口腔修复学第六章全口义齿修复
口腔修复学全口义齿6 复诊常见的问题及处理
处理
局部基托缓冲 压痛指示糊剂
2.基托边缘
原因：
过长过锐 系带区缓冲不足
处理：
对症
3.咬合
表现：粘膜弥漫性发红、疼痛 原因：
正中合早接触——牙槽嵴顶 侧方合干扰——牙槽嵴侧面 第二磨牙早接触——下前牙区舌侧
处理：
调合
4.义齿不稳定
原因：
边缘过长 排牙位置不正确：上牙偏颊侧，下牙偏
舌侧；下合平面过高。 颌位错误 侧方合牙尖干扰
义齿不稳定表现
静态固位力良好 说话、咀嚼时翘动 口内多处压痛点和破溃 牙槽嵴上连续压痛点，疼痛不明显
检查方法
肉眼，手感； 压力指示糊剂
正常情况：指示剂薄而均匀。 局部因素：手压就位，指示剂即挤出。个别组
织面无指示剂，疼痛由局部压痛引起。 ——应缓冲 咬合因素：手压就位，无指示剂挤出，咬合后， 指示剂挤出。疼痛由义齿不稳定引起。 ——应选磨调合。 印模问题：多处没有指示剂或修改后痛处游移 不定，此起彼伏。——应重新取模。
处理
磨改牙尖斜面，加大覆盖 重新排牙 磨薄，磨短基托
六、咀嚼功Leabharlann 不好(Problems in mastication)
原因
牙面接触面积小 牙面解剖形态差 垂直距离过低，咀嚼时用不上力 后牙合平面过高,咀嚼时舌肌易疲劳.
处理
增加接触面积 形成牙解剖外形及加深食物排出道 增加垂直高度，重新修复 调整合平面位置或重新排牙
3）义齿固位尚可，咀嚼食物时易脱位 原因
咬合不平衡，牙尖干扰→破坏边缘封闭 下颌义齿前部翘起 1）上下义齿后部基托接触 2）下颌义齿后缘与上颌第二磨牙接触
4)舌习惯性后缩易引起下颌义齿脱位
告知患者舌的正确位置,通过舌前伸运动纠正
全口义齿修复ppt课件
----Cici
概述
▪ 无牙颌是指因各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨。导致牙列缺失最常见的 两个病因为牙周病和龋病，此外还有外伤、不良 修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。
▪ 牙列缺失会增加胃肠消化负担，影响发音功能， 出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、口角下垂 等面容苍老的改变。随着时间的推移，患者的牙 槽嵴、口腔粘膜、颞下颌关节和肌肉神经系统会 发生进一步的退行性或病理性改变。影响患者心 理状态，甚至社交活动。
▪ 对无牙颌患者的常规修复治疗方法是采用 全口义齿修复。全口义齿是采用人工材料 替代缺失的上颌或下颌完整牙列及相关组 织的可摘义齿修复体。
全口义齿修复的生理基础
无牙颌的解剖结构与标志
▪ 无牙颌牙槽嵴
▪ 硬腭
▪ 上无牙颌的解剖标志
▪ 上唇系带 ▪ 上颊系带 ▪ 颧突 ▪ 上颌结节 ▪ 切牙乳突 ▪ 腭皱 ▪ 腭隆突 ▪ 腭小凹 ▪ 颤动线
▪ 三、印模方法 ▪ 印模的分类 ▪ 1） 一次印模法与二次印模法 ▪ 2） 解剖式印模与功能性印模
模型
工作模型应准确反应印模所记录的无牙 颌组织形态和边缘组织的功能运动状态。 工作模型的尺寸要求：模型最薄处不能少 于10毫米，边缘宽度3毫米，包括印模边 缘外侧3毫米高。
▪ 后堤区的制作：全口义齿的后堤是上颌义齿 基托后缘向组织方向高出的部分，当义齿在 口内就位后，义齿后堤与软硬腭交界处的粘 膜组织紧密接触，防止空气进入，形成良好 的后缘封闭，有利于义齿的固位。
▪ 一、问诊 ▪ 1 主观要求 ▪ 2既往牙科治疗史 ▪ 3身体状况：年龄、性别、全身健康情况 ▪ 4性格特征和精神心理状态 ▪ 5社会背景
▪ 二、口颌系统检查
口腔修复学 第六章全口义齿修复
十定律
三因素
髁道斜度
切道斜度 牙尖平衡斜面斜度
四定律
一：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加
二：髁道斜度增加，切道斜度减小 三：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加 四：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡
斜面斜度增加
三因素四定律指导排牙和选磨
