疖__痈
痈丹毒疽疔疖急性蜂窝组织炎的含义和区别
痈\丹毒\疽\疔\疖\急性蜂窝组织炎的含义和区别!本贴收到4朵鲜花痈痈是一种较严重的皮肤和皮下组织的化脓性感染。
当身体抵抗力降低时，皮肤上的金黄色葡萄球菌同时侵入几个邻近毛囊和皮脂腺所造成。
痈好发于颈项和背部，中医称为“落头疸”，“搭背”等。
老年人和糖尿病人易患痈。
起病初期局部皮肤肿胀、紫红、疼痛X围扩大，与周围组织界限不清，在中央部表面有多全黄白色的脓头（此为痈的特点），破溃后呈蜂窝状。
以后，中央部皮肤、皮下组织逐渐坏死、溶解、塌陷，象“火山口”，内有脓液及大量坏死组织。
痈形状比疖严重，病人多有畏寒、发热、食欲不振等全身症状。
患痈以后应适当休息，加强营养。
面部及唇部痈应减少说话和咀嚼动作。
选用有效的抗菌药物（如青霉素等）。
也可服用中药五味消毒饮或黄连解毒汤。
痈初起时局部可用鱼石脂软膏或金黄散等外敷。
如红肿继续扩大，中央部坏死组织多，引流不通畅时，应及时作手术治疗（但唇痈不宜手术），采用“＋”或“”字切口，以清除坏死组织，并作局部减压和引流。
痈的X围散在，创口愈合慢，一般需一个月左右才能愈合丹毒的概述概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，其好发部位是下肢和面部，其特点是起病急，蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。
病因主要由β－溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。
病人常有头痛、畏寒、发热，局部表现为红斑，色泽鲜红，中心较淡边界清晰并略隆起，局部有烧灼样痛，回流区淋巴结肿大，疼痛。
处理不当可导致淋巴水肿，严重时发展为象皮肿，因此早期诊断及正确的治疗是必要的。
症状 1.丹毒多发部位是面部和下肢； 2.起病急，常有寒战、高热、头痛等全身症状。
白细胞增高。
3.局部出现肿状红疹，色呈玫瑰，形态不规则，与正常组织分界清楚，略隆起，时有水泡，压可褪色，有烧灼感，炎症向四周扩散，中心部逐渐褪色呈棕黄色，有落屑。
4.区域淋巴结肿大，伴疼痛及压痛血白细胞增高。
痈疽疔疖痈、疽、疔、疖，是四种发生于体表各有不同病理变化和形状特征的外科疾患。
细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南(2023年)
细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南（2023年）一、概述及流行病学金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，其次为链球菌。
金黄色葡萄球菌是人皮肤黏膜的常驻菌群之一，约30%健康人群携带该菌，在干燥物体表面生存期较长，如在干燥的脓液、痰液中可存活2~3个月，通过直接接触或污染物感染。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是大部分急诊科中化脓性皮肤软组织感染的致病菌，对多种抗菌药物耐药。
化脓性链球菌短暂或长期定居于上呼吸道，在干燥物体表面或尘埃中可生存数月，通过直接接触、污染物或飞沫传播感染。
毛囊炎、疖为特别常见的皮肤病，常在基层诊治；痈为重度炎症反应的急性化脓性感染，诊疗涉及皮肤科、外科、急诊科等。
二、毛囊炎（一）定义毛囊炎（folliculitis）是由于感染、物理损伤或化学刺激而引起的毛囊炎症。
细菌性毛囊炎最常见，由细菌感染毛囊浅表或深部引起。
（二）病因和发病机制细菌性毛囊炎常由金黄色葡萄球菌引起，在长期口服抗菌药物的痤疮患者中偶尔有革兰阴性菌毛囊炎。
易感因素包括皮肤的浸渍、剃须、拔毛、天气炎热、糖尿病、局部外用糖皮质激素等。
痤疮皮损亦包括毛囊炎，主要由痤疮丙酸杆菌引起，参见《寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）》。
（三）临床表现1. 典型表现为面部、头皮、颈部、胸背部、臀部等部位丘疹或脓疱，皮损常呈现为小的毛囊性丘疹或针尖大小脓疱，毛孔呈红色隆起，上覆痂皮，四周绕以红晕（图1A、1B）（点击文末“阅读原文”），可有轻微触痛或瘙痒，7~10 d愈合。
2. 头皮部位复发性或慢性葡萄球菌毛囊炎融合后常形成瘢痕和秃发。
3. MRSA可能引起深在毛囊炎或脓肿，并向严重感染发展。
（四）诊断与鉴别诊断1. 诊断：根据典型临床表现，以毛囊为中心的丘疹、脓疱，周围绕以红晕即可诊断。
严重的、复发性、治疗抵抗的患者，可行皮损部脓液涂片、细菌培养和药敏试验。
2. 鉴别诊断：主要与马拉色菌毛囊炎鉴别，后者常发生于青年人，诱发因素包括皮脂分泌多和天气炎热、抗菌药物应用、免疫抑制剂应用等。
病例分析——软组织急性化脓性感染
第三章病例分析——软组织急性化脓性感染字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>软组织常见的化脓性感染主要有疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和淋巴结炎。
1.疖：是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，致病菌大多为金黄葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
