肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤病患的护理方法
肿瘤病患的护理方法
1. 提供良好的饮食和营养
- 为肿瘤病患提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷类食品和蛋白质来源。
- 避免或限制摄入高脂肪、高糖和加工食品。
- 在医生的指导下，考虑补充维生素和矿物质。
2. 管理疼痛
- 与医生合作，确保对肿瘤病患的疼痛进行适当的管理。
- 使用合适的药物和药物管理计划来控制疼痛。
- 提供舒适的环境，减轻疼痛的影响。
3. 促进身体活动
- 根据肿瘤病患的情况，制定适当的身体活动计划。
- 鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽或温和的体操。
- 监测患者的体力状况，避免过度劳累。
4. 提供心理支持
- 与肿瘤病患建立良好的沟通，倾听他们的情绪和需求。
- 提供心理咨询或支持小组，帮助患者应对焦虑、抑郁或其他
心理困扰。
- 鼓励患者与家人和朋友分享感受，寻求支持。
5. 管理副作用
- 协助患者应对治疗的副作用，如恶心、呕吐、疲劳等。
- 提供药物和非药物的方法来缓解副作用，如采用恰当的饮食、休息和应对策略。
6. 定期随访和监测
- 定期与医生进行随访，确保治疗的有效性和及时调整。
- 监测肿瘤病患的身体状况和症状变化，及时报告医生。
以上建议是一些简单的肿瘤病患护理方法，但具体的护理计划
应根据患者的个体情况和医生的指导进行制定。
请在实施任何护理
方法之前，与专业医生进行咨询和讨论。
肿瘤科护理查房
6.认知----感知型态 6.认知----感知型态 认知---患者听力、视力、记忆力正常， 患者听力、视力、记忆力正常，对疾病认识较少 7.角色----关系型态 角色---7.角色----关系型态 医患,护患沟通正常,家庭和睦,邻里关系良好， 医患,护患沟通正常,家庭和睦,邻里关系良好，病友关系融 洽 8.自我感觉----自我概念型态 自我感觉---8.自我感觉----自我概念型态 患者初中学历,自觉记忆力尚可， 患者初中学历,自觉记忆力尚可，学习疾病知识无障碍 9.性----生殖型态 9.性----生殖型态 患者已婚 10.应对----应激耐受型态 应对---10.应对----应激耐受型态 患者比较担心疾病预后情况 11.价值----信仰型态 价值---11.价值----信仰型态 无信仰
• 食管、胃底静脉曲张是导致原发性肝癌上消化 食管、胃底静脉曲张是导致原发性肝癌上消化 道出血的最主要原因。其发生的主要机制为： 道出血的最主要原因。其发生的主要机制为： 80%以上的肝癌患者伴有肝硬化 以上的肝癌患者伴有肝硬化， 80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可导致 门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张， 门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门 静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压， 静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压，导致 已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消 已曲张的食管、胃底静脉破裂出血， 化道出血；肝癌可加重肝功能损害， 化道出血；肝癌可加重肝功能损害，使肝硬化 程度加重，导致门静脉高加剧； 程度加重，导致门静脉高加剧；当肝癌病灶位 于肝门部时，可压迫门静脉主干， 于肝门部时，可压迫门静脉主干，也可使门静 脉压升高。 脉压升高。
实验室检查
血常规：白细胞总数4.11×109/L红细胞计数 5.03×109/L血红蛋白157血小板计数 18×109/L 甲胎蛋白16.14 糖类抗原：CA-199 86.57 凝血酶原时间：10.4秒 凝血酶原时间测定： 16.6秒 纤维原蛋白原：2.62g/L INR:0.86 D-二聚体：312
恶性淋巴瘤患者护理常规
恶性淋巴瘤患者护理常规【护理诊断/问题】1.体温过高2,营养失调：低于机体需要量3.舒适的改变4.有感染的危险5.活动无耐力6.知识缺乏7.预感性悲哀【护理措施】1.饮食护理鼓励患者进食，保证营养摄入。
食物以清淡、易消化、无刺激为宜。
多饮水，每日2000-3000ml。
必要时给予静脉营养支持。
2,休息与运动指导患者多休息，以减少消耗。
3,药物治疗的护理1）常用化疗药：表柔比星、长春新碱（长春地辛）、环磷酰胺等。
2）化疗期间加强巡视，避免药物外渗，严格遵守用药次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效。
3）密切观察药物的副作用，所有化疗药物均有不同程度的胃肠道反应，但不同的化疗药又有各自特有的副作用：A.长春新碱、（长春地辛），有末梢神经损害，观察有无手脚麻、木、针刺样疼痛等末梢神经炎的表现。
B.表柔比星对心脏有一定的毒性，注意心率心律变化。
C.大剂量环磷酰胺可引起出血性膀胱炎，鼓励多饮水,每日200OnII以上，注意观察尿量、尿色。
4.观察要点1）观察有无胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振等。
2）观察有无感染征象（详见血液系统疾病护理常规）。
3）观察有无出血征象（详见血液系统疾病护理常规）。
4）观察淋巴结肿大的部位、程度及相应器官的压迫症状，如心慌、气急、腹痛等。
5.健康教育及出院指导1）教会患者及家属学会自我观察的内容及自我防护的方法，指导患者保持积极的心态，康复期可适当参加社交活动及身体锻炼。
2）预防感染，少去公共场所，以防交叉感染。
3）遵医嘱坚持用药。
4）定期复诊，病情变化及时就诊。
肿瘤患者常见护理诊断及措施
