流产、异位妊娠(英文)-Abortian-and-EctopicPregnancy-尧良清
流产、异位妊娠(英文)abortian_and_ectopicpregnancy尧良清ppt课件
Etiology
➢ Genetic defect ➢ Maternal factors:
systematic disease; genital organ anomalies; endocrine anomalies; irritation; bad habit
➢ Immune anomalies ➢ Environmental factors
History
Pelvic Examination
Bleeding
Threatened Light Abortion
Abdominal Pain
None/light
Tissue Expulsion
None
Cervical Os Uterus
Closed
Normal
Inevitable Mild to heavy Intensifiy
Before 8 weeks: chorionic villi immature
➢ Fetal death→basal decidual bleeding →uterine contraction→expulsion of all the products of conception, light bleeding
Dilated
Normal or slightly small
Incomplete Light to Abortion heavy
Relieved
Partial
Dilated or Small obstructed
Complete Light to none None Abortion
abdominal pain alleviating ➢ cervical os closed ➢ uterus normal for the
异位妊娠科普
异位妊娠科普异位妊娠（Ectopic pregnancy，EP）是一种常见的妇产科急腹症，指的是受精卵在宫腔以外的位置着床。
其中，输卵管妊娠是最常见的类型，对女性的身心健康有严重影响。
近年来，由于多种因素的影响，我国异位妊娠的发病率呈现明显上升的趋势。
在早期阶段，由于缺乏典型症状，患者往往难以察觉。
随着孕囊的增大，患者可能出现阴道不规则出血或腹痛等症状。
若不及时治疗，可能导致输卵管破裂，严重情况下甚至会引发失血性休克，威胁患者的生命安全。
因此，本文综述了妇产科异位妊娠的临床诊断和治疗现状，具体内容如下所述。
1异位妊娠的病因和临床表现1.1发病原因异位妊娠的病因可以是多种多样的因素，包括以下几个方面：（1）输卵管异常：输卵管的异常是引起异位妊娠最常见的原因之一。
输卵管可能存在先天性畸形、炎症感染、手术后的粘连或结石等问题，这些都会导致受精卵在输卵管中不能正常通过，从而在输卵管内着床形成异位妊娠。
（2）子宫问题：子宫的异常也可能导致异位妊娠。
例如，子宫畸形（如纵隔子宫）、子宫内膜异位（如子宫内膜异位症）等情况可能影响受精卵在子宫内着床，使其在其他位置发育。
（3）激素问题：某些激素异常可能干扰受精卵的正常移行和着床过程，增加异位妊娠的风险。
例如，黄体酮缺乏或黄体酮受体异常可能导致子宫内膜不适宜着床，从而使受精卵在其他位置发育。
（4）生殖道感染：患有生殖道感染，尤其是性传播感染，如淋病、衣原体感染等，会引起输卵管炎症，导致输卵管通畅性下降，增加异位妊娠的风险。
1.2临床表现（1）阴道出血：阴道不规则出血是异位妊娠最常见的症状之一。
出血可能是轻度的阴道滴血、持续性的阴道流血或间断性的阴道出血。
这种出血通常较轻，并且可能与正常月经不同。
（2）腹痛：腹痛是异位妊娠的常见症状之一，尤其是当异位妊娠导致输卵管扩张或破裂时。
腹痛可能是持续性的或间歇性的，疼痛的程度和部位可能因异位妊娠的位置和严重程度而异。
腹痛可能向盆腔或肩膀放射。
医学课件【妇产科】流产和异位妊娠
完全流产 少 无 无
全部
闭
正常大或略大
上述流产的临床类型，即流产的发展过程
自然流产的临床类型
先兆流产
继续妊娠 ↗
↘ 难免流产
完全流产 ↗
↘ 不全流产
流产的特殊类型
稽留流产(missed abortion) ：胚胎或胎儿在宫内死亡滞留 宫腔内尚未自然排出者。
早孕： 1. 子宫不再增大反而缩小； 2. 早孕反应消失。
病理
早期流产 – 胚胎死亡—底蜕膜出血—绒毛与蜕膜 层剥离—宫缩—流产 – <8周往往为完全流产 – 8~12周往往为不全流产
病理
晚期流产 – 宫缩—胎儿排出—胎盘排出 往往为完 全流产 – 血样胎块 – 肉样胎块 – 纸样胎儿 – 石胎
临床表现
三大症状 停经 腹痛 阴道出血 – 阴道出血—腹痛—早期流产 – 腹痛—阴道出血—晚期流产
异位妊娠 ectopic pregnancy
Female Pelvic Anatomy
正常排卵，受精，植入过程
定义
受精卵在子宫腔以外着床，异位 妊娠是妇产科常见的急腹症之一， 发病率约为2%，可危及生命.
