纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用
纳米银敷料在Ⅲ期压疮治疗及护理中的应用
５ ２ ％， 对 比两组 患者的应用效果 ， 观察组要显著优于对 照组 ， 且存在 明显
差异（ ｘ ２ ＝ １ ２ ． ７ ７ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） ， 具有 统计学意义 ， 具体 内容见下表 １ 。
表 １ 两组患者应用效 果综合 比较分析 【 ｎ （ ％） 】
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
注： 表示两组对 比有统计 学意义 ， ｘ ２ ＝ １ ２ ． ７ ７ ８ ， Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ０ 。
选取 ２ ０ １ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月于我院就诊的 Ⅲ期压疮患者 ４ ６ 例
３ 讨 论
发生压疮 的过程 中通常会继发 细菌感 染 ， 尤其是 Ⅲ期压疮 。传统 的
为： 把 纳米银敷料 利用灭菌水浸 湿后敷在切 口表面上 ， 外用无 菌敷料进 行包扎稳 固， 每 隔三天换一次药。 对照组 ２ ３ 例患者压疮面采 用凡士林 布
护理 ， 具体操作为 ： 把凡士林纱布 常规 消毒后覆盖在压疮表面上 ， 外用无
菌敷料进行包扎稳 固， 每隔一天换一次药。
细菌生长 ， 降低感染 的发生 ， 减少压疮治 愈时间 ， 值得在临床上大力推广
护理方式是采用凡士林纱布和无菌敷 料进行 包扎稳固 ， 但是凡士林纱布 通 常会粘在压疮 表明 ， 换药时容 易出现再次损 伤导致疼痛 出血 ， 延 长治 疗 时间 ， 再加 上凡士林抗菌性 与通透性较差 ， 受 到尿液污染后 容易继 发 感染 。纳米银敷料是把 ４ ～ ８ ｍ ｍ的纳米银附着在 医用纱布上 ， 属 于一种
作 为本次研究 的对象 ， 把４ ６ 例 患者平均分为对照组 以及观察组 ， 每组 各
有２ ３ 例患者 。对照组 ２ ３ 例患者 ， 男性患者 １ ３ 例， 女性患者 ｌ Ｏ 例， 患者
如水芳芯纳米银抗菌技术在临床医疗中的应用
中国组织工程研究与临床康复第 14 卷 第 42 期 2010–10–15 出版October 15, 2010 Vol.14, No.42Journal of Clinical Rehabilitative Tissue Engineering Research纳米银抗菌技术在临床医疗中的应用*★何 伟1 2，张发明1， ，2，3，范志宁1，2，3Application of nano-silver antibacterial technology in clinical healthcareHe Wei1,2, Zhang Fa-ming1,2,3, Fan Zhi-ning1,2,3AbstractBACKGROUND: As a new type of inorganic antibacterial materials, nano-silver has strong antibacterial effect and safety on human body. OBJECTIVE: To summarize the structural properties, antimbacterial mechanisms, bio-safety, medical applications and further development of nano-silver, and to explore extensive and effective application of nano-silver materials. METHODS: Articles about antibacterial mechanism and bio-safety of nanosilver were retrieved from PubMed database with the key words of “nanosilver; antibacteria; biofilm; bio-safety” from January 1997 to March 2010. articles related to antibacterial effect and bio-safety of nanosilver, as well as bacterial biofilm were included, those published in the authoritative journals or recently published were preferred in the same field. After primary screen, 123 articles were retrieved, 42 of them in accordance with inclusive criteria were included in the final analysis. RESULTS AND CONCLUSION: The nano-silver materials are prone to contact with pathogenic microorganism due to quantum effect, small size effect and great specific surface area, therefore displaying more biologic effect and more disadvantages such as wide antibacterial range and long disinfection time. Further research on the broad-spectrum antibacterial mechanism of nanosilver would provide a theoretical and experimental basis for the development of safe, reliable, broad-spectrum antibacterial nano-materials and nano-drugs, can open up new ways of bacterial infection treatment prevention and treatment for the mankinds. He W, Zhang FM, Fan ZN.Application of nano-silver antibacterial technology in clinical healthcare. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2010;14(42):7899-7902. [ ]1Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, 3 Translational Medicine Institute, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China He Wei★, Studying for master’s degree, 1 Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China bingbing_he@ Correspondence to: Fan Zhi-ning, Doctoral supervisor, Chief physician, 1 Medical Center for Digestive Diseases, 2 Institute of Digestive Endoscopy, 3 Translational Medicine Institute, Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University, Nanjing 210029, Jiangsu Province, China fanzhining@ Supported by: the National High-Tech Research & Development Program of China (863 Program), No. 2007AA02190* Received: 2010-07-09 Accepted: 2010-07-29摘要背景：作为一种新型无机抗菌材料，纳米银不仅具备超强的抗菌效果，且对人体更为安全。
纳米银敷料对烧伤创面的临床应用观察
纳米银敷料对烧伤创面的临床应用观察目的观察纳米银敷料在烧伤创面应用中的抗感染效果，以及对创面愈合时间的影响。
方法将病人分为浅Ⅱ度试验组，浅Ⅱ度对照组，深Ⅱ度试验组，深Ⅱ度对照组，每组各30 例患者。
试验组应用纳米银敷料，对照组应用1 %SD - Ag 冷霜。
对每组病例进行创面细菌培养，观察创面感染情况和创面愈合时间。
结果与对照组相比，试验组创面细菌检出率明显降低，试验组创面愈合时间较对照組显著缩短。
结论纳米银敷料有显著抗菌及促进创面愈合的疗效，是毒副作用小、使用方便的临床烧伤外用敷料。
标签：纳米银敷料，烧伤，创面愈合在烧伤治疗中，局部抗菌药物依然是预防创面发生侵袭性感染的重要措施之一。
良好的局部抗菌药物必须具备穿透焦痂的能力、抗菌谱广、不易产生耐药性、无局部刺激性、无全身不良反应、应用方便、不属于全身应用的抗菌药物的特性。
磺胺嘧啶银（SD - Ag）冷霜是烧伤临床常用的外用药物之一，但存在穿透力不强、耐药菌出现、影响创面上皮化等缺点。
因此，我们选用SD - Ag 冷霜作为对照组外用药，从2011 - 10～2013 - 01对纳米银敷料在烧伤创面治疗中应用进行了比较性观察，现报告如下。
资料与方法一、一般情况及标本来源1.1在患者知情的前提下，将每例患者两处烧伤深度相对一致创面随机分为两个对照区域（两处创面尽量选在两个不同的肢体上，以免相互影响），本组烧伤患者120 例，均为2011 -10～2013 - 01的住院患者，男性70 例，女性50 例。
年龄18～55岁。
烧伤面积8 %～20%。
随机分成试验组和对照组各60 例，其中，浅Ⅱ度和深Ⅱ度每组各30 例。
2组创面面积相近，创面深度相同，均为新鲜创面，无明显感染。
1.2 创面处理试验组创面清创，用消毒剂和生理盐水冲洗后，将纳米银敷料直接贴附在试验组创面上，其上覆盖少油的凡士林纱布，外用无菌纱布包扎。
对照组创面用药前处理同试验组，而后用1 %SD - Ag 冷霜包扎。
德湿银敷料的功能主治
德湿银敷料的功能主治1. 德湿银敷料的简介德湿银敷料是一种医用敷料，由纯银纤维制成，能够在治疗过程中持续释放微量纳米银离子。
这种敷料具有多种功能主治，可以广泛应用于创面护理领域。
2. 德湿银敷料的功能2.1 抗菌消炎德湿银敷料具有强烈的抗菌活性。
纳米银离子能够破坏细菌细胞壁，抑制细菌生长和繁殖，从而达到抗菌消炎的作用。
该敷料适用于各种感染性伤口，如烧伤、刀伤、溃疡等。
2.2 促进创面愈合德湿银敷料能够加速创面愈合过程。
银离子可以促进细胞增殖和血管生成，改善创面的血液循环，提供充足的氧气和营养物质，从而促使创面更快地愈合。
2.3 减轻疼痛德湿银敷料具有减轻疼痛的效果。
银离子可以通过抑制炎性介质的释放减少伤口组织的炎症反应，缓解创面疼痛，并且能够提供一定的保护屏障，减少外界刺激。
2.4 防止伤口二次感染德湿银敷料能够有效防止伤口的二次感染。
银离子具有广谱抗菌作用，能够杀灭多种病原微生物，包括细菌、真菌和病毒等，从而阻止伤口的感染扩散。
2.5 透气保湿德湿银敷料具有良好的透气性和保湿性。
敷料内部的纤维结构可以提供空气流通通道，保持创面的适宜湿度，促进创面再生。
同时，敷料的透气性可以防止湿疹等皮肤疾病的发生。
2.6 可拆换性德湿银敷料可以进行拆换，并且不会对创面造成二次损伤。
敷料柔软而柔韧，贴合性好，能够有效保护创面，并且方便医生跟踪观察和处理。
3. 应用范围德湿银敷料适用于各种创面护理场景，包括但不限于以下情况：•烧伤•刀伤•压疮•溃疡•湿疹•皮肤擦伤•切口伤口•术后伤口•慢性创面4. 使用方法德湿银敷料使用简便，具体使用方法如下：1.清洗伤口并消毒。
2.确保伤口周围皮肤干燥。
3.将德湿银敷料取出并撕下保护膜。
4.将敷料平贴于伤口上，确保敷料覆盖整个创面。
5.若伤口分泌物较多，可覆盖吸水垫。
6.根据伤口情况，定期更换德湿银敷料。
注意：若创面处于严重感染状态，应先进行相应的抗菌处理，再使用德湿银敷料。
5. 注意事项在使用德湿银敷料时，需注意以下事项：•不可应用于对银过敏或容易过敏的患者。
纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理_熊雪蓉
我科于２００５年４月 ～２０１１ 年 ６ 月 收 治 ５６２ 例 Ⅱ度（浅Ⅱ度、深Ⅱ度）面积 为 ４％ ～３５％ 烧 伤 患 者， 年龄１～６５岁，平均年 龄 ３８．６ 岁；男 ３６８ 例，女 １９４ 例，进行 随 机 分 组，对 照 组 ２８２ 例，观 察 组 ２８０ 例。 对照组采用常规烧 伤 治 疗 方 法，如 使 用 棉 垫 包 扎 四 肢创面，躯干、头面 部 采 用 暴 露 疗 法；观 察 组 全 部 应 用纳米银医用 抗 菌 敷 料 治 疗。 两 组 在 烧 伤 ２４ｈ 后 创 面 均 辅 以 周 林 频 谱 治 疗 仪 治 疗 ，并 结 合 预 防 感 染 、 营 养 支 持 疗 法 ，同 时 做 好 患 者 的 疼 痛 、高 热 、休 克 期 、 创 面 、心 理 、营 养 支 持 等 环 节 的 护 理 及 基 础 护 理 。 经 精心的治疗 及 护 理，观 察 组 全 部 治 愈，全 部 未 留 疤 痕 ，取 得 了 满 意 的 疗 效 ，现 报 告 如 下 。
４ 讨 论
