急性脑血管意外(脑卒中)是常见急危重症,分为缺血性和出血性
480例急性脑血管意外院前急救的护理体会
临床护理 480例急性脑血管意外院前急救的护理体会赵丽君(浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000)[关键词] 脑血管意外;院前急救;护理[中图分类号] R472.2 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2007)07-0962-02 急性脑血管意外(脑卒中)是常见急危重症,分为缺血性和出血性2大类,是引起死亡的3大病因之一,且伤残率、病死率高。
快速而有效的院前急救对挽救患者生命、降低患者的伤残率和病死率,以及对制定院内的后续抢救及治疗方案起着至关重要的作用。
因此,临床上对急性脑血管意外患者的早期诊治及院前救护工作提出了更高的要求。
现将2003年1月—2006年3月本院收治的480例急性脑血管意外患者的院前救护体会介绍如下。
1 临床资料本组男260例,女220例;年龄33~92岁,60岁以上310例(64.5%)。
并发高血压320例(66.6%),糖尿病208例(43.3%),冠心病210例(43.8%)。
呼叫出诊原因:一侧肢体活动障碍242例(50.4%),昏迷256例(53.3%),头晕、头痛、呕吐、抽搐、失语等148例(30.8%),其中到达现场时患者已死亡的有21例(4.3%)。
患者经采取正确及时的院前急救和护理措施后安全转运到急诊科作进一步抢救,行急诊脑C T 等检查,重症患者收入ICU、专科病区治疗,病情较轻者转入观察室治疗。
其中5例在急诊室经抢救无效而死亡。
2 急救护理211 院前急救的目的 院前急救是指医院前期的现场急救,包括现场紧急处理和转运途中监护。
院前急救的目的是挽救患者生命和减少伤残[1]。
快速而有效的院前急救工作,对保全患者生命,减少医院前期急性脑血管意外患者的伤残率和病死率至关重要。
护士在现场急救与转运中,要配合进行急救和护理技术操作。
212 院前急救的护理措施21211 评估 组织人员迅速到达现场,询问病史及进行必要的体格检查,迅速判定病情严重程度;密切监测生命体征及病情的变化,注意观察瞳孔、血压、脉搏、呼吸及意识障碍程度,是否有头痛、呕吐等颅内高压症状,如出现双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝等体征,应注意脑疝的发生;密切观察患者的心脏功能,注意有无心力衰竭、心律失常等情况。
急性脑出血意外患者的院前急救护理
脑 部 静脉 回流 , 轻 脑水 肿 。意识 障碍 病 人轻 者 取 减
侧卧 位 , 重 者去 枕 、 侧后 仰 , 运 及 转 运 时 固 定 较 头 搬 头位 , 防止 颠簸 摇动 。运 输时 头朝 向前方 。 4 2 保持 呼吸 道 通畅 及 时 清 除病 人 口腔 分 泌 物 .
功病 人 的 出血时 间明显 缩短 。 参 考文献 :
[ ] 汪鸿 志 , 世 植 .实 用 消 化 内 科 手 册 [ .北 京 : 民军 医 出 1 曹 M] 人
版社 ,9 6 I9 .
2 2 5 判 断 出 血 停 止 的 指 征 如 患 者 无 泛 酸 、 . . 恶
心 、 吐 , 眩晕 、 呕 无 呕便 血 , 体温 正 常 , 肤颜 色 由苍 皮 白转 为红润 , 活动 耐 力 时 间延 长 , 部 平 软 , 胃蠕 腹 无 动波及 振水 音 , 大便 常规 化验 三 次无潜 血 , 可证 明 方
及黏 液 、 呕吐 物 , 防误 吸 , 以 口鼻 内 的分 泌 物 及 呕 吐
物采 用简 易吸 痰器 或 注 射 器 连接 吸 痰 管抽 吸 ; 意识 障碍 患者 常 因舌后 坠 等 原 因引起 气 道 堵 塞 , 采取 头 后仰 、 用开 口器使 口张开 、 下颌 三步 手法 以保持 使 托 呼 吸道通 畅 , 使 用 口咽通 气 管 ; 应 给予 氧 气 吸入 , 采
抢救 。 2 病 情 观 察 及 评 估
3 初 步诊 断 根 据简 要病 史 , 般 先 兆表 现 , 状 体 征 , 速 一 症 迅 作 出初 步诊 断 , 采取相 应 的急救 护理措 施 。
4 院 前 急 救 护 理
4 1 体位 .
