甲状腺微小癌的早期发现

滤泡状癌 髓样癌，
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甲状腺癌的超声表现
患侧甲状腺体积增大，形态失常 腺体内见实性不均质肿块，多为低回声，
部分为杂乱的强回声。 边界不清，形态不规则 肿块内可见粗糙不规则钙化或沙粒样钙化
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结节性甲状腺肿（右侧叶）合并甲状腺癌 （左侧叶）
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甲状腺微小癌的早期发现 与鉴别诊断
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定义
世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0 cm的 原发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌 (thyroid microcarcinoma TMC)．
TMC是一类病灶隐匿、无明显临床症状、 几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤
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现状
近十年来甲状腺癌发病人数有急剧上升的 趋势
过去常常在活检或甲状腺切除的标本中发 现病灶．
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现状
随着超声检查在甲状腺疾病的广泛应用， 使得早期发现甲状腺微小病变成为可能。
目前，超声在许多医院已经成为常规检查 方法．而超声检查对于甲状腺微小癌的检 出优势，是其他影像检查所无法媲美的。
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病理类型
乳头状癌，绝大多数TMC的病理类型为乳 头状癌故有人称之为乳头状微小癌
结节内出现微钙化．微钙化是鉴别甲状腺 结节良恶性的重要诊断标准。
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将此片做成动态
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Biblioteka Baidu
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甲状腺癌与微小癌的比较
甲状腺癌多数边界不清，形态不规则，而 微小癌形态可以规则，边界也可以清楚；
甲状腺癌多表现为不均匀低回声，或混合 性回声伴有强光斑，微小癌表现为均匀的 低回声者较多，伴强光斑者明显减少；
节，避免遗漏 发现了单一病灶后，不要罢休，要注意多
发病灶的存在
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谢谢！
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下面是同一个病人，多发微小癌灶，并且 合并结节性甲状腺肿
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左叶中下部后缘
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右侧叶下极前缘癌灶
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结甲
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结甲合并微小癌
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经验介绍
仔细观察，避免微小病灶的漏诊 甲状腺多发结节时，应注意观察每一个结
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左叶下极微小结节
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注意点
注意多病灶、小病灶，避免遗漏 尤其是在不同的侧叶
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注意点
微小癌中多发、合并甲状腺其他疾病者较 甲状腺癌明显增多，
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注意点
这些特点表明甲状腺微小良恶性结节间有 很多声像图特征相互重叠，交叉存在，使 TMC的术前诊断变得非常富有挑战性。
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甲状腺微小癌的声像图特点
TMC多数呈圆形或类圆形，边界不清，呈 细小毛刺样
部分边界清，有立体感 无声晕或无完整声晕， 形态不规则，部分规则， 好发于被膜下，可致局部被膜向外突出，
不连续。 前后径大于左右径，高大于宽。
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内部多呈实质性低回声，均匀或不均匀。
微小癌与良性结节相比回声更低，且形态 饱满，有的伴后方回声衰减。