超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究
超声技术在肿瘤治疗中的应用研究随着现代医学的发展，传统的放疗、化疗以及手术治疗等方法已不再是医学领域的唯一选择。
超声技术作为一种现代医学技术，它的应用范围越来越广，其中之一就是在肿瘤治疗中的应用。
下面将对超声技术在肿瘤治疗中的应用进行探讨。
一、超声技术概述超声技术是一种基于声波导致的热效应，通过超声波的高频振动来达到不同的治疗效果。
常见的超声技术有高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound，HIFU）、低强度聚焦超声（Low Intensity Focused Ultrasound，LIFU）等。
二、HIFU在肿瘤治疗中的应用HIFU是一种非侵入性的肿瘤治疗方法，不需要开刀、不需要穿刺，通过高强度声波直接靶向病灶破坏肿瘤细胞。
由于其无创治疗的特点，受到越来越多的肿瘤患者的关注。
1. HIFU临床应用HIFU技术可以用来治疗肝癌、乳腺癌、子宫肌瘤、骨转移等多种肿瘤。
在实际临床应用中，HIFU可以达到类似手术治疗的效果，但是却具备无创、无伤、无痛等特点，可以有效减轻患者的痛苦、缩短住院时间，并降低治疗费用。
2. HIFU优点与传统治疗方法不同，HIFU更加精准、针对性强，对周围正常组织损伤小、风险低，不会影响病人的生活质量。
尤其是在治疗不适合手术或者传统治疗方法效果不佳的肿瘤患者时，HIFU是一种非常好的治疗选择。
三、LIFU在肿瘤治疗中的应用不同于HIFU的高能量聚焦杀伤肿瘤细胞的方式，LIFU是在较低能量的超声声波作用下，与其他治疗方式结合达到消融肿瘤的效果，从而达到肿瘤治疗的目的。
1. LIFU临床应用LIFU主要用于消融肝、肺、肾脏等部位的小型肿瘤。
与传统手术相比，LIFU 无需手术切口，避免了病人的疼痛、术后恢复时间长的问题，提高了生活质量。
2. LIFU优点LIFU非常安全，能够减轻患者痛苦，避免手术的伤口感染。
它还能够大大缩短治疗过程，并降低治疗费用。
超声消融术在肿瘤治疗中的应用
精确聚焦，提高超声消融术的治疗效果和安全性。
多模态影像融合导航系统
02
将超声影像与其他影像技术（如CT、MRI等）相融合，实现实
时、精准导航，提高手术精确性和可靠性。
智能化治疗计划系统
03
根据患者具体情况和肿瘤特点，智能生成个性化的治疗计划，
优化治疗方案，提高治疗效果。
人工智能技术在超声消融中应用
通过高能聚焦超声波 ，可直接破坏肝癌细 胞，达到治疗效果。
乳腺癌治疗策略探讨
乳腺癌治疗中，超声消融术可作 为辅助手段，与手术、化疗等结
合使用。
超声消融术可缩小乳腺癌肿瘤体 积，为手术切除创造更好条件。
对于无法手术的乳腺癌患者，超 声消融术可作为一种姑息治疗方
法，缓解症状。
前列腺癌局部控制效果评价
未来发展趋势预测
跨学科合作与综合治疗
超声消融术将与手术、放疗、化疗等其他治疗手段相结合，形成 跨学科的综合治疗模式，提高肿瘤治疗效果。
精准医疗与个性化治疗
随着精准医疗理念的不断深入，超声消融术将更加注重患者个体差 异和肿瘤特点，实现个性化治疗。
远程医疗与智能化发展
借助互联网和远程医疗技术，实现超声消融术的远程操作、会诊和 教学培训等功能，推动超声消融术的智能化发展。
适应症与禁忌症分析
适应症
超声消融术适用于多种实体肿瘤 的治疗，如肝癌、乳腺癌、子宫 肌瘤等，尤其适用于不能手术或 不愿手术的患者。
禁忌症
对于有严重心肺功能不全、凝血 功能障碍、靶区组织有重要脏器 或血管等情况的患者，应谨慎选 择或避免使用超声消融术。
安全性与有效性评估
安全性评估
超声消融术在临床应用中表现出较高的安全性，并发症发生率较低，主要包括 皮肤灼伤、疼痛、发热等轻微反应。
超声引导穿刺置管引流术在结核性腹膜炎治疗中的应用
赵
杨 高 怡 张文智
丹
何 宁
王 大 力 王 玲 玲
先 天性 耳 前瘘 管 常为 盲 管 ，管 腔 为复 层 鳞状 上
杭州 市红 十字 会 医院超 声科 结核 性腹膜 炎 超 声 引导
应 用价值
杭州 ３０ ０ １０ ３ 穿刺置 管引流术
皮 ， 有 毛 囊 、 腺 、 脂腺 组 织 ， 反 复 发 生 感 染 ， 具 汗 皮 如
而发 作 成痈 。 我们 以金 黄 散 和云碧 膏 为基 础 方 ， 制 １ 临床 资料 收 集 ２０ ０９年 ３月一 ２ １ ０ ０年 ７月 在 我 院住 院 并 成耳 瘘 膏 。 中大 黄 、 方 黄柏 泻 火解 毒 ， 黄 、 姜 白芷 行 气
止痛 ， 白芷 中的香豆素具有抗菌 、 消炎 、 止痛作用 ； 南 经腹 腔镜 手 术或 腹 腔穿 刺抽 液 病理 证 实 的结核 性 腹 ２例 ， 其中男 ｌ 例 ， ２ 例 ， ２ 女 ０ 年龄 １～ ０ ５４ 星、 陈皮 、 苍术 、 厚朴燥湿化痰 ； 石膏祛腐生肌 ， 收缩 膜炎患者 ３ 平 ３ ．± ． 岁 ３ ６ Ｔ检 黏膜 ， 少 分 泌 ； 黛 清热 解 毒 ， 中大 黄 、 黄南 星 岁 ， 均 （０３ ３７ ） 。２例 患 者 均 行 胸 部 Ｃ 减 青 其 姜
０ ９年 ３月一 ２ ｌ ０ ０年 ７月 在 我 院经 超 声 引 导 所云之“ 兜脓 ”若引流不畅 ， ， 使脓液无法排尽 ， 故形 现 对 ２ ０ ２例 成 脓 肿 ， 以愈合 中医认 为 ， 廓 隶 属 肝 胆 经 ， 难 。 耳 系 下 穿 刺 置管 引流 治 疗 ３ 结 犯 ， 外感 风邪 ， 热 相 蒸 ， 为 热 毒 料进 行 回顾性 分析 ， 道如 下 。 风 化
超声引导FNA联合FNA-Tg测定对PTC术前颈部淋巴结转移的诊断价值
超声引导FNA联合FNA-Tg测定对PTC术前颈部淋巴结转移的诊断价值欧阳飞;张彤;杨广明;徐薇【期刊名称】《湘南学院学报:医学版》【年(卷),期】2022(24)3【摘要】目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(US-FNA)联合细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定(FNA-Tg)对甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈部淋巴结良、恶性病变的诊断价值。
方法选取郴州市第一人民医院2021年5月—2022年5月接受颈部淋巴结US-FNA和FNA-Tg测定检查的PTC患者90例,通过纳排标准筛选最终60例PTC患者(男20例,女40例)共62个颈部异常淋巴结(转移性32个、良性30个)纳入,在手术前应用US-FNA和FNA-Tg对60例PTC患者的62个颈部异常淋巴结进行评估,根据术后病理结果分为转移组、非转移组。
