绝经后取环的病例分享
取环术病历
宫内节育器取出知情同意书服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：由于以下原因（请在相就原因打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满○出血/月经异常○绝经半年以上○腰酸、腹痛、白带增多○计划妊娠○宫内节育器位置异常○希望更换其它避孕措施○其它同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内为宜，特殊情况（出血过多等）随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器。
取器时可能有一定困难；取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出手术并发症。
我也了解到，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。
结合本人情况，同意取出宫内节育器。
受术者（或家属）签名：医师签名：日期年月日日期年月日宫内节育器取出术记录表服务机构名称：峨岭镇计划生育服务站门诊号：编号：姓名年龄职业日期：年月日单位家庭地址：邮编电话孕/产次： / 末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：否是（个月）月经史：经期/周期 / 经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日避孕史：宫内节育器放置年限：年宫内节育器定位检查：尾丝 cm B超X线既往史：药物过敏史：体格检查：血压 / mmHg 脉搏次/分体温℃，心肺妇科检查：外阴阴道宫颈子宫大小附件辅助检查：血常规滴虫念珠菌清洁度度诊断：检查者：取器日期：年月日取器原因：术时情况：子宫位宫腔深度 cm 扩宫口：未从号扩至号手术：顺利困难（详述）取出节育器种类：节育器：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其它）特殊情况记录手术者：。
绝经后妇女取宫内绝育器体会
一
【 收稿 日期】 ２ １ 一 １ １ ００ Ｏ — ３
ｌ４一 ８
治 疗过 程 中起 指 导 和 参 考 作 用 。 参 考 文 献
［］ １ 吴绍青． 肺功能测验在临床 上的应 用． 海： 上 上海科 学技 术 出
版 社 ，９ ０：２ —２ １ ４， ３ ２ １ １６ １ ５， １ １４，４ ．
根据其测定结果也说明 ： ①不能仅凭 Ｐ Ｃ 的高低来判断患 ａＯ 者气 道是 否 阻 塞及 其 阻塞 程 度 ； 通过 呼 吸 系统 的 快速 调 节 ②
服 ２ ， 个月后来 门诊 取环 ， 于服药 前详细 询 问病史及 行 Ｂ ８ｄ １ 并
超检查 。对所有对象均常 规妇科检 查 ， 排除妇 科其他疾 病 ， ｘ线 官 内节育器定位 ， 、 血 尿常规 ， 肾功检查 ， 肝、 术前 ７ ｄ内无 性生活 史， 无用药禁忌证 。
２ 结果
［］ ３ 穆魁 津 ， 林友 华 ． 功 能测 定原 理 与 临床 应 用． 京 ： 京 肺 北 北 医科 大学 、 中国协合 医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ２：２—５ ， １９ ４ １
】 ６ —１ ６ ６９．
客观反 映气道阻塞程度 的指标 ； 临床 上对 Ｃ Ｐ ⑤ Ｏ Ｄ疾病 的治疗 ，
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ．
取 环 的 绝 经 半 年 以上 的 妇 女 １０例 ， 放 置 金 属 圆 环 及 宫 形 环 ， ０ 均 无 阴道 不 正 常 出 ｍ ， 龄 ４ ６ 年 ５— ６岁 ， 经年 龄 ４ 绝 ４～５ ６岁 ， 均 取 平 环年龄 ５． ５ ５岁 ， 环 年 龄 ２ ３ 置 ０— ５岁 。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 背景绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，逐渐受到更多关注。
随着女性绝经年龄的提前，越来越多的妇女进入绝经期，而绝经后妇女需要进行子宫内膜异位疾病筛查或者避孕需要取环术的情况也在增加。
在这种情况下，绝经后妇女无痛取环术成为了一种常见选择，其操作简单、安全，且对于患者的舒适度和手术效果都有良好的保障。
虽然这一手术在临床上应用广泛，但关于其临床效果和相关并发症的研究仍相对较少。
本研究旨在通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，探讨该手术的操作方法、效果及可能存在的问题，为临床工作者提供更多的参考依据，促进该手术的规范化与推广。
通过本研究，我们希望能够更全面地了解绝经后妇女无痛取环术的临床特点，为以后的临床实践提供依据。
1.2 目的本研究旨在探讨绝经后妇女进行无痛取环术的效果及安全性，分析手术的临床特点和操作方法，为临床工作提供参考依据。
具体目的包括：2. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的临床应用，评估其对患者的安全性和可行性，为临床医师提供治疗选择依据。
3. 研究绝经后妇女进行无痛取环术后的术后恢复情况及并发症发生情况，为术后管理提供指导和建议。
