胸部手术前及手术后护理常规

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胸外科一般护理常规及手术前后宣教

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健• 3康、宣适教当活动，进行患侧上肢的运动(爬墙或摸对侧耳朵)，促进康复，多做深呼吸运动，锻炼心肺功能。
• 4、有吸烟嗜好的病人，劝其戒烟。 • 5、出院后2周至3个月复诊，肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时
就诊，食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查。
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一、术前护理（2）
• 指导患者进行床上排尿、排便训练。 • 术前1日：皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 • 术前晚根据患者需要，服用镇静药。 • 术日晨准备：遵医嘱导尿；注射术前常规用药；将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员。
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二、术后护理
密切监测生命体征管道的护理体位、活动饮食疼痛基础护理并发症的预防及护理
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疼 • 根痛据疼痛程度，给予镇痛药物。术后如带有经连硬外或静脉连
接自控镇痛泵的病人，需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用。 • 心理支持，家属配合，消除紧张情绪。
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基础护理
• 对烦躁、昏迷的病人安排专人护理，为保证病人的安全可使用约束带，防止自行抓脱敷料、引流管或坠床。
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饮食
• 肺叶手术者清醒后进流食，翌日普食； • 食管手术者禁食，排气后遵医嘱进食、水。应少食多餐，细嚼
慢咽，以高蛋白质、高热量食物为主，严禁暴饮、暴食，术后1 个月内不吃硬质颗粒食物，药片、药丸应研粉化水后服用，禁食辛辣刺激食物；进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床，睡眠时将枕头垫高。
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饮食
• 消化道手术带有胃肠减压需禁食，待肠功能恢复后，遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食。