结果转移组可疑淋巴结中FNA-Tg>10 ng/mL者(90.6%)明显高于非转移组(9.4%)(P<0.05);联合法、FNA-Tg测定法诊断转移性淋巴结的敏感性(93.8%、90.6%)高于US-FNA(84.4%)(P<0.05);联合法的特异性(96.7%)、准确率(95.2%)均高于单独使用US-FNA(93.3%、88.7%)、FNA-Tg测定(90%、90.3%)(均P<0.05)。
结论US-FNA及FNA-Tg是诊断PTC术前淋巴结转移的重要方法,当PTC患者术前超声发现颈部淋巴结出现可疑肿瘤转移征象时,US-FNA联合FNA-Tg可提高诊断的灵敏性、特异性及准确率。
【总页数】3页(P23-25)【作者】欧阳飞;张彤;杨广明;徐薇【作者单位】长江大学附属第一医院超声科;郴州市第一人民医院超声医学中心【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.超声引导下细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定评估甲状腺乳头状癌颈部转移性淋巴结的价值研究2.细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值3.分化型甲状腺癌颈部转移性淋巴结FNA-Tg测定结合超声风险特征参数诊断效能的研究4.彩色超声、FNA-C、FNA-Tg在诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移中的价值5.FNAC联合FNA-Tg在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸临床分析
超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸临床分析张静芳;胡海燕;韩秀清;何文【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(7)11【摘要】目的探究超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法随机选取2013年9月至2014年11月本院收治的恶性梗阻性黄疸患者30例超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗患者为研究对象,比较治疗前后患者的临床症状、总胆红素(TB)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、直接胆红素(DB)、血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及血清清蛋白水平.结果治疗后28例患者症状好转,总有效率为96.67％;TB、ALT、DB、ALP、γ-GT及血清清蛋白水平均较治疗前降低(P＜0.05),肝功能水平明显上升(P＜0.05).结论超声引导下经皮经肝胆管引流术是恶性梗阻性黄疸的姑息治疗方法,可有效减轻黄疸,缓解临床症状.【总页数】3页(P38-40)【作者】张静芳;胡海燕;韩秀清;何文【作者单位】西安医学院第二附属医院超声科,西安710038;西安医学院第二附属医院超声科,西安710038;西安医学院第二附属医院超声科,西安710038;西安医学院第二附属医院超声科,西安710038【正文语种】中文【相关文献】1.经内镜逆行胰胆管造影术联合改良法经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效 [J], 张敏;白光2.经皮经肝胆管引流术联合异甘草酸镁治疗恶性梗阻性黄疸患者肝功能损伤的疗效观察 [J], 王晓鹏;马云涛;车杨;洪丁;梁丹茹;田宏伟;苏河3.经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效、远期预后及对其相关生化指标的影响 [J], 周超毅; 蒋磊; 周少波; 许兆龙; 褚亮; 张婷婷4.实时超声引导下经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的效果及对其凝血指标的影响 [J], 郭巧玲;罗希5.经皮经肝胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸疗效的影响因素分析 [J], 夏振威;万旭英;孙保木因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导射频消融联合外科微创手术治疗下肢静脉曲张的疗效及预后影响因素分析
•1287 •现物医学 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.7 APIL2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.07.019超声引导射频消融联合外科微创手术治疗下肢静脉曲张的疗效及预后影响因素分析*韩林霖韩天陈曦孙若男汪佳旭杨秀华a(哈尔滨医科大学附属第一医院腹部超声室黑龙江哈尔滨150001 )摘要目的：评估超声引导射频消融术(Radio Frequency Ablation,RFA)联合外科微创手术治疗对下肢各类型浅静脉曲张的临床疗 效，分析影响射频消融靶静脉闭合率的相关因素。
方法：对2018年6月至2019年6月在我院住院的73例下肢静脉曲张患者(共 137条静脉)采用RFA闭合和外科微创手术治疗（点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉）的联合治疗方法，所有患者在术后6个月进行超声随访，评价治疗效果并分析相关影响因素及影响射频闭合率的相关因素。
结果：对137条治疗 后的患肢进行随访，平均随访时间为6个月，74名患者症状均有所缓解，患者治疗后的下肢静脉疾病诊断标准CEAP分级 (clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic classification system,CEAP)均显著低于治疗前（P<0.05)。
统计分析发现年龄是 CEAP 术后降低的相关影响因素(PC0.05);术后并未发现严重并发症。
术后共13条患肢射频靶静咏段出现再通，联合手术的成功率为 90%。
其中大隐静脉（Great Saphenous Vein,GSV)6 条、前副隐静脉（Anterior Accessory Saphenous Vein,AASV)2 条，小隐静脉•(Small Saphenous Vein,SSV)5条，三种静脉的手术成功率分别为91%,89%,76%。
通过Logistic回归单因素、多因素分析发现，靶 静脉直径、静脉种类与射频消融再通相关。
超声诊断腹膜后淋巴结肿大及其临床意义
布 部位 广 泛 ；ＣＤＦＩ：较 大淋 巴结 （＞３ｃｍ）内 可见 杂 乱 不 规 则 条 状 血 流 信 号 。结论 超 声提 示腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ，分 析 回 声 特征 对肿 瘤的 定
