咪唑安定——芬太尼辅助硬膜外麻醉
舒芬太尼复合咪唑安定辅助椎管内麻醉临床效果研究
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍ ｊ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ Ｉ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 ６月第 ６期
高龄 患者临床麻醉探讨
段 玉 能
（ 云 南省镇 沅县 人 民 医院 云 南 普 洱
６ ６ ６ ５ ０ ０）
全、 手术不失 败和手术后得 以恢 复， 在进行手术之前一定要做足够的评 估和准备 工作 。 在进行手术之前 ， 对患者进行常规的检查来了解患者的基本病情 ， 然后再 根据手术 中要用到 的麻醉和需要来做进一步 的检查 ， 如对 患者 动脉血 的分析 、 心 肺 的功能检查 ， 做好手术前 的各项准备工作 。 对于需要进行急诊手术的患者和 自 身身体机能较差 的患者 ，在进行手术之前一定要对患者 的水 电解质平衡和记录 、
年 ５月至 ２ ０ １ ４ 年７ 月共 ８ ０ 例高龄患者 的临床麻醉资料进行分析 比较 ， 做 出了以 下报告 ： １ 资料与方法
应激能力和代谢能力 以及储存能力都相应教差 。 大部分的高龄患者在进 行手术之 前会产生相应 的并发症 ， 丽围术 期间的各种刺激 也会 引起并发症 的产生 ， 所以对 高龄患者 进行临床麻醉存在 着很 大的风险 。为 了确保高龄患者临床麻醉 足够安
摘要 ：目的：通过对 高龄 惠者的 临床麻醉的特性 、方法种类和手术前后的效果进行探讨 ，尽量减 少高龄 患者在手术过程 中的麻醉风险 。方法 ：对 ２ ０ １ ２年 ５月至
２ ０ １ ４ 年 ７月共 ８ ０ 例高龄患者的临床麻醉资料进行分析比较。结果：在 ８ Ｏ 例高龄患者使用的麻醉科学合理的条件下，高龄患者的麻醉效果都比较理想，手术期间没有
【 中图分类号 】Ｒ ６ １ ４ 【 文献标识码】Ａ
咪唑安定和芬太尼联合应用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的评价
咪唑安定和芬太尼联合应用于硬膜外阻滞下胆囊切除术的评价(云南省昆明市西山区人民医院麻醉科云南昆明650100)【摘要】目的观察咪唑安定与芬太尼联合应用作为硬膜外麻醉辅助用药对胆囊切除术的麻醉效果。
方法将58例因胆囊疾病需择期手术治疗的患者分为两组，一组运用咪唑安定联合芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，另一组运用哌替啶联合氟哌利多作为硬膜外麻醉的辅助用药，对比两组循环、呼吸功能、内脏牵拉反应及镇静状态等。
结果咪唑安定和芬太尼联合应用于硬膜外阻滞下胆囊切除术，循环功能稳定，无内脏牵拉反应，镇静状态良好，患者对手术过程不能回忆。
讨论咪唑安定联合芬太尼作为硬膜外麻醉的辅助用药，无明显的循环系统抑制作用，对术中镇静及对抗内脏牵拉反应有较为满意的作用。
【关键词】硬膜外阻滞；咪唑安定；芬太尼；麻醉效果【中国分类号】r614.42【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0499-02 【abstract】objective observe sulfonated stability and fentanyl combined application as epidural anesthesia for cystic resection of the auxiliary use narcotic effect. methods 58 cases of gallbladder disease elective surgery to patients were divided into two groups, one group using sulfonated stability joint fentanyl as epidural anesthesia auxiliary medicine, another group of usingpaitiding joint fluorine the review as epidural anesthesia auxiliary drug, compared to two group of circulation, respiratory function, the internal organs to drag the reaction and calm state, etc. results sulfonated stability and fentanyl fentanyl combined application of epidural blockade in the cystic resection, circular function stability, no internal force reaction, calm good condition, patients can’t recall of an operation. conclusion sulfonated stability joint fentanyl as epidural anesthesia auxiliary use, without apparent inhibition of circulation system, intraoperative calm and internal force reaction against a more satisfactory effect. 【keywords】epidural blockade; sulfonated stability; fentanyl; effect of anesthesia.当前随着我国人民生活水平逐步提高，胆囊结石及胆囊炎的发生率相对较高，此类患者多采取外科手术治疗。