原因 试排牙时处理 选磨时处理 前牙接触， 后牙不接触 前牙不接触， 后牙接触
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响
2
3 4 5
无牙颌的解剖标志
全口义齿的结构和基托范围 无牙颌的分区 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
骨缝纹路变浅 ◆颅骨： 骨质变疏松 重量减轻 ◆颌骨： 牙槽嵴吸收 苍老面容 ◆软组织： 舌体变大 粘膜敏感性增强 等关节症状
疼痛、弹响 ◆颞下颌关节：
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定 牙周病吸收比龋病、外伤多
健康时吸收慢而少
◆拔牙原因
◆全身健康状况
◆吸收方向
◆部位
与牙根方向一致
后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带 颊系 带
后弓区
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带
二、颊系带
基托缓冲
三、颧突区
四、上颌结节
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
远中颊角区 后弓区 颊侧翼缘区
前弓区
全口义齿修复 概述
牙列缺失后的组织改变
前庭沟变浅，系带位置改变
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律
了解牙槽嵴吸收程度分级
全口义齿是黏膜支持式义齿
病因 牙列缺失病因：
龋病、牙周病
老年人退行性改变 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常
影响
牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能
产生重大影响，继而可引起牙槽嵴、
口腔粘膜、颞下颌关节、咀嚼肌及神 经系统损害。牙列缺失 Nhomakorabea响患者社交，
对患者心理因素造成巨大影响。
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变包括
硬组织改变 软组织改变
牙列缺失后的组织改变
硬组织改变主要表现在牙槽嵴吸收
牙列缺失后的组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育，
因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿
缺失后，宽度高度发生改变而形成牙 槽嵴，牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
牙列缺失后的组织改变
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 黏膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
• 四、 老年患者咀嚼器官的生理特点
定义
全口义齿又称总义齿
是用来修复上颌，下
颌或上下颌牙列缺失
的修复体。
定义
牙列缺失是指上颌，下颌或上
下颌牙齿全部缺失，又称无牙
颌。
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用
单颌全口义齿修复，分别称为 上颌总义齿 下颌总义齿
组成
•全口义齿组成:
基 托 人工牙
组成
性质
牙列缺失的全口义齿修复
主要内容
第一节 概述
Prosthodontics-RPD-口腔修复学
口腔修复学第六章牙列缺损的可摘局部义齿修复第一节概述（掌握可摘局部义齿的类型及支持方式）一、可摘局部义齿的适应症和优缺点（一）概念牙列缺损（dentition defect）是指在上下颌牙列内的不同部位有不同数目的牙齿缺失，有时伴有颌骨缺损，牙列内同时有不同数目的天然牙存在。
可摘局部义齿修复（removable partial denture, RPD）是指利用天然牙和基托下黏膜及骨组织作支托，依靠义齿的固位体和基托来固位和稳定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，并能维护口腔组织健康、美观和舒适，患者能够自行摘戴的一种修复体。