知识缺乏 相关因 素：(1 ) 病人机体 功能的变 化(2) 病 人对病情
的错误概 念有关
( 1 ) 告诉病人目前的身 体状况和必要的治疗 ( 2 ) 向病人讲述治疗计 划, 注意事项及化疗药物 副作用的预防 ( 3) 向病人 及家属讲述病程发展的一 般过程，使病人有所了解 ( 4 ) 告诉病人如果有异 常的症状与体征，应及早 报告医护人员 ( 5) 与病人 一同制定护理计划，以便
顺利实施
营养失调 低于机体 需要量 （或舒适 改变：恶 心、呕 吐） 相关因 素：(1) 疾病的消 耗(2)治 疗的影响 (3)心理 因素有关
潜在的电 解质紊乱 相关因 素： (1) 放化疗 ( 2) 肾损害 有关
(1). 在病人恶心、呕吐最严 重间，餐后可给予止吐药 (2). 教会病人并实施减轻或 预防恶心、呕吐的措施： 1) 在治疗前应少食； 2) 摄入不 引起呕吐、恶心的食物，如 面包、脆饼干、啤酒、新鲜 水果或烤、蒸土豆； 3) 不要 摄入加香料的食品、肉汁或 油腻的食物； 4) 应少食多 餐，摄易消化食物； 5) 当接 受带有金属味的化疗药物 时，可吸吮硬水果糖 (3). 提 供舒适、安静、凉爽通风良 好的休息环境教会病人放松 / 分散注意的技巧 ( 1 ) 限制含钾高的食物摄 入，如香蕉、葡萄、巧克力 和肉等 ( 2 ) 病人高钾时， 可鼓励摄入适量的钠盐 ( 3 ) 严格遵医嘱给予药物治 疗，认真执行输液计划 ( 4) 严密监测出入量并做好 记录
视、听音乐、娱乐等分散注 意力的方法，减轻病人的焦 虑
( 1 ) 与病人和家属建立融 洽的关系，倾听并鼓励病人 表达悲哀 (2 ) 确认悲哀的不同阶段， 采取合适的护理措施，告诉 其随着医学的发展，癌症已
不是不治之症，通过手术 放、化疗可延长人的寿命， 甚至可以完全治愈 ( 3 ) 经 常与病人交谈，以了解病人 的想法
肿瘤科护理指示
肿瘤科护理指示
简介
本文档旨在提供肿瘤科护理的指导和建议。
肿瘤科护理的目标是为患者提供全面的护理和支持，帮助他们应对肿瘤治疗和副作用带来的身体和心理挑战。
1. 患者评估和监测
- 对每位肿瘤患者进行综合评估，包括身体状况、病史、症状等。
- 定期监测患者的身体指标，如体温、血压、心率等。
- 关注患者的疼痛程度和部位，并及时记录和处理。
2. 药物管理
- 根据医嘱正确给予患者药物，并注意药物的剂量和用法。
- 监测患者对药物的反应和副作用，及时与医生沟通。
- 提供药物知识和指导，帮助患者正确使用药物。
3. 症状管理
- 监测和评估患者出现的症状，如恶心、呕吐、疲劳等。
- 提供相应的症状缓解措施，如药物治疗、非药物治疗等。
- 帮助患者保持适当的饮食和休息，减轻症状和恢复体力。
4. 心理支持
- 积极倾听患者的情绪和需求，提供情绪支持和安慰。
- 建立支持系统，包括家庭成员、社区资源等。
- 提供心理咨询和心理疏导，帮助患者应对焦虑和抑郁等心理
问题。
5. 教育和宣教
- 为患者提供关于肿瘤病情、治疗和护理的相关知识。
- 教授患者和家属相应的护理技能，如伤口护理、疼痛管理等。
- 倡导健康生活方式，如合理饮食、适度运动等。
6. 安全管理
- 定期检查和维护护理设备，确保其正常运作。
- 加强感染控制措施，如手卫生、环境清洁等。
- 提供安全教育，帮助患者预防事故和意外。
请注意，本文档仅供参考，具体护理指导应根据医生和护士的专业意见进行调整，并结合患者个体化需求进行实施。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
晚期肿瘤病人的护理措施 马牡航
晚期肿瘤病人的护理措施马牡航摘要：目的：探讨晚期肿瘤病人的护理诊断及措施。
方法：通过对我院肿瘤内科的病人，实施疼痛护理、心理护理、饮食护理、基础护理，观察护理效果。
结果：护理干预后，对患者的生活质量，身心状态，病情发展，都起到了一定的积极作用。
结论：针对晚期肿瘤病人，给予相应护理干预，能够提高患者生活质量，减少疼痛，避免并发症，值得临床推广。
关键词：晚期肿瘤病人；护理措施；癌痛癌症，这两个字，让人闻之毛骨悚然，他是一种威胁人类生命的顽症，亦是人类走向死亡的代表者.对于那些晚期的肿瘤患者，不仅在生理上承受着病痛的折磨，还要在心理上面对死亡的恐惧.随着科技水平的不断提高，人类在医疗水平上也有了很大的进步，但是面对癌症，人类还是显得心有余而力不足.本文针对晚期肿瘤病人的护理诊断及干预措施进行了研究，对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，显示出不可忽视的力量。
现代护理不再是简单的医学辅助材料，也不在是泛泛的服务，而是依据患者病情及心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。
大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与提供的护理措施密切相关。
因此，如何对多病种不同类型的肿瘤患者进行有效的护理，已经成为迫切需要解决的问题。
现结合临床工作对肿瘤晚期患者的护理措施归纳如下：1.疼痛肿瘤病人到了晚期，80%的病人会出现癌性疼痛及各种身体不适，这与癌细胞浸润，肿瘤压迫，肿瘤转移等因素有关。
首先观察疼痛的部位、性质、程度，性质一般有压迫感、钝性疼痛、炎性痛、烧灼感、挤压感、刺痛、触痛、压痛等，疼痛程度可用各种量表评价，临床较常用的是简便易懂的数字评估量表，0代表无疼痛，1~4为轻微疼痛，5~6为中度疼痛，7~9为严重疼痛，10为剧烈疼痛。
疼痛加重或减轻的因素很多，我们要尽量避免加重疼痛的因素，如变换体位时要轻缓，避免推、拉动作等。
疼痛明显时，会影响日常生活，我们建议及早使用有效的止痛药物。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施(精选)
