社会医学概论

-促进健康立法
威廉· 邓肯
–改建原有建筑
案例带给我们什么启迪？
• 作为一名医学工作者，眼睛不仅要看到病人，更 要看到引起疾病的原因; • 人类的健康，不仅直接与细菌、病毒这些因素有 关，还间接地与社会因素有关； • 保护和促进人类的健康，不仅与医学有关，更与 社会环境和社会制度有关。
Outline
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种
身体、心理和社会适应的完好状态。

第一次卫生革命 • 19世纪中期～20世纪中期 • 以急、慢性传染病、寄生虫病和地方病为主要对象 • 卫生革命的主要措施： 杀虫灭菌 免疫接种 抗菌药物
第二次卫生革命
• 20世纪中期～1980年左右 • 以慢性非传染性疾病为主要敌人 • 卫生革命的主要措施： 社会医学 行为医学 环境医学
4、医学社会学(Medical Sociology)
• 3 社会理论和方法的引入
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观察（observation） 深入访谈(in-depth interview) 专题小组讨论(focus groups) 共性方法（consensus methods） 病例研究（case studies）
常用 的 定性 研究 方法
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四 社会医学的基本理论
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卫生事业与社会发展相协调 健康与社会经济发展双向作用 生物、心理、社会健康的观点
• 制定卫生政策和策略
• 开展特殊人群和特种疾 病的预防保健工作
and specific disease
三 社会医学的发展史
萌芽时期
19世纪中叶以前
1.古希腊医生：希波克拉底(Hippocrates)： 提出环境及生活习惯对疾病的作用。 2.古罗马医师：盖伦(Galen)：重视心理因素 的致病作用。
联合国189个会员国已承诺最迟在2015年实现上述目标
二 社会医学的研究内容、任务
2.2 社会医学的任务 Task
• 倡导积极的健康观 • 改善社会卫生状况，提 高人群健康水平和生命 质量
• Advocate positive concept of health • To improve social health status, enhance population health and quality of life • To formulate health policy & strategies • To conduct preventive care services for special population
• 当时结核病、霍乱、天花和伤寒等传染病 流行。 • 众多的码头工人居住的房子完全不透风， 每间屋子居住人数多达16人。
• 威廉〃邓肯（William H. Duncan）在《卫生法》 中描述居民的生活环境：
“我发现，在工人阶级居住的街区里， 基本上没有下水道．．．所以地面积满污 水．．．他们和固体的垃圾一起构成了瘟 疫的来源。”
3. 阿拉伯医学的代表人物：阿维森那 （Avicenna） ：认为土壤和水可以致病， 特别重视精神情感对健康的影响。
社会医学的创立
19世纪中叶至20世纪初
• 法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且 把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会 卫生学与社会治疗学。
• 德国人魏尔啸（Virchow）在1848年指出 “医学是门社会
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卫生服务重点是关注高危险性
疾病发生和防治中社会因素主导作用
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医学模式的演变过程 Evolution of Medical Model 神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model) 自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model) 机械论的医学模式 (Mechanistic medical model) 生物医学模式 (Biomedical model) 生物—心理—社会医学模式 (Bio-psycho-social medical model)
我国卫生事业 ：“一定福利政策的社会公益性事业。”
Basic thinking of social medicine
健康、卫生事业与社会发展 和谐论
•健康是社会进步的核心，因为健康将有助于经
济、社会、环境的发展，健康问题对可持续性发
展的成功起重要作用。 •健康又是人类持续性发展的一个结果和目标， 人类的健康状况反映了总的社会、经济和卫生发 展的进步。
针对存在的卫生问题及其产生这些问题的 原因，提出改善社会卫生状况、提高人群健康 水平的综合性的社会卫生策略与措施（社会处 方）。注意社会处方的含义。
《联合国千年发展目标》—八项目标
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 消灭极端贫穷和饥饿 普及小学教育 促进两性平等并赋予妇女权力 降低儿童死亡率 改善产妇保健 与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其他疾病作斗争 确保环境的可持续能力 全球合作促进发展
