极低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理
低出生体重儿的护理低出生体重儿指出生体重低于 2500 克的新生儿。
由于他们在母体内发育未完全，各器官功能不成熟，对外界环境适应能力差，因此需要更加精心的护理，以提高其存活率和生存质量。
一、低出生体重儿的生理特点低出生体重儿在生理上与正常体重的新生儿有许多不同之处。
首先，他们的体温调节中枢发育不完善，体温容易随外界环境温度变化而波动，保暖不当容易导致低体温，进而引起一系列并发症。
其次，他们的呼吸系统也不成熟，可能存在呼吸浅表、呼吸暂停等问题。
再者，低出生体重儿的消化系统功能较弱，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、胃食管反流等情况。
此外，他们的免疫功能低下，容易感染各种病原体。
二、护理环境1、温度与湿度保持室温在 24 26℃，相对湿度在 55% 65%。
可以使用暖箱或辐射式保暖台来维持新生儿的体温稳定。
2、减少噪音和光线刺激病房内应保持安静，噪音应控制在 60 分贝以下。
光线不宜过强，可使用遮光布来调节光线强度，以保护新生儿的眼睛。
3、严格的无菌操作医护人员在接触低出生体重儿时应严格执行无菌操作，防止交叉感染。
病房内的物品和设备也应定期消毒。
三、呼吸管理1、密切观察呼吸情况定时监测呼吸频率、节律和深浅度，及时发现呼吸暂停等异常情况。
2、保持呼吸道通畅及时清理鼻腔和口腔的分泌物，必要时给予吸氧。
3、呼吸支持对于呼吸功能严重不良的新生儿，可能需要使用呼吸机等呼吸支持设备。
四、营养支持1、喂养方式的选择根据新生儿的具体情况，选择合适的喂养方式。
一般来说，早期可采用静脉营养，待其胃肠道功能逐渐成熟后，过渡到经口或胃管喂养。
2、母乳喂养的重要性母乳是低出生体重儿最好的食物，富含营养物质和免疫因子，有助于提高新生儿的免疫力和促进生长发育。
如果母亲无法提供母乳，可以使用捐赠母乳或早产儿配方奶。
3、喂养的技巧和注意事项喂养时应采取缓慢、少量多次的原则，避免呛奶和胃食管反流。
喂奶后要轻轻拍背，帮助排出胃内气体。
低出生体重儿护理个案
低出生体重儿护理个案引言：低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）是指出生时体重低于2500克的婴儿。
由于其体重较轻，低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。
本文将以一个低出生体重儿护理个案为例，探讨其护理需求和应对措施。
个案介绍：小明（化名）是一名低出生体重儿，他在出生时仅有1800克。
小明的母亲在孕期有高血压病史，这可能是导致他低出生体重的原因之一。
小明出生后被送往新生儿重症监护室（NICU）接受护理。
护理需求：1. 保持温暖：低出生体重儿体温调节能力较弱，容易出现低体温。
护士应确保婴儿在适宜的温度下生活，使用保温设备如温床或保温箱，监测体温并及时调整。
2. 饮食管理：低出生体重儿的消化功能不完善，需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。
护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持，并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。
3. 呼吸支持：部分低出生体重儿可能存在呼吸困难，需进行呼吸支持。
护士应监测婴儿呼吸情况，及时采取措施如给予氧气或机械通气，保持其呼吸稳定。
4. 感染预防：低出生体重儿免疫系统较弱，易受感染。
护士应保持良好的手卫生习惯，提供无菌环境，避免交叉感染的发生。
5. 发育评估：低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题，护士应进行定期的发育评估，及早发现问题并采取干预措施。
护理措施：1. 保持家属沟通：护士应与家属建立良好的沟通，详细了解婴儿的情况和治疗计划，并解答家属的疑问和担忧，帮助他们参与护理过程。
2. 定期监测：护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 营养支持：护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养，确保婴儿获得足够的营养。
同时，观察婴儿吃奶情况，调整喂养方式和量。
4. 呼吸支持：护士应监测婴儿的呼吸情况，及时给予氧气或机械通气支持，并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。
5. 发育评估：护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估，包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现，及早发现问题并与医生合作制定干预计划。
极低出生体重早产儿的护理体会
极低出生体重早产儿的护理体会极低出生体重早产儿指的是出生体重低于1000克，且出生时胎龄不足37周的婴儿，因其生理上的不成熟和易感染等特点，需要特殊的护理。
