德湿银银敷料Atrauman Ag
德湿银用于感染性伤口换药的效果观察
２ 组病人在换药期间均有不同程度 的注射抗生素类药 物 。 良
好 的 营养 是 创 面 愈合 的重 要条 件 ［ １ Ｊ 。 对 营养 不 良者 ， 增 加 蛋 白质 的 摄入 ， 必 要 时给 予 静 脉 高 营养 治 疗 ， 以增 强机 体 抵 抗 力 和组 织 修 复 能力 口 ， 同 时增 加 维生 素 的摄 入 。
银敷料 换药 ， 对照组采用普 通无菌敷料换 药。 观察、 比较２ 组感染性伤 口愈合 时间、 换 药次数及 治疗效果。 结果
德 湿银 敷 料 换 药 可减 少伤 口换 药 次数 ， 缩短 其 愈 合 时 间 ， 效 果确 切 、 安全、 有效。
关键 词 ： 德 湿银 ； 感 染性 伤 口 ； 换药 ； 愈合时间 ； 治 疗 效 果 中 图分 类号 ： １ １ １ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ７ ３ － ０ ２
１ ． ２ ． １ 换 药方 法
科２ ０ １ ２ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年６ 月对６ Ｏ 例感染性伤 口进行德湿银敷料换药
和 用普 通 无 菌 敷 料换 药 ， 比较 ２ 种 方 法 的临 床效 果 。 现 总结 报 道 如
下。
１ ． ２ ． １ ． １ 对照组
按外科 常规方法 ， 感染性伤 口换药 ， １ ￣ ， ／ ｄ 。 先用
工作 单 位 ： ４ １ ０ ０ ０ ７ 长沙 徐 晓丽： 女， 本科 ， 护 师
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ９
湖 南省 儿 童 医 院新 生儿 外 科
１ ． ３ 观 察方 法
所 有 病 例 均详 细 填 写观 察 记 录表 ，观 察 内 容 为伤 口部 位 、 面 积、 深度 ， 用药 后 不 良反 应如 局 部 红 、 肿、 痛口 ］ 。
重组人表皮生长因子联合含银敷料治疗中重度糖尿病足溃疡的疗效及安全性观察
重组人表皮生长因子联合含银敷料治疗中重度糖尿病足溃疡的疗效及安全性观察魏立民;孙素芬;宋光耀;陈树春【摘要】目的探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)联合含银敷料(德湿银)治疗Wagner Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足溃疡的临床效果及安全性.方法将45例Ⅱ、Ⅲ级糖尿病足溃疡患者随机分为3组.对照组15例,采用常规外科换药治疗;治疗组15例,在上述治疗基础上加用德湿银敷料;联合治疗组15例,使用rh-EGF局部喷洒加德湿银治疗.观察治疗8周后3组患者的疗效及安全性.结果联合治疗组伤口愈合情况及有效率(86.7%)均显著高于治疗组(66.7%)和对照组(46.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).3组均未观察到明显皮肤过敏及其他不良反应.结论 rh-EGF联合含银敷料治疗中重度糖尿病足溃疡疗效好,有加速伤口愈合的作用,且临床应用安全.%Objective To evaluate the efficacy and safety of recombinant human epidermal growth factor ( rh - EGF )combined with ionic silver dressing in healing foot ulcers in diabetic patients. Methods A total of 45 Wagner grade Ⅱ , Ⅲ subjects with foot ulcers were recruited into the pilot study and randomly divided into control group ( traditional surgicalmethod ),treatment group ( ionic silver dressing was used ) and comhination group ( ionic silver dressing combined with th - EGF were used ). The size and severity of the wounds at different time points and the safety were evaluated. Results Wound healing time and efficacy rate in the comhination group were significant hetter than those in treatment and control groups ( P ＜ 0. 