骨科健康宣教教材

颈椎病病人健康知识宣教颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。

根据受压组织不同分为五种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型，可采取非手术治疗和手术治疗。

神经根型和交感型可采取非手术治疗，常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等。

需要手术治疗的病人请根据您的治疗方案，按以下相应指导配合护理。

一.术前指导：1.饮食：宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物，补充营养，增强机体抵抗力。

2.休息：卧硬板床休息，颈部制动。

3.训练：⑴前路手术病人应进行气管推移训练，第一天先从右往左推移1-2分钟，逐日增加，2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难。

⑵后路手术病人应进行俯卧训练，第一天先俯卧半小时，逐日增加，2-3天内达到能保持俯卧3小时，同时进行呼吸功能训练，达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动。

4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人，按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”。

二.术后指导：1.体位：⑴前路手术的病人—颈围护颈，不要做点头或左右摆动动作，因摆动过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压。

⑵后路手术的病人—颈部不受压，即头部垫枕，颈部悬空不受压，此种体位应坚持至少3个月。

2．注意：⑴前路手术病人如出现呼吸困难应及时告诉医护人员。

⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫引流管，保持其通畅。

3.饮食：头3天少量多餐流质饮食，以后改半流质或普食。

4.服药应研粉，用温水送服。

5.功能锻炼：不全瘫病人，应活动能活动的肢体；全瘫病人，应按摩上、下肢肌肉，每日3次，每次20分钟，同时进行各关节被动活动。

三.出院指导：1.饮食：多进含钙质丰富的食物。

2.出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。

3.加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。

4.寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。

5.保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。

6.保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。

7.对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。

8.带药回家，按医嘱服用。

9.每1-2月来院复查1次。

二骨科手术一般健康知识宣教手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围广泛，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管的各种手术，还有部分整形手术。

手可影响手术术效果是否理想，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前的准备与手术后的配合都效果。

为了让病人积极配合治疗护理，请按以下指导进行。

一.术前指导：1.饮食：⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物，多饮水，以保证营养供给，并保持大便通畅。

⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

2.活动与休息：⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。

⑵脊柱结核病人绝对卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重。

3.特殊检查指导：磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵引针等，以免相互干扰。

4.特殊治疗指导：高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经营养障碍的病人。

进入氧舱前，应穿纯棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火机），以免产生火花或引起火灾。

5.胃肠道准备：⑴术前3日训练床上大小便，以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留。

⑵连续3日无大便者，需告诉护士，以便使用药物通便。

⑶术前一日需排除肠道淤积大便，以减轻术后腹胀，并有利于胃肠功能恢复，还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染。

6.进行手术后适应性锻炼，如深呼吸、咳嗽咳痰。

7.个人卫生指导：⑴皮肤准备：骨科手术皮肤准备需超关节范围，而且3天前即应开始准备，具体方法如下：手术前3日开始清洗切口局部及其周围皮肤，连续2日，术前一日剃除手术区毛发后再次清洗。

⑵洗澡、洗头，更衣，剪指（趾）甲。

⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员。

二.术后指导：1.饮食：⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质，慢慢过渡到半流质或普食，臂丛麻醉术后4小时进食。

⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素（铜、锌、钙、铁）及含维生素A、C丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以补充足够的营养，促进伤口愈合及机体恢复。

2.体位：⑴全麻术后病人在未清醒前平卧，头偏向一侧，防止因呕吐而引起误吸。

⑵四肢手术后，用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平，远侧端高于近侧端，以利于血液回流，消除水肿。

⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢，其肢体摆放，应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

石膏未干前，避免移动肢体，且勿用手托起石膏，以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍。

⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床，术后4 小时开始翻身与按摩，以后每2-3小时重复1次，以预防压疮。

3.护理：⑴出现下述情况表明肢体受压、血液障碍，应及时告诉医护人员处理：肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等。

