甲状腺肿物腺叶切除术
甲状腺解剖及甲状腺部分切除术和甲状腺大部分切除术图片步骤详解
甲状腺解剖及甲状腺部分切除术和甲状腺大部分切除术图片步骤详解人体也有一只美丽的蝴蝶，就是甲状腺。
甲状腺位于颈部甲状软骨下方、气管两旁，有提高神经兴奋性、促进生长发育的作用。
因形似盾甲因而得名「甲状腺」。
人的这只「蝴蝶」非常容易生病，如生成异常结节，功能亢进甚至癌变，这时就可能需要手术切除部分甚至是整个甲状腺。
从甲状腺解剖讲起，甲状腺部分切除术手术图谱。
甲状腺解剖甲状腺上起甲状软骨下缘，下至胸锁关节，分为左右两叶，中间靠峡部连接。
甲状腺血供丰富，颈动脉发出甲状腺上动脉和下动脉，甲状腺上中下静脉回流到颈静脉（甲状腺没有中动脉），迷走神经发出喉上神经和喉返神经支配咽喉运动，与甲状腺解剖关系密切。
从正面解剖我们可以看到甲状腺三条静脉，和甲状腺上动脉。
而甲状腺下动脉则由腺体后方进入，喉返神经从甲状腺下极进入后方，沿气管食管间沟向上入喉。
以上都是比较重要的解剖路径。
甲状腺手术之前需要完善甲状腺超声和或颈部CT，甲状腺功能检查（甲功化验和核素检查），甚至需要完善甲状腺穿刺活检，以尽量明确甲状腺疾病的性质，是否具有手术指征，确定手术方案。
介绍甲状腺部分切除和大部分切除术的手术方式。
经典的甲状腺手术切口一般选择在胸骨上窝 2 横指处做弧形切口，这个位置刚好是衣领可以遮盖的高度，因此俗称「衣领口」。
甲状腺手术的体位也很重要，患者要垫起肩部和枕部，伸长暴露颈部。
这也就是为什么甲状腺手术前进行体位训练。
甲状腺术后需要去枕平卧位，以及颈前的切口沙袋加压，此体位对患者来说较为难受，因此需术前让患者提前体验和适应自动体位，以免术后造成不适以及伤口和手术并发症的发甲状腺部分切除术切开皮肤及皮下组织后，要向上方游离皮瓣到甲状软骨下方，向下方游离皮瓣到胸骨上窝，从而能够充分暴露甲状腺全程。
可根据拟行切除甲状腺的部位和体积，决定是否结扎颈前浅静脉。
颈白线处切开颈前肌群，进入到甲状腺假被膜。
用手指和拉钩钝性游离甲状腺，注意一定要游离至甲状腺真被膜。
甲状腺肿瘤的治疗方法
甲状腺肿瘤的治疗方法不管是良性的甲状腺瘤病人，还是甲状腺癌患者都需要手术治疗。
这是因为甲状腺瘤病人在手术前往往难以确诊，虽然有很多先进的检查手段，包括B超、CT扫描、核素扫描和细针穿刺，都难以准确确定病变的性质，细针穿刺的细胞和病理学诊断结果容易受到多方面影响，病变的良恶性绝大多数是在手术中依靠快速病理确诊的。
1.甲状腺良性肿瘤的治疗方法：甲状腺腺瘤应手术治疗，手术方式主张行患叶甲状腺全切或次全切除。
可减少复发率，而不宜行单纯肿瘤摘除术。
因为临床上诊断为单发结节者，术后证实有1/3为多发结节。
术后应常规服甲状腺激素，可防止腺瘤的复发。
2.甲状腺恶性肿瘤的治疗方法:①手术治疗：各病理类型的甲状腺癌的恶性程度与转移途径不同，故治疗原则也各不相同。
乳头状癌和滤泡状癌恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，目前对于甲状腺手术切除范围和是否行颈清扫术尚无统一意见。
适合分化型甲状腺癌的甲状腺手术方式有3种：甲状腺腺叶切除术、甲状腺近全切除术[切除大部分可见的甲状腺组织,仅保留少量附着在喉返神经进入环甲肌部位周围的组织(约1 g)]和甲状腺全切除术。
一般认为对肿瘤直径<1.0cm、单发、无颈部淋巴结转移的乳头状癌，可行患侧甲状腺叶切除。
如有下列情况,建议行甲状腺近全切除或全切除术:①肿瘤直径>1～1.5 cm;②肿瘤对侧存在甲状腺结节;③有局部或远处转移;④患者有头颈部放疗史;⑤患者一级亲属有分化型甲状腺癌病史。
年龄较大(>45岁)的患者复发率较高,建议也采用上述术式。
如果癌肿虽>1cm，但尚局限在一侧腺叶腺体内，颈部淋巴结没有转移，国内也有许多专家主张可将患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除。
病变局限在峡部者，可作峡部切除和两侧腺叶次全切除。
②内分泌治疗：分化型甲状腺癌细胞表面表达TSH受体，对TSH刺激起反应，使甲状腺特异蛋白表达增加，细胞成长率增加。
给予甲状腺癌病人高于生理剂量的L～T4，可抑制垂体TSH分泌，减少甲状腺癌复发的危险。
甲状腺肿物腺叶切除术ppt课件
切断颈前肌，于正中纵 行切开颈前筋膜，用玻 璃子钝性分离颈前肌与 甲状腺包膜 显露甲状腺，用拉钩将 切口向上下牵开，显露 甲状腺腺叶。用玻璃子 沿甲状腺被膜间的间隙 轻轻分离，即可甲状腺 大部显露。
结扎血管，食指经血管 后抵于甲状腺外缘。在 靠近腺体处用直角钳与 血管平行作钝性分离。 然后将直角钳经血管后 方带入两条4号挂线， 在靠近腺体处将血管近 、远端结扎。再于近端 结扎线处夹一把小文式 钳，在小文式钳远端将 血管断开，近端再用1 号挂线结扎