05 ) . No skin allergic and other adverse effects were observed in all of the 3 groups. Conclusion rh - EGF combined withionic silver dressing have positive effects on healing of moderate - to - severe foot ulcers and demonstrated being safe to diabetic patients.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)015【总页数】3页(P1637-1639)【关键词】糖尿病;糖尿病足;重组人表皮生长因子;含银敷料;治疗结果【作者】魏立民;孙素芬;宋光耀;陈树春【作者单位】050051,河北省石家庄市,河北省人民医院内分泌科;050051,河北省石家庄市,河北省人民医院内分泌科;050051,河北省石家庄市,河北省人民医院内分泌科;050051,河北省石家庄市,河北省人民医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病足是糖尿病最常见和最严重的慢性并发症之一，WHO将糖尿病足定义为糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和 (或)深部组织的破坏［1］。
银离子敷料(silver ions dressing)用于难愈性伤口换药效果观察
银离子敷料（silver ions dressing）用于难愈性伤口换药效果观察目的：探讨银离子敷料（silver ions dressing）在慢性难愈性伤口换药中的效果。
方法：将我科伤口修复中心近一年来的126例慢性难愈性伤口换药患者采用随机分类为观察组和对照组各63例。
观察组使用银离子敷料处理伤口；对照组用传统方法处理伤口。
观察两组慢性难愈性伤口在使用银离子敷料或因经济原因未使用银离子敷料的伤口恢复时间、换药频率、伤口愈合面积、及换药费用。
结果：观察组病人的慢性伤口愈合率高于对照组、换药频率低于对照组、治疗费用低于对照组（P＜0.01）。
结论：银离子敷料使用于慢性难愈性伤口换药无论是从安全有效性还是从患者伤口恢复情况及患者关注的经费问题几大特点考虑，都是优于传统方法换药的；银离子敷料是一种用于慢性难愈性伤口理想、安全、经济的换药敷料。
标签：难愈性伤口；银离子敷料我科成立慢性伤口修复门诊以来接诊的患者主要是：糖尿病足、因切口脂肪液化导致的切口迁延不愈的肿瘤患者以及难愈性压疮患者。
长期的难愈创面及经济负担让患者苦不堪言严重影响生活质量；也是临床医护人员近年来研究的重要课题。
随着我国人口的老年化和糖尿病患者及慢性疾病的增加，慢性难愈性伤口的患者日益增长。
据统计糖尿病患者发生糖尿病足的发生率为15%至20%；还有肿瘤患者切口的脂肪液化导致伤口难愈及长期卧床患者的压疮都是临床中的处理棘手问题。
银离子敷料（silver ions dressing）是一种抗菌吸收覆盖敷料，其抗菌敷料工作原理：银离子敷料在与伤口渗出液接触后释放银离子，银离子能与细菌体中的蛋白酶上的巯基（-sh）结合，使蛋白酶丧失活性，杀灭细菌；另一方面银离子能与细菌、病毒等的dna、rna结合，阻止其复制；银离子和锌离子的交换机制，可减少伤口表面锌离子，增加钙离子的释放，从而促进伤口愈合。
从2012年6月-2013年6月，我们将患者使用银离子敷料的换药作以总结取得满意的效果。
德湿银银敷料Atrauman Ag
指症
各种伤口 深部伤口，可能需要在顶部放置2层敷料 特别是风险伤口和感染伤口 预防感染 不能代替抗生素治疗
指症 风险伤口
• Atrauman Ag 适合治疗 : •有可能被感染的风险伤口 •感染伤口 •感染预防
• Atrauman Ag保护伤口边缘，对抗伤口不被皮肤上或者衣服 上的细菌感染。这一额外的保护作用推荐使用在免疫力低 下的病人。
-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-
Ag+ Ag+
Ag+ Ag+ Ag+ Ag+
Ag+
Ag+ Ag+
Ag+ Ag+
Ag+
Ag+
Bacterium
Bacterium
Bacterium
平横
水溶液或者水
银离子杀菌的工作原理
Atrauman Ag
资料整理
• 仅供参考,用药方面谨遵医嘱
德湿银银敷料Atrauman Ag
内容
产品结构 产品功能 适应症 优点
Atrauman Ag – 产品结构 组成
运载层: 金属银聚合涂层 • 有效的抵抗细菌
甘油三酯浸渍 • 防止粘连,并保护皮肤
第二层敷料是必需的 • 如果选用取决于渗出液的情况
银的抗菌效果 作用模式
只有银离子才有抗菌效果!