位 定性 诊 断有 帮助 ，为 临床 诊 断 疾 病及 治 疗 方案 、疗 效提 供依 据
【关 键 词 】腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 超 声 检 查 临床 意 义
１资 料 与 方 法 １．１临床 资料 本组 １７６例均 为我院 ２００２年 １月—２ｏ０７年 １２月超声检查 患者 ，男性 １１０例 ，女性 ６６例 ，年龄 ９＿＿８５岁 ，最 小者 为恶性胸腺 瘤。 所有 病例均 做手术或 组织 活检病 理定性 。 其 中肝癌 ３０例 ，胃癌 ２０例 ，胆囊癌 ６例 ，胰 腺癌 ４例 ，回盲部及 结肠癌 ２０例 ，卵巢癌 ２２例 ，官颈癌 １０例 ，恶性 淋 巴瘤 ３８例 ，肺 癌 １０例 ，乳腺癌 ８例 ，鼻咽癌 ６例 ，恶性胸腺瘤 ２例。 １．２使用仪器 美 国 ＢＫ－２００２ＡＤＩ、百胜 Ｍｅｇａｓ ＧＰＸ １．３方法 ：清晨 患者空腹检查 ，尽量减少 胃肠 道气体干扰 。患
２００８年 １０月 第 ３卷 第ｎａ Ｈ ｅ￣ｔｈｃａｒｅ Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ
Ｏｅｔｏｂｅｒ，２００８ Ｖｏｌ，３ Ｎｏ．２０ ９７
超声诊 断腹膜后淋 巴结肿大及其 临床意义
韦彩 芬 （柳州市肿 瘤医院超 声科 ，广西 柳州 ５４５００６）
【摘要】目的 超 声检查腹膜后发现淋 巴结肿大 ，分析 回声特征及 临床 意义。方法 对 １７６例 患者腹膜后 淋 巴结肿大进行超声检 查。
结 果 多数 晚 期 癌症 患 者伴 有 腹 膜 后 淋 巴结 肿 大 ，内部 以低 回 声 为 主 ，内见 点 状 、小片 状 云 雾 状 增 强 ，边界 可 清 或 不 规 则 ．分 布部 位 与原
超声引导肿瘤消融微创手术实验指导书
超声引导肿瘤消融微创手术实验指导书一、实验任务根据超声模拟探头实体在人体模型实体中的空间位置，截取人体CT体数据的一幅切片，模拟得到超声图像，指引使用者将模拟消融针实体插入到病灶靶点区域，完成超声引导的肿瘤消融微创手术。
二、实验目的1.了解超声图像的基本成像原理，掌握基于CT体数据的超声图像模拟方法;2.了解图像弹性配准的基本原理，掌握不同的人体CT体数据与真实人体模拟体数据弹性配准方法；3.掌握多组坐标系之间的转换方法；4.掌握超声图像与CT体数据融合显示的方法。
三、实验要求1.运用超声图像模拟方法,完成基于CT体数据的超声图像快速、精确模拟；2.运用弹性配准方法，实现真实人体CT体数据与人体模型CT体数据的快速、准确配准；3.运用坐标系转换方法，将CT体数据、超声模拟探头实体、超声模拟图像统一到一个坐标系中；4.运用融合显示的方法,将超声模拟图像和真实人体CT体数据渲染图像融合显示。
四、实验设备人体模型、超声探头模型、体感定位仪、计算机。
五、实验提示（实验理论、实验操作方法和实验技巧）1.基于CT影像的超声图像实时模拟方法超声图像模拟的主要步骤为：首先，声波进入人体组织器官发生散射时，血细胞因为运动而出现多普勒现象，并清楚的显示在超声图像中，而由于血液在CT成像中不会出现多普勒现象，因此基于CT数据的超声图像模拟中血管处的失真度较高，所以需要对CT 体数据进行血管增强处理。
本课题拟采用多尺度血管增强算法对CT体数据进行血管增强处理，并将增强后的图像与源图像按权重叠加。
所谓多尺度血管增强算法是借助HeSSian 矩阵的特征值，采用高斯函数设计多尺度增强滤波函数，通过改变高斯函数的标准偏移量来获得不同尺度下的线性增强滤波，利用特征值对不同形状结构的响应差异对图像进行增强，使得图像中管状目标沿中心线灰度最高且灰度向边缘减弱，而非管状目标变暗，以此实现血液多普勒现象在超声图像中的模拟。
而后根据超声的传播规律，设计一种超声传播方向相邻像素差值比重的方法计算声场的反射系数，降低算法的复杂度，实现单换能器超声图像的模拟；最后采用窗函数实现多换能器超声图像融合的效果,从而得到最终的超声图像模拟结果。
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用
CT引导下射频消融术在实体肿瘤治疗中的临床应用金成【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)35【摘要】目的探讨CT引导下射频消融术(RFA)在实体肿瘤治疗中的临床效果.方法选择2009年1月～2012年12月盐城市第二人民医院收治的21例实体肿瘤患者的临床资料进行分析,其中,周围型肺癌3例,原发性肝癌13例,肝癌切除术后复发2例,肝癌介入术后复发2例,肝癌介入术后腹膜后转移癌1例,所有患者均给予CT引导下RFA治疗,观察患者术前、术中血压、脉搏及血氧饱和度的变化,临床疗效以及并发症.结果 21例患者术中血压、脉搏及血氧饱和度无明显变化,与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);总有效率为90.5％;1例出现呕吐,3例局部疼痛,1例术后出现胸腔积液,1例肝周有少量渗血,经对症治疗后好转;术后10个月复查CT,15例患者肿瘤完全坏死,4例患者肿瘤部分坏死.结论 CT引导下经皮穿刺RFA 治疗实体肿瘤是一种安全、有效的微创治疗方法.【总页数】4页(P80-82,85)【作者】金成【作者单位】江苏省盐城市第二人民医院影像科,江苏盐城224003【正文语种】中文【中图分类】R730.5【相关文献】1.CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗胸腹部r实体肿瘤的临床应用 [J], 凌冰;韩绪生;尤传文;乔风雷;王玉荣;吴应勤2.CT引导下射频消融术在肝癌治疗中的临床应用 [J], 高斌;高小幼;蔡军;刘俊飞3.C臂CT引导下射频消融术在原发性肝癌治疗中的安全性及有效性分析 [J], 吕天石;曹守金;王健;邹英华4.C臂CT引导下射频消融术在原发性肝癌治疗中的安全性及有效性分析 [J], 吕天石;曹守金;王健;邹英华;5.C臂CT引导下经皮穿刺射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用 [J], 王涛;姜文进;郑延波;宋雪鹏;刘胜;孙博琳;王立刚;宋海洋;姜雨田因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值