４．１ 皮肤 是 调 节 体 温 和 汗 液、泌 汗、感 觉 并 具 有 合 成 维生素 Ｄ 的功能。而实验证明，５２ ℃ 热力持 续 作 用 １ｍｉｎ 或６８ ℃热力作用１ｓ，即可致全皮层烧伤 。 ［２］ ４．２ 医 学 界 早 在 １９ 世 纪 初 就 发 现 了 银 离 子 的 抗 菌 性。我国早期一些厂家主要生产用于烧伤的含银软 膏 ；Ａｃｔｉｃｏａｔ［３］于１９９８ 年 推 出 银 离 子 敷 料 ，该 敷 料 的 吸 收 量 是 它 自 身 重 量 的 ２０ 倍 ，同 时 可 以 使 伤 口 有 一 个湿润的环境。由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技 术将纯天然的银离 子 经 过 精 细 方 法 加 工 制 成，产 品 颗粒在１００ｎｍ 以内，９０％ 的颗粒在 ２５ｎｍ 左右，能 均 匀 的 覆 盖 在 医 用 脱 脂 纱 布 上 ，性 能 稳 定 ，以 抗 菌 消 炎为主。银是一种 白 色 重 金 属，其 机 制 是 银 离 子 与 细菌病原体的 ＤＮＡ 碱 基 结 合，使 ＤＮＡ 不 能 复 制， 银 离 子 与 细 菌 病 原 体 蛋 白 质 结 合 ，形 成 银 蛋 白 ，可 使 细菌失活［４］；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持 久 地 释 放 纳 米 银 粒 子 ，快 速 有 效 地 杀 灭 侵 入 伤 口 的 细 菌 、 真菌及其他病原 体，使 感 染 得 到 控 制。 纳 米 银 敷 料 是 网 状 纤 维 结 构 ，因 而 更 有 利 于 创 面 渗 出 和 引 流 ，纳 米 颗 粒 具 有 较 强 的 皮 肤 渗 透 性 ，可 产 生 热 效 应 ，改 善 局 部 微 循 环 ，能 促 进 组 织 细 胞 生 长 ，加 速 创 面 愈 合 与 肉芽组织形成 。 ［５］ ４．３ 使 用 纳 米 银 敷 料 的 患 者 疼 痛 减 轻 ，说 明 银 离 子 有止痛的作用，可能 与 银 离 子 阻 断 疼 痛 的 传 导 及 减 少致痛物质的释放有关。 ４．４ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 使 用 简 单、方 便、便 于护理的优点。烧 伤 后 行 创 面 清 创，立 即 使 用 纳 米 银敷料覆盖和包 扎，可 减 轻 疼 痛，创 面 得 到 保 护，创 面不易再次损伤，不 需 每 日 清 洗 换 药。 纳 米 银 敷 料 包 扎 后 一 般 保 持５～７ｄ，渗 液 太 多 时 才 需 更 换 ，护 理 起来也简单方便，患 者 在 卧 床 时 也 方 便 翻 身 和 下 床 活 动 ，患 者 易 于 接 受 。 ４．５ 纳米银医用 抗 菌 敷 料 具 有 广 谱 杀 菌、无 毒、无 刺 激 、无 过 敏 、无 耐 药 性 、遇 水 粘 力 更 强 的 特 点 ，是 一 种理 想 的、纯 天 然 的、安 全 的 抗 菌、杀 菌 的 产 品。 我 院还将此产品用于 大 面 积 的 压 疮、糖 尿 病 足 等 慢 性
银离子敷料的应用
银离子敷料的应用1、在皮肤护理中的应用在压疮护理中的应用，循证指南对局部银离子治疗压力性损伤提出共识推荐意见，即当创面确定细菌负荷较高，尤其存在多种细菌感染时，应使用银离子敷料。
研究显示，纳米银创伤贴对Ⅱ期压疮患者治疗效果显著；银离子泡沫敷料在Ⅲ期压疮的应用效果显著；采用银离子抗菌敷料治疗感染性压疮，明显缩短压疮感染时间，减少换药次数。
研究证实，银离子抗菌敷料特别适用于某些不利于伤口愈合的细菌株所引起的感染伤口，如铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA) 等。
2、在糖尿病足护理中的应用在糖尿病足的治疗中，用亲水性纤维含银敷料换药效果显著，可减少患者的痛苦，提高患者生活质量。
采用银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足感染伤口，得到了相同的结论：伤口肉芽组织生长及上皮形成天数均明显减少。
此外，银离子敷料联合表皮生长因子治疗糖尿病足感染创面能促进表皮生长，加速创面愈合，达到预防感染的目的。
3、在烧伤创面中的应用烧伤伤口的感染是造成烧伤患者死亡的首要原因，采用含银敷料能控制烧伤伤口的感染，改善烧伤患者的预后，且安全无毒，这一结论得到了Trop的证实。
有研究对280例Ⅱ度烧伤患者应用纳米银医用抗菌敷料治疗，结果显示，可促进创面再生修复，减少和避免瘢痕的生成，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
4、在失禁性皮炎和放射性皮炎中的应用大小便失禁后，刺激肛周皮肤导致皮肤红肿、溃烂，或出现肛周脓肿，不仅增加护理工作量，也增加患者痛苦，尤其是糖尿病合并失禁患者还易造成真菌感染。
有研究采用活性银离子抗菌液擦洗会阴部，能减轻局部症状，有效预防和治疗会阴部感染。
另有研究表明，采用银离子敷料覆盖放射性皮炎伤口，可有效保护创面，减轻受损部位疼痛症状，尤其是对颈部、腋窝等皮肤皱褶部位的皮炎效果明显。
5、在预防导管相关性感染中的应用将活性银离子抗菌制品用于预防导管相关性感染取得较好疗效，尤其是在预防留置尿管相关尿路感染、预防中心静脉导管感染、预防PICC穿刺感染方面效果显著。
纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足患者感染控制的研究
纳米银抗菌敷料应用对糖尿病足患者感染控制的研究一、纳米银抗菌敷料的特点纳米银指的是粒径在1-100纳米之间的银颗粒，具有较大的比表面积和较强的抗菌活性。
纳米银抗菌敷料利用纳米银颗粒的抗菌特性，能够在敷料表面形成抗菌保护层，有效地抑制和杀灭细菌、真菌及病毒，对多种致病微生物具有广谱的抗菌效果。
与传统敷料相比，纳米银抗菌敷料具有抗菌效果好、持久稳定、安全无毒、不易产生耐药性等优点。
糖尿病足感染是糖尿病足并发症的常见并发症，临床上常见的细菌感染包括金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。
这些细菌往往对传统的抗菌药物产生耐药性，给感染的控制带来了很大的困难。
纳米银抗菌敷料具有广谱的抗菌作用，对于这些耐药细菌也有较好的抑制效果。
临床研究表明，应用纳米银抗菌敷料进行糖尿病足感染的敷料换药，可以显著减少感染部位的致病菌数量，降低感染的程度，加速伤口愈合。
还有报道显示，纳米银抗菌敷料能够有效预防继发感染的发生，降低了感染引起的并发症发生率，对于改善糖尿病足患者的生活质量具有重要的意义。
三、纳米银抗菌敷料应用在糖尿病足感染控制中存在的问题及展望尽管纳米银抗菌敷料在糖尿病足感染控制中有着显著的优势，但是目前仍然存在着一些问题。
纳米银抗菌敷料的制备工艺复杂，生产成本较高，限制了其在临床上的推广应用。
纳米银抗菌敷料在长期使用过程中对皮肤的刺激性及过敏性问题尚待进一步研究。
由于纳米银抗菌敷料具有较强的抗菌能力，可能对人体的正常菌群产生一定的影响，对于其对人体的长期影响有待深入研究。
随着生物医用材料技术的不断进步，纳米银抗菌敷料将会迎来更广阔的应用前景。
未来的研究可以从以下几个方面展开：可以研发具有更好的抗菌活性和更低刺激性的纳米银抗菌敷料，从而提高其在临床上的安全性和可靠性；可以利用纳米技术对纳米银抗菌敷料的制备工艺进行优化，降低生产成本，为其在临床上的大规模应用开辟更多可能；可以加强纳米银抗菌敷料在临床实践中的监测与评估，探讨其对糖尿病足感染控制的长期效果和影响。
纳米银在生物医学领域的应用前景分析