（二）适应症1、各种牙列缺损，尤其是游离端缺损者；2、缺牙伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者；3、拔牙创愈合阶段等制作的过渡性义齿；4、基牙或预留牙松动不超过Ⅱ度，牙槽骨吸收不超过1/2者，修复牙列缺损的同时可固定松牙形成可摘义齿式夹板；5、牙合面重度磨损等造成的咬合垂直距离过低，需回复垂直距离者；6、不接受或不能耐受制作固定义齿所必需的牙体组织磨除者；7、特殊情况需要制作即刻义齿、化妆义齿者；8、基础条件不允许作固定义齿修复者。
（三）非适应症1、缺牙间隙过小或牙合龈距过低，致义齿强度不足者；2、因癫痫、精神病等生活不能自理者；3、对义齿材料过敏或对义齿异物感明显不能耐受者；4、严重的牙体、牙周或粘膜病变未得到有效治疗控制者；5、第三磨牙缺失；6、基牙过短过小致义齿固位不良者。
（四）优缺点1、优点：适用范围广（适用于各年龄段、各种牙列缺损、即刻义齿、牙周病的牙周夹板等）；基牙要求不高；牙体磨除少；便于修理和增补；患者能自行摘戴；便于洗刷清洁；设计灵活，制作简便，费用较低。
2、缺点：体积大、部件多；异物感、影响发音；稳定性和咀嚼效能次于固定义齿；继发龋、牙周炎及牙槽嵴吸收等；卡环对美观有一定影响。
二、可摘局部义齿的类型及支持方式（一）按义齿对所承受牙合力的支持方式分类1、牙支持式（tooth support）义齿：缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置牙合支托，义齿承受的牙合主要由天然牙承担；2、黏膜支持式（mucosa support）义齿：义齿所承受的牙合力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或因咬合过紧而不设置牙合支托；3、混合支持式(tooth and mucosa support)：义齿承受的牙合力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设牙合支托，基托适当伸展，其修复效果介于二者间。
修复学第六章全口义齿
全口牙列缺失的影响
第一节 全口义齿修复的有关知识
一、无牙颌解剖标志 牙列缺失的上下颌称为无牙颌， 全口义齿的制作和修复与无牙颌的 解剖标志密切相关。
（一）无牙上颌的解剖标志
1.上颌牙槽嵴:天然牙赖以存在的基础 牙列缺失后院牙槽突逐渐吸收成牙槽 嵴。它是承受上半口义齿咀嚼压力的 主要区域，它将口腔分为内外两个部 分：口腔前庭和口腔本部。
（二）义齿结构和义齿间隙 1.义齿结构:全口义齿由基托和人工 牙两部分组成，它们构成义齿的三个 面。 （1）组织面：组织面使义齿基托与 口腔粘膜组织接触的面，必需与口腔 粘膜组织紧密贴合，两者间形成大气 压和吸附力，使义齿在口腔中获得固 位。
2.咬合面：它使上下颌牙咬合接触 的面。在咬合时，咀嚼肌所产生的 咬合力通过人工牙咬合面传递到基 托组织面所接触的口腔支持组织上。 咬合力均匀分布在支持组织上，从 而使义齿获得良好得固位。
二. 口 腔 检 查
1.颌面 2.牙槽嵴 3.颌弓形态和大小 4.上下颌弓的位置关系: (1)水平关系:是指上、下颌弓的前 后、左右的关系，一般有：下颌 前突、上下颌弓关系正常、下颌 前突
（2）垂直关系：是指上下颌弓的 上下位置关系。无牙颌的垂直距 离是指下颌处于正中合位时，上 下合牙槽嵴之间的距离。 5.唇颊合舌系带附着位置 6.舌的位置及大小 7.对旧义齿的检查
8.腭皱:位于上颌腭侧前部腭中缝的 两侧,位部规则的波浪软组织。 9.上颌硬区:位于腭中缝的前部,表 面粘膜较薄,因此此处基托组织面应 适当缓冲。 10.腭小凹:为口内粘液腺导管的开 口,上颌全口义齿的后缘应再在腭小 凹后2mm处。
11.颤动线:位于硬腭和软腭的交界 处,当患者发“啊”音时,此区出现颤 动. (二)无牙下颌解剖标志 1.下颌牙槽嵴:与上颌牙槽嵴相似,呈 弓形,是下颌全口义齿主要的咀嚼压 力承受区域。 2.下颌唇系带:与上唇系带相对,但不