咪唑安定、芬太尼联合布比卡因用于妇产科术后硬膜外自控镇痛的临床观察
９ ～ １ ０ ；２ 显 效 ： 床 症 状 和 体 征 明 显 改 善 ， 活 不 ｌ ０ （ ） 临 生 能 完 全 自理 ， 残 程 度 １ 病 ～３级 ， 经 功 能 缺 损 程 度 减 少 ４ 神 ６ ９ ；３ 有 效 ： Ｏ （） 临床 症 状 和 体 征 有 所 改 善 ， 活 不 能 自理 ， 生 病 残 程 度 ４ ６ ， 经 功 能 缺 损 评 分 减 少 １ ～ ４ ；４ ～ 级 神 ８ ５ （） 无变化 ： 临床 症 状 和体 征 无 改 善 ， 活 不 能 自理 ， 残 程 度 ７ 生 病
２ 治 疗 后 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ） 组 Ｐ ． ５ 。说 自由 基 ， 制 脂 质 过 氧 化 ， 而 保 护 缺 血 抑 从 区 的 神 经 细 胞 。因 此 依 达 拉 奉 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 疗 效 显
２ 结 果
减少 ， 而 保 护 神 经细 胞 ， 善 急 性 脑 梗 死 所 致 的 神 经 功 能 障 从 改 碍及 日常 生 活 能 力 ］ 同 时 依 达 拉 奉 具 有 神 经 保 护 作 用 ， 。 有 报道 ｌ 对 使用 依 达 拉 奉 的脑 梗 死 急 性 期 患 者 与 不 使 用 该 药 的 ５ 对 照 组 相 比 ， 脑 梗 死 区 中心 部 分 可 检 测 到 一 些 特 异 的存 活 在 神经 细 胞 标记 物一 ＮＡ Ａ。而 不 使 用 该 药 对 照 组 ， 脑 梗 死 发 从 病后 ＮＮ 就 开 始减 少 ，４ｈ 在 病 变 组织 中几 乎 检 测不 到 。 Ａ ２ 后
学意义 （ Ｐ％ ０ ０ ） ． ５ 。见 表 １ 。
芬太尼与咪唑安定联用治疗96例中重度癌痛患者的疗效评价
芬太尼与咪唑安定联用治疗96例中重度癌痛患者的疗效评价目的觀察芬太尼与咪唑安定联用对于ICU中重度癌痛患者的治疗效果。
方法将96例中重度癌痛患者给予芬太尼与咪唑安定联合镇痛治疗，观察两组患者的疼痛缓解效果及不良反应，同时进行患者满意度调查。
结果给药后疼痛缓解率呈逐渐提高的趋势，在给药30 min后达到了94.8%，且评价为满意的患者占到了85.4%，仅部分患者出现恶心、呕吐、便秘等轻度不良反应。
结论芬太尼与咪唑安定联用对于ICU中重度癌痛患者的镇痛效果可靠，值得推广。
标签：癌痛；芬太尼；咪唑安定；镇痛作用癌症是威胁人类生命的主要疾病之一，在中晚期癌症病人当中，70%以上均伴有不同程度的剧烈疼痛。
引起癌痛的原因有很多，如神经系统受到侵犯、神经缺血，以及脏器受到癌瘤压迫等。
尤其对于中晚期的重症癌症患者来说，癌性疼痛的程度剧烈、持续时间长、爆发性剧痛频繁，若不及时治疗可使得患者在心理、生理、精神等方面均受到干扰，严重影响其生活质量[1]。
癌痛的治疗应根据病种、部位、程度、患者年龄和医疗条件等因素进行综合考虑，选择最适宜的治疗方案。
本文回顾和分析了2009年5月～2014年5月间收治我科进行监护治疗的96例癌痛术后患者的病例资料，对芬太尼与咪唑安定联用的镇痛效果及可能存在的副作用进行了评价和观察，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料参与评价的中重度癌痛患者共96例（男54例、女42例），年龄35～71岁（平均61岁），其中肺癌25例、鼻咽癌13例、肝癌31例、消化道癌18例、乳腺癌5例、其它癌症4例。
所有患者均同时伴有疼痛症状，根据《癌症患者3级阶梯止痛疗法的指导原则》[2]中提出的1～10级分级标准，本组患者均为中度（45例，5～7级）和重度（51例，8～10级）疼痛，且大部分患者均曾接受过非阿片类止痛药物的治疗。
1.2方法首先缓慢静注咪唑安定0.06～0.1 mg/kg，然后用微量注射泵持续静脉泵入100 mL生理盐水稀释的“芬太尼50～100μg+咪唑安定10mg”，流速控制在2～5 mL/h。
不同辅助药物用于硬膜外麻醉下妇科手术对比
不同辅助药物用于硬膜外麻醉下妇科手术的对比【摘要】目的探讨研究不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，以更好地满足妇科手术的麻醉需求。
方法选择2010年2月——2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象，随机分为两组。
其中i组给予芬太尼+咪唑安定辅助，ii组给予曲马多+咪唑安定辅助，对比观察两组患者的麻醉效果。
结果ⅰ组患者的遗忘程度显著优于ⅱ组，p0.05），差异无统计学意义。
结论在硬膜外麻醉下的妇科手术治疗使用“咪唑安定+芬太尼”辅助用药可以更好地抑制牵拉反应，具有较好的镇静效果，值得应用。
【关键词】硬膜外麻醉；妇科；芬太尼；咪唑安定硬膜外麻醉是临床手术中最为常用的一种麻醉方法，在妇科手术中，其应用十分广泛。
对于腹部手术而言，硬膜外麻醉具有一定的局限性，它是一种不完善的麻醉方法。
这是因为妇科手术会涉及较广的神经平面，硬膜外麻醉尽管在镇痛、肌松方面的效果较好，但无法避免手术过程中产生的牵拉反应[1]。
因此，在临床手术中，主张给予适量的镇静药、镇痛药进行缓解。
复合用药可有效降低药物的不良反应，还有助于麻醉效果的增强[2]。