•Compression therapy:
+
Short stretch bandaging
敷料联合应用
适应症：表浅伤口（腿部溃疡）
Atrauman Ag 杀灭细菌
磷酸锆钠银藻酸盐敷料作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料作用距今已有几千年的历史，磷酸锆钠银藻酸盐（AgZnNaPO4，简称AZN）一直是人类治疗外伤及缓解局部不适的重要敷料，它除了应用于治疗普通外伤之外，还能治疗骨折，局部骨质疏松，以及溃烂性伤口等。
磷酸锆钠银藻酸盐的应用在未来也会发挥更大的作用。
磷酸锆钠银藻酸盐敷料在治疗普通外伤时，可以帮助抗菌、预防感染，促进伤口愈合，减少炎症，止血，促进细胞再生，减轻痛苦，并能提高营养供给，是传统治疗外伤敷料的替代产品。
磷酸锆钠银藻酸盐敷料具有抗炎、抗肿瘤、细菌抑制、刺激骨组织再生等作用。
首先，磷酸锆钠银藻酸盐敷料能够对外伤损伤的细胞产生一定程度的保护作用，减缓伤口愈合过程中的炎症反应。
其次，磷酸锆钠银藻酸盐敷料能够抑制细菌和真菌的生长和繁殖，有效防止伤口/痊愈区域感染，提高了治疗的效果。
此外，磷酸锆钠银藻酸盐的病理活性物质能够刺激细胞的分化，促进骨组织的再生，减少骨质疏松留下的损伤。
磷酸锆钠银藻酸盐敷料的研究还在不断的探索当中，研究发现磷酸锆钠银藻酸盐敷料还具有抗癌作用，可以抑制肿瘤细胞的增殖，延长肿瘤患者的生存时间，这是一项非常有益的发现。
此外，磷酸锆钠银藻酸盐敷料对伤口的应用也在不断地得到改善，已经把传统的敷料材料换成了更为结实的AZN材料，以增加伤口的抗破坏力，同时还可以更快地建立所需要的保护层，以抵抗外界伤害。
从以上内容来看，磷酸锆钠银藻酸盐敷料在外伤治疗和修复方面有着广泛的应用，具有抗炎、抗肿瘤、抗癌，以及抗破坏等作用。
磷酸锆钠银藻酸盐敷料相比传统敷料具有更多的优势，能够有效防止伤口感染，促进细胞再生，抑制炎症反应，迅速愈合伤口。
在未来，随着研究技术的不断进步，磷酸锆钠银藻酸盐敷料的应用范围将会越来越广，有助于治疗外伤及缓解局部不适，提高患者的生活质量，实现健康的快乐生活。
德湿银敷料的功能主治
德湿银敷料的功能主治1. 德湿银敷料的简介德湿银敷料是一种医用敷料，由纯银纤维制成，能够在治疗过程中持续释放微量纳米银离子。
这种敷料具有多种功能主治，可以广泛应用于创面护理领域。
2. 德湿银敷料的功能2.1 抗菌消炎德湿银敷料具有强烈的抗菌活性。
纳米银离子能够破坏细菌细胞壁，抑制细菌生长和繁殖，从而达到抗菌消炎的作用。
该敷料适用于各种感染性伤口，如烧伤、刀伤、溃疡等。
2.2 促进创面愈合德湿银敷料能够加速创面愈合过程。
银离子可以促进细胞增殖和血管生成，改善创面的血液循环，提供充足的氧气和营养物质，从而促使创面更快地愈合。
2.3 减轻疼痛德湿银敷料具有减轻疼痛的效果。
银离子可以通过抑制炎性介质的释放减少伤口组织的炎症反应，缓解创面疼痛，并且能够提供一定的保护屏障，减少外界刺激。
2.4 防止伤口二次感染德湿银敷料能够有效防止伤口的二次感染。
银离子具有广谱抗菌作用，能够杀灭多种病原微生物，包括细菌、真菌和病毒等，从而阻止伤口的感染扩散。
2.5 透气保湿德湿银敷料具有良好的透气性和保湿性。
敷料内部的纤维结构可以提供空气流通通道，保持创面的适宜湿度，促进创面再生。
同时，敷料的透气性可以防止湿疹等皮肤疾病的发生。
2.6 可拆换性德湿银敷料可以进行拆换，并且不会对创面造成二次损伤。
敷料柔软而柔韧，贴合性好，能够有效保护创面，并且方便医生跟踪观察和处理。
3. 应用范围德湿银敷料适用于各种创面护理场景，包括但不限于以下情况：•烧伤•刀伤•压疮•溃疡•湿疹•皮肤擦伤•切口伤口•术后伤口•慢性创面4. 使用方法德湿银敷料使用简便，具体使用方法如下：1.清洗伤口并消毒。
2.确保伤口周围皮肤干燥。
3.将德湿银敷料取出并撕下保护膜。
4.将敷料平贴于伤口上，确保敷料覆盖整个创面。
5.若伤口分泌物较多，可覆盖吸水垫。
6.根据伤口情况，定期更换德湿银敷料。
注意：若创面处于严重感染状态，应先进行相应的抗菌处理，再使用德湿银敷料。
5. 注意事项在使用德湿银敷料时，需注意以下事项：•不可应用于对银过敏或容易过敏的患者。
银敷料联合生长因子治疗糖尿病合并痈的效果观察
银敷料联合生长因子治疗糖尿病合并痈的效果观察
刘雪萍;孙素芬;王智华
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2012(009)013
【摘要】目的:探讨银敷料联合生长因子与传统方法对糖尿病合并痈创面的治疗效果.方法:将糖尿病合并痈的36例患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各18例.观察组采用德湿银(Atrauman Ag)联合重组人表皮生长因子(rh-EGF)进行切口换药；对照组采用传统方法,即局部使用1％雷弗奴尔、0.5％甲硝唑溶液、阿托品合成溶
液湿敷进行切口换药,于治疗6周时观察切口愈合情况.结果:治疗6周后观察组切口愈合情况明显优于对照组(P＜0.05).结论:AtraumanAg联合rh- EGF治疗糖尿病
合并痈能够缩短切口愈合时间,提高治愈率.
