悉背景资料 • 了解保险事故的发生、发展经过 • 掌握保险事故的处理过程及相关证明材料 • 分析保险事故的逻辑性 2、了解走访对象基本情况及心理特点 3、制定走访计划和准备走访工作 • 制定走访计划（目的、内容、对象、时间、地点、方法、 工具等） • 走访工作的准备（问题、路线、人物选择）
衣着情况 事故发生的时间、 地点
高坠事故的理赔调查
如确定为生前高坠死亡，应从以下几方面来确定死亡性质： 1、注意大面积严重摔伤所掩盖的他伤 2、注意有无中毒至昏征象 3、注意死者衣着，有无搏斗痕迹、喷溅血迹、拖拉擦噌痕迹 和穿法反常 4、认真勘查坠落点 5、寻找着地点，测量与坠落点的垂直距离，确定下坠角度 6、注意报案人所描述的发案经过与现场、尸体情况有无矛盾 7、了解目击者和周围相关人员的所见所闻，并将其与报案人 叙述相对照，与现场和尸体情况相对照。
理赔调查的意义1保障客户的利益2体现经营效益提高风险防范能力3规范经营4树立形象5防止保险欺诈理赔调查的特点1企业经营行为2具有非强制性3以保险事故的事实为核心4对事实的不确定性理赔调查的基本原则1实事求是的原则2遵守法律原则3效率原则4保密原则5效益原则理赔调查的内容一围绕保险事故情况调查1事故者2事故时间3事故地点4事故原因5事故经过6事故性质7事故结果调查理赔调查的内容二围绕个人情况的调查1已知信息调查投保信息既往理赔资料理赔申请资料2未知信息调查出险情况疾病意外既往健康状况财务状况职业生活习惯家庭状况投保经历精神状况道德品质二理赔调查的步骤已知信息资料的分析判断理赔调查方案的制定理赔调查的实施理赔调查证据的审核及运用理赔调查报告的书写理赔调查内容的构成一七何调查模式1何人2何事3何物4何时5何地7何故理赔调查内容的构成二mom调查模式1motion动机2opporition机会3means手段动机机会手段理赔调查方案制定的内容1案件基本情况初步分析和判断2明确调查任务提出调查假设3调查方法的选择4人力物力的安排与分工5具体的要求与期限6调查时机的选择理赔调查报告的书写一理赔调查报告的分类1走访笔录2勘验笔录3调查总结理赔调查报告的书写二理赔调查报告的书写原则1客观全面2符合逻辑3重点突出4迅速及时5条理清楚6结论明确理赔调查方法分类1走访询问2现场勘查实地勘查现场访问3鉴定4调取资料5科学实验一走访前的准备工作1明确走访任务及熟悉背景资料分析保险事故的逻辑性2了解走访对象基本情况及心理特点3制定走访计划和准备走访工作制定走访计划目的内容对象时间地点方法工具等走访工作的准备问题路线人物选择调查方法走访二走访的实施1走访的时机和身份1走访的时机走访时间点的选择2理赔调查人员的身份跟随公检法人员2走访的对象1走访当事人2走访处理保险事故的人员3走访知情人调查方法走访三走访中语言的技巧信息的全部表达7语调38声音55无声语言1询问主题语言的应用开放式的询问方式营造融洽的交谈气氛2走访对象的语言使用适时要求对咨询内容进行复述3注意无声语言使用的技巧调查方法走访三走访心理1理赔调查人员的自我调节博取对方信任与好感拉家常的形式控制自己情感2被走访者心理的分析调查方法走访五走访中询问笔录及音像录制1询问笔录客观完整准确2音像录制完整准确全面清晰调查方法走访三理赔调查各论交通事故的理赔调查一调查内容1确定发生交通事故的当事
保险项目可行性分析报告
保险项目可行性分析报告一、引言保险作为一种风险管理工具，对于个人和企业来说具有重要的意义。
然而，在选择投资保险项目时，我们需要进行可行性分析。
本报告旨在基于现有信息，对某个具体保险项目的可行性进行评估和分析，以帮助决策者做出明智的决策。
二、背景介绍（这一部分可以根据具体的保险项目进行详细介绍）三、市场需求分析（在该部分中，我们需要对市场的需求进行分析，包括以下几个方面）1. 市场规模和增长趋势分析（在这一部分中，我们需要对目标市场规模进行详细调查，并分析市场的增长趋势，以判断市场的可行性。
