排石汤治疗45例肾结石

排石汤治疗45例肾结石
发表时间：2013-06-08T11:15:21.107Z 来源：《中国科技教育·理论版》2013年第2期供稿作者：赫连元辉[导读] 肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。

赫连元辉大连市中山区山峦中医诊所 163000 摘要目的: 探讨应用自创中药治疗泌尿系结石的临床疗效。

方法: 应用中药汤剂 “排石汤”口服治疗本病45 例。

结果: 45例泌尿系结石患者, 治愈19例，好转20例，无效6例，总效率86.7％。

结论: 排石汤对10mm以下( 包括10mm) 的肾结石安全、有效。

关键词排石汤肾结石
肾结石是临床常见的一种泌尿系统疾, 男性略高于女性。

临床见症以腰部绞痛, 掣引腹痛, 排尿不畅为特征, 有时可伴血尿、发热等症状。

根据肾结石典型的临床表现, 属中医“石淋”范畴。

《诸病源候论》有“石淋者，淋而出石也，其病之状，小便茎中痛，尿不能足出，甚至塞痛”。

近年来, 笔者结合临床经验, 采用自创中药“排石汤”治疗45例肾结石, 临床效果满意, 现将有关研究结果总结报告如下： 1．资料与方法
1.1临床资料
本组45病例均来自门诊, 男29例, 女16例; 年龄最小25 岁, 最大66 岁；病程最短1个月, 最长12 年。

临床主要表现以腰痛如绞,血尿、肾区叩击痛。

全部病例均用B 超检查确诊，结石直径在10 mm 以下。

排除孕妇或哺乳期妇女以及伴有严重急、慢性疾病的患者。

1.2自创“排石汤”：
金钱草30g , 白茅根20g , 鸡内金15g 、杜仲20g、桑寄生20g、牛膝15g, 威灵仙20g、车前草30g、乌药15g、海金砂30g、当归12g 、路路通15 g。

加减:血尿明显加白头翁、小蓟；合并泌尿系感染加泽泻、黄柏等。

疼痛剧加川楝子、醋元胡;大便秘结者加大黄、莱菔子；有肾积水者加琥珀( 研末冲服)；中气虚弱者加生黄芪、党参、山药、白术。

每日1 剂, 水煎，分早晚2 次服用连服10 日为1 疗程。

在肾绞痛发作的期间服药疗效更佳。

嘱患者大量饮水，并且多做慢跑、下蹲、跳跃等活动，以利结石下移排出。

治疗1 个月后进行疗效判断。

1.3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中石淋的疗效评定标准拟定。

治愈: 结石排出, 症状消失, X 线摄片或B 超结石消失;
好转: 症状改善X 线摄片或B 超检查示结石缩小或部位下移;
无效: 症状及X 线摄片或B 超检查结石无变化。

2.治疗结果
45 例泌尿系结石患者, 治愈: 19例占42.2％。

好转:20例，占44.4％。

无效:6例，占13.3％。

总效率86.7％ 3.讨论
经过大量临床实践, 笔者发现该病形成较为复杂, 但多因肾虚，湿热蕴结于下焦、肾阳受损, 肾司二便，膀胱的排泄，靠肾阳的气化，肾虚则气化失常，湿热蕴结，蒸熬日久，则尿中杂质结成沙石。

砂石阻滞,局部气血不畅, 肾阳不足, 肾府失于温煦, 故而局部出现疼痛；热邪炽盛, 蕴结成毒, 灼伤血络, 可出现血尿、发热等; 湿邪久留, 阳气受损, 肾阳愈亏; 热邪久恋灼伤阴血。

故笔者以温肾壮腰之品以治其本, 以利湿通淋、活血行气、清热解毒以治其标。

标本兼治, 虚实兼顾, 寒热并用, 通补并施, 达到了满意的临床疗效。

金钱草是通淋排石的代表药物，为治疗结石的要药, 其味苦、酸, 性凉,入肝、胆、肾、膀胱经, 功专清热利胆、通淋排石、利尿消肿、解毒热、退黄疸, 可有效用于治疗砂淋、石淋。

车前草、白茅根均为甘寒清利之品, 合金钱草利水通淋排石。

鸡内金、海金砂等具有清热利尿、通淋溶石的功效。

乌药、牛膝、杜仲、桑寄生等能够补肾温阳修复结石对肾脏的损害。

路路通、威灵仙活血通络，泽泻、小蓟、白茅根等能凉血止血，诸药合用可起到清热通淋、溶石排石的作用。