•专家论坛•超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值许国强，章粉明doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.001【中图分类号】R57【文献标志码】C【文章编号】内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography, EUS)问世于20世纪80年代,是将微型高频超声探头安装在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道的表面形态结构，同时又可进行实时超声扫描，以获得消化管道层次结构及周围邻近脏器组织的超声影像，提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别的水平。
随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高，目前EUS已广泛应用于临床，并逐渐成为诊断消化系统疾患的重要手段。
EUS 对消化道恶性肿瘤的诊断和分期，可切除性及预后的判断，消化道黏膜下病变诊断均有极大的应用价值。
在EUS基础上研发的造影增强内镜超声检查术(CE-EUS)、内镜超声检查术弹性成像(EUS-EG)及内镜超声检查术下细针穿刺术(EUS-FNA)等新型技术在消化道黏膜下病变、消化道癌肿分期及肝胆胰疾病的诊断和鉴别方面发挥着越来越重要的作用。
本文就EUS及其相关技术在消化系疾病中的诊治进展进行综述如下。
1EUS引导下胃食管静脉曲张的诊疗EUS不仅可以诊断食管胃底静脉曲张，还可以预测出血的危险。
EUS能够检测到90%以上肝硬化患者的腔外静脉异常，其所发现的严重食管侧枝静脉被认为是静脉曲张复发的独立危险因素。
通过计算食管远端1/3处所有食管曲张静脉的横断面表面积之和,EUS还可以有效测量食管曲张静脉的大小。
EUS鯉对容易地鉴别胃皱裝增厚与较小的胃底静作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院通信作者：许国强，医学博士，主任医生，博士生导师。
亚洲超声内镜联盟执行委员、中华医学会消化内镜学分会常务委员、中华消化内镜学会食管疾病协作组组长、中华消化病学会老年消化病协作组副组长、中国医师协会消化内镜学分会常务委员、浙江省消化内镜学会主任委员、浙江省消化内镜学会超声内镜学组组长。
超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节
超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【摘要】①目的探讨超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺结节的临床疗效及安全性.②方法随机选取经超声检查并行穿刺活检病理确诊为甲状腺良性结节且要求行微波消融治疗患者80例,共98枚结节,并于术后1、3、6、9、12个月测量结节体积并计算结节体积缩小率.③结果治疗过程顺利,1、3、6、9、12个月后复查超声显示,治愈率为79.6%,有效率为18.36%,无效率为2.1%,治疗前后甲状腺功能均无异常改变;治疗过程中出现的并发症,术后均在不同时间内恢复.④结论超声引导经皮微波消融治疗甲状腺结节具有可行性高、疗效显著、并发症少等优点.【期刊名称】《河北联合大学学报（医学版）》【年(卷),期】2017(019)004【总页数】4页(P306-309)【关键词】甲状腺结节;微波消融;超声引导【作者】张宇;韩泽朝;田雅翠;王庆文;李海泽【作者单位】华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;华北理工大学河北唐山 063000;唐山工人医院;唐山市弘慈医院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R581近10年来，全球范围内甲状腺结节的发病率呈快速上升趋势，一般性触诊甲状腺结节的检出率为3%～7%，使用高分辨超声在随机人群中检出结节者可多达40%[1]。
其致病因素十分复杂。
在高发病率和高发现率共同作用下，甲状腺结节已经成为常见病、多发病，并且受到越来越多的关注[2]。
目前，外科手术切除依旧是主流理念，但不适应患者不仅要治愈肿瘤，而且保持颈部美观要求，热消融技术越来越受到重视。
1.1 一般资料随机选取2015年6月～2016年6月在我院经细针穿刺活检病理确定为甲状腺良性结节且接受甲状腺结节微波消融术治疗的患者80例，共98枚结节，男27例，女53例；年龄22～70岁，平均(45.16±13.91)岁；其中囊性结节17例，囊实混合性结节28例，实性结节53例，结节平均体积(5.19±3.61)cm3。
超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用
超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用摘要】目的：评估超声内镜引导下激光消融术在腹膜后转移性淋巴结消融术中的安全性和有效性。
方法：回顾性分析8例腹膜后淋巴结转移行超声引导下激光消融术的病例。
结果：6例病人病灶完全消融，并无出现明显并发症（腹痛、发热，腹膜炎等）。
结论：经皮激光消融术对腹膜后转移性淋巴结是一种有效的治疗方法。
【关键词】后腹膜转移淋巴结；激光消融【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0071-021.引言腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后[1]。
对此类患者的治疗，临床上采用全身化疗、三维适形放疗、镇痛治疗、腹腔神经阻滞治疗等。
超声引导下的介入治疗是近年来基于临床医学的需求而迅速发展起来微创治疗方式，常见的消融治疗包括射频消融、微波消融、无水酒精注射治疗、冷冻消融、不可逆电穿孔和高强度聚焦超声等[2]。
然而因腹膜后转移性淋巴结解剖复杂，周围伴有重要的脏器（胃肠道及大血管），传统的消融方式可能会导致严重的并发症，比如：腹膜炎、大出血，甚至死亡。
超声引导下的激光消融术，使用21G穿刺针，拥有准确的温度场控制[3]。
本研究旨在探讨激光消融治疗腹膜后转移性淋巴结的安全性及临床价值，为恶性肿瘤腹膜后转移性淋巴结的治疗开辟新的治疗模使患者得到更合理、及时的综合治疗。
1.资料与方法1.1 研究对象选取2016年2月—2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院行超声内镜引导下腹膜后转移性淋巴结患者6例，（其中男性4例，年龄43～62岁，平均年龄56岁）。
原发性癌包括1例胆囊癌，5肝细胞性肝癌。
1例病灶位于腹主动脉旁，1例病灶位于下腔静脉旁，4例病灶位于腹膜后，靠近十二指肠与胰腺。
淋巴结最大直径范围约为1cm～4.0cm（平均2.9cm）。
1.2 仪器设备意大利百胜医疗公司生产的超声激光集成系统。
超声引导下放置PTCD套针引流管治疗腹部脓肿30例报告
超声引导下放置PTCD套针引流管治疗腹部脓肿30例报告杜冬;张利辉;崔忠;王文耀;华玉健