可以基于过去几年的数据进行问卷调查和专家访谈，以获取市场趋势和预测）2. 竞争对手分析（在这一部分中，我们需要找出该保险项目的竞争对手，分析他们的产品特点、定价策略、市场份额等，以评估该保险项目在市场上的竞争力，以及潜在的盈利。
可以通过调研、参考市场报告和研究竞争对手的网站等途径进行数据收集）四、技术可行性分析（这一部分中，我们需要对技术可行性进行评估，并考虑以下几个方面）1. 技术成熟度分析（在这一部分，我们对该保险项目所依赖的技术进行评估，包括技术成熟度、是否需要进一步的技术研发等）2. 技术风险分析（在这一部分中，我们需要考虑到技术可行性方面可能存在的风险，比如技术难以实现、技术更新和替代品的出现等）五、经济可行性分析（在这一部分中，我们需要对项目的经济可行性进行分析和评估，并考虑以下几个方面）1. 成本估算和收益预测分析（在这一部分中，我们需要对该保险项目的投资成本进行估算，并预测未来的收益。
可以使用财务模型和基于市场调研的估算方法进行）2. 投资回收期和利润率分析（在这一部分中，我们需要计算投资回收期和利润率，以评估项目的可行性和回报率）3. 敏感性分析（在这一部分中，我们需要对不同因素对项目经济可行性的影响进行敏感性分析，以识别关键风险和机会）六、法律和政策可行性分析（在这一部分中，我们需要对项目所涉及的法律和政策进行评估，并考虑以下几个方面）1. 相关法律法规分析（在这一部分中，我们需要回顾并评估适用的法律和法规是否对该保险项目的实施产生不利影响）2. 政策支持分析（在这一部分中，我们需要考虑政府对该保险项目的政策支持程度，并评估政策对项目可行性的影响）3. 风险分析（在这一部分中，我们需要评估政策和法律可能带来的潜在风险，包括政策变化、法律诉讼等）七、总结与结论（在这一部分中，我们需要对以上各个方面进行综合分析，得出对该保险项目的可行性评估和结论。
意健险团队管理方案(试行)
中国平安财产保险股份有限公司广东分公司意健险团队管理方案(试行）第一章总则第二章管理架构与管理职责第一节管理架构第二节各级管理部门职责第三章业务员第一节业务员队伍的定位第二节业务员队伍的组建第三节业务员的工作职责第四节业务员的考核及晋升第五节业务员的工资及奖励第六节业务员劳动关系的解除第七节业务员的日常管理第一章总则第一条、为进一步促进产险意健险业务的发展,建立高技能、高生产力、高凝聚力的专业销售队伍。
结合公司的实际情况，特制定本方案。
第二章管理架构与管理职责第一节管理架构第二条、管理架构：第二节各级管理部门职责第三条、分公司市场部和意健险部是团队管理的责任部门，依据本方案对业务员进行管理。
第四条、分公司市场部主要职责（一）制定分公司业务员管理实施细则,并上报总公司销售管理部审批同意后组织实施；（二）组织安排业务员培训、晋升和考核等相关工作；（三）收集业务员的客户资料，作好客户资源的管理工作；（四）协调处理业务员的业务纠纷和法律纠纷.第五条、分公司意健险部职责（一）管理所属团队；（二）落实业务员的培训、辅导、考核和晋升工作；（三）协助团队主管对业务员的日常管理。
第三章业务员第一节业务员队伍的定位第六条、业务员队伍应向着专业化、精英化方向发展。
第七条、业务员的主要展业对象为团体客户，业务员的主要展业方式为面向客户的直接销售，业务员的销售产品以意外险和健康险产品为主。
第二节业务员队伍的组建第八条、通过内部招聘、员工举荐、有效增员等方式建立或充实业务员队伍；人员标准：团队主管1人,在编业务员不少于8人。
一、应聘人员应具备的基本条件:（一）年龄：18周岁—50周岁;（二)大专以上学历（含）(条件优秀者，学历可以适当放宽）；（三)相貌端正、身体健康；（四）无不良嗜好、无违法犯罪记录；（五）两年以上的工作经验。
二、应聘人员应准备以下材料：(一）个人简历;（二)个人最高学历证明复印件，并提供原件；（三）身份证复印件，并提供原件;(四）近期一寸免冠照两张；（五）近期（2个月）市级以上医院体检合格证明及《中国平安财产保险股份有限公司业务员上岗健康声明书》；第三节业务员的工作职责第九条业务员须接受其所属团队主管及业务相关权责部门或主管部门的监督与管理。
保险项目可行性分析报告