【总页数】2页(P67-68)
【作者】刘雪萍;孙素芬;王智华
【作者单位】050051 河北省人民医院呼吸二科;050051 河北省人民医院呼吸二科;050051 河北省人民医院呼吸二科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.生物活性敷料治疗糖尿病合并痈的效果观察 [J], 王世娟;孙素芬;赵文英
2.泡沫敷料联合银敷料治疗糖尿病合并Ⅱ期压疮的疗效观察 [J], 孙素芬;刘月欣;刘敬珍
3.表皮生长因子联合纳米银敷料对糖尿病足患者的治疗效果及药理作用探究 [J],
孙德利
4.表皮生长因子联合纳米银敷料治疗糖尿病足的临床疗效 [J], 屠巍巍;杨静静;廖米荣
5.重组人表皮生长因子凝胶联合纳米银医用抗菌敷料治疗Ⅱ级Ⅲ级糖尿病足疗效分析 [J], 包恩义; 徐凤梅; 赵秋波
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银离子敷料技术参数
银离子敷料技术参数
1. 银离子含量，银离子是银离子敷料的主要活性成分，其含量
通常以ppm（百万分之一）为单位进行标示。
较高的银离子含量通
常意味着更强的抗菌能力，但也需要注意避免银离子过量对人体的
潜在危害。
2. 敷料尺寸和形状，银离子敷料的尺寸和形状应该能够覆盖伤
口并贴合皮肤，以确保有效的治疗效果。
常见的形状包括方形、圆
形和长条形，尺寸则根据伤口大小而定。
3. 吸水性能，银离子敷料通常需要具有一定的吸水性能，以吸
收伤口分泌物并保持伤口周围的干燥环境，有利于伤口愈合。
4. 透气性能，透气性能是指敷料允许空气和水蒸气通过的能力，有助于减少皮肤潮湿和细菌滋生，促进伤口愈合。
5. 粘性，敷料的粘性应该适中，能够固定在皮肤表面并保持稳定，但又能够轻松更换而不造成额外的伤害。
6. 使用期限，银离子敷料的使用期限是指其在包装完好的情况
下可以安全有效地存放和使用的时间长度，超过使用期限的敷料可能会失去活性或引起其他问题。
综上所述，银离子敷料的技术参数涉及到银离子含量、敷料尺寸和形状、吸水性能、透气性能、粘性以及使用期限等方面。
合理选择和使用银离子敷料，有助于提高伤口的治疗效果和患者的舒适度。
自制负压吸引联合德湿银用于1例右肘外伤性感染患者的护理
自制负压吸引联合德湿银用于1例右肘外伤性感染患者的护理发表时间：2014-03-12T13:35:32.637Z 来源：《医药前沿》2013年第36期供稿作者：赵华李娟[导读] 患者，男，48岁，因雨天摔伤1+月，右肘部红肿半流液3周赵华李娟（四川省德阳市第一人民医院骨科 618000）【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0317-02 创面感染一直以来都是困扰临床工作的一大难题，近年来临床常用负压技术来促进伤口周围局部血液循环，促进肉芽组织生长，减少组织细菌含量[1]，效果已得到充分的肯定，但这通常只用于较大创面复杂性损伤的患者。
而对于较小的慢性创面则只是局部换药或扩创等方法来治疗，单纯常规换药效果不确定。
我院骨科2013年8月收治一例外伤后感染经久不愈的患者，在不具备手术条件的情况下应用自制简易负压吸引联合德湿银进行创口管理，伤口顺利愈合，效果好。
现报道如下：病例介绍1一般资料患者，男，48岁，因雨天摔伤1+月，右肘部红肿半流液3周，在当地医院行口服消炎药及局部药物外敷等治疗，效果不佳，以右肘骨髓炎待排于2013年8月23日转入我院骨科治疗。
入院诊断：右肘外伤后化脓性感染。
专科评估:右肘后方1.5cm*0.5cm*1cm创口一处，边缘整齐规则；在创口3点～9点的范围有2cm～4cm不等的袋状潜行；大量褐色粘稠渗液，稍显腥味；创周7cm～10cm皮肤发红，右肘上下15cm肢体肿胀，桡动脉搏动好，右肘活动受限，手指感觉运动功能正常。
疼痛评分：6分。
相关检查：CR片检查结果显示骨质未见异常，WBC17.9*109/L,CRP68mg/L,ESR18mm/h，GLU19.3mol/L，Hb1C11.70%,一般细菌培养阴沟肠杆菌（+++），肺炎克雷伯氏菌（++）；自述有糖尿病史，吸烟25年，20支/天。
2方法入院后治疗分两个阶段：早期遵医嘱静脉输液NS100ml+美洛西林3.75q12h抗炎治疗；监测空腹及三餐后2小时血糖，优泌林R早、中、晚餐前30分钟各8u皮下注射，优泌林N睡前8u皮下注射；局部常规利凡诺湿敷换药，患肢制动。
