临证指南医案
临证指南医案一
临证指南医案一临证指南医案一清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱，偏枯在左。
血虚不萦筋骨。
内风袭络。
脉左缓大。
(肝肾虚内风动〔。
制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。
陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。
炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄(去心〔、牡蛎。
金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。
熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。
沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。
复脉汤去姜桂，又操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。
天冬、生地、人叁、麦冬、五味。
金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。
卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。
临证指南医案
临证指南医案在中医临床实践中，“临证”是指医生根据患者的具体症状、体征以及病史等，结合所学的医学知识和经验进行诊断和治疗的过程。
临证施治是中医学的核心之一，也是中医学的独特之处。
下面将通过一个具体的医案来讲解临证施治的过程。
病例描述一位50岁的男性患者，自述患有头晕，头痛，口干，易口渴，小便短赤，舌干口渴，纳谷欠佳，大便稀溏，腰膝酸软，心烦不宁，口苦等症状。
经由体格检查，查出尿频、舌质偏红、苔黄等。
诊断根据患者的症状表现和体征，结合中医辩证的原则，可以初步诊断为“阳明热盛证”。
辨证论治1.祛火清热–处方：生地、知母、石决明、麦冬。
–功效：生地、知母入心肺二经，清热泻火；石决明清热利水；麦冬润肺生津，解表和里。
2.通腑泄热–处方：大黄、芒硝、黄连、秦皮。
–功效：大黄通腑泻热，芒硝芒硝安神泄火；黄连明确药毒，秦皮清热祛湿。
3.调理中气–处方：参、黄芪、茯苓、甘草。
–功效：参、黄芪益气生津，固表护胃；茯苓利水消肿，理气安神；甘草调和各药之间。
治疗效果经过一个疗程的治疗，患者头晕、头痛、口干等症状明显减轻，尿频、口苦等症状逐渐消失。
舌苔开始出现淡白，脉象逐渐平和有力。
继续调理一个周期后，患者症状完全消失，体质明显改善。
临床经验在临证施治中，中医医生需要准确把握患者的症状表现和体征，结合中医理论和医案经验，以求得最佳的治疗效果。
在治疗过程中不仅要针对症状施治，还要注意调理整体气血阴阳的平衡，以达到治病强身的目的。
中医临床实践中，临证指南医案如同明灯指引，为医生提供了及时有效的帮助。
只有不断积累经验、总结医案，医生才能在临床实践中更加得心应手，达到更好的治疗效果。
结语中医治疗是一门综合性学科，临证施治是中医的核心之一。
希望广大中医医生能够不断积累经验，深入学习中医理论，提升临床诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
以上仅为一个具体的医案分析，希望可以给读者一些启发和帮助，祝愿大家身体健康，生活愉快！。
临证指南医案一
临证指南医案一清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系 高尚德主任临证指南医案卷一中风钱，偏枯在左。
血虚不萦筋骨。
内风袭络。
脉左缓大。
(肝肾虚内风动〔。
制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。
陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。
炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心〔、牡蛎。
金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口 肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。
熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。
沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。
复脉汤去姜桂，又 操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。
天冬、生地、人叁、麦冬、五味。
金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。
卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。
《临证指南医案》主要内容简介及赏析
《临证指南医案》主要内容简介及赏析（最新版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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临证指南医案一
临证指南医案一清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱，偏枯在左。
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内风袭络。
脉左缓大。
(肝肾虚内风动〔。
制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。
陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。
炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心〔、牡蛎。
金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。
熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。
沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。
复脉汤去姜桂，又操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。
天冬、生地、人叁、麦冬、五味。
金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。
卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。
临证指南医案虚劳吴二八案翻译
临证指南医案虚劳吴二八案翻译
摘要：
1.临证指南医案概述
2.虚劳吴二八案概述
3.虚劳的病因及症状
4.临证指南医案对虚劳吴二八案的诊断和治疗
5.结论
正文：
一、临证指南医案概述
《临证指南医案》是一部汇集了中医临床诊断和治疗经验的经典医书，其内容涵盖了各种疾病的诊断、治疗和预防方法。
本书以实际病例为基础，详细阐述了中医的诊断思路和治疗方法，对现代中医学的发展有着重要的参考价值。
二、虚劳吴二八案概述
虚劳吴二八案是《临证指南医案》中的一个典型病例，患者吴二八，男性，年龄不详，因虚劳症状就诊。
虚劳是中医学上的一种疾病，表现为气虚、血虚、阴虚和阳虚等，其病因多种多样，包括劳累过度、饮食不节、病后失调等。
三、虚劳的病因及症状
虚劳的病因包括：劳累过度、饮食不节、病后失调、失血、伤阴等。
虚劳的症状表现为：气短、乏力、面色苍白、心悸、失眠、食欲不振等。
虚劳病情
严重时，还可能出现肢体痿弱、脉象细弱等症状。
四、临证指南医案对虚劳吴二八案的诊断和治疗
在《临证指南医案》中，对虚劳吴二八案的诊断为肝肾阴虚，阳扰风旋。
治疗上采用滋阴养血、益气安神的方法，选用的药物有制首乌、枸杞子、当归身、淮牛膝、明天麻、三角胡麻、黄甘菊、川石斛、小黑豆皮等。
治疗方法为水煎药汁，加入三汁膏和蜜，制成丸药，早晚各服四钱。
五、结论
《临证指南医案》是一部具有重要参考价值的中医经典，对虚劳吴二八案的诊断和治疗提供了具体的方法和药物。
虚劳是一种常见的中医疾病，其病因和症状多种多样，需要根据具体病情进行诊断和治疗。
临证指南医案
《临证指南医案》关于对耳鸣耳聋的认识
肾开窍于耳，心亦寄窍于耳，胆络脉阻附于耳。
体虚失聪治在心肾，邪干窍闭治在胆经。
盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪。
故先生治法，不越乎通阳镇阴，益肾补心，清胆等法。
使清静灵明之气，上走空窍而听斯聪矣。