保险项目可行性分析报告尊敬的阅读者，本文旨在提供一份关于保险项目可行性的分析报告，以下是对该项目的详细分析和评估。
引言保险项目可行性分析是对一个新兴保险项目的潜在风险和收益进行评估的重要工具。
通过对市场需求、竞争环境和内部资源的评估，我们可以更好地了解项目的可行性。
市场需求在这一部分，我们将重点关注市场对保险产品和服务的需求。
经过细致调查和研究后，我们发现在当前经济环境中，保险业持续增长，人们对保险产品的需求不断上升。
由于人们对风险的关注度提高，保险公司在满足市场需求方面具有巨大潜力。
竞争环境为了更好地评估该保险项目的可行性，我们对市场上的竞争对手进行了调研。
根据我们的发现，尽管已经存在一些保险公司在该市场上开展业务，但在这个特定的领域内竞争对手相对较少。
这意味着新项目有机会在市场上占据一席之地，并迅速发展壮大。
风险评估任何一个商业项目都伴难免风险，为了更好地评估该项目的可行性，我们对可能面临的风险进行全面且详细的分析。
在此过程中，我们发现了如下几个主要风险：市场风险（包括需求波动和竞争加剧）、法律风险（包括相关法律法规的限制和变化）、技术风险（包括信息安全和数据保护）以及经营风险（包括管理能力和财务稳定性）。
然而，通过合理的风险管理和规避策略，这些风险是可以控制和化解的。
收益评估一项项目的可行性分析无法忽视对预期收益的评估。
通过对市场需求和竞争环境的分析，我们发现该项目具有可观的潜在收益。
在设计合理的定价策略和销售渠道的基础上，该项目有望实现市场占有率的快速提升，并逐渐建立稳定的收益来源。
资源评估最后，我们对该项目所需的资源进行了评估。
资源评估包括资金、人力资源和技术支持等方面。
通过对该项目的综合评估，我们了解到所需资源数量和可行性。
根据我们的计算和分析，我们相信项目所需资源在合理范围内，并且可通过合理的资金筹措和资源整合来达成。
结论综合以上分析结果，我们认为该保险项目在市场上具有可行性。
尽管存在一些风险和挑战，但通过合理的市场定位和风险管理策略，该项目有望取得成功。
意健险部可行性分析(袁理 修订稿)
开拓意健险市场，提升综合竞争力短期意外伤害和健康保险业务界于寿险和产险之间，一直以来被国际保险市场称为人身保险和财产保险之外的“第三领域”。
因为意外险、健康险（一年期内的）和财产险都属于短期保险业务；其费率厘定是以危险事故的发生概率为依据，而非完全参照寿险生命表，并且保费不含利息因素；意外险、健康险具有损失补偿性质，实行的是与财产险相同的损失和费用补偿原则；意外险、健康险的精算基础和财务处理方式，与财产险基本一致。
国外一般都允许寿险公司和非寿险公司同时经营意外伤害和医疗健康保险。
《保险法》的修改使得财产保险公司获得了经营短期健康险和意外伤害险业务的法律依据。
面对意外险、健康险市场巨大的发展潜力和赢利性，各家产险公司开始将这“两险业务”作为扩大服务领域、培育新的增长点的一个契机。
把财产险产品与意外伤害保险、短期健康保险结合起来，是寿险公司所不能企及的优势。
大力发展意外伤害保险市场，有选择性地开展短期健康保险业务，为广大客户提供“一站式”的优质服务，可以进一步提升财产险市场综合竞争力，这将是一个发展的必然趋势。
第一部分意健险的概念及范围“意健险”是以人身为保险标的意外险和健康险的统称。
多数产险公司均单独成立了意健险部，对该业务进行专项管理和推动取得较好的效果。
少部分寿险公司也在业务体系外成立类似“意健险部”的部门，结合其它业务系列资源，专项开展“意健险”业务，其业务范围如第二部分市场分析及发展前景月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福，意健险是人身保险最基础的产品和保障需求。
随着经济的快速发展和生存环境的变化，人们对意外险和健康险的需求也日益增长。
2009年全国意健险的保费近800亿，比2005年208亿增长近400%，其中意外险2009年的保费规模就达280亿，为保险行业提供了可观的保险利润。
中国是一个人口大国现有人口13.34亿，城镇人口达6.07亿。