洗手护士刷手后按无接触法戴手套，整 理器械台，医生消毒后，常规铺无菌巾
术中配合
切口：在胸骨颈静脉切 记上方约两横指处沿皮 纹方向做一弧形切口 切开皮肤皮下组织，暴 露颈阔肌，用小弯将其 轻轻提起，用组织剪沿 切口方向剪开，做一个 玻璃子做钝性分离用， 结扎颈前静脉上下两端 ，用小文式钳止血。
甲状腺肿物腺叶切除术
物品准备
甲状腺器械：7#刀柄 1 剪刀 2 镊子 2 甲状腺 拉钩 2 三齿钩 2 四齿 钩 2 消毒钳 2 卵圆钳 1 小弯 6 直钳 6 小文式 12 直角钳 2 组织钳 2 针持 2 布巾钳 6 小海 绵钳 1 电刀，电刀净，吸引 器
术前准备
术前访视病人
核对、认识、了解病人 ；核对病历，收集病人 相关信息，对病人进行 宣教：向病人介绍手术 麻醉方式，术中体位等 ，注明手术相关注意事 项，做好准备
结扎甲状腺中静脉和下静脉，轻轻向内侧牵 拉甲状腺，钝性分离甲状腺外侧，显露甲状 腺中静脉，依次用一号挂线将其分离，结扎 ，切断。然后，用小文式向上牵拉甲状腺， 显露下极，用一号挂线结扎切断甲状腺下静 脉。 楔形切除甲状腺，甲状腺游离完成后，在预 定切断线的四周用小文式钳夹甲状腺被膜及 血管，止血 缝合
甲状腺全切除术
甲状腺全切除术
甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除。
往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。
[适应证]
1.限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。
2.占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
3.较小孤立性结节，经病理证实为原位癌。
[术前准备]
一般勿需特殊准备。
[麻醉]
颈丛麻醉或全麻。
[手术步骤]
1.体位、切口、显露与甲状腺次全切除术相同。
2.显露甲状腺显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。
处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3.切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。
4.切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。
这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤[图1]。
5.止血、缝合彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。
[术中注意事项、术后处理]
见甲状腺癌根治术。
甲状腺肿物切除手术记录
***医院
*** HOSPITAL 手 术 记 录
姓名：*** 住院号：***
第(1)页
姓名***，性别***，年龄50岁，病室乳腺甲状腺外科，床号28。
手术日期: [手术时间] 至 [手术时间]
术前诊断:1.***
术中诊断: 1.***
手术名称:[手术名称]
手术指导者：[手术指导者]
手术者：[手术者] 助 手：[助手]
麻醉方式:[麻醉方式] 麻醉者：[麻醉者]
手术经过、术中出现的情况及处理：
麻醉成功后，取仰卧位，肩胛部垫高，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口，长约7cm ，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。
牵开颈阔肌，在其深面用电刀分离皮瓣，向上至甲状软骨切迹，双侧达胸锁乳突肌前缘，向下达胸锁关节平面。
保护切口。
牵开上下皮瓣，打开颈正中线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开。
探查见患者甲状腺右叶中部一肿瘤，直径约3.5cm ，囊实性，边界清，包膜完整，游离甲状腺，充分暴露右叶肿瘤，电刀打开右叶腺体至肿瘤包膜，沿其外周游离切除肿瘤及周围部分腺体送快速病理示：腺瘤型甲状腺肿。
创面仔细止血，缝合创面。
查无出血，创面放置引流管一根（体内长约6cm ），另切口引出固定，清点器械无误后，依次缝合颈正中线、颈阔肌，表面皮肤以皮内缝合法缝合。
术中出血少量，麻醉满意，术程顺利，病人送至PACU ，待清醒后返病房。
注意患者声音、呼吸及切口渗血情况。
术者签名：[术者签名]
记录者：[记录者]
日期：[日期]。
甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效对比
