急性脑梗死
急性脑梗死的病理生理
急性脑梗死的生理变化
03
1
脑组织缺血缺氧
2
3
脑组织是高耗氧的器官之一，对缺血缺氧非常敏感，即使是短暂的缺血缺氧也会对脑组织造成不可逆的损伤。
脑组织对缺血缺氧敏感
急性脑梗死时，由于血栓形成、栓塞等原因，脑组织血流减少，导致脑组织缺血缺氧。
脑组织血流减少
脑组织缺血缺氧后，能量代谢出现障碍，脑组织内的ATP减少，细胞膜钠钾泵功能障碍，导致细胞内外环境紊乱。
戒烟限酒
调整生活方式与病理生理
药物预防与病理生理
抗血小板药物
使用抗血小板药物如阿司匹林，可抑制血小板聚集，降低脑梗死的发生率。
THANKS
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能量代谢障碍
03
自由基损伤
缺血缺氧条件下，脑组织内自由基生成增多，攻击细胞膜和线粒体等细胞器，导致细胞损伤。
脑组织细胞损伤
01
细胞凋亡
急性脑梗死发生后，脑组织细胞在缺血缺氧条件下逐渐凋亡。
02
细胞水肿
脑组织缺血缺氧后，细胞内能量代谢障碍，钠钾泵功能障碍，导致细胞水肿。
急性脑梗死发生后，炎症细胞如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润到梗死区域。
细胞凋亡
钙离子
在神经细胞信号传导、神经递质的释放及神经细胞的兴奋性调节等方面发挥重要作用。
钙离子超载
急性脑梗死时，缺血缺氧可导致脑组织细胞内钙离子浓度升高，引发细胞内钙离子超载，进而导致神经细胞坏死。
钙离子超载
包括谷氨酸、天冬氨酸等，在神经细胞信号传导和神经递质合成与释放过程中发挥重要作用。
兴奋性氨基酸
要点一
要点二
高钾血症
急性脑梗死时，由于细胞损伤和死亡，大量钾离子释放到细胞外，血钾升高。
急性脑梗死诊断标准
急性脑梗死诊断标准
急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的症状包括突发性的神经系统缺血症状，如肢体无力、言语不清、面部畸形等。
因此，及时准确地诊断急性脑梗死对于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍急性脑梗死的诊断标准。
一、临床表现。
1. 突发性神经系统缺血症状，如肢体无力、言语不清、面部畸形等。
2. 突发性头痛、头晕、恶心、呕吐。
3. 意识障碍、昏迷。
二、影像学检查。
1. 脑CT或MRI检查显示脑梗死灶。
2. 血管造影显示脑血管狭窄或闭塞。
三、实验室检查。
1. 血常规、凝血功能、血脂等相关指标异常。
2. 心电图检查显示心脏病变。
四、病史。
1. 有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管疾病的病史。
2. 有吸烟、饮酒、高盐高脂饮食等不良生活习惯的病史。
五、其他辅助检查。
1. 脑脊液检查。
综上所述，急性脑梗死的诊断需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查、病史以及其他辅助检查，全面评估患者的病情，及时采取有效的治疗措施。
希望医护人员能够熟练掌握急性脑梗死的诊断标准，提高对该疾病的识别和诊断水平，为患者争取更多的治疗时间，减少不必要的后果。
急性脑梗死的护理
急性脑梗死的护理一、急性脑梗死的定义、病因和临床表现1.定义：急性脑梗死是指大脑中动脉、前、中、后大脑动脉或腔静脉窦的一支或多支阻塞，导致脑功能障碍的疾病。
2.病因：常见的病因包括动脉粥样硬化、心脏病、高血压、糖尿病等。
3.临床表现：一般表现为突发性头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体无力、言语障碍、意识障碍等。
二、急性脑梗死的护理措施1.急救措施(1)立即呼叫急救车：及时将患者送往医院，以便尽快接受专业的治疗。
(2)保证患者呼吸道通畅：清除口腔和腭扁部分的分泌物，采取侧卧位保持呼吸通畅。
(3)给予吸氧：急性脑梗死患者可伴有低氧血症，给予吸氧以维持氧合。
(4)紧急检查：进行头颅CT或MRI检查，以确定患者病情和决定后续治疗方案。
2.护理措施(1)入院准备：将患者转入监护室或脑血管病房，保持环境安静、温暖、整洁。
(2)疼痛处理：根据患者疼痛程度，给予镇痛药物，如吗啡。