【期刊名称】《解放军医药杂志》
【年(卷),期】2005(017)001
【摘要】我们自2000年9月～2004年6月应用B超引导下放置PTCD套针引流管治疗腹部脓肿30例，方法简便，疗效满意，报告如下。
【总页数】1页(P35-35)
【作者】杜冬;张利辉;崔忠;王文耀;华玉健
【作者单位】解放军白求恩国际和平医院肝胆外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院肝胆外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院肝胆外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院肝胆外科,石家庄,050082;解放军白求恩国际和平医院肝胆外科,石家庄,050082
【正文语种】中文
【中图分类】R656.42
【相关文献】
1.使用增剪侧孔的PTCD引流管治疗高位胆道梗阻 [J], 李京雨;路军良;张强;刘涛
2.脊柱手术术后放置引流管24h抗生素预防性治疗的恰当性:脊柱手术术后放置引流管24h抗生素预防性治疗的恰当性:一项前瞻性随机对照研究一项前瞻性随机对照研究 [J], 胡玮
3.超声引导下穿刺治疗腹部脓肿的应用价值 [J], 卫康玲;赵凤琴;赵楠;余炜萍;刘春利;王娟利
4.超声引导下麦默通手术治疗乳腺良性肿瘤的效果及术后放置留置针的意义 [J], 陆丹尔;方晔;陆爱美;金阳丽;童珍君
5.超声引导下穿刺抽浓治疗腹部脓肿 [J], 黄声岳;凌聪达;朱红明
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超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用价值
超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术治疗恶性梗阻性黄疸的应用价值李飞栋;覃巧云【期刊名称】《山西医药杂志》【年(卷),期】2016(045)011【摘要】目的探讨超声引导下经皮肝胆管穿刺引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的操作技术及临床价值.方法超声引导下对71例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD治疗,选择左肝内胆管外下支进针62例,选择右肝内胆管进针9例.并观察PTCD术前与术后2周肝功能指标变化情况.结果 71例中68例1次穿刺成功,2例2次穿刺成功,1例穿刺失败,穿刺成功率99％(70/71).无严重并发症发生.PTCD术后2周肝功能指标[总胆红素(TBI)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]明显下降,与术前相比差异有统计学义(P＜0.05).35例TBI(血清总胆红素)下降＞50％,15例TBI ＜40 μmol/L.结论超声引导下PTCD简便易行、成功率高、并发症少、能明显改善肝功能,是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法.【总页数】3页(P1256-1258)【作者】李飞栋;覃巧云【作者单位】030013 太原,山西省肿瘤医院超声科;太原市第八人民医院超声科【正文语种】中文【相关文献】1.对比观察超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术与经皮经肝胆囊穿刺引流术姑息治疗晚期恶性梗阻性黄疸 [J], 董彩虹;周宁明;徐彬2.经皮经肝胆管穿刺引流术后应用复方苦参碱治疗恶性梗阻性黄疸160例疗效观察与护理 [J], 朱彦军;王建晓;王连祥3.经皮肝胆管穿刺引流术加胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸 [J], 沙俊峰;安建立;牛洪涛4.经皮经肝胆管穿刺引流术与胆管支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效评价 [J], 贾志贤5.超声引导下经皮经肝胆管穿刺引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效分析[J], 李蔚;王锡斌;崔卫东;杨青;刘会苗;杨金雨;王锡斌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导FNA_及FNA-Tg_识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值
超声引导FNA及FNA-Tg识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移的价值陶璇陶璇，，张晓静张晓静，，朱爱萍泰州市中医院超声科，江苏泰州225300摘要目的探究识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移时应用超声引导细针穿刺细胞学（fine needle aspiration, FNA）及细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白（fine needle aspiration-thyroglobulin, FNA-Tg）检查的价值。
方法选取2021年1月—2023年5月泰州市中医院疑似甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者115例，均对其进行超声引导FNA及FNA-Tg，金标准为手术病理检查，对超声引导FNA 及FNA-Tg诊断结果、诊断效能进行分析比较。
结果经手术病理确诊阴性36例，阳性79例；采用FNA-Tg确诊阴性40例，阳性75例；采用FNA确诊阴性57例，阳性58例。
FNA-Tg阳性检出率（65.22%）、灵敏度（93.67%）、阴性预测值（87.50%）、准确率（94.78%）高于FNA，漏诊率（6.33%）低于FNA，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在识别甲状腺乳头状癌淋巴结转移患者时，采用FNA-Tg诊断技术，诊断效果较为显著，能够规避诸多因素对结果的影响，在临床识别方案中值得大范围推广与实施。