异位妊娠发生部位
输卵管妊娠
输卵管妊娠占95%,壶腹部最多占78%,其 次为峡部,伞部及间质部少见
接对胚胎或胎儿造成损害
母体因素
全身性疾病 生殖器疾病 内分泌功能失调 创伤 免疫功能异常（自身或同种免疫异常）
全身性疾病
– 高热引起宫缩 – 细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血
循环导致胎儿死亡 – 孕妇严重贫血或心衰可使胎儿缺氧 – 慢性肾炎或高血压引起胎盘梗死
生殖器疾病
子宫畸形 子宫肿瘤 宫颈内口松弛或宫颈深度裂伤
流产和异位妊娠
三种特殊情况的流产
▶稽留流产missed abortion ▶习惯性流产habitual abortion ▶流产合并感染septic abortion
▶稽留流产 missed abortion
指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者。 要点：宫内滞留妊娠物已死亡，胚胎或胎儿死亡后子
宫不再长大反而缩小，早孕反应消失。妇科检 查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软。 处置 1、 出血及凝血功能检查 2、 如凝血功能障碍，应纠正后再行处理 3、 应用雌激素 4、 刮宫或引产
流产的临床类型、特点及处理
流产的临床类型，实际上是流产发展的不同阶段
先兆流产
继续妊娠 难免流产
完全流产 不全流产
▶先兆流产threatened abortion
要点：流血少，腹痛轻或无，妇科检查宫口 未开，未破膜，子宫大小与停经周数 相符， 妊娠物未排出。
处置：希望继续妊娠者: 休息，酌情用药 不希望继续妊娠者: 人工流产或引产
注意: ①应先检查胚胎是否存活，避免不必要的保胎。 ②经治疗两周，症状不见好转或反而加重， 提示胚胎发育异常，应停止治疗让其流产 ③临床症状加重,B超示胚胎发育不良,β －HCG 持续不升，表明流产不可避免，应终止妊娠
▶难免流产inevitablle abortion
指流产不可避免，怎样处理均不能使妊娠继续。 要点：阴道流血量增多，超过正常月经量，可有血块排出，
阵发性腹痛加剧，并可出现阴道流水，检查子宫颈口 有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小 与停径周数相符或略小 处置： ► 一旦确诊，应尽早使胚胎或胎盘组织完全排出。 ► 早期流产及时行吸宫术 。 ► 晚期流产因子宫较大，应促使胎儿胎盘自行排出后
异位妊娠(Ectopic Pregnancy,EP
（3）MTX局部注射：B超引导下或腹腔镜下 注射25mg或1mg/kg。 • 2. 米非司酮：可单用或与MTX联合应用。 • 3. 高渗糖溶液局部注射 • 4. 氯化钾 • 5. 5-FU
3.手术治疗： （1）根治性手术：输卵管切除 （2）保守性手术：有开腹和腹腔镜手术之 分。手术方式：输卵管节段性切除吻合、 输卵管开窗术、输卵管伞部妊娠挤出或切 开止血术、腹腔镜下妊娠部位注药等
• 结 局：首次EP 后，1/3获正常宫内妊娠。 1/3继发不孕。1/3再次发生EP。 （1）持续性异位妊娠（persistant ectopic pregnancy,PEP) 发病率大约在3%-20%。到 目前为止仍无一个统一的诊断PEP的定义。 其特点为①输卵管妊娠保守性手术后血βhCG下降缓慢或上升（<15%或不降）； ②手 术侧输卵管内残留有存活的滋养细胞；③部 分患者因腹痛或内出血需药物或手术治疗。 有人认为术后第1天hCG水平应下降50%，否 则易发生PEP。
炎；输卵管周围粘连；盆腔卵管子
宫内膜异位症；结扎后输卵管复通手术后；
既往输卵管手术、输卵管妊娠保守治疗后等
因素均可影响输卵管运动功能或管腔粘连影
响其通畅导致异位妊娠。
• 2.胚胎本身的缺陷。
• 3.卵子未排出卵巢而形成卵巢妊娠。
• 4.卵子或受精卵游走 卵子在一侧卵巢排出 后，在另一侧输卵管内受精、发育 , 为卵子 游走；卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进 入对侧输卵管或受精卵被对侧输卵管摄入并 种植为受精卵游走。
• 超声诊断： 1.宫内无妊娠囊，可见增厚的子宫内膜； • 2.子宫旁一侧可见边界不清、回声不均 的混合性包块： • 3.直肠陷窝内有液性暗区； • 4. 有些病例在宫旁包块内可见胚囊或 胚囊内见到胚芽及原始心管搏动。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠什么是异位妊娠？异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫以外的地方着床和发育的情况，其中绝大多数发生在输卵管（Fallopian Tube），也有少数发生在宫颈、卵巢或腹腔等部位。
