甲状腺微小癌的早期发现
甲状腺微小癌病理和临床研究现状
可分为具或部分具 包膜型 、 围画线 型和隐匿硬化 型 ， 周 镜下多为滤 泡样 排 列 ， 缺乏 间质 硬化 ， 而大 的微 小癌 （ 平 均直径２ｍ 显示 明显 的间质 反应 。具 有真 乳头 的微 小 ｍ） 癌一般体积 较大 ， 均直径 ５ｍ 平 ｍ。有颈淋 巴结 转移 的病 例组织学更 具侵袭 性 ， 些组 织形 态 包括 滤泡 型乳 头状 这
组织学包括微 小乳 头状 癌 、 小髓 样癌 和微 小 滤泡 癌三 微 种类型 ， 中乳 头 状微 小 癌最 为常 见 。乳 头状 微小 癌 又 其
下细针穿 刺增 加了微小癌 的检 出率。 因甲状腺微 小癌 多 为意外发 现 ， 一般细针穿刺 不容易 取到 ， 但有 些病 例需行 细针穿刺 活检 ： 影像学显示 病变 为多灶 性 、 伴有钙 化或 一 些有 颈部 射线 照射 史 的病 人 。Ｙ ｎ ａｇ等 总结 了 ３ ９例 在
微 小 癌 和硬 化 型 微 小 癌 。
微小髓样癌 有散发性 和家族 性两 种类型 。家族性较
年轻 ， 常见多灶性 、 双侧性 。镜下遗 传性微 小髓样 癌与较
大散发髓样 癌的 区别是 间质 淀粉样 沉 积少 、 生 间质结 发
化学 染色可达 １０ ＿ 。癌位 于 甲状腺 上部 超声 经 常可 ０％ ５ Ｊ
超声 引导 下行 细针 穿 刺活检 的甲状 腺结 节 性病 变 ， 直径 ０２～１０ｃ 结 果 ２ ． ． ｍ， ２例 诊断 为乳 头状癌 ，３例 可 疑 ； １ 组 织学 证实 ３ ５例为乳头状癌 ， ４例为髓样 癌 ，１ １ 例乳 头状癌 为多灶性 ， ８例淋 巴结 转移 ， 明这 一方 法对 微小 癌诊 断 证 很有 价值 。细针穿刺活检发 现微小 癌淋 巴结转 移 的阳性 率很 高 ， 在美 国为 ８ ． ％ ， ０ ６ 若加 上 甲状腺 球蛋 白免疫组 织
甲状腺癌的早期症状-甲状腺癌早期症状有哪些
甲状腺癌的早期症状甲状腺癌早期症状有哪些甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，因为甲状腺癌是恶性肿瘤，并且甲状腺癌还是癌症，所以甲状腺癌对人体的危害还是很大的。
那么甲状腺癌的早期症状是怎样的呢？下面一起来了解一下。
甲状腺癌的早期症状1.脖子出现不明肿块这是甲状腺癌初期的一种主要症状表现，这种肿块大多是孤立出现，大小不一，形状不规则，肿块边缘模糊不清，且用手触摸不会移动，活动性较差。
该肿块没有较为特别的颜色，可以对症下药，避免疾病的恶化。
2.颈部肿块很多人脖颈处经常会有肿块出现，但是肿块在很多年的情况也是属于一种正常现象，若是肿块突然增长或者是出现部位转移，很可能是甲状腺癌即将出现。
当脖颈处出现的肿块随之增大，而且没有疼痛感出现，也需要提高警惕，最好及时去做一个甲状腺B超。
3.乏力消瘦甲状腺是人体非常重要的腺体，属于内分泌器官，它的功能是调节人体能量代谢，生产蛋白质以及控制其他相关的酶以此调节人体的生理活动，因此甲状腺部位出现的疾病对于人体会产生很大的影响。
4.乳头状癌生长最慢临床除触及甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，其他症状极少，当肿瘤较小且位于甲状腺深部时，一般较难发现。
滤泡细胞癌表现为结节性的甲肿，以单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛以及远处转移。
滤泡细胞癌及其转移灶具有摄碘功能，偶尔可引起甲亢。
5.吞咽困难甲状腺临近晚期的时候，由于肿瘤会使器官以及喉返神经等各处器官受到损伤，所以患者会表现出吞咽困难，呼吸急促以及声音沙哑的现象。
6.肿块生长速度明显观察肿块的生长速度，变化比较快，生长速度明显的肿块或者结节一般是甲状腺癌的表现，在几十天左右就会明显增大。
甲状腺肿大的疾病病程一般要持续很多年甚至十几年，这个也是他们的区别之一。
甲状腺癌非常常见，有许多人都得过甲状腺癌，不过甲状腺癌相比起其他癌症来说，还是比较轻的。
上文为大家讲解了甲状腺癌的早期症状，希望可以帮助到大家。
甲状腺癌微小癌的标准
甲状腺癌微小癌的标准甲状腺微小癌是一种常见的甲状腺癌类型，其诊断标准在不同的研究和临床实践中可能会有所不同。
以下将介绍几种常见的甲状腺微小癌的标准。
1.尺寸标准：根据美国癌症学会（American Cancer Society, ACS）的定义，甲状腺微小癌通常指甲状腺结节直径小于1.0-1.5厘米的癌症。
然而，对于甲状腺结节的尺寸定义仍存在争议。
2.细胞学标准：甲状腺微小癌的细胞学特征是其诊断的一个重要标准。
细胞学上，微小癌的特点是癌细胞更小、形态规则、核分裂少、无微核和浸润性的特征。
此外，细胞核的乏特性和胞浆的亚皮样特点是其常见的细胞学特征。
3.癌组织浸润标准：甲状腺微小癌的第三个标准是其浸润性。
有研究发现，甲状腺微小癌中大部分病例在手术切除后仍然保持微小癌的肿瘤限制性生长特点，未能浸润周围组织或转移至淋巴结。
因此，尽管微小癌是一种癌变病变，但其低度恶性特征使得治疗和预后较好。
4.分期标准：甲状腺微小癌的分期标准也是其诊断和治疗的重要指标。