神 志 清醒 者 , 助 其 取 半 卧 位 , 协 以利 于
脑卒中的分类
脑卒中的分类脑卒中(Stroke)是指脑血管疾病引起的脑部损伤,是导致残疾和死亡的主要原因之一。
根据患者的病因、症状和影像学特征,脑卒中可以被分类为不同的类型,这有助于医生制定治疗方案和预测患者的预后。
1.缺血性脑卒中(Ischemic Stroke)缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞而导致的,占所有脑卒中的80-85%。
这种类型的脑卒中可以进一步分为大动脉粥样硬化性脑梗死(Large artery atherosclerosis stroke)、心源性脑栓塞(Cardiogenic embolic stroke)、小动脉性脑梗死(Small vessel occlusion stroke)和其他类型。
大动脉粥样硬化性脑梗死是由于大脑动脉内形成斑块或血栓所致,通常发生在颈动脉、大脑中动脉或前大脑动脉。
心源性脑栓塞是由于心脏疾病引起的血栓形成,例如心房颤动、心肌梗死或心脏瓣膜病变。
小动脉性脑梗死是由于小动脉内发生的病变所致,通常发生在脑干、基底节和白质区域。
2.出血性脑卒中(Hemorrhagic Stroke)出血性脑卒中是由于脑血管破裂而导致的,占所有脑卒中的15-20%。
这种类型的脑卒中可以进一步分为脑出血(Intracerebral hemorrhage)和蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage)。
脑出血是由于脑内动脉或静脉破裂,导致血液渗入脑组织而引起的。
蛛网膜下腔出血是由于脑外膜下动脉破裂,导致血液渗入蛛网膜下腔而引起的。
3.短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack,TIA)短暂性脑缺血发作是由于脑血管暂时性阻塞而导致的,通常持续时间在几分钟到一小时之间。
虽然症状会自行消失,但TIA是脑卒中的一个重要预兆,患者应及时接受治疗以预防进一步的脑卒中发生。
4.未确定类型的脑卒中(Undetermined Stroke)在某些情况下,患者的脑卒中类型无法确定,这可能是由于缺乏关键的临床或影像学信息,或者因为患者同时存在多种脑血管疾病。
2023急性缺血性脑卒中(AIS)病情监测与管理(全文)
2023急性缺血性脑卒中(AIS)病情监测与管理(全文)脑卒中是神经系统疾病临床工作中最常见的急危重病,也是全球病死率最高的三大疾病之一,脑卒中已经成为我国人口死亡和致残的第一频因,。
脑卒中的预后不仅与原发损伤有关,并与随时间推移而发生的继发性脑损伤相关,降低原发损伤和防治继发损伤是脑卒中救治的核心,这一核心很大程度上依赖于病情的严密监测。
按照病理变化脑卒中可分为出血性和缺血性两大类,急性缺血性脑卒中(acuteischemicstroke,AIS)发病率和复发率较高,是临床病死和病残的重要原因,给患者家庭乃至社会造成沉重的经济负担。
AIS的发病具有时间敏感性和广泛性,在急诊就诊的影像学检查所显示及提供的信息中,比如梗死核心和缺血半暗带的区域,血管内血栓的存在和位置,出血转化的风险和几率、预后的预测和改善等都是临床医师最佳治疗决策的关键影响因素。
《脑卒中病情监测中国多学科专家共识》为脑卒中病情的监测提出了共识推荐意见,旨在为脑卒中病情监测及临床诊治提供重要参考。
1 .基础生命体征体温与AIS患者病情及预后相关,应密切监测。
体温升高的患者应寻找和处理发热原因,有感染者应及时予抗感染治疗。
不主张预防性应用抗生素。
体温>38OC 的患者给予退热措施(B级证据,∏a类推荐\推荐AIS患者进行呼吸监测,危重患者至少每小时监测一次,维持氧饱和度>94%(A级证据,∏a类推荐〉呼吸频率、呼吸模式、呼吸动度监测有助于发现脑疝、推测脑损伤病变部位、发现肺栓塞、吉兰巴雷综合征等并发症(B级证据,Ha类推荐1SpO2正常的脑卒中患者,氧疗并不能明显改善预后,过度氧疗(PaO2≥300mmHg)与不良预后有关(A级证据,Ha类推荐\机械通气拔管后的患者,无创通气联合高流量鼻吸氧可以降低再插管风险(A级证据,∏a类推荐\2/3的AIS患者存在心率和ECG异常,推荐常规进行心率和ECG监测。
发病24h内进行12导联ECG检查,发病7d内进行24h心电监测和心脏超声检查(A级证据,I类推荐\AIS患者血压升高是普遍现象,应密切监测。
脑卒中如何分类
脑卒中如何分类
一般将脑卒中分成缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类,以及混合性脑卒中和少见的脑血管病。
(1)缺血性脑卒中:大约占所有脑卒中的80%。
是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧而发生的软化坏死。