(3)水、电解质平衡：密切监测患者的水、电解质水平，保持正常水平；给予适当的液体，以维持患者的水平衡。
(4)血压控制：对于血压升高的患者，可给予降压药物如硝酸甘油等降低血压；对于低血压的患者，可予以液体和药物抬高血压。
(5)血糖监测和控制：监测患者的血糖水平，并针对高血糖进行适当的控制，保持血糖水平在正常范围内。
(6)密切观察患者病情：包括意识状态、瞳孔大小和反应、肢体感觉和运动、呼吸和心率等，及时发现和处理可能出现的并发症如脑水肿、休克等。
(7)促进患者恢复功能：定期进行康复训练，包括语言和肢体运动，帮助患者恢复功能。
三、急性脑梗死的护理注意事项1.注意患者安全：提供安全的环境，防止患者跌倒和其他意外事故的发生。
2.保持通气道通畅：保持患者呼吸道通畅，及时清除分泌物和痰液。
3.防止并发症：注意监测患者可能出现的并发症，如肺炎、褥疮、深静脉血栓等，及时采取相应的预防和措施。
4.饮食和营养：根据患者的病情和需要，提供适当的饮食和营养支持，以维持体力和促进康复。
急性脑梗死教学ppt课件
• 急性脑梗死概述 • 急性脑梗死的治疗 • 急性脑梗死的预防与康复 • 急性脑梗死与并发症 • 急性脑梗死的研究进展
01 急性脑梗死概述
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引起的 神经功能缺损综合征。
分类
根据发病机制和病因，急性脑梗 死可分为动脉粥样硬化性脑梗死 、心源性脑梗死、腔隙性脑梗死 等。
其他治疗方式
康复治疗
通过物理疗法、作业疗法等手段，促进患者肢体功能、语言能力等方面的恢复。
预防措施
针对患者的危险因素进行控制，如戒烟、控制血压、控制血糖等，降低脑梗死的 复发风险。
03 急性脑梗死的预防与康复
预防措施
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血 脂等危险因素，降低脑梗死的发
生风险。
病因与病理机制
病因
急性脑梗死的常见病因包括动脉粥样 硬化、高血压、糖尿病、高血脂等血 管病变，以及心脏疾病、血液异常等 。
病理ห้องสมุดไป่ตู้制
急性脑梗死的发生与多种因素有关， 如动脉粥样硬化斑块脱落、血栓形成 、血流动力学改变等，导致血管阻塞 ，引起脑组织缺血坏死。
临床表现与诊断标准
临床表现
急性脑梗死患者可能出现的症状包括偏瘫、失语、感觉障碍、意识障碍等，严 重时可危及生命。
降脂药物
降低血脂水平，减少动脉 粥样硬化和血栓形成的风 险。常用药物包括他汀类 药物。
手术治疗
机械取栓
通过手术将血栓从血管中 取出，恢复脑部血流。适 用于大血管阻塞的患者。
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的 粥样硬化斑块，改善脑部 供血。适用于颈动脉狭窄 严重的患者。
急性脑梗死应急预案
一、预案背景急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高、致残率高等特点。
为提高我院对急性脑梗死的救治能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障急性脑梗死患者得到及时、有效的救治；2. 降低急性脑梗死的死亡率、致残率；3. 提高我院在急性脑梗死救治方面的整体水平。
三、预案组织架构1. 成立急性脑梗死救治领导小组，负责全院急性脑梗死救治工作的组织、协调和指挥；2. 设立急性脑梗死救治小组，负责具体救治工作的实施；3. 各相关科室设立专人负责急性脑梗死的救治工作。
四、预案实施步骤1. 院前急救（1）接到患者家属或相关人员的求助电话后，立即启动应急预案；（2）救护车迅速赶赴现场，医护人员进行初步评估，判断患者病情，给予必要的急救措施；（3）将患者送至我院急诊科，同时通知相关科室做好救治准备。
2. 急诊科救治（1）对患者进行详细评估，包括病史、症状、体征等；（2）迅速进行头部CT、核磁共振等影像学检查，明确诊断；（3）根据患者病情，制定个体化治疗方案，包括溶栓治疗、介入治疗等；（4）密切关注患者病情变化，调整治疗方案。
3. 相关科室协作（1）神经内科、神经外科、急诊科、介入科等科室密切协作，确保患者得到全面救治；（2）介入科负责动脉溶栓、取栓等治疗；（3）神经外科负责开颅手术等治疗。
4. 后期康复（1）对患者进行康复评估，制定康复计划；（2）康复科、中医科等科室协助患者进行康复训练。