根据美国癌症学会（American Joint Committee on Cancer, AJCC）的分期系统，甲状腺微小癌通常被分类为T1a阶段，表示肿瘤直径小于1.0厘米。
这一分期主要是根据肿瘤尺寸进行分类，且不考虑淋巴结转移或远处转移。
5.预后标准：尽管甲状腺微小癌是甲状腺癌中最小的类型之一，但其预后仍然是一个重要考虑因素。
预后因素包括年龄、性别、肿瘤大小、多发性和淋巴结转移等。
一些研究指出，甲状腺微小癌通常具有比较良好的预后，术后康复和存活率较高。
然而，这并不意味着所有的甲状腺微小癌患者都具有良好的预后，因此，个体化的多因素分析仍是评估预后的重要手段。
总之，甲状腺微小癌的标准主要包括尺寸、细胞学、浸润、分期和预后等方面。
但需要注意的是，标准的制定仍然存在争议，因此在诊断和治疗过程中需要综合考虑多个因素，并根据具体情况进行个体化的评估和决策。
甲状腺癌的早期症状有哪些
甲状腺癌的早期症状有哪些甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，下面是整理的相关内容，欢迎大家阅读!症状体征临床表现：甲状腺癌早期临床表现不明显，患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动，并可侵犯气管而固定，肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一，如肺转移与骨转移等，甚至发生病理性骨折，而以颈，应仔细检查甲状腺，晚期则多甲减[1]。
1.甲状腺乳头状癌甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。
甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占成年人甲状腺癌的60%～70%和儿童甲状腺癌的70%，尤以儿童患者为多见，约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤，在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分，这些病人的自然病程与乳头状癌相似，目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
(1)发病特点：发病高峰年龄为30～50岁，女性患者是男性患者的3倍，在外部射线所致的甲状腺癌中，85%为乳头状癌，人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年，甚至发生肺转移后，仍可带瘤生存。
(2)临床表现：甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块，肿块为无痛性，可能是被患者或医师无意中发现，故就诊时间通常较晚，且易误诊为良性病变，可出现不同程度的声音嘶哑，甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变，但部分患者可出现甲亢。
颈部体检时，特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物，质地较硬，边缘多较模糊，肿物表面凹凸不平，则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织，则肿块较为固定。
甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析
肿瘤浸润情况
肿瘤浸润程度越深，生存期越短。
07
研究结论与展望
研究结论回顾
甲状腺微小乳头状癌（PTMC） 是一种常见的甲状腺恶性肿瘤 ，具有较高的发病率和良好的 预后。
PTMC的病理特征包括肿瘤直径 小于1厘米，乳头状结构，无包 膜或假包膜，伴有砂粒体，核 异型性明显，有核分裂象等。
转移风险的预测
甲状腺微小乳头状癌的转移风险通常根据肿瘤的大小、侵犯程度、淋巴结转移情况等因素进行预测。医生会综合考虑这些因素来预测患者的转移风险。
预防性治疗
对于转移风险较高的患者，医生可能会建议进行预防性的治疗，如放射性碘治疗或甲状腺激素治疗等，以降低转移的风险。
密切随访
对于转移风险较高的患者，医生会建议进行密切的随访，以便及时发现并处理可能的转移。随访方式可能包括定期的血液检查、颈部超声检查等。
组织学类型
甲状腺微小乳头状癌的组织学类型也是影 响预后的因素之一，不同类型的肿瘤具有 不同的恶性程度和预后。
年龄与性别
年龄和性别也是影响预后的因素之一，年 轻患者通常预后较好，女性患者的预后较 男性患者要好。
05
甲状腺微小乳头状癌的复发与转 移风险
复发风险的评估与管理
01
复发风险的评估
甲状腺微小乳头状癌的复发风险通常根据肿瘤的大小、侵犯程度、淋巴
在治疗方面，需要更加深入的研究，以寻找更加有效的 治疗方法，提高患者的生活质量和生存率。
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手术效果
