卫生经济学重点

卫生经济学

第一章导论

一．卫生经济学：

卫生经济学是运用经济学的理论和方法研究医疗卫生领域中投入和产出的经济关系和经济规律的学科，研究资源如何向卫生行业分配以及卫生行业内的资源配置。

二．卫生经济学的特征：

1)不确定性存在及其程度：需求、供给

2)保险的显着作用：改变价格杠杄

3)信息问题

4)非营利机构的巨大作用

5)对竞争的限制

6)公平不需要的作用

7)政府补劣不公共提供

三．卫生经济学的研究内容：

a.卫生服务市场；

b.卫生服务体系；

c.卫生筹资；

d.卫生利用与费用控制；

e.卫生资源配置及利用评价；

f.医疗保障制度；

g.卫生机构的经济管理；h。卫生经济学评价；i.卫生经济研究与卫生改革。

第二章卫生服务需求

稀缺：一种商品或服务无论何时都有非零的机会成本，称之为稀缺。

机会成本：指人们利用一定的资源去获得某项收益（货币的与非货币的），所放弃的以同样的资源从事其他而获得的相应的收益。

1．需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种物品或服务的数量。2．卫生服务需求：指在一定时期内，在一系列不同的价格下，消费者愿意而且能够购买某种卫生服务的数量。3．卫生服务需要：指从消费者的健康状况出发，在不考虑支付能力的情况下，尽可能保持或变得更健康所应获得的卫生服务量。

4．需要与需求的区别及联系：

⑴.过度需求：及没有需要的需求，如保健品、整形美容、抗生素等。

⑵.有需要的需求：消费者愿意而且能够购买，医生从专业的角度也认为有必要提供的卫生服务量。

⑶.潜在需求：个体没有认识到就不会去利用的服务或认识到的需要，但因为种种原因没有转化为需求。（计划经济缺陷：消费不足，激励不够）

5．卫生服务需求与卫生服务需要的政策意义：

⑴．根据需要为基础的分配倾向于以公平为依据，在某种程度上否定了对市场分配结果地肯定。

⑵．根据需求为基础的分配倾向于市场的手段配置，提高了资源的利用率，但导致卫生服务公平性的降低。6．卫生服务需求的特点：

⑴．消费信息缺乏。

⑵．卫生服务需求的被动性。

⑶．卫生服务利用的效益外在性。

⑷．卫生服务需求的不确定性。

⑸．卫生服务费用支付的多源性。

7．卫生服务需求曲线及函数（P12）

8．卫生服务需求曲线的特征

一般商品的需求曲线是一条自左上方向右下方倾斜的曲线，斜率为负。这表示需求量与价格之间存在反

向依存关系：商品价格上涨，需求量减少；价格下降，需求量增加——这就是需求规律。

9．需求的变动与需求量的变动（曲线图P13）

需求的变动：是需求水平的变动，及在卫生服务本身价格不变的前提下，其他因素的变动（如收入的改变）所引起的需求数量的变动称为需求水平的变动，及在同一价格水平下，其他因素的变动将带来需求量的升高或降低。表现为整条需求曲线以东。

需求量的变动：在其他因素不变的前提下，卫生服务价格变动引起的需求量的变动称为需求量的变动。这种变化是在同一条需求曲线上移动。

10．卫生服务需求的影响因素

⑴.一般的经济学因素

①．卫生服务价格

②．需求者收入

③．货币存储

④．相关物品（服务）的价格

⑤．消费偏好

⑥．对未来物品（服务）供应情况的预期

⑵．健康状况

⑶．社会、人口和文化因素（性别、收入与支付能力、婚姻状况、学校教育情况）

⑷．医疗保障制度

⑸．时间（时间越长卫生服务的需求越少，时间机会成本更大的人会更少利用卫生服务。）

⑹．卫生服务的供给状况

⑺．卫生服务供给者的双重身份

11.弹性是指反应性。

弹性系数：用于反映弹性的大小，表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度，是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指示。

弹性系数的计算公式：弹性系数=因变量的相对变动/自变量的相对变动（具体公式见P18）

12.需求价格弹性是指需求量变动对价格变动的反应程度，其大小可用需求的价格弹性系数来衡量。

需求价格弹性系数的计算公式：需求价格弹性系数=-需求量变动率/价格变动率。（负号表示价格与需求量的变动方向相反。）

13.需求价格弹性的种类：

⑴．富有弹性：如果需求弹性系数大于1，表示需求量的变动率大于价格的变动率。

⑵．缺乏弹性：如果需求弹性系数小于1，表示需求量的变动率小于价格的变动率。

⑶．单位弹性：如果需求弹性系数正好是1，称为单位弹性，表示需求量的变动率等于价格的变动率。

⑷．完全无弹性：需求弹性系数为0时，称为完全无弹性，表示价格的变动率对需求量的变动无影响。

⑸．完全富有弹性：需求弹性系数为无穷大，称为完全弹性，表示任何价格的微小变动都会引起需求量的无限变动。

14. 影响需求价格弹性的因素：

⑴．商品或服务的可替代程度（如果存在相近替代品，而且越容易被替代，则其需求弹性越大，反之就越小。）

⑵．对商品或服务的需要程度（如果需要程度大，即是生活的必需品，其需求弹性小，反之，是奢侈品，则需求弹性大。）

⑶．商品或服务的支出在收入中占的比重（对于高价格的商品或服务，通常支出占收入的比重大，弹性较大，反之，则弹性较小。）

⑷．商品的使用时间（对于使用时间较长的物品，通常不会随意更换，其需求弹性较大，而对于使用寿命较短的非耐用品，则需求弹性较小。

⑸．市场竞争（市场竞争激烈，弹性大，反之，则小。）