纳米银在生物医学领域的应用前景分析随着科技的迅速发展，纳米技术已经成为一种被广泛运用的技术，在医学领域也不例外。
其中，纳米银作为一种新型的生物医学材料，因其优异的物理、化学特性，成为生物医学界研究的热点之一。
本文将探讨纳米银在生物医学领域的应用前景。
一、纳米银的简介纳米银是指银粒径小于100纳米的银离子、银纳米颗粒、纳米棒、纳米管等银纳米材料。
由于其纳米尺度下的物理、化学特性不同于宏观材料，具有较大的比表面积、较好的生物相容性、抗菌性、抑制炎症等优点，成为生物医学领域研究的热点之一。
二、纳米银在生物医学领域的应用1.医用敷料材料传统的医用敷料多为棉布或吸水棉，缺乏杀菌作用，容易引起感染。
而纳米银可以作为敷料材料，与细菌结合并导致其死亡。
有研究表明，将纳米银掺杂到敷料中，可以显著提高敷料的抗菌性，防止切口感染、加快伤口愈合等作用。
2.杀菌药物纳米银具有广谱抗菌作用，可对多种致病菌和病毒产生杀灭作用，包括难治性病原体。
因此，在医学上可以作为杀菌药物使用，用于治疗各种感染性疾病。
3.肿瘤治疗纳米银具有局部的抗炎、抗菌作用，并能调节细胞免疫应答，具有抑制肿瘤生长的作用。
通过将纳米银制成靶向抗体或运载载体，可以将其送达到肿瘤细胞，实现肿瘤治疗。
4.组织修复材料生物学空白的消失，可用于修复组织，如骨和皮肤，并在坏死肉的结构性沾污环境中作为抗结构性沾污剂。
三、纳米银在应用中的存在问题纳米银在应用中也存在一些问题，主要体现在以下两个方面：1.毒性问题纳米银长时间面对细胞，能够造成毒性反应。
由于纳米银是纳米材料，它比大颗粒材料更具有活性和毒性。
2.环境问题另外，纳米银对环境的影响也引起了人们的关注。
一些研究发现，纳米银对水质和空气质量有一定的影响，因此，需要加强对纳米银的环境监测和管理。
四、总结通过以上分析，我们可以得出以下结论：纳米银作为一种新型的生物医学材料，因其优异的物理、化学特性，成为生物医学界研究的热点之一。
纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察
纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮治疗的效果观察探讨纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮治疗的疗效。
方法将32例压疮患者随机分为观察组和对照组，对照组给予传统护理，观察组采用纳米银医用抗菌敷料对压疮的创面进行護理。
结果观察组的压疮愈合明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.01）结论纳米银医用抗菌敷料用于Ⅱ期压疮，可显著提高治愈率标签：纳米银医用抗菌敷料；压疮；护理压疮是由于肢体突出部位组织受长期压迫导致局部组织持续缺血、缺氧、营养不良而导致组织坏死形成的软组织溃疡。
是长期卧床病人常见的临床并发症，也是护理工作中的难题之一。
纳米银敷料是利用银离子抑制DNA复制的抗炎特性，采用纳米技术，将纳米银超细颗粒以中空活性炭纤维布或医用无菌纱布为载体而研制的一种新型抗感染敷料[1-2]。
I临床应用证明纳米银敷料具有防止粘连，防止创面感染、消炎止痛、促进创面愈合等作用，广泛应用于烧伤创面换药、外科手术切口换药和外科感染创面换药等。
我科自2013年5月以来，把纳米银抗菌敷料应用于Ⅱ期压疮患者换药，取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料：压疮患者32例，男14例，女18例，年龄42～8l岁，平均（62.35±8.67）岁。
其中脑梗死10例，脑出血16例，截瘫4例，有机磷中毒2例，按《压疮护理》[3]中压疮分期标准，Ⅱ期32例，随机分为观察组20例和对照组12例。
两组患者在性别、年龄、病情程度、压疮分期等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法：1.2.1观察组及对照组均加强基础护理①保持床单位清洁干燥，如有污染，及时更换。
②在病情允许的情况下，使用气垫床、减压圈等减压工具。
③建立翻身卡，定时翻身。
④营养支持，根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
1.2.2治疗：观察组换药敷料选用深圳市爱杰特医药科技有限公司生产的“爱可欣”纳米银医用抗菌敷料。
压疮创面换药方法，（1）Ⅱ度压疮，创面渗出无或较少：生理盐水清洗压疮创面，使用纳米银医用敷料覆盖创面，外覆医用无菌纱布，纱布有浸渍或每3-4d更换敷料。
银离子在敷料中的作用
银离子在敷料中的作用大家有没有想过，咱们平时用的敷料里，银离子可是有着大作用的哟！下面就来好好唠唠这个事儿。
一、强大的抗菌性能。
银离子那可是抗菌界的“小能手”呀！它就像一个小小的“卫士”，能对很多种细菌、真菌和病毒都起到抑制和杀灭的作用。
比如说常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌这些“坏家伙”，一旦碰到银离子，就好像被施了魔法一样，它们的生长和繁殖就会受到很大的限制。
这是为啥呢？原来呀，银离子可以和细菌细胞膜上的一些成分结合，破坏细菌的细胞膜结构，让细菌内部的一些重要物质泄漏出来，这样细菌就没办法好好存活啦。
而且呀，银离子还能干扰细菌的代谢过程，让它们没办法正常“吃饭”“睡觉”，最终只能乖乖“投降”。
在敷料中加入银离子，就像是给伤口穿上了一层“保护衣”，能大大减少伤口感染的风险，让伤口可以在一个相对干净、安全的环境里慢慢愈合。
二、促进伤口愈合。
除了抗菌，银离子对伤口愈合也有很大的帮助哦！它就像一个“小魔法师”，能促进细胞的生长和增殖。
当我们的皮肤受伤后，伤口周围的细胞需要赶紧“行动起来”，开始修复受损的组织。
银离子可以刺激这些细胞，让它们更快地分裂和生长，加速伤口的愈合过程。
而且呀，它还能调节伤口局部的炎症反应。
炎症反应在伤口愈合初期是很重要的，它可以帮助清除伤口里的一些坏死组织和细菌，但是如果炎症反应太强烈或者持续时间太长，就会对伤口愈合产生不利影响。
银离子可以让炎症反应保持在一个合适的水平，既不会让炎症太严重，也不会让它不够，就像一个聪明的“调节器”一样。
三、减少疤痕形成。
谁都不想伤口愈合后留下难看的疤痕吧？银离子在这方面也能帮上忙哟！它可以减少胶原蛋白的过度沉积。
胶原蛋白是我们皮肤中的一种重要成分，在伤口愈合过程中，胶原蛋白会大量合成，帮助修复受损的皮肤组织。
但是如果胶原蛋白合成过多，就会导致疤痕组织的形成。
银离子可以通过调节细胞的活动，让胶原蛋白的合成保持在一个正常的水平，这样就能减少疤痕的形成啦。
纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理体会
世界最新医学信息文摘 2017年 第17卷 第41期249投稿邮箱：zuixinyixue@·临床监护·纳米银医用抗菌敷料在烧伤患者治疗中的应用及护理体会杨娟（四川省广元市第一人民医院，四川 广元 628000）0 引言烧伤患者病情复杂，且可能诱发全身感染，严重时直接导致患者死亡。
及时采取必要措施对患者进行治疗，并配合完善的护理干预对策，能够保证患者临床治疗效果。