甲状腺微波消融术和腺叶切除术治疗甲状腺结节的疗效对比【摘要】目的：探究对甲状腺结节患者实施甲状腺微波消融术与腺叶切除术的治疗效果对比。
方法：选取自2020年7月~2022年7月到我院就诊的92例甲状腺结节患者。
采用Excel表格法均分为实验组与参照组，每组均为46例。
参照组行腺叶切除术，实验组加用甲状腺微波消融术，比较两组甲状腺功能及术后并发症。
结果：实验组的甲状腺功能高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组术后并发症少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：对比腺叶切除术，微波消融术对甲状腺结节患者的治疗效果较好，患者的甲状腺功能提高，术后并发症降低，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。
【关键词】甲状腺结节；微波消融术；腺叶切除术；甲状腺功能；术后并发症甲状腺结节是临床中最为常见的甲状腺疾病之一，是由于局部细胞病变所引发的疾病，以咽部疼痛、压迫感、水肿、全身乏力、多汗等为主要临床表现形式。
该病以良性居多，但仍可能存在部分恶性结节，预后较差，通过参考文献研究得知，成年人中有大约9%患有该病，有超过90%为良性患者[1]。
手术是临床中对于甲状腺结节的首选治疗方法，但是手术属于有创治疗，对机体具有一定的损伤性，为更好的改善患者的预后，减少患者的手术损伤，提高患者的术后甲状腺功能是当前的重要研究方向[2]。
有鉴于此，本文特研究对甲状腺结节患者实施甲状腺微波消融术与腺叶切除术的治疗效果对比。
1资料与方法1.1一般资料选取自2020年7月~2022年7月到我院就诊的92例甲状腺结节患者。
采用Excel表格法均分为实验组与参照组，每组均为46例。
纳入标准：（1）符合甲状腺结节的相关诊疗标准；（2）经影像学检查确诊；（3）均为良性并病变；（4）了解研究内容，同意参与研究。
排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）合并重大器官功能障碍；（3）恶性病变。
实验组男女之比为18:28。
手术记录：甲状腺腺叶切除术
手术记录：甲状腺腺叶切除术
术前及术后诊断：
1.术前诊断：患者被诊断为甲状腺左侧叶结节，性质待定。
2.术后诊断：经过术中病理检查，确诊为良性甲状腺结节，手术方式为甲状腺左侧叶
切除术。
手术方式：
患者接受的手术方式为甲状腺腺叶切除术，即通过颈部切口，将甲状腺左侧叶的部分或全部切除。
麻醉方式：
患者麻醉方式为全身麻醉，通过静脉注射麻醉药物，使患者进入深度睡眠状态，并丧失所有感觉。
手术经过：
1.常规消毒铺巾，切口设计为颈部横切口。
2.切断肌肉和颈部筋膜，游离甲状腺周围的组织，并小心分离甲状腺与周边组织的粘
连。
3.确定需要进行切除的范围，将左侧甲状腺叶切除。
4.在切除过程中，使用冰冻切片进行快速病理检查，确保手术区域的完整性。
5.止血并进行清理，检查是否留下甲状腺组织碎片。
6.关闭伤口并固定。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素以预防感染，并给予激素治疗以减轻手术创伤反应。
2.术后第一天开始进行颈部活动，以促进伤口愈合和恢复。
3.根据医生建议定期进行复查，以监测甲状腺功能和剩余甲状腺组织的健康状况。
4.如有任何不适或异常症状，应立即就医。
5.患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和压力，保持心情愉悦。
手术记录：右甲状腺腺叶切除术+左侧甲状腺次全切除术+右侧颈部淋巴结清扫
手术记录：右甲状腺腺叶切除术＋左侧甲状腺次全切除术＋右侧颈部淋巴结清扫术前及术后诊断：
术前诊断：右侧甲状腺肿瘤，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结肿大
术后诊断：右侧甲状腺腺癌，左侧甲状腺结节，右侧颈部淋巴结转移
手术方式：
本次手术采用全身麻醉，首先进行右甲状腺腺叶切除术，切除肿瘤所在的腺叶，然后进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶，最后进行右侧颈部淋巴结清扫。
麻醉方式：
患者接受了全身麻醉，医生给予了麻醉药以使其入睡并在整个手术过程中保持无痛。
手术经过：
手术按照预定步骤进行。
首先，医生打开甲状腺外科包，显露出右侧甲状腺。
接着，医生进行右甲状腺腺叶切除术，将肿瘤所在的腺叶完整切除，并送病理检查。
然后，医生进行左侧甲状腺次全切除术，切除结节所在的腺叶。
最后，医生进行右侧颈部淋巴结清扫，将肿大淋巴结完全清除。
