运动疗法

力学原理的运动训练
一、肌力训练 基本运动方式： 1、被动运动：用于肢体瘫痪，肌力0~1级而无法运动者。 2、助力运动：用于肌力1~2级的患者功能训练或ADL代偿性活动。 3、主动运动: 适用于肌力3级的患者。 4、抗阻运动: 适用于肌力4~5级的患者。 5、等长运动:肌纤维长度和关节角度不变，张力增加。 6、等张运动：向心性收缩、离心性收缩。 7、等速运动
基本技术
关键点控制 反射性抑制 促进姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
关键点控制
通过患者身体的某些部位，以达 到抑制痉挛和异常姿势反射、促 进正常姿势反射的目的，称为控 制关键点。
中部关键点：头部、躯干、胸骨 中下段
近端关键点：肩部、骨盆 远端关键点：上肢的拇指、下 肢的踇指
关键点控制
控制中部关键点（胸骨）
运动疗法在康复中的作用
提高中枢和周围神经系统的调节能力 提高代谢能力，改善心肺功能 维持和恢复运动器官形态和功能 促进代偿机制的形成和发展
运动疗法基本方法
1、力学和运动学原理：肌力、耐力、平衡、协调、关节活动、转移、 步态等训练 2、神经肌肉促进技术：Bobath技术、Rood技术、Brunnstrom技术、 本体感觉促进技术（PNF)、运动再学习技术。 3、代偿和替代原理：假肢、矫形器
运动疗法
康复医学科—单俊超
概述
运动疗法：
是指以生物力学和神经发育学为基础，采用主动和被动 运动，通过改善、代偿和替代的途径，旨在改善运动组织 （肌肉、骨骼、关节、韧带等）的血液循环和代谢，促进神 经肌肉动能，提高肌力、耐力、心肺和平衡功能，减轻异常 压力或施加必要的治疗压力，纠正躯体畸形和功能障碍。
Bobath技术
一一主张早期抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动，在利用正常的 自发性姿势反射和平衡反应来调节异常的肌张力，尽可能诱发正常运 动，达到提高患者日常生活活动能力。 治疗原则
强调患者学习运动的感觉 强调患者学习基本姿势与基本的运动模式 按照运动的发育顺序制定训练计划 将患者作为整体进行治疗
身体前倾 帮助患者由坐位站起
（四）行走
协助髋伸展 促进倒行 促进侧行 促进向前行走 兴奋性和抑制性拍打 促进减小步宽 重新行走节律
（五）与日常生活活动结合
让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是一系 列的锻炼而已 Bobath方法强调运动感觉的重要性，运动感觉可通过后天的反复学习、 训练而获得，为了掌握运动感觉，需要进行无数次的活动
（一）床上活动
上肢躯干被动屈曲和旋转 促进上肢躯干主动屈曲和旋转 向患侧翻身 向健侧翻身 下肢躯干屈曲和旋转 桥式运动 坐到床边 从坐位躺下
（二）坐位活动
双腿下垂坐在床边 保持坐位旋转 躯干旋转 前后挪动 身体图式和姿势控制的重建
（三）从坐位到站位
基本原则：
1、因人而异 2、循序渐进 3、持之以恒 4、主动参与 5、全面锻炼
适应症
一、内脏器官疾病，高血压病、冠心病、慢性支气管炎、内脏下垂等。 二、代谢性障碍，如糖尿病、肥胖、血脂异常等。 三、神经系统疾病，如偏瘫、截瘫、周围神经损伤、脊髓灰质炎、脑 性瘫痪等。 四、运动器官疾病，骨折、截肢、腰腿疼、颈椎病、肩周炎、脊柱畸 形、类风湿性关节炎。
谢谢聆听 请多指导
反射抑制抗痉挛模式
躯干抗痉挛模式 上下肢的抗痉挛模式 肩的抗痉挛模式 手的抗痉挛模式 利用反射性机制改善异常的肌张力
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 ，一只手扶住其肩部，另一只手扶住髋部 ，双手做相反方向的牵拉动作， 在最大的牵拉范围内停留数秒
上下肢抗痉挛模式
患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后， 伸腕或拇指外展的位置，可对抗上肢的屈肌 痉挛模式；患侧下肢轻度屈髋，屈膝，内收 、内旋下肢，背屈踝、趾，可对抗下肢伸肌 痉挛模式
促进姿势反射
促进调正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
（一）促进调正反射
是当一种稳态被打破时，身体重新排列获得新的稳态的能力 四种类型：
1、发自颈部，作用于躯干：患者仰卧位，治疗师将患者的头转向一侧，由于颈部受刺激诱发出胸、腰、 下肢转动，促进翻身活动
2、发自迷路，作用于头部：患者坐位，治疗师利用躯干向左、右倾斜时的头部反应，促进患者头部直 立
3、发自躯干，作用于颈部：患者仰卧位，治疗师利用上半身或下半身的扭动，促进翻身活动 4、发自眼睛，作用于头部：患者坐位时，治疗师利用躯干向左、右的倾斜，促进头部稳定。
（二）上肢保护性伸展反应 （三）促进平衡反应
坐位或站立位，治疗师通过突然 向前方、侧方推动患者或在坐位 或俯卧位下，让患侧上肢支撑体 重，以诱发和促进上肢保护性地 伸展和身体平衡能力
坐位或站立位，治疗师从前方、 后方、侧方或对角线方向突然推 拉患者，还可配合使用大球、滚 筒、平衡板等辅助训练器进行， 使之保持身体平衡，不致跌倒， 促进平衡能力。
刺激固有感受器和体表感受器
关节负重：是一种利用体位使重力通过关节，刺激本体感受器使关节 周围肌肉产生共同收缩来提高关节稳定性的治疗方法 位置反应：指肢体反应性短暂的保持某种体位的能力，是肢体的重量 刺激引发出的正常姿势反应 保持反应：指身体对所处体位有意识的控制能力 拍打：利用刺激固有感受器、体表感受器 来提高肌紧张的方法，对四 肢、躯干规则或不规则地用拍击手法而达到提高肌肉收缩兴奋性的目 的，这种手法，多用于手足徐动型、失调型的脑瘫患儿保持姿势
基本治疗观点
对脑瘫的认识 1、运动发育的未成熟性（脑瘫是由于脑组织在在正常发育中受到
损伤，导致运动功能发育迟缓或停止） 2、运动发育的异常性
对脑卒中的认识 1、异常的肌张力可以通过抑制与促进的手法得到调节 2、运动感觉对脑卒中恢复起重要作用
治疗脑卒中患者
床上活动 坐位活动 从坐位到站位 行走 与日常生活结合
控制远端关键点（拇指
偏瘫患者常见的痉挛模式 头：颈部侧屈，面部转向健侧 躯干：躯干侧屈并向后方旋转 肩胛带：后撤、下沉 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏 手指：屈曲、内收 骨盆：上抬并向后方旋转 髋关节：伸展、外展、外旋 膝关节：伸展 踝关节：跖屈、内翻 趾：屈曲、内收