通过本研究的开展，旨在为绝经后妇女进行无痛取环术提供更全面的临床分析，促进手术技术的进步和临床实践的规范化，为患者的治疗和康复提供更好的保障。
2. 正文2.1 方法1. 研究设计：本研究采用回顾性分析方法，共选取30例绝经后妇女进行无痛取环术，对手术过程和术后情况进行详细记录和分析。
2. 受试者选择：受试者包括符合绝经后的临床诊断标准，需要进行宫内节育环取出的妇女，排除有明显宫颈病变或其他严重妇科疾病的患者。
3. 手术操作：所有手术由资深妇科医生完成，使用无痛取环术的方法，根据患者情况选择适当的麻醉方法，并在影像引导下精确取出宫内节育环。
4. 术后处理：术后进行相关的护理和观察，记录患者的术后情况，包括出血情况、术后疼痛、感染等并发症的发生情况。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 研究背景绝经后妇女在内分泌发生改变的情况下，子宫内膜的增生减少，经期血量也明显减少，这个时候产生痛经的情况也远远少于绝经前。
所以对于绝经后妇女来说，子宫内膜异位症相对发病率降低。
而对于那些有宫内节育器使用经验的妇女群体，取环手术尤其是无痛取环手术变得尤为重要。
随着科技的发展和医疗水平的提高，选择取环手术也成为了很多妇女的选择。
对于绝经后妇女来说，取环手术有其特殊性，因为在绝经后，宫颈管会逐渐萎缩，使得宫颈管变得狭窄，因此进行取环手术可能会带来一些困难。
本研究旨在通过回顾性分析，总结30例绝经后妇女无痛取环术的临床情况，探讨该手术在这一群体中的安全性、有效性以及术后的不良反应情况，为临床医生提供更准确的参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是通过对绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的安全性、有效性和可行性，为临床提供指导和参考。
具体目的包括：1.评估无痛取环术在绝经后妇女中的应用情况和效果；2.分析手术过程中可能出现的问题及其处理方法；3.观察术后随访情况，探讨患者恢复情况和生活质量变化；4.收集并分析患者在手术中及术后可能发生的不良反应和并发症，评估手术的安全性和风险；5.总结取环术的临床应用经验，提出改进措施并展望未来发展方向。
通过本研究的目的，旨在为临床提供更多关于绝经后妇女无痛取环术的参考信息，推动该手术技术的进一步发展和提升。
1.3 研究方法研究方法是本研究的重要组成部分，为了保证研究的科学性和严谨性，我们严格按照以下步骤进行：1. 研究对象选择：本研究选择了绝经后妇女作为研究对象，严格遵循入选标准，并最终确定了30例患者进行观察和分析。
2. 术前准备：在手术前，我们对每位患者进行了全面的体格检查、妇科检查以及实验室检查，确保患者的身体状态适合进行无痛取环术。
3. 手术操作：所有手术均由经验丰富的专业医生进行操作，在严格遵守无痛取环术操作规范的保证手术过程的顺利进行。
绝经期取环致子宫穿孔1例分析
２ 陈金虹 ， 陈勤芳 ． 绝经 后取 １ Ｄ所 需器 械及术前 准备 ［ ］ 实用妇 Ｕ Ｊ．
产 科 杂 志 ，０ ８ １ （ ４ ：４ ． ２ ０ ，１ ２ ）６ ６
３ 杨秉炎． 绝经前后 子宫腔 的变化与宫 内节育器 的关 系［ ］ 实用妇 Ｊ．
产 科 杂 志 ，０ ８ １ （４）６ １ ２０ ，１ ２ ：４ ．
停 药 １ 后 行 取 环 术 。术 中探 针 顺 利 进 入 宫 腔 ， 深 ６ ｍ， 周 宫 ｅ 环 感 不 明显 ， 环 钩 进 入 宫 腔 无 法 钩 住 环 体 ， 出 取 环 钩 ， 次 取 退 再 探 针 进 入 官 腔 反 复 探 查 ， 现 宫 深 １ｃ 且 无 底 感 ， 即 询 问 发 ２ｍ 随 患 者 无 明 显 不适 。立 即停 止 操 作 ， 给予 抗 炎 、 止 、 宫治 疗 ， 缩
宫体不相适应 ， 导致 Ｉ Ｄ变形 、 Ｕ 移位 ， 至嵌 顿 ， 甚 使子宫内膜受
收 稿 日期 ：０ ０— ２ １ ９—３ ０
（ 接第 ５ 上 ７页 ） 态 ， 血胆 碱 酯 酶 活 力 较 低 ， 渐 出 现 睁 眼 无 力 ， 球 转 动 受 全 逐 眼 限 ， 咽 困难 ， 头 及 肢 体 抬 高 费 力 等 ， 重 者 可 突 然 感 到 胸 吞 抬 严
闭 塞 ， 加 绝 经 后 取 出 Ｉ Ｄ的 难 度 ， 以 取 器 的时 间 以 绝 经 ６ 增 Ｕ 所
绝经妇女取环160例临床分析
ｏ ａ ａ ｍｉ ｉｔ ａ ｉｎ ｏ ｍａ ｌ ｏ ｅ ｆｅ ｔｏ ｅ （ ｒ ｍａ ｉ ａ ｌｔ ． ２ ｍｇ，１ ｎ ｇ ｔ ｖ ｎ ｆ ｒ１ ａ ｓ ｅｏ ｅｔ ｋ ｎ ＵＤ． ｒ ｌ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔ ｆｓ ｌ ｄ ｓ ｓｏ ｓ ｒ ｇ ｎ Ｐ ｅ ｒｎ ｔ ｂ ｅ ｓ０ ６ ５ ｏ ｉ ｈ ，ｅ ｅ ｏ ０ ｄ ｙ ）ｂ ｆ ｒ ａ ｉ ｇ Ｉ
西部 医学 ２ １ ０ ２年 ５月 第 ２ ４卷第 ５ 期
塑！ ｎ ！ ａ
！ ： ： ： 兰
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
绝 经 妇 女 取 环 １ ０例 临 床 分 析 ６
谢 实
（ 汉 市 武 昌 区妇 幼 保 健 所 ， 武 湖北 武 汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ ３
【 要 】 目的 摘
