生理学胃液分泌

2胃期：食物刺激胃引起的胃液分泌
• 分泌机制：①迷走—迷走反射引起胃 液分泌 • ②通过壁内神经丛作用于G 细胞引起促胃液素释放。 • ③食物的化学成分作用于G 细胞引起促胃液素释放。 • （神经与体液调节） • 分泌特点：分泌量和酸度很高。 胃蛋白酶量＜头期。
3肠期：食物刺激肠引起的胃液分泌
• 分泌机制：食物对小肠黏膜机械性和 化学性刺激使小肠分泌激素通过血液 循环反作用于胃（神经和体液调节， 体液调节为主） • 体液调节的激素：促胃液素，肠泌酸 素
（二）消化期胃液分泌
• 1 头期：食物刺激头部感受器引起的胃 液分泌。 • 分泌机制：条件和非条件反射，迷走 神经为共同传出神经,其末梢递质Ach 引起胃腺分泌胃液。胃窦部G细胞分泌 促胃液素。 (纯神经调节） • 分泌特点：持续时间长，分泌量大， • 酸度和胃蛋白酶原含量高。 • 受食欲和精神因素影响。
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一 胃液的作用
（一）胃液的性质、成分和作用
• 1盐酸 • 产生细胞：壁细胞 • 形式：游离酸和结合酸 • 作用：①激活胃蛋白酶原 • ②食物中蛋白质变性 • ③杀灭细菌 • ④促进促胰液素分泌 • ⑤利于吸收Fe2+、Ca2+
壁细胞分泌盐酸的基本过程
2胃蛋白酶原
• 分泌细胞：主要为主细胞 • 作用： HCl • 胃蛋白酶原
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黏液—碳酸氢盐屏障
胃黏液-碳酸氢盐和黏膜屏障
胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
• 直接细胞保护作用：前列腺素、表皮 生长因子等胃肠激素对胃黏膜具有直 接的保护作用。 • 适应性细胞保护作用：胃内食物，胃 酸，胃蛋白酶及倒流胆汁等可以促进 前列腺素和生长抑素的释放，间接地 保护胃黏膜。
• 降低细胞保护作用的方式：饮酒，吲 哚美辛、阿司匹林等
2抑制胃液分泌的主要因素
• (1)盐酸：(负反馈调节机制） • A.胃窦PH降到1.2~1.5 HCl直接抑 制G细胞分泌促胃液素，刺激δ细 胞分泌生长抑素,后者以旁分泌的 形式间接抑制G细胞释放促胃液素 • B.十二指肠PH<2.5 胃酸刺激小肠 黏膜释放促胰液素和球抑胃素，抑 制胃酸的分泌
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• （2）脂肪
胃蛋白酶
（+）
䏡，胨，少 量多肽及游 离氨基酸
蛋白质
3内因子
• 分泌细胞：壁细胞 • 成分：糖蛋白 • 作用：保护维生素B12免遭破坏，促进 回肠对维生素B12的吸收。
• 临床：当壁细胞受损或减少时，可发 生巨幼红细胞性 贫血。 • 特点: 分泌能力和刺激因素与胃酸相当
4黏液和碳酸氢盐
• 黏液：胃黏膜上皮细胞和腺体黏液细 胞分泌，主要成分糖蛋白。 • 碳酸氢盐：胃黏膜内的非泌酸细胞分 泌，少量来自组织液。 • 黏液—碳酸氢盐屏障：由黏液和碳酸 氢盐共同构筑的抵抗胃酸和胃酶侵蚀 的屏障 • 胃粘膜屏障：胃黏膜上皮细胞顶端膜 和相邻细胞侧膜之间的紧密连接
• 分泌特点：分泌量、酸度和胃蛋白酶 含量均较低（可能与酸、脂肪、高张 溶液对胃液分泌的抑制作用有关）
• 1促进胃液分泌的主要 因素
（三）调节胃液分泌的神经和体液 因素
作用于壁细 胞分泌胃酸 释放 Ach
（1）迷走神经
抑制δ细胞释 放生长抑素
作用于ECL释 放组胺 释放GRP：作用于G 细胞分泌促胃液素
第三节 胃内消化
本节要点 • 胃液的主要成分包括盐酸、胃蛋白 酶原、内因子和粘液 • 胃液分泌可分为头期、胃期和肠期。 • 胃液分泌的调节 • 胃运动包括紧张性收缩、容受性舒 张、蠕动和胃排空
• 胃的功能:暂时贮存食物,初步消化食物。 • 贲门腺： 黏液腺 • 壁细胞：HCl 内因子 • 泌酸腺 ：主细胞：胃蛋白酶原 • 消化腺 颈黏液细胞：黏液 • • 幽门腺 ：分泌碱性黏液 • G细胞：促胃液素 • δ细胞：生长抑素 • 肠嗜铬样细胞：组胺
• 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→ 肠抑胃素→抑制胃液分泌
• (3)高张溶液(高渗溶液):
• A.激活小肠内渗透压感受器→肠-胃 反射→抑制胃液分泌 • B.刺激小肠粘膜→"肠抑胃素“→抑 制胃液分泌
3影响胃液分泌的其它因素
• • • • • • • （1）缩胆囊素（CCK） （2）血管活性肠肽（VIP） （3）铃蟾素（GRP） （4）Valosin （5）生长抑素 （6）表皮生长因子（EGF） （7）抑胃肽（GIP）
小结：
影响胃液分泌的因素
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ───────────────────────── 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N+ 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
（2）组胺
• • • • • • • 分泌细胞：ECL细胞 分泌方式：旁分泌 作用受体：壁细胞的H2型受体 作用：引起壁细胞分泌胃酸 影响因素：促胃液素（+） Ach（+） 生长抑素（－）
（3）促胃液素
• 分泌细胞：G细胞 • 靶细胞：壁细胞，ECL细胞 • 作用：直接刺激壁细胞分泌胃酸， 促进ECL分泌组胺刺激壁细胞分泌 胃酸 • 影响因素：GRP（+） • 生长抑素（－） • 胃酸（－）