腰椎间盘突出的健康宣教

二、其他因素： 1、外力作用：在日常生活和工作中， 部分人往往存在长期腰部用力不当、过 度用力姿势或体位的不正确等情况。例 如长期从事弯腰工作的煤矿工人和建筑 工人需经常弯腰提举重物。这些长期反 复的外力造成的损伤日积月累地作用于 椎间盘，加重了退变的程度。
2、椎间盘自身解剖因素的弱点： （1） 椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液 循环，修复能力也较差，特别是在退变 产生后，修复能力更加微弱。 （2） 椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱， 而后纵韧带在腰5、骶1平面时宽度显著 减少，对纤维环的加强作用明显减弱。 （3） 腰骶段先天异常：腰骶段畸形可 使发病率增高，这些异常造成椎间隙宽 度不等，并常造成关节突出，关节受到 更多的旋转劳损，使纤维环受到的压力 不一，加速退变。
维生素的饮食，以增强机体 的抵抗力，使患者耐受手术。 嘱患者术前1-2天进食清淡易 消化的少渣饮食，术前12小 时需禁食禁水，以防止麻醉 过程中发生呕吐、误吸。
术前宣教
3、术前准备指导 指导患者如何进行轴式翻
身练习。 术前三天训练患者在床上
进行小便训练，指导患者 及家属如何在床使用便器， 避免术后尿管拔除后无法 在床上大小便。
术前宣教
1、心理指导 由于疾病引起腰腿部疼痛
和感觉异常可给患者带来巨 大的痛苦，严重者甚至影响 患者生理功能患者常因担心 雨后而产生焦虑、烦躁、恐 惧的情绪，应有针对地讲解 手术相关知识，告知患者手 术的方法，告知手术成功的 病例，增加患者战神疾病的 信心，使其能够积极地配合 手术。
术前宣教
2、饮食指导 告知患者进食高蛋白、高
腰椎间盘突出的症状
腰椎间盘突出症 患者最多见的症状 为疼痛，可表现为 腰背痛、坐骨神经 痛，典型的坐骨神 经痛表现为由臀部、 大腿后侧、小腿外 侧至跟部或足背的 放射痛。
腰椎间盘突出的发病的原因
一、退行性变： 目前认为，其基本病因是腰椎间盘的退行性变。
退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律， 由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退 行性变比 其他组织器官要早，而且进展相对要快。 这个过程是一个长期，复杂的过程。所谓腰椎间盘 退行性改变：即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰 部又经常进行弯曲、后伸等活动，易造成椎间盘的 挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退 行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。
腰椎间盘突出的临床表现
四、脊柱侧凸
这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿 势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲， 在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但 这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正 常人也有脊柱棘突偏歪。
五、 间歇性跛行
腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性， 即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力， 弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。 随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上 述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短 行走距离越短，病情越重。
腰椎间盘突出的临床表现
三、腰部活动受限
腰椎间盘突出症患者腰椎的前 屈后伸活动与椎间盘突出的程度 密切相关。如纤维环未完全破裂， 腰椎取前屈位置，后伸受限。原 因在于腰椎前屈时，椎板间的黄 韧带紧张，增加了椎管容积和椎 间隙后方空间，相应的后纵韧带 紧张度增加使突出的髓核部分还 纳，从而减轻了神经根压迫的症 状。
腰椎间盘突出症发病的机制
退变＋外力→突出 退变：
纤维环：网状变性与玻璃样 变性，产生裂隙，以后外侧为 明显。 髓核：水分丢失，功能细胞明 显少。 软骨板：变薄，钙化，脱水， 软骨细胞坏死，与椎体连接处 出现裂隙。 外力： 外力作用： 垂直压力 侧弯外力： 旋转外力
腰椎间盘突出的临床表现
一、腰部疼痛
指导患者术后如何做肢体
抬高训练，防止神经根粘 连等术后的并发症的发生。
术 1、体位指导 告知患者及家属全麻术后需去枕平卧，
腰椎间盘突出的症状
为什么腰椎间盘突 出会引起疼痛？
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近 组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫， 同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引 起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根 炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛.而且腰椎的 退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间 小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的 慢性炎症，引起疼痛。两个因素相互作用，互相加 重，使腰腿痛进行性发展。
腰痛是大多数患者最先出现的 症状，发生率约91%。少数病人 只有腿痛而无腰痛，所以说并不 是每一个患者一定会发生腰痛。 还有一些患者先出现腰痛，一段 时间后出现腿痛，同时腰痛自行 减轻或消失，来就诊时仅主诉腿 痛。痛多为刺痛，常伴有腿脚麻 木、酸胀的感觉。
腰椎间盘突出的临床表现
二、下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后 容易发作，每次时间约2～3周， 可以逐渐缓解。在发作时如卧床 休息，疼痛往往减轻。从事重体 力劳动尤其是反复弯腰活动者发 生腰腿痛几率高。还有缺乏锻炼 的人，腰背部肌力差，即使偶尔 弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱 发腰腿痛。任何使腹压增加的因 素如咳嗽、用力排便、大笑、喷 嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都 容易诱发腰腿痛，或使已发生的 腰腿痛加重。
腰椎间盘突出
健康宣教
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释义
录
机制
临床表现
症状
原因
健康宣教
术前宣教 术后宣教 出院指导
腰椎间盘突出症的释义
简称“腰突症”。是指 腰椎间盘各部分(髓核、 纤维环及软骨板)，尤 其是腰椎髓核有不同程 度的退行性改变后，在 外界因素的作用下，椎 间盘纤维环破裂，髓核 从破裂之处突出于后方 或椎管内，导致相邻的 组织遭受刺激或压迫， 从而产生腰痛，一侧或 双侧下肢麻木，疼痛等 一系列症状。
腰椎间盘突出的临床表现
六、感觉麻木
腰椎间盘突出症的病人中，有 一部分不会出现下肢的疼痛，而 仅出现肢体的麻木感，这多数是 因为椎间盘组织压迫神经的本体 感觉和触觉纤维引起的。大腿外 侧是常见的麻木区域，当穿衣裤 接触时可以有烧灼感，长时间站 立可加重麻木感。大腿外侧感觉 障碍的原因多为纤维环膨出或关 节退变，而并非由于椎间盘突出