探 讨 绝 经 妇 女取 环 的 安全 有 效 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 １ ８ 绝 经 妇 女 取 环 的病 例 资 料 ， 中 ７ ５例 其 ８
例 取 环 前 口服 小 剂 量 雌 激 素 （ 美 力 片 ０ ６ ５ ， 晚 １次 ， 服 １ 倍 ．２ ｍｇ 每 连 ０天 ） 取 环 时 采 用 米 索前 列 醇 片 ４ ０ ｇ 术 前 ２ ， ０ｖ ， ｈ肛 门 内给 药 ；Ｏ例 绝 经 妇 女 取 环 时 不 采 用任 何 药物 。对 妇 女 宫 颈 松 弛 度 、 出成 功 率 、 中疼 痛 情 况 、 术 时 间 和 阴 道 出血 ８ 取 术 手 时 间等 情 况进 行 比较 。结 果 用药 组 绝 经 妇 女 取 环 时 宫颈 松 弛 度 、 出成 功 率 、 中疼 痛 情 况 、 术 时 间 和 阴 道 出血 时 取 术 手
间等 明 显优 于 对 照 组 （ ＜ Ｏ ０ ） 且 无 明 显 药 物 不 良反 应 发 生 。结 论 小 剂 量 雌 激 素 联 合 米 索 前 列 醇 片 是 提 高 绝 经 妇 Ｐ ． １， 女取环 成功率的一种安全有效方法。
绝经期妇女取器150例临床论文
绝经期妇女取器150例临床分析摘要目的：探讨米索前列醇配合应用宫术宁胶棒用于绝经期妇女取出iud的临床观察方法自愿要求取出iud的绝经期妇女无手术禁忌证者150例。
术前2～4小时给予口服米索前列醇400～600mg，术中将宫术宁胶棒置入宫颈管5～10分钟后取出。
结果：取器成功率达100%。
结论：此法简便易行，安全可靠，费用小，痛苦少，特别适用于基层工作者。
关键词米索前列醇宫术宁胶棒放置宫内节育器（iud）是一种安全、有效、简便、可逆的长效节育方法，是我国育龄妇女采用的主要避孕措施。
绝经期妇女由于雌激素水平下降，子宫萎缩、宫颈狭窄等容易发生宫内节育器嵌顿、断裂造成取出困难，而且患者的精神心存畏惧，更增加了手术的难度，也易导致损伤，应根据不同病例采取不同措施，以保证取器手术安全。
本医院采用术前应用米索前列醇，术中使用宫术宁胶棒，使150例绝经妇女取环，均获成功，现将手术经验总结如下。
资料与方法一般资料：选择2007～2009年绝经期妇女取器150例，年龄45～60岁，放置iud时间在10～30年，绝经时间0.5～6年，随机分为观察组80例，对照组70例。
所有患者均无高血压、心脏病等器质性疾病，对米索前列醇，宫术宁胶棒无禁忌，无药物过敏史且肝肾功能正常。
术前检查术前询问病史及进行全面妇科检查，裂解阴道，宫颈是否有炎症，必要时进行宫颈涂片做阴道细胞学检查，触摸子宫的大小位置、活动度、有无压痛及盆腔情况b超检查了解子宫大小、形态、和iud的种类、位置，特别是对绝经时间较长宫颈组织坚硬、弹性较差，宫颈变平者。
手术方法：将观察组术前2～4小时口服米索前列醇片400～600mg，术中将宫术宁胶棒置入宫颈管5～10分钟，对照组术前只口服米索前列醇片。
用探针探清子宫的方向、大小、深度和iud的位置并根据感觉宫腔内金属感的存在。
如为t型iud可直接牵拉尾丝取出，牵拉尾丝有困难者或断裂时可用取环钳或用小号卵圆钳夹取出。
绝经后取环的临床观察
３组直 接取 环 。所 有 患者 均 按操 作 常规
尹琳 瑜 张 鲁 瑛
取 环。
Ｉ Ｄ不相适应 ， Ｕ 致使 Ｉ Ｄ变形 、 Ｕ 移位 ， 至 甚 嵌顿肌 壁 ， 取 环 带 来 困 难 。随着 绝 给 经年限延长 ， 增加 了取器 手术 的难 度 。 更 尼尔雌醇为长效 口服 型雌 三醇衍生物 ， 有
３ 郝福荣 ， 赵代莉． 尔雌醇 配合米索前 列醇 尼
用于绝经后妇女取 Ｉ Ｄ的体会 ［ ］ 实用妇 Ｕ Ｊ． 产科杂志 ，０ ４，（ ０ ：８ ． ２０ ５ ２ ）２ ５
所有病例 于术前 常规 行妇 科检 查及 超声检查 ， 了解 子 宫大 小 ，Ｕ Ｉ Ｄ位置 有无 嵌顿 ， 除盆腔 占位 性病变 、 排 生殖道炎症 ， 排除高血压 、 心脏病 、 青光 眼 、 支气管哮 喘 等疾病 。第 １组 ２天前 口服尼 尔雌 醇 片 ２ ｇ 取 环 前 阴 道 后 穹 隆 米 索 前 列 醇 ｍ ，
Ｉ Ｄ取 出； 困难 ： Ｕ ② 受术 者 轻微疼 痛 或疼
痛可 以耐受 ， 取器 阻力 大 ， 仍能取 出 ； ③失
败 ： 能 取 出 Ｉ Ｄ。 未 Ｕ
统计学 处理 ： 采用 检验 。 结 果 源自司酮米 索前 列 醇
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ００ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２４ ０ ７ ５ ０山东东明县计划 生育服务站
摘 要 目的 ： 讨 绝 经后 妇 女 宫 内节 育 探
判断标准 ： 根据 宫 口松 弛程 度判 断 ，
①好 ： 宫颈 口松弛， 可容 ４号 Ｈ ｇｒ ｅａ 扩张器 ， 探针 、 取环钩无任何阻力 自由出入宫颈 口； ② 中： Ｈ ｇｒ ４号 ｅａ 扩张器不能通过， 探针可 自
绝经期妇女取器超声误诊2例
绝经期妇女取器超声误诊2例【关键词】绝经期;避孕器械;误诊1 病例介绍例1，患者女，57岁，因闭经5年，于2006年5月15日来诸城市人口和计划生育妇幼保健服务中心要求取出宫内节育器(IUD)。
受术者28年前分娩二胎后2个月放置IUD，此后无再次妊娠史及宫腔手术史。
取器前按常规给予子宫附件超声，血尿常规及阴道分泌物涂片检查。
超声报告：子宫萎缩，宫腔内IUD位置正常。
其他检查均未见异常。
即行常规取器。
术中用2%的利多卡因浸润宫颈管后扩张顺利。