整个手术过程出血少，控制得当，未发生任何意外。
术后注意事项：
1.术后常规给予抗生素预防感染；
2.术后第一天复查血清钙浓度，根据结果调整钙剂用量；
3.密切观察手术切口有无渗血、红肿、疼痛等异常情况；
4.监测甲状腺功能及血甲状腺激素水平，根据医嘱进行药物调整；
5.根据医生建议进行放疗和化疗等辅助治疗；
6.定期复查B超及血清甲状腺相关指标，防止复发；
7.注意保持情绪稳定，避免情绪波动影响病情；
8.如有不适，及时就医。
右甲状腺腺叶次全切除+左甲状腺腺叶部分切除术
1. 颈丛麻醉成功后，患者肩部垫枕，颈部过伸位，1‰新洁尔灭酊消毒手术野，铺无菌手术巾、手术单。
2. 取颈前部弧形切口，长约4m，逐层切开皮肤、皮下组织、颈阔肌与颈前肌。
探查：甲状腺右叶下极可及一大小直径2.0cm左右肿块，质硬、边缘清楚，可随吞咽上下活动。
用超声刀沿肿块边缘与正常组织间进行分离，内侧紧贴峡部切断，背侧沿肿块与正常组织之间分离后，切除肿块。
继续探查左叶下极一直径1cm肿块，质软，边缘清。
送快速冰冻病理检查。
生理盐水冲洗，创面仔细止血。
查无活动性出血，清点纱布、器械无误后，于创面喷涂生物蛋白胶，置皮管引流一根，逐层缝合切口，表皮“6个0”无损伤线作皮内缝合。
术后安返病房。
3. 术中麻醉满意，患者生命体征平稳。
术中出血少，约10ml。
术中快速冰冻病理学检查提示“结节性甲状腺肿，（右侧）甲状腺腺瘤囊性变”。
甲状腺腺瘤怎么治疗好的比较快
甲状腺腺瘤怎么治疗好的比较快患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺体内的单发结节。
病程缓慢，多数在数月到数年甚至时间更长，患者因稍有不适而发现或无任何症状而被发现颈部肿物。
多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地韧实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。
肿瘤直径一般在数厘米，巨大者少见。
下面我们就来介绍一下，甲状腺腺瘤怎么治疗好的比较快。
甲状腺腺瘤治疗：甲状腺腺叶切除术是一种比较合理的手术方式，也是一种干净的手术方法。
术时冰冻切片如果证实是分化性甲状腺癌只要探查颈部无肿大淋巴结即可以定期随访，不会造成癌细胞的医源性播散。
对于临床认为单发而实际上是多发的腺瘤也可以彻底切除，避免因腺瘤复发而再次手术。
甲状腺腺瘤西医一般采用手术的方法来治疗1、局部遗留瘢痕影响美容，并且容易损伤周围神经而引发各种后遗症，如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失音、吞咽困难、永久性缺碘等。
2、手术治疗带来最大的问题是极易复发，单发的甲状腺瘤复发率达70%，特别是多发的几乎达100%，许多患者只能割了长，长了再割。
有的动了三、四次手术还是不见好，给患者精神和肉体带来极大痛苦。
您可以选择中医治疗甲状腺腺瘤疾病中医相比较西医等传统疗法，效果更稳定，不会出现治标不治本的状况，反复发作等情况也不会出现。
即避免了西药的高毒副作用，也从根本上调节了患者机体免疫力，缓解了患者的神经与体液系统功能。
让患者的甲状腺素分泌趋于平衡。
治疗效果更稳定，治愈后不复发!中医偏方：1)方一四海舒郁丸药物组成海蛤壳6g 昆布60g 海藻60g 海螵蛸60g 陈皮6g 青木香15g2)方二消瘿散瘤汤药物组成夏枯草15g 连翘10g 赤芍15g 浙贝母15g 穿山甲10g 瓦楞子10g 白芥子15g 三棱10g 莪术10g 半枝莲10g 胆南星10g3)方三海藻玉壶汤药物组成海藻30g 昆布15g 贝母15g 半夏l0g 青皮6g陈皮l0g 当归15g 川芎l0g 连翘l0g 甘草6g制剂用法每日1剂，水煎温服。
甲状腺手术记录(全部类型)
甲亢手术
患者取仰卧位，肩部垫高，颈部过伸位，麻醉达成后，常规消毒铺巾，在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口（kocher 切口）。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌，用盐水巾保护皮肤，在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹，两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜，分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。牵开上下皮瓣，用止血钳提起颈白线两侧组织，切开颈白线直达甲状腺固有被膜，然后上下切开，横行切开右侧颈前肌群。