在临床护理工作中，我曾经与这些婴儿进行过护理，亲身体会到了护理这类患者的重要性。
针对极低出生体重早产儿的护理，其重点在于保暖、呼吸支持、营养和感染控制等四个方面。
保暖是极低出生体重早产儿护理的重要环节之一。
由于这类婴儿体表面积大，皮下组织薄，体内脂肪少，无法在体内保持恒温，需要采用保温措施。
通常通过双层胶袋、暖水瓶、温床等方式来协助其保暖。
呼吸支持也是针对这类婴儿的重要护理环节。
由于肺功能较差，易发生呼吸窘迫等情况，医生会使用呼吸机对患儿进行支持性呼吸治疗。
护士则需要监测患儿的呼吸状态和配合医生调节呼吸机参数，以确保患儿的呼吸功能得到有效支持。
营养也是极低出生体重早产儿护理的关键环节之一。
这类婴儿需要持续且充分的营养摄取，以确保其正常生长和发育。
由于婴儿肠道功能不完善，通过乳汁喂养的方式往往不太适合，医生通常会通过其他途径如经脐静脉或经鼻胃管等方式来进行营养支持。
护士则需要对婴儿进行定期的营养评估和监测，配合医生制定恰当的给药计划。
感染控制是极低出生体重早产儿护理的第四个方面。
由于这类婴儿的免疫系统不完善，易感染，因此需要进行预防和控制。
护士应对每位患儿进行严格的手消毒和穿戴隔离用品等操作，并定期监测患儿的体温和呼吸状态，一旦发现感染症状，及时向医生报告并采取相应的措施。
通过护理极低出生体重早产儿的实践，我深刻领悟到护理这类患者的重要性。
这些婴儿需要我们护士给予充分的关注和呵护，才能够稳定地度过这个困难的阶段，茁壮成长。
在护理工作中，更需要我们引起思考的是如何降低婴儿的早产率，预防这类早产儿的出现，为婴儿带来更多的健康、温暖与爱。
极低出生体重儿的护理对策
极低出生体重儿的护理对策极低出生体重儿是指在出生时体重不足1.5千克的婴儿，这类婴儿代表着早产、低出生体重等各种困难情况。
由于这类婴儿还没有完全发育，所以他们需要采用特殊的护理对策来保证健康。
本文将着重探讨极低出生体重儿的护理对策。
一、产前护理1. 孕妇营养要充足。
孕妇的营养状况会直接影响胎儿的发育，所以孕妇应该注意均衡饮食，摄入充足的维生素和矿物质。
特别是在孕后期，应该加强蛋白质和碳水化合物的摄入。
2. 预防早产。
早产是导致极低出生体重儿的主要原因之一，孕妇应该注意预防早产的发生。
在孕期过程中，孕妇应该定期进行检查，及时发现并防治一些妊娠合并症，预防早产的发生。
3. 进行产前诊断。
建议孕妇在怀孕期间定期进行产前检查，了解胎儿的发育情况和身体状况，为产后护理提前做好准备。
二、产后护理1. 确保婴儿温度正常。
极低出生体重儿的皮肤薄、体表面积大，对温度的适应力不强，容易发生低体温。
因此，应该尽量减少温度变化，保持室内的温度适宜，并留意婴儿的温度，确保温度的稳定。
2. 做好喂养。
极低出生体重儿的消化系统尚未完全发育，容易出现喂养问题。
应先采用母乳喂养，因为母乳含有较为丰富的营养成分，而且有助于建立婴儿和母亲之间的亲密联系。
3. 预防感染。
提供适当的消毒和隔离措施，避免感染的传播。
同时，要定期进行体检和监测生理指标，如体温和呼吸频率等，以及观察婴儿的一般状况和行为变化，及时发现异常情况并作出相应的处理。
4. 提供适当的刺激和注意力。
极低出生体重儿通常需要提供适当的刺激和关注以帮助他们的身体和大脑发育。
这包括轻柔的按摩、适当的运动、听音乐、观察图像等，以刺激他们的感官系统和促进他们的发育。
综上所述，极低出生体重儿需要特别的护理对策。
产前和产后的护理都很重要，要做好预防和监测，同时还要提供适当的营养和刺激，帮助这些脆弱的婴儿健康成长。
希望我们的这份文档能对您有所帮助。
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿的护理极低出生体重儿（very low birth weigh infant，vlbwi）指出生体重在1 000～1 499g 的早产儿。
随着围产医学技术的迅速发展，越来越多的低出生体重儿（lbw）、极低出生体重儿（vlbwi）和超极低出生体重儿（elbw）的生命得到救。
他们生后所面临的主要问题之一是营养，其中喂养因素在极低出生体重儿（以下简称为vlbwi）存活和正常的生长发育中起着重要作用，并且在一定程度上决定住院时间的长短。
由于胎龄小、体重低、机体各器官发育未成熟、生活能力低、吸吮力极其低下、吞咽反射弱、死亡率高。
因此，对vlbwi的护理要求极高，其中合理的喂养更是提高极低出生体重存活的关键。
现对我院2010年1 月—2012 年1 月的40例极低出生体重儿的护理结果报告如下。
1 临床资料2010年1 月—2012 年1 月本院新生儿科共收治的40例低出生体重儿。
其中男21例，女19 例，体重680～1500g。
35例患儿有并发症。
其中肺透明膜病变5例，呼吸暂停35例，吸入性肺炎3例，肺出血5 例，新生儿缺氧缺血性脑病13例，新生儿颅内出血5例，新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血3 例，消化道出血13例，低血糖6 例，败血症2例，黄疸30例。
经过精心护理后，2例因肺出血抢救无效死亡，4例因经济原因自动出院，6例因家属要求转上级医院继续治疗。
其余治疗20～40天存活，存活率为95%。