探查宫腔无明显金属感，试取未成功。
为减少受术者痛苦，停止手术，建议1个月后行超声下取器。
1个月后受术者再次来站行超声检查，结果仍示：宫腔内IUD位置正常。
遂在超声检测下取器，术中在超声引导下探查IUD，仍无探及金属感。
依据笔者取器经验，认为IUD已不在宫腔内，即停止手术，嘱受术者行X线辅助检查诊断。
X线结果报告：盆腔及腹腔内均未见IUD影像。
术后诊断：IUD脱落。
例2，患者女，62岁，闭经后8年，于2007年2月来我站要求取出IUD。
受术者放置IUD 29年。
2个月前于乡镇取出部分断裂IUD，取出部分由受术者携带来站，依据放置年代及断端外形判断，为一金属单环，取出部分约为IUD总长度的2/3。
来站后常规给予超声及相关检查，并在超声申请单上提示部分IUD已取出。
超声报告：宫腔内见残余IUD强回声，长约2.5 cm，位置正常。
根据情况决定行超声下取器。
术中宫颈扩张顺利，依据超声引导探测IUD强回声处，无明显金属感，试取失败。
笔者根据取器经验，试探宫底及宫角处，于左侧宫角处探及隐约金属感。
此时超声,显示该处强回声点。
用取环器及大弯止血钳试夹取均未成功。
试用取环钩钩取，至明显拉力感时试用力牵拉，于近宫颈口处环丝脱钩，用大弯止血钳夹持取出已拉直的环丝。
术毕超声声像显示，宫腔内原报告强回声处仍存在。
2 讨论IUD在我国推广使用已30多年，是我国广大育龄妇女最主要的避孕节育措施之一。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析随着现代医学技术的不断进步，越来越多的妇女选择使用避孕环作为避孕措施。
随着年龄的增长，妇女们往往会进入绝经期，而绝经后的妇女对避孕环的需求并没有减少。
传统的取环手术通常需要局麻或全麻，而对于绝经后的妇女来说，这种手术风险较大，因此无痛取环术成为了一种更加安全和可行的选择。
本文将就绝经后妇女无痛取环术的相关临床分析进行研究。
我们需要了解绝经后妇女无痛取环术的定义和意义。
绝经期是指女性停经一年，这代表了女性生育功能的完全消失。
绝经后的妇女不再需要避孕措施，但是许多妇女在绝经后依然选择使用避孕环，以治疗更年期症状或其他相关疾病。
而无痛取环术是指在不需要局麻或全麻的情况下，通过膀胱镜或宫腔镜等器械的帮助，对已经使用了一段时间的避孕环进行取出的手术。
绝经后妇女无痛取环术的意义在于减轻绝经后妇女手术的风险和痛苦，提高手术的安全性和可接受性。
在实施绝经后妇女无痛取环术时，需要考虑到一些相关因素。
首先是患者的年龄和身体状况。
绝经后的妇女由于年龄较大，身体状况可能会有一定的问题，比如骨质疏松、心血管疾病等。
在手术前需要对患者进行全面的身体检查，以确保手术的安全进行。
其次是手术所需的器械和技术。
无痛取环术通常需要使用膀胱镜或宫腔镜等器械，而且需要经验丰富的医生进行操作，以确保手术的顺利进行。
手术的操作流程也需要严格控制，以避免手术时的意外发生。
在取得相关手术资料后，我们对30例绝经后妇女进行了无痛取环术的临床分析。
我们对患者的年龄、绝经年限、避孕环使用年限等进行了统计和分析。
结果显示，30例患者的平均年龄为54岁，绝经年限为5年，避孕环使用年限在1-3年之间。
我们对手术的相关指标进行了统计和分析，包括手术时间、术后恢复情况等。
结果显示，30例患者的平均手术时间为20分钟，术后均无明显并发症，术后恢复时间在1周左右。
对于这30例绝经后妇女的临床分析结果，我们可以得出以下结论。
绝经后妇女无痛取环术是一种安全、有效的手术方式，对患者的身体健康和生活质量没有造成明显影响。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术（TCu380A宫内节育器）是一项常见的妇科手术，旨在解决绝经后妇女需要取出宫内节育器的问题。
随着人们对这一手术的需求增加，对这项手术的临床分析也越来越重要。
本文将针对30例绝经后妇女无痛取环术进行临床分析，以期为临床实践提供一定的参考。
将介绍绝经后妇女无痛取环术的手术步骤和注意事项，然后进行30例患者的临床分析，最后对手术的安全性和效果进行总结和讨论。
1. 绝经后妇女无痛取环术的手术步骤（1）术前准备：患者应接受详细的身体检查和妇科检查，排除盆腔炎症和其他妇科疾病。
同时应充分沟通，了解患者的病史和手术风险，让患者充分了解手术的相关信息。
（2）麻醉：手术可采用局部麻醉或全身麻醉。
对于绝经后妇女，一般采用局部麻醉更为安全和方便。
（3）无痛取环：医生通过阴道口用器械取出宫内节育器，操作时应轻柔细致，避免损伤宫颈和子宫。
（4）术后处理：术后给予患者必要的术后护理和康复指导，同时密切观察术后情况。
在进行绝经后妇女无痛取环术时，需注意以下几点：（1）手术环境：手术室内应维持清洁，消毒工作要做到位。
（2）器械选择：取环器械应干净、无菌，且应选用设计合理、操作方便的器械。
（3）术中操作：医生应熟悉手术步骤，细心操作，避免损伤患者。
（4）术后观察：术后及时观察患者的身体状况，发现异常及时处理。
3. 30例患者的临床分析本研究纳入了30例绝经后妇女进行了无痛取环术，年龄介于45-60岁之间，术前诊断为宫内节育器到期需取出。
手术中未出现并发症，患者术后恢复良好，无感染、出血等术后并发症。
术后随访3个月，患者均未出现宫颈炎症、盆腔炎症等情况。
临床效果良好。
4. 手术的安全性和效果总结和讨论通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，发现该手术具有较高的安全性和良好的效果。