探查见患者右侧甲状腺大小约8×6×5cm3，内有数枚结节，最大约2cm；左侧大小约6×5×4cm3，内未见结节。向上分离右侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；连同峡部，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除右侧甲状腺腺叶，保留背面少量被膜。标本送冰冻，结果示：右侧结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。向上分离左侧甲状腺上极，离断结扎甲状腺上动静脉，向下分离至甲状腺中极，结扎离段中静脉，暴露喉返神经，避免损伤，分离结扎甲状腺下极动静脉，予以结扎后离断；用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，切除左侧甲状腺大部分，保留约2拇指大小甲状腺；结扎切面出血点，缝合切面。置一颈部引流管；仔细止血；清点器械无误后，依次缝合各层，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血约200ml，术程顺利，病人安返。
探查发现，甲状腺呈弥漫性病变，左叶可及多个结节，最大约0.7*0.5cm，质硬；右叶下极可及0.6*0.5cm结节，质硬。术中冰冻报告：甲状腺左叶多灶性乳头状癌，右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。分离左叶甲状腺上极，结扎甲状腺上动脉，分离甲状腺下极，暴露喉返神经，离断甲状腺下动脉，离断峡部，切除甲状腺左叶，细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管，用数把血管钳夹住甲状腺组织，边钳夹边切除，将右叶大部连峡部切除，残留约拇指大小。缝合右叶残面，以生理盐水冲洗术野，彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根，持续负压吸引。清点纱布器械无误后，逐层缝合，表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量，术程顺利，病人安返。
关于甲状腺切除手术你了解吗杜磊
关于甲状腺切除手术你了解吗杜磊发布时间：2023-05-15T09:08:15.705Z 来源：《健康世界》2023年6期作者：杜磊[导读] 在如今这个时代，癌症的类型有很多，但在众多类型的癌症中有一种特殊的存在，上海中医药大学附属曙光医院上海 200021在如今这个时代，癌症的类型有很多，但在众多类型的癌症中有一种特殊的存在，就是“甲状腺癌”。
在所有的恶性肿瘤中，甲状腺癌是治愈率最高的存在。
甲状腺癌患最常见的治疗办法就是甲状腺切除手术，包括全切除手术和大部分切除术。
甲状腺切除手术，适用范围极广，不仅适用于甲状腺癌，还适用于甲状腺肿、甲状腺功能亢进等疾病。
以下将简单介绍一下甲状腺切除手术的相关知识。
一、甲状腺切除手术的适用对象在介绍甲状腺切除手术之前，我们先了解一下甲状腺癌——甲状腺切除术的主要适用对象。
大多数的甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，发生在一侧的甲状腺腺叶，常常表现为单个肿瘤。
引起甲状腺癌的原因有很多，首先就是基因方面，甲状腺癌患者通常是因为基因中携带了“致癌基因”，然后在一定时间被激发，这就需要我们定时进行体检，及时就诊，在癌症的前期及时的解决；其次在环境方面，由于X射线的辐射，致使患者患癌，所以尽量避免带患者去一些辐射性比较强的地方；最后就是在饮食方面，饮食中长期缺碘就易造成甲状腺疾病，进而导致甲状腺癌症的产生，有一点值得注意的是，长期缺碘可能会导致甲状腺癌的产生，碘的摄入量过多也会导致甲状腺癌的发生。
常见的症状表现为在患者的甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平。
因为肿块的出现，可以很明显的感觉到喉咙的疼痛，同时声音变得嘶哑，随着病灶的不断增大，食管便会遭受到压迫，导致癌症患者进食困难，由于喉咙疼痛，也会导致吞咽的困难，病灶扩大到气管，便会引起咳嗽。
既然身体里出现了本不应该存在的肿块，给身体带来种种不利变化，那么要想根除病根，就要将肿块切除，以使身体恢复到正常的运行，这就是甲状腺切除术的简单含义。
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展
甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展摘要：甲状腺肿瘤是头颈部经常会出现的肿瘤疾病，这种疾病的患者在发病早期一般都没有明显的症状，并且随着疾病的不断发展，有些患者还会出现声音嘶哑，吞咽困难以及呼吸困难。