磷酸锆钠银藻酸盐敷料作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料是一种功能性敷料，它主要由磷酸锆、钠、银和藻酸盐等成分
组成。
这种敷料具有多种作用，可以起到消炎、止血、促进愈合、预防感染等作用。
1. 消炎作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料中的银离子具有消炎作用，在局部受伤处形成一层保护膜，能
够快速杀灭病菌、细菌和其他微生物，防止感染，减少炎症反应，加速伤口愈合。
2. 止血作用
敷料中的藻酸盐能够让血液凝固，起到止血作用。
此外，磷酸锆钠银藻酸盐敷料具有
强大的吸收能力，能够吸收伤口渗出的血液和组织液，保持伤口干燥，促进伤口愈合。
3. 促进愈合作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料中的磷酸锆具有一定的生物兼容性和生物活性，可以与体内的
细胞结合，促进细胞的增殖和修复，加速伤口的愈合。
敷料还含有一定量的氯化钠，可以
促进细胞的渗透压调节，促进伤口愈合。
4. 预防感染作用
磷酸锆钠银藻酸盐敷料的银离子具有较强的杀菌作用，可以有效预防伤口感染。
此外，敷料中的藻酸盐材料具有较佳的亲水性和渗透性，能够将污染物和细菌等异物与敷料表面
隔离，减少外界感染因素的侵入，提高治疗效果。
总之，磷酸锆钠银藻酸盐敷料具有消炎、止血、促进愈合和预防感染等作用，可以广
泛应用于伤口、烫伤、溃疡等各种皮肤损伤的治疗。
常见敷料类型总结
隔绝外界微生物和灰尘
保温
为创面创造一个低氧、微酸的环境
可以在压力下使用
无水蒸气转送能力
不主张用于深部潜行和渗液较多的伤口
不可用于感染伤口和骨骼筋腱暴露的伤口
吸收渗液后变白，易与伤口感染混淆
去除敷料时易损伤伤口周围脆弱皮肤
边缘容易卷曲不透明，不主张用Fra bibliotek需要严密观察的伤口
安普贴（优格）
优拓（优格）
（TenderWet）
外层是一种疏水的人造纤维材料，不粘伤口，核心为聚丙烯酸酯（SAP），经林格氏液激活后，SAP与蛋白质类物质具有极高的亲和力，主动吸收渗液和坏死组织
交互式清创作用
吸收细菌、碎片和毒素
持续清创，加速坏死组织脱落
控制感染，促进创面愈合
防止感染，有效保护受区皮片
两种规格，形状固定，不能剪裁使用
美舒（施乐辉）
透明薄膜（法国优格）
Tegadem（3M）
Stabulion（康乐保）
固定管路
浅表伤口
渗液少的创面
水胶体类敷料
明胶、果胶、羧甲基纤维素钠+液体石蜡、橡胶粘合剂
外层具疏水性
有一定的吸收作用
保持创面湿润
具有一定的清创作用
形成凝胶、保护暴露的神经末梢，减轻疼痛
更换时不会造成再次机械损伤
具有自粘性，使用方便
需要外层敷料固定
需要林格氏液激活后使用
一般24小时需更换
--
需清创的伤口
中至大量渗液伤口
中至深度伤口
有空洞与窦道的伤口
感染性伤口
泡沫敷料
聚氨酯泡沫
聚乙烯醇泡沫
快速而强大的吸收渗液能力，减少伤口浸渍
通透性低，保持创面湿润，避免再次机械损伤
两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较
两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较邓红艳;郭春兰;周欣;吕玉华【期刊名称】《护理学杂志》【年(卷),期】2017(032)006【摘要】目的比较两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口的效果及对伤口渗液酸碱度的影响,以指导银敷料在慢性伤口治疗中的合理使用。
方法将糖尿病足溃疡、压疮、下肢静脉溃疡、创伤性溃疡、烧伤残余创面5类慢性伤口患者104例随机分为A、B两组,每组52例。
两组患者均按照统一方法评估、清洗和清创后,A组使用银离子藻酸盐敷料、B组使用纳米银敷料,分别接受30d的伤口局部辅助治疗。
观察比较两组伤口治疗前及治疗后不同时间段的伤口愈合评分及渗液pH值。
结果随着治疗时间的延长,两组伤口愈合计分和渗液pH值均较治疗前下降,A组患者伤口愈合计分显著优于B组（P〈0.01）;两组伤口渗液pH值比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
结论两种银敷料辅助治疗慢性感染伤口均能促进伤口愈合,但银离子藻酸盐敷料的效果更优;两种银敷料均能降低伤口渗液pH值且作用相当。