2 护理要点在护理极低出生体重儿的过程中，应严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、体重、大小便情况、吸吮能力、皮肤弹性等全般状况，把好三关，即：保温、喂养、预防感染。
2. 1 暖箱的选择及温度调节由于vlbwi体温调节中枢调节功能不健全，对周围环境温度的适应能力差，故所有入院治疗的vlbwi 均置于辐射台上保暖，经复苏处理及病情稳定后予置暖箱保暖，患儿周边用柔软的棉布包绕。
保持体温恒定，体温维持在36℃～37℃。
低出生体重儿的护理
低出生体重儿（1000 1499 克）的护理一、疾病概述低出生体重儿是指出生体重在1000 1499 克之间的新生儿。
这类新生儿由于出生体重较低，各器官系统发育不成熟，生理功能不健全，对外界环境适应能力差，生存和健康面临诸多挑战。
他们在营养需求、体温调节、免疫功能等方面都存在特殊的护理需求，需要医护人员和家长的精心照料，以提高其存活率和生存质量。
二、病因及发病机制1. 早产孕妇的子宫颈机能不全，导致子宫颈过早扩张，无法承受胎儿的重量，从而引发早产。
孕妇的心理压力过大，长期处于紧张、焦虑的状态，会影响体内激素的平衡，诱发子宫收缩，导致早产。
孕妇在孕期进行剧烈的运动或受到严重的外伤，可能直接刺激子宫，引发早产。
2. 宫内生长受限孕妇在怀孕期间患有严重的贫血，导致自身和胎儿的氧气和营养供应不足，影响胎儿的生长发育。
胎儿的脐带异常，如脐带过短、脐带绕颈等，限制了胎儿从胎盘获取营养和氧气，导致生长受限。
胎儿自身存在基因缺陷或染色体异常，影响细胞的生长和分裂，导致出生体重过低。
3. 胎盘因素胎盘早剥，即胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，严重影响胎儿的血液供应和营养摄取。
胎盘血管瘤，占据了胎盘的一部分空间，影响了正常的血液循环和营养物质交换。
三、临床表现1. 体温不稳定低出生体重儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，热量散失快，体温调节中枢发育不完善，难以维持正常体温，容易出现低体温或体温波动较大。
2. 呼吸系统问题呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌力量弱，容易出现呼吸暂停、呼吸急促、呼吸困难等症状。
肺表面活性物质缺乏，肺泡发育不完善，增加了呼吸窘迫综合征的发生风险。
3. 消化系统问题胃肠道蠕动功能弱，消化酶分泌不足，吸吮和吞咽能力差，容易出现喂养困难、呕吐、腹胀、胃食管反流等。
肝脏功能不成熟，胆红素代谢能力差，易发生高胆红素血症和胆汁淤积。
4. 免疫系统功能低下免疫细胞数量少，免疫球蛋白合成不足，皮肤和黏膜屏障功能弱，极易感染各种病原体，且感染后病情往往较重，不易控制。
低体重儿的护理要点
低体重儿的护理要点低体重儿是指出生时体重低于2500克的新生儿。
由于低体重儿的生理机能尚未完全发育，护理工作尤为重要。
本文将从饮食、保暖、观察和安全四个方面介绍低体重儿的护理要点。
一、饮食护理1.母乳喂养：低体重儿出生后尽早进行母乳喂养是非常重要的。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于提高低体重儿的免疫力和生长发育。
母亲应注意保持良好的营养状态，增加乳汁的产量。
2.人工喂养：对于无法进行母乳喂养的低体重儿，应选择适合其年龄和体重的婴儿配方奶粉进行喂养。
喂奶时要注意奶粉的配比和温度，避免过热或过浓。
二、保暖护理1.保持室温适宜：低体重儿对温度的适应能力较差，容易发生低体温。
护理人员应确保儿童的生活环境温度适宜，一般保持在25-28摄氏度为宜。
2.衣物搭配合理：根据室温和季节的变化，选择合适的衣物给低体重儿穿戴。
避免穿戴过多或过少，保证儿童的身体保暖。
三、观察护理1.注意体重变化：低体重儿的体重增长速度较慢，护理人员应定期测量儿童的体重，并记录下来。
如发现体重增长过缓或突然下降，应及时与医生联系。
2.观察排尿和排便：低体重儿的排尿和排便功能尚未完全发育，护理人员应密切观察儿童的排尿和排便情况。
如出现异常，应及时采取相应的护理措施。
四、安全护理1.预防感染：低体重儿的免疫力较弱，容易感染。
护理人员应注意手卫生，保持清洁，避免交叉感染。
儿童的衣物、玩具等物品应定期清洗消毒。
2.防止跌倒和碰撞：低体重儿的骨骼和肌肉发育不完全，护理人员应特别注意防止儿童摔倒和碰撞。
儿童在床上活动时要有人陪护，避免发生意外。
低体重儿的护理是一项综合性工作，需要护理人员具备专业的知识和细心的态度。
通过合理的饮食、保暖、观察和安全护理，可以提高低体重儿的生存率和生活质量，促进其健康成长。
在护理过程中，护理人员应与家属密切合作，共同关注儿童的健康状况，及时调整护理方案，确保低体重儿得到全面的关怀和照顾。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
幼儿园低出生体重儿的处理措施
幼儿园低出生体重儿的处理措施1.引言低出生体重儿是指体重在出生时低于2500克的婴儿。
这些婴儿出生后需要特殊的关注和照顾，以确保他们能够健康成长。
本文将介绍幼儿园在处理低出生体重儿时应采取的措施。