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!全口义齿的主要修复过程与工艺流程解析全口义齿是一种用于替换全部缺失牙齿的修复手段，它对于恢复咀嚼功能、改善发音和面部形态有着重要作用。
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程
简述全口义齿主要修复过程及工艺流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!全口义齿的主要修复过程与工艺流程详解全口义齿，是为那些失去所有牙齿或大部分牙齿的患者设计的一种修复手段，它能够恢复咀嚼功能，改善发音，并提高面部形态。
《全口义齿的修理》课件
案例三：长期保养全口义齿，延长使用寿命
总结词
定期维护，延长寿命
详细描述
患者定期进行全口义齿保养和维护，包括清 洗、调整和更换部件等，有效地延长了义齿 的使用寿命。通过良好的保养习惯，患者能
够更好地享受全口义齿带来的便利。
ERA
全口义齿的定义与作用
全口义齿的定义
全口义齿是一种用于完全替代自 然牙齿的人工义齿，通过与口腔 软硬组织的结合，为患者提供咀 嚼和语言功能。
全口义齿的作用
全口义齿能够改善患者的咀嚼效 率，提高生活质量，同时对于面 部外形和口腔功能也有积极的影 响。
全口义齿的构造与材料
全口义齿的构造
全口义齿由基托和人工牙两部分组成 ，基托与口腔黏膜紧密结合，提供固 位和支持作用，人工牙则用于替代自 然牙齿，行使咀嚼功能。
总结词
重拾自信，生活品质提升
详细描述
全口义齿修复后，患者能够正常地进食和交 流，改善了咀嚼和发音功能，从而提高了生 活质量。患者感到更加自信和舒适，社交活 动也变得更加活跃。
案例二：及时修理全口义齿避免更严重的问题
总结词
预防为主，及时处理
详细描述
患者意识到全口义齿存在问题后，及时联系医生进行 修理，避免了更严重的问题。如果不及时修理，可能 会导致义齿损坏加重，甚至影响口腔健康。
选择材料
根据损坏部分的大小和位置，选择合适的牙齿材料进行替换 或修复。
制作或修复
使用专业工具和技术，按照义齿的形状和大小进行制作或修 复。
调整与试戴
检查咬合
确保新制作的牙齿或修复的部分与原 义齿咬合良好。
试戴与调整
让患者试戴义齿，根据患者的反馈进 行调整，确保舒适度和功能。
完成与交付
口腔修复学全口义齿部分大纲分解
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。
牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。
口腔修复学：牙列缺失之全口义齿修复试题及答案
口腔修复学：牙列缺失之全口义齿修复试题及答案1. 下列解剖形态特点有利于全口义齿固位的是（） [单选题] *A.颌弓狭窄B.系带附着近牙槽嵴顶C.牙槽嵴低平D.黏膜松软E.后堤区较宽(正确答案)2. 全口义齿选磨调(牙合)，根据BULL法则，可调磨的部位是（） [单选题] *A.上前牙切端B.上后牙舌尖C.下后牙颊尖D.上后牙颊尖(正确答案)E.下前牙切端3. 与全口义齿的稳定无关的是（） [单选题] *A.磨光面形态B.平衡(牙合)C.人工牙龈缘位置(正确答案)D.人工牙排列位置E.咬合关系4. 全口义齿需要平衡(牙合)的原因（） [单选题] *A.义齿稳定性要求(正确答案)B.使(牙合)接触面积广C.预防偏侧咀嚼D.提高咀嚼效率E.美观效果5. 与牙列缺失修复前颌面部检查无关的是（） [单选题] *A.检查颌面部两侧是否对称B.上唇长度及丰满度C.面中 1/3 高度(正确答案)D.下颌开闭口运动有无习惯性前伸及偏斜E.颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等6. 确定无牙颌垂直距离常用的方法是（） [单选题] *A.后牙咬合法B.吞咽咬合法C.卷舌后添法D.息止颌位法(正确答案)E. 肌监控仪法7. 无牙颌的副承托区是指（） [单选题] *A.与(牙合)力方向成角度的区域(正确答案)B.义齿边缘接触的软组织部分C.需要缓冲咀嚼压力的区域D.主要承托区咀嚼压力的区域E.垂直于(牙合)力方向的区域8. 唇高线与(牙合)平面的距离应为上颌中切牙唇面高度的（） [单选题] *A.1/2B.1/3C.1/4D.2/5E.2/3(正确答案)9. 