主要是由供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病;也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性缺血性脑卒中,后者称为脑栓塞。
(2)出血性脑卒中:分为两种亚型,颅内出血和蛛网膜下腔出血。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的病死率远远高于缺血性脑卒中。
混合性脑卒中可为出血性梗死或梗死后出血。
其他原因导致的脑血管病有烟雾病、脑静脉栓塞、海绵窦血栓形成等。
脑卒中医学科普知识
脑卒中医学科普知识脑卒中是一种常见的神经系统疾病,也称为中风或脑血管病。
脑卒中是指脑部的血管发生阻塞或破裂,导致大脑缺血或出血,严重危及患者的生命。
脑卒中的分类1. 缺血性脑卒中缺血性脑卒中是指大脑血管内的血栓或栓子导致脑部供血不足,引起神经功能障碍,包括缺氧、脑功耗竭和神经元死亡等。
这种类型脑卒中占总数的80-85%。
2. 出血性脑卒中出血性脑卒中是由于大脑内的血管破裂,导致脑内出血的疾病。
这种类型脑卒中的死亡率较高,占总数的15-20%。
脑卒中的症状1. 快速出现的头痛2. 突然出现的眩晕、失语、肢体软弱3. 突然失去平衡、行走障碍4. 快速出现视力、听力障碍5. 突然启动的面容降落脑卒中的原因1. 血栓形成2. 脑动脉粥样硬化3. 高血压4. 糖尿病5. 心脏病6. 动脉瘤7. 中风风险因素,如吸烟和酗酒等脑卒中的治疗方法1. 急性期治疗在发生脑卒中的当天输注alteplase可以溶解血栓并保存患者生命。
2. 血栓切除术如果治疗时间内出血本身不是太严重,血栓切除是一种有希望的治疗方法。
3. 干预性手术对于有血栓的血管,医生可以在其内部植入一个细长的管(称为支架)以保持通畅。
预防脑卒中的措施1. 控制高血压2. 控制糖尿病3. 停止吸烟4. 避免过度食用甜、油脂和加工食品5. 运动,保持健康的体重6. 必要时进行手术,如瘤或狭窄的动脉等脑卒中是一种严重的疾病,在预防脑卒中方面应采取有效的措施,包括加强锻炼,控制高血压和糖尿病等。
如果出现脑卒中症状,应及时就医并接受适当的治疗。
急性脑血管意外病人的院前急救护理
张敏红 , 晏益华 , 王
中 图分 类 号 : 4 3 6 R 7 .
辉
文献标识码 : C
文 章 编 号 :62—1 8 (0 8 4 17 8 8 2 0 )C一1 8 —0 01 2
急性脑 血管意外 是常见 急危重症 , 缺血性 和 出血 性两 大 分 类 , 目前引起人类死 亡的 3大病 因之一。快速 有效 的院前急 是
aa s f  ̄u s n rg  ̄t t ̄[]JB n it ug( nl io k dpo n ihco J . o e 0n r Am) ys r a c J S ,
19 7 ( )3 2—3 4 9 3, 5 3 :4 5.
[ ] 王亦璁 , 3 孟继憋 , 郭子恒 , . 等 骨与关节损 伤 [ . 2版 . M] 第 北京 : 人
维普资讯
家庭护士 2 0 0 8年 4月第 6卷第 4 下旬 版( 期 总第 15期 ) 0
渐负重 , 由轻 到重 , 徐徐渐进 。 2 6 加强 营养 . 骨折病人必须加强 营养 支持 , 以达到促进 骨愈 合的 目的。指导病人 进高 蛋 白、 高热量 、 高维 生素 、 含粗纤 维及
本组病人 4 0例 , 2 0例 , 10例 ; 龄 3 2 男 4 女 8 年 6岁 ~9 1岁 , 其中 6 0岁以上 3 0例( 38 。并 发高血压 2 0例 (6 7 , 1 7 . %) 8 6 . %) 冠心病 12例 (5 7 , 尿病 1 6例 ( 4 3 。呼叫 出诊原 9 4 . %)糖 8 4 . %)
嘱其平卧 , 头部 稍抬高 。对 昏迷病人 可将其平 卧 , 头侧 向一 边 ,
脑卒中急救护理ppt课件
;.
15
(二)护理措施
5.溶栓护理根据CT检查结果溶栓疗法的适应证和禁忌证对患者进行评估,如果 符合溶栓治疗,应注意严格按医嘱剂量给予药物,注意密切观察患者意识和血压 变化,监测有无活动性出血,特别是颅内出血的表现,定期监测血小板凝血时间等。
6.物理降温出血性脑卒中急性期发热较多见,降低体温,使脑代谢率降低、耗氧 量减少,有利于保护脑细胞和减轻脑水肿。可用头枕冰袋、冰帽行物理降温,最 好使体温下降至35℃。
;.
14
(二)护理措施
2.迅速协助获取头部CT扫描与相关人员做好准备,在规定时间内协助患者行头 部CT扫描鉴别缺血性脑卒中或出血性脑卒中,排除其他颅内原因(例如肿瘤、硬 膜下血肿或脑脓肿等)所致疾病。
3.脱水降低颅内压遵医嘱应用脱水药,通常使用20%甘露醇、呋塞米等药物。如 静脉给予20%甘露醇250ml,应选择粗大的血管,保证在15-30分钟内滴完,注意 保护血管及局部组织,密切观察药物有无外渗。观察并记录尿量和尿液的颜色, 监测肾功能及水电解质情况。
脑脊液
无色透明
;.