乳房切除手术前的准备工作

乳房切除手术前的准备工作
乳房切除手术（也称乳腺切除手术）是一种常见的外科手术，通常用于治疗乳腺癌或其他乳腺疾病。

在进行乳房切除手术前，有一些重要的准备工作需要进行。

以下是一些常见的准备工作：
1. 诊断和评估，首先，医生会进行乳房检查、乳房X光、乳房超声波或其他影像学检查，以确定病变的性质和范围。

这有助于医生确定是否需要进行乳房切除手术以及手术的范围。

2. 术前评估，在手术前，医生会进行全面的身体检查，评估患者的整体健康状况。

这包括测量血压、心率和进行实验室检查，以确保患者适合接受手术。

3. 术前指导，医生和护士会向患者提供关于手术过程、术后恢复和可能的风险的详细信息。

他们还会解释手术前后需要遵循的特定指导，例如禁食时间和特定药物的停止使用。

4. 心理准备，乳房切除手术可能对患者的心理健康产生影响，因此心理准备非常重要。

医生和心理医生可能会与患者交谈，提供情感支持和心理辅导，以帮助患者应对手术前的焦虑和恐惧。

5. 术前停药，在手术前，医生会告知患者停止服用某些药物，特别是血液稀释剂和抗凝血药物，以减少手术后出血的风险。

6. 术前饮食，通常在手术前患者需要禁食一段时间，以确保手术时胃部为空，减少手术风险。

医生可能会给出特定的饮食指导。

总的来说，乳房切除手术前的准备工作包括全面的身体评估、术前指导、心理准备和术前停药等方面。

这些准备工作有助于确保手术顺利进行并最大限度地减少手术风险。

患者在手术前应充分了解手术的过程和风险，并积极配合医生和护士的指导，以确保手术的成功进行和术后恢复。

胸部疾病手术前后护理

PART 04 全肺手术
全肺手术
定义：全肺切除术是将一侧病肺完全切除的手术。
护理要点：1. 体位：1/4患侧卧位或者平卧位； 2. 补液控速：120ml/h； 3. 禁止剧烈拍背咳嗽； 4. 胸管夹闭一半； 5. 绝对卧床2周。
Байду номын сангаас
侧上臂上1/3皮肤及腋毛。食道：上至下颌，下至耻骨联合，后过腋后线，包括清
洁患者脐孔，胡子。
PART 03 术后护理
用物的准备
1、氧气装置 2、心电监护仪、电极片*5 3、各导管标识、有效期贴纸 4、安全固定夹*3、麻绳*1 5、止血钳*2
胸外科术后护理常规
1、术后生命体征的观察：每15min监测一次血压，连续4次后改为每1小时监测一次。监测患者的氧饱和度≥95%
拍背排痰（痰多不易咳出者）
患者术后24h内，每1～2h翻身叩背，咳嗽，顺序外向内、下向上。
雾化吸入
定义：用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经口或鼻吸入达到治疗效果的给药方法。
原理：利用气体射流原理，将水滴撞击的微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂而吸入呼吸道，进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，作为全身治疗的辅助和补充。
PART 02 术前护理
术前检查
术前检查
肺癌：X线检查、CT、支气管镜、细胞学检查（脱落细胞）、MRI、同位素（骨扫描）
食道癌：纤维内窥镜、内镜超声、X线钡餐造影、 CT、脱落细胞
胸外科手术常规
胸外科手术常规
饮食：禁食10小时，禁饮8小时肠道准备：肺、纵隔：长柄开塞露
食道：和爽2包、灌肠自身准备：个人卫生、穿衣要求、首饰、义齿、腕带、手术标记备皮：肺、纵隔：上起下颌，下至脐平，后过腋后线，包括患

胸外科一般护理常规

胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。

2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。

3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。

术晨按手术部位做好皮肤准备工作。

(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。

(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。

5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。

6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。

7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。

8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。

9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。

10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。

市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。

2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。

3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。

隆乳术护理常规及健康教育

隆乳术护理常规及健康教育隆乳又称隆胸术或丰胸术，是通过置入医用材料或移植自身脂肪组织，使乳房体积扩大、形态丰满匀称，改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：了解患者的需求，为患者选择合适的假体，并做好手术标记。

（2）饮食指导：术前1d晚餐嘱患者进清淡饮食，术前禁食8h，禁饮4h。

（3）病情观察：测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，如有发热、上呼吸道感染症状、月经来潮等应暂停手术。

（4）注意休息，保持病室安静，为患者创造良好的睡眠环境。

失眠者，遵医嘱给予镇静药。

（5）术前指导：嘱患者取下活动性义齿、眼镜、手表及发卡、耳环、项链等饰物，交患者家属保管。

2.术后（1）全身麻醉术后，患者取去枕平卧位4～6h，待完全清醒后，取自主体位。

（2）由于容纳假体的腔隙大而深，而切口较小，术中对腔隙内的止血可能不够彻底，故术后可能并发血肿。

按医嘱给予止血药，观察患者是否有局部肿痛及皮肤瘀血、发绀等表现，如发现异常，通知并协助医师检查伤口。

（3）引流管护理：妥善固定保护引流管，保持引流通畅，防止脱落。

定时观察引流液的颜色、性状及量，引流液颜色多呈暗红色，术后引流液为鲜红色且量较多，提示有活动性出血，应及时通知医师，24h单侧引流量少于10ml或引流液颜色澄清，可以拔除引流管。

（4）查看敷料有无渗血情况，及时更换敷料，保持清洁干燥。

观察胸带包扎的松紧度，注意有无松动，始终保持一定的压力，维持双侧乳房固定位置。

术后应早下床活动，以利于引流和恢复。

（5）限制患者上臂上抬活动10～14d，以防假体移位。

【健康教育】1.休息与运动拆线后继续使用弹性绷带包扎，防止压迫、碰撞胸部，以保护假体。

术后1个月内禁止做剧烈运动，尤其两臂上举、持重物、扩胸等运动。

2.饮食指导忌烟酒、辛辣刺激食物。

3.康复指导及时进行乳房按摩，是防止包膜挛缩的有效方法。

按摩从手术后3～5d开始，每日早、晚各1次，每次5～10min，持续3～6个月。

胸外科疾病一般护理常规

胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。

二、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

三、心理护理：了解患者有无精神紧X、焦虑、失望、绝望等心理反应。

对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。

四、讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。

五、治疗口腔疾患，保持口腔清洁。

六、教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法。

七、饮食护理：加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。

吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。

八、年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。

九、按手术部位做好皮肤准备。

十、协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。

十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。

十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。

十三、出院指导专科护理一、体位：术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。

胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．二、保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。

三、留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。

四、活动原则：鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。

指导患者进行术侧手臂和肩膀运动。

五、并发症观察和护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。

二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，注意保暖，预防感冒。

三、根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。

四、定期复查，不适随诊。

食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。

二、心理护理：加强沟通，根据患者情况耐心疏导、关心患者，减轻其心理负担及焦虑情绪。

三、营养支持：根据梗阻程度，能进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食；对需要肠道准备者，给予无渣的营养配方饮食；不能进食者，按医嘱给予静脉营养补充。