2.早期干预针对低出生体重儿，幼儿园应该在儿童进入学校之前进行早期干预，以提升他们的生活质量和发展能力。
2.1营养支持低出生体重儿在出生后需要更多的营养支持来满足他们的生长需求。
他们可能需要额外的母乳或配方奶，幼儿园应该确保提供足够的饮食摄入，并监测他们的体重和生长情况。
2.2健康监测低出生体重儿容易受到各种健康问题的影响，幼儿园应该定期检查他们的身体状况，包括测量体温、血压、呼吸等指标，以及密切观察他们的发育情况。
3.心理支持低出生体重儿因为生理上的不足，可能面临心理上的挑战。
为了帮助他们建立自信和适应环境，幼儿园可以采取以下措施提供心理支持：3.1温暖关怀幼儿园教师可以给予低出生体重儿更多的关爱和关注，鼓励他们自信地面对困难，帮助他们建立良好的自我形象。
3.2同伴互动低出生体重儿在与同龄儿童的互动中可能存在困难，幼儿园应该鼓励他们积极参与游戏和活动，培养他们的社交能力和同伴关系。
4.学习支持低出生体重儿在学习方面可能需要额外的支持和帮助，幼儿园可以采取以下措施提供学习支持：4.1个性化教育计划针对低出生体重儿的特殊需求，幼儿园可以制定个性化的教育计划，根据他们的发展水平和学习能力，提供适当的教学内容和方法。
4.2家校合作幼儿园应积极与家长合作，了解低出生体重儿在家庭环境中的情况，并与家长密切沟通，共同制定学习目标和计划，以促进孩子的学习进步。
5.专业支持幼儿园在处理低出生体重儿时，应该寻求专业支持和指导，确保提供最合适的帮助和护理。
5.1医疗团队合作幼儿园可以与医疗机构建立紧密的合作关系，邀请医生、护士等专业人士提供医疗服务，监测低出生体重儿的健康状况，并提供相关的建议和指导。
5.2康复治疗针对低出生体重儿可能存在的运动发育问题，幼儿园可以安排康复治疗师进行个别训练，帮助他们克服运动障碍，提高身体功能。
新生儿体重过轻如何保证健康发育
新生儿体重过轻如何保证健康发育新生儿是每个家庭的宝贝，对于家长来说，他们的健康与发育是最重要的关注点之一。
然而，有些新生儿出生时体重过轻，称为低体重儿，这给他们的健康和生长带来了一定的挑战。
那么，如何保证低体重儿的健康发育呢？下面将从饮食、护理和医疗三个方面给出一些建议。
饮食是低体重儿健康发育的关键。
母乳喂养是最理想的方式，因为母乳中含有丰富的营养物质和抗体，有助于加强免疫系统的发育。
对于低体重儿来说，母乳更为重要，因为它含有更多的蛋白质和脂肪，有助于婴儿的生长。
在开始母乳喂养前，可以使用乳头吸引器或按摩乳房来刺激乳腺分泌更多的乳汁。
同时，母亲也应该保持充足的水分摄入和良好的营养饮食，以确保乳汁的质量。
对于无法进行母乳喂养的情况，医生会推荐特殊配方奶粉。
这些奶粉经过科学配方，营养丰富，有助于满足低体重儿的营养需求。
然而，需要注意的是，特殊配方奶粉的制备和喂养方式都需要按照医生的指导进行，并且每个婴儿的需要可能会有所不同。
因此，家长应该与医生保持密切的沟通，确保喂养的准确性和合理性。
除了饮食，低体重儿的护理也至关重要。
首先，保持室温适宜。
由于低体重儿的免疫系统较弱，对寒冷和炎热的耐受性较低，因此房间的温度应保持在适宜的范围内，通风良好，避免大风或过热。
其次，低体重儿的皮肤较为脆弱，特别容易受到摩擦和刺激。
因此，在抱婴、更换尿布或洗澡时，家长应该轻柔地操作，避免过度摩擦和刺激。
同时，保持皮肤的清洁和干燥，及时更换尿布以防止湿疹和感染的发生。
此外，低体重儿对外界刺激的反应也较为敏感，家长应该尽量避免噪音和光线过强。
医疗是保证低体重儿健康发育的重要环节。
首先，及时进行体格测量和生长监测。
这样可以及时发现婴儿是否存在营养不良或生长迟缓的情况，并及时采取相应的措施。
其次，定期接种疫苗。
低体重儿的免疫系统较为脆弱，容易受到感染的威胁。
因此，按照接种计划，及时给婴儿接种疫苗，提高免疫力。
最后，寻求专业医生和营养师的指导。
极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理知识分享
极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理知识分享发布时间：2023-06-14T04:51:27.792Z 来源：《医师在线》2023年2月4期作者：谭学蓉[导读]极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理知识分享谭学蓉（雅安市人民医院；四川雅安625000）脐静脉输液治疗是NICU治疗危重新生儿的重要途径之一。
大部分新生儿通过外围浅静脉输液治疗。
极低出生体重的新生儿病况危重，在紧急抢救中，医务人员会根据患儿情况随时进行药物输注、抽血、静脉营养、高渗液体输注等操作。
极低出生体重新生儿的外周浅静脉输液治疗容易发生外渗，反复穿刺会带来疼痛，也会增加工作人员的工作量。
为了有效保留极低出生体重新生儿的脐静脉导管置管术，作者将根据多年的专业经验总结以下护理要点。
一、脐静脉置管术概述脐静脉置管术主要针对新生儿复苏、长期静脉高营养输液治疗的新生儿，通过剪断的脐带，把一根细长的导管插入脐静脉中，然后通过脐圈脐丝无创固定，留置时间7-14天，代替外周浅静脉穿刺，减少扎针的次数，缓解宝宝的痛苦。