可有血性
10
救治与护理
(一)救治原则 急诊的救治原则是保持呼吸道通畅,维持生命体征、减轻和控制脑水肿,预防和
治疗各种并发症。主要目的是挽救患者生命,降低病残率,防止复发。 美国国立神经疾病与卒中研究院( National Institute of Neurological
Disordersand Stroke, NINDS)制定了脑卒中患者到达院内的关键时间目标,以 评估和处理疑似脑卒中患者。具体的内容如下:①到达急诊科10分钟内,急诊专 科医生或其他专家立即对患者进行全身评估,安排进行紧急头部CT扫描。②到 达急诊科25分钟内,专科医生完成神经系统评估,进行CT扫描。③到达急诊科45 分钟内,解读头部CT扫描结果。④到达急诊科1小时内,症状出现3小时内,可对无 禁忌证的患者开始溶栓疗法。⑤从到达急诊到收入专科病房的时间为3小时。
脑卒中应知应会考试题
脑卒中应知应会考试题
脑卒中是一种常见的神经系统疾病,它是由于脑血流受阻或破裂所引起的。
以下是与脑卒中相关的一些考试题:
1. 什么是脑卒中
脑卒中是指脑血管疾病引起的脑部缺血或出血导致的局部或全身神经功能障碍的综合征。
2. 脑卒中的分类有哪些
脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
3. 缺血性脑卒中是什么
缺血性脑卒中是指由于脑血管的血液供应不足或中断,导致脑细胞缺氧和死亡的一种脑血管疾病。
4. 出血性脑卒中是什么
出血性脑卒中是指脑血管破裂导致的脑出血,引起局部或全身神经功能障碍的一
种脑血管疾病。
5. 脑卒中的危险因素有哪些
脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒过度等。
6. 脑卒中的症状有哪些
脑卒中的症状包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识障碍、肢体麻木、言语不清、偏瘫等。
7. 脑卒中的治疗方法有哪些
脑卒中的治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及康复治疗等。
8. 如何预防脑卒中
预防脑卒中的方法包括控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病,戒烟限酒,保持健康的生活方式,避免过度疲劳等。
急危重症护理学
《急危重症护理学》一、名词解释(每题3分,共15分)1.窒息2.脑卒中3.糖尿病酮症酸中毒4.电击伤5.中毒后迟发脑病二、填空题(每空1分,共15分)1.ARDS主要的病理特点为、,肺泡内有 _______________________ 。
2.上消化道出血时,低分子右旋糖酎在24小时内用量不宜超过________ ml。
3.脑出血产生神经症状的原因是由_______ 或以及__________________ 引起。
4.海水淹溺时体液从____ 进入,可引起_____________ ,导致心力衰竭。
5.频率为的交流电最易引起心搏骤停。
6.阿托品应用于有机磷中毒病人救治中,应遵循和的原则。
7.氰化物和一氧化碳中毒时皮肤、黏膜呈______ 色。
三、单选题(每题1 分,共25分)1.以下哪项不是高渗性高血糖状态预后不良的提示?..A.昏迷持续24小时尚未恢复B.血浆高渗透状态于48小时内未能纠正C.昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性D.出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高E.合并革兰阴性菌感染2. 儿童癫痫发作时的首选治疗药物是:A.德巴金B.苯妥英钠C. 10%水合氯醛D.地西泮E.氯丙嗪3. 蛛网膜下腔出血最常见的原因是:A.情绪激动B.外伤C.脑动脉瘤D.高血压E,脑动静脉畸形4. 患儿,男,4岁,不慎将果冻误吸入气管,出现三凹征,其呼吸困难为:A.吸气性呼吸困难B.呼吸性呼吸困哪C.混合性呼吸困难D.换气性呼吸困难E.呼气性呼吸困难5. 患者,男性,70岁,突然胸骨后压榨性疼痛4小时,并向左肩放射,伴多汗、恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值?A.胸部X线检查B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.放射性核素检查6.患者,男性,48岁,既往高血压病史,突起左胸撕裂性剧痛,晕厥,左桡动脉搏动消失。
考虑诊断最可能是:A. 急性心肌梗死B. 脑出血C. 主动脉夹层D.肺栓塞E.高血压危象7.患者,男,60岁,急诊入院。
应急救护大赛题库之常见急症(脑卒中)知识点
应急救护大赛题库之常见急症(脑卒中)知识点一、判断题1.脑卒中是由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征。
(√)2.脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中两大类。
(√)3.出血性卒中包括脑梗死、脑栓塞及短暂性脑缺血发作。