⑵有伤口引流装置者，防扭曲、松动，保持伤口引流通畅，并保持伤口敷料周围皮肤清洁。

4.并发症的处理：⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血。

若出现大出血，切勿惊慌失措，立即用手压迫出血部位以达到止血目的，然后告诉医护人员进一步处理。

⑵疼痛：一般术后24小时内最为剧烈，以后慢慢缓解，酌情告诉医护人员适当应用止痛剂。

⑶尿潴留：术后6-8小时不能排尿时，多与麻醉及术中牵拉神经组织有关。

用听流水声、热敷并按摩膀胱区等办法诱导排尿，若不能排尿是由于体位不适者，可征得医护人员许可坐起或站起排尿，小儿则由家长抱起排尿。

若仍不能排尿可由医护人员进行导尿。

四补钙是"药补不如食补"吗？目前流行一种说法叫做"药补不如食补"，其实这句话只说对了一半。

因为钙是无法在人体内自己合成的，只能从外界摄取。

日常饮食结构直接关系到钙营养的摄取。

中国人的饮食结构中，谷物占有很大比例，而摄入的乳制品很少。

我国分别在1959年、1982年和1992年进行了三次全国性的营养调查。

结果表明：中国人在基本营养状况大大改善的同时，某些矿物质元素却严重缺乏，其中尤以钙摄入量偏低的情况最为严重。

目前我国平均每人每天摄入的钙仅能满足生理需要量的50％。

国内营养学界和医学界的专家们一致认为，中国人普遍缺钙是一个必须正视的事实，因为缺钙将严重损害人体的健康，对孕妇和儿童的影响最大，因此必须补钙。

据计，在我国的发达城市上海，居然还有60％以上的中、老年人患有不同程度的骨质疏松。

乳制品中虽然含有大量的钙，但补钙的吸收效果也不如专门的补钙产品。

钙在维持骨骼健康中的作用是一个长期的过程。

双胞胎对照试验发现，补钙者的骨量相对于不补钙者有很大的差异，但一旦停止补钙，这种差异就会逐渐消失。

因此，科学地选择一些补钙品长期服用对人们的身体健康十分有益。

五运动须防疲劳性骨折体育锻炼中的运动过度，尤其是长时间高强度的超过锻炼者生理承受能力情况下，极易发生疲劳性骨折，这种情况除出现在集训的运动员，也可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。

疲劳性骨折原因是锻炼者肌肉疲劳，肌肉收缩力减退，难以承受运动时加在骨骼上的应力，如长时间反复应力作用和超常负荷双重作用下使骨组织结构发生改变，尤其是骨质疏松症者，骨密度出现疏松多孔时，极易发生应力性骨折。

锻炼时要根据自己体质掌握好运动量和运动要领，充分做好准备活动；注意锻炼方法，循序渐进，不能硬来；从事高难度运动前最好接受运动医疗咨询，学习一些运动生理卫生常识；准备好运动时穿着服装，穿弹性运动鞋，避免在过硬场地进行跑跳运动；饮食上注意营养丰富，均衡全面，适当补充维生素D和钙片的摄入。

六颈椎的八式颈椎保健操颈椎病是一种常见病，凡长期从事办公室工作的人，如打字、写作等都会因姿势不当造成颈椎伤，此外，其发病还与受寒及潮湿等因素刺激有关。

要防止颈椎病的发生，除了要纠正不良姿势、注意防潮、防冷外，还应积极加强锻炼，经常活动颈部。

这里特介绍八式颈椎保健操，以供大家在平时练习。

前俯后仰：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与两肩平行，然后双手叉腰。

动作时先抬头后仰，同时吸气，双眼望天，停留片刻；然后缓慢向前胸部位低头，同时呼气，双眼看地。

做此动作时，要闭口，使下颌尽量紧贴前胸，停留片刻后，再上下反复做四次。

动作要旨是：舒展、轻松、缓慢，以不感到难受为宜。

举臂转身：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩同宽，双手自然下垂。

动作时先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。

在转身时，要注意脚跟转动45度，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。

转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。

而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做两次。

左右旋转：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。

动作时先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。

这样反复交替做四次。

要注意的是，整套动作要轻松、舒展，以不感到头晕为宜。

提肩缩颈：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手自然下垂。

动作时双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。

注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。

回到自然式后，再反复做四次。

左右摆动：做操前，先自然站立，双目平视，双脚略分开，与肩平行，双手叉腰。

动作时头部缓缓向左户倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩左耳贴于在左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。

这样左右摆动反复做四次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。

波浪屈伸：做操前，先自然站立，双目平视，双腿略分开，与肩平行，双手自然下垂。

动作时下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动。

下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做两次停留片刻；然后再倒过来做下颌伸屈运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各练两次。

预防和防止颈椎病复发也许有些患者会认为，既然50岁左右的人群有25％患过或正在患颈椎病，60岁则达50％，而70岁以后几乎就是100％，那么，对于每个人来说，都必然会得颈椎病，而且得了颈椎病又容易反反复复地发作，因此，对该病丧失了治疗信心。