由于甲状腺肿瘤严重影响着患者的疾病和生存质量，因此临床上建议及时采取有效医治方案。
近年来国内一些学者认为对甲状腺肿瘤病人行腹腔镜外科手术效果显著、术后并发症较少且安全有效。
鉴于此，本文主要分析甲状腺肿瘤的外科手术治疗现状及研究进展。
关键词：甲状腺肿瘤；外科手术；治疗中图分类号：R473 文献标识码：A1、引言甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤，发病率很高，根据国家癌症中心的一项调查，2019年甲状腺癌总发病率居恶性肿瘤第7位，居女性群体疾病第4位，较2017年调查数据有显着增加趋势。
分化型甲状腺癌是甲状腺癌中较多的一种类型，对于该病临床上应该坚持“早期发现，早期治疗”原则，但早期症状不明显，所以需要使用CT，彩色多普勒超声和其他仪器来诊断病人，这样才能准确检测甲状腺肿的部位，大小及与周围组织之间的联系等等，为了能给病人制订出有个性化，针对性的治疗方案。
2、概述甲状腺肿瘤（Thyroid Tumor，TT）发病率在世界范围内居第9位，在中国癌症人群中发病率居第7位。
中国肿瘤数据显示2015年全国范围内新发恶性肿瘤392.9万例，其中TC为20.1万例，年龄标准化发病率（WAIR）为10.44/10万，呈明显上升趋势。
在中国女性人群中TT发病率在15-19岁时快速上升并在45-54岁达到高峰。
近年来甲状腺肿瘤在世界范围内的发病率快速增长，其中恶性肿瘤中甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）占比最大和增长最快，女性甲状腺肿瘤发病率明显高于男性且发病年龄存在年轻化趋势。
2018年国家统计数据显示全年新发甲状腺癌(Thyroid carcinoma,TC)为567233人，约占新发癌症的3.1%。
手术记录模板-右侧甲状腺腺瘤、右侧甲状腺叶大部切除术
1.患者平卧位，垫高肩背部，头后仰，充分暴露颈部，常规消毒铺巾。
2.局麻后，于胸骨切迹上方1cm皮肤皱褶处作弧形横切口，长约8cm，依次切开皮肤、
皮下组织、颈阔肌，沿颈阔肌深面分离皮瓣，上至甲状软骨切迹，下至胸骨切迹上方。
切开分离颈白线，显露右侧甲状腺。
3.见甲状腺右叶中部2×2cm大小肿物，表面光滑，质地中等，界限清楚，包膜完整，
与周围组织没有明显粘连。
甲状腺周围数个轻度肿大淋巴结。
遂决定行‘右侧甲状腺叶大部切除术’。
4.断扎右叶内侧悬韧带，断扎右甲状腺上动静脉、中静脉、下动静脉，切除包括肿物在
内的大部分右甲状腺叶，及周围淋巴脂肪组织，残留上极及后被膜约3×2×1㎝，标本送快速术中冰冻病理。
5.检查术野无活动性出血，于创腔内放置引流片一条，逐层缝合颈白线、颈阔肌、皮下
及皮肤，术毕。
6.术中麻醉满意，出血少，术程顺利。
术后病人安返病房。
7.术中冰冻病理报告为‘右甲状腺腺瘤囊性变’。
1。
甲状腺瘤的治疗方法都有哪些
甲状腺瘤的治疗方法都有哪些甲状腺瘤是一种比较常见的疾病是甲状腺疾病之一，现在就有很多人都患上了这种疾病，甲状腺瘤对患者的身体健康的危害还是比较大的，而且严重的危害到了患者的正常的生活，甲状腺瘤还是有癌变的可能的。
1、良性甲状腺结节，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺体，避免全甲状腺切除，尤其是青少年患者。
2、甲状腺癌不应当做部分切除或剜除，因其残留肿瘤比例较高，至少应行腺叶及峡部切除，另有不少学者主张行甲状腺全切术，认为这一术式会降低局部复发率，但喉返神经及甲状旁腺功能损伤的概率增加，有资料表明腺叶及峡部切除术的10年生存率与之相似。
3、提倡术中常规解剖喉返神经，可以减少喉返神经损伤，减少医疗纠纷。
提倡术中冰冻切片诊断，以指导手术方式的确定，如果诊断为肿瘤，应常规探查或清除中央区(气管食管旁)淋巴结。
4、颈清扫一般提倡功能性清扫，对低危患者，若临床检查及术中未能触及肿大淋巴结者，仅作中央区清扫，高危患者，若临床检查及术中触及肿大淋巴结，可切取活检，阳性者可作功能性清扫。
5、超声检查在甲状腺结节性质判断及治疗后随访中有重要价值，有经验的超声诊断已可以较为准确地鉴别甲状腺结节及颈淋巴结的良恶性，应大力提倡以取代触诊为主的传统方法，减少不必要的超范围手术。
6、局部外侵的分化性甲状腺癌，仍要力争保留重要器官，如喉、气管等，不强求手术彻底而牺牲器官功能。
7、化疗、放疗及放射粒子植入对分化型癌及髓样癌无效，仅适用于重要器官、血管处微量残余肿瘤。
8、恶性甲状腺肿瘤，术后激素替代是必要的，目的在于抑制促甲状腺素的水平，防止复发，建议甲状腺癌术后服用甲状腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上，终身监测TSH水平。