(×)4.脑卒中早期干预可明显降低病死率并改善预后。
(√)5.缺血性脑卒中可出现脑膜刺激征。
(×)6.搬运脑卒中患者时应平稳,尽量避免震动。
(√)7.脑卒中患者可适量进食及进水。
(×)8.脑卒中患者应保持通风,如有条件可予吸氧。
(√)二、单选题1.下列哪项不属于脑卒中现场救护原则(D)A.尽早识别、启动急救系统B.将患者安置于舒适体位C.观察生命体征D.服用肠溶阿司匹林2.下列哪种情况不属于缺血性卒中(C)A.脑梗死B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作3.蛛网膜下腔出血患者可区别于缺血性脑卒中患者的明显症状是(D)A.意识障碍B.视物困难C.眩晕、平衡功能失调D.脑膜刺激征4.脑梗死发病年龄(D)A.40岁以下B.40-50岁C.50-60岁D.60岁以上5.对脑卒中患者急救时错误的做法有(D)A.安置在舒服的位置B.保持通风C.拨打急救电话D.适当进食6.识别脑卒中患者的表现不包括(D)A.肢体麻木B.意识障碍C.吐字不清或不能言语D.大小便失禁7.下列哪一个体位最适合脑卒中患者(C)A.侧卧位B.平卧位C.半卧位D.头低脚高位三\多选题1.下列哪些情况属于缺血性卒中(AD)A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞2.下列哪些情况属于出血性卒中(BC)A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞3.对脑卒中患者进行应急救护时,正确的做法有(AC)A.安置在舒服的位置B.关闭窗户防止着凉C.拨打急救电话D.适当进食4.识别脑卒中患者的表现包括(ABCD)A.口眼歪斜B.肢体活动障碍C.吐字不清D.不能言语5.脑卒中患者会发出部分警告来帮助急救人员确认脑卒中,如(ABCD)A.一侧身体突然麻木或无力B.头痛伴呕吐C.意识错乱D.单眼视物困难6.脑卒中急救时最重要的行动(ABC)A.识别脑卒中征兆B.注意开始发作时间C.快速寻求专家帮助D.保持通风7.脑卒中患者处置正确的做法是(ABCDE)A.将伤病员安置在一个舒适的位置(半卧或前倾位),要求其不要活动。
脑卒中的名词解释
脑卒中的名词解释脑卒中,又称中风或脑血管意外,是指脑血管突发事件,通常由于脑动脉或静脉的血流突然中断或破裂所导致。
这种疾病往往具有突发性、严重程度高和致残率大的特征,对患者的生活和健康造成严重影响。
脑卒中可以分为两大类,即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
前者是由于脑部的血管被血栓或血管内闭塞物阻断而导致的,占据脑卒中的大多数。
后者则是由于脑血管破裂,导致脑内出血而形成。
此外,还有一种罕见的脑卒中类型,称为短暂性脑缺血发作(TIA),它是由于脑部血管供血暂时性中断引起的,症状持续时间通常不超过24小时。
缺血性脑卒中中,最常见的一种是脑梗死。
脑梗死发生时,脑部的一部分血流突然被阻断,导致该区域的神经细胞无法得到氧气和养分的供应,从而引起细胞坏死和功能受损。
脑梗死有多种原因,包括血栓形成、血管狭窄或闭塞等。
脑梗死的表现可能是头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语困难、肢体无力或麻木等。
如果及时诊断和治疗,有些患者的功能可以得到恢复,但也有一部分患者会遗留永久性的残疾。
出血性脑卒中较为罕见,但危害较大。
当脑血管破裂时,血液会从血管中涌出,积聚在脑组织周围形成血肿。
由于血液对脑组织的刺激,产生了局部的炎症反应,再加上血液中的酶类物质的作用,血肿扩大抵达更大的范围,造成周围脑组织的挤压和损伤。
出血性脑卒中的症状可能会出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、偏瘫、脑神经损害等,患者病情严重,治疗过程也更加复杂。
脑卒中的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心脏病等。
此外,年龄、性别、遗传基因等也与脑卒中的发生有关。
对于脑卒中的预防和治疗,重点应放在控制危险因素的发生和演变。
通过调整生活习惯,如保持健康的饮食、适度运动、戒烟限酒等,可以降低脑卒中的发生率。
同时,在患者发生脑卒中后,快速的抗凝治疗、溶栓治疗和恢复性治疗等,能够提高患者的生存率和康复程度。
总的来说,脑卒中是一种紧急情况,临床上被广泛地视为“脑的心脏病”。
脑卒中的早期识别与急救指南
脑卒中的早期识别与急救指南脑卒中,又称中风,是指由于脑部血液供应中断而引起的神经功能障碍,严重时可导致残疾甚至死亡。
脑卒中的发生率逐年增加,预防和早期干预变得尤为重要。
本文旨在讨论脑卒中的早期识别和急救措施,帮助读者应对脑卒中的紧急情况。
一、早期识别脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种类型。
根据临床表现和病史,可以初步判断患者是否可能发生脑卒中,并迅速采取相应措施。
1.1 缺血性脑卒中的早期识别缺血性脑卒中是最常见的一种类型,早期识别十分重要。
常见症状包括突发一侧肢体无力、言语不清、面部偏斜等。