如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、滑石、银花，轻可祛实之法，轻清泄降为主。
如少阳相火上郁，耳聋停胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、青菊叶、夏枯草、蔓荆子、黑山栀、羚羊角、丹皮，辛凉味薄之药，清少阳郁热兼清气热为主。
如心肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸肉、白芍味厚质重之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴，咸以和阳为主，因证施治，从虚从实。
直如庖丁而道窍矣。
徐评：耳聋之法多端，然大段不过清上镇下二条。
临证指南医案
1．《临证指南医案·卷一·中风》阳虚卫疏周大寒土旺气候，中年劳倦，阳气不藏，内风动越，令人麻痹。
肉瞤心悸，汗泄烦躁，乃里虚暴中之象。
议用封固护阳为主，无暇论及痰饮他岐。
处方：人参黄芪附子熟术胃虚表疏此当抉正托邪，岂五味蛮补，病发不治矣某阳明脉络空虚，内风暗动，右肩胛及指发麻。
处方玉屏风散加当归、天麻、童桑。
气虚唐六六男子右属气虚，麻木一年，入春口眼歪斜（非风而何），乃虚风内动，老年力衰，当时令之发泄，忌投风药（不得纯用风药则可）宜以固卫益气。
处方人参黄芪白术炙草广皮归身天麻煨姜南枣方解凡中风症，有肢体缓纵不收者，皆属阳明气虚。
当用人参为首药（亦不尽然），而附子、黄芪、炙草之类佐之。
若短缩牵挛，则以逐邪为急。
（凡弛缓之疗俱属风痰）2．《临证指南医案·卷一·肝风》肝阴虚某内风，乃身中阳气之动变，甘酸之属宜之。
处方生地阿胶牡蛎炙草萸肉炭芍药之酸即于风病无害，同一酸也，各有所宜，熟读本草自知。
惊怒动肝王十五惊恐恼怒动肝，内风阳气沸腾。
脘痹咽阻，筋惕肌麻，皆风木过动，致阳明日衰。
先以镇阳熄风法。
处方阿胶细生地生牡蛎川斛小麦茯神3．《临证指南医案·卷一·眩晕》内风挟痰江五十脉弦动，眩晕多痰，胸痹窒塞。
此清阳少旋，内风日沸。
当春地气升上，最虑风痱处方明天麻白蒺藜桂枝木半夏橘红茯苓薏仁炙草又头额闷胀，痰多作弦。
处方外台茯苓饮加羚羊角、桂枝、竹沥、姜汁法丸。
吴四五诊脉芤弱，痰多眩晕。
心神过劳，阳升风动，不可过饮助升。
治痰须健中，熄风可缓晕（宜加痰药）。
处方九蒸白术炒杞子白蒺藜茯苓菊花炭周内风挟痰，眩晕，吐出清水。
处方半夏茯苓广皮天麻钩藤菊花。
临证指南医案PPT课件
四、叶氏补脾胃分脾阳胃阴之说。
2019/8/22
8
《临证指南医案》充分反映了叶天士 辨证精细、立法妥帖、处方中肯、用 药灵活的学术特点，书中治案大多切 于临床实用，其中有关温热病医案的 载述甚至成为后世医家编写温病专著 的蓝本。
2019/8/22
9
三消
201ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ/8/22
10
《临证指南医案》中“三消”篇仅收 录医案十条，虽言简理奥，但仍有遗 漏之嫌，再者，消渴之病因、病机、 治则等古代论述颇多，而案中只列数 种，似有不完备之处，故此案尾徐评 曰“消渴之症有数种，案中俱未备， 宜详考之。”
2019/8/22
19
消渴病的病机主要在于阴津亏损， 燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标， 两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛， 燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑 主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。 三脏之中，虽可有所偏重，但往往又 互相影响。
2019/8/22
20
肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热 所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小 便排出体外，故小便频数量多；肺不布津 则口渴多饮。正如《医学纲目·消瘅门》 说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液 之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉， 余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微 者亦随溲下。”