假定城镇人口每人每年旅游一次购买10元旅游保险，仅旅游意外险一项的保费规模就达60亿之巨。
意健险理赔管理简介
意健险理赔系统介绍
当前意健险理赔操作方式：
1. 全流程操作：适用于95590报案案件；需要查勘、调 查案件；赔付金额超3000元案件。需要全流程所有节 点人工流转。
2. 简易案件操作：适用于赔付金额3000元以下的意外险 类附加健康险案件，如学平险附加的意外医疗、疾病 医疗和住院津贴案件。只需要在一个页面录入所有要 素，提交后自动报案、调度、立案并提交核赔。
授权委托书、受益人与
被保险人关系证明、转
账授权书等
重大疾病定额给付
失能
紧急援助
需补充单证
意外事故或疾病证明 调查报告、查勘照片、调查笔录等 被保险人死亡证明 户口注销证明 火化或丧葬证明等 宣告死亡证明（宣告死亡时） 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 医疗费用发票及清单 医疗费用审核表 意外事故或疾病证明 门诊或住院病历、诊断证明、出院小结等资料 残疾程度鉴定报告 烧伤程度鉴定报告
• 理算：理算人员对提交的案卷材料进行审核，对
意健险理赔作业流程-接报案
报案方式：95590电话报案；柜台报案 报案时间：条款通常要求在事故发生后及时报案。
报案及时性影响对案件原因、性质的判断，特别 是意外事故出险。 一般健康险的报案：通常在诊疗结束后柜台递交 完整理赔资料，直接申请理赔。 高端健康险的报案：发生在诊疗预约或进行过程 中，便于对医疗过程的及早介入和费用的审核控 制。 报案时收集完整准确的第一信息有助于调度人员 判断案情，及时安排查勘。
意健险理赔系统介绍
当前意健险理赔操作涉及的系统：
1. 新呼叫中心系统：承担电话报案的接听和调度。 2. 非车人身双代系统：承担柜台报案的登记、调度、查
勘、立案。 3. 新意外险系统：承担案件的索赔登记、理算和核赔后
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求，平衡公司经营风险和利润带动产险整体经营和竞争水平的提高。例
如，人保财产恢复经营意外险业务第一年，其市场份额就跃居第二位，
这在一定程度上说明财险公司在意健险领域的优势。
附：产寿险公司经营意健险优劣分析
公司类型
产险公司
寿险公司
1、客户资源丰富
2、业务资源互补性强
优势
3、综合开发性强 1、个人客户资源丰富
方面不及产险公司的优势。财险公司主要是以团体业务为主，由于其可
以经营责任险、财产险，意健险等多种责任的组合，最大限度满足了市
场需求。同时财产险保费可以以成本列支，团体客户资源较为丰富，使
其在团体意健险市场上具有较大的竞争优势。在实际经营过程中，尤其
是对团体客户通过意健险和其它产险责任的组合可更好的满足客户的需
第一部分 意健险的概念及范围
“意健险”是以人身为保险标的意外险和健康险的统称。多数产险
公司均单独成立了意健险部，对该业务进行专项管理和推动取得较好的
பைடு நூலகம்
效果。少部分寿险公司也在业务体系外成立类似“意健险部”的部门，
结合其它业务系列资源，专项开展“意健险”业务，其业务范围如下：
死亡保险 生存保险 养老保险
健康险盈利水平：健康险保费规模×健康险死差 扣除：年度固定人力成本 万＋IT系统改造 万
＋推动费用
年度意健险综合利润贡献 意外险利润＋健康险利润－综合成本 说明：佣金已包含在产品费用中
综上所述，产险公司有必要单独经营“意健险”业务，更有必要 成立专业的意健险管理、经营部门，统一组织意健险产品的开发，提供 专业的意健险运营支持系统、提高意健险整体发展能力，有效组织意健 险专业培训和业务推动，形成公司意健险方面良好的品牌效应，使意健 险成为公司业务发展的重要组成部分和新的利润增长点。