最初，局部出现红、肿、痛的小硬结，以后逐渐扩大，呈圆锥形隆起，随后结节中央出现黄白色小脓头；红、肿、痛范围扩大；之后脓栓脱落，脓液排出而愈合。
一般无明显全身症状。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
2.痈：是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染。
致病菌为金黄葡萄球菌。
感染从毛囊底部开始，沿深筋膜向外周扩展，上传入毛囊群而形成多个脓头的痈，破溃后呈蜂窝状，随后中央部坏死、溶解、塌陷呈“火山口”状。
病人多有明显全身症状。
3.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限，可有明显的毒血症。
致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄葡萄球菌，亦可为厌氧性细菌。
4.丹毒：是皮肤和粘膜网状淋巴管的急性炎症，其特点是蔓延很快，很少有组织坏死和化脓，全身反应剧烈和易复发。
致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢与面部。
局部表现为片状红疹，色鲜红、中间较淡、边界清楚、略隆起。
5.急性淋巴管炎和淋巴结炎：致病菌常为金黄葡萄球菌和溶血性链球菌。
管状淋巴管炎分深、浅两种。
浅层淋巴管受累，常出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。
深层淋巴管受累，不出现红线，但患肢肿胀，有压痛。
诊断1.局部红、肿、热、痛及各种病变的特征性表现；2.全身不同程度的感染中毒表现。
鉴别诊断1.各种软组织感染相互间的鉴别。
2.根据不同病变而与皮脂腺囊肿、气性坏疽、急性静脉炎、淋巴结核等鉴别。
进一步检查1.血、尿常规有无白细胞计数上升、核左移；尿糖是否阳性等。
2.血生化、肝肾功能、血糖测定等。
颜面部疖痈的科普知识
什么是颜面部疖痈？ 成因
常见病因包括皮肤损伤、毛囊炎及免疫力低下等 。
金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。
什么是颜面部疖痈？ 症状
表现为红肿热痛、脓液分泌、发热等症状。
严重时可能引发血液感染或其他并发症。
为什么会发生颜面部疖痈？
为什么会发生颜面部疖痈？ 风险因素
包括皮肤破损、糖尿病、免疫系统疾病等。
颜面部疖痈的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是颜面部疖痈？ 2. 为什么会发生颜面部疖痈？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防颜面部疖痈？ 5. 如何治疗颜面部疖痈？
什么是颜面部疖痈？
什么是颜面部疖痈？
定义
颜面部疖痈是一种由细菌感染引起的皮肤疾病， 通常表现为红肿、疼痛的脓包。
多见于脸部、颈部和耳部，尤其是青春期和成年 男性更易受到影响。
定期复查以确保康复。
谢谢观看
不良卫生习惯也会增加感染风险。
为什么会发生颜面部疖痈？ 生活方式
过度疲劳、压力大、饮食不当等均可能导致 免疫力下降，从而增加发病几率。
保持良好的生活习惯对预防至关重要。
为什么会发生颜面部疖痈？ 季节变化
夏季高温潮湿天气容易滋生细菌，增加发病 率。
保持皮肤干燥清洁尤为重要。
何时就医？
何时就医？
症状加重
若出现持续发热、剧烈疼痛或脓液增多，应及时 就医。
及早治疗可以避免并发症的发生。
何时就医？
反复发作
如果疖痈频繁复发，需寻求专业医生的意见。
这可能是潜在健康问题的信号。
何时就医？
特殊人群
糖尿病患者、免疫系统疾病患者需特别注意，一 旦发现症状应立即就医。
这些人群感染风险更高，需格外谨慎。
疖
疖疖，是一种生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。
随处可生，发于暑天者又称“暑疖”。
主要表现：最初表现为局部出现红、肿、痛的小结，逐渐肿大，数日后结疖，中央变软，出现红白色小脓栓，肿的范围扩大，一般无全身症状。
全身抵抗力减弱时可引起畏寒、发热、头痛、厌食等不适表现。
治疗方法：一、辨证论治（一）、暑疖：多发于夏秋季节治法：清暑利湿方药：六一散加味滑石10g 甘草6g 藿香10g 佩兰10g 金银花15g 连翘15g 土茯苓12g 丹皮12g 生地20g（二）、疖病：疖肿较多，反复发病，此愈彼起，日久不愈，若发生于发际部称为“发际疮”，发于臂部称为“坐板疮”。
治法：祛风清热方药：防风通圣散加减防风6g 金银花10g 连翘10g 栀子10g 石膏20g 黄芩10g 大黄10g 生地15g 元参15g 白花蛇舌草15g 蒲公英10g二、外治法1、扩创手术：将相互贯通的空壳呈“十”字型剪开，内撒九一丹，外贴太乙膏。
2、脓尽：鲜红肉芽起改用玉红生肌膏。
三、其他治疗方法1、内服梅花点舌丹、三黄丸、三黄片等。
2、黄柏、大黄各5g研面，白酒调敷疖内。
3、黄芪30g 蒲公英20g 紫花地丁30g 白花蛇舌草30g野菊花10g 天花粉10g 大青叶15g 赤芍15g水煎服，结合外治法，10～20付治愈。