下列可作为全口义齿排牙参考标志的是（） [单选题] *A. 上颌结节B.颊棚区C.远中颊角区D.磨牙后垫(正确答案)E. 下颌舌骨嵴10. 上颌总义齿牙槽嵴与硬区之间的区域是（） [单选题] *A.主承托区B.副承托区(正确答案)C.缓冲区D.边缘伸展区E.边缘封闭区11. 全口义齿的固位主要依靠（） [单选题] *A.吸附力和大气压力(正确答案)B.附着力和大气压力C.摩擦力和大气压力D.黏着力和附着力E.黏着力和大气压力12. 全口义齿后牙咬颊的处理方法是（） [单选题] *A磨薄颊侧基托B减小后牙覆(牙合)C加大后牙覆(牙合)D加大后牙覆盖(正确答案)E减小后牙覆盖13. 全口义齿的前牙要排列成浅覆(牙合)、浅覆盖，前牙不接触的目的是为了（）[单选题] *A.美观B. 排牙方便C.易于取得前伸(牙合)平衡(正确答案)D.发音清晰E.与天然牙一致14. 全口义齿基托组织面需要缓冲的部位是（） [单选题] *A.腭小凹B.颤动线C.磨牙后垫D.舌侧翼缘区E.切牙乳头(正确答案)15. 用于指导全口义齿前牙排牙的解剖标志是（） [单选题] *A.切牙乳头(正确答案)B.磨牙后垫C.腭皱D.腭小凹E.颧突16. 上颌牙列缺失后前牙牙槽嵴的吸收方向（） [单选题] *A.水平向外B.向上向内(正确答案)C.垂直向上D.水平向内E.向上向外17. 与咬肌前缘相对应的解剖结构是（） [单选题] *A.翼下颌韧带B.下颌骨外斜嵴C.磨牙后垫D.远中颊角区(正确答案)E.颊系带18. 后堤区属于无牙颌功能分区的（） [单选题] *A.缓冲区B.舌侧翼缘区C.副承托区D.主承托区E.边缘封闭区(正确答案)19. 通常排列上中切牙唇面，位于切牙乳突中线前（） [单选题] *A.8-10mm(正确答案)B.3-4mmC.11-13mmD.1-2mmE.5-7mm20. 制取全口义齿印模时，嘱患者微张口，下颌左右侧方运动，可整塑（） [单选题] *A.颊棚区B.翼下颌韧带C.翼上颌切迹D.远中颊角区E.印模颊侧边缘(正确答案)21. 用来确定垂直距离的方法是（） [单选题] *A.卷舌后舔法B.哥特式弓描记法C.息止颌位法(正确答案)D.外耳道触诊法E.颞肌扪诊法22. 关于无牙颌解剖标志的描述错误的是（） [单选题] *A.尖牙牙尖的连线通过切牙乳突的中点B.唇系带区基托需要形成切迹C.后颤动线位于软硬腭的交界区(正确答案)D.磨牙后垫的中点是(牙合)平面的参考标志E.远中夹角区位于咀嚼肌前缘23. 排列全口义齿人工牙的美观原则都包括（） [单选题] *A.牙弓弧度要与颌弓型一致B.上前牙的位置要衬托出上唇丰满度C.前牙排成浅覆(牙合)、浅覆盖(正确答案)D.要体现患者的个性E.上前牙的排列要参考患者的意见24. 上颌全口义齿基托后缘位置是（） [单选题] *A.翼上颌切迹与腭小凹后2mm连线(正确答案)B.翼上颌切迹与腭小凹前 2mm连线C.翼上颌切迹与腭小凹连线D.上颌结节与腭小凹后2mm连线E.上颌结节与腭小凹连线25. 拔牙两年后，无牙颌牙槽嵴平均每年吸收（） [单选题] *A.0.2mmB.0.5mm(正确答案)C.0.8mmD.1.0mmE.1.2mm26. 全口义齿基托磨光面外形为适当凹斜面的目的是（） [单选题] *A.增强义齿固位(正确答案)B.增加舒适程度C.避免食物积存D.获得面部丰满度E.减小基托厚度27. 全口义齿戴入后垂直距离过高的患者，不包括的临床表现为（） [单选题] *A.下牙槽嵴疼痛B.唇红部变窄(正确答案)C.面部肌肉酸痛D.上腭部烧灼感E.息止(牙合)间隙小28. 全口义齿人工后牙排成反(牙合)的指标是（） [单选题] *A.当下牙弓大于上牙弓时B.上下牙槽嵴顶的连线与(牙合)平面的交角明显小于80°时(正确答案)C.上颌牙槽嵴丰满，下颌牙槽嵴低平患者D.上颌牙槽嵴低平，下颌牙槽嵴丰满患者E.下颌习惯性前伸患者29. 全口义齿下颌第一磨牙咬合面的高度应为磨牙后垫（） [单选题] *A.1/2(正确答案)B后缘C前缘C.前缘前 5mmE.1/330. 与全口义齿的稳定无关的是（） [单选题] *A.上下颌弓位置B.义齿组织面光滑度(正确答案)C.颌位关系D.承托区黏膜厚度E.颌骨的解剖形态31. 