五、预案保障措施1. 加强急性脑梗死相关知识培训，提高医护人员救治水平；2. 配备充足的急救设备和药品，确保救治工作顺利进行；3. 建立院前、院内绿色通道，提高救治效率；4. 定期开展应急演练，提高应急处置能力。
六、预案总结本预案旨在提高我院对急性脑梗死的救治能力，降低患者死亡率、致残率。
各部门要高度重视，认真落实预案内容，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，要加强预案的宣传和培训，提高全院医护人员对急性脑梗死的认识，共同为患者生命安全保驾护航。
急性脑梗死抢救护理课件
提高公众认知度
宣传脑梗死预防知识
01
通过各种渠道宣传脑梗死预防知识，提高公众对脑梗死的认识
和重视。
开展健康教育活动
02
组织开展健康教育活动，向公众传授脑梗死预防知识和技能。
建立健康档案
03
为个人建立健康档案，记录个人健康状况和危险因素，以便及
时采取干预措施。
THANKS
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高血脂
降低血脂水平，改善饮食结构 ，增加有氧运动，必要时使用 降脂药物。
饮酒
限制饮酒量，避免长期大量饮 酒对血管的损害。
定期检查与筛查
定期进行脑部检查
如脑部CT或MRI等检查，以便早 期发现脑部血管病变。
定期进行全身检查
包括血压、血糖、血脂等指标的 监测，以便及时发现并控制危险
因素。
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较 大、有家族史、长期吸烟饮酒等
饮食指导
指导患者合理安排饮食，避免高脂、 高糖、高盐等不健康饮食，保持营养 均衡。
05 急性脑梗死预防 措施
控制危险因素
糖尿病
控制血糖水平，遵循医嘱，按 时服药，合理饮食，适当运动 。
吸烟
戒烟并避免被动吸烟，减少烟 草对血管的损害。
高血压
保持血压稳定，减少波动，遵 循医嘱，按时服药，定期测量 血压。
生风险。
溶栓治疗
01
02
03
溶栓药物选择
根据患者病情和医生建议 ，选择合适的溶栓药物。
溶栓时机
在脑梗死发生后3小时内 进行溶栓治疗，效果最佳 。
溶栓治疗注意事项
密切监测患者生命体征和 出血情况，及时处理不良 反应。
抗血小板聚集治疗
抗血小板药物选择
急性脑梗死的诊治进展ppt课件
研究新药物和新治疗手段
VS
加强神经病学、药理学、分子生物学、免疫学等领域的跨学科合作，从多层次、多角度研究急性脑梗死的发病机制和有效治疗方法。
联合研究项目
鼓励多学科专家共同开展联合研究项目，推动急性脑梗死研究领域的快速发展。
跨学科合作
重视多学科联合研究
康复治疗
加强脑梗死患者的康复治疗，提高患者的生活自理能力和生活质量。
针对患者可能出现的心理问题进行及时的心理疏导，增强患者的自信心，缓解不良情绪。
情绪管理
向患者及家属介绍情绪管理的方法，如深呼吸、冥想等，以减轻焦虑、抑郁等情绪。
心理护理
饮食调整
指导患者及家属如何调整饮食，增加膳食纤维、维生素和矿物质的摄入，减少高脂肪、高热量食物的摄入。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言康复训练等。
总结词
溶栓治疗是急性脑梗死的重要治疗手段，近年来出现了包括静脉溶栓、动脉溶栓和桥接机械取栓等多种新技术。
静脉溶栓
静脉溶栓是急性脑梗死早期最常用的治疗方法，通过静脉注射溶栓药物，使阻塞的血管再通，挽救缺血脑组织。
动脉溶栓
动脉溶栓是指通过介入手术将溶栓导管直接送至血栓部位，可提高药物浓度并减少药物用量，提高再通率。
心理健康
关注患者的心理健康状况，预防和治疗脑梗死后抑郁等心理障碍，使患者获得更好的生活质量。
患者教育
加强患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者积极自我保健和康复。
关注患者生存质量的提高
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定义
根据患者症状、体征和影像学检查进行诊断，具体标准可参考相关医学指南和专家共识。
诊断标准
急性脑梗死处置预案及流程
一、预案背景急性脑梗死（脑中风）是一种严重的脑血管疾病，具有发病急、病情重、死亡率高、致残率高等特点。