【总页数】3页(P39-41)【作者】邓红艳;郭春兰;周欣;吕玉华【作者单位】[1]宜昌市中心人民医院／三峡大学第一临床医学院护理部,湖北宜昌443003;[2]宜昌市中心人民医院／三峡大学第一临床医学院伤口治疗门诊,湖北宜昌443003;[3]宜昌市中心人民医院／三峡大学第一临床医学院皮肤科,湖北宜昌443003【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.两种银敷料对慢性伤口愈合及渗液酸碱度影响的比较2.负压伤口治疗时两种填充敷料对伤口床温度和渗液酸碱度的影响3.银离子抗菌敷料结合中西医护理对慢性感染伤口愈合的影响4.磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对肉芽肿二氧化碳点阵激光术后患者伤口愈合效果的影响5.银离子抗菌敷料结合综合干预护理对慢性感染伤口愈合的影响研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果观察
德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果观察目的：探讨德湿银治疗糖尿病足2级湿性坏疽的疗效，为控制伤口感染，促进伤口愈合提供参考。
方法：将48例糖尿病足2级湿性坏疽的患者按随机数字表法分成观察组（25例）和对照组（23例），观察组用德湿银敷料敷于创面，对照组用利凡诺湿纱布外敷。
结果：观察组治愈率（84%），明显高于对照组（43.5%），观察组治愈时间（15±3.3天），明显短于对照组（28±4.2天）差异有显著性意义（均P＜0.01）。
结论：德湿银敷料治疗糖尿病足2级湿性坏疽效果显著，且能缩短疗程。
标签：德湿银敷料糖尿病足湿性坏疽糖尿病足坏疽是糖尿病严重的慢性并发症之一，有15%的糖尿病患者存在足部损伤。
其病因是糖尿病人长期血糖控制不佳，导致其双下肢血管病变和神经病变，双下肢血管病变引起足部血液循环障碍足部供血不足[1]双下肢神经病变引起足部对感觉、痛觉、温度觉丧失，在此基础上由任何原因引起的皮肤破溃导致的足部感染。
其发病率占糖尿病患者的15%-20%[2] ，目前国际上通用的Wagner 分级法[3]将糖尿病足分为6级（0-5级），其中2级是皮肤溃疡形成且合并感染，为了提高糖尿病足坏疽的治愈率，减轻患者痛苦，我科从2008年5月至2011年10月，运用含银离子敷料[4]治疗糖尿病足2级湿性坏疽患者48例，取得满意疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择糖尿病足2级湿性坏疽患者48例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组。
观察组25例，其中男性15例，女性10例，年龄（58-71）岁，溃疡部位：足背10例，足底8例，足趾4例，足跟3例。
深度溃疡11例，浅度溃疡14例。
创面面积最小2cm*4cm，最大5cm*8cm，血糖波动在7.1-18.9mmol/L之间。
对照组23例，其中男性10例，女性13例，年龄（55-73）岁，溃疡部位：足背9例，足底8例，足趾3例，足跟3例，浅度溃疡14例，深度溃疡9例，创面最小面积1cm*3cm，最大面积4cm*7cm，血糖波动在7.2-17.8mmol/L之间。
新型敷料的特性及选择
Meloline-施乐辉 Airstrip-施乐辉 Release-强生 Telfa-Kendall 安舒妥术后胶贴-施乐辉 模仿妥-施乐辉
01
适度潮湿
02
减少粘连
03
改善局部微循环
04
减少疤痕形成
保湿敷料
羧甲基纤维素钠（CMC）
01
纯化水---提供湿润环境水化干燥坏死组织.软化黄色腐肉组织..
聚丙烯酸酯聚合物 含胶原蛋白敷料 高渗盐敷料 海绵敷料 含碳敷料 含银敷料 吸收性硅胶敷料 酶学清创剂
传统敷料-纱布 （gauze dressing）
棉质或合成纤维制作合成
中度吸收 湿纱布可自溶性清创 填塞腔隙 覆盖伤口 固定敷料
无法保持创面湿润，愈合延迟除去时造成创伤和疼痛 敷料纤维易脱落，有棉绒，延迟表皮增生 敷料浸透时，微生物易穿过 不能吸收过多的渗液 横向灯芯作用
纱布
传统敷料-油纱
Adaptic-强生 Jelonet-遮创妥 Grassolind-保赫曼 施乐辉
粘性低，不伤肉芽和新生表皮 保湿、无痛性取出敷料 顺应性好 允许分泌物从网眼流出 可裁剪
01
不能吸收渗液，容易造成浸渍 可透过气体和细菌 水蒸气和渗液容易积在伤口中 需二层敷料固定 停留太久干燥，取出时引起创伤
02
丙二醇—促进渗透,防止液体蒸发,抑制细菌.