关键词超声引导；细针穿刺细胞学；细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白；甲状腺乳头状癌；淋巴结转移中图分类号R730文献标志码A doi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.10.27The Value of Ultrasound-guided FNA and FNA-Tg in Identifying Lymph Node Me⁃tastasis in Papillary Thyroid CancerTAO Xuan, ZHANG Xiaojing, ZHU AipingDepartment of Ultrasound, Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Taizhou, Jiangsu Province, 225300 ChinaAbstract Objective To investigate the value of ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA) and fine needle aspiration-thyroglobulin (FNA-Tg) examination in identifying lymph node metastasis of papillary thyroid cancer. Methods A total of 115 patients with suspected lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma in Taizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to May 2023 were se⁃lected for ultrasound-guided FNA and FNA-TG. The gold standard was surgical pathological examination. The diagnostic results and diag⁃nostic efficacy of ultrasound-guided FNA and FNA-TG were analyzed and compared. Results There were 36 negative cases and 79 positive cases after operation and pathology. FNA-Tg was used to confirm 40 negative cases and 75 positive cases. FNA confirmed 57 negative cases and 58 positive cases. The positive detection rate (65.22%), sensitivity (93.67%), negative predictive value (87.50%) and accuracy (94.78%) of FNA-TG were higher than those of FNA, and the missed diagnosis rate (6.33%) was lower than that of FNA, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In identifying patients with lymph node metastasis of papillary thyroid cancer, the diagnostic technique of FNA-Tg has a more significant diagnostic effect and can circumvent the influence of many factors on the results, which is worthy of wide-scale promotion and implementation in the clinical identification program.Key words Ultrasound-guided; FNA; FNA-Tg; Papillary thyroid cancer; Lymph node metastasis临床上，甲状腺癌是发病率较高的内分泌系统恶性肿瘤疾病，尤其是甲状腺乳头状癌，其来源于滤泡上皮细胞，症状主要表现为咯血、颈部包块等[1-2]。
CT引导下1251粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理
CT引导下1251粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理作者：郭维英韩远霞来源：《护理实践与研究》 2014年第8期郭维英韩远霞摘要目的：探讨CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结的护理要点。
方法：回顾性分析2008年1月~2012年8月在CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗的60例腹膜后转移性淋巴结患者的临床护理资料。
结果：患者全部按术前制定的治疗计划成功植入放射性粒子。
术中无肠道损伤，有血压升高5例，5例患者CT扫描示病灶区有少量出血，术后不同程度的疼痛15例，经处理后均得到缓解。
术后随访 4~24个月，经影像学检查，病灶完全消失30例，部分残留20例，病灶进展10例。
结论：CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结在护理上有其特殊要求，护理人员需要充分做好术前、术中及术后的各项护理工作，确保该项手术的疗效，提高患者的生活质量。
关键词：腹膜后转移性淋巴结；125Ⅰ粒子植入；护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.024腹膜后转移性淋巴结由于位置特殊，毗邻大血管和重要脏器，开放式手术难度较大，患者所遭受的创伤较大。
近年有文献报道［1-4］，采用CT引导下微创介入治疗如射频消融、微波消融或粒子植入等微创治疗取得了一定效果。
125Ⅰ放射性粒子植入是一项新技术，主要是在影响设备引导下将放射性粒子植入肿瘤内或受侵犯的组织中，通过持续发出γ射线，破坏瘤细胞核的DNA双链，使之失去增殖能力，而正常组织不受损伤或轻微受损伤，最终达到治疗目的［5］。
2008年1月~2012年8月，我科在CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗腹膜后转移性淋巴结60例，取得较好效果，现将护理措施总结如下。
1临床资料1.1一般资料本组患者60例，其中男40例，女20例。
年龄37～81岁。
60例患者中，射频消融前诊断原发性肝癌20例，大肠癌20例，乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌各5例。