焦之津液枯涸，古云其病在肺，而不知心脾阳明之
火皆能熏炙而然，故又谓膈消也。中消者，中焦病
也，多食善饥，不为肌肉，而日加削瘦，其病在脾
胃、又谓之消中也。下消者，下焦病也，小便黄赤，
为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病
在肾，故又名肾痟也。”
2019/8/22
12
1.禀赋不足
早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不 足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵 枢·五变》说：“五脏皆柔弱者，善病消 瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。
叶天士 临证指南医案赏析
叶天士临证指南医案赏析书里面记载了好多他治病的例子。
我就想啊，这叶天士每天是不是就像个超级侦探一样呢？病人就是一个个谜题，他得通过望、闻、问、切这些方法来找到病因。
比如说，他看到一个病人，脸色蜡黄蜡黄的，就像秋天的枯叶一样，而且无精打采的。
这时候，叶天士就得像个细心的寻宝者，从各种蛛丝马迹里找出到底是哪里出了问题。
也许是吃坏了肚子，也许是身体里有什么小虫子在捣乱，反正他得把病因给揪出来。
我记得有一次我生病的时候，去看医生。
那个医生就没有叶天士那么细心啦。
他就简单问了几句，然后就开药了。
我当时就想啊，如果是叶天士来看病，肯定不会这样。
叶天士肯定会仔仔细细地问我，吃了什么东西睡觉好不好就像我的一个老朋友一样关心我。
有人可能会说，叶天士那时候的医术放到现在可能就不那么厉害了。
我觉得这可不一定哦。
虽然现在有很多高科技的医疗设备，但是叶天士那种细心观察、认真思考的态度，我们现在的医生也应该学习呀。
比如说，现在有的医生就只依赖那些检查设备，都不怎么好好地跟病人交流了。
这要是叶天士知道了，估计会气得吹胡子瞪眼的。
我还想象过，如果叶天士穿越到现代会怎么样呢？他可能会对那些闪闪发光的医疗设备感到特别惊讶，就像我们突然到了外星球看到那些奇奇怪怪的东西一样。
但是我觉得，他很快就能适应，然后用他的经验和智慧加上现代的技术，把病人治得更好。
不过呢，这本书也有点难读懂。
那些文言文就像一个个小怪兽一样，拦住了我们想要探索的脚步。
但是只要我们耐心一点，就像慢慢驯服小怪兽一样，还是能从里面发现很多有趣的东西的。
我有时候也会想，叶天士在写这本书的时候是什么样的心情呢？是想把自己的经验传给后人，还是想向大家展示自己有多厉害呢？也许两者都有吧。
不管怎么说，他留下的这本书对中医的发展有着巨大的贡献。
而且啊，我觉得中医真的很神奇。
那些草药、针灸什么的，就像大自然赐给我们的礼物。
叶天士把这些礼物运用得那么好，真的是太了不起了。
有时候我甚至想，要是我也能像他一样懂中医就好了，这样我就可以当家里的小医生，给爸爸妈妈、爷爷奶奶看病了。
临证指南医案
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 作者介绍 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
古籍
科
读者
原文 肺
血 室
临证指 南
版
医案
痉厥
噎膈
医案
痿 头风 眩晕
九调 崩漏 胎
内容摘要
中医临床必读丛书自面市来，受到了广大读者的欢迎与认可，本次是我们从106种古籍中选出30种进行修订。 修订原则是：1、本次选出的古籍为临床上常用、读者需求量大的品种，上版多次重印。2、本次修订力求原文准 确，每种医籍由专家严谨校勘，为读者提供精确的原文。3、原则上只做原文，不做校记和注释。4、在装祯形式 上在保持上版风格的基础上，以精装版面市,在版式上也为了方便读者而重新设计。该书共十卷。卷一至卷八以内 科杂病医案为主，兼收外科及五官科医案。卷九和卷十为妇科、儿科医案。全书言简意赅，切中肯綮，于学术多 所体悟，于后学启迪甚多。
03
腰腿足痛
05
咽喉
06
疮疡
1
调经
2
淋带
3
崩漏
4
胎前
5
产后
癥瘕
热入血室
幼科要略 痧疹
吐泻 痫痉厥
作者介绍
这是《临证指南医案》的读书笔记模板，暂无该书作者的介绍。
读书笔记
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精彩摘录
这是《临证指南医案》的读书笔记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
感谢观看
