医疗保险参保单位登记表2018

民□
集
体□
其
他□ 外来工、农民工□
退休（退职）□
下岗职工□
人员分类
参加住院医保在职人员□ 社会性参保人□
参加住院医保退休人员□ 其它□ 联系电话
通讯地址 邮政编码
异地工作、安置人员 定点医院全称
1、 2、 工资来源 年 年 月 月 失业保险 生育保险 年 年 月 月
月缴费工资、月退 休金 已参加社保项目及 养老保险 时间 工伤保险 基本医疗保险□ 拟参加社保项目
晋江市医疗保险参保人员登记表
用人单位全称: 身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 姓名 姓名拼音 民族 性别 出生日期 用工性质 男□ 年 女□ 月 日
事业单位干部□ 企业管理人员□ 其它□
户口性质 参加工作 批准退休 连续工龄
城镇□
农村□ 年 年 月 月 个月
年零
干部：公务员□
工人：全 在 职□
机关事业工伤□
来自百度文库
住院医疗保险□
机关事业生育□
困难企业住院医保□
企业生育□
企业工伤□
参保人
用人单位
医疗保险中心
参保时间从 年 月算起
签字盖章
年 月 日
签字盖章 年 月 日 年
签字盖章 月 日