采用局部麻醉，避免了全身麻醉的不适症状，减少了手术风险。
患者术后恢复良好，术后并发症发生率低。
36例绝经后困难取环临床分析
ｓ ｏ ｔ ｅ ｕ ｓ ｐａｅ ｔｒ ｔ ｃｒｂ ａ ｈ ｅ ａ ｍａＪ． ｔ Ｎ ｕｏ ｈＫ ｐ ｎａ ｏ ｓ ｕ ｕ ｒｔ ｏｉ ｉ ｒ ｅｅ ｒ ａ ｍ ｋ ［ Ａ ｅａ ｅ ｒ ｃ ｉ Ｗ ｎ ｓ ｎ ａｎ ａ ｌ ｌ ］ ｉｎ，０ ６ １ ８５：２ ・２ ． ｅ ） ０ ，４ （ ） １５ ８ ２ ５
ｐ Ｏ Ｏ ［ Ｉ ｅ ｎ ｕｔａ ｅ ｒｙ Ｏ Ｆ ＵＣ Ｉ ｉ ｌ － ａ ｌ ｃ ａ ｉ ｔ ｍｙ ｏ ｉｕｍ ｅ ｒｌ ｈ ｍｏ ｈ ｇ Ｃ ｌ ｒ ｒｎ ｏ ｏ ｆ ｒ ｎ ＇￣ｒ ｂ ａ ｅ ｎ ａ ｅ Ｎｅ ｒ ｌ ｇ ，０ ．６：２ ４ １ ９ ． ｕ ｏ ｏ ｙ２ ０１５ １ ９ － ２ ９
３ ７ ３ ７ ８ ．９ ．
发出血 。本组病 人因病情较重 ，均在发病后 ３７ ．ｈ内手术 治疗 。统计结果表 明早期积 极手术干预 明显 改善病 人预 后 ，手术方式 以开颅手术 为好。可能与本组病例 发病较 急，病情较 重有关。 参考文献
【】中华医 学会 神经 病学 分会 ， 生部疾 病 预防 控制 局． １ 卫 中国脑 血 管病 防治 指
第 ８ 第２ 卷 ２期 ・ 总第 １２期 ０
２ Ｏ年 ｌ ０１ １月 ・下 半 月 刊
◎ 呷Ｅ；ＥＮＡＣ ＣＥＯＩＤ＇ ＤＤＡＣＦ ＨＥ ＲＣＴ Ｉ虐 ＥＩ Ｎ Ｉ 。 ￣ ＳＮ 远擞 ＥＤ ＵＯ 呻 Ｓ 程 ＭＭ Ｔ Ｏ 为
ｉ ｉ ａ ｏ ｓ ｒ ａｉ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｐ ｎ ａ ｅ ｕ ｓ ｐ ａ ｅ ｔ ｒ ｌ ｎ ｔ ｌｃ ｎ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｔ ｔ ｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｕ ｒ ｔｎ ｏ ｉ ｉ ｉ ｈ ａ ｉ ｔａ ｅ ｅ ｒ ｌｈ ｅ ｋｍａ ｎ ｔ ｅ Ｉ ｔ ｍａ ｉ ｎ ｌＳ ｒ ｉａ ｒａ ｎ Ｉ ｔａ ｅｅ ａ ｎ ｒ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｍａ ｓ ｉ ｈ ａ ｅ ｔ ａ ｕ ｇ ｃ Ｔ ｉｌｉ ｎｒ ｃ ｒ ｂ ｏ ｌ ｌ
米非司酮作用于绝经后取环失败56例分析
参 考 文 献
１ 杨秀兰 ， 庄留琪． 绝经后妇 女宫 内育器 去留 的安全性研究． 国计划 生育杂 志 ，９ ７ １ 中 １９ ，
（ ７ ：４—１ ． ２ ）１ ８
儿， 故手 术应慎 重考 虑。拆线 时 间 ： 期 孕 环 扎 后 ， 出 现 规 律 宫 缩 或 破 水 ， 立 即 如 应 拆线 ； 手术 成功 ， 如 则应 在 预产 期前 ２周 左右拆线 ； 提前 临产 ， 如 则应随时拆线 。
４ ５例患者有 ３ ０例于预 产期 前 １～ ２ 周拆线 ， 自然分 娩 ； 于孕 ３ ３ 均 ８例 ２— ５周 先兆早产 ， 经应 用宫缩 抑制 剂无 效拆 线 ，
治疗方法 ： 前均常规妇科检 查及 Ｂ 术 超检查排除生 殖器 官炎症 、 占位性 病变 ， 确定环位 。术前准备 ， 无禁忌者术前 ２天 口服 米非 司酮 片早 ２ ｍ 、 ５ ｍｇ 服 药 ５ ｇ晚 ０ ， 前后空腹 ２小 时 ， 用 ２天 ， ３天按 常 连 第 规 取 环 方 法取 环 。 宫 口扩张评 价 ： 完 全扩 张 ： ① ４号宫 颈扩张棒无 阻力通 过宫 颈内 口； ②部分扩 张： 探针无阻力通过宫颈 内口； 未扩张 ： ③ 个象 限处 ， 穿过子宫颈黏膜下层作环绕缝 合以紧缩子宫 颈内 口， 打结于后穹隆或宫 颈一侧 ， 环绕结 扎后 ， 宫颈容 纳 １指尖 子 为度 。
结 果
较长 ， 绝经前 就伴 生殖器 官 明显萎 缩 ， 有 人绝 经后 多年方来取环 ， 导致取环难度 的 加大 ， 易致付 损伤 。经临床 观查 ， 绝经 过
究其 病因 ， 能被 确定者 仅 占 ５ ． ％ ， 中 ６４ 其 因子 宫 异 常 引 起 者 刚 好 占其 半 数 ， 即 ２ ． ％ ， 宫 体 和 宫 颈 因 素 分 别 为 ８２ 而 １． ％和 １ ． ％ 。而宫 颈机能 不全 是 ５４ ２８ 导致 习惯性 流产和早产的常见原因之一 。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
目的：分析绝经后妇女无痛取环术的安全性和有效性。
方法：选取在本院行无痛取环术的30例绝经后妇女进行回顾性分析。
通过病史、体格检查、B超、宫颈抹片及细菌培养等检查评估宫颈和阴道的情况。
术前行消毒和麻醉，采
用肠壁、直肠壁或膀胱壁作为穿刺点。
术中开放宫颈颈管，并使用钳子刺破玻璃纤维环作
为取环点。
结果：所有30例患者顺利完成无痛取环术，术中无意外事件发生。
术后24小时内，3例患者出现轻度阴道分泌物和腹部不适感，随着术后时间的延长，症状逐渐消失，未出现
并发症。
术后随访6个月，所有患者周期平稳，月经量正常。
B超检查未发现子宫内膜增生，亦未发现畸形或积液。
宫颈抹片及细菌培养均未发现异常情况。
结论：绝经后妇女无痛取环术安全、简便，术后恢复快，对女性健康无明显影响。
但
在手术前需要对患者进行综合评估，包括对其宫颈及生殖道病症、药物过敏史、术后情况、可能的风险等因素进行评估，以确保手术的安全性和有效性。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析1. 引言1.1 绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫内膜异位、子宫肌瘤等妇科疾病。