目录分析
中风
肝风
眩晕
头风
虚劳
咳嗽 吐血
（精选）叶天士临证指南医案
lt篇名gt临证指南医案书名：临证指南医案作者：叶桂朝代：清年份：公元1746 年lt目录gt卷一lt篇名gt中风属性：钱偏枯在左。
血虚不萦筋骨。
内风袭络。
脉左缓大。
（肝肾虚内风动）制首乌（四两烘）枸杞子（去蒂二两）归身（二两用独枝者去梢）淮牛膝（二两蒸）明天麻（二两面煨）三角胡麻（二两打碎水洗十次烘）黄甘菊（三两水煎汁）川石斛（四两水煎汁）小黑豆皮（四两煎汁）用三汁膏加蜜。
丸极细。
早服四钱。
滚水送。
陈（四七）肝血肾液内枯。
阳扰风旋乘窍。
大忌风药寒凉。
炒杞子桂圆肉炒菊花炙黑甘草黄（去心）牡蛎金失血有年。
阴气久伤。
复遭忧悲悒郁。
阳挟内风大冒。
血舍自空。
气乘于左。
口肢麻。
舌喑无声。
足痿不耐行走。
明明肝肾虚馁。
阴气不主上承。
重培其下。
冀得风熄。
议以河间法。
熟地（四两）牛膝（一两半）萸肉（二两）远志（一两半炒黑）杞子（二两）菊花（二两炒）五味（一两半）川斛（二两四钱）茯神（二两）淡苁蓉干（一两二钱）加蜜丸。
服四钱。
沈（四九）脉细而数。
细为脏阴之亏。
数为营液之耗。
上年夏秋病伤。
更因冬暖失藏。
入春地气升。
肝木风动。
遂令右肢偏痿。
舌本络强。
言謇。
都因根蒂有亏之症。
庸俗泄气降痰。
发散攻风。
再劫真阴。
渐渐神愦如寐。
倘加昏厥。
将何疗治。
议用仲景复脉法。
（液虚风动）复脉汤去姜桂。
又操持经营。
神耗精损。
遂令阴不上朝。
内风动跃。
为痱中之象。
治痰攻劫温补。
阴愈损伤。
枯槁日甚。
幸以育阴熄风小安。
今夏热益加发泄。
真气更虚。
日饵生津益气勿怠。
大暑不加变动。
再商调理。
固本丸去熟地加北味。
天冬生地人参麦冬五味金（六九）初起神呆遗溺。
老人厥中显然。
数月来夜不得寐。
是阳气不交于阴。
勿谓痰火。
专以攻消。
乃下虚不纳。
议与潜阳。
龟腹甲心熟地炭干苁蓉天冬生虎胫骨淮牛膝炒杞子黄柏卢嗔怒动阳。
恰值春木司升。
厥阴内风乘阳明脉络之虚。
上凌咽喉。
环绕耳后清空之地。
升腾太过。
脂液无以营养四末。
而指节为之麻木。
是皆痱中根萌。
所谓下虚上实。
多致巅顶之疾。
夫情志变蒸之热。
临证指南医案 卷三
遗精陈厥后。
吸短多遗。
议摄下焦。
（阴虚阳动）熟地（四钱）桑螵蛸（二钱）覆盆子（一钱）五味（一钱）湖莲（三钱）芡实（二钱）茯神（三钱）山药（二钱）某（四十）梦遗精浊。
烦劳即发。
三载不痊。
肾脏精气已亏。
相火易动无制。
故精不能固。
由烦动而泄。
当填补下焦。
俾精充阳潜。
可以图愈。
熟地（八两）麦冬（二两）茯神（二两）五味（二两）线胶（四两）川斛膏（四两）沙苑（二两）远志（一两）芡实（三两）湖莲（三两）金樱膏丸。
马（二二）阴虚体质。
常有梦泄之疾。
养阴佐以涩剂。
仍参入通药可效。
六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石金樱膏丸。
张阴精走泄。
阳失根据附。
上冒为热。
坎水中阳不藏。
古人必以浓味填之。
介类潜之。
乃从阴以引阳。
与今人见热投凉不同。
熟地龟甲淡菜青盐茯神柏子仁女贞子山药旱莲草某（二一）脉左弦右濡。
梦遗。
咳逆气急。
熟地麦冬萸肉五味牡蛎茯神女贞子山药湖莲川斛膏芡实金樱膏加蜜丸。
每服四五钱。
淡盐汤下。
杨脉垂入尺。
有梦遗精。
议填阴摄固其下。
熟地萸肉五味山药茯神覆盆子远志线胶湖莲芡实金樱膏丸盐汤下。
刘先患目疾。
流泪。
嘈杂不欲食。
内郁勃。
阳气过动。
阴虚不主摄纳。
春半连次遗泄。
腰脊酸楚。
皆肝肾病矣。
熟地龙骨萸肉茯神丹皮湖莲芡实远志某劳损漏疡。
大便时溏。
阴火上升。
下则遗滑。
熟地龟版芡实山药女贞建莲炙草豆皮某少年频频遗精。
不寐心嘈。
乃属肾中有火。
精得热而妄行。
日后恐有肾消之累。
焦黄柏生地天冬茯苓牡蛎炒山药某脉虚色白。
陡然大瘦。
平昔形神皆劳。
冬至初阳动。
精摇下泄。
加以夜坐不静养。
暴寒再折其阳。
身不发热。
时时惊惕烦躁。
从仲景亡阳肉例。
用救逆汤法。
必得神气凝静。
不致昏螈之变。
救逆汤去芍。
费色苍脉数。
烦心则遗。
阳火下降。
阴虚不摄。
有湿热下注。
此固涩无功。
（阴虚湿热）萆黄柏川连远志茯苓泽泻桔梗苡仁吴（二二）病形在肾肝。
但得泻头中痛微缓。
少腹阴囊亦胀。
想阴分固虚。
而湿热留着。
致腑经之气。
无以承流宣化。
理固有诸。
先泄厥阴郁热。
兼通腑气再议。
龙胆草胡黄连萆丹皮茯苓泽泻又阅病原。
临证指南医案及备急千金要方
《临证指南医案》幼科要略按:襁褓小儿，体属纯阳，所患热病最多。