第三次卫生革命（70年代以来） • 以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人 人享有卫生保健为目标 • 主要防治目标是：文明病、社会病、富裕病 • 策略： 综合干预 以健康为中心
二 社会医学的研究内容、任务
2.1 研究内容 Content •社会卫生状况——社会生理学
•社会因素与疾病和健康——社会病理、诊断学
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卫生服务重点是关注高危险性
疾病发生和防治中社会因素主导作用
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健康、卫生事业与社会发展 和谐论
•卫生事业的发展同国家经济建设和社会发展密 切相关，是社会文明进步的一个重要标志，是提 高人民健康、改善生活质量的重要保证。
•一个国家的发展和进步是劳动生产力所创造的， 健康是发展生产力的第一要素，是经济发展和社 会稳定所必备的先决条件，因此保障全体公民应 有的健康水平是国家发展的基础。
1.2 社会医学的性质 The Nature of Social Medicine
• 医学和社会科学的交叉学科 • 采用综合的研究方法
• 社会医学的实践性
1.3 社会医学的研究对象 The Object of Social Medicine
关于社会人的观点：
生物人 社会人（具备生产
生活技能）
社会化（培育生产和生活
Basic thinking of social medicine
关注高危人群&高危因素&高危反应
吸烟已成为全球第二 号杀手
Basic thinking of social medicine
四 社会医学的基本理论
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卫生事业与社会发展相协调 健康与社会经济发展双向作用 生物、心理、社会健康的观点
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社会医学向预防医学注入了生命活力
2、卫生管理学(Health Management)
社会卫生状况 社会因素与疾病和健康 社会卫生措施 发现问题 分析原因 制订政策 卫生管理学
社会医学
运作、实施
解决问题
两者是姊妹学科：社会医学与卫生事业管理（学位点）
3、社区医学(Community Medicine) – 联系与相同点： （1）群体观 （2）内容的一致性：社区是小社会 – 区别： 社区医学更侧重点卫生保健实践
通过寻找生物学因
素对人的健康与疾病所
造成的影响，达到通过
物理、化学和生物学手
段来控制疾病，保障人
的身体健康的目的。
社会学（sociology）
关注人类行为的社会原因和社会后果，探讨
社会控制的手段。社会学研究规范、权力、角色 关系、生活方式、贫困、社会阶层、社会组织和 社会变迁，解释人类行为产生的原因。
科学，而政治从广义上讲就是医学罢了。” 社会医学的发展 20世纪以来
• 法国的格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内 容，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学 与社会卫生学这两种名称交替使用）。
我国社会医学的发展 • 我国古代医学家同样注意到了环境及精神因素对健康的影响： • 内因七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊” • 外因六淫“风、寒、暑、湿、燥、火” • 1952年引进前苏联的《保健组织学》，作为医学生的一门 必修课，之后获得较快发展，1965年开始中断。1978年以 后，社会医学蓬勃发展。
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–Байду номын сангаас
社会医学的概念、性质、研究对象
– Concept, nature and object
Contents, task
社会医学的研究内容、任务 社会医学的发展
– Development
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社会医学的基本理论
Basic Thinking
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社会医学与相关学科的关系
Relation with other subjects
生物-心理-社会医学模式
Bio－psycho－social medical model ——就是指从生物、心理和社会等方面来观察、 分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和 方法论。 ——现代医学模式由恩格尔（ Engel ）提出，又 称恩格尔模式。
四 社会医学与相关学科的关系 1、预防医学(Preventive Medicine)
2、卫生管理学(Health Management)
3、社区医学(Community Medicine) 4、医学社会学(Medical Sociology) 5、临床医学（Clinical Medicine）
1、预防医学(Preventive Medicine)
传统预防医学 （生物预防） 传统预防医学 + 社会医学 传染病 （第一次卫生革命） 慢性病 （第二次卫生革命）
技能的过程）
社会医学更注重人的社会属性 而不是生物属性