口腔修复学第六章全口义齿修复

基托缩小 基托伸展
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
腭皱
切牙乳突 上颌硬区
腭小凹
翼上颌切迹ห้องสมุดไป่ตู้
切牙乳突对排牙的意义
颤动线和后堤区
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
一、切牙乳突 二、腭皱 三、上颌硬区
四、腭小凹 五、颤动线 六、翼上颌切迹
无牙下颌的解剖标志 —口腔本部
磨牙后垫
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区 舌下腺
按取印模对粘膜有无压力分：
粘膜静止式印模、粘膜运动式印模
取印模的步骤
准备：调椅位、选托盘 选印模材 取初印模 制作个别托盘 取终印模
印模的要求
1.使组织受压均匀 2.适当扩大基托面积 3.取功能印模 4.保持稳定位置
灌模
要求： 边缘厚度3~5㎜
模型厚度10 ㎜以上 模型后缘在腭小凹后2 ㎜以上 ， 磨牙后垫自前缘起10 ㎜以上
无牙颌的分区
1-主承托区 2-副承托区 3-缓冲区
4-边缘封闭区
5-后堤区
无牙颌的分区—主承托区
无牙颌的分区—副承托区
无牙颌的分区—边缘封闭区
无牙颌的分区—缓冲区
无牙颌的各区的特点
主承托区 副承托区
部位
组织结构特 点
与全口义齿 的关系
边缘封闭区 缓冲区
１．以下哪个区域应列为缓冲区 （
）
Ａ．上颌硬区 Ｂ．磨牙后垫区 Ｃ．后堤区 Ｄ．颊棚区
２．以下无牙颌的解剖标志中，与哪个区域
相应的基托边缘不能伸展
（
）
Ａ．前弓区
Ｂ．舌侧翼缘区
Ｃ．颊侧翼缘区
Ｄ．远中颊角区
３．全口义齿的哪一面与唇颊肌作用关系最
密切
（
）
Ａ．组织面
Ｂ．磨光面
Ｃ．咬合面
Ｄ．吸附面
４．全口义齿下颌基托的后缘应止于
（
）
Ａ．磨牙后垫前方
下颌隆突 舌系带
舌侧翼缘区后段基托伸展范围
无牙下颌的解剖标志 —口腔本部
七、舌系带
八、舌下腺 十、下颌舌骨嵴
九、下颌舌隆突 十一、舌侧翼缘区
十二、磨牙后垫
全口义齿的结构
组织面 磨光面 咬合面
全口义齿的基托范围
基托扩展的原则：在不影响周围软组织生理
运动的情况下尽量扩展
正确的基托范围：
唇颊侧止于… 下颌舌侧止于… 上颌后缘止于… 下颌后缘止于…
方法：围模灌注法
一般灌注法
颌位记录
定义：用合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜
高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下
颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上， 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
方法：垂直颌位关系4种
水平颌位关系3种
确定垂直颌位关系
利用息止合间隙法 参照面部比例法 参照面部外形法 参照拔牙前记录法
利用息止合间隙法和面部比例法
垂直距离不当的影响
垂直距离恢复过大
面下1/3变长 说话时假牙撞击 进食时义齿易脱位 加速牙槽骨吸收 TMJDS
垂直距离恢复过小
苍老面容 咀嚼无力 TMJDS
确定水平颌位关系
哥特式弓描记法
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法
肌监控仪
哥特式弓描记法
颌位记录的步骤
牙列排在内外力相当的位置 合适的曲线 平衡合
3.基托磨光面成斜凹形
全口义齿的制作
取模
灌模
颌位记录、上合架
义齿完成
试戴
排牙
初戴
复查和修改
印模
❖印模的分类 ❖取印模的步骤 ❖印模的要求
印模的分类
按取印模的次数分：
一次印模法、二次印模法（初印模、终印模）
按取印模患者的口腔状态分：
开口式印模、闭口式印模
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响 2 无牙颌的解剖标志 3 全口义齿的结构和基托范围 4 无牙颌的分区 5 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
◆颅骨：骨缝纹路变浅
骨质变疏松 重量减轻
◆颌骨： 牙槽嵴吸收
◆软组织：苍老面容
舌体变大 粘膜敏感性增强
与基托面积和密合程度成正比 唾液的粘稠度高、流动性小有利于吸附
影响全口义齿固位的因素
1.颌骨的解剖形态和粘膜的性质： 颌骨宽大利于固位 粘膜有较好的弹性和韧性利于固位
2.基托边缘伸展合适，厚薄、形状适宜利于固位 3.唾液粘稠度高、流动性小利于固位
影响全口义齿稳定的因素
1.良好的咬合 2.合理的排牙
制作合托（基托和合堤） 确定颌位关系 核对颌位记录 合堤唇面画标志线
合堤唇面画标志线
上合架
定义： 合架是一种固定上下合托和模型的仪器，
它具备与人体组织器官相当的部件和关节，
能在一定程度上模拟下颌的运动。
上合架就是将带有上下合托的上下模型用
石膏固定在合架上，以便保持上下模型间的高 度和颌位关系。
合架的种类：
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带
后弓区
颊系 带
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带 二、颊系带 三、颧突区 四、上颌结节
基托缓冲
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
后弓区 前弓区
唇系带
远中颊角区 颊侧翼缘区 颊系带
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
五、远中颊角区 六、颊侧翼缘区 七、前弓区 八、后弓区
排牙
❖选择人工牙 ❖排牙原则 ❖排牙方法
选前牙：形
方形
卵圆形 尖圆形
选前牙：大小和颜色
选大小参考线：两侧口角线
唇高线 唇低线
选色参考： 肤色、性别、年龄
选后牙
1.近远中宽度 2.牙色 3.选后牙合面形态
◆颞下颌关节：疼痛、弹响
等关节症状
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定
◆拔牙原因 牙周病吸收比龋病、外伤多 ◆全身健康状况 健康时吸收慢而少 ◆吸收方向 与牙根方向一致 ◆部位 后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
简单合架、平均值合架、Hanau H型可调节合架
Hanau H型可调节合架
面弓结构
需要明确的几个概念
•前伸髁道、髁道斜度、 前伸髁导斜度 •侧方髁导斜度 •切导斜度、切导斜度
确定前伸、侧方髁导斜度
前伸髁导斜度(H):利用克里斯坦森现象
侧方髁导斜度: H/8+12
确定切导斜度
排牙
目的和原则： 美观 功能 组织保健
Ｂ．磨牙后垫后方
Ｃ．磨牙后垫前２／３
Ｄ．磨牙后垫前１／３或中１／２
５．无牙颌的四个分区中，哪个区域应与
基托之间有微小间隙 （
）
Ａ．主承托区
Ｂ．副承托区
Ｃ．边缘封闭区
Ｄ．缓冲区
全口义齿的固位与稳定
❖全口义齿的固位原理 ❖影响全口义齿固位的因素 ❖影响全口义齿稳定的因素
全口义齿的固位原理
大气压力：与基托面积成正比 吸附力: （粘着力、附着力）