胸外科护理常规

第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。

2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。

3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。

4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。

5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。

6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。

7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。

8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。

9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。

10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。

11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。

12.术后护理按麻醉后患者护理常规。

附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。

2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。

3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。

下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。

4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。

5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。

（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。

2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。

3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。

心胸外科护理常规(1)(1)

肋骨骨折护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。

2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。

3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。

4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。

（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，多根肋骨骨折的患者应用绷带加压包扎固定、控制反常呼吸。

2、严格观察病情及生命体征，尤其是呼吸的频率、幅度及缺氧症状；必要时行胸腔闭式引流术。

3、疼痛护理遵医嘱给予镇痛药物，并教会患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁。

4、做好急诊手术准备。

【术后评估及护理措施】（一）术后评估1、评估患者的麻醉及手术方式、术中出血量、补液量及放置引流管的情况。

2、评估患者的生命体征、伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液的颜色、性质、量、患者疼痛程度等。

3、评估患者胸带包扎固定情况。

（二）术后护理措施1、麻醉清醒、血压平稳，给予半卧位。

2、保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内分泌物，鼓励患者咳嗽、咳痰，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。

3、病情观察术后24小时严密监测生命体征和血氧饱和度。

4、定时检查胸带包扎的松紧度，观察是否影响呼吸功能。

5、营养支持静脉补液，促进骨骼和伤口愈合。

6、胸腔闭式引流的护理。

气胸护理常规【术前评估及护理措施】（一）术前评估1、评估患者的年龄、性别、发育、营养状态；患者有无结核、骨肿瘤、骨髓炎、骨质疏松等骨骼疾病史；有无心血管疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进史。

2、评估患者受伤的过程，包括受伤的部位、姿势、暴力大小、性质、受伤时间，受伤后的急救处理经过。

3、评估患者胸部疼痛、呼吸困难的程度。

4、评估患者的精神紧张程度和情绪反应。

5、评估患者肺萎陷的程度，判断损伤性气胸的类别。

（二）术前护理措施l、急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路，判断为开放性气胸者，用凡士林纱布加厚敷料于呼吸末封闭伤口，再用胶布或绷带加压包扎固定，使开放性气胸变为闭合性气胸。

胸腔镜护理

我翻阅了书本，结合自己总结了一些体会，请参考。

一、胸腔镜术前，术后护理常规：1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。

2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。

3.签手术协议书。

4.术前准备吸氧，心电监护，血氧饱和度监测及输液。

5.准备手术衣、洞巾，铺盘，手术器械高温高压消毒。

胸腔镜环氧乙烷消毒。

准备皮肤消毒用的碘酒，酒精等物品。

局麻药品。

6.患者手术当日可进少量饮食。

7.准备患者术中用的枕头，患者侧卧位，健侧朝下，患侧朝上，胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形，这样可使肋间隙变大。

患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。

8.术后患者接引流管，应标记引流管外漏长度，保持引流瓶直立，位置低于切口，瓶内无菌水覆盖引流管末端。

每天更换引流瓶。

9.每天记录引流液体，水泡，水柱波动情况，以及体温、脉搏、和血压情况。

发现异常应及时给予处理。

二、胸腔镜术后并发症：1、漏气：是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。

可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。

2、发热：部分患者术后出现反应性发热或吸收热，体温38度左右，一般1-2天可自行恢复正常。

可使用退热药，抗生素，物理降温等方法缓解。

3、伤口及胸腔内感染：患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高，或伤口较多分泌物的出现，应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。

经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转，少数必要时尽早送外科进行治疗。

4、皮下或纵隔气肿：多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。

可给与吸氧，通畅引流管，气肿几天内就可以吸收。

5、伤口疼痛：可予止痛药缓解。

6、引流管脱出：可于术后标记引流管外漏长度，必要时需重新放置引流管。

7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植：发生率可高达40%，逐渐发展成疼痛性包块。

局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁，尽早（术后1-4周）对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。

胸外科手术的护理(课堂PPT)