如果发现患者出现这些症状,应当立即考虑到脑卒中的可能性,并做出相应应对。
1.2 出血性脑卒中的早期识别出血性脑卒中一般病情较为严重,症状表现多样。
常见症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。
如果怀疑患者可能患有出血性脑卒中,应立即就医寻求专业救助。
二、急救措施脑卒中的急救非常关键,及时有效的急救措施可以最大限度地减少脑卒中造成的损害,甚至挽救生命。
2.1 呼叫急救电话一旦出现脑卒中的症状,应立即呼叫急救电话(例如拨打国内的120急救电话),并向接线员清晰描述患者病情,告知疑似发生脑卒中。
急救人员会迅速赶到现场,并将患者送往最近的医疗机构进行救治。
2.2 保持呼吸通畅在等待急救人员的到来之前,可以保持患者的呼吸通畅。
如果患者出现呼吸困难,可以适当调整体位,辅助其呼吸。
但不应使用口对口人工呼吸,以免交叉感染。
2.3 确保患者舒适在急救过程中,尽量保持患者的舒适。
可以将患者放置在舒适的体位上,松开紧缩的衣物,保持周围环境安静。
避免过度激动或恐慌,保持情绪稳定。
2.4 不要给予任何口服药物在脑卒中发生时,不要给予患者任何口服药物,以免加重病情或产生不良反应。
只有专业医护人员对患者进行全面评估后,才能合理地应用药物治疗。
三、预防与康复脑卒中的预防与康复同样重要。
合理的生活习惯和持续的康复训练有助于降低脑卒中的发生率,提高患者的生活质量。
脑卒中患者如何实施急诊急救
悦读大家·诊疗-118 - Family life guide张齐高文(岳池县人民医院)“脑卒中”是神经内科的急性脑血管意外,起病急促,百姓俗称中风。
是由于脑部血管破裂所致大脑细胞组织受损的一类临床疾患,按照发病的临床类型,可细分为缺血性的中风及出血性的中风。
从发病的比率来看,出血性卒中的发生率要低于缺血性卒中,缺血性卒中占卒中发病的百分之六十五以上。
从发生的年龄来看,以四十岁以上居多。
男性病患比女性病患多。
中风的病因与动脉循环的闭塞有一定的相关性。
出血性卒中极高概率会引发病患死亡。
相关研究表明,在我们国家,中风已经是促成人类死亡的第一大危险因子,越来越成为中国人死亡的首位原因。
另外,脑卒中发生后,预后极其不好,诱发残疾的风险极大。
不同种类的脑卒中,它的治疗方案也各不相同。
在目前的医疗手段下,治疗和治愈脑卒中条件还达不到,临床和日常生活中以预防为主,高血压等是脑卒中的危险因素,是现有水平下尚可以调节控制的因素,所以发现高血压者要降压。
应加大百姓脑卒中方面知识的宣传,才能真正防与治相结合。
脑卒中起病比较急,发病快,治疗的时效性比较强,应给予及时的诊断和治疗,包括监护、检查和评估,选择最佳的治疗方案。
对于确定诊断或者高度怀疑是脑卒中的患者,急诊科室要马上打开急诊的绿色通道,以脑卒中病患一切优先为原则,在检查、治疗上都要高度重视。
今天我们就一起来看看脑卒中,到底是怎么一回事,脑卒中患者如何实施急诊急救:脑卒中的病理因素脑卒中病因复杂,在临床上较为常见的有以下几种:与血管相关的病因。
脑的供血血管内的血栓栓子脱落是中风的首要病因,血栓栓子一旦脱落,会引起脑动脉栓塞,而促成缺血性脑卒中。
也有部分脑血管出血而发生出血性的中风。
瓣膜性疾病、血脂过高等是微血管的相关危险因子。
微动脉的粥样硬化也会引起动脉部位的变窄或者堵塞,如颈动脉、椎动脉。
先天自身因素。
亚洲人群中的脑卒中发生比率远大于欧美人。
不太健康的食饮方式。
神经外科科普小知识
神经外科科普小知识
脑卒中是指由于脑血管病变引起的脑部血液循环障碍,导致神经功能障碍和组织损伤的一类疾病。
它分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是指脑血管发生血栓、栓塞或动脉狭窄等病变,导致局部缺氧缺血而引起的脑梗死。
主要症状包括突发性的面瘫、肢体无力、语言障碍、视力模糊等,需要紧急治疗,如果治疗及时和有效,可以减少神经功能损伤。
出血性脑卒中则是指脑血管破裂或破裂后的出血,导致神经组织局部受压和损伤。
主要症状包括突然头痛、意识障碍、肢体无力、呕吐等。
出血性脑卒中的死亡率较高,需要及时进行手术治疗或者药物干预。
脑卒中是一种常见的疾病,预防和治疗非常重要。
预防措施包括保持健康的生活方式,如戒烟限酒、保持适当的体重、均衡饮食和加强体育锻炼等。
治疗措施包括急性期抢救和恢复期康复训练,可以通过药物、手术和康复治疗等方式进行。
神经外科医生在脑卒中的治疗中发挥着非常重要的作用。
他们可以通过手术治疗或者介入治疗等方式,尽可能地减小神经组织的损伤和后遗症。
在手术治疗方面,常见的手术包括颅内血肿清除、脑室
引流和颅骨开窗等。
在介入治疗方面,可以通过血管内溶栓、血管成形术、血管内支架等方式进行治疗。
脑卒中是一种严重的疾病,需要我们加强预防和治疗。
神经外科医生在脑卒中治疗中扮演着重要的角色,他们可以通过手术和介入治疗等方式,尽可能地减小神经组织的损伤和后遗症,为患者带来更好的生活质量。
脑卒中的概念名词解释
脑卒中的概念名词解释脑卒中,也被称为中风,是指由于某种原因引起的脑血供中断,导致脑组织受到损害的一种疾病。
脑卒中是全球范围内关注的健康问题,因其高发病率和致残率而备受关注。