为提高急性脑梗死患者的救治成功率，降低致残率，保障人民群众的生命健康，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高急性脑梗死患者的救治效率，缩短救治时间；2. 降低急性脑梗死患者的致残率和死亡率；3. 优化救治流程，提高医疗资源利用率。
三、预案组织架构1. 成立急性脑梗死救治领导小组，负责制定救治预案、组织协调救治工作；2. 成立急性脑梗死救治专家组，负责救治方案的制定、评估和指导；3. 成立急性脑梗死救治小组，负责具体救治工作。
四、救治流程1. 病人入院（1）病人入院后，立即启动急性脑梗死救治预案；（2）医护人员对患者进行初步评估，包括意识、生命体征、神经功能缺损等；（3）对疑似急性脑梗死患者，立即进行头部CT检查，以排除颅内出血等疾病。
2. 急救措施（1）维持生命体征：保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、心电监护等；（2）控制血压：根据患者病情，合理使用降压药物；（3）控制血糖：监测血糖水平，给予胰岛素等药物；（4）抗血小板聚集：给予阿司匹林等抗血小板药物；（5）溶栓治疗：在发病4.5小时内，给予静脉溶栓治疗；（6）机械取栓治疗：对于溶栓治疗无效或禁忌的患者，考虑机械取栓治疗；（7）神经保护治疗：给予神经保护药物，如依达拉奉等；（8）对症支持治疗：根据患者病情，给予相应的对症支持治疗。
3. 住院治疗（1）病情稳定后，转入病房进行进一步治疗；（2）密切监测病情变化，调整治疗方案；（3）加强康复治疗，提高患者生活质量。
4. 出院随访（1）患者出院后，定期进行随访，了解病情变化；（2）根据患者病情，给予相应的康复指导和健康教育。
五、应急预案1. 医疗资源不足时，及时向上级医院或其他医疗机构求助；2. 发生突发事件时，启动应急预案，确保患者得到及时救治；3. 加强与患者家属的沟通，做好心理疏导工作。
六、预案培训与考核1. 定期对医护人员进行急性脑梗死救治知识培训；2. 对医护人员进行救治流程考核，确保救治工作顺利进行。
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究
急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究急性脑梗死是一种危险的脑血管疾病，常常导致致残甚至死亡。
随着人们生活水平的提高和老龄化的趋势，急性脑梗死的发病率也在逐渐上升。
对于急性脑梗死的危险因素及临床诊治研究显得尤为重要。
一、危险因素1.高血压：高血压是急性脑梗死的主要危险因素之一。
长期的高血压会导致血管管壁的损伤，增加动脉壁硬化的风险，从而促进血栓的形成。
2.高血脂：高血脂也是引发急性脑梗死的危险因素之一。
血液中的高胆固醇和三酰甘油含量升高，易使血管壁发生粥样硬化，造成血流不畅，从而导致脑梗死的发生。
3.糖尿病：糖尿病会引起血管壁的损伤，容易形成动脉粥样硬化，增加脑梗死的发生风险。
5.中年和老年：随着年龄的增长，血管壁的弹性会逐渐降低，增加血管疾病的风险。
6.家族史：有家族史的人群患急性脑梗死的风险也相对较高。
二、临床诊治1.急性期治疗：在急性脑梗死的早期，需要紧急抢救患者，恢复颅内血液循环，以减轻脑组织缺血缺氧损伤。
常采用的治疗方法包括溶栓、血栓抽除、抗凝等。
2.康复期治疗：康复期的治疗十分重要，主要包括恢复脑功能、康复训练、心理调适等多方面的疗法。
3.预防治疗：对于有患急性脑梗死危险因素的人群，应该从日常生活中注意预防，包括控制血压、血糖、血脂、戒烟等。
在急性脑梗死的临床诊治中，需要综合考虑患者的病情，采取合适的治疗方案。
目前，对于急性脑梗死的治疗仍在不断地研究和探索中，希望通过更多的临床研究，找到更加有效的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
急性脑梗死是一种危险的脑血管疾病，预防和治疗都有其独特的挑战。
通过加强研究和临床实践，相信在不久的将来可以找到更加有效的治疗手段，降低急性脑梗死的发病率和致残率，让患者能够更好地恢复健康。
2024版急性脑梗死ppt课件
处理方法选择和效果评价
01
处理方法选择
02
根据并发症的具体类型和严重程度，选择合适的处理方法， 如抗感染治疗、止血治疗、溶栓治疗等。
03
在处理过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗 方案。