手术治疗的效果因个体差异而异，多数患者在接受手术治疗后病情得到有效控 制，生活质量得到提高。
药物治疗方案与疗效
药物治疗
甲状腺微小乳头状癌的药物治疗主要包括内分泌治疗和化疗。内分泌治疗主要通 过服用甲状腺素片或左旋甲状腺素片来抑制甲状腺素的分泌，化疗则用于控制癌 细胞的扩散。
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值
甲状腺微小癌是指病灶最大径小于1.5cm的甲状腺癌。
由于微小癌的生长缓慢，多年
来不被发现，直到肿瘤长大或转移才会危及患者生命。
因此，早期诊断和及时治疗是关键。
常规超声及超声造影是甲状腺微小癌诊断的重要工具。
常规超声是常规检查甲状腺病变的基本方法，可以检测到甲状腺的大小、形态、质地、包膜等特征，并确定是否存在结节、囊肿等病灶。
对于微小癌的诊断，常规超声可以发现
很多微小结节。
尽管大多数是良性的，但微小癌的可疑表现应加以重视。
超声造影是常规超声的升级版。
它利用超声造影剂的强反射能力，可以更加清晰地显
示甲状腺的内部结构、血流和病变情况。
对于微小癌的诊断，超声造影的敏感性和特异性
优于常规超声。
同时，它还可以评估甲状腺肿块与周围组织的关系，有助于正确判断肿块
的良恶性。
超声造影还可以评估甲状腺结节的血供情况，根据血供情况进行诊断和预测微小癌的
发生和发展。
研究表明，微小癌的血供情况多为强、不规则和周围伴有薄的假包膜。
因此，在超声造影中，强反射血流信号的存在、血流分布不均、血流分叉、花环征等多种血流异
常都提示甲状腺微小癌的可能性。
总之，常规超声及超声造影在甲状腺微小癌的预防和早期诊断中具有重要价值。
结合
患者的病史及其他影像学检查，对于甲状腺微小癌的鉴别诊断、治疗方案的选择和预后评
估都有重要的参考意义。
甲状腺微小癌健康教育
了解甲状腺微小癌
诊断甲状腺微小癌的方式: 通过超声检 查、甲状腺功能检查、甲状腺细针穿刺 活检等方式进行诊断。
甲状腺微小癌 的治疗
甲状腺微小癌的治疗
外科手术: 主要手术方式包括 全切除甲状腺、部分切除或次 全切除甲状腺。手术后可能需 要甲状腺激素替代治疗。
放射治疗: 当甲状腺微小癌有 转移或高风险时，放射治疗可 能会用于杀灭癌细胞。
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甲状腺微小癌的治疗
甲状腺激素治疗: 甲状腺激素替代治疗 通常用于预防复发或减少癌细胞生长。
预防甲状腺微 小癌的措施
预防甲状腺微小癌的措施
定期体检：定期进行甲状腺超 声检查，及时发现肿瘤变化。 饮食健康：保持均衡饮食，摄 入足够的碘是保护甲状腺健康 的关键。
预防甲状腺微小癌的措施
避微小癌健康教育
目录 了解甲状腺微小癌 甲状腺微小癌的治疗 预防甲状腺微小癌的措施
了解甲状腺微 小癌
了解甲状腺微小癌
什么是甲状腺微小癌: 是一种 最常见的甲状腺癌类型，通常 指肿瘤直径小于2厘米的癌症。
微小癌的症状: 在早期可能没 有症状，但可能会出现颈部肿 块、喉咙不适、声音变化等症 状。
甲状腺乳头状微小癌的诊断及外科治疗
参 考 文 献
【】 俊 ， 毅 ． １向 吴 甲状 腺 癌 临 床 诊 治 新 特 点 【］中 国 实 用 外 科 杂 志 ， Ｊ．
华春波 ． ． 等 甲状 腺 乳 头状 微 小 癌 的诊 断 及 外 科 治 疗
明确 结节 的 细胞 学 类 型 。 择合 适 的 治疗 方 式 。需 选 要 指 出 的是 ， 分 医 院未 开展 此 项检 查 ， Ｎ Ｃ检 查 部 Ｆ Ａ 不 能 区分 甲状腺 滤泡 状 癌和 滤泡 细胞 腺瘤 。
手术 。 生存 率 也 相 当高 ； ） 低 手 术 的 并 发 症 。对 ３降 Ｐ ＭＣ行 全 甲状 腺 切 除 术 有 以 下 优 点 ： ）较 多 的 Ｔ １
［ Ｃ ｒｎ Ｇ ｏａｎｎ ， ａｔ ｄ ， １ ｓ ｓ ｒ ｃｏａｃｎｍａ ２ ａｌ ｉ ］ ｉ Ｍ， ｉｖｎ ｉｉ Ｃ ｓ ｌｉ ｅ ａ． ｈｒ ｋｆ ｒｃｒｉｏ Ｃ ａ Ｆ ｔ Ｈｉ ｉ ｏ ｍｉ
体 化原 则ｎ 。 年来 ， ”近 对前 哨淋 巴活检 能有效 的发现 临床 上 未 能触及 和超 声 未能 发 现 的转 移 性 淋 巴结 。
１ ． 其他 检查 １ 放 射 性核 素 显像 ： 射性 核 素 显 ４ ） 放
像 能 够反 映 甲状 腺 微小 结 节 的 功能 ．但 对判 断 良 、 恶性 意义不 大 ， 常需 要 结 合超 声 进 行诊 断 。２ Ｃ 常 ）Ｔ 和 ＭＲ 检 查 ： Ｔ可清 楚 地 显 示 甲状 腺 微 小 结节 的 Ｉ Ｃ 形 态 、 小 以及 和 喉 、 管 、 管 的关 系 ， 可看 到 大 气 食 且 结 节浸 润 的 范 围 ， 别 是对 胸 骨 后 甲状 腺 肿 有诊 断 特 价 值 。ＭＲ 可清 楚 区别淋 巴管 ， 管和 肿瘤 的图像 。 Ｉ 血 但 Ｃ Ｔ和 ＭＲ 对发 现 甲状 腺结 节 、判断 结节 的性质 Ｉ
甲状腺微小癌5例诊治体会
甲状腺微小癌5例诊治体会临床资料2007年1月～2009年1月收治甲状腺疾病患者82例,其中最后确诊为甲状腺微小癌5例,现分3组报告如下。
一组1例,女,术前诊断为右侧单个颈部淋巴结肿大。
