神经外科术前术后一般护理常规
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、一般护理1、病情观察：观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。
2、体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3、饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4、安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5、急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、呼吸机、吸引装置、氧气等，以便随时抢救。
6、尿潴留、尿失禁者可留置导尿管，按保留导尿常规护理。
7、药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8、气管切开者按气切护理常规。
9、昏迷者按昏迷护理常规。
二、术前护理1、按外科手术前护理（颅内高压者忌灌肠）2、手术区皮肤准备范围：（1)开颅手术：术晨剔去全部头发，洗净头部后予碘消毒并带上一次性消毒帽。
（2)脊髓手术：颈椎：全部颈后至双肩水平的皮肤。
（3)胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
（4)腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
三、术后护理1、术后交接：手术回房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2、病情观察：具体观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3、饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
4、体位：头部手术后，清醒者可抬高15-30°，如血压低于90/60mmHg予床头放平。
脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲。
5、呼吸道护理：保持呼吸通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时应准备气管切开用物，及时通知医生。
6、安全护理：躁动者应床栏防护，必要时适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。
医院神经外科颅骨修补术患者护理常规
医院神经外科颅骨修补术患者护理常规
一、术前护理
1.了解病人选择颅骨修补术的目的、希望解决的问题、对手术的承受能力，做好心理护理的准备。
2.皮肤准备：术前剪短头发，每日洗头1次。
术前2小时剃净头发，用肥皂水及清水洗头后，戴干净帽子。
3.术前常规准备：禁食、禁饮等。
二、术后护理
1.体位：术后根据修补部位，采取相应的卧位，避免向患处卧位。
2.观察病情变化：观察意识、瞳孔的变化，若有脑压迫症状，提示有颅内血肿，硬脑膜外血肿或术后植片下积液的可能，及时与医生联系，采取相应措施。
3.饮食：术后6小时麻醉清醒后，可给予清淡流质、半流质及软食，禁食坚硬食物，以免加重伤口疼痛和植片移位。
4. 观察伤口的情况：保持伤口敷料清洁干燥，观察体温的变化，准确及时应用抗生素，以防伤口感染。
三、出院指导
1.注意头部安全防护，避免再次受伤。
2.修补处皮肤若有红、肿、局部突起、破溃等异常表现，及时就诊。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规一、按儿科一般护理常规；二、卧床休息:取头高15～30°卧位，以利于颅内静脉回流；三、观察意识：根据患儿对语言的反应及生理反射变化等，判断意识状态。
评估患儿的生命体征、瞳孔、感觉功能、深浅反射及病理反射；四、瞳孔变化：观察两侧瞳孔的大小，形态及对光反应并对比两侧是否对称。
异常时，须了解是否用过药物，如吗啡、氯丙嗪使瞳孔缩小：阿托品麻黄素使瞳孔扩大；五、生命体征：先测呼吸，次测脉搏，再测血压，最后测意识。
以免患儿躁动影响准确性，脑干功能衰竭时，可血压下降、脉搏快而弱，呼吸变浅而不规则。
观察体温情况，若体温升高见于脑挫伤，蛛网膜下腔出血，一般在38℃～39℃之间；六、肢体活动：注意观察有无自主活动，活动是否对称，有无瘫痪及瘫痪的程度。
了解肢体的肌力、肌张力等；七、颅高压的观察：颅内压增高者，血压进行性升高，脉搏先快后慢而有力，呼吸先快后慢而深，伴有剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射状，应立即通知医生，给予脱水剂并给氧。
要保持大便通畅，必要时用缓泻剂，禁忌大量不保留灌肠；八、窒息评估：评估咳嗽反射与吞咽反射，防止患儿坠积性肺炎、误吸及是否留置胃管鼻饲；九、跌倒评估：有意识不清，走路不稳，视物不清或失明，定向障碍，精神症状及有癫痫史者应采取保护措施；十、脱水剂：输入脱水剂要按时快速滴入，长期使用者注意维持水、电解质平衡，注意勿漏出血管，保护患儿静脉；十一、营养：频繁呕吐或昏迷者应禁食，由静脉补液维持营养和水电解质平衡，婴幼儿代谢快、按年龄每日每公斤体重需要量补给，昏迷时间较长者可给鼻饲。
静脉输液时速度应慢，以免加重脑水肿；十二、皮肤准备：头部疖肿、外伤或可能手术的患儿，输液时避免在患处或额部头皮进针，否则既妨碍测头围、又增加头皮感染的机会；十三、预防感染：凡开颅手术及脑室外引流者病室空气及物品进行消毒；十四、心理护理：各种治疗和护理前尽量取得患儿的合作，消除患儿恐惧心理，有精神症状者，不可刺激患儿；十五、健康教育：对有语言、肢体功能等障碍的患儿，应加强康复训练，制订训练计划，对年长儿或家长进行健康教育，配合医护人员实施康复计划。
神经外科一般护理常规ppt课件
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一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