异位妊娠并不常见，但却是一种危险的妊娠并发症，如果不及时处理可能会导致严重的并发症，甚至威胁到女性的生命。
异位妊娠的症状异位妊娠的早期症状与正常妊娠相似，可能出现乳房胀痛、恶心、呕吐和延长的月经周期等。
随着胚胎的发育，异位妊娠患者可能会出现下腹部疼痛或刺激性疼痛，还可能伴随阴道出血。
这种疼痛常常是周期性的，可能会与月经周期有关。
异位妊娠的危险性异位妊娠的危险性主要来自于它可能引发的并发症，如异位妊娠破裂、大出血、感染等。
异位妊娠破裂后，患者可能会出现严重的腹痛、低血压、心悸等症状，这是一个紧急情况，需要立即就医。
异位妊娠的诊断与治疗诊断对于出现疑似异位妊娠的女性，医生通常会根据她们的症状与体征进行初步的判断。
然后，通过一系列的检查来确定诊断，如抽血检查β-HCG水平、B超检查等。
β-HCG水平在正常妊娠中会逐渐升高，如果异位妊娠的诊断成立，β-HCG水平可能升高缓慢或者下降。
治疗治疗异位妊娠的方法主要包括手术治疗和药物治疗两种。
•手术治疗手术治疗通常选择剔除异位妊娠组织，以防止异位妊娠破裂导致的并发症。
对于输卵管未破裂的患者，可以选择输卵管裂开手术或腹腔镜下手术。
对于输卵管已破裂的患者，应尽快进行剖腹手术，修补输卵管并控制出血。
•药物治疗药物治疗通常使用甲氨蝶呤（Methotrexate）来杀死异位妊娠组织。
这种治疗方法适用于干扰素β-HCG水平较低、异位妊娠尚未破裂的患者。
在接受药物治疗后，患者需要进行定期的随访和检查，以确保异位妊娠组织已被清除。
异位妊娠的预防与注意事项预防异位妊娠无法完全预防，但一些措施可以降低发生异位妊娠的风险。
减少性伴侣数量、正确使用避孕方法、遵循医生建议等都是预防异位妊娠的重要措施。
流产与异位妊娠powerpoint
处理
（六）习惯性流产 应作全面检查，查明原 因，针对病因进行治疗。 1、 孕前遗传咨询，进行相关检查。 孕前遗传咨询，进行相关检查。 • 2、宫颈内口松弛者，14-16周宫颈内口环扎 宫颈内口松弛者，14-16周宫颈内口环扎 • 术。 3、原因不明的习惯性流产者，怀孕先兆时， 原因不明的习惯性流产者，怀孕先兆时， 黄体酮、维生素E 黄体酮、维生素E
诊断
（三）辅助检查 1．可测定hCG、hRL、孕酮、雌二醇，如明显低 ．可测定hCG、hRL、孕酮、雌二醇，如明显低 于正常水平，提示滋养细胞及胎盘功能不足， 可能流产。临床上常用hCG测定，判断胚胎胎 可能流产。临床上常用hCG测定，判断胚胎胎 儿预后。 2．B超检查 流产时，可用B超观察有无胚囊及 流产时，可用B 胎心胎动，确定胚胎是否存活，鉴别流产类 型及某些流产原因，以选择恰当的治疗方法。
临床类型
临床类型
流产的三种特殊情况
（一）稽留流产（missed abortion） （一）稽留流产（missed abortion） 指胚 胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。 胚胎或胎儿死亡后子宫却不再增大或反而缩 小。早孕反应消失。如已至妊娠中期，孕妇 未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口 闭，子宫较妊娠月份小，质地不软。未闻及 胎心。
病理
早期妊娠时，胎盘绒毛发育不成熟，未紧密 种植在子宫蜕膜，故流产时妊娠物易从子宫 壁剥离完整排出，在妊娠8 12周时，胎盘绒 壁剥离完整排出，在妊娠8～12周时，胎盘绒 毛已发育良好，密切连接于蜕膜，故流产时 妊娠物不易从子宫壁剥离，排出常不完全。
病理
妊娠12周以后，胎盘已完全形成，流产时 妊娠12周以后，胎盘已完全形成，流产时 往往先有腹痛，然后排出胎儿、胎盘，有 时由于底蜕膜反复出血，凝固的血块包绕 胎块，形成血样胎块，时间久后，血红蛋 白被吸收即形成血肉样胎块，有时胎儿被 挤压，形成纸样胎儿，胎儿钙化后即称为 石胎。
异位妊娠
病理
输卵管妊娠的特点 (1)输卵管妊娠流产：多见于妊娠8-12周输卵管壶 腹部妊娠。 （2）输卵管妊娠破裂：多见于妊娠6周左右输卵 管峡部妊娠。 （3）陈旧性宫外孕：输卵管妊娠流产或破裂若 长期反复内出血形成的盆腔血肿不消散，血 肿机化变硬并与周围组织粘连，临床上称为 陈旧性宫外孕。
陈旧性宫外孕
治疗（Treatment）
（二）手术治疗 指征：①生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者 ②有腹腔内出血而诊断不明确者 ③已被诊断为异位妊娠，病情有加重者
④虽然病情不重，但随诊不可靠者
⑤期待疗法或药物治疗失败者 ⑥期待疗法或药物治疗禁忌Treatment）