04
效果评价
05
对处理后的效果进行定期评价，包括并发症的改善情况、患 者的生活质量等。
挽救缺血半暗带，保护神经元 功能
防治并发症，降低死亡率、致 残率和复发率
改善患者生活质量，促进神经 功能恢复
药物治疗方案选择及调整
静脉溶栓治疗
使用rt-PA或尿激酶进行 静脉溶栓，尽早开通闭
塞血管
抗血小板治疗
使用阿司匹林、氯吡格 雷等药物，抑制血小板
聚集，防止血栓形成
抗凝治疗
对于心源性栓塞患者， 可使用华法林等抗凝药
的自信心和积极性。
心理治疗
针对患者的心理问题，采用适当 的心理治疗方法，如认知行为疗 法、家庭治疗等，促进患者的心
理康复和全面恢复。
06
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
急性脑梗死的定义、病 因和病理生理机制
急性脑梗死的临床表现、 诊断和鉴别诊断
急性脑梗死的治疗原则、 方法和注意事项
急性脑梗死ppt课件
• 急性脑梗死概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案制定 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练与生活质量提升途径 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性脑梗死概述
定义与发病机制
定义
急性脑梗死是指脑部血管突然阻塞，导致脑部缺血缺氧而引起的脑组织坏死。
急性脑梗死诊治规范精选全文
可编辑修改精选全文完整版急性脑卒中接诊后诊断及处理脑卒中是神经科常见的急症，应尽快采集病史、完成必要的检查、作出正确诊断、及时进行抢救、治疗。
一、诊断（一）病史采集和体格检查。
尽快进行病史采集和体格检查，以免延误治疗时间窗。
1、临床病史：是诊断的重要依据。
典型者突然发病，有迅速进展的脑部受损的征象，如意识障碍、局灶体征。
确定神经症状出现的时间，近期患病、手术或外伤历史，近期用药史。
2、神经系统检查：重点是发现脑部受损征象，如偏瘫、失语、意识障碍、颅内高压、脑膜刺激征等。
同时应排除其他系统疾病。
附：脑卒中的识别脑卒中的常见症状：（1）症状突然发生。
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。
（3）一侧面部麻木或口角歪斜。
（4）说话不清或理解语言困难。
（5）双眼向一侧凝视。
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊。
（7）视物旋转或平衡障碍。
（8）既往少见的严重头痛、呕吐。
（9）上述症状伴意识障碍或抽搐。
（二）诊断分析步骤1、是卒中还是其他疾病：重视发病形式、发病时间，同时注意排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、低血糖昏迷、高血糖昏迷、脑部炎症以及躯体重要脏器功能严重障碍引起的脑部病变。
2、是哪一类型的卒中：是出血性还是缺血性卒中。
根据起病方式、临床表现结合必要的影像学检查来确定。
除非有其他原因不能检查或患者条件不允许搬动，所有疑为卒中的患者都应尽快进行头部影像学（CT/MRI）检查，观察有无脑梗死、脑出血或蛛网膜下腔出血。
3、缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：脑梗死患者进行溶栓之前必须进行相应的影像学（CT/MRI）检查。
二、处理（一）基本生命支持1、气道和呼吸（1）确保患者的气道通畅：有明显呼吸困难、窒息时，可采用气管插管或机械通气以保障通气。
（2）呕吐或上消化道出血的患者，应及时吸出呕吐物，保持气道通畅，预防吸入性肺炎。
（3）对缺氧者予以吸氧，必要时应辅以机械通气。
2、心脏功能脑卒中患者应观察心脏情况，常规检查心电图。
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死是指脑动脉粥样硬化、脑动脉血栓形成等原因导致脑血流不足引起的一种急性脑血管疾病。
治疗急性脑梗死的方法包括以下几个方面：
1. 急救措施：立即拨打急救电话，确保患者安全，保持呼吸道通畅，掌握脉搏和呼吸情况，必要时进行心肺复苏。
2. 溶栓治疗：在确诊急性脑梗死后的4.5小时内，可以考虑使用静脉注射血栓溶解药物溶解血栓，促进血液再灌注，以恢复脑组织功能。