本文将对脑卒中的概念名词进行解释,帮助读者更好地理解这一疾病。
1. 脑卒中的分类脑卒中可分为两种主要类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中是最常见的类型,占脑卒中疾病的大部分比例,其发生原因通常是脑血管阻塞。
而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血,是一种比较严重的脑卒中类型。
2. 缺血性脑卒中缺血性脑卒中是由于血管内形成血栓或者动脉狭窄,导致脑血供不足而引发的。
常见的一种类型是脑梗死,即脑组织的血液供应被中断,导致部分脑细胞缺氧、死亡或受损。
脑梗死的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病等。
除了脑梗死外,还有一种较少见的缺血性脑卒中类型是脑血栓形成,即血栓在脑内形成并引起脑血管阻塞。
3. 出血性脑卒中出血性脑卒中是由于脑血管破裂,导致血液流入脑组织而引发的。
最常见的类型是脑出血,即在脑组织中发生出血,压迫周围正常脑组织并引起损害。
脑出血的危险因素包括高血压、动脉瘤、脑血管畸形等。
除了脑出血外,还有一种较少见的出血性脑卒中类型是蛛网膜下腔出血,即动脉破裂导致血液流入脑膜的腔隙中。
4. 卒中的症状卒中具有多种症状,根据受累脑区不同,症状也有所差异。
常见症状包括突发的面瘫、手臂或腿部无力或麻木、言语困难、突然出现的严重头痛、眩晕、失去平衡控制等。
这些症状通常会在短时间内出现,需要尽快就医诊断和治疗。
5. 脑卒中的预防和治疗脑卒中是一种严重的疾病,但可以通过预防和治疗来减少其对个体和社会的影响。
脑卒中的预防措施包括控制高血压、控制血脂水平、控制糖尿病、戒烟限酒、保持适宜的体重和规律锻炼等。
同时,及时发现和治疗潜在的脑卒中危险因素,如心脏疾病和动脉瘤等,也是预防脑卒中的有效手段。
当患者出现卒中症状时,就医迅速并尽早进行治疗是至关重要的。
急诊科知识点
急诊科知识点急诊科是医院中至关重要的科室之一,承担着紧急救治和处理各种突发疾病与创伤的重任。
在这个充满挑战和不确定性的环境中,医护人员需要具备丰富的知识和快速准确的决策能力。
下面就让我们一起来了解一些急诊科的重要知识点。
一、常见急症的识别与处理(一)心脑血管急症心肌梗死是一种严重的心血管急症,患者通常会感到胸部剧烈疼痛、呼吸困难、出汗等。
一旦怀疑是心肌梗死,应立即让患者休息,舌下含服硝酸甘油,并尽快送往医院进行溶栓或介入治疗。
脑卒中也是常见的急症,包括缺血性卒中和出血性卒中。
常见症状有突然的肢体无力、麻木、言语不清、头痛、呕吐等。
在急救时,要保持患者呼吸道通畅,避免头部剧烈晃动,尽快送往有救治能力的医院。
(二)呼吸系统急症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)可由严重感染、创伤等引起,表现为呼吸困难、低氧血症等。
治疗关键是及时给予氧疗、机械通气和病因治疗。
支气管哮喘急性发作时,患者会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状。
应尽快使用沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解症状,并评估病情严重程度。
(三)消化系统急症急性胰腺炎常由暴饮暴食、胆道疾病等引起,症状为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等。
治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等。
消化道出血可能是由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致,表现为呕血、黑便等。
需要迅速补充血容量,明确出血原因并进行相应治疗。
二、创伤的评估与处理(一)创伤评估首先要进行快速的初级评估,包括气道、呼吸、循环、意识和暴露。
检查气道是否通畅,呼吸是否正常,有无明显的大出血和休克,意识是否清醒,以及充分暴露患者身体,查看有无其他隐匿的损伤。
然后进行详细的次级评估,包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的检查,了解具体的创伤情况。
(二)创伤处理止血是关键,可采用直接压迫、包扎、止血带等方法。
对于开放性伤口,要进行清创和缝合。
骨折的处理包括固定患肢,避免骨折端移动造成二次损伤。
严重的创伤可能需要进行紧急手术。
三、中毒的救治(一)常见中毒类型包括药物中毒、食物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒等。
脑卒中的分类和分型
脑卒中的分类和分型(最新版)目录一、脑卒中的分类1.缺血性脑卒中2.出血性脑卒中3.脑静脉系统病变二、缺血性脑卒中的分型1.脑梗塞2.脑血栓形成3.脑栓塞4.大动脉粥样硬化性卒中5.心源性卒中6.小动脉闭塞卒中三、出血性脑卒中的分型1.脑出血2.蛛网膜下腔出血四、脑卒中的最新分型1.OCSB 分型2.血管弹性破损出血正文脑卒中,俗称中风,是一种常见的神经系统疾病。
