标准预防和个人防护技术201412月院内PPT课件
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医用外科口罩
医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理， 采购时要索取产品的医疗器械注册证。
医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入 口罩至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于 95%，对0.3um非油性颗粒的过滤效率应不小于30%；近口 鼻的内层用以吸湿。
实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面，不能反戴； 一般鼻夹结构是在外面的。
医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科以及 发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。
如何区分医用外科口罩和一次性 医用口罩？
-
为什么要给发热门诊就诊人员戴口罩？
• 阻止病毒释放； • 保护医护人员。
-
Leabharlann Baidu
N95口罩不是医用防护口罩！
• SARS期间WHO推荐医护人员使用N95口罩，是因为当 时没有医用防护口罩。N95是用于职业粉尘防护的口罩 （空气隔离）。没有表面抗湿性和血液阻隔能力。
2、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》 3、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》 4、WHO《卫生保健中手部卫生准则》
-
医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应≤10cfu/cm2；
外科手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应
≤5cfu/cm2。
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什么时候必须选择流动水洗手？
-
手套的应用指征
1、清洁手套的应用指征 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、
排泄物、呕吐物时 （2）接触污染物品时应戴清洁手套 2、无菌手套是应用指征 （1）医务人员进行手术时 （2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时 （3）接触病人破损皮肤、黏膜时 3、一次性手套应一次性使用
不同患者采样时要更换手套！
-
措施3、正确使用口罩、防护镜和面罩
• 戴口罩及护目镜 也可以减少病人 的特也、血液、 分泌物等液体的 传染性物质飞溅 到医护人员眼睛、 口腔及鼻腔粘膜。
-
纱布口罩
• 纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口 罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。
• 2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁 布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作 为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医 用个人防护用品使用。
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➢ 一视同仁：所有 病人的血液、体 液、分泌物、排 泄物都视为有传 染性。术前、内 镜检查等不需要 排除乙肝、HIV （全部按标准预 防执行）。
➢ 双向防护 ➢ 三种隔离：根据
传播途径建立接 触隔离、飞沫隔 离、空气隔离管 理措施。
标准预防的三个基本概念
-
标准预防的八项具体措施
手卫生； 戴手套； 正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套； 污染的医疗仪器设备或物品的处理； 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）
或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规
进行无害化处理； 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。
-
措施1、手卫生
• 手卫生是医院感染控制最经济、最简便、
•
最有效的措施！
洗手
-
国际组织和国内发布的手卫生规范！
1、美国感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）《卫 生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》
标准预防
标准预防（standard precaution) 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防 护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
-
教育病人、陪护、访客和保洁人员
-
“手卫生”国家行动计划
1、手卫生设施符合《医务人员手卫生规范》的合格率； 速干手消毒剂的覆盖率。
2、手卫生培训的覆盖率；医务人员手卫生知识知晓率。 3、手卫生依从性和手卫生正确率；速干手消毒剂的床
日使用量；其它手卫生产品的床日使用量；速干手消 毒剂年度使用总量；其它手卫生产品年度使用总量。 4、医院感染和医院感染暴发的发生情况。
2012年5月AJIC“以病人为中心的手卫生：感染预防的下一步策略”： ① 使用过马桶或便盆后； ② 用餐、吃药或把东西放进嘴之前； ③ 接受检查或治疗后回到病房时； ④ 接触任何皮肤破损（伤口、敷料、导管）或者任何治疗程序（透析、
静脉输液、注射）之前； ⑤ 透析、接触中心静脉或其他导管之前； ⑥ 手看上去脏了； ⑦ 咳嗽、喷嚏或接触鼻子和嘴之后； ⑧ 当担心是否清洁的时候； ⑨ 与探视者互动前后。
• 2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测 中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了 过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过 滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果 也只有36.8%，完全达不到防护的要求。
-
一次性医用口罩
• 由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过 滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了 解产品的相关性能。 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。
不要使用肥皂洗手！
手上有肉眼可见 污染物；
肥皂在存放过程中污染严重！
发生芽胞污染时。
必要时 七步
-
白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
医务人员擦手方式调查
正确的做法
干手纸
-
什么时候可以采用快速手消
您还记得吗？
-
如何提高手卫生依从性（5个重要时刻）
-
国外提出“病人手卫生九个时刻”
-
措施2、戴手套的要求
➢ 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损 的皮肤黏膜时应戴手套；
➢ 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转 移给病人的可能性；
➢ 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的 媒介：即防止医务人员将从病人或环境中污 染的病原在人群中传播；
➢ 在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不 能代替洗手。
• 目前美国3M公司1860型号是最经典的碗状结构，9132 型号是折叠结构的。
-
使用医用防护口罩前应进行适合性检验！
• 适合性检验利用一种喷雾的方法，在佩戴口罩后，检验 佩戴者是否“感受”到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所 具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗 粒大小设计成合格口罩滤过能100%过滤的范围，所以当 佩戴者感到有味道时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这 不仅能判断口罩是否合适，也帮助使用者了解口罩佩戴和 调节方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱 布口罩，佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。
医用外科口罩
医用外科口罩有行业标准，国家作为二类医疗器械管理， 采购时要索取产品的医疗器械注册证。
