手术室护理学工作经过流程及其护理学常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章手术室护理工作流程

第一节巡回护士工作流程

（一）术前准备：

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人：

1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病

人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科

别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、

禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识

别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病

员服、皮肤完整性、特殊病史等。

③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、

术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、

净化开关等。

⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种

仪器。

⑥检查体位物品。

以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择

输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病

人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中

动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、

连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否

正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做

好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前

讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”

与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”

填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拨管、病情平衡后随麻醉医

师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知

病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：

①术后及时通知保洁人员清洁手术间。

②整理手术间，按要求将各类物品归位。

③检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，

用过的止血带及时送出。

④补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联

系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本”上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。

20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记

录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！

原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

第二节手术护士工作流程

一、手术前一日

1. 手术前一日，认真准备手术所需的器械、敷料、一次性

用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。2.了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1.再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。

2.再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3.找开无菌敷料包。检查敷料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开敷料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4.按手术所需添加物品人无菌敷料包内如手术器械、一次性用品等。

5.提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在护理记录单上。

6.根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡

回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7.协助第一助手消毒，铺巾。

8.手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、敷料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、缝针、缝线、引流用物等。

9.严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10.保持手术台面干燥、整洁，用过的线头应及时收集入无

菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11.妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，

与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12.术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括

①病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸

引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。

②计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

③将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械一起放入

器械箱送供应室。

④用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