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二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
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三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
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四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
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五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
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六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
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七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
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十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
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十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
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十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
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十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
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十九、出院指导
根据病情做好出院指导
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谢谢
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十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科护理常规
入院护理：
接待患者：及时、热情、温馨、舒适
入科介绍：细致、全面 卫生处置：标准、到位
术前护理—病情观察
意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、颅内压 增高的表现等。
术前护理
体位：禁患侧、半卧位、平卧位 进食与营养（评估进食情况、营养状况） 呼吸道准备 排便护理，床上练习大小便 心理护理 症状护理 完善术前检查
术前护理-术前一日护理：
1.备血 2.卫生处置 3.皮试 4.佩戴手镯 5.术前指导：手术方式、麻醉方式、注意 事项、备血备皮意义、禁饮食意义等术前护理-手术日护理： Nhomakorabea
监测生命体征。 术前两小时剃头，清洁皮肤。 女性患者询问有无月经来潮，摘去饰物。 备好术前及术中用药、病历、CT、MRI 片。 与手术是人员共同核对病人、手术部位、 术中用物，送病人。
病情观察： 1.意识、瞳孔、生命体征、肢体活动、伤 口、引流管。 2.并发症：颅内血肿、脑水肿、癫痫、感染、 脑脊液漏、尿崩症。
术后护理
一般护理常规： 1.体位：
2.呼吸道：注意评估意识、呼吸、吞咽、咳嗽 反射、呼吸道分泌物情况。 3.饮食护理：及时、足量、正确。
术后护理
止痛与镇静： 正确分析 必要时用 对症处理
术后护理-术后六小时内
病情观察： 1.回病房后首先呼唤患者，判断意识状态、呼吸情 况，安置患者。 2.观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动。 等。 体位：去枕平卧，头偏向一侧；意识清醒血压平稳 后，给予垫枕，利于颅内静脉回流（桥小脑角肿瘤 术后、经鼻垂体瘤切除术后、椎管肿瘤术后）。
术后护理
神经外科照护方案
神经外科照护方案介绍神经外科照护方案旨在为神经外科患者提供全面的照护服务，以促进他们的康复和健康。
本方案将涵盖患者的术前准备、手术期间的照护、术后康复以及日常生活中的照护措施。
通过积极的照护和有效的策略，我们将为患者提供安全、舒适和高质量的神经外科照护。
术前准备在患者进行神经外科手术之前，我们将执行以下术前准备措施：1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、病史、过敏反应等，以确保手术方案的安全性。
2. 术前指导：向患者提供详细的术前指导，包括手术前禁食禁饮的时间、手术过程的说明以及可能的风险和并发症。
3. 心理支持：提供心理支持，帮助患者应对手术的紧张情绪和恢复期间的心理压力。
手术期间照护在神经外科手术期间，我们将提供以下照护措施：1. 麻醉监测：监测患者的麻醉深度、呼吸和循环功能，确保患者的安全和舒适。
2. 手术协助：为医生提供必要的手术器械和设备，确保手术顺利进行。
3. 患者监测：密切监测患者的生命体征、神经功能和疼痛程度，及时发现并处理任何并发症。
术后康复神经外科手术后的康复是患者恢复健康的关键阶段。