医用外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入 口罩至里面；中层有过滤作用，对细菌过滤效率应不小于 95%，对0.3um非油性颗粒的过滤效率应不小于30%；近口 鼻的内层用以吸湿。
实际使用时一定要分清医用外科口罩的内外面，不能反戴； 一般鼻夹结构是在外面的。
医用外科口罩用于飞沫隔离的防护，在感染性疾病科以及 发热门诊等需要佩戴医用外科口罩。
如何区分医用外科口罩和一次性 医用口罩？
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为什么要给发热门诊就诊人员戴口罩？
• 阻止病毒释放； • 保护医护人员。
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Leabharlann Baidu
N95口罩不是医用防护口罩！
• SARS期间WHO推荐医护人员使用N95口罩，是因为当 时没有医用防护口罩。N95是用于职业粉尘防护的口罩 （空气隔离）。没有表面抗湿性和血液阻隔能力。
2、WHO《医疗活动中手卫生指南（2009）》 3、WHO《多模式的手卫生改善策略实施指南》 4、WHO《卫生保健中手部卫生准则》
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医务人员手卫生要求
卫生手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应≤10cfu/cm2；
外科手消毒后医务人 员手表面的菌落总数 应
≤5cfu/cm2。
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什么时候必须选择流动水洗手？
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手套的应用指征
1、清洁手套的应用指征 （1）接触病人的血液、体液、分泌物、
排泄物、呕吐物时 （2）接触污染物品时应戴清洁手套 2、无菌手套是应用指征 （1）医务人员进行手术时 （2）为病人进行诊疗技术等无菌操作时 （3）接触病人破损皮肤、黏膜时 3、一次性手套应一次性使用
不同患者采样时要更换手套！
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措施3、正确使用口罩、防护镜和面罩
• 戴口罩及护目镜 也可以减少病人 的特也、血液、 分泌物等液体的 传染性物质飞溅 到医护人员眼睛、 口腔及鼻腔粘膜。
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纱布口罩
• 纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口 罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。
• 2003年5月12日国家食品药品监督管理局颁 布了319号令，通知普通脱脂棉纱布口罩不作 为医疗器械管理，说明纱布口罩不能作为医 用个人防护用品使用。
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➢ 一视同仁：所有 病人的血液、体 液、分泌物、排 泄物都视为有传 染性。术前、内 镜检查等不需要 排除乙肝、HIV （全部按标准预 防执行）。
➢ 双向防护 ➢ 三种隔离：根据
传播途径建立接 触隔离、飞沫隔 离、空气隔离管 理措施。
标准预防的三个基本概念
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标准预防的八项具体措施
手卫生； 戴手套； 正确使用口罩、防护镜和面罩； 适时穿隔离衣、防护服、鞋套； 污染的医疗仪器设备或物品的处理； 急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸机囊（复苏袋）
或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法； 医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规
进行无害化处理； 环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒。
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措施1、手卫生
• 手卫生是医院感染控制最经济、最简便、
•
最有效的措施！
洗手
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国际组织和国内发布的手卫生规范！
1、美国感染控制和流行病学专业人员协会（APIC）《卫 生护理环境中洗手与手抗菌的APIC指南》
标准预防
标准预防（standard precaution) 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、 护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防 护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗 液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。
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教育病人、陪护、访客和保洁人员
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“手卫生”国家行动计划
1、手卫生设施符合《医务人员手卫生规范》的合格率； 速干手消毒剂的覆盖率。
2、手卫生培训的覆盖率；医务人员手卫生知识知晓率。 3、手卫生依从性和手卫生正确率；速干手消毒剂的床
日使用量；其它手卫生产品的床日使用量；速干手消 毒剂年度使用总量；其它手卫生产品年度使用总量。 4、医院感染和医院感染暴发的发生情况。
2012年5月AJIC“以病人为中心的手卫生：感染预防的下一步策略”： ① 使用过马桶或便盆后； ② 用餐、吃药或把东西放进嘴之前； ③ 接受检查或治疗后回到病房时； ④ 接触任何皮肤破损（伤口、敷料、导管）或者任何治疗程序（透析、
静脉输液、注射）之前； ⑤ 透析、接触中心静脉或其他导管之前； ⑥ 手看上去脏了； ⑦ 咳嗽、喷嚏或接触鼻子和嘴之后； ⑧ 当担心是否清洁的时候； ⑨ 与探视者互动前后。
• 2003年有关机构在国家指定的医疗器械检测 中心对16层纱布口罩和24层纱布口罩进行了 过滤效果测定，结果发现16层纱布口罩的过 滤效果仅为24%，24层纱布口罩的过滤效果 也只有36.8%，完全达不到防护的要求。
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一次性医用口罩
• 由3层无纺布构成，国家没有规定一次性医用口罩过 滤效率的具体要求；医院采购时要索取产品标准，了 解产品的相关性能。 一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护。
不要使用肥皂洗手！
手上有肉眼可见 污染物；
肥皂在存放过程中污染严重！
发生芽胞污染时。
必要时 七步
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白大衣是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子
医务人员擦手方式调查
正确的做法
干手纸
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什么时候可以采用快速手消
您还记得吗？
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如何提高手卫生依从性（5个重要时刻）
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国外提出“病人手卫生九个时刻”
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措施2、戴手套的要求
➢ 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损 的皮肤黏膜时应戴手套；
➢ 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转 移给病人的可能性；
➢ 手套可以预防医务人员变成传染微生物时的 媒介：即防止医务人员将从病人或环境中污 染的病原在人群中传播；
➢ 在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不 能代替洗手。
• 目前美国3M公司1860型号是最经典的碗状结构，9132 型号是折叠结构的。
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使用医用防护口罩前应进行适合性检验！
• 适合性检验利用一种喷雾的方法，在佩戴口罩后，检验 佩戴者是否“感受”到口罩的泄漏，感受来自喷雾试剂所 具有的味道，鼻子闻不到，但舌头可以尝到，而喷雾的颗 粒大小设计成合格口罩滤过能100%过滤的范围，所以当 佩戴者感到有味道时（如苦味），说明口罩存在泄漏，这 不仅能判断口罩是否合适，也帮助使用者了解口罩佩戴和 调节方法，若用这个方法检验单纯的一次性外科口罩或纱 布口罩，佩戴者很快就会尝到味道，无法通过检验。