诊断学尿频尿急尿痛

精神性多饮与尿崩症，有本质上的不同：
◆尿崩症是多尿引起多饮，即多尿， 然后喝得多
◆精神性多饮正好相反，是多饮引起多尿， 即喝得多，然后尿也多
精神性多饮与尿崩症二者怎么区别呢? 区别1 ◆精神性多饮在发病前常有一些诱因，如精神 受刺激，与别人争执，情绪不稳等。 ◆尿崩症无这些诱因。 区别2 ◆精神性多饮是先饮水增多，以后再出现多尿 ◆尿崩症多尿引起多饮
病理性尿频有哪几种情况及表现? (1)多尿性尿频 排尿次数多,每次尿量多,全日总尿量增多。 (2)炎症性尿频 尿频但每次尿量减少 ,多伴有尿频尿急 ,镜检 有炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞。 （3）神精性尿频 尿频，每次尿量少 ,不伴尿急、尿痛 ,尿镜检 无炎性细胞 。
（3）神精性尿频 尿频，每次尿量少 ,不伴尿急、尿痛 ,尿镜检 无炎性细胞。 （4）膀胱容量减少性尿频 持续性尿频 ,药物治疗难以缓解 ,每次尿量减 少。 （5）尿道口周围病变 尿道口息肉、处女膜伞、尿道旁腺囊肿。
（3）神精性尿频 特点： ◆尿频，每次尿量少 ◆不伴尿急、尿痛 ◆尿镜检无炎性细胞 见于： ◆癔病 ◆神经源性膀胱炎
（4）膀胱容量减少性尿频 特点： ◆持续性尿频 ◆药物治疗难以缓解 ◆每次尿量减少 见于： ◆膀胱肿瘤： ◆妊娠子宫压迫膀胱 ◆卵巢囊肿压迫膀胱 ◆膀胱结核导致膀胱纤维性缩窄
（5）尿道口周围病变
区别3 ◆精神性多饮病人每天尿量和饮水量变化较大， 如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减， ◆尿崩症病人每天尿量及饮水量比较恒定，变化 不大。 区别4 ◆精神性多饮病人症状较轻，无脱水表现。 ◆尿崩症多饮、多尿症状严重，有慢性脱水表现
（2）炎症性尿频 特点： ◆尿频但每次尿量减少 ◆多伴有尿频尿急 ◆镜检：炎性细胞 ：白细胞、红细胞、脓细胞 多见于： 膀胱炎 尿道炎 前列腺炎 尿道旁腺炎
课时安排：1节 教学课型：理论课 教学目的要求： 掌握及熟悉：尿频、尿急、尿痛定义及表现 教学重点与教学难点 ◎重点:尿频、尿急、尿痛定义及临床表现 ◎难点:寻找相关病因 教学方法:课堂讲授 教学手段:多媒体
第二十节
尿频、尿急、尿痛 P58
一.概述 1、尿频 定义:是指单位时间内排尿次数增多。 ◆正常成人每天日间平均排尿4～6次 ◆夜间就寝后0～2次 ◆婴儿昼夜排尿20～30次 如排尿次数明显增多，超过了上述范围， 就是尿频。
（二）尿频伴 血尿、午后低热、乏力、盗汗
膀胱结核 （三）尿频不伴尿急尿痛 ◆有多饮、多尿、口渴 ◆精神性多尿 ◆糖尿病 ◆尿崩症
（四）尿频尿急伴无痛性血尿 膀胱癌 （五）老年男性尿频伴尿线细、进行性排尿困 难 前列腺增生：
（六）尿频尿急尿痛伴尿流突然中断 ◆膀胱结石堵住开口 ◆后尿道结石嵌顿
四.问诊要点 1.了解尿频程度 2.了解三者是否同存：尿频、尿急、尿痛 3.了解尿痛部位 4.了解是否伴有全身症状 5.了解有无诱因 6.了解有无慢性病史：结核、糖尿病、肾炎等 7.了解有无尿路感染史： 用药、疗程、尿培养等。
2.尿急 定义:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 ◆急迫感 ◆迫不及待 ◆尿意一来,不易控制
3.尿痛 定义：是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会 阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 膀胱刺激征定义： 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激征
二.病因与临床表现 (一)尿频 1.生理性尿频 ◆饮水过多 ◆精神紧张 ◆气候寒冷 ◆吃西瓜、喝啤酒
作业与思考 一、名词解释 1.Βιβλιοθήκη Baidu频 2.尿急 3.尿痛 4.膀胱刺激征 二、简答题 病理性尿频有哪几种情况及表现?
1.尿频定义: 是指单位时间内排尿次数增多。 2.尿急定义: 是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿， 难以控制。 3.尿痛定义: 是指患者排尿时感觉到耻骨上区、会阴部 和尿道内疼痛或烧灼感。 4.膀胱刺激征定义： 尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激
5.高温环境下
尿液高度浓缩
酸性高的尿刺激膀胱或尿道
尿急
(三)尿痛 1.原因同尿频 2.疼痛部位： ◆耻骨上区 ◆会阴部 ◆尿道内 3.疼痛性质 ◆灼痛或刺痛 ◆排尿开始痛：尿道炎 ◆终末性尿痛： 后尿道炎、膀胱炎、前列腺炎
三.伴随症状 (一)尿频伴 1.尿急、尿痛 ◆膀胱炎 ◆尿道炎 2.膀胱刺激征但不剧烈伴有双侧腰痛 ◆肾盂肾炎 3.伴会阴部、腹股沟和睾丸胀痛 ◆急性前列腺炎
由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用， 尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。
生理性多尿特点：
◆每次尿量不多
◆无伴随症状
2.病理性尿频 (1)多尿性尿频 ◆排尿次数多 ◆每次尿量多 ◆全日总尿量增多 见于： 糖尿病 尿崩症 急性肾功能衰竭多尿期:如流出 精神性多饮
尿崩症 是因抗利尿激素缺乏（中枢性或垂体性尿 崩症）或肾脏对抗利尿激素反应缺陷（肾性 尿崩症）而致的内分泌疾病。 以烦渴多饮、多尿、低比重尿为主要临床 特征。 精神性多饮 是多饮引起多尿，即喝得多，然后尿得多。
尿道口息肉、处女膜伞、尿道旁腺囊肿 刺激 尿频
(二)尿急 1.炎症 ◆急性膀胱炎，尤其是膀胱三角区炎症
◆尿道炎，尤其是后尿道炎症
◆急性前列腺炎
2.结石和异物 尿急 3.肿瘤： ◆膀胱癌 ◆前列腺癌
4.神经源性 ◆精神因素 ◆神经源性膀胱 神经源性膀胱定义： 当神经功能受到伤害时，膀胱的功能也随之受 到影响，并使膀胱本身产生各种病理变化，这 种情况在医学上特称为神经源性膀胱。