术中冰冻切片诊断为甲状腺转移癌,但术中未触及腺体内及其他地方任何肿物,行右侧腺体及峡部切除术。
二组2例均为男性,术前B超及触诊定为双侧结节性甲状腺肿,术后石蜡病理诊断为甲状腺微小癌。
术后追加癌肿侧腺体切除及峡部切除术。
三组2例,男女各1例。
术前腺体内均可触及质硬较小肿物。
B超检查为0.5～1.0cm大小,未定性。
针吸细胞学检查阴性,但术中冰冻病理诊断为甲状腺微小癌,行患侧腺体及峡部切除术。
此5例患者均健康生存至今。
讨论甲状腺微小癌是用来描述甲状腺触不到异常肿物而在颈部淋巴结表现转移性甲状腺肿瘤的病例。
世界卫生组织1988年限定肿瘤直径≤1.0cm的甲状腺癌结节为甲状腺微小癌。
甲状腺微小癌是指肿瘤直径不超过10mm,无论区域淋巴有无转移或远处转移均称为微小癌,占甲状腺癌比例为6%～35%。
因其具有隐匿性,临床难于发现特点,故又称为隐匿癌。
甲状腺微小癌由于结节小,有些结节位于甲状腺腺体内或后被膜处,临床查体常难以发现,有些患者常合并有其他甲状腺疾病,如结甲、甲亢、甲状腺瘤等,因而导致经常误诊,甚至二次手术,如本例二组病例。
虽然高分辨B超可发现直径2～3mm结节,但微小癌边缘可清晰,回声可均匀很难找出其特征表现。
术前细针穿刺细胞学检查方法是甲状腺结节术前定性诊断,但其准确率报道不一,为35%～98%[1],仍有一定的假阴性,例如本例三组病例。
为提高甲状腺微小癌早期诊断,临床查体要仔细,如发现颈部淋巴结肿大,特别是单一者,应查其性质,了解其生长速度、质地、是否固定等,应考虑此病的存在,如本例一组病例。
甲状腺微小癌在B超图像中的特征表现为:结节为实质性,多为低回声,无包膜,内有细小强光点,甚至有较大的钙化灶,形态不规则,周边有伪足或毛刺。
甲状腺微小癌有哪些症状？
甲状腺微小癌有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍甲状腺微小癌症状，尤其是甲状腺微小癌的早期症状，甲状腺微小癌有什么表现？得了甲状腺微小癌会怎样？以及甲状腺微小癌有哪些并发病症，甲状腺微小癌还会引起哪些疾病等方面内容。
……*甲状腺微小癌常见症状：甲状腺结节、骨转移、肺部转移、囊性坏死、颈部囊性病变、淋巴结退化*一、症状：TMC的临床表现与甲状腺癌基本一致，只是病灶小，如不注意认真检查，往往难以发现。
1.甲状腺中可触及微小结节，质硬，活动度好，无压痛。
由于TMC的结节一般较小，几乎位于甲状腺体中甚至被膜处，触诊时如不仔细检查常难以发现。
Noguchi报告的867例TMC中，临床可触及腺体结节的仅有23例(2.7%)。
2.如合并多结节性甲状腺肿，应注意在众多大小不等的结节中有无微小质硬的结节。
这种结节与周围甲状腺肿结节质地有差异。
体查时，应认真触诊双侧腺叶，切勿只注意检查结节明显一侧的甲状腺叶，而忽视检查结节不明显的对侧腺叶。
3.TMC常发生颈部淋巴结转移。
文献报告TMC颈部淋巴结转移的发生率在2.0%～43%之间，其有部分病例颈部淋巴结肿大为TMC最早出现的临床表现。
淋巴结内的肿瘤发展可能快速而发生囊性坏死和淋巴结退化。
不少颈部淋巴结转移可被误诊为颈部囊性病变或支气管囊肿。
4.可发生远处转移，如脊椎、骨和肺转移，但发生率极低。
在部分病例中，骨转移可能成为首发表现。
二、诊断：1.由于TMC的原发结节较小，临床触诊比较困难，许多病例在出现淋巴结转移、远处转移，或对转移灶进行穿刺活检，或切除活检后才得到诊断。
更多的病例可能是在其他甲状腺疾病的手术中，切除的可疑微小癌结节，进行冰冻切片检查，或术后石蜡切片检查才证实诊断的。
由于癌结节小，影像学检查的诊断率均较低。
*以上是对于甲状腺微小癌的症状方面内容的相关叙述，下面再看下甲状腺微小癌并发症，甲状腺微小癌还会引起哪些疾病呢？*甲状腺微小癌常见并发症：*温馨提示：以上就是对于甲状腺微小癌症状，甲状腺微小癌并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“甲状腺微小癌”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
甲状腺癌的早期症状
甲状腺癌的早期症状在我国，罹患甲状腺疾病的患者人数不断攀升。
甲状腺癌的早期症状应当引起每个人的注重。
造成甲状腺癌的原因有很多，但是最主要的因素还是后天生活环境的影响。
特别是白领人士的高压生活以及不规律的生活作息都是导致甲状腺疾病病患人数暴增的主要原因。
有最新的调查结果显示，甲亢患病率为3.7%、甲减患病率为6.5%。
对于甲状腺疾病的治疗，主要分为中医和西医两种，在甲状腺疾病应当如何进行保健的方面，中医给出的治疗方法是从内调养。
不论是在我国还是在欧洲，两千年以前就有对于甲状腺病变的初步认识和记载了。
古希腊人称颈部甲状腺肿的包块为支气管囊肿（bronchocele）。
在中国的传统医学中，将甲状腺病变归属于“瘿病”。
人体的甲状腺如蝴蝶形，贴在颈部前方皮肤下面，气管前面，左右各一叶，中间由峡部相连。
甲状腺大小因地域及年龄变化较大。
超声波测量时一般为长3-6厘米，宽2~3厘米，厚2～2. 5厘米，峡部不厚与0.8匣米。
