紧急医学救援检伤分类PPT课件

恐怖袭击 • 2、交通运输事故 • 坠机、连环车祸、火车脱轨、翻船 • 3、物质短缺 • 大停电、饥荒 • 4、复杂的人道事件 • 战争、暴动、难民
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• 目前，世界上主要灾难事件前五位是：事故、洪 水、暴风雨、流行病和地震。亚太地区87.6%的 灾难由五种危害造成：重大事故、暴风雨、洪水、 地震和流行病。
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紧急医学救援检伤分类
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概述
• 2003年的SARS之后，国家对公共卫生事件越来 越重视，公众对院前急救的需求越来越高，随着 《突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划》的 实施，我国的院前急救事业飞速发展，从单纯的 院前转运变成集医学急救、灾难救援、医疗保障、 危重症监护转运等功能为一体的急救医疗服务体 系。急救中心也向紧急医疗救援中心转变，院前 急救向专业化、综合化、集成化转变。各地兴建 的紧急医疗救援中心，其硬件和人员能力建设都 得到了加强。
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• （六）检伤分类的技术问题 • 允许轻伤重判。 • 现场急救由于时间紧迫、情况复杂，条件有限等
院前急救的特殊性，为避免将重伤员误判成轻伤， 导致延误救治而造成严重后果，允许在现场将一 定数量的轻伤员评判为重伤，即容许出现假阳性 “重伤员”。
立即转运到医院的伤患者和可延迟转运的伤患者。 • 2、新型的伤员分检方式 • 根据紧急程度、生存可能性以及可用的医疗资源。
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• （二）检伤分类标识 • 采用国际标准的四色伤情分类卡 • 红色：伤情危重，立即。需要稳定或
手术治疗（救命手术），安排医务人 员和抢救型救护车立即转送。 • 黄色：伤情重、较重，紧急。有生命 危险，但可稍延迟救治，在红色之后 转送。 • 绿色：伤情轻、较轻，可延迟或不需 送院治疗，视情况安排转送。 • 黑色：死亡或不可救治的创伤。已死
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• 灾难创伤的卫生影响： • 1、灾后第一周，95%的发病和死亡原因是由于创
伤。 • 2、在亚太地区，72%的灾难创伤受害者（死亡和
伤员）少于50人，60%的创伤只需要简单的急救。 • 3、95%的灾难死亡发生在受害者到达医院之前 • 4、72%的事件中没有达到一次处理50个伤亡的能
力。这些灾难48%是由于重大事故造成（工业、 交通和城市火灾）
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各级卫生行政部门制订应急管理预案
• 《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》 • 《清远市流感大流行卫生应急预案》 • 《清远市区突发公共卫生应急联动工作机制》 • ………..
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灾难
• 人类与其生存环境，受到外来因素造成冲击，超 过其原有处理能力。
• 分类： 自然灾难 人为灾难
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大量伤患的实际状况是
• 伤患的到达是未经协调的 • 到达时间未定 • 最近或大型的医院经常人满为患
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常见的错误
• 没有检伤分类 • 没有联络员-----病人都送到一个地方 • 没有做救护-----一味快速的后送 • 没有计划，没有统一的步骤
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紧急医疗救援灾难现场检伤分类
• 一、现场评估 • 现场评估是重大伤亡事件管理的第一个程序，通
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• （三）检伤分类原则 • 首先治疗垂危但有救的病人 • 不断的走动，再分类 • 勿在一个人身上停留太久，每位病患最多花一分
钟（呼吸道、颈椎、控制出血） • 只做简单可以稳定但不耗人力的急救动作 • 心脏停止跳动视为已死亡，为最不优先 • 明显感染的患者要隔离 • 除了拯救生命的必要措施外，不要中断检伤
过评估建立现场指挥和控制能力，尽快组织开展 医疗救援工作。
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• 二、检伤分类 • 检伤分类是重大灾难事故医疗救援的一个重要环
节。 • 灾难现场有众多伤患时，只有少数需要立即送往
医院进行治疗，通过检伤分类能迅速鉴别需要立 即稳定或手术的伤病员，在黄金时间内得到救治。
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• （一）检伤方式 • 1、经典的伤员分检方式 • 根据紧急程度，再根据生存的可能性，鉴别需要
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.Hale Waihona Puke • 在有限的资源、人力以及时间紧迫的情况下，做 最有效率的工作。
• 依据需要处理的迫切性，加以评估、归类整理， 确定需要立即或暂缓处理。
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生存率极微的病人
• 开放性颅骨骨折，脑组织外露 • 头部严重畸形 • 心因性休克 • 心包填塞 • 胸部吸入性伤口（张力性气胸） • 严重的内脏膨出 • 头胸部重伤 • 气管破裂 • 气道阻塞且不能以传统的方法复原者 • 颈椎骨折并四肢瘫痪
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自然灾难
• （一）突然或紧急的事件 • 1、地质相关因素的灾难：地震、海啸、雪崩、火
山爆发…… • 2、气象相关因素的灾难：飓风、龙卷风、洪水、
泥石流、极端温度 • 3、传染性疾病
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• （二）缓慢或慢性的灾难 • 干旱、饥荒、蝗虫
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人为灾难
• 1、工业或技术上的意外 • 火灾、危险物质外泄、污染、爆炸、化学灾害、
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（四）快速伤情分检方法（START）
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• （五）检伤分类的现场登记和统计 • 通过现场登记和统计，准确计算伤亡人数，准确
了解伤情程度（轻、重伤员数），准确掌握伤员 后送去向与分流人数；有条不紊地展开现场救治 和后送，及时、有效地组织调度医疗增员力量， 及时、准确地向上级部门汇报伤情。
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