车险人伤住院查勘报告-财产保险2015版本

案件号保单号被保险人

伤者姓名性别女年龄36岁医院名称*市人民医院

伤者性质三者电动车骑车人户籍类型*户籍身份证号码

入院时间201*-12-* 治疗方案暂保守治疗联系电话*

科室骨科楼层6楼床号9床住院号19*108

事故经过：201*年12月0*日7时30分左右，标的司机*驾驶粤B*号牌车行驶至*市龙岗布澜路附近路段时，标的车直行不慎与斑马线上过公路的电动自行车发生碰撞，致使电动车骑车人及电动车上乘客*受伤。事故发生后当即报交警后标的司机开车将伤者送入*市人民医院救治。

责任比例预估全责伤亡人数三者2人伤

伤情信息

医生性别男科室电话

伤者诊断：1.脑震荡 2.右眼睑、眉部及下唇皮肤挫裂伤 3.假牙碎裂并松动（自称掉了6颗假牙）*.左膝关节少量积液并左膝内侧半月板损伤 5.全身多处软组织挫伤

治疗经过：

201*年12月0*日，伤者受伤后立即被送入*市人民医院救治，入院时神志清晰，生命体征平稳，入院主诉车祸致头部及左下肢受伤，入院急行右眼睑、眉部、下唇皮肤挫裂伤清创缝合术，入院行头部CT及左下肢CT后提示上述诊断，入院后予以抗炎、消肿、镇痛等对症支持治疗。

查勘时见伤者神志清晰，精神尚可，头部敷贴外敷，右眼睑、眉部及下唇清创缝合术后，口腔内多颗牙齿脱落（伤者自称曾有6颗假牙，目前自己感觉至少有8颗牙齿已脱落），左膝外伤，与之沟通得个人基本情况。

查勘时与伤者主治医生诉目前诊断已出具诊断证明，暂采取保守治疗；伤者口腔内有多颗牙齿松动及脱落（其中有多颗假牙），暂未完善检查，待左下肢病情稳定后转口腔科治疗，将会植牙。已告知伤者按医保用药。

预后：伤者右眼睑、眉部及下唇皮肤挫裂伤已行清创缝合术，左膝半月板损伤及关节内少量积液暂行保守治疗；口腔内多颗假牙脱落及碎裂（伤者称曾装有6颗假牙），预估需护理30天，需休养60天；预估此伤情不构成伤残。

已住院天数3天预计住院天数30天已发生医疗费用3000元

护理/误工/抚养情况说明

误工情况：伤者*户籍，2005年至今在*市*外国语学校当教师，每月工资约5700元左右，交通银行发放工资。护理情况：伤者丈夫施正彪护理，施正彪是个体户，做手机配件，无营业执照。月收入1万多元。

抚养情况：伤者父亲76岁，母亲71岁；含伤者共*个兄弟姐妹，均成年体健；伤者已婚，共两个子女，大儿子*，男，9岁，*户籍、二女儿*，女3岁。

预估损失金额

医疗费营养费住院伙食费续医费整容费死亡赔偿金住宿费交通费康复费20000 0 3000 50000 0 0 0 500 0 丧葬费残疾补助费残疾用具费误工费精神慰问金其他费用抚养费护理费合计

0 0 0 6000 0 0 0 6000 85500

备注：本次事故责任暂未划分，预估标的司机负本次事故全部责任。

伤者眼睑、眉部挫裂伤可能不构成伤残，查勘时伤者自称自己感觉至少有8颗牙齿脱落，其中有6颗

假牙（暂未完善检查）。

本案另一伤者*，男，9岁，全身多处软组织伤，门诊检查后离开医院。

查勘员：* 查勘日期：201*年12月07日