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方法(2)：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血，应不停的挤压引流管。
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水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2．手术前期病人的评估一般资料既往史及健康状况。病人心理状况进行评估。询问亲属对手术的看法是否支持、关心程
度及经济承受能力。评估病人对手术的耐受性、实验室检查结
果及重要脏器功能。
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3．手术前期病人护理措施
3.1 心理护理护士应多与病人交谈，根据病人年龄、职业、文化程度、性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力，与病人建立良好的护患关系。并对患者讲解手术的方法和术前注意事项，并安慰患者，鼓励、支持患者树立信心，战胜手术带来的疼痛和不便，以积极的态度配合治疗和护理，以最佳的心态迎接康复。
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3. 2.1. 呼吸训练教患者做缩唇式呼吸和深而缓的腹式呼吸。方法：用鼻吸气用口呼气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时嘴唇缩成吹笛状，腹部内陷，吸气与呼气次数之比1∶2或1∶3，10次/min，10～ 20min/次，每天练习5～6次。以逐步提高呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
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备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸入器、多功能监护仪等。
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3.4.手术前病人健康教育对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂

胸外科围手术期病人的护理常规

胸外科围手术期病人(de)护理常规胸外科手术前健康指导：1心理准备：病人术前都存在不同程度(de)焦虑,担心手术安危,及术后情况,病人如有什么疑问、担心可以及时向医生及人员询问,应以积极(de)心态去迎接手术.2呼吸道准备：1）吸烟会增加支气管分泌,加重呼吸道症状.病人应在术前2周戒烟.2）有意识(de)进行深呼吸及咳嗽(de)训练,以利于手术后肺膨胀,病人应练习腹式深呼吸和有效排痰训练.3）术前三日开始进行雾化吸入每日三次.每次15—20分钟.3饮食：为了增强体质,增加组织修复和抗感染能力,术前病人应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化(de)食物,如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等.必要时可以静脉补充营养.同时注意保持大小便通常.4辅助检查：协助医生完善各种检查,包括抽血化验、X线检查、心电图检查、肺功能检查等.5胃肠道准备：因绝大多数病人不习惯在床上解大小便,特别是术后因手术创伤和麻醉(de)影响,很容易发生尿储留和便秘.故在术前三天病人应练习在床上排大小便.6术前一日准备：1）观察体温变化,如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期.2）做好个人卫生,洗澡、剪指（趾）甲,更换干净内衣.并行手术区备皮.3）如有需要根据医嘱备血、试敏.4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息或吸入性,一般术前12小时禁食,4—6小时禁水.术前晚宜进食软质食物.5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感,保障睡眠与休息.6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次.胸外科手术后常规：一、给予一级护理2—3天.二、术日禁食水,术后第一日改进普食.三、全麻未完全清醒时,给予去枕平卧位,头偏向一侧.麻醉完全清醒后生命体征平稳,改半卧位.四、持续鼻导管吸氧24—48小时,以后间断鼻塞吸氧至72小时.五、心电监护、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测48—72小时.以后血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度每6小时监测一次,严密观察生命体征,早期发现问题,及早解决.六、四次温,体温超过℃给予物理降温.七、胸腔闭式引流管(de)护理.八、呼吸道护理,雾化吸入每日4—5次,每次20分钟.翻身叩背,协助排痰,每2小时一次,经常听诊肺部呼吸音情况,预防及肺不张.九、全肺切除(de)病人应严格限制输液速度,每分钟不应超过30滴.胸腔闭式引流健康指导：一、胸腔闭式引流(de)意义排除胸腔内(de)液体、气体和血液.恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔(de)正常位置,促使术侧肺迅速膨胀,防止感染.二、胸腔闭式引流(de)注意事项1保持管道(de)密闭和无菌：保持管道连接处衔接牢固,水封瓶长管没入水中3—4cm,并保持直立,胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密,水封瓶内为无菌用水,必须由医护人员更换底液,防止感染.2有效体位：在病情允许下置半卧位,此体位利于呼吸和引流,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,使肺充分扩张.3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人(de)胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染.防止引流管受压、折曲、阻塞.检查引流管是否通畅(de)方法是观察引流管是否继续排出气体和液体；水封瓶内长管中(de)水柱是否随呼吸上下波动,如水柱无波动,病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生.4妥善固定：引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管,下床活动时,引流瓶(de)位置应低于膝关节,并保持其密封,若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,及时报告医生.胸腔闭式引流管(de)常规：一、保持管道(de)密闭和无菌.二、有效体位,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张.三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞.四、妥善固定.五、观察、记录引流液(de)色、量、性状、气味及水柱波动(de)范围,并准确记录.如术后每小时引流量超过200毫升,连续3小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通知医生,并做好再次开胸(de)准备.六、引流瓶每日以无菌(de)生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量.