世俗医者，固知谓六气之邪皆从火化，饮食停留，郁蒸变热，惊恐内迫，五志动极皆阳，奈今时治法，初则发散解肌以退表热，仍混入消导，继用清热苦降，或兼下夺，再令病家禁绝乳食，每致胃气索然，内风来乘，变见惊痫，告毙甚多。
伏气春温一证，由冬令收藏未固。
昔人以冬寒内伏，藏于少阴，入春发于少阳，以春木内应肝胆也。
寒邪深伏，已经化热，昔贤以黄芩汤为主方，苦寒直清里热。
热伏于阴，苦味坚阴，乃正治也。
知温邪忌散，不与暴感门同法。
若因外邪先受，引动在里伏热，必先辛凉以解新邪，继进苦寒以清里热。
况热乃无形之气，幼医多用消滞攻治有形，胃汁先涸，阴液劫尽者多矣。
备用方:黄芩汤，葱豉汤新邪引动伏邪，凉膈散，清心凉膈散。
风温风温者，春月受风，其气已温。
经谓:春气病在头，治在上焦。
肺位最高，邪必先伤，此手太阴气分先病，失治则入手厥阴心包络，血分亦伤。
盖足经顺传，如太阳传阳明，人皆知之。
肺病失治，逆传心包络，幼科多不知者。
俗医见身热咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荆、防、柴、葛，加入枳、朴、杏、苏、卜子、楂、麦、广皮之属，辄云解肌消食。
有见痰喘，便用大黄礞石滚痰丸，大便数行，上热愈结。
幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已伤，复用大黄大苦沉降丸药，致脾胃阳和伤极，陡变惊痫，莫救者多矣。
夏热夏为热病，然夏至以前时令未为大热。
经以先夏至病温，后夏至病暑。
温邪前已申明，暑热一证，幼医易眩。
夏暑发自阳明，古人以白虎汤为主方，后贤刘河间传创议迥出诸家，谓温热时邪当分三焦投药，以苦辛寒为主。
若拘六经分证，仍是伤寒治法，致误多矣。
盖伤寒外受之寒必先从汗解，辛温散邪是已。
口鼻吸入之寒即为中寒阴病，治当温里，分三阴见证施治。
若夫暑病，专方甚少，皆因前人略于暑详于寒耳。
考古如《金匮》暑暍痉之因，而洁古以动静分中暑、中热，各具至理，兹不概述。
论幼科病，暑热夹杂，别病有诸，而时下不外发散消导，加入香薷一味，或六一散一服。
临证指南医案虚劳吴二八案翻译
临证指南医案虚劳吴二八案翻译
（最新版）
目录
1.临证指南医案概述
2.虚劳吴二八案概述
3.临证指南医案虚劳吴二八案翻译
正文
一、临证指南医案概述
《临证指南医案》是一部集中医临床实践经验的古籍，对中医诊断、治疗和方剂等方面有着较为详细的阐述。
书中收录了大量医案，涵盖了内、外、妇、儿、五官等各科疾病，对现代中医学术研究和临床实践具有很高的参考价值。
二、虚劳吴二八案概述
虚劳吴二八案是《临证指南医案》中的一个典型病例，主要记录了吴二八这位病患因虚劳引起的病症及治疗过程。
虚劳是中医学术术语，指由于长期过度劳累、气血不足等原因导致的一系列病症，如疲劳、气短、乏力等。
此病例对虚劳的病因、病机和治法有着详细的描述，为后世医家提供了宝贵的经验。
三、临证指南医案虚劳吴二八案翻译
在《临证指南医案》中，虚劳吴二八案的记载如下：
吴二八，年四十有一，病虚劳，求治于余。
患者素有内伤，形体瘦弱，神疲乏力，面色萎黄，脉象虚弱。
诊断为虚劳，病机为肝肾阴虚，气血不足。
治以滋阴养血，益气健脾。
方剂：炙甘草汤加减。
炙甘草（三钱）淮小麦（一两）熟地黄（四钱）麦门冬（五钱）阿胶（二钱）麻仁（二钱）大枣（四枚）
上方水煎服，日一剂，分两次服。
经过治疗，患者病情逐渐好转，体力恢复，面色改善。
后予以滋养补益之品，以善其后。
通过分析《临证指南医案》中虚劳吴二八案的记载，我们可以了解到虚劳的病因、病机、治法以及方剂等方面的知识。
临证指南医案
临证指南医案卷二清·叶天士本草守护转录遗精陈，厥後，吸短多遗，议摄下焦(阴虚阳动)。
熟地(四钱)、桑螵 (二钱)、覆盆子(一钱)、五味(一钱)、湖莲(三钱)、芡实(二钱)、茯神(三钱)、山药(二钱)。
某四十，梦遗精浊，烦劳即发，三载不痊，肾脏精气已亏，相火易动无制，故精不能固，由烦动而泄，当填补下焦，俾精充阳潜，可以图愈。
○熟地(八两)、麦冬(二两)、茯神(二两)、五味(二两)、线胶(四两)、川斛膏(四两)、沙苑(二两)、远志(一两)、芡实(三两)、湖莲(三两)、金樱膏丸。
马二二，阴虚体质，常有梦泄之疾，养阴佐以涩剂，仍叁入通药可效，六味去丹泽加湖莲芡实五味远志秋石，金樱膏丸。
张，阴精走泄，阳失依附，上冒为热，坎水中阳不藏，古人必以厚味填之，介类潜之，乃从阴以引阳，与今人见热投凉不同。
熟地、龟甲、淡菜、青盐、茯神、柏子仁、女贞子、山药、旱莲草。
某二一，脉左弦右濡，梦遗，咳逆气急。
○熟地、麦冬、萸肉、五味、牡蛎、茯神、女贞子、山药、湖莲、川斛膏、芡实，金樱膏加蜜丸，每服四五钱，淡盐汤下。