本科室为探讨不同辅助药物在硬膜外麻醉下妇科手术中的应用效果，对93例行妇科手术的患者给予了不同的辅助药物，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月——2012年12月我院收治的硬膜外麻醉下进行妇科手术患者93例为研究对象（asaⅰ-ⅱ），年龄在20-58岁，平均（38.3±2.3）岁，体重在44-79kg，平均（55.2±2.4）kg，所有患者均因子宫肌瘤行经腹全子宫切除术，且均为首次手术。
均无呼吸系统、心血管系统疾病，无记忆力障碍、精神异常、产期服用镇静药物史。
将其随机分为两组：ⅰ组46例，ⅱ组47例。
两组患者在年龄、体重、病史等方面差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法患者进入手术室后，均建立静脉通路，静脉输入乳酸钠林格氏液，选择l2-l3椎间隙进行硬膜外穿刺，并放置导管。
舒芬太尼复合咪唑安定用于术后硬膜外镇痛的临床观察
ｇ 、咪唑 安 定 ｌ ｇ ０ｍ 、布 比卡 困 １０ ｍ ０ ｇ稀 释 至 １０ｍｌ ０ ；Ｂ
注 ： Ｂ组 比较 ， Ｐ＜ ． 。 与 ０叭
组 （ ２ ） 为氟 芬组 ，给子 舒芬 太 尼 ５ ｎ＝ ５ ０
氟 哌利 多
表 ２
两 组 术后 镇 痛 副 作 用 比较
例 （ ） ％
手术患者 ，术毕经硬膜 外导 管接镇痛泵，给 药时分为 Ａ、Ｂ两组 ，以舒芬太尼 ５ ｇ ０ 、咪唑安定 １ 、布 比卡 因 １０ ０ｍｇ ０
ｍ ｇ作 为 Ａ 组 ，以舒 芬 太 尼 ５ ｇ 氟哌 利 多 １ｍ 、 布 比卡 因 １０ｍ ０ 、 ０ｇ ０ ｇ为 Ｂ组 ，观 察 术 后 患 者疼 痛症 状 改 善 及 不 良反 应
１２ 方 法 ：全 部 病 例 均 采 用 硬 膜 外 麻 醉 。局 麻 药 为 １５ ． ．％ 利 多 卡 因加 ０ ２ ％ 丁 卡 因 ，术 中 麻 醉 效 果 满 意 。 术 毕 随 机 ．５
分 为 两 组 ：Ａ 组 （ ｎ＝２ ） 为 咪 芬 组 ，给 予 舒 芬 太 尼 ５ ５ ０
部 择 期 手 术 患者 ５ ０例 ，Ａ ＡＩ ～Ⅱ级 ，男 ２ Ｓ ９例 ，女 ２ １例 ， 年龄 １ ８～６ ７岁 。其 中 ，剖 宫 产 术 ３ ３例 ， 阑 尾 切 除 术 ｌ ３ 例 ，结 肠 手 术 ４例 。 术毕 随机 分 为 咪 芬 组 （ ５例 ） 与 氟 芬 ２ 组 （５例 ） ２ ，两 组 患 者 的 年 龄 、性 别 、Ａ Ａ分 级 以 及其 他 Ｓ 基 本 情 况 比较 ，差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ５ ，具 有 可 比 Ｐ ００ ）
性。
Ａ组 镇痛效果 明显 优于 Ｂ组 ，见表 １ 。两 组部分 副作
硬膜外麻醉中复合咪唑安定-芬太尼对镇静遗忘作用及内脏牵拉反应的影响
【 关键 词】 硬膜 外麻 醉 咪 唑安定 一 太尼 芬
硬膜外麻 醉行上 腹部 手术 ， 除患 者 的 紧张 、 虑 、 解 焦 恐 惧、 并有效对抗 内脏牵拉反应非常重要 。消 除患 者对麻 醉手 术过程 中的不 良记忆 ， 辅助应 用静 脉麻 醉药 物 ， 需 我们 观察 了咪唑 安定 配伍芬大 尼对硬膜外 麻醉行上腹 部手术 中的镇 ０级 ： 自行 回忆正 确为 元遗 忘 ； Ｉ级 ： 经
提示部分 回忆为不 全遗忘 ； Ⅱ级 ： 经提示 亦不能 回忆为完 全
膜外麻醉操作 ， 使用局麻药为 １ ％利 多卡因加 ０ ２ ％ 丁卡因 ．５ 混合液 ， 待硬膜外阻滞平 面确 定 ， ： 吸及循 环紊乱 。Ａ组 无呼 静注芬太尼 ２Ｉ ／ ｇ Ｂ组静注 哌替 啶 １ｍ ／ ｇ 手术进行 至 ｇｋ ， ｚ ｇｋ ， 切开腹膜前 ， 再次 Ａ组静注 咪唑安 啶 ０ ０ ／ ｇ 芬太 尼 １ ．２ｍｇｋ 、 ｇｋ ， 静 注氟 哌利 多 ０ ０ ｇ ｋ 、 ／ ｇ Ｂ组 ． ２ｍ ／ ｇ 杜冷 丁 ０ ５ ｍ ／ ｇ ． ｇｋ 。
（ ｎ＝２ ） ０
表 １ 镇静程度、 牵拉反应及遗忘程度分级
注： 两组 比较 ） Ｐ＜０ ０ Ｐ＜ ． １ Ｐ＞ ．５ ．５，） ０ ０ ，） ０ ０
刘志平
李粉英 ： 广州新海医院
广东广州
５ ０ ０ １３０
维普资讯
现代医院 ２０ ０ ７年 ３月 第 ７卷 第 ３期
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现代医院 ２ ０ ０ ７年 ３月第 ７卷 第 ３期
Ｍｏｅ Ｈｏｐｔ ｒ ０７Ｖ ｌ ｏ ｄ ｍ ｓｉｌＭａ ０ ｏ Ｎ ａ ２ ７ ３
咪唑安定伍用芬太尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察
组遗忘作用 优于 Ｉ （＜ ． ） ２ 组 Ｐ ０ ５ 表 。结论 ０
Ⅲ组剂量合理 ， 在腰硬联合麻醉镇静起 效快 。 镇静遗忘效果强 。
关键词 眯唑安定 ： 芬太 尼； 腰硬联合麻 醉 ； 镇静
中 图 分 类号 ： ６ ４ 文 献标 识 码 ： Ｒ１ Ａ
Ａ ｃｉ ｃ ｌｓｕｄ ｆ ｍｉ ａ ｏ ｎ ｓｏ ｉｔｄ ｔＩｆ ｎａ ｌｆ ｅ ｔ ｎ ｎ ｌ ａ ｔ ｙ ｏ ｄ ￣ ｌｍ ａ ｓｃａ ｅ ｗｉｌ ｅ ｔｎｙ ｏｒ ｓｄａｉ ａ ｄ ａｍ ｅ ｉ ｕ ｉｇ ｏ ｂｎｅ ｎｉ ｏ ｓａ ｄ ｒｎ ｃ ｍ ｉ ｄ
ｕ ｄ ｒｏｎ ｙ ｅ ｏｏ ｉａ ｏ ｅａｉｎ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｄ ｄ ｉｔ ｒｕ ｄ ：Ｇ ｏ ｎ Ｉ ｅ ｔｎ ｌ ｌ ｇ ｇ ＋ ｄ ｚ － ｎ ｅ ｇ ｉｇ ｇ ｎ ｃ ｌ ｃ ｐ ｒ ｔ ｅｅ ｒｎ ｏ ｙ ｄｖ ｅ ｎｏ ３ ｇｏ ｎ ｓ ｒｕ ｄ ：ｆｎａ ｙ ／ ｇ ｌ ｏ ｉ ｌ ｋ ｍｉａｏ ￣