03
共同组成PH 7环境---为纤维蛋白降解酶提供最佳环境.启动机体内源性清创过程.彻底、无创地清除坏死组织.
04
水凝胶（hydrogel）
部分皮层、全皮层伤口 有黄色腐肉、黑色坏死伤口 少、中量渗液 烧伤、电疗损伤 防止肌腱、骨膜脱水
可填充腔隙 保持伤口湿润 促进自溶性清创 容易清除 柔和性，减轻局部疼痛 少、中量吸收能力
(医学课件)德湿银银敷料Atrauman Ag
农村小学低年级口语交际课堂教学现状及策略研究随着我国农村基础教育水平的逐步提高，以及国家教育部门对农村小学教育的大力支持，农村小学教育水平和教学质量有了不少进步，但是，在低年级口语交际课堂教学方面，依旧存在不少问题。
本文将探讨农村小学低年级口语交际课堂教学现状及策略研究。
1. 学生口语表达能力欠缺由于农村小学师资力量不足，以及家庭环境和社交环境的限制，许多学生缺乏良好的语言环境和语言模仿能力，导致学生口语表达能力较差。
2. 教师教学方法单一许多农村小学教师缺乏先进的教学理念和方法，大多采用传统的讲授式和填鸭式教学方法，导致学生思维能力和创新能力得不到有效提高。
3. 教学资源有限相较于城市学校，农村小学教学资源匮乏，很难提供多样化的教学资源和教学工具，这给语言教学带来了一定的制约。
1. 创造良好的语言环境教师应该倡导学生多观察、多听取、多模仿，尽可能创造一个优美的语言环境。
例如，平常教师可以播放英语歌曲、看英语电影等方式来提高学生的语言能力。
2. 鼓励学生自主发言教师应该采取一些活跃课堂气氛、激发学生兴趣的策略，引导学生尝试使用英语，并对学生的讲话过程给予鼓励和帮助。
例如，可以让学生进行情景模拟练习，逐渐让学生适应英语环境。
3. 多样化教学策略教师可以采用多样化的教学策略，例如游戏、唱歌、说故事等方式，让学生在愉悦的氛围下学习，增强学生的语言交流能力。
4. 利用现代教育科技手段利用互联网和现代教育技术手段，如教育软件、在线教学平台等工具，为学生提供更丰富的语言学习资源。
同时，这种方式也对提高农村小学教育教学效率有很大帮助。
三、结论农村小学低年级口语交际课堂教学是一个长期的过程。
教师需要探索适合自己的教学方法和策略，不断地创新，才能有助于学生语言学习能力的提高，并进一步促进农村小学教育水平的提高。
德湿威联合德湿银在新生儿输液渗漏所致皮肤坏死中的应用
湿银 和德 湿威治疗新生儿输液渗漏致皮肤坏死疗效较好 ， 值得 临床推 广。 关键词 ： 新 生儿 ； 渗漏； 皮肤坏死 ； 德 湿银 ； 德湿威
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ —０ １ ３ ４ — ０ ２
静脉输液是治疗新 生儿 疾病 的主要措施。新生儿血管壁较 薄， 血管细小 、脆弱 、 缺乏皮下脂肪 的保 护 、 皮肤 敏感度低 、 对 表皮 痛感 无明显反应 、 通透性强 ， 易发生药物渗漏。当发生刺激
大直径 约 ６ ｃ ｍ。
１ ． ２ 输液渗漏 的诊 断标 准 ｊ ： 有静 脉输 液史 ， 由于某种 原 因发
生不 同程度 的药物渗漏 ， 轻者造成患者局部肿胀引起疼痛 ， 严重
者局部皮肤 、 皮下组织坏死 、 甚 至肢端缺 血坏 死。
２ 治 疗 方 法
早期处理 ， 立即停止输液 并 回抽 残 留药物 ， 更换 输液 部位 ， 回抽 的血液及液 体 以 ３—５ ｍｌ 为 宜。进行 局部 封 闭， 用 稀释 １ ０ 倍 的酚托拉 明皮下环 形注射 ， 阻止药物和组织细胞相结合 ， 减轻
本组 １ ０例患儿 ， 其中男 ６例 ， 女 ４例 ； 足月儿 ３例 ， 早产儿 ７
例； 年龄 １ — ２ ０ ｄ ， 平均年龄 ５ ｄ ； 引起渗漏的药物为 １ ０ ％葡萄糖酸
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Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect 安全
Acticoat导致生存力仅2%；与Actisorb 220和Acticoat比较 ，德湿银的细胞毒性是最小的。
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect 总结
敷料联合应用
适应症：表浅伤口（腿部溃疡）
•Atrauman Ag 杀菌 •PermaFoam 渗液管理.