脐静脉置管是早产婴儿生命初期极为重要的生命安全通道，为药品注入、抽血化验、血压监测、换血带来了方便快捷合理的途径，是新生婴儿救治医治非常实用的核心技术之一。
脐静脉置管术主要包括以下优点：①不仅缩短了新生儿平均住院时间，降低了平均住院费用，进一步提高了危重症新生儿的抢救成功率，大大降低了死亡率和伤残率，提高了我院新生儿的救治水平，将造福更多新生儿。
②新生儿脐静脉置管术可在新生儿出生后即刻开展，不仅可以减轻新生儿痛苦，而且在早产儿、极低和超低出生体重儿长时间静脉营养中发挥作用，为后期的PICC置管提供了充裕的时间，也能在重度窒息新生儿的快速静脉通道的建立及给药中发挥重要作用。
二、极低出生体重儿保留脐静脉置管的护理要点（1）预防感染。
极低出生体重儿因为免疫力低下，皮肤屏障弱，脐静脉置管属于侵入性操作，导管和外界互通，新生儿病情危重，抗感染药能力差，很容易引起败血病，脐静脉输液可能会引起继发性感染。
极低出生体重儿的护理现状
2.3喂养及营养：VLBWI胃肠发育不成熟，吞咽动作不协调，容易出现喂养不耐受。在VLBWI的喂养中，赵宇等[8]提倡尽早开始喂养，可以促进胃肠道成熟，改善喂养不耐受，促进胃激素分泌及促进胃电生理活动成熟加强胃肠动力。任香娣等[9]提出VLBWI，在生命体征平稳情况下，尽可能在出生48h内开始胃肠喂养，不仅有利于促进胃肠道发育成熟，还可以降低高胆红素血症发生率，缩短住院时间。但对于胎龄小于32-34周的早产VLBWI由于吸吮力差或是吸吮、吞咽、呼吸动作不协调以及胃排空延迟时均需管饲法喂养；凌艳萍等[10]对20例患儿采用十二指肠鼻饲喂养观察，均未发生误吸、腹胀、NEC等并发症，胃残留和胃食道反流明显低于经胃管鼻饲喂养患儿。邓桂珍[11]认为在采取管饲喂养过程中要加强各环节的管理，注重喂养期间异常情况的处理如喂养不耐受、吸入综合征、低斑糖、胃管位置异常等，对提高低出生体重儿的喂养成功率，降低病死率，提高生存质量有重要意义。同时在实施肠内喂养时应认真评估患儿对开始喂养的耐受能力，从微量喂养开始，逐渐递增奶量，辅以腹部按摩，注意观察患儿消化情况，使患儿尽早适应肠内喂养，以达到缩短肠外营养的时间[12]。有学者[13]在鼻胃管微量喂养前15 min，用消毒棉签蘸5％葡萄糖水或用安慰奶嘴刺激觅食、吸吮反射，通过非营养性吸吮可有效刺激患儿吸吮反射，增强吸吮力和吞咽功能，促进胃肠蠕动，弥补鼻胃管喂养作为一种非生理的喂养方式的不足；史静[14]等对吸吮力差及吸吮、吞咽、呼吸动作不协调的VLBWI，进行早期滴服喂养与早期胃管喂养作比较观察，发现早期滴服喂养的患儿达全口喂养所需时间、恢复出生体重时间、胎粪完全排出时间、累计光疗时间及住院时间明显缩短，这与滴服喂养时食物刺激口腔产生有效的吞咽动作从而促进食管及胃肠道蠕动，刺激胃肠道激素的分泌，改善胃肠动力，提高喂养耐受性有关，因此，提出对于此类VLBWI，应尽量早期滴服喂养，以促进患儿早日过渡到全口喂养，对提高喂养成功率及生存质量非常重要。
极低出生体重儿健康宣教
02
观察婴儿的生长 发育曲线，及时
发现异常情况
03
定期进行健康检 查，了解婴儿的
生长发育状况
04
关注婴儿的营养 状况，保证营养 均衡，满足生长
发育需求
极低出生体重儿 的预防和保健
预防措施
孕期保健：定期产检，合理 饮食，适当运动
A
避免早产：注意休息，避免 过度劳累，预防妊娠并发症
C
B
预防感染：避免接触病毒、 细菌等感染源
D
控制体重：保持适宜的体重 增长，避免胎儿过大
定期体检
01
定期体检的重要性：及时发现问题，预防疾病
02Βιβλιοθήκη 体检项目：身高、体重、头围、胸围、腹围等
03
体检频率：根据孩子的年龄和健康状况，定期进行体检
04
体检注意事项：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食卫生等
疫苗接种
01
疫苗接种的重要性： 预防感染，提高免疫
03
02
呼吸支持：使 用呼吸机，保 证呼吸通畅
04
生长发育监测： 定期监测生长发 育情况，及时调 整治疗方案
出院后的护理
定期随访：出院后定期到医院进行随访，
0 1 监测生长发育情况
营养支持：保证营养摄入，提供充足的
0 2 母乳或配方奶
预防感染：保持环境清洁，避免接触感
0 3 染源
生长发育监测：定期测量身高、体重、头
02
极低出生体重儿通常在 妊娠32周之前出生。
极低出生体重儿是指出 生体重小于1500克的 新生儿。
极低出生体重儿的特点
01
体重低于 1500克
02
身体器官 发育不成 熟
03
容易发生 感染和并 发症
极低出生体重儿护理措施
及时调整护理措施：根据 婴儿情况，及时调整护理
措施，确保体温稳定
预防感染
保持环境清洁，定 期消毒
01
及时接种疫苗，提
06
02
高免疫力
保持皮肤清洁，避 免破损
监测体温，及时 发现感染迹象
05
03
04
严格洗手，避免交 叉感染
避免使用不必要的 药物和侵入性操作
加强营养支持
提供高能量、高蛋白、高脂肪的饮食 采用肠内营养，提高营养吸收率 监测体重、身高、头围等生长发育指标 定期评估营养状况，调整营养方案 预防和治疗营养不良及相关并发症
血氧监测：关注血氧饱和度， 预防缺氧
尿量监测：关注尿量变化， 预防脱水或水肿
预防并发症
1 保持体温稳定
2
预防感染
3 加强营养支持
4
预防脑损伤