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关2、营养失调----低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏（2）化疗相关知识缺乏5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关（3）便秘：与止吐药的副作用有关7、体温过高：与感染或肿瘤有关8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关12、 PICC及CVC导管效能降低的可能13、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担3.讲解术中配合要点及术后注意事项，4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察导管情况5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这些毒副作用的应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于1500ml4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触有呼吸道感染或传染病者三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合2、术前指导患者练习床上大小便3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理4、患者卧床期间，协助做好生活护理，5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到四、PICC及CVC导管效能降低的可能护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅5、告知患者日常生活注意事项1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员2)术侧手握拳每小时10次以上3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼4)每日多饮水不少于1500ml6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知门诊时间。
恶性肿瘤患者一般护理常规
恶性肿瘤患者一般护理常规【护理诊断∕问题】1．知识缺乏2．恐惧3．焦虑【护理措施】1．饮食护理肿瘤患者宜进高蛋白、高热量、高维生素饮食。
进食新鲜蔬菜和水果，各种营养素要均衡，并注意色、香、味，以增进食欲。
忌烟酒及辛辣食物。
2．休息用与活动注意休息，保证充足的睡眠，睡前温水泡脚，听轻音乐可有助于患者入眠。
活动以散步、打太极等，从事有益于健康的娱乐活动，保持心情愉快。
3．治疗护理1）向患者介绍化疗、放疗计划，讲述化疗、放疗可能出现的问题以及出现毒副作用后处理方法。
2）遵医嘱准确、及时、安全用药，观察患者用药后反应。
3）选择合适的给药途径，做好导管维护工作。
4．观察要点1）观察患者癌痛的部位、性质、疼痛评分、缓解情况。
2）肺癌患者观察胸痛、胸闷、呼吸困难的程度及伴随症状；痰液的量和性状；有无发绀、咯血，有无癌肿压迫征象。
3）食管癌患者观察有无吞咽困难、食物反流、胸骨后或背部疼痛、呕血、黑便、声音嘶哑等临床表现。
4）乳腺癌患者观察患者疼痛、血运、伤口愈合情况。
5）胃癌患者观察腹痛的性质、部位及伴随症状；呕吐物的性质、量及颜色；营养状况；有无呕血、黑便、有无幽门梗阻征象。
6）大肠癌患者观察排便的性状、次数、颜色、伴随症状；有无腹部肿块、有无腹痛、呕吐、排气停止等肠梗阻表现观察肠造口有无出血、坏死、狭窄及造口疝等并发症。
7）肝癌患者观察肝区疼痛的强度、性质、部位及伴随症状；有无出血、水肿、皮肤瘙痒、黄疸；有无行为及神志异常。
8）前列腺癌患者观察尿液的颜色、性状量及有无膀胱刺激征、排尿困难、尿潴留。
9）恶性黑色素瘤患者需评估肢体残端伤口愈合是否良好，观察皮肤颜色、温度及血运情况；病变部位皮肤有无溃疡、出血、灼痛或瘙痒等情况。
10）骨转移患者观察有无病理性骨折的发生。
5．心理护理与患者沟通，了解其社会、文化背景、个性特征、生活习惯、对疾病的认识和态度，从而掌握患者的心理变化，进行有步骤的暗示、引导，讲解有关疾病知识和治疗方面的新进展，让患者不惧病魔，增强生活勇气。
肿瘤护理知识
肿瘤护理知识
肿瘤病人的护理涉及多个方面，包括心理护理、饮食护理、皮肤护理和口腔护理等。
心理护理：肿瘤病人可能会经历恐惧、焦虑和抑郁等情绪，因此，护理人员和家属应给予病人足够的心理支持，增强他们对抗疾病的信心。
饮食护理：肿瘤病人的饮食应以高蛋白质、高维生素和易消化的食物为主，避免过于油腻和辛辣的食物。
此外，应根据病人的具体情况，制定个性化的饮食方案。
皮肤护理：肿瘤病人可能会出现皮肤瘙痒、干燥等症状，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性的洗浴用品和化妆品。
同时，应避免阳光直射，出门时涂抹防晒霜。
口腔护理：肿瘤病人可能会出现口干、口臭、口腔溃疡等问题，应注意口腔卫生，每天漱口、刷牙，避免食用过多的辛辣、刺激性食物。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生或护士。
内科护理诊断及护理措施
内科护理诊断及护理措施内科护理诊断及护理措施工作情况总结如下：一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交__制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
(完整版)肿瘤患者常见护理诊断及措施