牙列缺失后上颌牙槽嵴吸收的方向是（） [单选题] *A.向下向内B.向上向内(正确答案)C.向下向外D.向近中E.向上向外32. 无牙颌牙槽嵴顶的黏膜属于（） [单选题] *A.基底膜B.角化膜C.咀嚼黏膜(正确答案)D.非附着黏膜E.被覆盖黏膜33. 上颌全口义齿基托边缘形成后堤最主要目的是（） [单选题] *A.避免压迫组织B.增加义齿强度C.避免义齿移动D.获得边缘封闭(正确答案)E.改善义齿稳定34. 全口义齿正中(牙合)有早接触的支持尖，在侧方(牙合)平衡时无(牙合)干扰，应选磨的部位是（） [单选题] *A.颊斜面B.对(牙合)中央窝(正确答案)C.顶端D.舌斜面E.远中斜面35. 舌体后缩对全口义齿修复效果的影响是（） [单选题] *A.发育不清B.容易咬舌C.咀嚼效果低D.义齿固位不佳(正确答案)E.牙槽嵴舌侧黏膜压痛36. 无牙颌上颌前部形成松软牙槽嵴的原因是（） [单选题] * A未拔除残根直接修复B咬合扰致局部压力过大(正确答案)C义齿前牙开(牙合)或反(牙合)D因牙周病缺牙E长期缺牙未及时修复37. 无牙颌全口义齿修复时最常见的印模方法是（） [单选题] * A选择性压力印模(正确答案)B静态印模C无压力印模D.解剖式印模E.微压力印模38. 需要全口义齿基托组织重衬的是（） [单选题] *A.牙槽骨吸收(正确答案)B.基托边缘伸长不足C.咬合不平衡D.存在松软牙槽嵴E.垂直距离过低39. 下颌全口义齿修复取印模时，嘱患者做闭口咬合动作。
全口义齿修复
全口义齿修复全口义齿修复第一节修复前外科一、牙槽骨修整术【适应证】l牙槽嵴骨尖、骨嵴形成，义齿戴入可能出现疼痛者。
2上颌结节明显肥大影响义齿就位。
3.上颌牙槽明显前突，影响义齿正常关系的建立及美观者。
4.为配合预成义齿的修复多个牙一次拔除，同时对牙槽嵴进行修整。
5.牙槽嵴修整通常在拔牙1个月后进行。
【禁忌症】参照拔牙术。
【手术方法】1.麻醉同拔牙术。
2．切口与翻瓣根据牙槽嵴范围的大小及部位可选用梯形、“L"形、或弧形切口。
切进骨膜，从唇颊面切口向牙槽嵴顶剥离翻起粘骨膜瓣。
3．去骨用骨凿或咬骨钳去除骨尖或骨嵴。
去骨应尽量少，保持牙槽嵴原有高考和宽度。
4.修整缝合锉平骨面。
清除骨屑，粘骨膜瓣复位缝合。
【术后处理】1．手术范围较大者，术后常规应用抗生素和止痛药，保持口腔卫生。
2．软食1周。
3术后7－10d拆线。
【注意事项】1．手术切口原则为蒂部大，游离端小，以保证组织瓣的血供。
2．龈瓣的剥离以暴露骨嵴即可，尽量少暴露正常骨组织。
3．上颌结节处，骨凿一次去骨量不宜太多，以免造成大块骨折。
二、系带修整术【适应证】1．唇、颊系带附丽近牙槽嵴顶且影响义齿固位。
2．儿童上唇系带附丽过低或肥大，影响上前牙排列。
3．儿童舌系带过短，伸舌呈“W"形，卷舌困难，舌腭音或卷舌音不清，手术年龄1－2岁较适宜。
4．老年患者因牙槽嵴萎缩而致的舌系带相对附丽过高，影响下颌义齿固位者。
【禁忌证】1.手术区及口腔内有明显炎症表现。
2.智力发育障碍所致的发音不清者，不宜行系带修整术。
3．全身禁忌证参照牙拔除术。
【手术方法】（一）唇、颊系带修整术l.方法之一适用于一般唇、颊系带附丽过低者。
（1）注射2％利多卡因0.5~1.0ml于系带两侧。
（2）提起上唇或颊部，用一把止血钳夹住系带附丽于牙槽突的基部；另一把止血钳夹住唇颊部附丽端，两把止血钳尖端相交于唇颊沟。
（3）沿止血钳外侧切开并切除系带，间断缝合。
2．方法之Th适用于儿童唇系带肥大者。
牙列缺失的全口义齿修复—全口义齿的修复过程—排牙,试戴、完成(口腔修复学课件)
（一）义齿在合架上的检查 1.检查基托 • 伸展 • 稳定
2.检查排牙 • 前牙：覆合、覆盖 • 后牙：位置，良好的尖窝关系 • 前伸和侧方牙合平衡关系
（二）义齿戴入口腔后的检查 1.局部比例是否协调：面型
2.检查前牙：形状、位置、排列、中线等
3.检查后牙：位置、咬合
4.检查颌位关系：两侧颞肌
• 前伸平衡牙合(protrusive balanced occlusion)：当下颌前伸 至上下前牙相对，再滑回正中合位过程中，前后牙都有接触。
• 侧方平衡合（lateral balance occlusion) 下颌做侧方牙合运动，工作侧上下后牙呈同名尖相 对、平衡侧后牙呈异名尖相对接触。下颌滑回正中 合过程中，一直保持后牙间牙合接触。
