消化系统病例5~10

消化系统病例

病例五：王X ，男， 34 岁。素嗜辛辣香燥之品，半年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无效，近日来胃痛加重而来就诊。症见形体消瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细弱。

病例六：刘 X ，男， 24 岁。平素嗜食辛辣烧烤之品，经常口臭、便秘。近半个月来，胃脘灼热疼痛，多食易饥，渴喜冷饮，牙龈红肿，便秘溲黄，舌红苔黄，脉滑数。

病例七：王 X ，男， 47 岁，农民。自述五年前因过食生冷而腹痛，温熨热敷可自行缓解，病情时重时轻，未系统治疗。一周前不慎着凉、腹痛加重而来就诊。现腹痛喜按，纳少，腹胀，食后尤甚，四肢不温，肢体困重，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

病例八：朱X，女，32岁。外出旅游，于归途中开始腹痛泄泻，大便呈水样，日5～6 次，泻前肠鸣漉漉，伴见形寒肢冷，口淡不渴，脘腹痞闷，纳呆，四肢酸困重。经补液及抗菌治疗，未见明显改善，舌体胖，苔白腻，脉沉细。

病例九：韩X，男，28岁。腹痛泄泻反复发作已二年余，常因情志不遂或精神紧张而发，曾在某西医院诊断为“肠易激综合征”，因服西药无显效而求治中医。患者腹痛即泻，泻后痛减，每日 4～5次，伴

胸胁胀闷，情志抑郁，善太息，腹胀纳呆，肠鸣矢气，舌苔白，脉弦。病例十：

陆X，女，26岁，1992年6月30日初诊。患者自1992年元月初产后，大便一直3～7日一行，经常服用麻仁丸，润肠丸等。就诊时体质肥胖，头目眩晕，心烦急躁，脘腹胀满，纳食不佳，下肢轻度浮肿，大便近2周未行，舌红苔白腻，脉濡滑且数。

病例五：

病名：胃痛

证型：胃阴虚证

辨证分析：本证因过食辛辣香燥之品，耗伤胃阴所致。胃阴不足。虚热内生，热郁于胃，胃气失和，故胃脘隐痛，脘痞不舒，胃失滋润，胃纳失权，则饥不欲食；胃失和降，胃气上逆，故时见干呕；胃阴亏虚，阴不上承，则口燥咽干；下不能滋润肠道，故大便干结。舌红少津，脉细弱，为阴虚内热之征。

病例六：

病名：胃痛

证型：胃热炽盛证

辨证分析：本证因过食辛辣烧烤之品，化热生火所致。火热之邪郁扰于胃，胃气失和，故胃脘灼热疼痛，胃火炽盛，机能亢进，故多食易饥；胃络于龈，胃火循经上熏，故牙龈红肿；胃中浊气上逆，则口臭；热邪伤津，故渴喜冷饮；肠失濡润则便秘；津伤尿源不充，故溲；舌红苔黄，脉滑数，为火热内盛之象。

病例七

病名：腹痛

证型：脾阳虚证

辨证分析：本证因过食生冷伤脾而致脾阳虚所致。脾阳虚衰，运化失健，故纳少腹胀；食后脾气益困，故食后尤甚；阳虚阴盛，寒凝气滞，故腹痛喜按。脾失健运，湿渗大肠则便溏；湿溢肌肤则肢体困重，阳虚温煦失职，故四肢不温，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力，均为阳虚、水寒之气内盛之征。

病例八：

病名：腹泻

证型：寒湿困脾证。

辨证分析：寒湿内盛，中阳受困，脾胃升降失常，运化失职，则脘腹痞闷，纳呆，便溏；寒凝气滞则腹痛。寒邪伤阳，阻遏阳气，不能外达故形寒肢冷，湿性重浊，流注肢体，故见四肢酸困沉重；口淡不渴，舌体胖，苔白腻，脉沉细均为寒湿内盛之象。

病例九：

病名：腹泻

证型：肝郁脾虚证（肝脾不和证）。

辨证分析：本证因情志不遂，肝失疏泄，横乘脾土所致。肝气横逆犯脾，脾失健运，则腹胀纳呆；气滞湿阻，则便溏，腹痛，肠鸣矢气；便后气机得畅，故泻后痛减；肝失疏泄，经气郁滞，故胸胁胀闷；太息则气郁得达，闷胀得舒，故善太息；气机郁结不畅，则情志抑郁。苔白，脉弦，为肝郁之征。

病例十：

病名：便秘

证型：湿热积滞

辨证分析：患者产后大便数日一行近2周未行，可诊断为便秘。体质肥胖、脘腹胀满，纳食不佳，下肢轻度浮肿，为痰湿内停之征，湿与热合，三焦气机不畅，上犯头目，则头目眩晕，心烦急躁，大便舌红苔白腻，脉濡滑且数为湿热蕴结之征。