5 预防呼吸暂停
6 预防其他并发症
促进生长发育
01
营养支持： 提供充足的 营养，保证 生长发育所
需
02
预防感染： 保持环境清 洁，避免感
染
03
监测生长： 定期监测体 重、身高等 生长发育指
随访方式：电 话、家访、门 诊复查
评估指标：体重、 身高、头围、认 知能力等
随访结果分析： 对比出院时指标， 评估护理效果
2
护理方法
呼吸管理
01
保持呼吸道通畅，防止窒息
02
采用持续正压通气（CPAP） 或机械通气（MV）
03
监测血氧饱和度，及时调整 呼吸参数
04
预防和治疗呼吸暂停和呼吸 窘迫综合征
05
加强肺部护理，预防肺部感 染
06
定期评估呼吸功能，调整护 理方案
低体重儿护理问题及护理措施
低体重儿护理问题及护理措施一、引言大家好，今天我们来聊聊一个非常特殊的话题——低体重儿护理问题及护理措施。
说到这个话题，我不禁想起了我家小宝宝出生的那一天，那时候他可是个大胖小子，可是随着时间的推移，他越来越瘦，最后成了一个低体重儿。
这可让我们全家人操碎了心，但是经过一段时间的努力，我们终于找到了适合他的护理方法，现在他的身体状况已经好多了。
那么，接下来我就给大家详细介绍一下低体重儿护理问题及护理措施吧！二、低体重儿护理问题1. 生长发育迟缓：低体重儿的生长发育速度往往比同龄的孩子要慢很多，这就需要家长们格外关注孩子的身高、体重等指标，及时发现问题并采取措施。
2. 免疫力低下：低体重儿的免疫系统相对较弱，容易感染疾病，所以家长们要注意给孩子做好预防接种工作，保持室内空气流通，避免让孩子接触生病的人。
3. 营养不良：低体重儿的消化吸收能力较弱，容易出现营养不良的问题。
家长们要合理安排孩子的饮食，保证孩子摄入足够的营养。
4. 呼吸困难：低体重儿的肺部发育不完全，容易出现呼吸困难的情况。
家长们要密切观察孩子的呼吸状况，遇到异常情况要及时就医。
三、低体重儿护理措施1. 合理喂养：低体重儿的饮食要特别注意，家长们要根据孩子的身体状况和医生的建议，制定合适的喂养计划。
一般来说，低体重儿需要多吃一些高蛋白、高能量的食物，如母乳、配方奶粉等。
2. 保持温暖：低体重儿对温度的变化比较敏感，家长们要注意给孩子穿暖和的衣服，避免受凉。
特别是在冬天，要确保孩子的手脚、头部等部位保暖。
3. 加强锻炼：适当的运动对低体重儿的生长发育很有帮助。
家长们可以根据孩子的身体状况，选择一些适合的运动方式，如游泳、爬行等。
4. 定期复查：低体重儿需要定期到医院进行复查，以便及时了解孩子的生长发育情况。
家长们要按照医生的建议，带孩子进行各项检查。
5. 心理关爱：低体重儿在成长过程中可能会遇到很多困难，家长们要给予孩子充分的心理关爱，增强他们的自信心和抵抗力。
极低出生体重儿的护理要点
１ ６例 吸吮吞咽能力 强的患儿 ，试行 经 口喂养 ，喂养 中注意
观察患儿是否有 呼吸暂停 、腹胀 呕 吐等现象发生 。３例有 吸吮但无 吞咽功能 的患儿 ，采用滴 管喂养 ，以减少吸入性肺
炎 的 发 生 和 体 力 的 消 耗 ，利 于 患 儿 生 长 发 育 。３例 吸 吮 及 吞
室 内清洁 ，空气新鲜 ，温度适宜 ，每天开窗通风 ２次 ， 次 每
５ 预防感染 极 低 出生体 重儿抵 抗力极 端低 下 ，加上暧箱 内的高 温 高湿状态 ，医护人 员的手 、气管插 管 、监护装 置 、胶布等 ，
都是诱 发感染 的危 险因素 ，所 以护理 人员除严 格执行 消毒
隔离原则及加强基础护理外 ， 还应做 到以下几点 ：①专人护 理 ，医护人员人 室必须更换清洁隔离衣 、戴帽子 口罩 ， 鞋 换 子 ， 室时和操作前后洗手 ，疑有 传染病患者 ，应做 好相 应 入 的隔离措施 ，并做 好皮肤 、脐部 、臀部 、口腔护理 ；②保 持
中 国 乡 村 医 药 杂 志
极低出生体重儿的护理要点
洪 婷 （ 金华 心医 ５１ ０ 浙江 市中 院 ２０ ） ０
我院 自２ ０ ０６年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 ４月共收治极低出生体重 儿２ ２例 ， 通过采取综合临床护理措施 ， 提高了极低 出生体重
儿 存 活 率 ， 少 了并 发 症 的 发 生 。现 将 护 理 要 点 简 介 如 下 ： 减
半小时 ，紫外 线空气 消毒两次 ；③每月空气及物品微生物培 养 １次。血氧饱和 度探头应每 隔 ２～３ ｈ更换部 位 １次 ，防
止皮肤压 疮 发生 。
（ ： ００ ０— ６ 收稿 ２１－ １ ２）
咽功能均差 的患儿 ，采用鼻饲喂养 ，既减少 吸人性肺炎的发
极低出生体重儿的护理
长期照护计划
个体化评估
针对每个孩子的具体情 况，制定个性化的长期 照护计划。
定期随访
安排定期的医疗随访， 监测孩子的生长发育状 况，及时调整照护计划 。
多学科合作
建立由儿科医生、护士 、营养师等多学科组成 的照护团队，共同为孩 子提供全面的照护服务 。
心理支持与社会资源
心理辅导
为家长提供心理辅导服务，帮助他们应对焦虑、抑郁等负面情绪。
支气管肺发育不良
采取适当的体位引流，促进肺部分泌物排出，同时给予抗感染治 疗。
呼吸暂停
密切观察呼吸情况，及时采取刺激呼吸的措施，如托背、弹足底 等。
消化系统并发症
喂养不耐受
采用少量多次的喂养方式，逐渐增加喂养量，避 免过度喂养。