①前牙要排列成浅覆合、浅覆盖。
② 人工牙要排在肌平衡区，不妨碍舌、唇、颊肌的 活动。
③平面与鼻翼耳屏线平行，要平分颌间距离。 利于义齿稳定。
④后牙功能尖要尽量排在牙槽嵴顶上，使力能沿垂直方向 传至牙槽嵴。
⑤ 要适当降低非功能尖，减少研磨食物时义齿的摆 动，从而减少功能状态下义齿的不稳定。 ⑥异常颌位关系排牙，可适当调整后牙的倾斜度。 使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴。 ⑦要建立牙列间平衡牙合接触。
4.色泽： 前牙:参考患者的肤色、性别、年龄。 要征求患者的意见。 后牙:前后牙牙色应协调一致。
（二）排牙原则: 排牙应从美观、功能、组织保健三方面考虑。
1.美观原则：
• 要达到美观，需注意以下问题： ①牙列弧型要与颌弓型协调 一致，有：
② 上前牙的位置要衬托出上唇的丰满度： • 上前牙唇面至切牙乳突中点一般以8-10mm为宜。 • 上尖牙顶连线与切牙乳突的关系：年轻人通过中 点，老年人平齐后缘。
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
口腔修复学：全口义齿全
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
基托缩小 基托伸展
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
腭皱
切牙乳突 上颌硬区
腭小凹
翼上颌切迹ห้องสมุดไป่ตู้
切牙乳突对排牙的意义
颤动线和后堤区
无牙上颌的解剖标志 —口腔本部
一、切牙乳突 二、腭皱 三、上颌硬区
四、腭小凹 五、颤动线 六、翼上颌切迹
无牙下颌的解剖标志 —口腔本部
磨牙后垫
下颌舌骨嵴
舌侧翼缘区 舌下腺
按取印模对粘膜有无压力分：
粘膜静止式印模、粘膜运动式印模
取印模的步骤
准备：调椅位、选托盘 选印模材 取初印模 制作个别托盘 取终印模
印模的要求
1.使组织受压均匀 2.适当扩大基托面积 3.取功能印模 4.保持稳定位置
灌模
要求： 边缘厚度3~5㎜
模型厚度10 ㎜以上 模型后缘在腭小凹后2 ㎜以上 ， 磨牙后垫自前缘起10 ㎜以上
无牙颌的分区
1-主承托区 2-副承托区 3-缓冲区
4-边缘封闭区
5-后堤区
无牙颌的分区—主承托区
无牙颌的分区—副承托区
无牙颌的分区—边缘封闭区
无牙颌的分区—缓冲区
无牙颌的各区的特点
主承托区 副承托区
部位
组织结构特 点
与全口义齿 的关系
边缘封闭区 缓冲区
１．以下哪个区域应列为缓冲区 （
）
Ａ．上颌硬区 Ｂ．磨牙后垫区 Ｃ．后堤区 Ｄ．颊棚区
２．以下无牙颌的解剖标志中，与哪个区域
相应的基托边缘不能伸展
（
）
Ａ．前弓区
Ｂ．舌侧翼缘区
Ｃ．颊侧翼缘区
Ｄ．远中颊角区
３．全口义齿的哪一面与唇颊肌作用关系最
密切
（
）
Ａ．组织面
Ｂ．磨光面
Ｃ．咬合面
Ｄ．吸附面
４．全口义齿下颌基托的后缘应止于
（
）
Ａ．磨牙后垫前方
下颌隆突 舌系带
舌侧翼缘区后段基托伸展范围
无牙下颌的解剖标志 —口腔本部
七、舌系带
八、舌下腺 十、下颌舌骨嵴
九、下颌舌隆突 十一、舌侧翼缘区
十二、磨牙后垫
全口义齿的结构
组织面 磨光面 咬合面
全口义齿的基托范围
基托扩展的原则：在不影响周围软组织生理
运动的情况下尽量扩展
正确的基托范围：
唇颊侧止于… 下颌舌侧止于… 上颌后缘止于… 下颌后缘止于…
方法：围模灌注法
一般灌注法
颌位记录
定义：用合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜
高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下
颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上， 用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。
方法：垂直颌位关系4种
水平颌位关系3种
确定垂直颌位关系
利用息止合间隙法 参照面部比例法 参照面部外形法 参照拔牙前记录法