维普资讯
＜ 南医学 ）０７年 第 ｌ 海 ２０ ８卷第 Ｏ ２期
文章 编 号 ：０ ３ ６ ５ ２ ０ Ｏ 一Ｏ ５ Ｏ １ ０ Ｂ ３ ０（０ ７） １ １ 一 ２
论
著
咪唑安定伍 用芬太 尼在腰硬联合麻醉镇静的临床观察
彭 思进 ， 勇 华 ， 覃 刘文 养
ｌｍ ．３ ｇｋ ．Ｇ ｕ ｄ Ｉ：ｆｎａｙ ￣ ｇ＋ ｄｚｌ ａ ００ ｍ ／ｇ ｏ ｎ Ｉ ｏ ｔ ｌ ｏ ｋ ｍｉａｏａ ｎ １ｅ ｍ Ｏ０ ｍ ／ｇ ｒｕｄ Ⅲ ：ｆｎａ ｙ ｋ ｍｉａｏａ ．４ ｇｋ ．Ｇｏ ｎ ｅｔ ｌ ｎ １ ｇ＋ ｄｚｌｍ
Ｏ ５ ｇ ｇ ． ｌ ｆ ． ｂ ｐｖ ａ ｅ ｗ ｓｉ ｅｔ ｎ ｅ ｓｂｒｃｎ ｉ ｓａｅ ａ ｔ ３ Ｌ ｎ ｒ ａｅ ｓ — ． ｍ ／ ．１ ｍ ５ ｕ ｉ ｃｉ ａ ｎ ｃ ｄ ｉ ｏ ｔ ｕ ａ ｈ ｏ ｐｃ ｔ ｈ Ｌ 一 ４ ｉ ｅ ｐ ｃ． ｎ ０ ｋ ８ ｏＯ ％ ａ ｎ ｊ ｅ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｔｓ ｅ
硬膜外、静脉给药辅助高位硬膜外阻滞对呼吸的影响
中图分类号：Ｒ １ ６４
２ 做 好 健 康 宣教 ． ３
真实地体现了对患儿的动态观察，输液过程一目了然 。 若穿刺部
位出现疼痛、发红、水肿、组织周围发热、可触及静脉索等嘲， 就可根据观察记录做出正确判断。对早期发生的液体速度减慢、
少量 缓慢渗 漏 （ 别是输 注刺激 性药 物时 ）等现 象及 时发现 并提 特
术病人 ，随机分成 ３组 ，每组 １ ，对照组单纯硬 膜） 滞 ；静脉组在硬外给药 ３ ５例 Ｆ￣ Ｆ － ０分钟后静注芬太尼 ｌ ｇ． ’ ｕ ｋ ，咪唑安
定０５ ． ｍｇ・ ｇ ；硬膜外组将芬 太尼 ｌ ｇ． 与咪唑安定 ０ ５ ０ ｋ～ ｕ ｋ ， ｍｇ． 和硬膜外局麻 药首剂量混合推 注硬膜外腔＿ ０ ｋ 怙果 静脉 组麻醉后 的呼吸频 率降低 ，动脉血二氧化碳分压 升高明显 。硬 膜外组麻醉后 呼吸频率 变化不显著，二氧化碳分压升 高，其
参考 文 献 【］ 张志 琼． 国现 代 医药杂 志 ， ２ ０ ，９ Ｉ １ 中 ０ ６ ： Ｉ ３
【］杜杰． ２ 中华临床 医学研 究，２ ０ ，８ ０ ３ ０６ ：２ ５
【］饶庆华，元凤 ，李宝丽 ，等． ３ 小儿静脉 留置针封管效果的 观察 【］ 中华护理 杂志 ，２ ０ ，３ ｉ ）：６ ４ Ｊ． ００ ５（ ０ ２
套管针输液患儿应用观察记录卡 ， 常规留置 ３ 天 ， ～５ 保留失败 率 ２ ３％ ；其中新生儿 １８例均使用套管针 ，保留失败率为 ．２ ８ １５％ 加之护士 的密切观察、 ．９ 。 及时宣教、认真记录 、 精心护理，
使 家 长对 输 液过 程 的 安全 感 增加 ，新 生儿 家 长尤 为满 意 。每 月 患 者满 意度 调 查 由原 来 的平 均 ９ ． ％增 加 到 ９ ． 以上 。 ５３ ７０％ ４ 体 会
咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察
咪唑安定硬膜外腔术后镇痛效果观察
李刚
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2000(009)004
【摘要】目的:探讨咪唑安定硬膜外腔注入的镇痛作用.方法:80例妇科盆腔手术病
人随机分成4组,于持续硬膜外麻醉手术结束时,在硬膜外腔分别注入咪唑安定3mg、咪唑安定3mg+布比卡因6mg、吗啡3mg、布比卡因6mg各20例,观察术后镇痛强度、平均镇痛时间及副作用.结果:咪唑安定有较好的术后镇痛效果,联用布比卡因有更好的术后镇痛作用,吗啡虽比咪唑安定或/和布比卡因的术后镇痛时间长,效果可靠,但有恶心、呕吐、呼吸抑制等明显副作用.结论:咪唑安定+布比卡因用于硬膜
外术后镇痛效果好,副作用少,且无延迟性呼吸抑制,可采用留管分次追加的方法替代吗啡用于术后镇痛.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】李刚
【作者单位】重庆市第二人民医院,402160
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.硬膜外腔注入咪唑安定和芬太尼用于剖宫产术后镇痛 [J], 高峰
2.硬膜外腔注射不同剂量咪唑安定的术后镇痛效果观察 [J], 孔庆仕;卢荣军;路燕平
3.咪唑安定硬膜外腔注入用于术后镇痛的临床观察 [J], 蒋巧芬
4.小剂量氯氨酮和咪唑安定对减轻硬膜外腔穿刺痛和术后镇痛的效应 [J], 李杰
5.硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察 [J], 钱建华;杨文华;秦丙玉
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咪唑安定联合芬太尼硬膜外麻醉在腹部手术中的效果观察
［］ 李锦 ．Ｄ 联 合辣 椒碱 软膏 治 疗 带状疱 疹 后遗 神 经痛疗 效 观察 ３ ＴＰ 【 ． 医学 院学报 ， ０ ， （） ３ ． Ｊ 卢州 】 ２ ６２ ３： ３ ０ ９ ２
［】 伍小 敏 ， 胜美 ． 酚 羟考 酮 治疗 带 状疱 疹 ５例 ［ ． ４ 祝 氨 ８ Ｊ 中国新 药 杂 ］
我们 的观 察发 现实 验组 （ 特软 膏联 合辣椒 碱 软膏 ）和对 照 组 布
（ 仪外 用辣椒碱 软膏 ）在治疗 带状疱 疹后遗 神经痛第 ５ ＡＳ 天Ｖ 评分 均
显著降低 ，实验组的治疗 第５ 天总有效率 达９． ． １ ８％，第１天 总有 效率 １ ０