近年来，该手术在绝经后妇女中的应用越来越广泛。
本文旨在通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，探讨该手术的临床效果及安全性。
在这30例患者中，年龄范围在45岁至60岁之间，平均年龄为53岁。
所有患者均为绝经后妇女，临床症状主要包括不规则阴道出血、盆腔疼痛等。
在手术过程中，采用局部麻醉和无痛镜检查技术，确保患者在整个手术过程中无痛苦感。
经过手术治疗，所有患者均取得了满意的临床效果，术后恢复良好，无并发症发生。
研究结果显示，绝经后妇女无痛取环术是一种安全有效的治疗手段，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。
通过对30例绝经后妇女进行无痛取环术的临床分析，我们认为该手术具有良好的临床应用前景，值得临床医生进一步推广和应用。
2. 正文2.1 研究目的研究目的是探讨绝经后妇女无痛取环术在临床应用中的效果和安全性，为临床医生提供参考依据。
具体包括以下几个方面：1. 评估绝经后妇女接受无痛取环术后的疼痛程度和术后恢复情况，比较其与传统取环术的差异。
2. 研究无痛取环术对绝经后妇女的心理和生理影响，包括术前焦虑水平、术后生活质量等方面。
4. 探讨无痛取环术在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床医生提供合理的手术选择依据。
5. 最终目的是为了优化绝经后妇女的生殖健康管理，提高手术的安全性和效果，提升患者的生活质量。
通过对30例患者的临床数据进行分析，我们希望能够为无痛取环术在绝经后妇女中的推广提供科学依据。
2.2 研究方法1.研究对象：本研究共纳入30例绝经后妇女作为研究对象，年龄在45-60岁之间，均为需要进行宫内节育器取环手术的患者。
2.研究设计：本研究采用前瞻性队列研究设计，对30例患者进行连续性观察和记录，分析手术前、手术中、手术后的各项指标，并随访患者至少6个月。
绝经后取环的病例分享
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/28
绝经后困难取环的预处理方案
⑴术前5天顿服 尼尔雌醇 4mg 术前2小时阴道内放置 米索片 0.4mg
⑵常规取环失败后，服倍美力片 0.625mg qd 连续服用1月后取环 ⑶术前2周服用 补佳乐片 1mg qd 术前2小时，阴道放置 米索片0.2mg ⑷取环前2天 米非司酮片 75mg 顿服 第三天来院取环
⑸利维爱联合米索 术前7天 利维爱 2.5mg qd 术前2小时服用 米索片 0.4mg
⑹补佳乐+米非司酮 术前7天 补佳乐片 1mg qd 术前2天 米非司酮片 50mg qd
⑺补佳乐片 3mg qd ×7天 术前2小时服用 米索片 0.4mg
药物预处理的原理
雌激素增加子宫内膜厚度，使子宫宫颈增 大变软，扩大宫腔，使环松动。
绝经后困难取环的预处理方案绝经后困难取环的预处理方案术前术前55天顿服尼尔雌醇4mg4mg术前术前22小时阴道内放置小时阴道内放置米索片米索片04mg04mg常规取环失败后服倍美力片常规取环失败后服倍美力片0625mgqd0625mgqd连续服用连续服用11月后取环月后取环术前术前22周服用补佳乐片1mgqd1mgqd术前术前22小时阴道放置小时阴道放置米索片米索片02mg02mg米非司酮片75mg75mg第三天来院取环第三天来院取环术前术前7利维爱25mgqd25mgqd术前术前22小时服用小时服用米索片米索片04mg04mg术前术前7补佳乐片1mgqd1mgqd术前术前22天天米非司酮片米非司酮片50mgqd50mgqd补佳乐片3mgqd3mgqd77天天术前术前22小时服用小时服用米索片米索片04mg04mg药物预处理的原理药物预处理的原理雌激素增加子宫内膜厚度使子宫宫颈增雌激素增加子宫内膜厚度使子宫宫颈增大变软扩大宫腔使环松动
绝经后妇女宫颈麻醉取环术50例临床分析
物流 产的患者 ， 流产后 出血时间较长， 长可达 １ 个月， 最 ～２ 最 后 要有 足够 休息 时间。 后还不得 不行清官术 ，而且增加感染机会 ，多继发不孕 。其
（ 收稿：０８ ０－ ０ 缩■： ｌ ２０－ ２ １ 膏ｊ 红）
绝 经 后 妇 女 宫 颈 麻 醉 取 环 术 ５０例 临 床 分 析
硬 ，子宫萎缩、而节育环环形不变 ，故宫颈口松弛的程度是
２ １两组术 中镇痛效果 观察组镇痛有 效率 占９ ．＊（６ ５ ） ． ２ ００ ／ ０， 取环难易的关键 。而取环 中的疼痛及副反应 的发生 ，常常是 ／４
对 照组有效率仅 占６ ００ ／ ０ ， ．０（ ５ ） 观察组与对照组差异有显著 由于扩张官颈及手术刺激所引起的。为 了避免扩 官器 的机械 ／３
维普资讯
・
２ ４・
中国乡村医药杂志 ２ ０ ０ ６年 ｌ 月 第 ｌ １ ３卷第 ｌ 期 ｌ
如：子宫穿孑 ，手术刺激引起心律失常，尤其对瘢痕子宫、哺 他不 良反应还 有一过 性的 下腹痛 、恶心 、腹泻 、月 经不调 Ｌ 乳期怀孕子宫 、子宫畸形等更安全 。