第五部分 意健险部的架构和运作模式 根据意健险部的功能及作用其职能定位：是公司独立的意健险业 务的推动及业务管理部门。是利润贡献者：为公司利润生存做贡献； 是规模贡献者：为公司做大做强做贡献；是创新探索者：成为公司的 主要创新领域；是品牌宣传者：为树立公司品牌做出贡献。 意健险部的工作职责为：对公司业务规模负责：制订公司短期健 康险、意外险业务中长期发展规划、年度工作计划和实施。制定业务推 进方案，并组织实施、推动督导，确保计划达成；对公司经营风险负
责：组织制订核保、核赔管理制度及相关规定，并监督执行。对人身险 重大核保、核赔项目的集中进行专业审核、评估及风险管理；对队伍建 设负责：对分支公司工作进行指导与培训，促进其管理平台的提升。对 内、外勤人员的业务、运营指导和管理，促进其专业技能与销售技能的 提升；对公司利润达成负责：业务管理制度不断优化与流程再造，降低 运营成本，创造费差、死差利润。组织市场调研、经营分析，为公司高 层决策提供依据。
《保险法》的修改使得财产保险公司获得了经营短期健康险和意外 伤害险业务的法律依据。面对意外险、健康险市场巨大的发展潜力和赢 利性，各家产险公司开始将这“两险业务”作为扩大服务领域、培育新 的增长点的一个契机。把财产险产品与意外伤害保险、短期健康保险结 合起来，是寿险公司所不能企及的优势。大力发展意外伤害保险市场， 有选择性地开展短期健康保险业务，为广大客户提供“一站式”的优质 服务，可以进一步提升财产险市场综合竞争力，这将是一个发展的必然 趋势。
一、投入方面 1、销售支援系统整合的投入：大多数产险IT系统对人身险业务的 管理和支持缺乏系统性和完整性，可利用现有的系统平台进行改造和完 善，支持独立的出单需求和后期的保全功能即可。后期需逐步完善和改 造核心业务系统，引入规则引擎，实现在线出单、BI系统、SM管理等核 心功能。 2、人力成本的投入是一个动态的投入，他需要根据业务的发展和 公司其他销售渠道的销售人力数量匹配安排相适应的人力。 假定：公司总体保费 亿，有效销售人力的人均保费为 万
元到1.036万亿元之间，分别是2009年健康保险保费收入的4.4倍和18
倍。
第三部分 对提高财险竞争力的推动作用
在意健险经营模过程中，财险公司和寿险公司存在一定的差异。
寿险公司借助其强大的营销员队伍，使意健险业务获得了长足的发展。
但是营销员佣金制度在一定程度上存在着“团单个做”的现象。尽管寿
险公司直销人员也取得了一定的业务收入，但其在产品责任和风险评估
三、是平衡业务发展和风险管控的需要 风险并非独立存在的，边际成本的降低、边际利润的提升同样会起 到降低承保风险的作用，而只有将意健险业务纳入专业部门的统一管理 下，才会按业务发展阶段，不同区域市场特点统筹考虑风险管控标准， 以期在风险得到有效管控的同时更好的促进意健险业务的整体发展，而 避免出现风险管控政策不符合业务实际发展现状，使意健险业务发展要 么由于风险管控过于宽松，给公司带来较大的承保亏损，要么风险管控 手段过于保守，而严重制约正常的业务发展，难以实现业务发展目标 （保费规模、利润）。 四、意健险业务发展的需要 任何产品都需要通过专业、有效的培训和推动才能实现预期的保费 目标，无明确的管理、推动部门，将难以有效组织产品开发和业务推 动、提供更为专业、全面的人身险服务，更难以将销售目标落实到实 处。 五、公司品牌影响的需要 公司任何产品的售后服务均会对公司品牌带来一定影响，只有保证 每一产品的销售均获得公司专业管理和服务，才会树立起公司良好的品 牌形象。而由于意健险同产险产品服务的差异，更需要将意健险纳入专 业管理体系，实现专业的“人身险”保险服务。
在健康险市场方面：有关调查显示，居民对健康险的预期需求高达
77%，有28.3%的城市居民把商业医疗保险作为首选。随着医改的不断推
进，商业健康保险也逐渐成为保险市场新热点。根据首次公开露面的中
国保险行业协会、中国社科院课题组共同组织编写的《中国健康保险发
展报告》按照不同口径估计，2015年健康保险潜在的市场需求在2520亿
程、系统差异过大，必须完 3、按目标客户（个险、团险）分别经营管
全独立管理、运作
理，难以有效整合意健险市场资源，灵活应
对市场需求，在针对个人客户保险需求方面
表现尤为明显