［】 Ｏｄｍ Ｂ安 德鲁 斯 皮肤 病 学 【 ．版 ． ： ２ ｏ Ｒ ． Ｍ］ ９ 北京 科学 出版 社 ， ０ ： ２ １ ０
反应 。
对腹部手术 硬膜外麻醉 患者静脉滴注 咪唑安定后静脉滴 注芬太尼取得
满意效果 ，现 报道如 下。 １资料 与方 法
１ ． １一般 资料 选择我 院２０ 年 １ ０ ９ 月至２ １年 １月硬膜 外麻醉 下行腹部 手术患者 ０ ２ １ ４ 例 ，男２ 例 ，女 １例 ；年 龄２ ～５岁 ，平均 年龄 （７８ ±１ ６ ｌ ２ ９ ４ ７ ３． ９ ． ） ４
镇 痛效果 好 ，不 良反应 轻 ，值得 临床推 广 。
【 关键 词 】咪 唑 安 定 ；芬太尼 ；硬 膜外麻 醉 ；腹部 手 术
中 图分类 号 ：Ｒ １ ６４
文 献２ ６ ０４ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２－ １０ ０
硬膜 外麻醉下腹 部手术患者 ，不 良反应常有 紧张、焦虑和 内脏牵 拉等 ，术 中 比较痛苦 ，临床常辅助应用镇静 镇痛药物 以达 到镇静 ，减
小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用
小剂量咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的应用陆忠辉;谢景明;周逸刚【摘要】目的：通过观察小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术的镇静、遗忘、并发症及术中血液动力学变化等,探讨其临床应用。
方法：选择美国麻醉协会(ASA)麻醉分级,也称为麻醉分级的I-Ⅱ级择期甲状腺手术患者60例,随机分成对照组(A组)和观察组(B 组),每组30例。
B 组患者于颈丛阻滞前5min 缓慢静注咪唑安定1.5~2.0mg,颈丛阻滞后微量泵输注异丙酚3mg/(kg·h)、芬太尼1.125μg/(kg·h)。
A 组患者在手术开始前缓慢静注异丙酚1 mg/ kg、芬太尼0.05mg,继以异丙酚4~6mg/(kg·h)输注维持。
监测并记录入室时(T0)、颈丛阻滞后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、手术开始后30min(T4)及术毕(T5)时的 BP、HR 和 SpO2,并计算 MAP。
观察并记录两组患者的不良反应及术后遗忘程度。
结果：与 T0比较,A 组患者在 T1、T2、T3时 MAP 显著升高、HR 显著加快(P<0.01),B 组患者术中 MAP、HR 变化不明显(P>0.05)；B 组 MAP、HR 在T1、T2、T3时明显低于 A 组(P<0.01)。
A 组呼吸暂停发生率(36.7%)明显高于 B 组(0%)(P<0.01)。
B 组患者术后颈丛阻滞操作遗忘率和手术过程的Ⅲ级遗忘率高于 A 组(P<0.01)。
结论：小剂量的咪唑安定、异丙酚和芬太尼合用于颈丛阻滞甲状腺手术,镇静效果满意,能有效抑制颈丛阻滞后的心血管反应,对患者呼吸循环功能影响小,不良反应少,术后对颈丛阻滞操作和手术过程遗忘作用强,可提高患者的麻醉质量。
%Objective:To observe effects of small-dose midazolam combined with propofol and fentanyl on sedation, amnesia, complications, hemodynamic changes and the like in thyroidectomy under cervical plexus block, and investigate its clinical applica-tions. Methods:Sixty Americansociety of anesthesiology (ASA) I-II patients with elective thyroidectomy were randomly divided into control group (group A, n=30) and observation group (group B, n=30). The patients in group B received midazolam 1. 5-2. 0 mg before cervical plexus block through slow intravenous injection, following maintenance dose of propofol 3mg/ (kg·h) and fentanyl 1. 125μg/ (kg·h) after cervical plexus block through micropump infusion. The patients in group A received propofol 1mg/ kg and fenta-nyl 0. 05 mg as loading dose before the start of operation through slow intravenous injection, following the maintenance dose of propofol 4 ~ 6mg/ (kg·h). BP, HR and SpO2 were monitored and recorded at the baseline (T0), 10 min (T1), 20min (T2), 30min (T3) after cervical plexus block, 30min (T4) after the start of operation, and at the end of operation (T5); then MAP was calculated. At the same time, the side effects and incidence of amnesia were recorded. Results: In group A, MAP and HR significantly increased at T1, T2 and T3 compared with those at T0 (P<0. 