病灶直径2.5~4.8 cm,平均3.2 cm。
超声医学(2014)业务能力等级标准
49-超声医学（专业业务能力）（2014年修订）超声影像学的基础知识及仪器调解使用功能为各级别职称人员必备。
本专业的新技术、新进展为高级职称人员必备。
一、介入性超声诊治及超声造影的应用1. 腹部疾病，胸部疾病，子宫及其附件疾病的介入性超声诊断；软组织、小器官及血管疾病的介入性超声诊治。
2. 心包或心脏疾病的介入性超声诊治。
3. 脏器及血管的超声造影检查。
二、彩色多普勒超声血流显像的应用1. 腹部、盆腔、周围血管及器官的血流灌注（门静脉、肝静脉、脾动静脉、肾动静脉、腹主动脉腹腔动脉、肠系膜上动脉、上下腔静脉、颈部及上下肢血管、盆腔动静脉、肝脾肾甲状腺眼等）及上述部位疾病彩色多普勒血流应用。
2. 器官移植的血流动力学监测。
3. 心脏大血管正常和分流及反流性疾病的二维、血流动力学特点。
4. 心脏及血管的负荷超声检查，经食管的心脏超声检查。
三、1. 腹部、妇产科和腹膜后间隙疑难疾病的超声诊断。
2. 胎儿期血流循环特点及分娩后血流途径变化。
3. 复杂先心病和疑难心脏、大血管疾病的超声诊断。
胎儿的心血管疾病的超声诊断。
4. 三维超声的应用。
四、1. 小器官疑难疾病的超声诊断（眼部、甲状腺、甲状旁腺、涎腺、乳腺、前列腺、阴囊浅表淋巴结及关节软组织疾病等）。
2. 子宫及其附件疾病。
3. 肌肉、肌腱及周围神经的超声检测。
4. 心脏(左、右心)功能的超声诊断。
五、1. 腹部、盆腔（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱及子宫附件等）占位及其常见急症的超声诊断；2.冠心病和心脏占位病变的超声诊断。
六、1. 腹部、盆腔、小器官及血管发育异常；胆系疾病（胆道梗阻、胆囊增生性疾病胆道畸形等）；胎儿畸形及滋养叶疾病。
2. 心脏瓣膜疾病的超声诊断。
七、1. 器官增大（肝、胆、脾、胰、肾、膀胱、前列腺、子宫卵巢及小器官等）、异位妊娠；颅脑疾病超声诊断。
2. 心脏扩大，心肌增厚的超声诊断。
49-超声医学（专业知识答辩）（2014年修订）超声影像学的基础知识及仪器调解使用功能为各级别职称人员必备。
胰腺癌的介入治疗现状
胰腺癌的介入治疗现状张争运;晋江涛;王交运【摘要】介入治疗已成为胰腺癌的主要治疗方法之一,尤其适用于中晚期胰腺癌患者.目前胰腺癌的介入治疗主要包括经导管动脉灌注化疗、影像导向下放射粒子的永久植入、经皮穿刺消融术、经皮经肝穿刺胆管内外引流术、经口十二指肠支架置入术及腹腔神经节阻滞术等.联合多种介入治疗方法可有效抑制肿瘤的生长,缓解或解除病人的症状,延长患者的生存期,提高生活质量.【期刊名称】《山西中医学院学报》【年(卷),期】2012(013)005【总页数】5页(P69-73)【关键词】胰腺癌;放射粒子植入;经导管化疗灌注;胆道内外引流;腹腔神经节阻滞【作者】张争运;晋江涛;王交运【作者单位】天津武警医学院附属医院,天津300162;山西省晋城市人民医院放射科,山西晋城048000;山西省晋城市人民医院放射科,山西晋城048000【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，近年来，胰腺癌在我国的发病率呈现逐年上升的趋势［1-2］。
以上海地区为例，1978年-1982年发病率为5.5例/10万人口，1995年升至9.4例/10万人口［3］。
由于胰腺特殊的解剖和独特的生理功能，胰腺癌的早期症状多隐匿，使得其早期诊断异常困难。
此外胰腺癌恶性程度高，易转移，胰腺癌患者的预后差，死亡率与发病率几乎一致，目前胰腺癌在恶性肿瘤死亡原因中列第4位［4-5］。
绝大多数胰腺癌患者明确诊断时均已属中晚期，失去手术根治机会。
而介入治疗因其操作简便、适应证广、可重复性好、并发症少等优点，在胰腺癌的治疗中越来越受到重视。
目前胰腺癌的介入治疗主要包括经导管动脉灌注化疗（TAI）、影像导向下放射粒子的永久植入、经皮穿刺消融术、经皮经肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）、经口十二指肠支架置入术及腹腔神经节阻滞术等。
现就胰腺癌的介入治疗予以综述。
1 经导管动脉灌注化疗胰腺的血供较复杂，主要由两部分组成，第一部分为胰头部的血供，即肝总动脉发出的胃十二指肠动脉的分支——胰十二指肠前上动脉、后上动脉和肠系膜上动脉的分支，胰十二指肠下动脉形成的前后动脉弓。
国家限制类技术临床应用管理规范2023年版肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范
国家限制类技术临床应用管理规范（2023年版）一、肿瘤消融治疗技术临床应用管理规范（一）技术定义肿瘤消融治疗技术是指采用物理方法直接毁损肿瘤的局部治疗技术，包括射频、微波、冷冻、聚焦超声、激光、不可逆电穿孔等治疗技术，治疗途径包括经皮、腔镜和开放手术下。
（二）对应手术/操作名称及编码(三)医疗机构基本要求1、医疗机构开展肿瘤消融治疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
2、有卫生健康行政部门核准登记的、与肿瘤消融治疗技术相关的诊疗科目。
3、根据需求设置肿瘤治疗床位，床位不少于30张。
4、有开展肿瘤消融治疗技术的治疗室或手术室，符合消毒和无菌操作条件。
5、有麻醉后监测治疗室(PACU)o6、其他辅助科室和设备。
①具备开展血管介入治疗的相关条件。
②有磁共振(MRI)、计算机X线断层摄影(CT)或超声等设备和医学影像图像管理系统。
7、有至少2名具备肿瘤消融治疗技术临床应用能力的医师。
有经过肿瘤消融治疗技术相关知识和技能培训合格的、以及相关的其他专业技术人员。
（四）人员基本要求1、开展肿瘤消融治疗技术的医师。
①取得《医师执业证书》，执业范围与应用肿瘤消融治疗技术相关。
②有5年以上肿瘤诊疗临床工作经验，取得5年以上主治医师及以上专业技术职务任职资格。
③经过省级卫生健康行政部门备案的培训基地关于肿瘤消融治疗技术相关系统培训，具备肿瘤消融治疗技术临床应用的能力。
2、其他相关专业技术人员。
经过肿瘤消融治疗技术相关专业系统培训，满足开展肿瘤消融治疗技术临床应用所需的相关条件。
（五）技术管理基本要求1、严格遵守肿瘤消融治疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握肿瘤消融治疗技术的适应证和禁忌证。
2、实施肿瘤消融治疗前，应当向患者及其家属告知治疗目的、治疗风险、治疗后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。
3、建立健全肿瘤消融治疗技术应用后监测及随访制度,并按规定进行随访、记录。
4、建立病例信息数据库，在完成每例次肿瘤消融治疗后,应当按要求保留相关病例数据信息，并按规定及时向所在地省级医疗技术临床应用信息化管理平台上报。