按语：1、疖病较痈更多冗，而且治一批来一批，此愈彼起，反复无常，因此在手术治疗中要彻底，“十”字切开后，有粘厚连内脓苔者可用五五丹甚至红升丹给予腐化托毒，但必须注意，若微见嫩红色新肉则立即停药。
全身治疗以清热解毒，祛湿为主，即便是已痊愈仍需3～7天地内服药治疗2、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁，疖肿周围更要保持清洁，以免发生湿疹或皮炎。
3、发生于面部危险三角区的疖肿，尽量少用刀剪解决，以消为贵，如发热，头痛，急送医院。
4、饮食方面参照《痈》篇，疖的反复发作，无论年龄多大，均应考虑是否有糖尿病的存在。
疖 疔、有头疽、发、丹毒、瘰疬、走陷[专家专业]
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面疔治疗
二、外治法 初起：箍毒消肿，用玉露散， 脓成则提脓去腐， 脓出不畅，用药线引流； 若脓熟中软，有波动感，应切开排脓。 脓尽宜生肌收口，用生肌散、
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面疔治疗
【常用西药】抗菌素、支持疗法 【转诊原则】
颜面疔疮，面肿走黄 即化脓性海绵状静脉窦炎， 需及时转诊。
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疖
生在大腿部和小 腿部的有头疖， 若挤压或碰撞可 以转变成发。
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疖－诊断
2、无头疖; 皮肤红色肿块， 无脓头 或有簇生， 破流脓水，潮红胀痛。 生面部者--挤压或碰撞--疔疮。
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疖
生在头顶者：如脓成未切， 或切口过小，引流不畅— 头皮窜空— 蝼蛄疖。
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疖：诊断
手足疔疮、
一般性感染
红丝疔
烂疔（气性坏疽） 特异性感染
疫疔（皮肤炭疽）
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颜面部疔疮
一、概述： 1、定义：指颜面部的急性 化脓性疾病。 西医：面疖、痈。
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颜面疔疮
2.特点： 来势急、变化快、病情重。 疮形如粟，坚硬根深，
如钉之状，易成走黄危证。同，名称各异。 如眉心疔、眼胞疔、鼻疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔等。
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疔
现代：金葡菌、 溶血性链球菌 经外伤等感染。
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颜面疔疮
三、诊断： 1、初起：粟米脓头，或麻痒，渐红肿热痛，
范围 3～6cm，根深坚硬。 约5～7天，肿势增大，浸润痛剧，脓头破溃。 约7～10天，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓
出，肿消痛止，身热减退。
外科学经典病例：疖
一、病历资料1.现病史患者，男性，20岁，因“左侧肩背部硬结伴疼痛1d”来院就诊。
患者3d前发现左侧肩背部一硬结，触碰硬结时自觉疼痛明显。
患者发病以来无明显发热、肌肉酸痛等不适主诉。
2.既往史患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术外伤史。
3.体格检查左肩胛区见一直径0.8cm的圆锥形隆起硬结，硬结及周围皮肤可见红肿，中央区可见黄白色脓点形成，未溃破，局部皮温稍增高，可及压痛，无明显波动感。
4.实验室和影像学检查血液分析和常规检查未见明显异常。
二、诊治经过(1)初步诊断：左肩胛区疖。
(2)诊治经过：来院后在其脓头顶部涂抹石炭酸，配合使用莫匹罗星软膏、金黄散等。
嘱患者不应挤压，以免引起感染扩散，告知患者定期换药；若局部治疗效果欠佳或自觉症状加重，应即来院就诊，必要时不排除手术引流的可能。
经1周治疗后，患者来院复诊，病灶已无明显红肿及压痛。
三、病例分析1.病史特点(1)男性，20岁，因发现左侧肩背部一硬结，自觉疼痛1d后来院就诊。
(2)体检阳性发现：左肩胛区一直径0.8cm硬结伴红肿，中央区脓点形成，局部皮温稍增高，有压痛，无波动感。
(3)实验室检查：脓液细菌学培养提示金黄色葡萄球菌。
2.诊断及诊断依据(1)、诊断：左肩胛区疖。
(2)诊断依据：①发现硬结3d，疼痛1d;②硬结及周围皮肤可见红肿伴有压痛，中央区脓点形成，局部皮温稍增高。
3.鉴别诊断(1)皮脂腺囊肿。
(2)痈。
(3)过敏性皮疹。
四、处理方案及理由1.局部治疗局部早期外敷鱼石脂软膏等；已有脓头时，可在其顶部点涂抹石炭酸；辅以物理疗法减轻疼痛和促进吸收；有波动感时，应及早切开引流。
2.全身治疗一般无须全身治疗，但对疖病患者，应根据病因进行相应全身治疗。