正常成人甲状腺重量男性约18克，女性约1 5克。
虽然就这么小小的一个腺体，却是人体存活不可缺少的重要“部件”。
根据我国医学会统计，在北京市恶性肿瘤新发病例中，甲状腺癌发病率为15.74/10万，比2003年(3.19/10万)上升393.42%，年龄标化后，年平均增长16.92%，说明甲状腺癌已成为北京市增长最快的恶性肿瘤。
导致甲状腺发病率快速上升的原因尚不清楚。
有研究认为碘的过量摄入能够导致甲状腺乳头状癌的高发，而缺碘则会导致甲状腺滤泡性癌的高发;另有研究认为，肥胖是甲状腺癌发生的危险因素，提示我们既要加强对各类健康危险因素的防控，如吸烟、酗酒、高盐、高油饮食，引导居民改变不良的行为生活方式，同时也应更深入的开展病因流行病调查研究。
甲状腺癌的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。
腺体在吞咽时上下移动性小。
未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。
甲状腺微小癌 病情说明指导书
甲状腺微小癌病情说明指导书一、甲状腺微小癌概述甲状腺微小癌（thyroid microcarcinoma，TMC）又称隐匿性甲状腺癌，是指癌灶最大直径≤10mm的甲状腺恶性肿瘤，是常见的内分泌恶性肿瘤。
近年来患病率显著增加，女性明显高于男性。
甲状腺微小癌无典型临床症状和体征，发病隐匿，多合并甲状腺良性结节，术前确诊有一定难度，容易误诊及漏诊。
不伴转移者预后良好，及时治疗可以痊愈。
英文名称：thyroid microcarcinoma，TMC。
其它名称：隐匿性甲状腺癌。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：本病与遗传有关，发病有一定的家族史。
发病部位：甲状腺。
常见症状：一般无典型临床症状和体征，部分患者可在甲状腺部位触及肿物或肿大。
主要病因：放射线接触、碘摄入不当、淋巴性甲状腺炎、家族遗传、妊娠或外源性雌激素的使用。
检查项目：分子标志物水平检测、常规超声、超声造影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、放射性核素显像、正电子发射体层摄影术（PET/CT）、超声弹性成像、细针抽吸细胞学（FNA）检查、冰冻病理检查。
重要提醒：甲状腺微小癌无典型临床症状和体征，发病隐匿，出现异常需及时就医。
临床分类：基于临床病理分类：1、甲状腺乳头状微小癌（PTMC）甲状腺微小癌占甲状腺癌的6%～35%，PTMC 在微小癌中占65%～99%。
乳头状癌恶性程度最低，生长缓慢，可在甲状腺内局限数年。
病灶可经腺体内淋巴管扩散，血行转移较少，如有则以肺转移为主，次为骨转移。
随着年龄增大，肿瘤恶性程度增高。
2、甲状腺滤泡癌滤泡癌很少从淋巴转移，一般通过血行扩散，特别扩散至骨骼、肺、肝等脏器。
3、甲状腺髓样癌髓样癌恶性程度较滤泡癌高。
甲状腺髓样癌一般分为散发性和家族性。
癌肿易侵蚀腺体内淋巴管，扩散至腺体其他部位，也同样可以血行扩散至其他脏器。
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中的应用价值甲状腺微小癌是指甲状腺癌中最小的一种类型，大小通常小于2厘米，常常为无症状性发现。
甲状腺微小癌的发病率有逐年上升的趋势，而且有转移和复发的风险。
因此，早期诊断和治疗是很重要的。
常规超声及超声造影在甲状腺微小癌诊断中起着重要作用，本文将讨论其应用价值。
1. 超声诊断的优势超声检查是用超声波对患者进行检查和诊断。
相对于其他诊断方法，超声检查有许多优点。
首先，它是一种无创检查方法，无副作用，无辐射，适合于长期进行观察。
其次，它能够描绘出形态、结构和内部性质的细节，对于微小病变的检测和评估有较高的灵敏度。
最后，超声检查可以同其他检查方法组合应用，提高甲状腺微小癌的诊断准确性。
2. 超声造影的应用甲状腺微小癌与其他甲状腺疾病，例如囊性结节、胆囊改变等很容易混淆，因此对于微小甲状腺癌的鉴别诊断有一定难度。
超声造影是指在超声波的作用下，向患者体内注射含有微小气泡的造影剂，通过对微小气泡的分布和运动状态进行观察，了解血流动力学和血管分布情况，增强对甲状腺微小癌的筛查和鉴别诊断能力。
此外，在甲状腺手术前，超声造影还可以用来规划手术范围和评估治疗效果。
超声诊断中可能会出现一些误诊因素，例如超声图像的质量不佳、患者颈部位置不当、结节数量众多、良恶性病变混杂等。
因此，在临床应用过程中务必密切结合病史及其他检查方法，排除误诊因素，并综合分析病变的生物学特征及临床表现。
综上所述，常规超声及超声造影在甲状腺微小癌的早期筛查、诊断和治疗中起着至关重要的作用，它具有无创、非放射性、灵敏度高等优点。
在实际应用过程中，我们应该结合临床及其他检查方法，综合分析病变的生物学特征及临床表现，准确诊断该疾病。
早期甲状腺癌有什么症状呢,治疗方法[001]
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早期甲状腺癌有什么症状呢，治疗方法早期甲状腺癌症状、治疗方法、注意事项甲状腺癌是甲状腺细胞恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的1% ~ 2%。