3. 血管扩张治疗：通过使用药物或介入手术，扩张梗死脑血管，恢复血流通畅。
4. 抗凝治疗：使用抗凝药物，预防血栓再形成。
5. 降低颅内压：通过给予呼吸支持、使用镇静催眠药物等方法，降低脑水肿、颅内压力。
6. 早期康复治疗：包括物理治疗、语言康复、认知训练等，促进脑功能恢复和神经损伤修复。
请注意，以上治疗方法应根据具体情况由专业医生进行判断和决定。
对于急性脑梗死来说，及早就医、尽早接受治疗是非常重要的。
急性脑梗死的治疗药物和处理措施
急性脑梗死的治疗药物和处理措施根据病因，脑梗死可分为5型（TOAST分型）：大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAO）、心源性栓塞型（CE）、其它明确病因型（OC）以及不明原因型（UND）。
而根据发病机制，急性脑梗死主要是由于脑动脉闭塞导致的脑组织缺血、缺氧，脑内神经元、胶质细胞的损伤。
为此，对于脑梗急性期治疗，最根本的目标就是挽救缺血半暗带，避免或减轻原发性脑损伤。
“时间就是大脑”，对于有指正的患者，应力争尽早实施再灌注治疗。
具体治疗和处理措施有：一、一般处理包括吸氧和同期支持、心脏检测、体温控制、血压控制、血糖监测及营养支持等。
其中血压、血糖控制应遵循个体化、慎重、适度的原则。
在脑梗发病24小时内降压一般不应超过原有血压水平的15%，血糖水平建议控制在7.7-10mmol/L，避免引起血压、血糖急剧下降。
二、特异性治疗包括改善脑血液循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、扩容、改善脑循环等方法）、他汀及神经保护等。
1、静脉溶栓是目前最主要的恢复血流措施。
rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。
现认为有效抢救缺血半暗带组织的时间窗为4.5小时内或6.0小时内。
2、血管内治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等，在此不赘述。
3、抗血小板治疗常用的药物包括阿司匹林和氯吡格雷。
大型试验[急性缺血性脑卒中临床试验（CAST）和国际卒中试验（IST）]研究了脑卒中后48小时内口服阿司匹林的疗效，结果显示，阿司匹林能显著降低随访期末的死亡或残疾率，减少复发，仅轻度增加症状性颅内出血的风险。
CHANCE研究证实早期（发病后24小时内）联合使用氯吡格雷和阿司匹林21天可减少轻型脑卒中（NIHSS≤3）患者90天内缺血性脑卒中复发率。
因此，对于未行的急性期患者应在48小时内之内尽早服用阿司匹林（150-300/d）。
如果发病24小时内，患者NIHSS≤3应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗24天以预防卒中的早期复发。
急性脑梗塞早期识PPT课件
三、急性脑梗死的急诊处理
• 时间就是大脑 怎样早期处理？
——最有效的治疗方法，急诊溶栓 ——溶栓时间窗及指征非常严格
发病在4.5小时内 肌力三级以下
ห้องสมุดไป่ตู้
1.尽早完成头颅CT、血常规、生化等 及时判别缺血性还是出血性中风
2.尽早识别及转运适合溶栓的患者
FALSE简易识别步骤
• Face • Arm • Leg • Speech • Emergency
二、急性脑梗死的评估
• 生命体征 • 意识水平 • 语言状况 • 肌力评估
1.意识水平
• GCS客观评分—科研场合 • 简易主观评分—临床场合
GCS量表注释
满分15分，一般分为三级 14~15分 正常 8~13分 嗜睡 3~7分 昏迷
目录
① 急性脑梗死的识别 ② 急性脑梗死的评估 ③ 急性脑梗死的急诊处理
一、急性脑梗死的识别
• 症状突然发生、迅速发展 • 单侧脸、上肢或下肢无力、麻木或笨拙 • 言语障碍（说话或理解困难） • 视力变化（单眼或双眼）或眼球向一侧凝视 • 平衡障碍（天旋地转、走路不稳） • 意识水平改变 • 严重头痛
1.2简易主观评分
• 临床场合，意识水平分为四级
—清醒：意识水平正常 —嗜睡：可唤醒并作正确回答 —昏睡：大声及疼痛刺激可唤醒，含糊问答 —昏迷：任何刺激不能唤醒
2.语言状况
• 构音障碍 ---饮水呛咳、发音不清 • 失语 ---运动性失语 ---感觉性失语 ---混合性失语