五、要点与讨论1.诊断要点疖是一种毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到周围皮下组织，好发于头面部、颈部、大腿及臀部，上肢及腰背部也较为常见。
青少年等皮脂腺代谢旺盛者及个人卫生状况欠佳者易发。
疖
坚硬型：疮形小而硬，反复发作。 多发型：疮形大三五相连，脓腔窜生，经
久不愈。
蝼蛄疖（坚硬型）
蝼 蛄 疖
（多发型）
蝼蛄疖
鉴别诊断
颜面疔疮:发颜面,初起有粟粒样脓头,根深
坚硬, 初起即有明显的全身症状。
痈：红肿范围大，无脓头。 囊肿型痤疮：坚实丘疹，可挤出白色粉样
物质。一般不化脓。
辨证论治
内治:
溃后期：
脓未尽可用九一散、太乙膏。 脓已尽可用生肌散外敷。 合并湿疮的可用青黛散以麻油调敷。 利凡诺湿敷/（炉甘石面3、黄柏面2、青 黛面1）
调护与预防
注意个人卫生， 少食辛辣助火之品。 积极治疗和控制诱发因素。 禁忌挤压/碰伤疖肿，以免引起其他并发 症。
(初期分四型)
热毒蕴结：（有头疖）可见实热证。
清热解毒:五味消毒饮、黄连解毒汤。
暑（湿）热浸淫：（无头/暑疖）多伴有暑湿证。 清暑化湿解毒:清暑汤。 体虚邪恋，阴虚内热：（疖病）(多伴有糖尿病）
养阴清热解毒:仙方活命饮合增液汤。
体虚邪恋，脾胃虚弱： （疖病/蝼蛄疖）。
健脾和胃，清化湿热:方用参苓白术汤合五神汤。
疖
定义:
疖是一种生于皮肤浅表部位、范
围小的急性化脓性疾患。
西医：疖、疖病、急性化脓性汗腺炎
、头皮穿凿性脓肿。 多由金黄色葡萄球菌感染。
命名:
季节---暑疖，又称热疖。 形态---蝼蛄疖、珠疖。 部位---坐板疮、发际疮。 特点---疖病。
病因病理
内郁湿火，外感风热或暑热之邪 疖 卫外不固 + 外感温热 疖病 阴虚内热 头部疖肿引流不畅 蝼蛄疖
成脓期：溃后脓出者前方加托里透脓药：生芪、 山甲、皂刺、白芷。 溃后期：脓尽一般不需内服药。 成药：连翘败毒丸、清热解毒片、肿节风片等。 西医：严重的配合抗生素治疗。
→什么是疖、疖病、痈,怎么治疗
什么是疖什么是疖、、疖病疖病、、痈，怎么治疗怎么治疗？？来源： 时间：2009-01-07■ 疖、疖病疖病::在毛囊及其毛囊周围的急性化脓性且常伴坏死性炎症称为在毛囊及其毛囊周围的急性化脓性且常伴坏死性炎症称为““疖”， 疖也叫火疖子疖也叫火疖子，，疖疮疖疮，，通常仅单个发生通常仅单个发生，，多发性且反复发作的疖则称为“疖病疖病””。
即指多发性疖肿即指多发性疖肿，，不但是指疖子数目多不但是指疖子数目多..而且是这个疖子刚好，那个疖子又生出来了那个疖子又生出来了，，疖肿此起被伏疖肿此起被伏、、反复发生反复发生，，病程长达数月或数年不愈数年不愈。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌病原菌主要为金黄色葡萄球菌，，其次为白色葡萄球菌其次为白色葡萄球菌，，也有少数为表皮葡萄球菌少数为表皮葡萄球菌。
引起致病菌入侵的条件很多引起致病菌入侵的条件很多，，如皮肤有擦伤如皮肤有擦伤、、搔抓伤抓伤，，患有痱子患有痱子、、湿疹湿疹、、皮炎皮炎、、瘙痒症等疾病均易使病菌入侵瘙痒症等疾病均易使病菌入侵，，皮脂溢出也可成为其诱因出也可成为其诱因。
此外此外，，贫血贫血、、慢性肾炎慢性肾炎、、营养不良营养不良、、糖尿病糖尿病和长期和长期使用激素者使用激素者以以及免疫缺陷者及免疫缺陷者，，都易并发疖都易并发疖。
对于疖病患者对于疖病患者，，其鼻腔或肛周常带有葡萄球菌周常带有葡萄球菌，，而作为其感染复发的来源而作为其感染复发的来源。
火疖子的好发部位是颜面火疖子的好发部位是颜面、、颈部颈部、、背部背部、、臀部等处臀部等处，，也可发生于鼻孔、外耳道及上唇外耳道及上唇。
火疖子的表现如上图所示火疖子的表现如上图所示，，病变初期只是在皮肤上起一个小红疙瘩(毛囊性丘疹毛囊性丘疹))，像绿豆或黄豆样大像绿豆或黄豆样大，，常常有一根毛发或汗毛穿过常常有一根毛发或汗毛穿过。
两三天后周围皮肤肿胀成为硬块天后周围皮肤肿胀成为硬块，，表面紧张发红表面紧张发红..局部会有跳疼局部会有跳疼((群众称之为跳脓跳脓))，之后疖子的顶端逐渐变软出现白色或黄色脓点之后疖子的顶端逐渐变软出现白色或黄色脓点，，脓点变大后可成为“脓塞子脓塞子””。
疖,疖的症状,疖治疗【专业知识】
疖,疖的症状,疖治疗【专业知识】疾病简介疖是由于金黄色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，炎症常扩展到皮下组织。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病，常见于营养不良的小儿或糖尿病患者。
疾病病因一、病因感染发生与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力较低相关。
疖可发生在任何有毛囊的皮肤区，往往以头、面、颈、腋下及臀部等常受摩擦的部位为多见。
二、发病原因疖的致病菌以金黄葡萄球菌为主，链球菌、表皮葡萄球菌等亦引起本病。
皮肤局部与全身的抗感染能力降低是本病发生的主要原因，故婴幼儿、营养不良者、糖尿病病人是本病的好发人群。
皮肤不洁、皮肤擦伤、环境温度较高等常是导致局部感染的直接诱因。