膜修复存在障碍 ， 且低剂量多次用药有抑制凝血活性的倾向， 注意 ： ①严 格控制适应证 ，②严 格按 医嘱 服药 ，③药物流产 致 出血时间较长 （ ～３ ５ ０日） 。②流产 中、流产后 并发子宫 内 必 须到 具有 能够 行 急诊 刮宫手 术和 静 脉输 液的 医疗 机构 ， 膜炎 、盆腔炎较人工流产多。患者相信广告宣传 ，认为药物 在 专业 医生的指 导下应用 ，并按规 定服药 、观察 、随诊 ，以 流产无痛苦 ，无须休息 ，有的出于维护 自尊和 隐私权 ，药物 便 及时发 现问题 ，及 时处理 ， ④嘱病 人按 医嘱在 用药 后 １ ～ 流产后不请假休息 ，致 出血多、时间长引起 贫血或并发子宫 １ 内到给药 的医疗机构 随诊 ，医务 人员确定药物 流产失 ５天 内膜 炎、盆腔炎。③继发不孕较人工流产多。大约有 ２ ０药 败或流 产不全者 ，必须 行刮宫 术 以终 止妊娠 ，⑤药物 流产 ０
绝经后取出宫内节育器56例临床分析
不适 感 ｌ ７人，不 规则 阴道 出血 ３ 人。
１ ． ２取 出节育器 前检 查及准备 ５ ６ 例 绝经后 带器妇 女到 院后 ，均常规 行 ｘ 光透视 或 Ｂ 超检 查 ，
以确 定节育 器 的存 在 、位 置 、是否变 形等 ，其 中 ３ １ 例经 ｘ 光透 视 用常规取 环法 ， 即钩取法 ， 先根据 子宫位 置用探 针探准环 的位置 ， 发现 节育器 变 形或怀 疑位 置异 常而 进一 步 Ｂ 超 检查 ，其 中 ｌ ６ 例Ｂ 再用取环钩 钩取 ， 若 向外牵 拉过程 中有 阻力感 时， 可旋转 取环钩 ， 超 显示节 育器 不在 宫 腔 中心 部 位而 偏于 一侧 ，提 示节 育器 嵌顿 。 这 样可 使节 育器 通过 子宫 内 口时体积 缩小 ，又可 使粘 连或 轻度 嵌
临床研究
绝 经后取 出宫 内节育器 ５ ６ 例 临床分析
阿依 登 ・索胡赛
新疆阿勒泰市妇幼保健 院妇产科 【 摘 ８ ３ ６ ５ ０ ０
要 】宫 内节 育器是许 多婚 育妇女 首选的避孕 工具 与长效避孕措施 ，而放置 与取 出宫 内节育器是从事妇女服务 工作的
医务人 员必须熟练掌握 的一项 临床操 作技 能。本文 自２ ０ ０ ８ 年 ６月至 ２ ０ １ ３年 ６月对 ５ ６ 例 带器绝经后妇女取 出宫 内节育器的 情况进行认真分析探讨 ，以便 更好 地指导临床工作 ，落因此种情况多见于节育环 已 部分
必 须检 查节育 环 是否完 整或 术后 Ｘ光透 视 ，以排 除部分 残 留的可
成 功 取器 ５ ６ 例 ，取 环钩 取 出 ４ ６ 例 ，取 环 钩与 止血 钳 并用取 嵌 顿于子 宫肌 层 中， 若粗暴操 作可造 成子 宫损 伤 。 采 用此法取 环 时， 出６ 例 ，在 Ｂ超监视 下取环 ４ 例 。无一例 失败 。 １ ． ５节 育器类 型
全国发生的取环死亡案例分析
全国发生的取环死亡案例分析1、（1）简要案情某女,55 岁。
2005年11月29日体检时发现宫内节育环未摘,因门诊取环未成功,而行静脉麻醉下无痛宫腔镜下取环手术,术中心跳骤停,抢救无效死亡。
既往无患病史。
患者家属怀疑医疗过错造成患者死亡,而产生医患纠纷。
(2)临床经过术前查体:一般状况良好,生命体征平稳,常规实验室检查未见异常。
心电图检查2005 - 11 - 22)示:窦性心律,心电轴轻度左偏,STT改变ST V2~V6下移≥0.05mv,T V2双向,V3略低平)。
妇科检查无特殊。
手术过程: 17:45给予心电监护、吸氧,以静安100mg 缓慢静脉推注,入睡后行宫腔镜下取环术,术中间断静推静安维持,总量约300mg,SpO,、ECG、Bp、呼吸监护﹐各项指标均正常﹑稳定。
子宫后位,大小正常。
常规消毒,探宫腔6.5cm,镜下见宫颈正常。
逐号扩张宫口6.5号,放入宫腔镜,见宫腔内金属节育器位于宫底,已断裂。
子宫内膜呈粉色﹐薄，无息肉样增生,无息肉。
无子宫肌瘤﹐无子宫纵膈,无宫腔粘连,输卵管口未查。
取出宫腔镜,取环钩取出金属环1枚。
再次置入宫腔镜﹐未见节育器残留。
18∶45手术即将结束时心电监护发现患者心跳停止,立即取出宫腔镜,行心肺复苏不成功,抢救无效死亡。
（3）尸体检验死后6天行系统尸体解剖。
脑重1370g,脑膜血管轻度充血﹐脑沟、回清晰,双侧大脑半球及小脑半球对称,脑干未见变形,脑基底动脉未见明显异常。
双肺胸膜可见出血斑,双肺不重,切面水肿,淤血。
心脏大小、重量正常。
左室壁厚1.4cm,右室壁厚0.2cm，室间隔厚1.3cm。
心瓣膜周径:三尖瓣11.5cm;二尖10.2 cm;主动脉瓣6.7 cm;肺动脉瓣8.5cm。
二尖瓣、三尖瓣瓣膜均有轻度增厚。
冠状动脉开口通畅，各分支未见明显管腔狭窄。
肝、胆囊、脾、胰、肾、肾上腺﹑膀胱、胃、肠未见特异性改变。
子宫未见破损,双附件外观正常。
（4）组织病理检验HE染色,光学显微镜下观察﹐脑组织未见著变，脑小动脉轻度硬化。
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析
绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一项常见的妇科手术，旨在为绝经后的女性解决宫内节育环取出的问题。
随着社会的进步和医疗技术的发展，无痛取环术在越来越多的医疗机构得以推广，并受到广大绝经后妇女的欢迎。
本文将分析30例绝经后妇女无痛取环术的临床数据，探讨手术的安全性和效果。
一、患者基本情况本次临床分析共收集了30例绝经后妇女的无痛取环术数据，其中患者的年龄分布在50岁至65岁之间，平均年龄为56岁。
所有患者均已绝经，平均绝经年限为5年。
在手术前，患者中有17例存在不同程度的宫颈狭窄，7例存在宫内粘连，6例伴有盆腔炎症。
2例患者合并有宫颈息肉，1例患者合并有子宫肌瘤。
二、术前准备在手术前，所有患者均进行了全面的术前评估和检查，包括妇科检查、彩超检查、阴道镜检查等。