手术方法：（开腹手术或腹腔镜） 1. 根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。 间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。 2. 保守性手术： （1）适应症 ①有生育要求女性。 ②对侧输卵管已切除或有明显病变者 （2）手术方式 ①妊娠物挤出术 ②输卵管切开取胚术 ③输卵管节段切除-断端吻合术
异位妊娠 ectopic pregnancy
高安市人民医院妇产科 黄 娟
概述（Summarize）
１.定义： 异位妊娠(ectopic pregnancy) 指受精卵种植在子 宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕(extrauterine pregnancy) 指子宫以外的妊 娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。 ２.异位妊娠发生部位： 输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫 角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。
治疗（Treatment）
（三）药物治疗 1.指征 ①无药物治疗的禁忌症 ②腹腔内无出血或出血少，估计≤200ml ③包块不大，直径≤４cm ④血β －HCG<2000U/L 2.药物及用法 (1)甲氨蝶呤（MTX）: ① MTX 0.4mg/kg.d im qd×5 ② MTX 50mg im qod(1、3、5、7) 四氢叶酸钙 5mg im qod(2、4、6、8) ③ MTX 50mg/m2 im ④ MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜） (2)中药
流产、异位妊娠(英文)-Abortian_and_EctopicPregnancy-尧良清
Etiology
Genetic defect Maternal factors: systematic disease; genital organ anomalies; endocrine anomalies; irritation; bad habit Immune anomalies Environmental factors
After 12 weeks:
placenta fully
formed. contraction→ Uterine contraction→ expulsion of conception， all the products of conception，light
Symptoms
Amenorrhea, vaginal bleeding , and abdominal pain Early abortion： abortion： vaginal bleeding preceding abdominal pain abortion： Late abortion： abdominal pain preceding vaginal
Complete Abortion
no retained products of conception confirmed by ultrasound； ultrasound；no infection no need for special management
Missed Abortion
Concept: in utero death of the embryo or fetus with retained products of conception Clinical Manifestation: uterine enlargement ceasing or fetal movement disappearing cervical os closed, uterus small for the presumed gestational age no fetal heartbeat ; embryonic demise suggested by ultrasound findings
异位妊娠的相关知识内容
异位妊娠的相关知识内容
异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵在子宫以外的地方着床，最常见的是在输卵管内，但也可能发生在卵巢、腹腔或颈部等其他部位。
这种情况会导致胚胎在非正常的地方生长，对孕妇的健康构成严重威胁。
以下是异位妊娠的一些相关知识：
1. 症状：常见的症状包括阵痛、阴道出血、腹痛、肩部疼痛等，需要引起注意。
2. 发病原因：引起异位妊娠的原因多种多样，包括输卵管功能异常、先前手术引起的子宫结构异常、子宫内膜异位症等。
3. 危险因素：曾有异位妊娠史、输卵管手术、患有子宫内膜异位症、使用宫内节育器等都可能增加患异位妊娠的风险。