学习内容肿瘤患者常有护主讲禄蔚理诊疗及举措时间2015年1月14地点内科办公室参加人员：肿瘤患者常有护理诊疗及举措护理诊疗护理举措护理诊疗护理举措忧虑、恐( 1) 认识到病人的忧虑，承皮肤完好( 1 ) 增强预防压疮的护惧认病人的感觉，对病人表示性受损理，每 2 小时改换卧位，有关因理解 ( 2 ) 主动为病人介绍有关因( 2) 保持衣物床单清素： (1)环境，除去病人的陌生和紧素：洁、干燥、平坦，必需时健康状况张感 ( 3) 赐予心理支持和疏(1) 长睡气垫床。
改变导，鼓舞病人改变他们的情期卧床可( 3) 鼓舞病人增强营养(2) 环境绪和感情，评论自己的症状能发生压摄取，改良机体营养状改变有关( 4) 供给可供选择的既能减疮况，提升机体修复能力(3) 感觉轻病人的忧虑惧怕，又能让(2) 癌( 4) 对已存在的伤口积死亡威迫病人接受的方法，在病人肿的破溃极正确的办理有关感觉惧怕时，留在病人身旁以增添其安全感 (5) 经过交替使用放松技术如：看电视、听音乐、娱乐平分别注意力的方法，减少病人的焦虑预见性悲( 1 ) 与病人和家眷成立融疲备、自( 1 ) 察看记录病人疲备哀洽的关系，聆听并鼓舞病人理能力缺程度 ( 2) 指引病人报告可有关因表达悲痛陷加重疲惫的活动 ( 3) 帮素：疾病(2 ) 确认悲痛的不一样阶段，有关因助病人鉴识能够预防和减后期、采纳适合的护理举措，告诉素：疾病轻疲惫的方法 ( 4) 和病人对疾病治其跟着医学的发展，癌症已耗费及疼家属一起拟订活动的计疗上丧失不是不治之症，经过手术痛有关划，把疲惫降到最低限度信心有关放、化疗可延伸人的寿命，( 5) 指导病人使用浑身放甚至能够完好治愈 ( 3 ) 经松技术，排除精神负担和常与病人谈话，以认识病人心理压力 ( 6) 必需时在日的想法常生活中赐予帮助痛苦( 1 ) 供给充分的歇息时知识缺少( 1 ) 告诉病人当前的身有关因间，辅助病人知足生活需要有关因体状况和必需的治疗素：与肿( 2 ) 指导病人采纳想家、素：(1 )( 2 ) 向病人叙述治疗计瘤压迫及分别注意力、放松技术、适病人机体划, 注意事项及化疗药物肿瘤的生当的按摩等方法，缓解痛苦功能的变副作用的预防 ( 3) 向病人物学要素( 3) 后期病人发生痛苦化(2) 病及家眷叙述病程发展的一有关时，遵医嘱赐予止痛药物，人对病情般过程，使病人有所认识尽量少用麻醉性止痛药，以的错误概( 4 ) 告诉病人假如有异免成瘾 ( 4) 保持四周环境念有关常的症状与体征，应提早寂静，洁净、齐整、安全，报告医护人员 ( 5) 与病人减少病人因四周环境而加重一起拟订护理计划，以便痛苦 ( 5 ) 保持室内光芒轻顺利实行柔，语言平和，以增强病人的舒坦感睡眠型态( 1) 为病人供给寂静、舒坦的营养失调(1). 在病人恶心、呕吐最严杂乱环境 ( 2) 有计划地安排护理活低于机体重间，餐后可赐予止吐药有关因动、尽量减少对病人睡眠扰乱需要量(2). 教会病人并实行减少或素：(1)疼( 3 ) 供给促使睡眠的举措： 1)（或舒坦预防恶心、呕吐的举措： 1)痛( 2) 情绪睡前喝一杯热牛奶； 2) 热水泡改变：恶在治疗前应少食； 2) 摄取不改变( 3)脚，洗热水澡、背部按摩； 3)心、呕惹起呕吐、恶心的食品，如病理生理缓解痛苦，赐予舒坦体位及止吐）面包、脆饼干、啤酒、新鲜要素有关痛剂； 4) 听音乐，赐予娱乐性有关因水果或烤、蒸土豆； 3) 不要的读物 ( 4) 遵医嘱赐予镇素：(1)摄取加香料的食品、肉汁或静、催眠药物并评论成效疾病的消油腻的食品； 4) 应少食多耗(2)治餐，摄易消化食品； 5) 当接疗的影响受带有金属味的化疗药物(3)心理时，可吸吮硬水果糖 (3). 提要素有关供舒坦、寂静、凉快通风良好的歇息环境教会病人放松/ 分别注意的技巧有口腔粘( 1 ) 告诉病人不要吃对口腔粘潜伏的电( 1 ) 限制含钾高的食品摄膜改变的膜有刺激性的食品，食后应用解质杂乱入，如香蕉、葡萄、巧克力危险有关抗生素漱口液漱口 ( 2) 指导病有关因和肉等 ( 2 ) 病人高钾时，要素：人每天 3 次口腔护理，不可以自素： (1)可鼓舞摄取适当的钠盐(1) 化疗理者由护士辅助 ( 3 ) 拟订合放化疗( 3 ) 严格遵医嘱赐予药物治(2) 口腔理的饮食计划，保证营养和热( 2) 肾伤害疗，仔细履行输液计划感染有关量 ( 4) 向病人解说口腔粘膜改有关( 4) 严实监测进出量并做好变的危险及口腔护理的意义以记录便取生病人的合作体液过多的危险有关要素：大批静脉化疗有关清理呼吸道无效有关要素：(1). 与痰液粘稠有关。
肿瘤患者常见护理诊断及措施
(2 )确认哀思的不合阶段,采纳适合的护理措施,告知其跟着医学的成长,癌症已不是不治之症,经由过程手术放.化疗可延伸人的寿命,甚至可以完全治愈( 3 )经常与病人攀谈,以懂得病人的设法主意
疲惫.自理才能缺点
相干身分：疾病消费及痛苦悲伤有关
( 1 )不雅察记载病人疲惫程度( 2)引诱病人陈述可加重疲惫的运动( 3)帮忙病人分辩可以或许预防和减轻疲惫的办法( 4)和病人亲属一路制订运动的筹划,把疲惫降到最低限度( 5)指点病人运用全身放松技巧,解除精力累赘和心理压力( 6)须要时在日常生涯中赐与帮忙
痛苦悲伤
相干身分：与肿瘤榨取及肿瘤的生物学身分有关
( 1 )供给充足的歇息时光,协助病人知足生涯须要( 2 )指点病人采纳想家.疏散留意力.放松技巧.恰当的按摩等办法,缓解痛苦悲伤( 3)晚期病人产生痛苦悲伤时,遵医嘱赐与止痛药物,尽量罕用麻醉性止痛药,以免成瘾( 4)保持四周情形安静,干净.整洁.安然,削减病人因四周情形而加重痛苦悲伤( 5 )保持室内光线轻柔,说话平和,以加强病人的舒适感
进修内容
肿瘤患者罕有护理诊断及措施
主讲
禄蔚
时光
2015年1月14
地点
内科办公室
介入人员：
肿瘤患者罕有护理诊断及措施
护理诊断
护理措施
护理诊断
护理措施
焦炙.恐怖
相干身分：(1)健康状态转变
(2)情形转变有关
(3)觉得逝世亡威逼有关
( 1)熟悉到病人的焦炙,承认病人的感触感染,对病人暗示懂得( 2 )自动为病人介绍情形,清除病人的生疏和重要感( 3)赐与心理支撑和劝导,勉励病人转变他们的情感和情感,评价本身的症状( 4)供给可供选择的既能减轻病人的焦炙恐怖,又能让病人接收的办法,在病人觉得恐怖时,留在病人身边以增长其安然感(5)经由过程瓜代运用放松技巧如：看电视.听音乐.娱乐等疏散留意力的办法,减轻病人的焦炙