我们将提供以下康复措施：1. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理计划，以减轻患者的不适。
2. 护理指导：向患者和家属提供术后护理指导，包括伤口护理、药物管理和康复锻炼等，以促进康复进程。
3. 康复评估：定期评估患者的康复情况，调整康复计划，确保患者的康复进展顺利。
日常生活照护日常生活中的照护是患者康复的重要组成部分。
我们将提供以下日常生活照护措施：1. 饮食指导：为患者提供个性化的饮食指导，保证他们获得足够的营养，加速康复进程。
2. 活动指导：根据患者的康复状况，提供适宜的活动指导，帮助患者恢复身体功能。
3. 定期随访：定期与患者进行随访，了解他们的康复情况，提供必要的支持和帮助。
通过以上综合的神经外科照护方案，我们将为患者提供全面的照护服务，帮助他们尽快康复并提高生活质量。
神经外科围手术期的护理指引
神经外科不同引流管的护理要点
3、硬膜外引流管 1） 位置：引流袋低于创腔 2）拔管时间：术后1~2天 3）注意事项：可适当给予负压引流 4、硬膜下引流管 1） 位置：引流袋低于创腔30cm。 2）拔管时间：术后3~5天。 3）注意事项：头低脚高位，必要时让患者吹气球；术后不适用脱水剂也不限制水分摄入。
2）肺部感染 在病情许可下，须待感染控制，体温正常后才可施行手术。
3）颅内异物摘除或脑脊液漏修补术 应首先采用抗菌治疗，待脑膜炎治愈后手术。
4）急性脑炎期和化脓期的脑脓肿患者 待全身感染症状好转、脑炎局限、脓肿包膜形成后（感染后
4—8周）再行手术治疗。
5）糖尿病患者 术前应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下才能手术。
神经外科围手术 期的护理指引
概述
术前准备和术后护理是手术治疗的重要环节，也是关系到手术 成败的主要原因之一，所以应高度重视。术前准备的目的是通 过采取各种措施，使患者生理、心理状态接近正常，以便更好 的耐受手术打击；术后护理目的是预防各种并发症的发生，促 使患者早日康复。
神经外手术的分类
1、择期手术 如颅骨修补术，头皮肉芽肿、骨瘤手术等。 2、限期手术 如颅内肿瘤手术，颅内动脉瘤栓塞术或夹闭术。 3、急诊手术 如急性颅内血肿、颅内占位病变发生脑疝时的手术。
术前护理措施
（二）择期、限期手术前准备
手术前
1、术前练习 针对颅内动脉瘤拟行颈动脉结扎术或颈内动脉海绵窦漏的患者，
术前进行Matas训练。
2、垂体瘤经鼻蝶入路者，术前3日开始用呋麻滴鼻液滴鼻，漱口液漱口，术前1
日剪鼻毛。
3、对症治疗，提高手术耐受力：
术前护理措施
手术前
1）营养不良者 予高热量、高蛋白饮食。
神经外科疾病护理常规(最新知识点)
神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glａsｇoｗ昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重.（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等。
A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
Ｂ双侧瞳孔大小形状多变，不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C 双侧瞳孔散大,眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
（3）生命体征:患者的T、P、R、BＰ等定时测量,危重者1５－－30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高, 应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
（4）肢体：活动是否对称,有无瘫痪。
（5）急性颅内压增高的表现 :剧烈头痛、频繁呕吐等.2.护理措施(1）体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
（２）烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。
（3）排尿困难者，定时按摩膀胱,伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单,保持会阴干燥。
(4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
神经外科各种护理常规
抢救流程注意：并发症的发生：脑疝、应激性溃疡一般护理常规入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。
2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。
3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。
4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。
5.按医嘱通知营养室给病人开膳。
6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。
7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。
出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。
2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。
病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。
3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。
4.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。