本研究选取2013年3月至2017年2月60例烧伤患者，对其纳米银医用抗菌敷料使用期间护理干预方法及效果进行分析，现做详细报道。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取60例烧伤患者，所选病例符合烧伤相关诊疗标准[1]，且患者意识清晰，能够配合临床诊治活动。
数字随机法分组，观察组（n=30）男性20例，女性10例，年龄14-57岁，平均年龄（36.14±3.13）岁。
对照组（n=30）男性18例，女性12例，年龄17-60岁，平均年龄（35.02±3.23）岁。
所选病例病情明确，且患者本人或家属对治疗情况知情，2组临床一般资料对比无明显差异（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准。
排除：（1）不满足治疗指征者；（2）存在明显诊疗风险或多种原因导致中断治疗者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤者；（4）无法定监护人者；（5）妊娠及哺乳期妇女。
1.3 护理方法。
1.3.1 对照组。
本组患者采用常规疗法，护理人员根据患者年龄、性别、心理状况及生理状态等情况，为其做好基础护理工作。
例如，针对合并不良情绪者，及时进行疏导，做好护理干预配合，促进患者预后。
1.3.2 观察组。
采用纳米银医用抗菌敷料对患者创面进行覆盖，并做好固定处理。
一般情况下，渗液过多，则及时更换抗菌敷料，若渗液较少，则5-7d 更换敷料1次即可。
对创面进行观察，及时更换抗菌敷料。
及时帮助患者更换贴身衣物及床单，最大程度避免创面呢感染。
新型功能性敷料在烧伤创面处理中的应用
新型功能性敷料在烧伤创面处理中的应用随着湿性愈合理论理念的推广和应用，各种各样的新型敷料逐渐应用于烧伤创面的处理中。
新型敷料具有缓解疼痛、吸收创面渗液、防止新生组织、防止细菌感染、缩短治疗时间、成本低等优点。
新型敷料在临床上虽然存在单价较高的缺点，但从伤口愈合全过程和患者的舒适度以及经济学成本方面综合考虑，新型敷料仍不矢为临床治疗创面愈合的较为理想的选择。
标签：烧伤创面；新型敷料；纳米银；泡沫敷料；藻酸盐水凝胶；油纱；供皮区；创面愈合人体皮肤有两方面的屏障作用，一方面是保护机体内各种器官和组织免受外界环境的刺激，另一方面是防止组织内的各种营养物质，电解质和水分丧失。
烧伤后引起的局部或全身的损害均与皮肤屏障作用的破坏与丧失有关。
如：新陈代谢加剧、体温下降、水分过度散失、蛋白质的大量丢失及内分泌和免疫系統的失调[1]。
近年来各种各样的新型敷料进入伤口与创面治疗领域，也逐渐应用于烧伤创面的处理中。
新型功能敷料具有一系列的特殊功能，如为伤口提供一层物理屏障，控制伤口产生渗出物，从潮湿伤口上吸收脓血，为干燥的伤口提供水分；不与创面粘连，在伤口愈合后容易从伤口上剥离；具有填充作用、脱痂作用、止血作用；减少或去除瘢痕的形成；调节伤口周边金属离子的含量；加速伤口的愈合等。
目前临床上对于烧伤创面常用的新型敷料有如下几种：1 纳米银离子抗菌敷料纳米银离子抗菌敷料在烧伤创面中主要适用于浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤。
医学界早在19世纪初就发现了银离子的抗菌性。
Acticoat[2]于1998年推出银离子敷料，该敷料的吸收量是它自身重量的20倍，同时可以使伤口有一个湿润的环境。
由于纳米银烧伤敷料是应用纳米技术将纯天然的银离子经过精细方法加工制成，产品颗粒在100nm以内，90%的颗粒在25nm左右，能均匀的覆盖在医用脱脂纱布上，性能稳定，以抗菌消炎为主。
银是一种白色重金属，其机制是银离子与细菌病原体的DNA碱基结合，使DNA不能复制，银离子与细菌病原体蛋白质结合，形成银蛋白，可使细菌失活[3]；纳米银敷料接触伤口后，迅速并持久地释放纳米银粒子，快速有效地杀灭侵入伤口的细菌、真菌及其他病原体，使感染得到控制。
银离子制剂和银离子敷料的作用是什么？
银离子制剂和银离子敷料的作用是什么？近些年，各种银离子制剂和银离子敷料被广泛应用于烧伤创面以及其他急慢性创面治疗，由于银离子的抗菌性能好，得到了医疗机构的广泛认可。
银离子制剂和银离子敷料的作用是什么？接下来，就带你了解一下吧！说到银离子，其实早在5000多年前，就有了金属银的分离冶炼技术，而后在逐渐发展过程中，大家发现了金属银的各种特性，其中就包括金属银的创面抗感染作用。
银是人类数千年来沿用至今的天然抗菌材料，银具有抗菌谱广，不易产生耐药性，银可以减轻创面的细菌负荷，使创面愈合加速，治疗感染。
还可应用于伤口包扎、输液管等方面，主要用于治疗慢性伤口，常见于手术后的损伤和修复。
▽银离子敷料（图片取自网络）将含银的抗菌材料应用于伤口敷料，可有效解决褥疮、糖尿病患者伤口、动静脉溃疡伤口、烧烫伤等因感染而导致延迟愈合伤口。
其中，典型产品包括：英国Smith＆Nephew公司、瑞典Molnlycke公司和英国Advanced Medical Solutions公司开发的含银藻酸盐敷料; 丹麦Coloplast A/S公司和瑞典MoLnlycke 公司开发的含银泡沫敷料; 美国ConvaTec公司开发的羧甲基纤维素钠敷料和丹麦康乐保公司开发的由羧甲基纤维素钠水胶体颗粒悬浮在凡士林聚酯纤维网中构成的银离子抗菌敷料等。
本文就含银敷料的种类、抗菌机制及相关监管政策发展进行汇总，分享于大家。
含银敷料的种类含银敷料是指含银化合物或纳米银，通过释放银离子或纳米银颗粒而获得抗菌性能的一类敷料。
其中，常使用的银化合物包括：硝酸银、硫酸银、氯化银、磷酸锆钠银、磺胺嘧啶银等。
负载银化合物或纳米银的主要敷料基材包括：医用脱脂布、非织造布、高分子材料、碳纤维、水凝胶、藻酸盐等。
不同的基材在吸水、保湿、透气等物理特性方面存在差异，临床应根据创面的不同需求选择适合的含银敷料。
银具有广谱抗菌性能，几乎能杀灭所有常见细菌，对真菌也有一定作用。
纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用
纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用发表时间：2019-03-20T11:17:11.577Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：李晓霞邓佳[导读] 结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
（四川省江油市人民医院；四川江油 621700）【摘要】目的：探究纳米银离子敷料在慢性伤口中的应用效果。
方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为行常规辅料护理对照组（n=35）与行纳米银离子敷料护理实验组（n=36），对比护理效果。
结果：实验组患者疗效及疼痛评分指标明显优于对照组，P<0.05。
结论：对慢性感染伤口以纳米纳米银离子敷料护理可促进伤口愈合，且可有效缓解患者疼痛问题。
【关键词】纳米离子敷料；慢性感染伤口；护理[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0388-02慢性感染伤口为临床常见症，如不及时井下干预，易造成病情扩展，不利于患者康复。