01). MAP and HR from T1 to T5 had no change in group B compared with those at T0 (P>0. 05). MAP and HR were lower in group B at T1, T2 and T3 than those in group A (P<0. 01). The incidences of apnea in group A (36. 7% ) was significantly higher than that in group B (0% ) (P<0. 01). The incidences of amnesia of cervical plexus block and operation in group B were higher than those in group A (P<0. 01). Conclusions: Small-dose of midazolam combined with propofol and fentanyl is suitable for sedation and amnesia for the patients with thyroidectomy under cervical plexus block, has satisfactory seda-tive effects and no adverse reactions, couldeffectively prevent the cardiovascular response of cervical plexus block, has less effects on the respiratory and circulatory function, has great effects on amnesia of cervical plexus block and operation, and can improve anesthesia quality.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)014【总页数】4页(P4-6,9)【关键词】咪唑安定;异丙酚;芬太尼;颈丛阻滞;甲状腺手术;心血管反应;镇静;遗忘【作者】陆忠辉;谢景明;周逸刚【作者单位】武警江苏总队医院麻醉科，江苏扬州 225003;武警江苏总队医院麻醉科，江苏扬州 225003;武警江苏总队医院麻醉科，江苏扬州 225003【正文语种】中文【中图分类】R653颈丛神经阻滞用于甲状腺手术，患者不适感明显，且颈丛阻滞后血浆儿茶酚胺升高［1］，可引起血压增高、心率加快等心血管反应，故曾有作者认为颈丛阻滞不适合甲状腺手术［2］。
舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰硬联合麻醉的应用
硬膜 外镇 痛泵减 轻 术后疼 痛 ， 有利 于 咳嗽排痰 ， 减少 术后 并发 症， 促进康 复。 ３ ３ 防止术后并发症 支气管胸 膜瘘是 支气管 扩张症 手术后 ． 最严 重的并发 症。本 组手 术支气管 残 端采用 近 心端 支气 管腔 外褥式缝扎 、 远端 间 断加强 缝合及残 端 包埋缝 合 的方 法 ， 无一 例出现支气管 胸膜瘘 ， 我们认 为近端支气管 腔外 褥式缝合 的方 法既可防止单 纯粗线结扎滑脱 、 冲气管 内压骤 升对残 端单纯 缓 间断缝合 的压 力冲击 ， 可避 免残 端贯穿缝 合所 引起 的支气管 也 内膜 异物反应 ， 有利 于防止 支气管胸膜瘘 的发生 。 支气管扩 张症 的外科手术疗效是 满意 的， 严格 掌握 手术适 应证 ， 把握手术时机 ， 加强支气管残端 处理和 术后呼 吸道护 理 ， 可望进一步提 高支气管扩张症的外科治疗效果 。
参考文献 ：
障基本功 能 ， 手术 时机 大部 分 为择 机手 术 ， 对难 以药 物治 疗 但
控制的大咯血应急诊手术止血 、 救生命 。本组 ８ 中 ７例行 抢 ３例 急诊手术 ， 中 １例 因出血 凶猛 ，ｈ内咯血 达 ３ ０ ｍｌ而家属犹 其 ８ ６０ ， 豫不决延 误手术 良机 ， 开胸 后胸 膜 肺广 泛 粘连 、 离面 广泛 渗 分 血及气管 内大量 涌血 ， 能 实施 病 肺 切 除、 克 死亡 。其余 ６ 未 休 例经紧急 手 术 而获 救。对 于 类 似 病 例 ， 别 是 曾有 大 咯血 患 特 者， 再次大 咯血 时应 当机立断手 术 ， 避免 悲剧重演。 手术 方式选择 直 接关 系 到支 气 管扩 张症 的近 、 远期 疗效 ， 无论选择 何种方法均应遵循 最大 限度清 除病灶 、 大限度保 留 最 健肺的原则 ， 根据 不 同的个 体 特性 、 灶位置 、 围、 重程 度 病 范 严 及患者肺功能状况作 出综合 的科 学的决 策 ， 择适合 的手 术方 选 式， 不可 千篇一 律。对于全肺切 除有学 者认 为支气 管扩 张属 良 性疾病不值提倡 Ｌ ， ６ 而我们 认 为 ： Ｊ 如果 患肺 明显 纤维 化 、 萎缩 、 实变 ， 失去了肺 功能 ， 留这样 的全 肺无 疑会招 致反复感 染 、 保 出 血 ， 至引起健肺 病变 ， 重 影 响生 活 质量 、 及生命 ， 甚 严 危 应予 以 切除 。