杨，脉垂入尺，有梦遗精，议填阴摄固其下。
熟地、萸肉、五味、山药、茯神、覆盆子、远志、线胶、湖莲、芡实，金樱膏丸盐汤下。
刘，先患目疾，流泪，嘈杂不欲食，内郁勃，阳气过动，阴虚不主摄纳，春半连次遗泄，腰脊酸楚，皆肝肾病矣。
熟地、龙骨、萸肉、茯神、丹皮、湖莲、芡实、远志。
某，劳损漏疡，大便时溏，阴火上升，下则遗滑。
熟地、龟版、芡实、山药、女贞、建莲、炙草、稆豆皮。
某，少年频频遗精，不寐心嘈，乃属肾中有火，精得热而妄行，日後恐有肾消之累。
焦黄柏、生地、天冬、茯苓、煅牡蛎、炒山药。
某，脉虚色白，陡然大瘦，平昔形神皆劳，冬至初阳动，精摇下泄，加以夜坐不静养，暴寒再折其阳，身不发热，时时惊惕烦躁，从仲景亡阳肉俽例，用救逆汤法，必得神气凝静，不致昏倅之变，救逆汤去芍。
费，色苍脉数，烦心则遗，阳火下降，阴虚不摄，有湿热下注，此固涩无功(阴虚湿热)。
临证指南医案 卷三
下损及中。食不运化。此非萸地腻膈。以及涩精可效。妙香散。
许（十八）阴气走泄遗精。务宜滋填塞固。今纳谷少而不甘。胃气既弱。滋腻先妨胃口。议用桑螵蛸散。蜜丸服三四钱。
戈 遗精数年。不但肾关不固。阳明脉络亦已空乏。欲得病愈。宜戒欲宁心一年。寒暑更迁。阴阳渐交。用桑螵蛸散治之。
顾（十九）滑精。用阴药顿然食减。药先伤胃。据述梦寐惊狂。精走无以护神。当固无形矣。
支（二二）痰多鼻塞。能食。有梦遗精。医投疏泄肺气消痰。六十剂不效。问读书夜坐。阳气必升。充塞上窍。上盛下衰。寐则阳直降而精下注为遗。用补心丹。
黄（三一）真阴损伤。而五志中阳。上燔喉痛。下坠为遗。精髓日耗。骨痿无力。必延枯槁而后已。药饵何足久恃。
早服补心丹 晚服桑螵蛸散。
胡 遗精四年。精关久滑不固。阴久伤。阳气不入阳跷穴。夜寤不寐。前以镇摄小效。独心中怔悸不已。以桑螵蛸散。从心肾治。
又 熟地 五味 芡实 茯苓 湖莲 山药
宋（二三）无梦频频遗精。乃精窍已滑。古人谓有梦治心。无梦治肾。肾阴久损。阳升无制。喉中贮痰不清。皆五液所化。胃纳少而运迟。固下必佐健中。（下损及中兼治脾胃）
人参 桑螵蛸 生龙骨 锁阳 芡实 熟地 茯神 远志 金樱膏丸。
华（二九）神伤于上。精败于下。心肾不交。久伤精气不复谓之损。内经治五脏之损。治各不同。越人有上损从阳。下损从阴之议。然必纳谷资生。脾胃后天得振。始望精气生于谷食。自上秋至今日甚。乃里真无藏。当春令泄越。生气不至。渐欲离散。从来精血有形。药饵焉能骤然充长。攻病方法。都主客邪。以偏治偏。阅古东垣丹溪辈。于损不肯复者。首宜大进参术。多至数斤。谓有形精血难生。无形元气须急固耳。况上下交损。当治其中。若得中苏加谷。继参入摄纳填精敛神之属。方今春木大泄。万花尽放。人身应之。此一月中。急挽勿懈矣。
临证指南医案
计（四十） 能食善饥渴饮，……。（郁火） 生地 知母 石膏 麦冬 生甘草 生白芍
生 地
知 母
石 膏
麦 冬
甘 草
白 芍
郁火消灼，津亏液涸，治当滋阴清热，酸 甘化阴。方用石膏甘寒清热，除烦止渴； 生地，麦冬，知母，滋阴清热生津；白芍， 甘草，酸甘化阴，白芍酸收可防津液再伤， 又可柔肝以疏通血脉。
强调消渴病因乃“五志化火”
消渴的病因多与禀赋不足、饮食不节、 过服温燥、房劳过度、情志失调等有 关。而叶天士则强调“五志化火”是 主要病因。
计（四十） 能食善饥渴饮，日加瘪瘦，心 境愁郁，内火自燃乃消症大病。 王（五八） 肌肉瘦减，善饥渴饮，此久 久烦劳，壮盛不觉，体衰病发，……
姜（五三） 经营无有不劳心，心阳过动， 而肾阴暗耗，液枯，……
叶天士
叶桂，字天士，号 香岩，晚年又号上 津老人。江苏吴县 (今苏州)人。 清代著名医学家， 四大温病学家之一， 与薛雪等齐名。
叶天士毕生忙于诊 务，无暇著书立说， 世传《温热论》 《临证指南医案》 《叶案存真》《未 刻本叶氏医案》等， 大多出自后人、门 生之手。
《临证指南医案》 是记录我国清代著 名医家叶天士临床 经验的名医医案专 著。
三味药性皆甘缓，都能滋阴生津，入中焦 脾胃为甘寒之品。
麦冬：入肺、心、胃经，甘，润肺养阴， 益 胃生津，清心除烦。 石膏：归肺、胃经，辛甘，清热泻火，除 烦止渴。 生甘草：归心、肺、脾、胃经，甘，补益 脾气，润肺止咳，缓急止痛，调和药性。
皆为甘味药，入肺脾胃经，都具有滋阴清 热的作用。
3.情志失调
长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气 郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁 久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为 消渴。正如《临证指南医案· 三消》说： “心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。”