临床治疗该类创口时，多选用普通辅料，难以创造有利于细胞生长的湿润环境，不利于伤口愈合[1]。
为此，本次研究将纳米银离子敷料应用于了慢性感染伤口患者的护理中，对比分析了其与传统敷料的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年1月收治慢性感染伤口患者71例，随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），对照组男21例，女14例，年龄22~64岁，年龄（28.1±5.6）岁，溃疡面积3.8~11.5cm2，均数（6.4±2.1）cm2，实验组男22例，女14例，年龄22~65岁，年龄（28.7±5.3）岁，溃疡面积4.1~11.2cm2，均数（6.1±1.8）cm2，两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。
本次研究已排除具有重大脏器疾病，凝血功能障碍以及精神疾病患者，所有患者知情同意，并签订了同意书。
纳米银的应用原理
纳米银的应用原理简介纳米银是指粒径在1-100纳米范围内的银纳米颗粒，由于其具有较大的比表面积和优异的抗菌性能，被广泛应用于各个领域。
本文将探讨纳米银的应用原理及其在不同领域中的具体应用。
抗菌原理纳米银的抗菌原理主要包括两个方面：表面效应和离子效应。
•表面效应：由于纳米银具有较大的比表面积，其表面会与周围环境中的氧、水和有机物等发生反应，释放出银离子。
这些银离子能与细菌的蛋白质、DNA等结合，破坏其代谢和生长，从而达到抗菌的效果。
•离子效应：纳米银在溶液中可以释放出大量的银离子，这些离子能够靶向细菌的细胞膜破坏其结构，导致细胞死亡。
与常规抗菌药物不同，纳米银抗菌没有明显的选择性，几乎可以对抗各种细菌，包括耐药菌株。
医疗领域的应用纳米银在医疗领域的应用主要体现在以下几个方面：1.医用材料：纳米银可以制备成纤维状、膜状或涂层形式的医用材料，如纺丝纳米银纤维、纳米银膜和纳米银涂层。
这些材料具有较强的抗菌活性，可以应用于敷料、导管、植入物等医疗器械，用于预防和治疗感染。
2.药物传输系统：纳米银具有较好的药物负载能力，可以将药物吸附或包裹在表面，实现药物的控释。
这种纳米银药物传输系统可以在抗菌的同时，将药物精准输送到感染部位，提高药物的疗效。
3.消毒：纳米银的抗菌性能非常强大，可以用于消毒。
例如，纳米银溶液可以作为靶向细菌的喷雾剂，用于病房、手术室、医疗设备等环境的消毒，有效降低交叉感染的风险。
环境治理领域的应用纳米银在环境治理领域的应用主要集中在以下几个方面：1.水处理：纳米银能够高效杀灭水中的病原微生物，如大肠杆菌、沙门氏菌等。
因此，纳米银可以应用于饮用水、游泳池水等水体的净化处理，保障公众健康和水资源的安全。
2.空气净化：纳米银在空气中具有卓越的抗菌性能，可以杀灭空气中的细菌、病毒等微生物，降低空气污染对健康的影响。
因此，纳米银可以用于空调过滤网、空气净化器等空气净化设备的制造。
3.农业保护：纳米银可以用于制备农药和肥料，提高作物的抗病能力，减少农药使用量，避免对环境的污染。
纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用
表 !" 治疗组及对照组患者创面细菌培养结果（ 例数）
组别 治疗组 对照组
例数 (O ’%
治疗前（ V ） 治疗后 % 周（ V ）治疗后 ! 周（ V ）
!P（!O） (（!(）
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!U 患者创面外观：治疗组创面分泌物较对照组明显减 少，创面分泌物持续时间 也 较 对 照 组 明 显 缩 短，创 面 干 燥 迅速。
’ 郎振为，张立洁，张世杰，等" 严重急性呼吸综 合征 ’ 例 尸解 分 析" 中华病理杂志，!##’，’!：!#%&!#J"
) .+1D 7K，75+1D .L，75+1D 3L，6> +F " ; <F010<,@+>5,F,D0<+F :>=9A ,1 ’ <+:6: ,M :6N6?6 +<=>6 ?6:@0?+>,?A :A19?,B6" 4501 L E+>5,F，!##’，’!： !#%&!#J"
对照组
例数
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愈合时间
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表 #" 1、2 两组动物创面感染及愈合情况（ 3 ）
组别
1组 2组
创面感染率 （ $ 4 ,’）
+ +
纳米银抗菌医用敷料的应用研究进展
收稿日期：2015-01-131前言医用敷料是指盖在伤口上有保护作用的覆盖物，可协助控制出血、防止感染并吸收分泌物。
医用敷料的应用由来已久，早在古埃及时期(1500-1600BC)，医生就以纱草作为敷料。
1615年，Papyrus 在亚麻布条上覆盖类似蜂蜜的物质，制成密闭性敷料用于伤口治疗，结果发现，使用密闭性敷料比开放性敷料效果要好得多。
但是密闭性敷料会影响伤口的引流，所以在那个时代，医生们都不愿意采用密闭性敷料来治疗伤口。
1958年，Odland 发现水泡保持完整的病人，创口愈合速度较水泡破损的病人要快。
1962年，英国动物生理学家Winter 以小型猪为模型进行实验，结果发现，聚乙烯膜覆盖保护的伤口的愈合时间较暴露伤口疗法节省50％。
1963年，Hinman 和Maibach 进行了人体实验，进一步证实湿润伤口比干燥伤口愈合速度更快。
1972年，Rovee 通过实验表明，干净且没有结痂的湿润伤口，其上皮细胞移行增生的速度快，能加速伤口的愈合。
自此，“湿润伤口促进愈合”的观念开始被广泛接受[1]-[3]。
现代医用敷料是在Winter 的创伤修复“湿润愈合”理论基础上发展起来的新型创面修复及保护材料。
在烧伤治疗中，使用含抗菌药物的抗菌敷料依然是预防创面发生侵袭纳米银抗菌医用敷料的应用研究进展潘建君，张晓婷（湖州出入境检验检疫局，浙江湖州313000）摘要：文章对纳米银抗菌医用敷料的抗菌机理、分类和制备方法以及生物安全等方面进行了全面的分析，并对其应用前景进行了展望。
关键词：纳米银；医用敷料；研究进展Research Progress on the Application of Antimicrobial Wound Dressing Contained Silver NanoparticlesPAN Jian-jun ，ZHANG Xiao-ting(Huzhou Entry-exit Inspection and Quanrantine Bureau of P.R.C,Huzhou 313000，China )Abstract:The antimicrobial mechanism,different forms and preparation method,and biological safetyfor wound dressing contained silver nanoparticles were analyzed.The development trend ofantimicrobial wound dressings contained silver nanoparticles in the future was discussed.Keywords:silver nanoparticles ；wound dressing ；research progress中图分类号：TB34文献标识码：A 文章编号：1812-1918（2015）03-0001-041+2Ag+=+2H+性感染的重要措施之一。
