老年人常见疾病与护理-推荐课件

豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出，受高压 血流冲击最大，故此动脉最易破裂出血。
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健康史 询问病人既往有无高血压、动脉粥样硬化、先天
性动脉瘤、颅内血管畸形及血液病等病史。 有无本病家族史。 发病前有无情绪激动、精神紧张、酗酒、用力活
动及排便等诱发因素。 了解病人的性格特点、生活习惯和饮食结构。
（二）病因与发病机制 听觉器官的退化
（三）临床表现：60岁以上出现高频听力下降为主 的双侧对称性、进行性、听力缓慢下降。
（四）听力学测试
1. 纯音听力测试：听阈提高，双耳听力损失的程度 常相等。
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老年人脑血管疾病 定义
脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起的脑功 能障碍。 分类
缺血性脑血管疾病 脑血管疾病
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2、神经细胞 神经细胞数量减少，神经元变性，突触减少，轴
索萎缩，神经兴奋性差，对外界反应迟钝，动作 协调性差，不太不稳易发生跌倒。
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3、神经递质 4、脑血管 5、其他
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老年性白内障病人的护理 （一）病因与发病机制 1．病因：多种因素长期综合作用导致晶状体退行
性改变。 2．发病机制：尚未清楚，氧化损伤是早期改变
视力减退。角膜变平，其屈光度减退引起远视和 散光。角膜边缘基质出现灰白色环状类脂质沉积， 即“老年环”。
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（2）晶状体:体积增大，弹性降低，近视物能力 下降，出现“老视”现象。
（3）玻璃体：玻璃体的老化主要表现为液化和后 脱离。
2、听觉 耳廓的弹性降低，外耳凹窝变浅，收集声波和辨
别声音方向的能力亦降低；
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身体状况 １．基底节区出血 是最常见的脑出血。因病变累
及内囊，典型病人出现“三偏综合征”，即病灶 对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲。 如果出血累及优势半球常伴失语；累及下丘脑可伴 持续高热、消化道出血等。出血量较大时，临床 症状重，可并发脑疝，甚至死亡。
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2．脑桥出血 小量出血无意识障碍，表现为交叉 性瘫痪，头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢” 状；大量出血迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面 部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳 孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现）。 中枢性高热，呼吸不规则。数分钟内进入深昏迷， 多数在24～ 48h内死亡。
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（2）核内白内障：发病早，一般在40岁左右开始，进展缓 慢。
（3）后囊下性白内障：混浊位于视轴，初期即有明显的视 力下降，后期合并皮质和核性混浊，可发展至完全性白内 障。
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（三）眼科检查
1． 裂隙灯显微镜检查：可发现微细的晶状体改变， 确定晶状体混浊程度。
2． 色觉检查：混浊的晶状体对光谱中位于蓝光端 的光线吸收增强，使病人对这些光的色觉敏感度 下降。
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护理措施
1、一般护理 （1）保护视力：避免眼睛受紫外线的照射。 （2）饮食：清淡、易消化。 2、病情观察：眼压，血糖，血压，心功能
等。 3、对症护理 4、用药护理 5、心理护理
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老年性耳聋病人的护理
（一）定义：是指随着年龄的增加，双耳听力对称 性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经 性聋。
故对药物治疗的反应各异，易出现不良反应。
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（六）康复护理的科学性 护理工作除了缺损功能护理外，应注意老年人残
存功能的护理，鼓励老年人最大限度的发挥残存 功能，减轻老年人依赖心理，维持基本的生活自 理能力。
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第二节 老年认知与感知相关疾病病人的护理
一、解剖生理变化 （一）感官系统
1、视觉 （1）角膜：老年人角膜上皮干燥、透明度减低，
第七章 老年人常见疾病 的护理
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根据我国老年流行病学的研究结果 显示:
◆我国老年人前四位常见病依次是：
高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤。
◆我国老年人死亡的主要原因依次为：
恶性肿瘤、心血管病、脑血管病及呼吸系统 疾病。
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第一节老年人的患病与护理特点
一、老年人的患病特点： 1、病史采集困难且参考价值小 2、起病隐匿，症状及体征不典型； 3、多种疾病同时存在； 4、病程长、恢复慢，并发症多 5、病情变化迅速，预后不良 6、伴发各种心理反应 7、易引起药物的不良反应
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二、老年病人的护理特点
（一）病情评估的全面性 由于生理功能的衰退、感知功能的缺损以及认知
能力的改变，接受信息和沟通的能力均下降。因 此，在对病人进行评估时，要注意正确运用沟通 技巧。
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（二）疾病护理的特殊性 1、要有责任心 2、注重整体护理 3、增强老年人的自我照顾能力
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（三）心理护理的必要性 老年人患病后常伴有各种心理变化，常感到孤独
无助、紧张焦虑，康复求生欲强，希望得到及时 的诊断、良好的治疗和护理。在护理过程中，要 善于倾听、观察了解老年人的心理需求，对病人 提出的问题耐心解释。
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（四）安全护理的普遍性 在临床护理中，做到预见性护理，对保证病人安
全、减少并发症是非常重要的。 （五）安全用药的重要性 因老年人器官功能减退，解毒和代谢功能降低，
出血性脑血管疾病
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短暂性脑缺血发作（TIA)
缺血性脑血管疾病 脑血栓形成
脑栓塞

腔隙性脑梗死
脑出血
出血性脑疾病
蛛网膜下腔出血
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（一）脑出血 脑出血系指原发性脑实质内的出血，多在活动状
态下突然发病，发病前多无先兆。 高血压是脑出血最常见的病因，其次是动脉粥样
硬化，常因用力活动、寒冷、情绪激动等诱发。 高血压性脑出血好发部位为大脑基底节区，此处
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3、味觉和嗅觉 味觉和嗅觉功能退化，其嗅觉不敏感可导致食欲
减退，对危险环境特别是有害气体的辨别能力下 降。 4、本体觉 触压觉、温度觉、痛觉、位置觉减弱，对精细动 作的执行能力下降。
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（二）神经系统 1、脑萎缩 老年人脑体积逐渐缩小，重量逐渐减轻，出现脑
萎缩，主要表现为脑室扩大、脑沟增宽变深、脑 回变窄，以额、颞叶明显。
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临床表现
1．症状：眼前阴影或渐进性、无痛性视力减退直至仅剩光 感。
2．体征：晶状体混浊。不同类型的白内障具有特征性的混 浊表现。根据晶状体出现混浊的部位不同，分为三种类型。
（1）皮质性白内障：最常见，分为四期： 1）初发期：混浊未累及瞳孔区一般不影响视力。 2）膨胀期：视力明显下降，眼底看不清。 3）成熟期：患眼视力降至眼前手动或光感。 4）过熟期：视力可突然提高。