甲状腺癌的发病率比较高，但是癌细胞生长较缓，早期症状比较隐蔽，通常被忽视。
这篇文章将从早期甲状腺癌的症状、治疗方法、注意事项三个方面进行探讨。
一、早期甲状腺癌的症状1、结节：大多数甲状腺癌起始于一个小的结节，可能是一个没有其他症状的偶然发现。
这个结节可以在颈部前面感觉得到。
2、颈部肿胀：当结节增大时，喉咙和脖子可能会感到压迫或肿胀感。
此外，腺体肥大也可能导致颈部明显肿胀。
3、声音变化或咽喉疼痛：人的甲状腺是聚集在喉咙周围的地方，它的增大会影响声音及喉咙疼痛等。
4、甲状腺功能亢进：大多数甲状腺癌患者没有甲状腺功能亢进症状，但少数人可能会出现明显的不适，如心悸、恶心、震颤、发汗等。
5、其他症状：多汗症、睡眠障碍、疲劳、体重下降等。
需要注意的是，以上症状都不能完全说明甲状腺癌的存在，因为这些症状可能是其他疾病的表现。
二、早期甲状腺癌的治疗方法1、手术：手术是治疗甲状腺癌的主要方法。
手术的目的是切除癌肿并且预防癌细胞扩散至淋巴或周围组织。
2、放射治疗：放射治疗通常在手术后进行，以杀死可能残留的癌细胞。
也可用于治疗无法手术切除的癌症。
3、药物治疗：药物治疗可以通过杀灭癌细胞或阻止癌细胞增殖来治疗甲状腺癌。
三、早期甲状腺癌的注意事项1、保持良好的生活习惯：如合理饮食、充足的睡眠、不吸烟等。
2、定期进行甲状腺的检查：为了及时发现甲状腺的异常情况，建议定期进行甲状腺的检查，如通过B超、CT、MRI等。
3、注意甲状腺细胞的活跃度：尽量避免使用甲状腺激素，特别是在甲状腺癌手术之后，使用甲状腺激素要注意使细胞活跃度保持在正常范围内，防止激素对细胞的影响过大。
4、积极治疗早期甲状腺癌：尽早发现和治疗早期甲状腺癌，可以避免癌细胞扩散，并能够在较长的时间内保持生命的质量。
总之，早期甲状腺癌的症状很难被发现，但是人们可以通过一些检查来发现它，治疗甲状腺癌的方法有手术、放射治疗和药物治疗等，此外，日常生活中保持健康的生活习惯也非常重要，特别是在甲状腺癌手术之后，要持续地进行监测和治疗，以保持身体健康。
什么是甲状腺微小癌？切还是不切？
什么是甲状腺微小癌？切还是不切？甲状腺癌的发病率在近年一直都呈现出上升的趋势，随着患病人数的增加，而每位患者的情况又各不相同，在治疗上也遇到了很多问题。
甲状腺癌的种类的有很多，其中有一种是甲状腺微小癌，这种类型的甲状腺癌是否需要进行手术切除呢?下面我们一起听听专家怎么说甲状腺微小癌切还是不切？属于高危型应及时手术切除“甲状腺微小癌，目前根据世界卫生组织的定义就是甲状腺产生的微小癌直径小于一厘米。
甲状腺微小癌手术治疗的疗效非常好，术后生存率可以达到98%以上。
”专家表示：针对甲状腺微小癌是否要切除的问题，国外和国内的操作不太一致。
在国外有些指南建议可以对患者进行密切追踪观察，但在国内则对此存在着一定的争论。
目前有些专家认为，微小癌并不代表就是低危癌或是危害小，因为在瘤状微小癌中，需要根据不同病理的亚型、具体的位置、与泡膜的关系以及一些淋巴结因素等进行评估。
此外，追踪观察的条件之一就是B超的影像学表现，但是B超的影像学表现也可能会存在差异性，在不同的医疗机构，B超的准确性也不完全统一，存在不确定性。
因此，目前针对国内的甲状腺微小癌患者，要充分告知其具体情况，若是患者的情况稳定、没有发生明显变化，不是属于风险非常高的亚型时，则可以进行追踪观察。
但是，如果甲状腺微小癌出现了淋巴结转移、侵犯背膜，或是肿瘤短时间内增大，且属于高危的亚型，还是建议及早进行手术干预。
甲状腺癌早期五年生存率如何？专家表示，早期的甲状腺癌患者，特别是乳头状癌的患者，其早期生存率还是比较高的。
甲状腺乳头状癌在甲状腺癌患者中所占的比例很大，而甲状腺乳头状癌是相对比较惰性、发展比较缓慢的。
按照目前的统计数据，甲状腺乳头状癌早期五年生存率国内基本可以达到95%以上，国外有些可以达到98%以上，而十年的生存率，在国内可以达到80%以上，国外则将近90%。
因此，甲状腺癌早期总的生存率还是非常好的，患者在早期发现并且积极配合治疗，能得到非常好的治疗效果。
甲状腺癌微小癌的标准
甲状腺癌微小癌的标准
一、病灶直径
甲状腺癌微小癌的病灶直径不超过1厘米。
这是判断是否为微小癌的重要指标之一。
二、病灶数量
甲状腺癌微小癌通常是单个病灶，但如果存在多个微小癌病灶，且多发的微小癌有淋巴结转移风险，也需立即治疗。
三、病灶位置
甲状腺癌微小癌的病灶生长在低风险的位置，如甲状腺腺体正中间，不能紧挨着气管等危险部位。
这意味着病灶的位置相对安全，不会对周围重要器官造成威胁。
四、淋巴结转移情况
甲状腺癌微小癌没有发生淋巴结转移。
这是判断病情的重要指标之一，因为淋巴结转移可能影响患者的预后和治疗方案。
综合以上四个方面，甲状腺癌微小癌的标准包括：病灶直径不超过1厘米，单个病灶或多个病灶但无淋巴结转移风险，病灶生长在低风险位置如甲状腺腺体正中间，以及无淋巴结转移。
这些标准有助于医生准确地诊断和制定合适的治疗方案，以保障患者的健康和预后。
甲状腺癌的早期症状
龙源期刊网
甲状腺癌的早期症状
作者：王培松