三、发病机制细菌侵入毛囊及其所属的皮脂腺和汗腺后，在毛囊及周围组织中迅速繁殖，产生毒素，引起局部组织变性、坏死，而形成疖的中心，表现为局部充血、渗出、硬结。
聚集的中性粒细胞对受损的组织细胞和病菌体加以破坏，使其逐渐坏死和溶解，在真皮下形成脓肿。
因金黄葡萄球菌的毒素含有凝固酶，故形成脓栓，向外突起。
临床可见在红肿硬结的中央有黄白色脓栓。
此为金黄葡萄球菌感染病灶的特征。
破溃排出脓液后，脓腔逐渐被新的纤维组织修复而愈合。
症状体征一、症状1、局部红、肿、热、痛的小结，呈圆锥型。
2、炎症继续发展，结节增大，疼痛加剧。
3、数日后结节中央组织坏死，溶解形成脓肿，硬结变软，疼痛减轻，中央脓头大多自行破溃，排出脓液，炎症消退痊愈。
4、疖一般无明显全身症状，但若发生于血流丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适，畏寒，发热，头痛和厌食等毒血症症状。
5、面部疖肿如合并颅内感染时，面部肿胀严重，可伴寒战，高热，头痛等海绵窦感染性栓塞。
疖因部位、严重程度不同，临床表现可有差异。
局部红肿痛硬结：病初多无全身症状，仅感染局部红、肿、痛，范围不大于2cm直径，小结节逐渐肿大，成丘疹状隆起。
数天后病变扩大约3～5cm，结节逐渐软化，中心处呈白色，触之稍有波动;继而破溃流脓，并出现黄白色的脓栓。
疖痈名词解释
疖、痈是指的皮肤软组织的感染。
1.疖，是毛囊和毛囊周围感染，初起为皮肤上现出红、肿、痛小硬结，成锥形隆起，有触痛；随即硬结顶出现黄白色脓头。
2.痈是多个邻近的毛囊发生深部的感染，痈好发于唇部（唇痈），感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛。
疖和痈的治疗方法，可外用抗菌药物，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏；感染较重时，可口服抗生素，如阿莫西林、罗红霉素等。
痈，抗生素应用同时，常需切开引流，将痈内的脓性分泌物以及坏死组织进行彻底的清除。
患疖和痈，一定要到医院检查治疗，在专业医师指导下治疗，勿自行治疗，以免感染加重。
中医痈疽疖疔的鉴别
中医痈疽疖疔的鉴别
痈疽、疖疔是常见的皮肤病，通常是由细菌感染引起的。
中医认为，痈疽、疖疔是由热毒所致，症状表现为红肿疼痛，局部温热，有时会有化脓、溃破等症状。
痈疽、疖疔在临床上容易混淆，下面就为大家介绍中医痈疽疖疔的鉴别。
1.痈疽
痈疽又称“豆状疽”，是由葡萄球菌引起的皮肤感染疾病。
病变初期为皮肤红肿，局部有压痛，温度升高，随后形成脓肿。
当脓肿破溃后，可见白色脓液流出。
痈疽多见于身体部位的毛囊皮脂腺处，如面部、颈部、腋窝、肛门等部位。
中医认为，痈疽是由毒火所致，治疗应清热解毒，消肿止痛。
药物治疗可选用清热解毒药物，如黄连、黄芩、连翘等，也可以使用外用药物治疗，如黄连膏，消肿止痛。
2.疖疔
疖疔是由葡萄球菌引起的毛囊炎，是皮肤感染的一种。
疖疔局部表现为红肿疼痛，温度升高，有时会伴有发热等症状。
随着病情加重，疖疔部位会出现脓肿，有时还会伴有全身不适的症状。
中医认为，疖疔是由湿热毒邪所致，治疗应清热解毒，疏风利湿。
药物治疗可选用清热解毒药物，如金银花、连翘、黄连等，也可以使用外用药物治疗，如三黄片、清热凉血膏等。
总之，痈疽、疖疔在临床上常见，但治疗方法不同，因此需要进行鉴别诊断，选择正确的治疗方法。
如果病情严重或治疗效果不佳，
应及时就医。
什么是疖(毛囊炎)、疖病、痈,怎么治疗
什么是疖、疖病、痈，怎么治疗？■疖、疖病:在毛囊及其毛囊周围的急性化脓性且常伴坏死性炎症称为“疖”，疖也叫火疖子，疖疮，通常仅单个发生，多发性且反复发作的疖则称为“疖病”。
即指多发性疖肿，不但是指疖子数目多.而且是这个疖子刚好，那个疖子又生出来了，疖肿此起被伏、反复发生，病程长达数月或数年不愈。
病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌，也有少数为表皮葡萄球菌。
引起致病菌入侵的条件很多，如皮肤有擦伤、搔抓伤，患有痱子、湿疹、皮炎、瘙痒症等疾病均易使病菌入侵，皮脂溢出也可成为其诱因。
此外，贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病和长期使用激素者以及免疫缺陷者，都易并发疖。
对于疖病患者，其鼻腔或肛周常带有葡萄球菌，而作为其感染复发的来源。
火疖子的好发部位是颜面、颈部、背部、臀部等处，也可发生于鼻孔、外耳道及上唇。
火疖子的表现如上图所示，病变初期只是在皮肤上起一个小红疙瘩(毛囊性丘疹)，像绿豆或黄豆样大，常常有一根毛发或汗毛穿过。
两三天后周围皮肤肿胀成为硬块，表面紧张发红.局部会有跳疼(群众称之为跳脓)，之后疖子的顶端逐渐变软出现白色或黄色脓点，脓点变大后可成为“脓塞子”。
皮肤破溃沉出脓血后.疼痛就会减轻或消失：患处愈后可遗留一个小瘢痕。
如果疖情严重，可引起全身发烧或淋巴结肿大。
值得注意的是生于面部，特别是生于以鼻根部和2个口角做点组成的三角形区域(人们常称之为面部“危险三角区”)内的疖子(痈等)。
应当强调切忌搔抓，更不能用手去挤压，严禁使用挑、刺等方法，因为此处有很丰富的淋巴管及血管网，并且和颅内血管相通，很容易把病菌挤入血管，随血流扩散至全身，易引起海绵窦血栓性静脉炎、败血症，甚至发生脑脓肿等。
严重时可危及生命。