+
•Compression therapy: Short stretch bandaging
+
Jessica，Shanghai，21 August 2009
敷料联合应用
适应症：表浅伤口（腿部溃疡）
Jessica，Shanghai，21 August 2009
抗菌效果 功效– 不同系列的菌群全部有效
• • • • • • •
A 金黄色葡萄球菌 B 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 C 表皮葡萄糖球菌 D 克雷白肺炎杆菌 E 绿脓杆菌 F 大肠杆菌 G 枯草杆菌
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect 功效 – 杀菌浓度
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect Efficacy – 杀菌速度
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Antibacterial Effect Efficacy – 持续时间
Jessica，Shanghai，21 August 2009
敷料联合应用
适应症：表浅伤口（腿部静脉溃疡）
Atrauman Ag: 减少细菌
Tender Wet active: 清洁伤口清 除渗液
Compression therapy: Short stretch bandaging
+ +
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Atrauman Ag 杀灭细菌
Zetuvit 吸收渗液.
Compression therapy: Short stretch bandaging
+
+
Jessica，Shanghai，21 August 2009
抗菌性敷料
Biatain Atrauman-Ag
Jessica，Shanghai，21 August 2009
保赫曼湿性产品系列介绍 Atrauman Ag 德湿银
产品培训（内部使用） 吴泳
内容
产品结构 产品功能 适应症 优点
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Atrauman Ag – 产品结构 组成
运载层: 金属银聚合涂层
• 有效的抵抗细菌 甘油三酯浸渍 • 防止粘连,并保护皮肤 第二层敷料是必需的 • 如果选用取决于渗出液的情hanghai，21 August 2009
抗菌效果 “接触并且杀死机制”
如果atrauman银接触到 伤口渗液,银离子释放出来的 金属表面。由于释放银离子 的数量相对比较少 Atrauman A的作用限制在 即时作用的表面，假如细菌 进入接触到敷料，它们将被 杀死（所以叫接触和杀死机 制）
能够有效的对抗广泛的菌群 能有效对抗高浓度的细菌 能够杀死高浓度的细菌 有效时间可以长达7天 对人体正常细胞没有任何付作用 Atrauman Ag 能够释放足够的银离子来对抗细菌，但是
也不至会释放太多而损害人体的正常细胞
Jessica，Shanghai，21 August 2009
指症
Atrauman Ag
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Jessica，Shanghai，21 August 2009
Thank you very much for your attention!
金黄色葡萄球菌以24小时步骤接种在德湿银上，持续9天。在每个24小时期限后且再次 接种新鲜细菌之前，回收存活细菌并采用受限稀释法计数。在这些条件下，采用德湿 银处理的9天过程中，导致存活细菌几乎完全减少。对照的差异是由于个别接种生长速 度稍有不同引起的。封闭圆柱形代表接种的金黄色葡萄球菌数，开放圆柱形相当于德 湿银保温后的细菌数。
各种伤口 深部伤口，可能需要在顶部放臵2层敷料 特别是风险伤口和感染伤口 预防感染 不能代替抗生素治疗
Jessica，Shanghai，21 August 2009
指症 风险伤口
• Atrauman Ag 适合治疗 : •有可能被感染的风险伤口 •感染伤口 •感染预防 • Atrauman Ag保护伤口边缘，对抗伤口不被皮肤上或者衣服 上的细菌感染。这一额外的保护作用推荐使用在免疫力低 下的病人。
Jessica，Shanghai，21 August 2009
银的抗菌效果 作用模式
只有银离子才有抗菌效果!
-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-Ag-AgAg+ Ag+ Ag+ Ag+
Bacterium Bacterium Bacterium
Ag+
Ag+
Ag+ Ag+
Ag+ Ag+
Ag+ Ag+
Ag+
平横
水溶液或者水
Jessica，Shanghai，21 August 2009
银离子杀菌的工作原理
对于微生物的作用模式 • 干扰电子转移，阻碍能量产生 • 细菌不能再增生扩散。 • 破坏细胞的细胞膜功能 . • 阻断酶:因而中断生理上的程序 • 银离子抗真菌的效果取决于银 的浓度 • 曾经有报道关于耐银菌落，但 是这一现象从来没有被详细的 检测过。因此，并不使用于临 床
Jessica，Shanghai，21 August 2009
银的工作原理
• 金属银不是仅仅只有对抗细菌 的作用 • 在水中或潮湿环境中带正电的 银离子( Ag+ )的被释放 . • 银离子数量发展取决于:，表 面积，组成的溶液浓度和温度 . • 高浓度的银离子对人体的细胞 有毒性
Jessica，Shanghai，21 August 2009