9、对高危年龄组(男性40岁以上，女性50以上)，如果局部病变较晚，颈部转移广泛，或肿瘤分化较差，应采取积极的手术(包括甲状腺全切除)及术后同位素治疗。
甲状腺肿瘤患者常规一般采用手术治疗或不治疗，因为患者一般最初是看西医，而被诊断为甲状腺肿瘤，西医认为最好的疗法为手术治疗。
甲状腺结节采取腺叶次全切除术的临床疗效分析
甲状腺结节采取腺叶次全切除术的临床疗效分析发表时间：2017-02-20T14:33:36.497Z 来源：《医药前沿》2017年1月第3期作者：闫生伟[导读] 选用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗，总体疗效好，且术后并发症少，患者可更快恢复，术后复发率低，具有推广应用价值。
（孟州市人民医院外一科河南孟州 454750）【摘要】目的：探讨应用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗的临床效果。
方法：选择2015年1月-2016年1月我院收治的30例甲状腺结节随机分为对照组、观察组，分别给予甲状腺全切术、腺叶次全切除术进行治疗，分析2组疗效。
结果：2组治疗总有效率比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组，镇痛剂使用量明显少于对照组，术后并发症发生率均明显低于对照组，组间差异比较存在显著性（P＜0.05）。
结论：应用腺叶次全切除术对甲状腺结节患者进行治疗，疗效确切，其安全性高，恢复更快。
【关键词】甲状腺结节；腺叶；切除；并发症【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0211-02甲状腺结节为临床治疗中一种常见病症，病发后，患者健康会受到严重影响。
目前，临床上主要应用甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节患者进行治疗。
本次研究主要探讨腺叶次全切除术应用于甲状腺结节的临床效果，现做如下报告。
1.资料与方法1.1 一般资料选取30例2015年1月-2016年1我院收治的甲状腺结节患者作为对象，按照手术方式的不同，将患者分为对照组（n=15）、观察组（n=15）。
对照组性别：女性13例，男性2例；年龄：21～76岁，平均（39.4±3.9）岁；病程：1～7年，平均（2.7±1.1）年，其中，7例为单发，8例为多发。
观察组性别：女性14例，男性1例；年龄：22～77岁，平均（40.7±2.5）岁；病程：1～6年，平均（2.6±1.3）年，单发、多发患者分别为6例、9例。
甲状腺肿物切除术配合ppt课件
手术流程
手术开始前清点物品，备碘伏、纱布、治疗碗与卵圆钳常规消毒皮 肤 消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘
手术铺巾方法：
1.第一块治疗巾横铺于胸前。 2.自下颌始，横铺一小颈单，将小颈单上部向上翻转遮盖头架 3.两块治疗巾，分别铺于对侧、近侧，然后一块治疗巾竖迭，竖 铺于手术部位的上方，以4把巾钳固定。 4.铺颈单，覆盖头架、全身及托盘。 5.铺中单覆盖托盘。
避免损伤手术中必须做到：
(1)切除甲状腺体时，应保留腺体背面部分完整，尽量保
留甲状腺后被膜。 (2)结扎甲状腺下动脉应在其主干，使其分支与喉、气管、 咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，以保证甲状旁 腺的血供。 (3)术后常规检查所切腺体背侧，一旦发现甲状旁腺误切、 务必将其切成薄片自体移植于邻近肌肉中或臂肌肉中
术中手术医师切下组织后立即递签字登记，医师与家属 确认标本后将标本送至病理科登记。病理科35分钟后报 告病理结果，确认为良性组织后，医生开始缝合
缝合前洗手护士提醒医生将手术中脱落、分离的甲 状旁腺再次植入
4号线缝合甲状腺前肌群，并放置引流管
1号线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织，并清点物品
甲状腺手术常用颈仰卧位所以还需备有方巾与体位枕，可以酌情添加啫喱 垫防止病人压疮的产生
麻醉及体位
气管内插管麻醉 ，以保持术中呼 吸道通常
颈仰卧位，要求 肩部垫高，头部 后仰，尽可能使 下颏、气管、胸 骨处于同一水平 线以利于充分显 露术野
体位摆放操作流程
核对患者后将静脉通道建立在下肢。将患者上身托起，用 中单包裹体位枕塞入肩下（抬高肩部20°平肩峰水平）。 颈下垫一成卷的中单，防止颈部悬空。 使头部后仰不悬空，头下垫一啫喱垫头圈，防止头部移动。
甲状腺肿瘤手术时间多少合适(养生小贴士)
