甲状腺肿物腺叶切除术

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• 进入手术时候后，巡回护士，洗手护士， 麻醉医生及手术医生四方核对确认后，方 可进行麻醉
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• 洗手护士刷手后按无接触法戴手套，整理 器械台，医生消毒后，常规铺无菌巾
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术中配合
• 切口：在胸骨颈静脉切 记上方约两横指处沿皮 纹方向做一弧形切口 切开皮肤皮下组织，暴 露颈阔肌，用小弯将其 轻轻提起，用组织剪沿 切口方向剪开，做一个 玻璃子做钝性分离用， 结扎颈前静脉上下两端 ， 用小文式钳止血。
核对、认识、了解病人； 核对病历，收集病人相关 信息，对病人进行宣教： 向病人介绍手术麻醉方式， 术中体位等，注明手术相 关注意事项，做好准备
• 手术当天接病人
巡回护士到病房接病人时 与病房护士及家属核对病 人姓名，性别，年龄，诊 断，住院号，手术部位及 名称 检查手术部位及备皮情况 术前带药，皮试结果及药 物批号 患者有假牙，手表等贵重 物品交给家属保管
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结扎甲状腺中静脉和下静脉，轻轻向内侧牵拉甲 状腺，钝性分离甲状腺外侧，显露甲状腺中静脉， 依次用一号挂线将其分离，结扎，切断。然后， 用小文式向上牵拉甲状腺，显露下极，用一号挂 线结扎切断甲状腺下静脉。 楔形切除甲状腺，甲状腺游离完成后，在预定切 断线的四周用小文式钳夹甲状腺被膜及血管，止 血 缝合
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切断颈前肌，于正中纵 行切开颈前筋膜，用玻 璃子钝性分离颈前肌与 甲状腺包膜 显露甲状腺，用拉钩将 切口向上下牵开，显露 甲状腺腺叶。用玻璃子 沿甲状腺被膜间的间隙 轻轻分离，即可甲状腺 大部显露。
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结扎血管，食指经血管 后抵于甲状腺外缘。在 靠近腺体处用直角钳与 血管平行作钝性分离。 然后将直角钳经血管后 方带入两条4号挂线，在 靠近腺体处将血管近、 远端结扎。再于近端结 扎线处夹一把小文式钳， 在小文式钳远端将血管 断开，近端再用1号挂线 结扎
甲状腺肿物腺叶切除术
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物品准备
• 甲状腺器械：7#刀柄 1 剪刀 2 镊子 2 甲状 腺拉钩 2 三齿钩 2 四 齿钩 2 消毒钳 2 卵圆 钳 1 小弯 6 直钳 6 小 文式 12 直角钳 2 组织 钳 2 针持 2 布巾钳 6 小海绵钳 1 • 电刀，电刀净，吸引 器
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术前准备
• 术前访视病人