4. 诊断方法：通过超声检查、血清β-HCG测定、腹腔镜检查等手段来确诊。
5. 治疗方法：一旦确诊，通常需要手术或药物治疗。
手术方式包括腹腔镜手术或开腹手术，根据病情选择合适的方法。
6. 对孕妇健康的影响：异位妊娠如果不及时处理，可能导致输卵管破裂、出血、感染等严重并发症，对孕妇的生命构成威胁。
7. 预防：避免卫生差、不规范的性行为，以及保持良好的生活习惯，对于预防异位妊娠具有积极的意义。
8. 心理影响：异位妊娠对于患者来说是一次严重的心理打击，因此心理支持和咨询也是治疗的一部分。
任何怀孕妇女在出现疑似异位妊娠的症状时，都应该尽早就医，以确保及时有效的处理和保护孕妇的健康。
流产、异位妊娠(英文) ppt课件
After 12 weeks: placenta fully
formed. Uterine contraction→ expulsion of all ppt课件 the products of conception，light
5
Symptoms
Amenorrhea, vaginal bleeding , and abdominal pain
Pelvic Examination
Cervical Os Closed Uterus Normal
Abdominal Tissue Pain Expulsion None/light None
Mild to heavy
Intensified
Nห้องสมุดไป่ตู้ne
Dilated
Normal or slightly small
During 8～12 weeks：with firm
attachment to the basal decidua Partial expulsion of the products of conception→ non-ideal uterine contraction, severe bleeding
Laboratory Assessment:
ultrasound pregnancy test hormone level: serum progesterone
ppt课件
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History
Bleeding Threatene d Abortion Inevitable Abortion Light
Missed Abortion Habitual Abortion Septic Abortion
异位妊娠名词解释
异位妊娠名词解释异位妊娠（Ectopic pregnancy）是指受精卵着床在输卵管、子宫颈、卵巢或腹腔等非子宫腔内的地方，从而导致胚胎无法正常发育。
异位妊娠是一种常见的怀孕并发症，如不及时发现并处理，可能会导致严重的健康问题。
以下是一些与异位妊娠相关的名词解释：1. 输卵管妊娠输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的类型，约占所有异位妊娠的95%。
胚胎在输卵管着床会导致输卵管组织受损或破裂，引起内出血和腹痛等问题。
2. 卵巢妊娠卵巢妊娠是十分罕见的一种异位妊娠类型，约占异位妊娠的0.5-3%。
卵子被释放到卵巢外囊肿内，进行受精和着床，但由于卵巢表面脆弱，可能会导致囊肿破裂和内出血。
3. 子宫颈妊娠子宫颈妊娠是异位妊娠的较罕见类型，约占所有异位妊娠的1%。
胚胎着床在子宫颈部分会导致类似流产的黄色体裂解和子宫颈扩张等问题。
4. 腹腔妊娠腹腔妊娠是异位妊娠中最罕见、最危险的类型，约占所有异位妊娠的1%以下。
胚胎着床在腹膜、肠壁等腹腔器官上，可能会导致腹膜炎、腹痛、内出血等问题。
5. 人工流产人工流产是指在未满足胎儿生长条件时，通过手术或药物的方式终止怀孕。
如果流产不完全或药物流产失败，残留胚胎可能会导致异位妊娠的发生。
6. 黄体周期黄体周期是指女性月经周期中黄体形成和黄体功能退化的过程。
在黄体周期后期，黄体会分泌黄体酮维持子宫内膜的厚度和稳定，如果黄体分泌不足或失调，可能会导致异位妊娠的发生。
7. 内窥镜手术内窥镜手术是一种微创手术技术，通过小切口引入内窥镜器械，进行手术操作，具有创伤小、恢复快等优点。
内窥镜手术在异位妊娠的诊断和治疗中发挥着重要作用。
8. 子宫输卵管试管婴儿子宫输卵管试管婴儿技术是一种人工辅助生殖技术，通过取出卵子和精子，进行体外受精和培育，再将胚胎植入母体子宫，实现生育的目的。
由于异位妊娠的风险较高，一些输卵管病变患者可以考虑子宫输卵管试管婴儿技术。
异位妊娠名词解释医学
异位妊娠一、定义异位妊娠（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，常见于输卵管，也可发生在卵巢、宫颈和腹腔等部位。