甲状腺肿瘤手术时间多少合适
甲状腺瘤是一种常见的甲状腺疾病，在最近一段时间发病率非常高不过随着医疗科技水平逐渐进步，治疗甲状腺瘤的方法也越来越多了，不过大多还是选择手术治疗。
专家指出，甲状腺瘤无法通过药物彻底消除，而且会随着时间的发展不断增大，甚至会发展为巨大甲状腺瘤，超过3cm的甲状腺结节最好及时切除。
因甲状腺瘤有引起甲亢(发生率约为20%)和恶变(发生率约为10%)的可能，故应早期行包括腺瘤的患侧，甲状腺大部或部分(腺瘤小)切除。
切除标本必须立即行冰冻切片检查.以判定有无恶变。
甲状腺瘤有癌变的可能，并可引起甲状腺功能亢进症，故应早期手术切除。
手术是最有效的治疗方法，无论肿瘤大小，目前多主张做患侧腺叶切除或腺叶次全切除，而不宜行腺瘤摘除术。
其原因是临床上甲状腺瘤和某些甲状腺癌，特别是早期甲状腺癌
难以区别。
另外约25%的甲状腺瘤为多发，临床上往往仅能查到较大的甲状腺瘤，单纯甲状腺瘤摘除会遗留小的腺瘤，日后造成复发。
甲状腺瘤的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。
甲状腺的切除范围目前仍有分歧，尚缺乏前瞻性随即对照试验结果的依据。
但是完全切除肿瘤十分重要，荟萃分析资料提示肿瘤是否完全切除是一项独立预后因素。
因此即使是分化型甲状腺癌，小于腺叶的切除也是不适当的。
范围最小的是腺叶加峡部的切除。
最大至甲状腺全切除。
甲状腺瘤切除范围的趋势是比较广泛的切除。
有证据显示甲状腺瘤近全切或全切除术后复发率较低。
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结扎甲状腺中静脉和下静脉，轻轻向内侧牵拉甲 状腺，钝性分离甲状腺外侧，显露甲状腺中静脉， 依次用一号挂线将其分离，结扎，切断。然后， 用小文式向上牵拉甲状腺，显露下极，用一号挂 线结扎切断甲状腺下静脉。 楔形切除甲状腺，甲状腺游离完成后，在预定切 断线的四周用小文式钳夹甲状腺被膜及血管，止 血 缝合
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• 进入手术时候后，巡回护士，洗手护士， 麻醉医生及手术医生四方核对确认后，方 可进行麻醉
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• 洗手护士刷手后按无接触法戴手套，整理 器械台，医生消毒后，常规铺无菌巾
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术中配合
• 切口：在胸骨颈静脉切 记上方约两横指处沿皮 纹方向做一弧形切口 切开皮肤皮下组织，暴 露颈阔肌，用小弯将其 轻轻提起，用组织剪沿 切口方向剪开，做一个 玻璃子做钝性分离用， 结扎颈前静脉上下两端 ， 用小文式钳止血。
核对、认识、了解病人； 核对病历，收集病人相关 信息，对病人进行宣教： 向病人介绍手术麻醉方式， 术中体位等，注明手术相 关注意事项，做好准备
• 手术当天接病人
巡回护士到病房接病人时 与病房护士及家属核对病 人姓名，性别，年龄，诊 断，住院号，手术部位及 名称 检查手术部位及备皮情况 术前带药，皮试结果及药 物批号 患者有假牙，手表等贵重 物品交给家属保管
甲状腺肿物腺叶切除术
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物品准备
• 甲状腺器械：7#刀柄 1 剪刀 2 镊子 2 甲状 腺拉钩 2 三齿钩 2 四 齿钩 2 消毒钳 2 卵圆 钳 1 小弯 6 直钳 6 小 文式 12 直角钳 2 组织 钳 2 针持 2 布巾钳 6 小海绵钳 1 • 电刀，电刀净，吸引 器
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术前准备
• 术前访视病人
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切断颈前肌，于正中纵 行切开颈前筋膜，用玻 璃子钝性分离颈前肌与 甲状腺包膜 显露甲状腺，用拉钩将 切口向上下牵开，显露 甲状腺腺叶。用玻璃子 沿甲状腺被膜间的间隙 轻轻分离，即可甲状腺 大部显露。
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结扎血管，食指经血管 后抵于甲状腺外缘。在 靠近腺体处用直角钳与 血管平行作钝性分离。 然后将直角钳经血管后 方带入两条4号挂线，在 靠近腺体处将血管近、 远端结扎。再于近端结 扎线处夹一把小文式钳， 在小文式钳远端将血管 断开，近端再用1号挂线 结扎
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