从而最大 限度切除病 灶 ， 也从长 远上 清除患肺 对健肺 的 威胁 、 达到保 护健肺 的 目的， 术前 必须 进行肺 功能评价 ， 但 以确 保全肺切除术后 呼吸 功能 的代偿 能力 。本组 中 ３例进 行全肺 切除 ， 中 ｌ 其 例右全肺 ， ２例左全肺 ， 术后 随访无 明显 呼吸 困难 ， 并能从事轻至 中度体 力活 动 ， 我们 考 虑 为漫长 病程 中 ， 患肺逐 渐失去功能 ， 而健肺 完全代偿 之缘 故。本组 中有 ｌ 同期 双侧 例 开胸 、 双下肺 切除治愈病例 ， 因为 同期手 术可缩 短住 院时间 、 减 轻 医疗费用 、 效确 切、 疗 易被 患 者接 受 ， 由于手术 时间 长、 但 创 伤大 、 术后 疼痛剧烈 、 位受 限 明 显 、 吸道护 理有 一定难 度 ， 体 呼
小剂量芬太尼联合咪唑安定在臂丛麻醉中的应用
冲 动传导 ，对 中枢神 经系 统没有 抑制 作用 ，可控性 较大 ，采 用硬膜
外麻醉法 注射 麻醉 药的 时间 、剂量 、阻滞平 面都 能随 时调 整 ，麻醉 后并发 症少 ，手术 中患者 状况 平稳 ，术后恢 复速 度快 ，是一 种有 效 一 安 全的方法 ，值得临床推 广应用 。
种安全有效 的麻醉方法 ，值得 临床推广应用。
【】 穆 娅玲 ， 明 军， ． 身 麻醉 与 硬膜 外 麻醉 在 妇 科腹 腔 镜 ２ 王 张宏 全 术 中对 呼吸 循环 的影响 『． 放军 医学 杂 志， ０ ， （） ５－５ Ｊ解 ］ ２ ５３ ８： １ ２ ０ ０ ７ ７ 【］ 佟 大为 ， 勇． 续硬 膜外麻 醉下 行腹 腔镜 手 术中呼 吸系 统的 临 ３ 刘 连 床观 察【 ． 镜外 科杂 志， ０ ， （） ２—２ ． Ｊ腹腔 Ｊ ２ ５１ ４： ０２ 】 ０ ０ ２
【］ 吴 进 泽， 吟雪 ， 烈 烈． 膜 外麻 醉 下妇 科 腹腔 镜 手 术 血浆 肾 ５ 张 金 硬 素与 血管 紧 张素 系统 和 １ 微球 蛋 白含量 的变化 ［ ． 麻醉学 ５ Ｊ临床 ］
杂 志，０ １１（） ９ ・９ ． ２ ０ ，７４： ６２ ９ ２
小剂量芬 太尼联合 咪唑安定在臂丛 麻醉 中的应用
【】 马 占文， 明， ． 外麻醉 下子 宫肌瘤 切除术 患者 血浆ＡＮ ４ 高 陈鹏 硬膜 Ｐ 和Ｒ ＡＳ Ａ 调控 【 ． ＪＩ ］ 临床麻 醉学 杂志 ， ９，３５： ６ ９ １ ７１（） ９ — ８ ９ ２ ２
感 ，对 护理 观察 的要 求较高 ，危 险性较 大 ，如果稍 有不 当可导 致呼 吸暂 停症状 甚 至发生 死亡等 严重 后果 。硬膜 外麻醉 因为 可 能够 有效 阻滞 患者 下腹部 的手术 区域 形成 的伤 害性刺激 传导 至患 者 中枢 神经 系统 ，硬膜 外麻 醉 不仅可 以阻滞交感 神经． 肾上腺髓 质的兴奋 冲动 ，
舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰麻用于精索静脉曲张手术的临床效果
舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰麻用于精索静脉曲张手术的临床效果叶长华【摘要】目的：研究舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰麻用于精索静脉曲张手术的临床效果。
方法：择取2021年3月--2021年9月之间行精索静脉曲张手术的患者60例为研究对象，以患者入院先后顺序展开分组，分析组纳入30例，麻醉方式为舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰麻；对照组纳入30例，麻醉方式为单次腰麻。
记录并比较两组患者麻醉效果及生命体征变化。
结果：分析组患者的生命体征波动及麻醉效果均优于对照组，其差异具有临床统计学意义。
结论：舒芬太尼复合咪唑安定辅助腰麻能有效提升精索静脉曲张手术的麻醉效果，具备临床推广意义。
【关键词】舒芬太尼；咪唑安定；椎管内麻醉；效果分析在临床麻醉中，主要是借助药物对患者中枢或外周神经系统进行可逆性的功能抑制，较为明显的特点是使患者丧失痛觉，麻醉方法是多种多样的，其中椎管内麻醉为其中一种，也是一种局部性的麻醉，主要适用于下腹部及下肢的手术。
精索静脉曲张手术的麻醉方式通常选择蛛网膜下腔麻醉，但因其手术部位位于脐下平面，比下肢手术平面稍高，且术中术者分离精索静脉及牵拉操作均可能引起腹膜牵拉反射，给患者带来不适，因此，如何提高精索静脉曲张手术患者的麻醉舒适度是临床麻醉医生需要面对的挑战。
[1]。
为此，本文择取2021年3月--2021年9月之间行精索静脉曲张的患者132例为对象，意在分析采取舒芬太尼复合咪唑安定辅助麻醉的应用效果，详细内容作如下阐述：1.资料和方法1.1 一般资料择取2021年3月--2021年9月之间行精索静脉曲张的患者60例为对象，以患者入院先后顺序展开分组，分析组纳入30例及对照组各纳入30例，患者年龄介于19-41岁之间，。
本研究取得医院伦理委员会同意，均自愿签署知情同意书，对比2组患者一般资料无任何数据差异性，P＞0.05，存在同质性。
1.2 方法所有患者术前30min均肌肉注射盐酸戊乙奎醚0.5mg，入手术室后开放上肢静脉通道，同时监护患者的生命体征（血压心率等）手术床头尾水平，指导患者处于右侧胸膝卧位，麻醉医生则在患者的腰椎间隙加以标记，并常规消毒，2-3将2%的利多卡因注射液1ml于穿刺点行皮下注射形成皮丘，两手执腰椎穿刺针垂直皮肤缓慢进针，当感觉针尖处有突破感时，退出针芯，见清亮脑脊液流出即认为穿刺成功，注入10%葡萄糖溶液1ml+1%罗哌卡因溶液2ml，拔出穿刺针，询问患者下肢出现麻木或发热感即认为麻醉起效，将患者恢复仰卧位。