强吸附型纳米银溶液的研制及在抗菌医用敷料中的应用
后， 在染缸中直接加入金黄色纳米银溶液， 直到溶液呈无色
透明时将 纯棉散 纤维取 出烘干 ， 经纺纱、 整经 、 上浆 、 织造 、 退浆 、 定形、 切得 各种规 格烧 烫伤 抗菌 网状 纱布。 分
表 ２ 纳米银溶液对 金黄色葡萄球 菌的抗菌性能
表 ４ 烫伤抗菌水刺布的抗菌性能
金黄色葡 ｏ ０ ｈ Ｗ￣ ．ｍ ５ ｈ ｈ 蓝网收． 自 细 礴 萄 菌 《 妇ｌ ｌｌ 由 率ｉ ｉ 球 硼 Ｌ ｌ曲 ｈ ｝ 油 ｉ 溅 § ｌ 钰 硼 ｉ ％
Ｗ Ｗｔｘ ａ ｅ． ｍ． ｌ ９ Ｗ ． ｌ ｄｒｏ Ｃ ３ ｅｅ ｃ Ｒ
前沿技术ｌ 囊 嘲 。谚 ＿ 。
表 １ 纳米银溶液对大肠杆菌的抗 菌性 能
１９ ９— ２ ０ （ 次性 使用卫 生用 品卫生标 准 ， 录Ｃ ５７ ０ ２（ 一 附 ５
非溶出性抗 （ 菌产品抑菌 能试验方法检测烧烫伤抗菌 抑）
“ 青蓝工程 ”资助 （ 苏教 ９ １０ ｏ ２ 号） ４２１】 ７ 。
布、 烧烫伤抗菌水刺非织造布及载银海藻酸钙纤维止血垫，
以期获得优 异抗菌性能的纳米 银抗菌医 用敷 料。
９ Ｉ纺织导 报 Ｃ ｉ ｅｔ ｅ ｄ ｒ ２ １ ｏ５ ２ ｈ ａＴｘｌ Ｌａ ｅ － ０ Ｎ ． ｎ ｉ ｅ ２
和粘合剂 的应 用不仅会影 响医 用敷 料 的手 感、 茸Ｊ 同时 透 眭，
虽然抗生素和有机抗菌剂起效 迅速， 是细菌种类 但 繁多， 生素和有机抗菌剂的抗菌作用有限， 抗 且长期使用
会 使 细 菌 产 生 耐 药性 ， 因此 人 们 忙于 开 发 更 多 的抗 菌材 料 。 米银 因其 优 良的抗 菌性 、 耐 药性 和 生物 相 容性 ， 纳 无 在 医用敷 料 中的应 用 已被 广泛 重视 。 如银 离子抗 菌敷 料现 己广泛 地应 用 于烧 烫伤 外科、 多种疾 病 引起 的皮 肤 溃疡 ，
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41 毒副作用 :纳米银抗菌医用敷料临床使用期间 ,入选 病例均未发现全身及局部不良反应 ,用药后血尿常规和肝肾 功能检查未发现明显异常 。
卫生出版社 ,2002. 712139. Mao BL , Qian GS , Chen ZT , eds. Acute respiratory distress
syndrome. Beijing : People’s Medical Publishing House , 2002. 712
139. 3 郎振为 ,张立洁 ,张世杰 ,等. 严重急性呼吸综合征 3 例尸解分
析. 中华病理杂志 ,2003 ,32 :2012204. Lang ZW ,Zhang LJ ,Zhang SJ ,et al . A clinicopat hological study on
3 cases of severe acute respiratory syndrome. Chin J Pat hol ,2003 , 32 :2012204.
一 、对象与方法 (一) 临床资料 1. 一般情况 : 北京积水潭医院烧伤科 2000 年 10 月～ 2001 年 6 月期间收治病人 96 例 ,其中男 58 例 ,女 38 例 ,年 龄 18～69 岁 ,平均 (30 ±11) 岁 ,其中同体对照 38 例 。 2 1 创面类型 :在临床观察期间纳米银抗菌医用敷料应 用于烧伤各种创面 ,其中包括 :浅二度 (治疗组 25 例 ,同体对 照 9 例) 、深二度 (治疗组 16 例 ,同体对照 7 例) 、残余创面 (治疗组 18 例 ,同体对照 8 例) 、供皮区 (治疗组 21 例 ,同体 对照 6 例) 及大面积切痂植皮后创面 (治疗组 16 例 ,同体对 照 8 例) 。治疗面积为 1 %～60 % ,平均 18146 % ±7151 %。 31 治疗方法 :各种入选观察创面用生理盐水清洁干净 后 ,将纳米银抗菌医用敷料覆盖于创面上 ,外用无菌纱布 、棉 垫包扎 ,根据创面渗出情况每日或隔日换药 ,同时观察创面 分泌物 、创面炎性反应及创面愈合情况 。用药期间密切观察 药物不良反应和药物毒副作用 。同体对照部位以碘伏油纱 覆盖创面 。 41 实验室检查 :所有患者均于用药前做创面细菌培养 、 肝 、肾功能及血 、尿常规检查 ,用药后 1 周 、2 周复查创面分 泌物培养 、血尿常规 ,治疗完成后再复查肝 、肾功能及血尿 常规 。 (二) 银离子浓度吸收的动物实验观察 11 动物及分组 :11 周龄 Wistar 大鼠 (中国医学科学院动
(收稿日期 :2003206225) (本文编辑 :刘雪松)
纳米银抗菌医用敷料银离子吸收和临床应用
胡骁骅 张普柱 孙永华 陈忠 李泽先
目前烧伤创面外用药品种繁多 ,好的外用药不仅应具有 防止创面感染 、促进创面愈合的作用而且应具有安全性能 好 、毒副作用小等特点 。纳米银敷料 (商品名万灵百伤愈 ,主 要成分为医用无菌纤维织物和天然元素银 ,南京希科纳米医 学有限公司生产 ,苏药器监 (准) 字 99 第 221132 号/ 264132 号 (更) ) 是采用纳米银技术 ,将纳米级银超细颗粒以医用无 均纱布为载体的一种新型抗感染敷料 (信息产业部电子第五 十五所证实) ,目前广泛应用于外科各领域 。积水潭医院烧 伤科于 2000 年 10 月～2001 年 6 月对该敷料进行离子吸收 浓度研究和临床应用治疗各种烧伤创面 ,现总结如下 。
动物实验结果还显示 ,外用 SD2Ag 霜剂 (B) 组显示 3 、7 、 14 d 吸收银离子含量分别为 31660 ±21049 、11465 ±01742 、 11271 ±01447 (μg/ ml) ,明显高于正常对照 (A) 组 。而外用纳 米银抗菌医用敷料 (C) 组显示 3 、7 、14 d 吸收银离子含量分 别为 01459 ±01227 、01277 ±01158 、01221 ±01071 (μg/ ml) , 吸收量很低 ,几乎与正常对照相近 。外用 SD2Ag 霜剂组和 纳米银抗菌医用敷料组银离子含量均随时间呈进行性下降 , 考虑与创面愈合 ,吸收率下降有关 。A 、C 两组动物血清中银 离子含量差异无显著意义 ,但 A 、B 及 C、B 之间差异显著 。 表明创面外用纳米银抗菌医用敷料后 ,吸收进入血中的银离 子较少 ,与正常组动物血清中含量无明显差异 ,而外用 SD2 Ag 霜剂创面吸收进入血中的银离子较多 。
通过临床观察和动物实验 ,我们认为纳米银抗菌医用敷 料是一种具有较强抗感染作用 ,吸收少 ,毒副作用小 ,使用方 便的烧伤临床外用药 。
参考文献
1 朱佩芳. 烧伤动物实验方法. 见 : 黎鳌 , 主编. 烧伤治疗学. 第 2 版. 北京 :人民卫生出版社 ,1997. 6502659.