4、难以按产品责任统一管理，有效利用市
场资源
5、监管风险相对较大
6、由于公司产品体系相对单一，难以实现
利润互补
第四部分 意健险部的功能及作用 一、操作实务的需要 由于意健险（人身险）的产品特性、产品规则、业务流程和核心业 务系统均和产险体系存在一定差异，如没有专业部门提供相对专业的管 理、运营支持，将难以提供专业的服务，难以应对售后服务过程中诸多 的服务问题（保全、理赔），同时也难以获得长期的可持续发展。
二、风险管控的需要 人身险风险管控是通过对被保险人的所从事行业或公司、职业风 险、年龄、收入、健康状况等进行综合评估实现的，无专业部门、专业 人员进行整体的风险管控，制订符合市场发展的风险管控规则，将为公
司带来较大的承保风险，也为公司整体经营带来风险漏洞，这方面 在“企业补充医疗保险”方面表现尤为突出。
后援企划
第六部分 所需投入和产出分析 意健险市场积经过多年的发展正逐步趋于成熟，产寿险公司或多 或少的都在经营意健险业务。成立意健险部是为了提升专业化管理水 平，提高意健险市场份额，提升产险综合经营和竞争能力，实现公司优 化经营结构、快速发展的目的。根据意健险部的职能和组织架构的分析 来看，成立意健险部是在集约化的基础上由意健险部门对公司经营的意 健险产品实现专业化管理、专业化推动，而无需成立专门的销售队伍。 他是通过意健险部门的专职销售辅导人员，对车险和非车险现有的销售 队伍进行专业的培训和销售辅导，进而提高现有的销售能力扩大销售覆 盖面。从投入和产出的角度来看，应该是用最小的人力投入获得最大的 销售利益，具体分析如下：
1、业务人员人身险基础知识 1、业务体系划分和业务组织结构一定程度
有待提高
制约意健险的综合发展
2、业务人员销售习惯有待转 2、除成熟公司外，过于依赖寿险精算基础
变
进行产品定价，缺乏单一业务项目风险分析
3、综合优势利用程度不高 和定价能力，一定程度导致部分有效业务资
3、同产险现有产品规则、流 源的流失
208亿增长近400%，其中意外险2009年的保费规模就达280亿，为保险行
业提供了可观的保险利润。中国是一个人口大国现有人口13.34亿，城
镇人口达6.07亿。假定城镇人口每人每年旅游一次购买10元旅游保险，
仅旅游意外险一项的保费规模就达60亿之巨。意外险的责任涉及到人类
活动的各个方面，其发展空间不可言语。
4、可以进行产品责任互补， 2、具有较好的经营经验
满足客户多方面保险需求 3、可一定程度提供统一的运营管理，但由
5、可专注于产品开发，以满 于个人、团体产品责任、规则、操作流程的
劣势
足不同类型客户的多方面保 差异，系统、后援等仍需独立开发，分别管 险需求，无过多业务体系方 理 面制约 6、针对企业客户，可综合考 虑承保利润，实现利润互补
附组织架构关系图：
业务推动、辅导、培训 收单、出单、售后服务
销售管理 运营管理 总公司意健险部总经理 渠道管理 总裁室分管领导 分公司分管总 意健险部总经理对分公司 意健险部经理考核 权重为40% 分公司总经理对分 公司意健险部经理 考核权重为60% 业务推动部2 意健险业务管理部 业务推动部……. 业务推动部1 车险部销售团队 非车险部销售团队
则：公司总体销售人力数量为 若：意健险销售辅导人员的编制按每30个销售人员配备一个辅
导人员的标准计算 则：全国意健险销售辅导人员的总体编制 若：按人均月工资水平 元计算 则：每年总体人力成本
元/月×1.56(社保费用)×12个月×人数＝ 万 3、销售推动费用的动态投入较合理的比例是实收净保费的 % （仅指意外险部分）。 二、产出方面 1、综合成本率按净保费设定 意外险综合成本率＝赔付率＋产品费用＋税费 意外险死差（净利润贡献率）＝净保费－综合成本率＝ 健康险综合成本率＝赔付率＋产品费用＝ 健康险死差（净利润贡献率）＝净保费－综合成本率 2、预计人均产能和保费规模测算 意外险保费规模：人均年产能按5万计算×10000人； 健康险保费规模：人均年产能按10万计算×10000人； 3、总体盈利水平测算 意外险盈利水平：意外险保费规模×意外险死差