肿瘤科个案护理报告
肿瘤科个案护理报告
患者基本信息
•姓名：张三
•性别：男
•年龄： 58岁
•入院日期： 2021年3月15日
•病史：肺癌晚期
主诉及病史
张三患肺癌晚期，入院时主要症状为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
患者病史显示
曾接受过放疗和化疗，但病情恶化，转为终末期治疗。
体格检查
•一般情况：患者面色苍白，全身乏力。
•心肺听诊：心率正常，未闻及明显异常心音。
双肺可闻及干湿啰音。
•腹部触诊：腹软，未触及明显肿块。
实施护理措施
1.呼吸护理：定时观察患者呼吸频率和深浅，保持空气流通，提供必
要的氧气辅助呼吸。
2.营养支持：根据患者病情及口服状况，制定个性化的膳食计划，鼓
励适量饮食，补充必要的维生素和微量元素。
3.皮肤护理：定时翻身，保持皮肤干燥清洁，预防压疮发生。
4.心理护理：与患者建立良好的沟通，倾听其需求和情感，提供心理
支持。
效果评价
经过一周的综合护理干预，张三的呼吸困难得到缓解，身体状况稍有好转，心
理状态也有所缓解。
患者及家属对护理团队的关心和照顾表达感激之情。
结论
针对晚期肺癌患者的终末期护理，应综合考虑患者的身体、心理、社会等方面
因素，制定个性化的护理计划，通过精心的护理干预，提高患者的生活质量，减轻病痛压力，帮助患者度过最后的阶段。
以上仅为个案护理报告，并非通用护理指南，具体护理应根据医护团队的建议和患者实际情况进行个性化制定。
内科护理诊断及护理措施
乏力
评估患者乏力的程度，提 供支持如协助活动、休息 等。
水电解质失衡
监测患者电解质水平，及 时纠正水电解质紊乱。
高血压
血压控制
监测患者血压变化，遵医 嘱用药，制饮食总热量。
运动锻炼
鼓励患者进行适量的运动 ，增强体质，降低血压。
冠心病
心绞痛发作
护理措施
提供安静、舒适的病 房环境，保持室内空 气新鲜，避免刺激性 气体和灰尘。
监测患者的生命体征 ，如体温、呼吸、心 率等，及时发现异常 情况。
鼓励患者进行呼吸锻 炼，如深呼吸、腹式 呼吸等，以增强呼吸 功能。
02
心血管系统疾病护理诊断及护理 措施
心力衰竭
01
02
03
呼吸困难
评估患者呼吸困难的程度 ，采取措施如端坐呼吸、 吸氧等。
提供安静、舒适的病房环境，保持室内空气流通，避免 过敏原。
鼓励患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，以增 强呼吸功能。
护理措施
监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，及时发 现异常情况。
提供营养支持，鼓励患者多吃高蛋白、高维生素的食物 ，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
肺癌
诊断：肺癌是一种恶 性肿瘤，主要症状包 括咳嗽、咳痰、胸痛 、发热等。该病通常 由长期吸烟、空气污 染、职业暴露等因素 引起。
评估患者心绞痛发作的频率和 程度，采取缓解措施如休息、 吸氧、舌下含服硝酸甘油等。
心理压力
关注患者心理健康状况，提供心理 支持和疏导。
预防并发症
监测患者生命体征，及时发现和处 理并发症。
03
内分泌系统疾病护理诊断及护理 措施
糖尿病
诊断
血糖升高、胰岛素抵抗、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、糖尿病足等。
肿瘤常见疾病的护理PPT课件
1 常见肿瘤疾病的简单概述
2 常见肿瘤疾病的主要临床表现
3 常见肿瘤疾病的护理诊断 4 常见肿瘤疾病的护理措施
5
常见抢救流程
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常见肿瘤疾病的概述（一）
• 1.肝癌是指发生于肝脏的恶性
肿瘤，包括原发性肝癌和转移性 肝癌两种，人们日常说的肝癌指 的多是原发性肝癌。
2.肺癌肺癌是一种常见的肺部 恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于 支气管粘膜上皮。肺癌右肺多于 左肺，下叶多于上叶。
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常见肿瘤疾病的概述（二） • 3.乳腺癌：乳腺癌是发生在 乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳 腺癌中99%发生在女性，男性仅 占1%。乳腺癌真正的病因尚不清 楚，但研究表明内分泌，遗传和 病毒的三种致病因素。
4.宫颈癌是指发生在宫颈阴道部 或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管 内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性 肿瘤，而且是女性各种恶性肿瘤中 最多见的癌瘤。
1.咳嗽：刺激性咳嗽 2.血痰或咯血 3.气短或喘鸣 4.胸闷 5.Horner征（颈交感神经综合征） 6.胸膜腔积液：常为血性
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南医三院 肿瘤血液内科
乳腺癌临床表现 1.肿块：无痛性肿块，常在外向象限 2.酒窝征：侵犯COOPER韧带
3. 橘皮症：晚期特征性表现
4.局部皮肤破溃
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坠积性肺炎护理1坠积性肺炎护理123坠积性肺炎护理225一心理疏导二满足病人需求心理1运用语言艺术安慰病人1生存的需求2建立良好的护患关系2生理的需求26感染保护性隔离单间病房或层流床紫外线消毒避免去人群多的地方感染性隔离注意手卫生戴口包坐浴同种病种住同间或单间定期紫外线消毒接触病人前后均需洗手注意手卫生专人专物27疼痛的护理2轻度疼痛转移患者注意力
内科护理学常见病例最全整理,值得收藏!