只有在急性炎症完全控制，己形成明显的皮下脓肿而又久久不溃破时，才允许在尽可能小的创伤条件下，切开脓肿表面的皮肤，以利引流。
■疖的饮食与调养：(1)饮食宜清淡，应多吃蔬菜及清凉食品，如绿豆从绿豆芽、马齿此、藕、梨、西瓜等.以利于清热解毒，促进康复。
局部化脓性感染
局部化脓性感染局部化脓性感染主要包括疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎和脓肿。
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。
致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。
疖常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
临床表现为局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。
痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
致病菌为金黄色葡萄球菌。
中医称为疽。
颈部痈俗称“对口疮〞，背部底部开始。
由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头〞的痈。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的外表有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。
痈易向四周和深部开展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
其特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。
致病菌主要是溶血性链球菌。
炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散功经淋巴、血流传播而发生。
临床表现常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。
表浅的急性蜂窝织炎，局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区与正常皮肤无明显分界。
病变中央部位常因缺血发生坏死。
如果病变部位组织松弛，如面部、腹壁等处，那么疼痛较轻。
深在急性蜂窝织炎，局部红肿多不明显，常只有局部水肿和深部压痛，但病情严重。
丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌从皮肤、粘膜的细小伤口入侵所致。
丹毒蔓延很快，很少有组织坏死或化脓。
临床表现丹毒的好发部位为下肢和面部。
起病急，局部表现为片状红疹，颜色鲜红，蹭较淡，边缘清楚，并略隆起。
细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南
素药膏或喷雾剂，以杀灭或抑制局部的细菌生长。
局部麻醉
03
对于疼痛明显的患者，医生可能会建议使用局部麻醉药膏或喷
雾剂，以暂时缓解疼痛。
中医治疗
中药煎剂
根据患者的体质和病情， 医生可能会开具中药煎剂 ，如清热解毒、消肿止痛 等方剂。
中成药
市面上也有一些针对毛囊 炎、疖、痈等的中成药， 如清热解毒片、连翘败毒 片等。
补充营养
患者可能需要进行营养补充，特别是当病变部位较大或炎症较严重 时，以增强身体免疫力，促进康复。
疼痛缓解
对于疼痛明显的患者，医生会开具镇痛药，如非甾体抗炎药等，以 缓解疼痛。
局部治疗
清洁伤口
01
医生可能会建议患者使用温和的清洁剂清洗病变部位，以去除
污垢和细菌。
外用抗生素
02
对于细菌性毛囊炎、疖、痈等感染，医生可能会开具外用抗生
选择适合的护肤品
选择温和、不刺激的护肤品，避免使用含有酒精和香料的化妆品， 以免刺激皮肤。
避免自行挤压疖或痈
对于已经出现的疖或痈，避免自行挤压，以免引起感染和留下疤痕 。
THANKS。
临床表现与治疗
临床表现
痈的病变常超出毛囊分布的范围，形成 多个毛囊的深部感染。皮肤出现红、肿 、热、痛等炎症表现，中央部呈坏死倾 向，表面呈紫褐色，紧张发亮。病变范 围较大时可有畏寒、发热等全身症状。
VS
治疗
以手术为主，辅以抗生素治疗。手术切口 应足够大，以彻底清除坏死组织，同时可 进行局部照射紫外线或红外线等方法辅助 治疗。根据病情可适当应用抗生素，如口 服或注射头孢菌素类、氨基糖苷类等。
和实验室检查诊断。
02
细菌性毛囊炎
定义与诊断
第八节面部疖痈
3.已溃破或切开引流后，局部仍应以高渗盐 水纱布持续湿敷。湿敷一般应持续到脓液消失， 创面趋于平复为止。过早停止湿敷，可因脓道 阻塞，而使病情反复加重。 （二）全身治疗 1.给予全身抗菌药物治疗，最后从脓头处取 脓作细菌培养及药敏试验，以便正确选用抗生 素。 2.重症病人应加强全身支持疗法如出现中毒 性休克或并发症发生，及时采取相应的针对性 措施。