3.肌力评估
• 六级评估 0级：无肌肉收缩 1级：有肌肉收缩，无肢体活动 2级：肢体可平移但不能对抗重力 3级：可对抗重力 4级：可对抗部分阻力 5级：正常肌力
急性脑梗死教学ppt课件
详细描述
抗凝药物如华法林、肝素等，可以抑制凝血系统，预防血栓形成。对于急性脑梗 死患者，抗凝治疗可以预防血栓形成，改善预后。但需注意，抗凝药物可能会增 加出血风险，应在医生指导下使用。
脑保护治疗
总结词
脑保护治疗是一种旨在保护脑细胞、减轻脑损伤的治疗方法。
04
CATALOGUE
急性脑梗死预防与护理
预防原则与措施
健康饮食
保持均衡的饮食，减少高脂肪、高胆 固醇和高盐的食物摄入，增加蔬菜、 水果和全谷物的摄入。
控制慢性疾病
控制高血压、糖尿病、高血脂等慢性 疾病，定期进行体检和随访。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入可以降低血管疾 病的风险。
适量运动
适量的有氧运动可以帮助提高心肺功 能，增强身体的抵抗力。
血流动力学改变的原因
血流动力学改变的原因包括血管狭窄、血流速度减慢、血栓形成等 。
血流动力学改变的影响
血流动力学改变可导致脑组织缺血、缺氧，引起一系列神经功能缺 损症状，如偏瘫、失语、意识障碍等。
脑缺血缺氧与再灌注损伤
脑缺血缺氧
急性脑梗死时，脑血管闭塞导 致脑组织缺血缺氧，引起脑细 胞代谢障碍，导致脑组织软化
急性脑梗死教学ppt 课件
目录
• 急性脑梗死概述 • 急性脑梗死病理生理机制 • 急性脑梗死治疗原则 • 急性脑梗死预防与护理 • 急性脑梗死病例分享与讨论
01
CATALOGUE
急性脑梗死概述
定义与病因
定义
急性脑梗死是指由于脑部血管突 然堵塞，导致脑组织缺血、缺氧 而引起的脑组织坏死。
病因
主要病因包括高血压、高血脂、 糖尿病、冠心病、肥胖、吸烟等 血管慢性损害因素，以及房颤、 心脏瓣膜病等心源性栓子因素。
急性脑梗死的护理课件
定义与分类
定义
急性脑梗死是由于脑部血管阻塞 导致脑组织缺血、缺氧而引发的 急性病变。
分类
根据发病机制，急性脑梗死可分 为血栓形成、栓塞和腔隙性梗死 等类型。
病因与病理
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他病因 包括高血压、糖尿病、高血脂等。
病理
脑部血管内血栓形成或栓塞导致血流 中断，脑组织缺血、缺氧，进而引发 脑细胞死亡。
反馈评估结果
将评估结果及时反馈给医 生或治疗团队，以便制定 针对性的治疗方案。
03
急性脑梗死患者的护理措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，防止窒息和
吸入性肺炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、脉搏、 呼吸、血压等指标，发现异常 及时报告医生。
康复护理效果评估与记录
效果评估
定期评估患者的康复效果，包括日常 生活能力、运动功能、言语和吞咽功 能等方面的评估。
记录
详细记录患者的病情变化、康复进展 和护理措施，为后续治疗和护理提供 参考依据。
05
急性脑梗死患者的健康教育
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
关注患者的心理健康，给予心理疏导和支 持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
患者及家属的指导与培训
急救措施
向患者及家属介绍急性脑梗死的急救措施，包括如何识别症状、如何 拨打急救电话、如何配合急救人员等。
用药指导
指导患者及家属正确使用药物，包括药物的种类、剂量、使用方法及 注意事项等。
病情监测
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溶栓治疗
适应症： 1.急性缺血卒中； 2.发病3小时内，MRI指导下延长 至6小时； 3.年龄大于等于18岁。
急性脑梗死的护理
实习生：刘晓倩 科 室：急诊科 带教老师：王艳 学 校：安徽中医药大学
学习目标
• • • • 了解急性脑梗死的概念； 了解急性脑梗死的病因、临床表现及类型； 掌握急性脑梗死的识别、评估、及急诊处理； 掌握急性脑梗死的溶栓疗法。
概念