内科护理学常见病例最全整理，值得收藏！为了帮助大家通过护师、主管护师考试，医学教育网挣了了内科护理学常见病例，现在与大家分享。
一、呼吸系统疾病护理1、慢性支气管炎【病例】病人，女，55岁，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季节明显，且持续3～4个月。
近1周咳嗽加重，伴发热。
查：T38℃，P116次/分，R32次/分，BP130/75mmHg，双肺可闻及湿啰音。
初步诊断为：慢性支气管炎（急性发作期）。
护理诊断/问题：①清理呼吸道无效或低效与无效咳嗽、痰液粘稠有关。
②体温过高与慢支并发感染有关。
2、阻塞性肺气肿【病例】病人，男，69岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰30年，每年发作持续超过3个月。
近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：体温38.6℃，脉搏102次/分，呼吸26次/分，血压130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。
血常规：白细胞12.2×109/L。
X线胸片：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
护理诊断/问题：①气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、残气量增加引起通气和换气功能障碍有关。
②清理呼吸道无效或低效与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。
③营养失调：低于机体需要量与呼吸困难、疲乏等引起食欲下降、摄入不足、消耗量增加有关。
④知识缺乏：缺乏对疾病的基本知识与康复知识的了解与缺乏院前指导或缺少信息来源有关。
3、慢性肺源性心脏病【病例】病人，男，67岁，吸烟40余年，慢支病史20余年，气短5年。
体格检查：T36℃，P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱。
心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外1.0cm。
辅助检查：白细胞11.0×109／L，N78％，L22％。
内科常见的护理诊断
内科常见的护理诊断1.清理呼吸道无效•与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠不易咳出，或病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽等有关•与气道分泌物多、痰液黏稠、胸痛、咳嗽无力等有关•与痰多黏稠、无效咳嗽有关•与支气管黏膜水肿、分泌物增多、痰液黏稠、无效咳嗽有关与呼吸道分泌物增多、黏稠有关•与分泌物增多而黏稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关•与呼吸道感染、痰多黏稠有关•与呼吸道感染、分泌物过多或黏稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关•与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多等有关2.气体交换受损•与呼吸道痉挛、呼吸面积减少、换气功能障碍等有关•与过敏、炎症引起支气管痉挛有关•与肺实质炎症、呼吸面积减少有关•与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关•与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关•与肺血管阻力增高引起肺瘀血、肺血管收缩导致肺血流量减少有关•与肺血管阻塞所致通气/血流比例失调有关•与大量胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关•与睡眠时呼吸暂停、低通气有关•与非心源性肺水肿、通气/血流比例失调等有关•与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关•与左心衰竭致肺循环淤血有关•与心包积液、肺或支气管受压有关•与肺栓塞致通气/血流比例失调有关3. 活动耐力下降•与呼吸困难导致机体缺氧和能量消耗增加有关•与缺氧、呼吸困难有关•与疲劳、呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关•与心、肺功能减退有关•与日常活动时氧供不足有关•与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关•与心排血量下降有关•与心律失常导致心悸或心排血量减少有关•与心肌氧的供需失调有关•与长期血压升高致心功能减退有关•与病毒性心肌炎引起的心肌受损、并发心律失常或心力衰竭有关•与心排血量减少有关•与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关•与疼痛及病人机体消耗有关•与肥胖有关•与肝功能减退、营养摄入不足有关•与失血性周围循环衰竭有关•与疾病所致高血压、水肿等有关•与贫血导致机体组织缺氧有关•与贫血引起全身组织缺氧有关•与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关•与虚弱或贫血有关•与贫血有关•与肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能低下有关•与蛋白质分解增加、甲状腺毒症性心脏病、肌无力等有关•与甲状腺激素不足所致肌肉乏力、心功能减退、贫血有关•与蛋白质代谢障碍引起肌肉萎缩有关•与皮质醇缺乏导致肌肉无力、疲乏有关•与严重代谢紊乱、蛋白质分解增加有关•与肥胖导致体力下降有关•与日常体力活动不足有关•与钾代谢紊乱致肢体瘫痪有关4.