利用息止合间隙法和面部比例法
垂直距离不当的影响
垂直距离恢复过大
面下1/3变长 说话时假牙撞击 进食时义齿易脱位 加速牙槽骨吸收 TMJDS
垂直距离恢复过小
苍老面容 咀嚼无力 TMJDS
确定水平颌位关系
哥特式弓描记法
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法
肌监控仪
哥特式弓描记法
颌位记录的步骤
牙列排在内外力相当的位置 合适的曲线 平衡合
3.基托磨光面成斜凹形
全口义齿的制作
取模
灌模
颌位记录、上合架
义齿完成
试戴
排牙
初戴
复查和修改
印模
❖印模的分类 ❖取印模的步骤 ❖印模的要求
印模的分类
按取印模的次数分：
一次印模法、二次印模法（初印模、终印模）
按取印模患者的口腔状态分：
开口式印模、闭口式印模
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响 2 无牙颌的解剖标志 3 全口义齿的结构和基托范围 4 无牙颌的分区 5 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
◆颅骨：骨缝纹路变浅
骨质变疏松 重量减轻
◆颌骨： 牙槽嵴吸收
◆软组织：苍老面容
舌体变大 粘膜敏感性增强
与基托面积和密合程度成正比 唾液的粘稠度高、流动性小有利于吸附
影响全口义齿固位的因素
1.颌骨的解剖形态和粘膜的性质： 颌骨宽大利于固位 粘膜有较好的弹性和韧性利于固位
2.基托边缘伸展合适，厚薄、形状适宜利于固位 3.唾液粘稠度高、流动性小利于固位
影响全口义齿稳定的因素
1.良好的咬合 2.合理的排牙
制作合托（基托和合堤） 确定颌位关系 核对颌位记录 合堤唇面画标志线
合堤唇面画标志线
上合架
定义： 合架是一种固定上下合托和模型的仪器，
它具备与人体组织器官相当的部件和关节，
能在一定程度上模拟下颌的运动。
上合架就是将带有上下合托的上下模型用
石膏固定在合架上，以便保持上下模型间的高 度和颌位关系。
合架的种类：
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带
后弓区
颊系 带
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带 二、颊系带 三、颧突区 四、上颌结节
基托缓冲
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
后弓区 前弓区
唇系带
远中颊角区 颊侧翼缘区 颊系带
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
五、远中颊角区 六、颊侧翼缘区 七、前弓区 八、后弓区
排牙
❖选择人工牙 ❖排牙原则 ❖排牙方法
选前牙：形
方形
卵圆形 尖圆形
选前牙：大小和颜色
选大小参考线：两侧口角线
唇高线 唇低线
选色参考： 肤色、性别、年龄
选后牙
1.近远中宽度 2.牙色 3.选后牙合面形态
◆颞下颌关节：疼痛、弹响
等关节症状
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定
◆拔牙原因 牙周病吸收比龋病、外伤多 ◆全身健康状况 健康时吸收慢而少 ◆吸收方向 与牙根方向一致 ◆部位 后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
简单合架、平均值合架、Hanau H型可调节合架
Hanau H型可调节合架
面弓结构
需要明确的几个概念
•前伸髁道、髁道斜度、 前伸髁导斜度 •侧方髁导斜度 •切导斜度、切导斜度
确定前伸、侧方髁导斜度
前伸髁导斜度(H):利用克里斯坦森现象
侧方髁导斜度: H/8+12
确定切导斜度
排牙
目的和原则： 美观 功能 组织保健
Ｂ．磨牙后垫后方
Ｃ．磨牙后垫前２／３
Ｄ．磨牙后垫前１／３或中１／２
５．无牙颌的四个分区中，哪个区域应与
基托之间有微小间隙 （
）
Ａ．主承托区
Ｂ．副承托区
Ｃ．边缘封闭区
Ｄ．缓冲区
全口义齿的固位与稳定
❖全口义齿的固位原理 ❖影响全口义齿固位的因素 ❖影响全口义齿稳定的因素
全口义齿的固位原理
大气压力：与基托面积成正比 吸附力: （粘着力、附着力）