坏死性小肠结肠炎
保持肠道通畅，避免感染，给予适当的营养支持 和抗感染治疗。
入量。
常见诊断
早产儿并发症
01
如呼吸窘迫综合征、感染、颅内出血等。
营养问题
02
包括营养不良、生长迟缓等。
其他问题
03
如先天性畸形、遗传代谢性疾病等。
风险评估
01
02
03
04
呼吸风险
评估婴儿是否存在呼吸困难、 呼吸暂停等问题，以及是否需
要呼吸支持。
感染风险
评估婴儿是否存在感染的高危 因素，如胎膜早破、产程延长
采取舒适的护理措施，如保持患儿舒 适体位、提供安抚和抚摸等，以缓解 轻度疼痛。
药物性疼痛缓解
对于中重度疼痛，可在医生指导下使 用适当的镇痛药物进行缓解。
疼痛监测与记录
持续监测患儿的疼痛情况，并详细记 录疼痛评估结果和采取的疼痛缓解措 施。
05 并发症的预防与 处理
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③非营养性吸允
• 把早产儿手放在嘴上 让其可以自我安慰。 进行介入性操作时喂 一些蔗糖水，减少疼 痛对患儿的刺激和哭 闹
④体位
•⑴理想的体位是：左侧或右侧的中心 屈曲的体位，鸟巢模拟子宫内结构
•⑵气促和呼吸暂停的患儿采用 俯卧位，减少呼吸作功
• ⑶注意保持呼吸道的通畅：避免下颌触及胸部的体位，以免妨 碍呼吸，可在颈后垫纱布条起支撑作用 • ⑷经常变换体位或在更换暖箱时改变患儿头足的方向，以避免 一侧扁头的出现而影响患儿日后的头型美观
•
• •
关于胃潴留的判断：
• 首先通知医生并作相应处 理，观察潴留物的色，质， 量并记录交班 • ①﹤25%打回，打新鲜奶 • ②﹤50%打回+新鲜奶至足 量 • ③﹥50%弃去，停新鲜奶1 次 • ④持续喂养的患儿每4h抽 取胃潴留1次，潴留量不超 过1h的奶量
警惕NEC(坏死性小肠结肠炎）的危险信号！
PDA护理
• • • • • • • • 限液：注意控制液量和速度 药物：口服美林滴剂qd×3d以促进PDA的关闭 手术：药物治疗失败，心衰不能控制，手术结扎PDA 口服美林副作用： ⑴一过性少尿，暂时性肾功能不全 ⑵血小板凝聚功能↓，胃肠道出血 ⑶体温↓ ⑤口服美林禁忌证：NEC，胃肠道或其他部位出血，高胆， 氮质血症及肌酐血症 • ⑥药物治疗：孕周﹤30W，出生体重﹤1000g疗效差
感染
预防感染的方法？
• • • • 预防﹥治疗 注意无菌原则 洗手至肘部 BW﹤1000g布类 物品高压消毒
感染的表现？
• 体温波动（在暖箱温度无变化的前提下，突然体 温不升或发热） • 反应萎靡 • 胃潴留 • 反复的呼吸暂停 • 发生NEC • CPR﹤8%，WBC↑结合临床表现分析是否处于感 染，以临床症状为主
如何对体温不升的极低出生体重儿进行复温
肤温设定
肤温探头金属 面贴向皮肤 肝区位置
正确
一些体温丢失的原因
• • • • • • • • • 沐浴 吸氧 换血 手术 保暖不当 环境温度低 转运过程中 窒息复苏过程 寒冷的手或听诊器
预防﹥治疗
发热的护理
首先通知医生并作相应的处理：
• • • •
1．38.0℃>体温>37.5℃降低暖箱温度0.5℃ 2．38.5℃>体温>38.0℃降低暖箱温度1.0℃ 3．39.0℃>体温>38.5℃降低暖箱温度1.5℃ 4．分析发热的原因：是因为光疗？感染？暖箱的温度较 前改变，如，光疗后未下调暖箱温度0.5—1.0℃而使暖箱 温度有相应的改变。
2000PPM康威达
使用CPAP护理
• 鼻部的护理： – 使用人工皮保护鼻中隔和鼻 部皮肤：将人工皮剪成“工” 字形贴在鼻部 – 选择合适的鼻塞子型号，如 鼻孔太小可选用鼻罩子 – 注意管道的合理固定，以免 牵拉形成“小猪鼻”使鼻中 隔受压，每班用百多邦按摩 鼻部1次 – 选择合适的帽子，帽沿齐眉， CPAP前段的绳子勿过紧，以 免形成“金鱼眼”使面部出 现勒痕，可用纱布垫在面部 两侧。
呼吸暂停与周期性呼吸的区分
呼吸暂停 呼吸停止时间 在一段时间内无呼吸运 动，呼吸停止时间超过 20秒 周期性呼吸 呼吸暂停5—10秒后又 出现呼吸
心率
HR常减慢﹤100次/min HR不慢或稍慢
性质
是一种严重现象，如不 及时处理，缺氧时间 ﹥1min可引起脑损伤
良性的，呼吸停止时间 很短，不影响气体交换
⑤抚触
• • • 抚触的条件： 1.保持房间温度在25度左右，每次做抚触的时间以30分钟以内为宜 2.采用舒适的体位，居室里应安静、清洁，可以放一些轻柔的音乐做 背景 3.不易太饱或太饿的时候进行。 4.预备好毛巾，尿布及替换的衣服。
• • •
抚触的准备工作： 1．确保舒适，在15分钟内应不受到打扰，放轻柔的音乐。 2．最方便做抚触的时候应是在沐浴后或给宝宝穿衣服的过程中，房 间要保持温度。 3. 抚触者双手要暖和、光滑，指甲要短，以免划伤小儿皮肤。 4. 在做抚触前先温暖双手，倒一些婴儿润肤油于掌心
呼吸
为什么VLBW易发生新生儿呼吸窘迫综合症 （NRDS）？