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超声引导下经皮激光消融术在腹膜后转移性淋巴结中的应用
发表时间：2018-07-13T13:35:40.740Z 来源：《心理医生》2018年16期作者：邓壮赵齐羽李琚蒋天安
[导读] 腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后。
（浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰介入诊治中心浙江杭州 310003）
【摘要】目的：评估超声内镜引导下激光消融术在腹膜后转移性淋巴结消融术中的安全性和有效性。
方法：回顾性分析8例腹膜后淋巴结转移行超声引导下激光消融术的病例。
结果：6例病人病灶完全消融，并无出现明显并发症（腹痛、发热，腹膜炎等）。
结论：经皮激光消融术对腹膜后转移性淋巴结是一种有效的治疗方法。
【关键词】后腹膜转移淋巴结；激光消融
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）16-0071-02
1.引言
腹膜后淋巴结是中晚期消化道及盆腔恶性肿瘤常见的转移部位，往往影响恶性肿瘤的分期、治疗和预后[1]。
对此类患者的治疗，临床上采用全身化疗、三维适形放疗、镇痛治疗、腹腔神经阻滞治疗等。
超声引导下的介入治疗是近年来基于临床医学的需求而迅速发展起来微创治疗方式，常见的消融治疗包括射频消融、微波消融、无水酒精注射治疗、冷冻消融、不可逆电穿孔和高强度聚焦超声等[2]。
然而因腹膜后转移性淋巴结解剖复杂，周围伴有重要的脏器（胃肠道及大血管），传统的消融方式可能会导致严重的并发症，比如：腹膜炎、大出血，甚至死亡。
超声引导下的激光消融术，使用21G穿刺针，拥有准确的温度场控制[3]。
本研究旨在探讨激光消融治疗腹膜后转移性淋巴结的安全性及临床价值，为恶性肿瘤腹膜后转移性淋巴结的治疗开辟新的治疗模使患者得到更合理、及时的综合治疗。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选取2016年2月—2016年12月在浙江大学医学院附属第一医院行超声内镜引导下腹膜后转移性淋巴结患者6例，（其中男性4例，年龄43～62岁，平均年龄56岁）。
原发性癌包括1例胆囊癌，5肝细胞性肝癌。
1例病灶位于腹主动脉旁，1例病灶位于下腔静脉旁，4例病灶位于腹膜后，靠近十二指肠与胰腺。
淋巴结最大直径范围约为1cm～4.0cm（平均2.9cm）。
1.2 仪器设备
意大利百胜医疗公司生产的超声激光集成系统。
超声仪为MylabTwice彩色多普勒超声诊断仪。
激光治疗仪为 EcholaserX4激光治疗系统。
该设备由主机、光纤连接器、一次性使用无菌光纤(黄、红、蓝、绿4种颜色各1条,材质相同)、21G PTC针、不锈钢穿刺针及脚踏开关组成。
1.3 术前准备
术前常规禁食6小时，检查血常规、凝血功能，肿瘤标志物，术前四项、淀粉酶等。
术前行CT、MR或CEUS等检查，了解病灶大小、数目等基本情况。
1.4 手术方法
患者取仰卧位，采用1％的利多卡因皮下浸润麻醉，联合芬太尼0.1mg+氟哌啶5mg静脉给药，超声引导下将21G穿刺针穿刺进入后腹膜转移性淋巴结中心处，退出针芯，导入光纤，小于1cm的淋巴结行单针消融，1～2cm可用21G PTC针双针穿刺引导植入双光纤退针消融，大于2cm可用多光纤多次消融，激光消融仪作用条件：功率5W，单针能量1800J。
术后监测患者血压、呼吸灯生命体征，予以止血及抗感染等处理，并注意防治并发症等。
2.结果
在我们的研究中，淋巴结最大直径范围约为1cm～4.0cm（平均2.9cm），使用2根激光光纤进行消融，总能量在2600J和3600J之间。
在激光消融过程中，患者没有发生明显并发症。
入院前腹痛症状都得到明显缓解。
在随访期间，1例病例发热两天，无药物干预后恢复正常。
第一例病灶位于腹主动脉旁，激光消融时受腹主动脉的热效应影响，导致消融不完全，同时考虑本身病变恶性度高、侵袭性大，消融术后残留病灶进展快速；第二例病灶大小4.1×2.9cm，首先应用无水酒精消融缩小病灶，再应用激光消融达到对残留病灶的完全消除；第三例病灶大小3.2×3.1cm，应用激光消融多次治疗成功消除病灶
3.讨论
腹膜后淋巴结的转移是恶性肿瘤的晚期或末期的征兆之一，常常位置较深且隐蔽，临床影像检查也不容易发现，因此大部分患者就诊时已进入晚期，手术切除成功率低且不彻底。
而对于腹膜后转移性淋巴结常规治疗全身化疗仍然是主要的治疗手段，资料显示晚期胃肠道恶性肿瘤的一线化疗药物的缓解率仅为30%左右。
腹腔脏器对化疗药物耐受能力差，致使常规化疗药物剂量受到了限制，而化疗药物浓度较低，疗效不佳，且随着毒副作用加重及肿瘤进展，症状加剧，患者往往不能坚持，严重影响生存率[4]。
对于经皮CT或超声引导下的射频消融术，因腹膜后淋巴结位置较深，前方有胃肠道，胰腺或肝脏等重要结构。
射频电极的直径通常为14～17G，如果电极通过这些结构，将会发生严重的并发症。
在本研究中，我们使用超声引导下的激光消融术对6例患者进行腹膜后转移淋巴结进行消融，未出现明显的并发症，激光消融术相对于其他的消融方式具有无法比拟的优势，相比射频，微波针，单根激光针消融范围更精确，术后并发症显著降低，基本无皮肤疤痕；准确的温度场控制，不受周围大血管影响[5]。
在大多数研究中，因为热能常被血液带走，血管周围病变的消融会有肿瘤残留的可能。
在本组病例中，腹膜转移性淋巴结基本都接近主动脉，下腔静脉或门静脉，表明激光消融在危险位置病变中是有效的。
临床上RFA和WMA的输出功率为1～7w，10w～100w[6]。
几项研究报道，过量的能量输入可能引发恶性肿瘤复发。
因此，在有效灭活肿瘤的前提下，较低的功率和能量将产生更好的预后。
激光消融在治疗肝癌、甲状腺结节领域得到了广泛的肯定，而在腹膜后淋巴结诊疗上尚处在初级阶段，其疗程、热剂量及对靶区温度的有效监控均需要临床多中心、大样本的进一步规范，临床证据补充。
通过应用激光消融在本组腹膜后转移性淋巴结患者中的成功开展，提示超声引导下经皮穿刺激光消融在腹膜后转移性淋巴结的治疗中是安全有效的。
【参考文献】
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[5] Osman S,Lehert BE,Elojeimy S,et al.Acomprehensive review of the retroperitoneal anatomy,neoplasms,and pattern of disease spread[J].Curr Probl Diagn Radiol, 2013,42:191-208.
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