5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。
6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。
7.填写病房工作日报表。
全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。
每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。
神经外科手术的术前准备和术后护理
人教版初中地理七年级上册《地球的宇宙环境》教学设计【设计意图】通过震撼的图片和生动有趣的视频，让学生真切感受浩瀚无垠的宇宙，了解我们生活的家园——地球在宇宙的位置。
2.思考讨论：为什么地球适合人类生存呢？学生：读图表，比较地球与金星、火星的表面平均温度，简要说明地球适宜人类生存的温度条件。
教师总结：地球与太阳距离不远不近，地球获得的热量较为适中。
学生：读图表，比较地球与金星、火星的质量与体积，简要说明地球适宜人类生存的大气条件。
教师总结：地球体积和质量适中，使得地球的引力适中，恰好吸引适合人类生存的大气。
补充：适宜的温度为液态水创造了条件；地球表面大部分是海洋，早期的生命诞生于海洋。
学生：观看视频，总结地球适合人类生存的条件。
【设计意图】通过阅读图表和观看视频，得出地球适合人类生存的条件，培养学生从表格中获取信息的能力。
3.教师讲解：人类的太空探索（1）世界的太空探索进程教师：通过时间顺序展示世界各国对太空探索的贡献及取得的成就。
学生：认真观看资料，了解太空探索的历程。
（2）中国的太空探索历程教师：播放视频《中国航天的十大高光时刻》。
学生：认真观看视频，感受中国在太空探索取得的成绩。
【设计意图】通过图文资料和视频资料，带领学生感受太空探索的历程及航天精神。
（3）自主学习：太空探索的意义学生：自主阅读课本，归纳总结太空探索的意义。
Ⅰ.太空探索有助于推动科技进步，促进新资源的开发；Ⅱ.帮助我们了解宇宙的起源与演化，探索生命的起源，并认识宇宙环境对地球的影响；Ⅲ.通过太空探索，人类能更好地保护地球家园；Ⅳ.太空探索也体现了人类的探索精神和对未知世界的好奇心。
（4）小组讨论：航天员在月球需要克服哪些困难？学生：结合已有的知识积累，发表自己的看法。
教师：点评学生的发言，并总结：。
神经外科手术前一般护理常规作业指导书
神经外科手术前一般护理常规作业指导书
1．向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2．通知家属或单位负责人来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3．术前一日按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况，剃毛和皮肤清洗）如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4．皮肤准备的要求和方法
①根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
②用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，
皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，。
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1.心理护理：术前向患者讲清治疗目的、意义、做好解释工作，对手术危险及
并发症和以后情况，应向患者家属讲明。
2.制定护理计划：了解手术适应症、麻醉，手术入路、步骤，可能发生的问题
及处理，术后易发生的并发症等，制定护理计划。
3.备皮：术前1日为患者剃头（严防损伤头皮）。
备皮范围：手术区皮肤准备
范围，一般应包括切口周围20cm以上。
4.肠道准备
5.术前6~8小时禁食、水。
6.术晨检查患者有无发热，皮肤有无手术浸剂，女性患者有无月经来潮。
一切
正常时为患者留置导尿管。
术前30分钟遵医嘱注射术前用药。
为患者保管好贵重物品及假牙，将患者及术中用物交给手术人员。
2009-10 修订
1.按麻醉后护理常规护理。
全麻术后未清醒的患者给予平卧位，头偏向健侧，
清醒后血压平稳者给予低坡卧位，取头高15－30°位，以利颅内静脉回流，降低颅内压。
2.按外科一般护理常规。
3.正确执行医嘱，落实各项护理工作。
4.保持呼吸道通畅。
给予氧气吸人（氧流量为2－4L/min），以提高动脉血氧饱
和度，改善脑的氧代谢，减轻脑水肿。
5.密切观察患者的生命体征的变化。
观察意识、瞳孔、脉搏每小时1次。
血压
每小时测量1次，连续6次。
若病情需要可根据医嘱继续观察。
观察患者头痛及切口痛的情况，了解疼痛的性质、程度、能否自行缓解、是否有相应的伴随症状。
切口处是否有渗血、渗液的情况，应及时更换切口敷料。
观察切口处有无红、肿、热、痛等感染的征象或是皮下积液、肿胀等。
如观察过程中发现异常，应及时通知医生。
6.正确连接各种输液管和引流管，固定妥善，保持通畅。
拔除引流管后观察有
无脑积液漏，发现漏者及时通知医生。
7.手术当天禁食，术后清醒患者，次日开始给予半流质饮食，逐步过渡到普通
饮食。
对于大手术病情危重及后组颅神经损害较严重、吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲。
对体弱进食差的患者，给予静脉高营养治疗。
8.术后当天不用镇静剂或安眠药。
9.加强基础护理：每日口腔护理2次；加强皮肤护理，每2h翻身拍背1次，防
止褥疮；昏迷患者给予鼻饲营养。
10.主张早期进行康复锻炼，预防肢体萎缩及关节僵硬，气管切开患者拔除套管
后锻炼发音、说话。
11.防止肺部感染、低血压等并发症。
躁动患者给予适当约束，防止坠床。
12.病情危重者使用危重护理记录单，为治疗提供依据。
13.出院指导告知患者出院后，应遵医嘱坚持用药并进行功能锻炼，外出活动
要注意安全，如有疼痛不适，及时来院就诊，1月后来院复查做颅CT。
2009-10 修订。