胸腔闭式引流术病人标准护理计划胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内,连接一个密闭式(de)引流装置,其目(de)是引流胸膜腔内(de)积气、积液,适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术(de)引流.常见问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染(de)危险；④有引流不畅(de)可能；⑤潜在并发症——开放性气胸.一、疼痛相关因素：1 胸壁伤口.2 引流管放置(de)位置.主要表现：1 病人诉引流管处伤口疼痛,咳嗽及深呼吸时加剧.2 呼吸浅快.3 病人不愿咳嗽排痰,听诊双肺可闻及痰鸣音.护理目标：病人疼痛得到缓解和消失.护理措施：1 告诉病人有关密闭式引流(de)知识,使之了解置管(de)重要性,并能很好地配合医护人员.2 病人咳嗽排痰时轻提引流管,防止摆动导致疼痛.3 保持引流通畅,及时提供医师拔管指征,以尽早拔管.4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物.重点评价：1 病人疼痛(de)程度、时间及性质.2 控制疼痛(de)措施有效与否.二、清理呼吸道低效相关因素：1 胸腔闭式引流插管,不利咳痰.2 因疼痛而不愿咳痰.主要表现：1 呼吸浅快.2 喉头可闻及痰鸣音.3 可出现紫绀、低氧血症和高碳酸血症,甚至可致窒息.护理目标：1 教会并协助病人排痰.2 呼吸道通畅,听诊无痰鸣音.护理措施：1 协助病人咳嗽排痰,可扶坐起拍背,咳痰时协助轻提引流管,以免管道摩擦引起疼痛,致咳痰无效.2 给予雾化吸入,稀释痰液.3 病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂,使疼痛减轻,增加咳痰(de)效果.4 每班仔细听肺呼吸音,发现异常,及时处理.5 必要时鼻导管吸痰和支气管纤维镜下吸痰.重点评价：1 双肺听诊是否清晰.2 病人是否能正确掌握咳嗽排痰(de)方法.3 病人是否了解咳嗽排痰(de)重要性.三、有感染(de)危险相关因素：1 与胸壁切口有关.2 引流装置消毒不严.3 病人家属无菌知识缺乏,与向其家属交待不清有关.主要表现：病人可有发热,白细胞数增高,插管周围红肿,引流管内可有脓性液体流出.护理目标：1 无因引流装置处理不当而发生(de)逆行性感染.2 插管局部无感染发生.护理措施：1 向家属传授引流装置(de)管理知识,如不要自行将引流管与引流瓶分开,不要自行更换引流瓶中液体,引流瓶是无菌瓶,不可用生水冲洗等等.2 插管周围保持干燥,勤换药.3 更换引流瓶时严格无菌操作.4 注意观察插管局部皮肤,有无红、肿、疼痛加剧.5 观察和记录引流液量和颜色.重点评价：1 引流液性质有否异常.2 引流管周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染征象.四、有引流不畅(de)可能相关因素：1 密闭式引流管脱出.2 引流管口堵塞.3 引流管位置放置不当或粗细不适当.主要表现：引流管水柱波动微弱,挤压有阻力感,引流液体突然减少,患侧呼吸音明显减弱等.护理目标：保证胸腔引流(de)有效功能.护理措施：1 观察引流情况,每2小时1次,将插管与皮肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出.2 每2小时挤压胸腔引流管1次,方法是捏紧引流管(de)远端,向胸腔(de)方向挤压,再轻轻慢慢地松开捏紧(de)引流管,以免发生倒吸引流瓶中液体.3 发现有引流液突然减少,要查找原因,将引流管(de)位置进行调整,或嘱病人变换体位,确定引流管是否通畅.4 仔细听双肺呼吸音,,将两侧进行对照,发现患者呼吸音极低,应及时查找原因对症处理.5 必要时遵医嘱带管照胸片,确定插管位置是否正常,有无胸膜腔积液.重点评价：1 复查胸片了解是否有引流液潴留.2 病人自觉症状是否与引流不畅有关.五、潜在并发症——开放性气胸相关因素：1 密闭式引流管脱出,胸膜腔与外界相通.2 水封瓶内水太少,长管与外界相通.主要表现：1 进行性呼吸困难.2 皮下广泛气肿,插管周围可扪及捻发感.3 患侧呼吸音减弱.护理目标：1 病人及家属能了解胸腔闭式引流(de)护理要求.2 无因引流装置管理不当所致(de)气胸发生.护理措施：1 向病人及家属交待引流装置(de)重要性及发生意外紧急处理(de)方法.2 妥善固定处理好引流装置(de)各个接口,引流瓶中长管必须浸入水中2cm以上.3 观察胸腔闭式引流情况,每2小时1次,及时发现并处理意外情况.4 注意插管周围皮下有无气肿、捻发感.5 听诊双肺呼吸音,及时发现和了解双肺呼吸音不对称(de)原因,并采取相应措施.6 发现有引流管脱出,应立即通知医师,并用凡士林纱布覆盖,用纱布棉垫封闭引流管口,并且严密观察,对症处理.重点评价：1 引流装置是否处于密闭状态,各接口及引流瓶中液体是否符合要求.2 病人呼吸困难(de)程度,有否得到改善.3 皮下气肿、捻发感减轻或消失与否.胸外伤(de)处理原则：1闭合性单处肋骨骨折可用多头胸带固定,固定方法：由上向下,呈叠瓦式固定,松紧以能放进一指为宜.2开放性肋骨骨折需彻底清创,分层缝合后包扎固定,防止感染.3小量气胸不需特殊治疗,可于1—2周内自行吸收.4大量气胸需进行胸膜腔穿刺抽气,必要时行胸腔闭式引流术.5血胸病人应早期行胸穿或胸腔闭式引流,尽快排出胸内积血,促使肺膨胀,以改善呼吸功能,同时有助于观察有无进行性出血.6给于抗生素预防继发性感染,鼓励病人咳嗽排痰,减少肺部并发症.7肋骨骨折疼痛严重者必要时可应用止痛药物.8肋骨骨折病人因疼痛活动量减少,饮食上应以清淡、易消化(de)食物为主.并应多食新鲜蔬菜和水果,防止便秘发生.胸部损伤病人(de)常规：一、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定.二、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应(de)措施.三、观察病人(de)呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化.四、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸.五、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入.必要时行鼻导管吸痰.如为严重(de)胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开.六、建立静脉通路,并保持通畅.七、根据病人(de)病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术(de)物品、药品并配合医生进行有关处置.术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛(de)情况.八、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物.九、需急诊手术(de)病人应做好术前准备.肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理.2、半坐卧位.3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机.4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常.即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定.5、注意全身情况,如血压和脉搏(de)变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现.6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止.7、胶布胸壁固定法：在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折(de)肋骨．。