来源：《保健与生活》2019年第06期
近年来，甲状腺癌的发病率有迅速上升的趋势，以女性患者居多。
甲状腺癌的症状不明显，即使到了中晚期，不少患者的甲狀腺功能仍然表现正常，因此很容易延误诊治。
想要及时发现甲状腺癌，一定要抓住这些蛛丝马迹。
颈部肿物
一部分患者发现颈部肿物质地硬而固定，随吞咽移动。
甲状腺结节和淋巴结肿大
甲状腺乳头状癌症状非常不明显，除了甲状腺结节和局部淋巴结肿大以外，一般没有其他症状;而且如果肿瘤体积较小，或者位于甲状腺深部时，更难发现。
滤泡细胞癌表现为结节性的甲状腺肿，以单结节多见，质硬，可累及整叶甲状腺。
咯血
咯血一般认为是肺部症状，但如果甲状腺癌转移到呼吸道，也会引起咯血。
吞咽困难、打鼾
甲状腺肿瘤如果侵犯到气管会引起呼吸不畅，睡觉时出现打鼾的情况。
因此当出现不明原因的打鼾时，也可以从甲状腺方面的问题考虑。
如果你身体出现了以上症状，应及时到正规医院就诊。
甲状腺微小癌的早期发现
不连续。 前后径大于左右径，高大于宽。
内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。
微小癌与良性结节相比回声更低，且形态 饱满，有的伴后方回声衰减。
结节内出现微钙化．微钙化是鉴别甲状腺 结节良恶性的重要诊断标准。
过去常常在活检或甲状腺切除的标本中发 现病灶．
现状
随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用， 使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。
目前，超声在许多医院已经成为常规检查 方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检 出优势，是其他影像检查所无法媲美的。
病理类型
乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳 头状癌故有人称之为乳头状微小癌
将此片做成动态
甲状腺癌与微小癌的比较
甲状腺癌多数边界不清，形态不规则，而 微小癌形态可以规则，边界也可以清楚；
甲状腺癌多表现为不均匀低回声，或混合 性回声伴有强光斑，微小癌表现为均匀的 低回声者较多，伴强光斑者明显减少；
左叶下极微小结节
注意点
注意多病灶、小病灶，避免遗漏 尤其是在不同的侧叶
结甲合并微小癌
经验介绍
仔细观察，避免微小病灶的漏诊 甲状腺多发结节时，应注意观察每一个结
节，避免遗漏 发现了单一病灶后，不要罢休，要注意多
发病灶的存在
谢谢！
甲状腺微小癌的早期发现 与鉴别诊断
定义
世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0 cm的 原发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌 (thyroid microcarcinoma TMC)．
TMC是一类病灶隐匿、无明显临床症状、 几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤
现状
近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的 趋势
甲状腺癌早期症状
甲状腺癌是甲状腺上皮组织的恶性肿瘤，如不尽早发现，它将是埋在颈部的，颗定时炸弹，会危害病人的生命。
哈尔滨医科大学附属二医院的调查资料显示，1971-1991年全哈尔滨市六家医院共接收204例甲状腺癌病人，病程平均为2.5年，一般都就诊较晚。
甲状腺癌早期症状有：①儿童和40岁以上的女性是多发者，男女之比为1：2.4.早期缺乏特征性临床表现，但95％以上的病人均有颈前肿块（或肿物），尤其是孤立的、不规则的、境界不清楚的、活动性欠佳的硬性肿物，应特别子以警惕。
②除了肿物外还有下列症状：病人声音嘶哑或饮水时呛咳；呼吸困难或吞咽困难；耳、枕、肩部有放射性疼痛；颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小；同侧或双侧淋巴结肿大等。
凡出现上述症状者，更应该高度怀疑甲状腺癌的可能。
①作针吸细胞学检查。
此法为甲状腺癌最可靠的诊断方法之一，其正确率达到80％以上；术中快速冰冻切片检查是甲状腺癌的关键性诊断手段，其正确串近90％；石腊切片病理检查为甲状腺癌的最理想的诊断措施，正确率可以达到100％。
④颈部甲状腺的B超和同位素扫描等。
总之，只有病人自己提高警惕性，早期发现颈前肿物，早期到医院诊断，才有希望得以早期手术根治。
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甲状腺癌与微小癌的比较
甲状腺癌多数边界不清，形态不规则，而 微小癌形态可以规则，边界也可以清楚；
甲状腺癌多表现为不均匀低回声，或混合 性回声伴有强光斑，微小癌表现为均匀的 低回声者较多，伴强光斑者明显减少；
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左叶下极微小结节