临证指南医案一详解
临证指南医案一清·叶天士建档：中国医药学院学士後中医学系高尚德主任临证指南医案卷一中风钱，偏枯在左。
血虚不萦筋骨。
内风袭络。
脉左缓大。
(肝肾虚内风动〔。
制首乌(四两烘〔、枸杞子(去蒂二两〔、归身(二两用独枝者去梢〔、淮牛膝(二两蒸〔、明天麻(二两面〔、三角胡麻(二两打碎水洗十次烘〔、黄甘菊(三两水煎汁〔、川石斛(四两水煎汁〔、小黑豆皮(四两煎汁〔，用三汁膏加蜜，丸极细，早服四钱，滚水送。
陈，肝血肾液内枯，阳扰风旋乘窍，大忌风药寒凉。
炒杞子、桂圆肉、炒菊花、炙黑甘草、黄 (去心〔、牡蛎。
金，失血有年，阴气久伤，复遭忧悲悒郁，阳挟内风大冒，血舍自空，气乘於左，口肢麻舌暗无声，足痿不耐行走，明明肝肾虚馁，阴气不主上承，重培其下，冀得风熄，议以河间法。
熟地(四两〔、牛膝(一两半〔、萸肉(二两〔、远志(一两半炒黑〔、杞子(二两〔、菊花(二两炒〔、五味(一两半〔、川斛(二两四钱〔、茯神(二两〔、淡苁蓉乾(一两二钱〔，加蜜丸服四钱。
沈四九，脉细而数，细为脏阴之亏，数为营液之耗，上年夏秋病伤，更因冬暖失藏，入春地气升，肝木风动，遂令右肢偏痿，舌本络强，言蹇，都因根蒂有亏之症，庸俗泄气降痰，发散攻风，再劫真阴，渐神愦如寐，倘加昏厥，将何疗治，议用仲景复脉法，(液虚风动〔。
复脉汤去姜桂，又操持经营，神耗精损，遂令阴不上朝，内风动跃，为痱中之象，治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安，今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加变动再商调理，固本丸去熟地加北味。
天冬、生地、人叁、麦冬、五味。
金六九，初起神呆遗溺，老人厥中显然，数月来夜不得寐，是阳气不交於阴，勿谓痰火，专以攻消，乃下虚不纳，议与潜阳。
龟腹甲心、熟地炭、乾苁蓉、天冬、生虎胫骨、淮牛膝、炒杞子、黄柏。
卢，嗔怒动阳，恰值春木司升，厥阴内风乘阳明脉络之虚，上凌咽喉，环绕耳後清空之地，升腾太过，脂无以营养四末，而指节为之麻木，是皆痱中根萌所谓下虚上实，多致巅顶之疾，夫情志变蒸之热，阅方书无芩连苦降羌防辛散之理，肝为刚脏，非柔润不能调和也(阳升热蒸液亏〔。
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《临证指南医案》中风论治探析
有关中风的病机认识，唐宋以前主要以“外风”学说为主，多以“内虚邪中”立论。
而李东垣认为“正气自虚”，刘河间主“心火暴盛”，朱丹溪主张“湿痰生热”。
三家立论不同，但都偏于内因。
其后明代医家张景岳又倡“非风”之说，提出“内伤积损”的论点。
至清代，叶天士综合了前人的观点，继承了“内风”的理论，又有自己的见解，创立了“阳化内风”说。
1.病机肝肾阴虚是其本，风阳上亢是其标，肝肾阴虚、阳化内风是
中风的主要病机
2.阴液不足经脉失养是中风发病的主要原因,究其本当属阴液不足。
阴不足，相对火盛，火盛则灼伤津液，津液不足则燥。
论其实质中风病其实是“燥”病，由燥导致诸证发生为偏枯，古人常称半身不遂。
3.滋阴养血化痰熄风是治疗中风的主要方法
4.由于叶氏谴方施药是针对阴虚津液亏损生燥而设，故对治疗中风
病无论急性期或后遗症期均可收到显著效果。
5.滋阴养血药是治疗中风的主要药物
6.每味中药按其归类进行分析对中风的治疗，叶氏较多使用滋阴、
益气、养血、化痰、熄风等药物，其中补虚药又占其首位。
7.①滋阴药物：沙参、麦冬、石斛、枸杞子、天冬、五味子；
②养血药物：当归、熟地、白芍、牛膝；
③益气药物：人参、黄芪；
④平肝熄风药物：羚羊角、天麻、蒺藜；
⑤化痰清热开窍药物：半夏、竹沥、陈皮、橘红、茯苓、生地、
元参、菊花、莒蒲。
8.对中风的认识是以“内虚生风”“乃身中阳气之变动”为基础的“内
风”。
对其病因，则虚、火、痰、风、气血逆乱皆有所述，而以虚为主。
9.肝肾阴虚、阳化内风是中风病机的根本，治疗以滋阴养血、化痰
熄风为首要。
另外，叶氏认为，中风为肝风内动所致，而五脏的盛衰皆可引起肝风内动，因此治疗上还需兼顾他脏的调理，调五脏以熄肝风，如使用培土中宫、清心养血、清燥甘凉、涤痰通络等各种治疗方法，
一个医案，会有很多复杂的症状，各个医家在其丰富临床经验的基础上，对不同的病症都总结出了自己独特的理论，这就决定了他们给出的病机也许是不相一致的。
然而在遣方用药时，又往往会有异曲同工之处。