临床表现 好发群体 全身衰竭、消耗性疾病、糖尿病、免疫低下等人群 疾病症状 一、疖 疖初期为皮肤上出现红肿热痛的小硬结，呈锥形隆起，有触 痛；2-3天内硬结顶部出现黄白色脓头，周围为红色硬盘， 患者自觉局部瘙痒、烧灼感及跳痛；以后脓头破溃，排除少 许脓液后疼痛减轻；或其顶端形成一个脓栓，与周围组织分 离而脱落，炎症逐渐消退，创口自行愈合。病程中除引流区 淋巴结可伴有轻度肿痛外，一般无明显全身症状。反复发生 的慢性疖肿称为疖病，全身皮肤均可累及，迁延不愈，多因 糖尿病、肾病、肿瘤等消耗性疾病造成免疫功能下降引起。 二、痈 面部痈好发于唇部，上唇多于下唇，男性多于女性。感染的 范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴有剧烈的疼痛。唇痈 病人因唇部极度肿胀、疼痛、张口受限而导致进食、言语困 难。局部区域淋巴结肿大、压痛。全身中毒症状明显，如畏 寒、高热、头痛、食欲减退。除面部外，颈部、背部、腰部、 臀部及大腿等处皮肤也多见。
疾病危害 一、疖 疖如处理不当，如随意搔抓或挤压排脓、 热敷、药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等， 都可使炎症扩散，位于上下唇、鼻部的疖， 可因此导致局部红肿痛范围增大，伴发蜂 窝织炎或演变成痈；甚至并发海绵窦血栓 性静脉炎、败血症或脓毒血症。 二、痈 唇痈较疖更易发生颅内海绵窦静脉炎、菌 血症、脓毒症以及中毒性休克和水电解质 紊乱， 从而导致较高的死亡率。
疖痈
疥痈知多少？
临床表现
57.5%
处理原则
12.5%
知识目标
1
熟记疖痈定义、正确区分疖痈的临床表现
学习 目标
Hale Waihona Puke 能力目标2` 针对疖痈的患者给予正确及时的处理
情感目标
3
保护病人隐私，关爱病人，具有良好的职业道德
小组任务： 观察图片并分析总结疖痈的发病特点
疖
痈
多个相邻毛囊
单个毛囊
疖病：多个疖同时发生在身体各处 或反复发生
思 疖
or
考
痈
多个相 邻的疖 融合而 成为痈
正确排序啦
①
②
③
④
⑤
疖
红、肿、热、痛的小硬结 锥性隆起
结节中央出现黄白色小脓栓 脓栓脱落、破溃
炎症逐渐消失而愈合
疖
颅内海绵状静脉窦炎
“危险三角区”的疖严禁挤压
疖
1 早期局部涂碘酊、鱼石脂软 膏等，热敷、理疗，禁忌挤 压，“危险三角区”的疖严 禁挤压。
2 脓肿形成者切开引流。 3 感染严重者应用抗生素。
痈
局部小片皮肤硬肿、热痛，肤 色暗红，中央有多个脓栓
脓点增大、增多，中心处破溃 流脓，疮口呈“蜂窝状”
上唇痈可因口唇多动或挤压而 导致颅内感染。
痈
1 早期热敷，鱼石脂软膏外敷； 2 脓液形成时切开引流，做“+”或“++”字切口； 3 唇痈禁忌切开 4 全身应用抗生素
课程小结
小硬结
锥性隆起 疖： 黄白色小脓栓
脓栓脱落、破溃 炎症逐渐消失而愈合
痈：
硬肿，中央有多个脓栓
中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状”
金葡
疖：单个毛囊 痈：多个相邻毛囊
中医外科名词解释-执医
疖是发于皮肤浅表的急性化脓性疾患，相当于西医的单个毛囊发生的感染，或皮脂腺、污腺发生的感染。
疔是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病，多发生在颜面和手足等处。
痈是指发生在皮肉之间的急性化脓性疾病。
由于发病部位不同，本病有许多名称，生于颈部的，称颈痈；生于腋下的，称腋痈；生于脐部的，称脐痈；生于胯腹的，称胯腹痈；生于委中穴的，称委中毒。
相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
脐痈是指生于脐部的急性化脓性疾病。
痈相当于西医的体表浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎。
痈之大者名发，相当于西医的疖、痈并发蜂窝组织炎、急性蜂窝组织炎。
有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病。
本病相当于西医的痈。
流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。
相当于西医的脓血症、肌肉深部脓肿。
发颐是指热性病后余毒结聚于颐颌之间的急性化脓性疾病。
本病相当于西医的急性化脓性腮腺炎。
丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。
本病相当于西医的急性网状淋巴管炎。
走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。
疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。
相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。
走黄与内陷是中医外科的危急病证，相当于西医的全身性化脓性感染。
走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。
瘰疬是好发于颈部淋巴结的慢性感染性疾病：因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。
本病相当于西医的颈部淋巴结结核。
第二章乳房疾病乳痈是发生于乳房部的急性化脓性疾病。
本病相当于西医的急性乳腺炎。