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注意点
注意多病灶、小病灶，避免遗漏 尤其是在不同的侧叶
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注意点
微小癌中多发、合并甲状腺其他疾病者较 甲状腺癌明显增多，
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注意点
这些特点表明甲状腺微小良恶性结节间有 很多声像图特征相互重叠，交叉存在，使 TMC的术前诊断变得非常富有挑战性。
滤泡状癌 髓样癌，
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甲状腺癌的超声表现
患侧甲状腺体积增大，形态失常 腺体内见实性不均质肿块，多为低回声，
部分为杂乱的强回声。 边界不清，形态不规则 肿块内可见粗糙不规则钙化或沙粒样钙化
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结节性甲状腺肿（右侧叶）合并甲状腺癌 （左侧叶）
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Hale Waihona Puke .12.过去常常在活检或甲状腺切除的标本中发 现病灶．
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现状
随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用， 使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。
目前，超声在许多医院已经成为常规检查 方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检 出优势，是其他影像检查所无法媲美的。
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病理类型
乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳 头状癌故有人称之为乳头状微小癌
节，避免遗漏 发现了单一病灶后，不要罢休，要注意多
发病灶的存在
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谢谢！
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下面是同一个病人，多发微小癌灶，并且 合并结节性甲状腺肿
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左叶中下部后缘
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右侧叶下极前缘癌灶
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结甲
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结甲合并微小癌
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经验介绍
仔细观察，避免微小病灶的漏诊 甲状腺多发结节时，应注意观察每一个结
甲状腺微小癌的早期发现 与鉴别诊断
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定义
世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0 cm的 原发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌 (thyroid microcarcinoma TMC)．
TMC是一类病灶隐匿、无明显临床症状、 几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤
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现状
近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的 趋势
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甲状腺微小癌的声像图特点
TMC多数呈圆形或类圆形，边界不清，呈 细小毛刺样
部分边界清，有立体感 无声晕或无完整声晕， 形态不规则，部分规则， 好发于被膜下，可致局部被膜向外突出，
不连续。 前后径大于左右径，高大于宽。
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内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。
微小癌与良性结节相比回声更低，且形态 饱满，有的伴后方回声衰减。