这种异常着床的妊娠是一种严重的妇科急症，如果不及时处理，可能导致严重并发症，甚至危及患者的生命。
二、发病原因异位妊娠的发病原因多种多样，主要包括以下几个方面：1.输卵管问题：输卵管的畸形、梗阻或积水等问题会增加异位妊娠的风险。
2.生殖道感染：某些性传播感染如淋病、衣原体感染等会导致输卵管黏膜受损，增加异位妊娠的概率。
3.子宫内膜异常：子宫内膜异位（子宫内膜组织长在子宫以外的部位）会增加异位妊娠的风险。
4.绝育手术：曾进行过输卵管结扎、输卵管切除等绝育手术的女性，发生异位妊娠的概率较高。
5.体外受精：体外受精过程中，将受精卵直接植入子宫外的部位，也可能导致异位妊娠。
三、临床表现异位妊娠的临床表现因个体差异而有所不同，但常见症状包括：1.腹痛：常为一侧下腹疼痛，可以是阵发性绞痛或持续性隐痛。
2.阴道流血：通常是轻度阴道出血，可能伴有褐色分泌物。
3.妊娠试验阳性：尽管异位妊娠发生在子宫以外的部位，但尿妊娠试纸仍然会显示阳性结果。
4.其他症状：如恶心、呕吐、乏力等。
需要注意的是，早期异位妊娠的临床表现可能不典型，甚至没有明显症状。
在高危人群（如曾有输卵管手术史、有生殖道感染史等）中，定期进行妇科检查和妊娠检测非常重要。
四、诊断方法对于疑似异位妊娠的患者，需要进行综合的临床评估和相关检查，以明确诊断。
常用的诊断方法包括：1.妇科检查：通过阴道检查可以触及异常增大的子宫和/或双侧附件。
2.超声检查：经阴道超声是诊断异位妊娠的首选方法，可以直接观察到异位囊胚和相关结构的异常。
3.血β-HCG测定：通过连续测定血中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的变化，可以判断妊娠是否正常发展。
五、治疗方法异位妊娠一旦确诊，需要立即采取相应治疗措施。
治疗目标是保护患者生命安全，并尽可能保留生育功能。
异位妊娠治疗方案
异位妊娠治疗方案
一、前言
异位妊娠是一种严重威胁女性生育及生命健康的疾病，及时、准确的治疗至关重要。本方案旨在为患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，确保治疗效果，降低患者风险。
二、治疗原则
1.早期诊断：早发现、早诊断，为患者争取最佳治疗时机。
2.个体化治疗：根据患者年龄、生育需求、病情等制定针对性治疗方案。
（2）技术选择：包括宫腔内人工授精、试管婴儿等。
（3）治疗过程：根据患者具体情况，选择合适的辅助生育技术。
四、治疗后的管理和随访
1.治疗后休息：保证充足的休息，避免剧烈运动。
2.遵医嘱用药：按时按量服用药物，注意药物副作用。
3.定期复查：血β-hCG、B超等，观察治疗效果。
4.随访：治疗结束后，定期随访，了解患者病情恢复情况。
（2）手术方式：保守手术（如输卵管切开术）和根治手术（如输卵管切除术）。
（3）术中处理：注意保护周围组织，预防并发症。
4.辅助生育技术
（1）适应症：适用于有生育需求的患者。
（2）技术选择：根据患者情况，选择宫腔内人工授精、试管婴儿等技术。
（3）治疗过程：遵循辅助生育技术规范，关注患者心理需求。
四、治疗后的管理与随访
二、治疗原则
1.早期诊断：提高对异位妊娠的警惕性，做到早发现、早诊断。
2.个体化治疗：根据患者的年龄、生育要求、病情严重程度等因素，制定合适的治疗方案。
3.综合治疗：结合药物治疗、手术治疗、辅助生育技术等多种治疗手段，提高治疗效果。
4.预防并发症：积极预防感染、出血等并发症，降低患者风险。
三、治疗方案
2.严格掌握药物及手术治疗适应症和禁忌症，确保患者安全。
3.治疗过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
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Pathology
Before 8 weeks: chorionic villi immature
➢ Fetal death→basal decidual bleeding →uterine contraction→expulsion of all the products of conception, light bleeding
➢ Early abortion：vaginal bleeding preceding abdominal pain
➢ Late abortion：abdominal pain preceding vaginal bleeding
Types of Abortion
Threatened Abortion Inevitable Abortion Incomplete Abortion Complete Abortion
Etiology
➢ Genetic defect ➢ Maternal factors:
systematic disease; genital organ anomalies; endocrine anomalies; irritation; bad habit
➢ Immune anomalies ➢ Environmental factors
➢ Early Abortion：pregnancy loss before 12 gestational weeks
➢ Late Abortion: pregnancy loss during 12～28 gestational weeks
➢ Spontaneous Abortion ➢ Artificial Abortion
Abortion and Ectopic Pregnancy
Liang-Qing Yao
Obstetrics and Gynecology Hospital of Fudan University
Abortion
Concept
A pregnancy loss before 28 weeks of gestation while fetal weight under 1000 grams
Inevitable Abortion ➢ bleeding heavier, abdominal pain more
severe, or fluid passed ➢ cervical os open，pregnancy tissue visible ➢ abortion is inevitable
abdominal pain alleviating ➢ cervical os closed ➢ uterus normal for the
presumed gestational week
Different Stages of Abortion
threatened abortion continue pregnancy
➢ Missed Abortion ➢ Habitual Abortion ➢ Septic Abortion
Clinical Presentations
Threatened Abortion ➢ light vaginal bleeding with mild abdominal
pain ➢ cervical os closed, fetal membranes unbroken ➢ treatment might work , continue pregnancy
inevitable abortion
incomplete abortion
complete abortion
Diagnosis
History
Physical Examination
Laboratory Assessment:
➢ ultrasound ➢ pregnancy test ➢ hormone level: serum progesterone
History
Pelvic Examination
Bleeding
Threatened Light Abortion
Abdominal Pain
None/light
Tissue Expulsion
None
Cervical Os Uterus
Closed
Normal
Inevitable Mild to heavy Intensified None Abortion
Dilated
Normal or slightly small
Incomplete Light to Abortion heavy
Relieved
Partial
Dilated or Small obstructed
Complete Light to none None Abortion
After 12 weeks: placenta fully formed.
➢ Uterine contraction→ expulsion of all the products of conception，light bleeding
Symptoms
Amenorrhea, vaginal bleeding , and abdominal pain
During 8～12 weeks：with firm
attachment to the basal decidua ➢ Partial expulsion of the products of
conception→ non-ideal uterine contractioplete Abortion ➢ heavy vaginal bleeding ➢ pregnancy tissue protruding
from the cervical os ➢ uterus small for the presumed
gestational week
Complete Abortion ➢ vaginal bleeding decreasing,