硬膜外麻醉辅用小剂量咪唑安定芬太尼临床观察
硬膜外麻醉辅用小剂量咪唑安定芬太尼临床观察
于晓云;李和顺
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2006(35)5
【摘要】为了探索硬膜外麻醉辅用小剂量咪唑安定、芬太尼的效果，本研究于2005年1月至11月进行了临床观察，现报告如下。
【总页数】2页(P447-448)
【作者】于晓云;李和顺
【作者单位】吕梁市离石区人民医院,033000;吕梁市离石区人民医院,033000【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察 [J], 阮洪敏
2.小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察 [J], 杨川;易蓉;邹文军;黄利冲;刘小兰;魏官锋
3.咪唑安定复合小剂量氯胺酮-芬太尼对辅助硬膜外麻醉的临床观察 [J], 杜国良;郑晓敏;吴秋妮;林正斌
4.小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察 [J], 郭明仁;曹彦;曹雪莲
5.小剂量咪唑安定芬太尼在妇科硬膜外麻醉的临床观察 [J], 冉会仁;赫赤
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咪唑安定——芬太尼辅助硬膜外麻醉（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】咪唑安定芬太尼硬膜外麻醉
硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉不适等不良反应，严重的甚至出现短暂的难以忍受的强烈的刺激，给病人带来了严重的心理压力和恐惧感。
本研究通过观察咪唑安定——芬太尼与度冷丁——氟哌利多辅助硬膜外麻醉中的镇静作用，探讨一种较为理想的辅助硬膜外麻醉方法。
1 一般资料
选择ASAI-II级硬膜外麻醉下行下腹及下肢手术病人60例。
男25例，女35例。
年龄25～60岁，平均年龄41岁。
将病人随机分为A、B两组，每组30例。
所有病人均排除有中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统疾病。
各组病人年龄、体重、性别及ASA分级比较无显著意义（P0.05）。
2 方法
术前30 min肌注苯巴比妥钠0.1 g，入室后开放静脉通道，行硬膜外穿刺置管。
全部病例均于硬膜外阻滞平面确定，无明显呼吸抑制及血压下降，手术开始前5～10 min静脉注入辅助用药。
A组静脉
推注咪唑安定0.06 mg/kg+芬太尼0.75 μg/kg；B组：度冷丁1 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg。
所有病人手术过程均给面罩吸氧。
2.1 评估指标镇静催眠效果评分采用根据OAA/C（警觉/镇静）评分法，即将清醒至熟睡摇肩无应分为5级（1级为深睡，2级为浅睡，3级睡，4级基本清醒，5级完全清醒）；焦虑程度（按VAVT/SAI）评分：焦虑不安2分，稍有不安1分，无焦虑不安0分。
术后24 h 随访病人对麻醉穿刺及手术过程记忆情况。
2.2 观察指标监测并记录注药后10，20，30 min MPA，HR，SpO2的变化情况，对术中、术后镇静状态进行评估。
术后24 h随访病人对麻醉穿刺及手术过程记忆情况。
本组资料的统计采用资料对比的t 检验和χ2 检验。
3 结果
A组病人用药前与用药后10，20，30 min MPA、HR均无明显变化（P0.05）。
B组则于探查、牵拉内脏时MPA，HR下降显著（P0.01）。
A组未见SpO2下降，B组有4例SpO2降至90%以下，经面罩吸氧后逐渐好转。
两组病人除B组有3例出现轻度恶心外，其余患者均未有其他不良反应。
A组病人用药后10，20，30 min镇静效果略好于B组，但无统计学意义（P0.05），抗焦虑效果A组较B组明显增强，用药后10，20，30 min均有统计学意义（P0.05）。
结果见表1～2。
表1 用药后不同时间镇静度(略)表2 用药后不同时间焦虑度评分结果（略）
4 讨论
手术病人常由于焦虑和恐惧造成交感神经兴奋，使心率增快，血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧。
传统的度氟合剂早已被广泛应用于临床，虽有一定效果，但并不理想。
咪唑安定是一种水溶性的苯二氮卓类药物，是一种抗焦虑和镇静作用良好的短效药，对呼吸和循环功能影响小，不良反应少，安全性能高，有良好的顺行性遗忘作用，但无镇痛作用。
芬太尼通过中枢神经系统的阿片受体所介导，选择性的抑制某些神经冲动的传递，解除机体对疼痛的感受和心理行为反应，其特点为起效快，阵痛作用强，增加病人心血管稳定性。
两种药合用可以起到优势互补的作用。
从观察结果看，咪唑安定+芬太尼合剂对循环、呼吸影响轻微，虽有一定抑制作用，但较之度氟合剂抑制明显减少，两者统计学上有显著意义。
理想的硬膜外辅助用药应达到镇静适度，基本消除内脏牵拉反应。
本研究咪唑安定+芬太尼作为辅助用药与度氟合剂相比，术中镇静适度，对抗内脏牵拉反应效果更确切，对一些镇痛不完全，牵拉反应重的硬膜外麻醉的病人尤为适用。
本研究提示，0.06 mg /kg 咪唑安定+0.75 μg /kg芬太尼有良好的镇静催眠及镇痛作用，可消除椎管内麻醉病人的焦虑与恐惧，使其在睡眠中安度手术，术后遗忘效果满意，对病人心理健康和生理健康有良好的保护作用，对提高医疗质量和服务质量具有十分重要的意义。