Zhu PF. The experimental met hods of burn animal. In : Li A , ed. Treat ment of burns. 2th ed. Beijing : People′s Medical Publisher , 1997. 6502659.
21 观察指标和方法 : 观察并记录伤后 3～14 d 期间创 面感染及愈合情况 ,用原子吸收光谱仪检测伤后 3 、7 、14 d 动物血清中银离子含量 (中科院预防医学研究所检测) 。
31 统计学处理 :实验数据均以 SPSS1010 统计软件进行 方差分析 ,结果以 x ±s 表示 。
二 、结果 11 患者创面细菌培养 :用药前创面细菌检出率较高 ,用 药后治疗组创面细菌检出率明显低于对照组 ( P < 0105 , 表 1) 。
25
716 ±212 #
深二度
16
1512 ±210 #
残余创面
18
1012 ±412 #
供皮区
21
712 ±217
切痂植皮创面
16
1416 ±210
注 :与对照组比较 # P < 0105
对照组
例数
9 7 8 6 8
愈合时间
1015 ±316 1812 ±313 1311 ±218 715 ±310 1513 ±114
作者单位 :100035 ,北京积水潭医院烧伤科 (胡骁骅 、张普柱 、孙 永华 、陈忠) ; 河北石家庄市友谊医院烧伤科 (李泽先)
物中心提供) 84 只 ,雄性 ,体重 220～250 g ,随机分为 A (正常 对照组 12 只) 、B (创面外用 SD2Ag 霜剂组 36 只) 、C (创面外 用纳米银抗菌医用敷料组 36 只) 3 组 。B 、C 两组动物参照 第三军医大学动物烧伤模型制作方法均造成 30 % TBSA 浅 Ⅱ度烧伤[1 ] ,背部创面分别外用 SD2Ag 霜剂及纳米银抗菌 医用敷料 (二者所含等量银离子) ,外用敷料包扎并打包固 定 ,每天换药 1 次 ,直至创面愈合或动物活杀 。
中华医学杂志 2003 年 12 月 25 日第 83 卷第 24 期 Natl Med J China , December 25 , 2003 , Vol 83 , No . 24
·2179 ·
表 2 治疗组及对照患者创面愈合时间 (d , x ±s)
创面类型
治疗组 例数 愈合时间
浅二度
表 1 治疗组及对照组患者创面细菌培养结果 (例数)
组别 治疗组 对照组
例数 96 31
治疗前 ( %) 25 (26) 9 (29)
治疗后 1 周 ( %) 治疗后 2 周 ( %)
4 (4)
0 (0)
5 (16)
3 (10)
21 患者创面外观 :治疗组创面分泌物较对照组明显减 少 ,创面分泌物持续时间也较对照组明显缩短 ,创面干燥 迅速 。
注 :与 A 组比较 3 P < 0105 ;与 C 组比较Δ P < 0105 ;与伤后 7 及
14 d 比较 # P < 0105
三 、讨论 目前创面外用药品种繁多 ,好的外用药不仅应防止创面 感染 、为创伤愈合提供一种最佳的愈合环境 ,同时还应该具 有安全 、吸收少 、毒副作用小 、使用方便等特点[224 ] 。 烧伤创面外用药具有创面大 ,多次用药 ,用药量也大的 特点 ,往往会因为药物的吸收作用而引起局部或全身的毒副 作用 ,甚至造成内脏的损害 。磺胺嘧啶银 ( SD2Ag) 一直是国 内外公认的一种较好的创面抗感染用药 ,但它除银离子外还 含有磺胺嘧啶 ,常因药物过量吸收引起局部或全身的毒副反 应 。曾先后有多篇文献报告应用 SD2Ag 后出现白细胞急剧 下降以及出现齿龈银线等副作用 ,其原因多为磺胺过敏导致 白细胞下降 ,而齿龈银线的出现则为银离子过量吸收沉积所 致[5 ] 。因此 ,创面外用药的有效性与安全性应该引起注意 。 纳米银抗菌医用敷料是采用纳米银技术将纳米级银超 细颗粒以医用无菌纱布为载体制作而成 ,使其比原来功能增 强 ,与传统的磺胺嘧啶银比较 ,它保留了银离子高效抗感染 的优点 ,剔除了磺胺成分过敏和银离子过度沉积的缺点 。当 其应用于创面 ,具有极高的溶出度和杀菌效果 。其抗感染作 用的机理是通过银离子与微生物细胞中的巯基酶结合 ,使酶 失去活性 ,从而起到抗感染作用 ;也可能是银离子与细菌体 内的 DNA 结合使细菌繁殖受到抑制[3 ,4 ] 。 临床观察结果显示 :治疗组创面 1 周和 2 周细菌检出率 明显低于对照组 ;动物实验也证实 ,伤后 3～14 d 期间 ,创面 外用 SD2Ag 霜剂及纳米银抗菌医用敷料后 ,两组动物创面
均无感染 ,表明纳米银抗菌医用敷料具有与临床常用的 SD2 Ag 霜相似的且优于碘伏 (作用于创面持续时间短) 的抗感染 特性 。
纳米银抗菌医用敷料应用于浅二度 、深二度及残余创