知识缺乏•与缺乏结核病治疗的相关知识有关•与缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识有关•与缺乏纠正危险因素、控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识有关•与缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识有关•与缺乏配合治疗等方面的知识有关•与缺乏有关本病的病因及防治知识有关•与缺乏有关慢性胃炎病因和预防的知识有关•与缺乏有关消化性溃疡病因及预防的知识有关•与缺乏有关引起上消化道出血的疾病及其防治的知识有关•与缺乏预防尿路感染的知识有关•与缺乏疾病治疗、病情监测及饮食管理相关知识有关•与缺乏慢性肾脏病相关知识、用药及治疗方式、饮食及生活方式调适等知识有关•与缺乏有关再障治疗、预防感染和出血的知识有关•与缺乏疾病预防的相关知识有关•与缺乏有关病因预防的知识有关•与缺乏预防感染的知识有关•与缺乏药物及饮食等方面的知识有关•与缺乏药物治疗及自我护理相关知识有关•与缺乏糖尿病的预防和自我管理知识有关•与缺乏血脂异常饮食调节及药物治疗知识有关•与缺乏与高尿酸血症和痛风有关的饮食知识有关•与缺乏疾病的防治知识有关•与缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识有关•与缺乏与疾病发作和预防复发相关的知识有关5. 有感染的危险•与痰多、黏稠、不易排出有关•与机体抵抗力下降有关•与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关•与恶性肿瘤的慢性消耗及化疗、放疗所致白细胞减少、抵抗力减弱有关•与长期卧床、营养失调、抵抗力低下有关•激素、细胞毒药物的应用，血浆置换、大量蛋白尿致机体抵抗力下降有关。
肿瘤内科常见护理诊断及护理措施
肿瘤科常见护理诊断1、恐惧、焦虑:与担心疾病预后有关2、营养失调-－-—低于机体需要量（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤得慢性消耗有关（3）肝功能异常影响消化功能有关3、自我形象紊乱:(１)与乳腺切除有关(2)与腹部结肠造口得建立,排便方式改变有关4、知识缺乏:(1)置管相关知识缺乏(2)化疗相关知识缺乏5、气体交换受损:与肿瘤堵塞大气管,肺气体交换面积减少有关6、舒适得改变:(1)疼痛:与肿瘤侵犯周围组织有关(2)恶心、呕吐:与化疗药物得副作用有关(3)便秘:与止吐药得副作用有关7、体温过高:与感染或肿瘤有关８、体液过多:与肝硬化门脉高压与白蛋白合成减少有关9、躯体移动受限:与肝动脉插管术后体位限制有关１0、潜在并发症:(1)出血:与化疗后骨髓抑制有关(2)高尿酸血症:与化疗副作用有关(3)窒息:与肿瘤压迫气管有关(4)感染:与化疗后骨髓抑制有关(5)静脉炎:与化疗药物刺激有关11、口腔粘膜完整性受损:与化疗副作用有关12、PＩCＣ及CＶC导管效能降低得可能1３、输液模式改变主要护理措施一、护理诊断:知识缺乏——缺乏置管相关知识护理措施:1。
向患者讲解有关深静脉置管得必要性、步骤、作用及其重要性2。
向其介绍其她置管病人,借助实例减轻患者得心理负担3。
讲解术中配合要点及术后注意事项,４、穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入得深度,指导患者每日自我观察导管情况５.告知患者每周进行冲管封管两次,更换敷贴一次,如有卷边、起皱、或洗澡等立即更换敷贴6、加强交接班,确保导管在位通畅。
二、知识缺乏:缺乏化疗相关知识护理措施:1.向患者及家属说明化疗得目得及意义,告知患者此次采用得化疗方案名称及化疗周期2、向患者及家属介绍化疗药物得药名、作用及可能出现得毒副作用,以及这些毒副作用得应对措施3.指导患者在化疗期间进食清淡,营养丰富得高热量、高维生素、高蛋白易消化得饮食,保证患者得营养支持,并特别注意多饮水,每日饮水不少于15０0ｍｌ4、指导患者保持良好得口腔卫生,饭后漱口,早晚刷牙,如有破溃或霉菌感染等给予对症处理5。
内科护理学护理诊断汇总
内科护理学护理诊断呼吸系统一、呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多有关。
2、气体交换受损与呼吸道痉挛有关。
3、活动无耐力与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
二、急性呼吸道感染1、舒适受损：鼻塞、咽痛、流涕与病毒、细菌感染有关。
2、体温过高与病毒、细菌感染有关。
3、清理呼吸道无效与呼吸道感染、痰液粘稠有关。
4、气体交换受损与过敏引起支气管痉挛有关。
5、疼痛：胸痛与咳嗽、气管炎症有关。
三、肺部感染性疾病1、体温过高与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效与气道分泌物多、痰液粘稠等有关。
3、潜在并发症：感染性休克。
4、气体交换受损与肺实质炎症，呼吸面积减少有关。
5、疼痛：胸痛与肺部炎症累及壁层胸膜有关。
6、潜在并发症：胸腔积液、肺不张、呼吸衰竭。
四、肺脓肿1、体温过高与肺组织感染、坏死有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠且位置较深有关。
3、气体交换受损与气道内痰液积聚、肺部感染有关。
4、疼痛：胸痛与炎症波及胸膜有关。
五、支气管扩张症1、清理呼吸道无效与痰液粘稠和无效咳嗽有关。
2、营养失调：低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗有关。
3、焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。
4、有感染的危险与痰多、黏稠、不易排出有关。
六、肺结核1、知识缺乏：缺乏结核病治疗的相关知识。
2、营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加有关。
3、潜在并发症：大咯血、窒息。
七、支气管哮喘1、气体交换受损与支气管痉挛、气道炎症有关。
2、清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物增多等有关。
3、知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药的相关知识。
4、活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。
5、焦虑与哮喘长期存在且反复急性发作有关。
6、潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿等。
八、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病1、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多有关。