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • 由于肺表面活性物质（PS）缺乏—→肺泡被压缩—→形成肺不张（血流通过不张区域，气 ↓（肺血管渗透性↑） 肺水肿——————————————————————————— ∣ 体未经氧气交换又回至心脏）—→肺内短路—→氧合↓血氧↓酸性产物↑—→酸中毒 ↓ 损伤了肺血管（包括毛细血管） ↓ 一氧化氮（NO）产量↓（血管不易扩张，肺血流阻力↑） ↓ 右心压力↑ ↓ （相反的右向左分流）← 动脉导管和软圆孔再度开放 ↓ 婴儿青紫 ↓肺灌注量↓血管渗透性↑ 纤维蛋白的沉着和损伤的肺组织及渗出的细胞结合 ↓ 形成肺透明膜
颅内出血
• • • • • • • • • • • 无特异的治疗方法，主要为对症治疗，防止继续出血及保护脑细胞 颅内出血的护理 保暖 保持安静，避免哭吵，可用安慰奶嘴 护理操作集中，避免大幅度的动作 头部制动，翻身动作轻柔，吸痰时勿震荡胸部 抬高头部15—30度 保证液量和热卡的供给 有呕吐等情况增加，加强巡回做好基础护理 腰穿后去枕平卧6小时，观察穿刺部位伤口情况，做好交班 药物方面：Vitk1，止血敏，PAMBA止血对症
何时出暖箱？
• 1．<1500g设定肤 温控制36.5℃ • 2．>1800g穿小衣 服，暖箱温度↓ • 3．>2000g出暖箱
喂养
鼻饲喂养的护理
• • 加奶﹤20cc/kg/d 鼻饲管末端用蓝色标签标志4项内容（日期，时间，深 度，置胃管者的英文缩写）有效期3天 鼻饲喂养前先确定胃管的位置，与记录刻度是否一致？ 有无移位滑脱？抽取胃液，如无胃液抽出听气过水声， 确认后抽胃潴留并判断同时观察患儿腹部情况（颜色， 膨隆？肠型？）如有异常通知医生并听肠鸣音 利用重力作用进行鼻饲喂养，喂养前手腕内侧试温 记录喂养量，把异常情况和所作的处理记录于交班本上 并仔细交班
使用CPAP护理
• 管道的护理： – 用小支架固定CPAP管道 – 保持管道的通畅，以免影响通 气效果 – 将白色的CO2排气管末端置于 暖箱外，以免暖箱内CO2潴留 – 湿化器中加入灭菌注射用水， 标明开瓶时间每天更换，注意 整个装置的密封 – 如管道内或CPAP面板后积水口 积水需及时清倒和排放，污水 放入含有2000PPM康威达的冷 凝水盒内 – 7天更换管道1次，管道用环氧 已烷消毒
如何观察？
吸凹
– 刚出生时哭声可能正常 – 6—12小时内出现呼吸困难并 逐渐加重 – 伴有呻吟，呼吸不规则，间有 呼吸暂停 – 面色因为缺氧紫绀或灰白，青 灰 – 缺氧重时可出现肌张力↓ – 鼻翼扇动，胸廓开始隆起，以 后肺不张加重而随之下陷 – 吸气时胸廓软组织凹陷，以肋 缘下，胸骨下端最明显 – 肺呼吸音↓吸气时可听到细湿 啰音
CPAP（持续气道正压）
• 适应症：NRDS，肺液运转中，无CO2潴 留的患儿 • 禁忌症：CO2潴留的患儿，气胸
使用CPAP护理
• 气道的护理： – 保持呼吸道通畅：CPAP湿化气 道吸痰q4h，上呼吸机的患儿湿 化气道吸痰q2h，先吸口腔（M） 再吸鼻腔（N），如Spo2稳定 可减少吸痰次数和对VLBW的刺 激 – 胸部物理治疗：肺不张分泌物 多者吸痰前注意翻身拍背，避 免胸部震荡以免引起颅内出血 – 加热湿化器温度在37℃，以保 证CPAP管道内供给湿热气体， 以免分泌物干结和吸入寒冷气 体的刺激
ROP（早产儿视网膜病变）
• • • • •
•
• • • • •
预防： Spo2范围：93%—88% 不提倡头罩吸氧 不提倡上呼吸机的患儿吸痰时打纯氧，可上调20%的氧浓度 ①氧疗时间长，吸入氧浓度越高，PO2越高，氧疗﹥15d、 CPAP﹥7d、Fio2﹥0.6者ROP发生率↑，病情越重 ②ROP的产生与“相对缺氧”有关，即高浓度给氧后迅速停止用氧， 将造成组织相对缺氧，从而促进ROP产生，提示动脉血氧分压的波 动对ROP进展起重要的作用 ROP术后护理： ①了解手术的方法 ②询问是否有体位要求 ③询问手术后禁食的时间，建立静脉给予补液维持 注意眼药水和眼药膏的使用
护理
– 注意日常护理前后洗手工作，遵守无菌操作的原则 – 如发现患儿体温波动，反应萎靡，胃潴留，反复的呼吸暂停等异常情况及 时通知医生，并作相应的处理 – 配合抗生素的使用，在医生抽血培养后用抗生素或等药敏报告回来后更改 抗生素 – 做好床旁隔离工作，悬挂隔离标志，转移至隔离房间，操作前戴好橡皮手 套护理： 不能口服或从鼻部置胃管 需从口置胃管，标记刻度固定 将胃管末端打开吊在暖箱上，有助于排出 胃内的气体 • 做好口腔护理 • 其他：设定Spo2报警范围（93%-—88%） 协助拍片
并发症
并发症
• 不成熟儿存在着一系列的潜在危险因素， 如：PDA，ROP，颅内出血，NEC，感染
极低出生体重儿的护理
极低出生体重儿需要度过的5关
•喂养
体温
低体温引起的危害
受寒
肺血管收缩
外周血管收缩
体温
肺动脉压力↑
乳酸积聚
右向左分流↑
乏氧代谢
缺氧
如何对体温不升的极低出生体重儿进行复温？
• • • • •
用暖箱进行复温，最好置于高级暖箱内。 设定温度高于体温1—1.5℃ 30—60min复测体温1次直至体温正常 预防〉治疗 暖箱不易放在窗口，靠墙的地方，暖箱前后的罩子需要关 闭以免物理因素引起体温变化。 • 接收新病人或更换暖箱前需先预热。放在暖箱内复温时不 能用棉包包裹，以免“热水瓶”效应反而不利于复温。 • 体温恢复正常后改为肤温设置，肤温设定在36.5℃。
NRDS是自限性疾病，第2 天病死率高，能生存3天以 上的新生儿恢复希望大，如 果并发肺炎会使病情加重， 至感染控制后方好转