脑梗死：又称缺血性脑卒中，指脑部血液 供血障碍、缺血、缺血引起的局限性脑 组织缺血性坏死或软化。 脑梗死占全部脑卒中的60%-80% 临床常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。
疼痛时能拨开医生的手 5 正常（执行指令） 6
分：
分：
分：
注释
满分15分，一般分三级 14~15分 8~13分 0~7分 正常 嗜睡 昏迷
1.2 简易主观评分
• 临床场合，意识水平分四级
– – – – 清醒：意识水平正常 嗜睡：可唤醒并作正确问答 昏睡：大声及痛刺激可唤醒，含糊问答 昏迷：任何刺激不能唤醒
False简易识别步骤
• False 简易识别步骤
– – – – –Speech：语言 Emergency：急症
False
2,急性脑梗死的评估
• • • • 生命体征 意识水平 语言状况 肌力评估
1. 意识水平
• GCS客观评分
– 科研场合
• 简易主观评分
溶栓治疗
禁忌症： 1.绝对禁忌症： ①.迅速好转的卒中以及症状轻微者 ②.病史和体征符合蛛网膜下腔出血 ③.在过去14天内有大手术、创伤 ④.7天内进行过动脉穿刺 ⑤.治疗前CT检查发现有出血、占位、 肿瘤水肿。
溶栓治疗
2.相对禁忌症： ①.意识障碍， ②.CT显示早期大面积病灶者， ③.过去3个月患有卒中或头部外伤， ④.血糖小于2.7mmol/L或大于 22.2mmol/L，
– 临床场合
1.1 GCS量表
睁眼反应 任何刺激不睁眼 1 疼痛刺激时睁眼 2 语言刺激时睁眼 3 自己睁眼 4 言语反应 无任何发声 无意义发声 无意义语言 对话含糊 定向力好 1 2 3 4 5 运动反应 对任何刺激无运动反应 1 痛刺激有伸展反应 痛刺激有屈曲反应 痛刺激有逃避反应 2 3 4
2. 语言状况
• 构音障碍
– 饮水呛咳、发音不清
• 失语
– 运动性失语 – 感觉性失语 – 混合型失语
3. 肌力评估
• NIHSS肌力评估
– 科研场合
• 六级评估
– 临床场合
• • • • • • 0级：无肌肉收缩 1级：有肌肉收缩，无肢体活动 2级：肢体可平移，但不能对抗重力 3级：可对抗重力 4级：可部分对抗阻力 5级：正常肌力
病因
1.动脉粥样硬化
2.脑动脉炎 3.高血压 4.高血脂 5.其他
临床表现
1，多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压 、高血脂、糖尿病者； 2，安静或休息状态发病，部分病人发病前有 肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作； 3，起病缓慢，症状多发生在发病后10h或1-2 天达高峰期； 4，以偏瘫、失语、偏深感觉障碍和共济失调 等为主； 5,部分病人可有头晕、呕吐、意识障碍等全脑 表现
溶栓治疗
④.观察病人用药反应，如患者出现严重的 头痛、急性血压增高、恶心、呕吐。应 立即停用药物并报告主治医师协助头颅 CT检查； ⑤.避免损伤消化道引起出血，护理操作动 作轻柔，同时密切观察有无出血症状。 ⑥.2小时内绝对卧床休息, 1周内活动量不 宜过大，以免意外。
谢谢聆听！
临床类型
• • • • 完全性 进展性 缓慢进展性 可逆性缺血性神经功能缺失
急性脑梗死的识别、评 估及急诊处理？
1,急性脑梗死的识别
• 常见症状 • False简易识别步骤
常见症状
• • • • • • • 症状突然发生、迅速进展 单侧脸、上肢或下肢无力、麻木或笨拙 言语障碍：说话或理解困难 视力变化：单眼或双眼 平衡障碍：天旋地转、走路不稳 意识水平改变 严重头痛：原因不明
溶栓治疗
⑤.卒中发作时有癫痫 ⑥.以往有脑出血病史 ⑦.妊娠 ⑧心内膜炎、急性心包炎 ⑨.严重肝肾功能衰竭
溶栓治疗
溶栓的护理： ①.观察言语，肢体功能障碍的恢复情况； ②.观察神智：血压、血氧饱和度（观察患 者意识情况有无加深有无肢体功能障碍 加重，有无血压下降，如果有，提示有 出血）； ③.监测神经功能变化和出血征象；
3,急性脑梗死的急诊处理
• 时间就是大脑 – 怎样早期处理？ ——最有效的治疗方法，急诊溶栓
急性脑梗死的急诊处理
• 尽早完成头颅CT、血常规、肾功电解质
– PACS系统及时判别缺血还是出血性中风
• 尽早识别及转运适合溶栓患者
– 发病在4.5小时内 – 肌力3级以下 – 尽早通知神内值班医护人员
溶栓治疗