2、体温过高与慢性支气管炎并发感染有关。
3、潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。
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肿瘤科常见护理诊断
1、恐惧、焦虑：与担心疾病预后有关
2、营养失调----低于机体需要量
（1）与化疗药物副作用引起食欲不振、恶心、呕吐致进食减少有关（2）与肿瘤的慢性消耗有关
（3）肝功能异常影响消化功能有关
3、自我形象紊乱：（1）与乳腺切除有关
（2）与腹部结肠造口的建立，排便方式改变有关4、知识缺乏：（1）置管相关知识缺乏
（2）化疗相关知识缺乏
5、气体交换受损：与肿瘤堵塞大气管，肺气体交换面积减少有关
6、舒适的改变：（1）疼痛：与肿瘤侵犯周围组织有关
（2）恶心、呕吐：与化疗药物的副作用有关
（3）便秘：与止吐药的副作用有关
7、体温过高：与感染或肿瘤有关
8、体液过多：与肝硬化门脉高压和白蛋白合成减少有关
9、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关
10、潜在并发症：（1）出血：与化疗后骨髓抑制有关
（2）高尿酸血症：与化疗副作用有关
（3）窒息：与肿瘤压迫气管有关
（4）感染：与化疗后骨髓抑制有关
（5）静脉炎：与化疗药物刺激有关
11、口腔粘膜完整性受损：与化疗副作用有关
12、PICC及CVC导管效能降低的可能
13、输液模式改变
主要护理措施
一、护理诊断：知识缺乏——缺乏置管相关知识
护理措施：1.向患者讲解有关深静脉置管的必要性、步骤、作用及其重要性
2.向其介绍其他置管病人，借助实例减轻患者的心理负担
3.讲解术中配合要点及术后注意事项，
4.穿刺完毕让病人了解并学会检查导管置入的深度，指导患者每日自我观察
导管情况
5.告知患者每周进行冲管封管两次，更换敷贴一次，如有卷边、起皱、或洗
澡等立即更换敷贴
6.加强交接班，确保导管在位通畅。
二、知识缺乏：缺乏化疗相关知识
护理措施：1.向患者及家属说明化疗的目的及意义，告知患者此次采用的化疗方案名称及化疗周期
2.向患者及家属介绍化疗药物的药名、作用及可能出现的毒副作用，以及这
些毒副作用的应对措施
3.指导患者在化疗期间进食清淡，营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白易
消化的饮食，保证患者的营养支持，并特别注意多饮水，每日饮水不少于
1500ml
4.指导患者保持良好的口腔卫生，饭后漱口，早晚刷牙，如有破溃或霉菌
感染等给予对症处理
5.告知患者病房要控制陪探，每日开窗通风二次，每次30分钟，避免接触
有呼吸道感染或传染病者
三、躯体移动受限：与肝动脉插管术后体位限制有关
护理措施：1、向患者讲解肢体制动的重要性，取得患者的配合
2、术前指导患者练习床上大小便
3、定时巡视病人，密切观察术侧下肢末梢血运及足背动脉搏动情况，注意
穿刺点有无出血现象，皮肤颜色及温度等，发现异常及时处理
4、患者卧床期间，协助做好生活护理，
5、保持传呼系统功能良好，告知患者有事及时按信号铃，做到随叫随到
四、PICC及CVC导管效能降低的可能
护理措施:1、置管及维护过程应该严格按操作规程进行，并严格遵守无菌原则
2、严格交接班，每班严密观察穿刺局部有无红、肿、热、痛或硬结，经常观
察输液的速度，若发现异常及时查明原因并妥善处理
3、妥善固定导管，穿刺24小时后换药一次，以后每周更换一至二次，被污
染、出汗多、潮湿松动时应随时更换，可来福接头每7-10天更换一次
4、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅
5、告知患者日常生活注意事项
1)指导其每日观察穿刺局部的情况，如有异常及时告知医护人员
2)术侧手握拳每小时10次以上
3)避免术侧肢体受压、提重物、做引体向上等负重锻炼
4)每日多饮水不少于1500ml
6、带管出院者指导患者按时到医院进行冲管、换贴膜及接头等维护，并告知
门诊时间。
五、输液模式改变
护理措施：1、评估患者静脉置管的方式，留置时间及穿刺点的局部情况
2、输液前应先抽回血，确认导管在位通畅后方可进行输液
3、给药前后进行正确的冲、封管，保持管道通畅，使用大于10ml的注射
器冲封管，不可暴力冲管，输注脂肪乳等高粘性药物后应先用20ml生
理盐水冲管，再接其他输液
4、输液过程中，定时巡视病人，密切观察输液的速度，若发现流速明显
降低应及时查明原因并妥善处理
5、妥善固定好导管，避免活动时牵动导管
6、按时进行导管维护，并严格遵守无菌原则
中午班工作流程
1、07:00准时到班参加晨间护理，及时更换污染床单被服，保持床单元及病房整洁，物品规范。
2、严格遵循无菌操作进行化疗药物的配置并签全名，对需要避光、特殊输液器的药物进行区别，及时清理净化台。
3、协助护理班更换输液，巡视病房，发现异常及时汇报医生处理。
4、核对长期输液卡，并在瓶签上标明输液总瓶数及输液顺序，认真核对发现疑问必须问清楚（如皮试结果等）。
5、严格按查对制度贴好长期大型输液，及时应铃。
6、与护理班做好中午的床头交接班工作，包括病人的病情、输液、治疗情况。
7、检查本班所剩的输液，如有疑问及时问清楚，进行必要的药物配置。
8、按护理级别巡视病房，严密观察病情变化，了解治疗反应，如有异常及时汇报医生，做好应急处理，并记录。
9、负责长期肌肉注射，对外出及特殊情况未执行的做好标记与护理班做好交班。
10、填写中午的护理记录，与护理班做好床头交接班。
治疗班工作流程
1、清点基础物品、无菌包、自备药品、麻醉药品并签名，做好治疗台
上各项治疗的交接。
2、查看冰箱温度，清点冰箱内药品并签名。
3、配置大型输液，及时签名，排好特殊药液顺序。
4、配置肝素封管液贴好标签。
5、核对临时医嘱，并通知负责护士，转床者将各项治疗更正到位，确
保治疗无误。
6、负责药品的领取、保管，做好交接。
7、注意垃圾分类是否符合要求，保持治疗室、处置室清洁。
8、中午下班前配置好第一瓶输液，并摆好临时用药。
9、按时更换泡镊筒。
10、药房领药。
确保取回所需用药。
11、检查十盘用物、自备药品基数，并及时补充。
检查、补充一次性用
品，确保晚夜间使用。
12、自查本班工作，下班前检查本班电脑医嘱是否全部处理。
交班。
每周工作重点：
周一、四：更换膏缸，检查仪器性能、保持清洁，应急灯充电。
周二：更换消毒液，打扫治疗室。
领取外用消毒用品（碘伏、84、手消毒液等）
注：每月15日查对大型输液失效期及质量。