乳岩是以乳房部肿块，质地坚硬，高低不平，病久肿块溃烂，脓血污秽恶臭，疼痛日增为主要表现的肿瘤性疾病。
相当于西医的乳腺癌。
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。
相当于西医的乳腺囊性增生症。
疖(皮肤科)
疖（皮肤科）【概述】疖（Furuncle）是化脓菌侵入毛囊及周围组织引起的急性化脓性炎症。
单个损害称为疖。
是疼痛的半球形红色结节。
以后，中央化脓坏死，终于溃破或吸收，多发而反复发作者称疖病。
好发于头、面、颈、臀等部位，夏秋季多见。
【治疗措施】1.注意皮肤卫生，禁食辛辣刺激性食物及酒类，最好不多吃甜食。
千万不要用挤捏的方法去排脓。
尤其是面部和上唇的疖子。
对于反复发作的疖病，要寻找潜在的因素，消除体内感染病灶。
检查有无贫血和糖尿病等情况，一旦发现要及时治疗。
2.抗生素的注射和内服。
早期应用足量抗生素。
首选青霉素，也可用洁霉素0.6g肌注，每日两次，也可用先锋霉素、泰利必妥及磺胺等。
3.自家疫苗或葡萄球菌混合菌苗疗法、自血疗法。
也可皮下注射转移因子2mg/次，每周两次，五周为一疗程。
4.早期的疖子不能切开引流。
成熟的疖子已化脓变软者，可切开排脓。
但面部和上唇的疖子千万不要挤压和随意切开。
未成脓者，可每日外用纯鱼石脂，或鱼石脂硫磺泥膏，可促进炎症消退。
5.可进行紫外线、红外线、超短波照射，缓解炎症。
【病因学】其病原菌主要是金黄色葡萄球菌、其次为白色葡萄球菌侵入毛囊或汗腺所致。
皮肤擦伤、糜烂等均有利于细菌侵入及繁殖。
皮脂溢出过多及因职业而常与矿物油接触的人，也容易发生疖子。
疖病多半发生于炎热的夏季。
高温、潮湿、多汗容易使病原菌侵入皮肤。
皮肤不清洁是一个重要因素。
身体抵抗力降低、体弱、糖尿病、肾脏炎、贫血等皆可成为本病的诱因。
【临床表现】开始时在毛囊处有一个红色炎性高起的小丘疹，以后逐渐增大，成为圆形结节，表面皮肤紧张，局部红、肿、热、痛。
边缘不太清楚。
以后结节逐渐成熟，中央变软，触之有波动感，表面皮肤变薄、中央顶端出现一个黄点。
不久溃破排出脓汁和坏死组织，疼痛立即减轻，红肿渐渐消退，终于愈合并遗留瘢痕。
有时，红肿的结节渐渐吸收既不化脓也不溃破。
【辅助检查】组织病理以一个毛囊、皮脂腺或汗腺为中心，形成小脓肿。
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定义
疖 是由金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等病菌引起 的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。多个 疖同时或反复在身体不同部位，称为疖病。常见于 小儿和青年，糖尿病患者尤为易发。
痈 是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和所属皮 脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓染或由多个疖 融合而成。常见于成年人，糖尿病患者尤为易发。
痈
局部症状 初起时局部迅速形成稍隆起的暗红色质地坚韧和 界限不清的疼痛肿胀浸润区，以后中心部出现多个脓头，逐 渐中心部发生组织坏死、化脓、溃烂、塌陷、形成火山口样 改变。同时感染引起周围的皮下组织坏死并产生大量脓液， 形成明显的浸润性水肿。还经常伴有相应部位的淋巴结肿大 且有压痛。 全身症状 多出现不同程度的全身症状，如恶寒、发热、头 痛、食欲不振和身体乏力等，严重时可并发全身性感染。如 唇痈可通过面部静脉扩散到颅内海绵窦引起颅内感染，危险 性极大。
治疗原则疖ຫໍສະໝຸດ 局部用药 局部消毒后涂石炭酸，鱼石脂等 热敷 理疗 可用50％硫酸镁湿热敷或70％酒精湿 敷，一般不需要全身治疗，并发全身症状时 需全身治疗。
痈 1.全身治疗：卧床休息，输液，加强营养，用止痛 及镇静剂，有糖尿病者应积极治疗糖尿病。 2.抗生素治疗。 3.局部治疗：可用50％硫酸镁湿热敷或70％酒精湿 敷。面部痈应减少说话和咬嚼动作。 4.手术治疗：经上述治疗炎症不能控制时应及时切 开引流，并将炎症坏死组织彻底切除。常用“＋” 或“++”形切口，应深达筋膜下，去除所有坏死组织， 然后生理盐水纱布填塞。
护理措施
病情观察 饮食 病室空气，病人的自身卫生
谢谢
发生部位及诱因
疖 多发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，如头面部、 颈背部、腋窝、腹股沟、会阴及小腿等处。 痈 为多头疖，常发生于皮肤厚而韧的部位，如颈 项、背、腰等处，因而有颈痈、背痈、腰痈之称。 颈后痈俗称“对口疮”，背部痈为“搭背”。 皮肤不洁或经常受到摩擦、刺激以及全身或局部抵 抗力下降时，毛囊内的细菌即生长繁殖，造成感染。
临床表现
疖
局部症状 初起时皮肤局部出现红、肿、痛的小结 节，皮肤紧张发亮，以后肿胀逐渐肿大成锥形隆起， 结节的中心因组织坏死化脓，形成黄白色的脓栓。 结节表面破溃，脓栓逐渐脱落，脓液流出后慢慢自 愈。 全身症状 一般无明显的全身症状。但若发生在血 液丰富的部位，机体抵抗力低下时，可出现全身中 毒症状，表现为恶寒、发热、头痛和全身不适等。 如发生在危险三角区的疖，如被挤压可引起颅内感 染，严重时可出现昏迷，威胁生命。