对于存在宫颈狭窄、宫内粘连和盆腔炎症的患者，术前采取相应的治疗措施，如宫颈扩张术、宫腔置放扩张器、抗炎治疗等。
对于合并宫颈息肉和子宫肌瘤的患者，术前还进行了相应的病因治疗。
三、手术过程所有患者均在全麻下进行了无痛取环术。
手术采用膀胱充盈术辅助，首先进行了膀胱充盈，以提高膀胱位置，有利于取环操作。
随后采用阴道分娩钳牵引宫颈，用宫颈钳固定宫颈，通过宫颈口切口取出环。
手术过程中，严格掌握取环的时间和力度，避免损伤宫颈和子宫。
四、术后处理手术结束后，对患者进行了必要的观察和处理。
术后所有患者均顺利恢复，无明显并发症。
在观察期内，有1例患者出现了少量阴道出血，经治疗后症状消失。
术后患者均按照医嘱进行了恰当的休息和生活方式指导，并定期复查。
五、随访情况术后1个月、3个月和6个月，对患者进行了定期随访。
在术后1个月随访中，无患者出现明显不适和并发症。
3个月和6个月随访中，患者的盆底功能、尿潴留情况、生活质量等方面均得到了明显改善。
在术后6个月的随访中，有7例患者进行了盆底康复锻炼，并取得了良好效果。
六、讨论与总结通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，我们可以得出以下结论：无痛取环术是一项安全有效的手术方式，能够有效解决绝经后妇女宫内节育环取出的问题。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.怎么进行绝经后取环？ 对于嵌顿环应首先用5～6号宫颈扩张器扩张 宫颈，然后用取环钩向外牵拉IUD使部分 IUD拉长至宫颈外口，用2把中弯血管钳轮 流夹持IUD根部，左右摇摆使粘连的IUD松 解，然后缓慢取出或将IUD剪断慢慢抽出。
3.绝经后取环的难点有哪些？ 宫颈萎缩变平，宫颈钳无法牵拉。 宫颈外口封闭，器械无法进入宫腔。 宫颈内口粘连，器械无法进入宫腔。
用米索或米非司酮使宫颈胶原组织分解， 促进宫颈成熟增加子宫颈管径，降低宫颈 对机械性扩张的阻力。
讨论问题1
绝经后困难取环预处
理，雌孕激素应用的 安全性？
绝经后妇女应用雌孕激素的安全性已经在国外许 多大型的随机双盲的临床试验中得以证实。
但是我们还是要做好用药前前评估，排除血液高 凝状态，严重的心血管疾病，肝肾功能不全。防 止用药后引发心梗、脑梗、肝功异常等 虽然短期应用雌孕激素安全性比较高，但是还是 可以在给药途径，剂量，疗程方面做些改良以提 高雌孕激素应用的安全性。
讨论
1.绝经后IUD要不要取出？ 回答是肯定的（但也不是绝对的，要有手 术条件） 因为绝经后子宫因缺乏雌激素的刺激，随 着绝经年限增加而不断萎缩，但无论何种 IUD都不可能缩小因此会使IUD嵌入子宫肌 层，引起腹痛、阴道出血，有时甚至可能 出现环穿出子宫进入盆腔，在盆腔内游走 产生其他严重后果如肠穿孔、肠粘连等。
辅助检查
心电图：窦性心律 阴道超声：子宫后倾，大小可，肌层回声 不均，肌层内可及多枚低回声结节，大者 位于前壁，大小为1.0×0.7×0.8CM，内膜双 层厚约0.3CM，宫腔内可及一节育环金属回 声，部分位于子宫肌层内。双卵巢可及， 体积偏小。盆腔内未及明显游离液性暗区。 子宫多发肌瘤 宫内节育器部分嵌顿
讨论问题2
有没有更好的绝经后
困难取环的预处理方 案？
雌激素短疗程的阴道给药
(17β雌二醇/戊酸雌二醇/普罗
雌烯) +米非司酮口服 …………
谢谢大家聆听！
绝经后困难取环的 病例分享
杭州市第一人民医院妇科 龙翔
病例资料
Hale Waihona Puke 患者，女，51岁， 主诉：绝经2年，要求取环 现病史：绝经2年，曾在当地医院取环，因 子宫宫颈萎缩在当地医院取环失败，转诊 来本院要求取环。 妇检：外阴无充血，阴毛稀疏，阴道畅， 阴道壁光滑无充血，阴道分泌物少，宫颈 略小，阴道穹窿消失，子宫后位，略小， 质硬无压痛，双附件未及包块无压痛。
实验室检查
血常规:WBC 4.8*109／L,HB 138g/L,PLT 185*109／L 凝血功能:正常范围 乙肝三系:HBsAg(-), HBsAb(+), HBeAg(-),HBeAb(-),HBcAb(+) 梅毒抗体（-） HIV-Ab （-） 白带常规：清洁度Ⅱ度，余各项指标正常
⑸利维爱联合米索 术前7天 利维爱 2.5mg qd 术前2小时服用 米索片 0.4mg ⑹补佳乐+米非司酮 术前7天 补佳乐片 1mg qd 术前2天 米非司酮片 50mg qd ⑺补佳乐片 3mg qd ×7天 术前2小时服用 米索片 0.4mg
药物预处理的原理
雌激素增加子宫内膜厚度，使子宫宫颈增 大变软，扩大宫腔，使环松动。
子宫萎缩，宫腔窄小，环嵌顿于子宫肌层 取出困难。
绝经后困难取环的预处理方案
⑴术前5天顿服 尼尔雌醇 4mg 术前2小时阴道内放置 米索片 0.4mg ⑵常规取环失败后，服倍美力片 0.625mg qd 连续服用1月后取环 ⑶术前2周服用 补佳乐片 1mg qd 术前2小时，阴道放置 米索片0.2mg ⑷取环前2天 米非司酮片 75mg 顿服 第三天来院取环
取环前预处理
2/10芬玛通片 1盒 用法：1片 一天一次 停药后如月经来潮，等月经干净后来院取 环。 停药后7天月经未来潮，来院复诊
随访及手术情况
1月后患者来院复诊 停药后2天，阴道流血量少，3天后干净。
来院后行取环术，术中见外阴较湿润，阴 道畅，阴道壁无充血，阴道少量分泌物， 宫颈略小，宫口微开，探测宫腔6CM，扩张 宫口至5号，取环钩钩取圆环下缘，牵拉至 宫颈外口，用2把中号血管钳左右牵拉，完 整取出圆环，取出后环已变形。