肺 胸膜与纵膈PPT课件

成人肺因含空气，比重较小( 0.345~0.746 )，能浮出 水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉 积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境 中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。
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三）支气管树
主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级）左、右主支气管 分为次级支气管，进入肺叶，称为肺叶 支气管。左肺有上叶和下叶支气管；右 肺有上叶、中叶和下叶支气管 肺段支气管 （三级）肺叶支气管进入 肺叶后，继续分出再次级支气管，称肺 段支气管
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一）上纵隔
自前向后有胸腺、左和右头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返 神经、主动脉弓及其三大分支，以及后方的气管、食管、胸导管等
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二）下纵隔 前纵隔：少量结缔组织及淋巴结 中纵隔：心及心包 后纵隔：食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等
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课后练习
一、名词解释： 肺门、肺根、肋胸隐窝、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜 腔
二、试述肺的形态。 三、简述胸膜下界与肺下界的体表投影。
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肩胛线
胸膜 肺 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋
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锁中线
第8 肋 第11肋
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三、纵隔
纵隔是两侧纵隔胸膜间全部器 官、结构和结缔组织的总称
其前界为胸骨，后界为脊柱胸 段，两侧为纵隔胸膜，上界是 胸廓上口，下界是膈
四分法： 该方法是在胸骨角水平面 （胸骨角与第四胸椎体下缘 连线）将纵隔分为上纵隔和 下纵隔。下纵隔以心包为界， 又分为前、中、后纵隔
右肺水平裂 斜裂
中叶
肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面
下叶
前缘（心切迹 ） 后缘 下缘
肺底
心切迹
气管 肺尖 上叶 肋面 斜裂
膈面 下叶
两肺借叶间裂（斜裂和水平裂）分为5叶，左2 右
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肺门：内侧面与纵隔之间，其中央有椭圆形凹陷即。 肺根：肺门肺门内有支气管、血管、神经、淋巴管等出入，它们被结 缔组织包裹，统称为肺根
呼吸系统
肺 胸膜与纵膈
学习目标：
一、肺的位置、形态及分叶特点，肺门、肺根的概念 二、胸膜、胸膜腔、纵膈的概念、肋胸隐窝的位置及临 床意义 三、胸膜下界与肺下界的体表投影
仙桃职业学院
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一、肺
甲状软骨
一）肺的形态
右肺
位于胸腔内，在膈肌的 上叶 上方、纵隔的两侧 右主支气管
前缘
圆锥形 一尖 一底 三面 三缘
肩胛线 锁中线
第6胸肋关节
胸腺区 第4胸肋关节 心包区
心包前方无胸膜遮盖，因此，左剑肋角处是临床进行心包穿刺术的安全区。
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两侧胸膜下界起始后分别斜向胸下部左右侧的外 下方，他们在锁骨中线与第8肋相交，腋中线与 第10肋相交，肩胛线与第11肋相交，最终止于 第12胸椎高度。
2．肺的体表投影
两肺下缘的体表投影相同，在相同部位肺下界一 般较胸膜下界高出两个肋。在锁骨中线处与第6 肋相交，腋中线处与第8肋相交，肩胛线处与第 10肋相交，再向内于第11胸椎棘突外侧2cm左 右向上与后缘相移行。
两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管
左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：右主支气管、肺动脉、肺静脉。
右主支气管
左
肺动脉
右
左主支气管 左上肺静脉
右上肺静脉
右下肺静脉
左下肺静脉
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二）胎儿肺与成人肺的区别
胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重 较大(1.045~1.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重 量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在 肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生 后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。
全部各级支气管在肺叶内如此 繁复分支形成树状，称为支气 管树
气管切开术常在第3－5气 管软骨环处切口。
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左主支气管 左肺下叶支气管
肺段支气管
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四）支气管肺段
每个肺段支 气管及其所 属的肺组织 称支气管肺 段（肺段）。
每肺各有10 段，各段间 借结缔组织 分开，有独 立的血供。
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二、 胸膜
是衬覆于胸壁内面、膈上面、
胸膜顶
纵隔两侧面和肺表面等处的
一层浆膜。
壁胸膜
一）壁胸膜
胸膜腔
贴附于胸壁内面、膈上面和纵 脏胸膜
隔表面。
肋胸膜 膈胸膜
肋胸膜
纵隔胸膜 胸膜顶
纵隔胸膜
二）脏胸膜（肺胸膜） 肋膈隐窝
被覆于肺的表面，与肺紧密结合。
膈胸膜 膈肌
三）胸膜腔
壁胸膜与脏胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。
经锁骨上臂丛麻醉或针刺时，为防止刺破肺尖，进针点应高于锁骨上4cm
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四）胸膜隐窝
1.肋膈隐窝 ：为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是 胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸 膜腔积液首先聚积于此。
2.肋纵隔隐窝 3.膈纵隔隐窝
胸膜顶
壁胸膜 胸膜腔
上叶 下叶
脏胸膜 肋胸膜
纵隔胸膜
肋膈隐窝
膈胸膜 膈肌
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五）胸膜与肺的体表投影
胸膜前界：肋胸膜与纵 隔胸膜前缘的返折线； 胸膜后界：其后缘的返 折线； 胸膜下界：肋胸膜与膈 胸膜的返折线
1．胸膜前界体表投影： 上端起自锁骨中、内1/3 交界处上方约2.5cm的 胸膜顶，向内下斜行， 在第2胸肋关节水平，两 侧互相靠拢，在正中线 附近垂直下行
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右侧于第6胸肋关节处移行为 胸膜下界。 左侧在第4胸肋关节处转向外 下方，沿胸骨的侧缘向下行， 于第6肋软骨后方移行为胸膜 下界 左右胸膜前界的上、下分彼此 分开，中间部分彼此靠近。 上部在第2胸肋关节平面以上 胸骨柄后方，两侧胸膜前返折 线之间呈倒三角形区，称胸腺 区 下部在第4胸肋关节平面以下 两侧胸膜返折线互相分开，形 成位于胸骨体下部和左侧第4、 5肋软骨后方的三角形区，称 心包区