根据病因和症状,脑卒中可分为不同的分类和分型。
首先,脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。
缺血性脑卒中主要包括大动脉粥样硬化引起的脑血栓、小动脉病变导致的腔隙性脑梗死以及心源性脑栓塞等。
出血性脑卒中则较为凶险,临床上常见的有脑出血和蛛网膜下腔出血。
其次,缺血性脑卒中可根据病因进一步细分为脑梗塞、脑血栓形成、脑栓塞、大动脉粥样硬化性卒中、心源性卒中和小动脉闭塞卒中等。
脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而死亡的病理过程。
脑血栓形成是指在脑血管内形成的血栓阻塞了血流。
脑栓塞是指血栓从其他部位随血流进入脑部阻塞血管。
大动脉粥样硬化性卒中是由于大动脉粥样硬化导致的脑血栓形成或血管破裂。
心源性卒中是由于心脏疾病引起的脑血栓形成或栓塞。
小动脉闭塞卒中则是由于小动脉病变导致的脑组织缺血缺氧。
出血性脑卒中的分型主要有脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑出血是指脑组织内血管破裂导致的出血。
蛛网膜下腔出血是指脑部血管破裂,血液进入蛛网膜下腔。
近年来,随着医学的不断发展,脑卒中的分型也日益细化。
OCSB 分型是一种常用的分型方法,主要分为完全性的前循环梗死、不完全性的心脏梗死、后循环梗死和强性梗死。
此外,还有血管弹性破损出血等最新的分型。
总之,脑卒中的分类和分型繁多,不同的分类和分型对应的病因、症状和治疗方法也各不相同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
脑中风的现场处理
佛山市中医院脑外科
急性脑血管意外(脑卒中)是常见急危重症,分为缺血性和出血性两大类,是引起死亡的3大病因之一,且致残率、死亡率高。
对此类患者早期进行及时有效的诊治,采取正确合理的救治措施,为进一步的治疗创造机会及争取时间,是降低病死率及致残率的关键。
因此,临床上对急性脑血管意外患者的早期诊治及院前救治工作提出了更高的要求。
院前急救的目的:院前急救是指医院前期的现场急救,包括现场紧急处理和转运途中监护。
院前急救的目的是抢救病人生命和减少伤残。
快速而有效的院前急救工作,对保全病人生命,减少医院前期急性脑血管意外患者的伤残率和死亡率至关重要。
1、迅速判定病情严重程度;密切监测生命体征及病情的变化:必要的体格检查,注意观察瞳孔、血压、脉博、呼吸及意识障碍程度,是否有头痛、呕吐等颅内高压症状,如患者出现双侧瞳孔不等大,对光反射迟钝等体征,应注意脑疝的发生,发现问题及时作出相应的急救措施,同时密切观察病人的心脏功能,有无心衰、心律失常等情况。
2、迅速建立有效的静脉通道,以保证急救药物的早期使用。
发病早期未做头颅CT等检查,脑卒中性质不确定,只宜进行一般性的治疗;如有颅高压及脑疝者,可快速静滴质量分数为20%甘露醇;有肾功能、心功能不全者可应用速尿,使用药物时应根据病人的年龄、病情等调整剂量。
3、开放气道,保持呼吸道的通畅。
神志清醒病人嘱其静卧,不要紧张,头部稍抬高。
昏迷病人宜平卧头侧向一边,并及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,以防误吸及吸入性肺炎。
本组病例昏迷者占45 8%,应用鼻导管充分供氧,舌根后坠者放置口咽通气管。
由于路途颠簸
有助振动排痰,使大量痰液涌入大气道,因此,应间断气管内吸痰。
有烦躁抽搐者,要松开领口及紧身衣物,适当给予镇静剂,可用安定10mg缓慢静脉注射或鲁米那100mg肌注。
4、如病人呼吸停止或自主呼吸无效时即行气管插管,加压吸氧,并牢固固定插管,避免转运途中插管移位。
确保了病人呼吸道通畅及氧气的吸入。
5、调整血压、改善循环。
中风发生后因颅内压增高等原因可使血压进一步提高。
脑卒中急性期的血压增高,对于大部分病人无须急于进行降压治疗,但应严密观察病情[3]。
对于原有高血压病的患者,推荐的目标收缩压为180mmHg(1mmHg=0 133kPa),舒张压为100~150mmHg。
如收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg为早期,应慎重注意进行药物治疗的指征,应避免血压剧烈或突然下降。
可给予作用温和的降压药物如速尿及硫酸镁等。
总之,脑卒中急性期的血压调控,大多主张应遵循慎重、适度的原则。
急性期血压骤降表示病情严重,应给升压药以保证足够的脑供血量。
尽快安全转运至医院。
6、脑卒中病人原则上应尽量减少搬动,危重病人应就地抢救,因早期搬动病人可使出血加重诱发脑疝形成。
但院前急救受现场环境及医疗条件的限制,在病情允许的情况下,应争取将患者早期转运至医院,特别是缺血性脑卒中的患者,可争取早期溶栓机会获得救治(溶栓治疗的安全时间窗是3~6h)。
转运途中应注意病人的安全,放置适当的体位,病人的体位和担架均应很好地固定,以免路途颠簸或急刹车造成对病人的危害。
密切观察病人的病情,发现变化及时处理。
随时与医院联系,病情危重者通知急诊科做好抢救准备。
7、消除紧张心理,赢得病人及家属的信任,增强战胜疾病的信心。