腹腔镜下食管裂孔疝修补术健康宣教

腹腔镜下食管裂孔疝修补术健康宣教

腹腔镜手术又被称为“钥匙孔”手术，手术切口小、恢复快。腹腔镜下食管裂孔疝修补术是一项安全可行的外科技术，病人整体创伤小，术后恢复快，并发症发生率低。本文将介绍腹腔镜下食管裂孔疝修补术的相关内容。

1、腹腔镜简介

腹腔镜就像一个直径1厘米左右的小望远镜。其顶端是一个微型摄像头，摄像头连接着视频监控器。腹腔镜的摄像头会将图像放大后，显示在视频监控器上。

手术时，医生会在病人的腹部做几个小切口，将腹腔镜插入其中一个小口，就能通过视频监控器看到不同角度疝的图像。然后通过其他切口插入腹腔镜所用的手术器械，在视频监视下，对疝进行修补。

2、食管裂孔疝的分型

我们先来了解一下食管裂孔疝的分型，以便更好地理解手术过程：食管裂孔疝可通过疝内容物以及胃食管连接部的位置分为4种类型：Ⅰ型滑动疝的疝内容物是胃食管连接部；Ⅱ型是胃底；Ⅲ型混合疝兼有胃食管连接部和胃底；Ⅳ型疝囊内存在胃之外的其他器官（如结肠、脾脏、胰腺或小肠）。

食管旁疝（Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ型）是有疝囊的真性疝。疝内容物向食管裂孔突出时，会挤压一层腹膜同时向外突出，这层腹膜就是疝囊，像袋子一样包裹着疝内容物。

3、手术过程

1.医生首先会给病人进行全身麻醉，然后在其腹部做3～5个1厘米左右的小切口。通过其中一个切口置入气腹针向腹腔内注入适量

二氧化碳气体建立人工气腹，使壁层腹膜与腹腔脏器分开，扩大腹腔，避免套针穿刺入腹腔时损伤脏器，使手术顺利进行。之后医生会将腹腔镜及其他手术器械分别插入这几个小孔。

2.通过腹腔镜镜头，医生可以在监视器屏幕上看到腹腔内的情况，由此了解食管裂孔疝的大小、分型、疝内容物能否从胸腔内拖回腹腔复位以及能否经腹腔镜完成食管裂孔疝修补术。医生会小心地将疝内容物还纳回腹腔，如果有疝囊的话则进一步分离粘连的疝囊并视情况进行切除。

3.接下来医生会分离食管下段以确保胃食管连接部复位至腹腔，并留出足够长度的腹段食管。食管完全分离后，医生会使用缝线直接闭合裂孔缺损。当面对较大的裂孔缺损或单纯缝合较为脆弱时，医生

可能会考虑使用补片进行加强，以避免修补失败。

4.完成食管裂孔疝修补术后，医生会根据病人的反流症状、术前食管压力测定结果及术中探查结果综合考虑后选择是否进行胃底折叠术及具体的术式，以有效地预防和治疗胃食管反流病。最后，确认手术区域无活动性出血后，关闭切口，完成手术。

4、腹腔镜下食管裂孔疝修补术与传统开放手术相比的优势

与传统的开胸、开腹手术相比，腹腔镜下食管裂孔疝修补术具有手术创伤小、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，且效果与经胸或经腹传统开放手术相同。尤其适用于年龄较大，身体体质较差的病人。但具体选用哪种手术方式，医生要根据病人的具体情况，进行个体化的综合评估后才能确定。

5、病人可能关心的其他问题

1.食管裂孔疝手术后还会复发吗？

食管裂孔疝手术后可能会复发。但腹腔镜下食管裂孔疝修补术术后复发率较低，并发症也较少。复发的原因可能是因为腹腔压力增大，导致裂孔再次松弛，使得腹腔组织再次被挤压进入胸腔。因此术后一定要注意避免会引起腹压增大的危险因素，比如术后剧烈运动、负重过大、暴饮暴食、肥胖、便秘或酗酒引起剧烈呕吐等。这些都是和病人的生活习惯有关系的，因此保持良好的生活习惯，可以降低复发的几率。

2.手术中可能用到的补片是什么？

补片是用于修补较大缺损裂孔的一种医用材料，分为人工合成补片（聚丙烯补片、聚四氟乙烯补片等）和生物补片（猪小肠黏膜下基质等）。在手术中使用补片来替代组织缺损，重建正常的解剖结构并加强其承压力，完成对疝的修补，还可以降低食管裂孔疝修补的复发率。由于补片是置入体内的修补材料，因此也可能出现相关的并发症，比如补片侵蚀食管，可能会造成食管局部狭窄、糜烂，还有可能引起再次手术。但随着材料科学技术的发展，为食管裂孔疝提供了专用的补片，降低了并发症发生的几率。

以上就是腹腔镜下食管裂孔疝修补术的相关内容，希望能够帮助您了解这种治疗方法。请您放松心情，积极配合医生，顺利完成手术！