心胸外科护理常规

1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。

【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。

2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。

3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。

4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。

【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。

2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。

3.吸氧，一般流量为2～4L/min。

根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。

4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。

⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。

⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。

5.减轻疼痛。

对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。

6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。

必要时实施吸痰或气管切开。

7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。

8.根据病情备好抢救药品及器材。

如需手术，积极作好术前准备和术后护理。

【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。

2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。

2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。

【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。

2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。

3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。

4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。

【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。

心胸乳腺外科护理常规

心胸乳腺外科护理常规一、一般护理常规（此栏字体用宋体，小三，黑体）1.1 病室环境1.1.1病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

1.1.2根据病证性质，室内温湿度适宜。

1.2根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。

1.3入院介绍1.3.1介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士，并通知医生。

1.3.2介绍病区环境及设施的使用方法。

1.3.3介绍作息时间及相关制度。

1.4生命体征监测，做好护理记录1.4.1入院时测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧及体重。

1.4.2新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

1.4.3若体温37.2℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。

1.4.4若体温39.0℃以上者，每,4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。

1.4.5体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸一次，或遵医嘱执行。

1.4.6危重病人生命体征监测遵医嘱执行。

1.5每日记录大便次数1次。

1.6每周测体重一次，或遵医嘱执行。

1.7协助医生完成各项检查。

1.8遵医嘱执行分级护理1.9定时巡视病房，做好护理记录。

1.9.1严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医生，并配合治疗。

1.9.2保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医生。

1.9.3保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。

1.9.4及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。

1.9.5手术患者做好术前准备和术后护理。

1.10遵医嘱准确给药：服药的时间、温度和方法，依据病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

1.11遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。

1.12加强情志护理，疏导不良心理，使患者安心治疗。

1.13根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定的了解，积极配合治疗。

胸外科护理常规

第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。

钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。

穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。

【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。

2、急性疼痛与组织损伤有关。

3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。

【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。

2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。

3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。

【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。

2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。

穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。

3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。

5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。

7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。

㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。

【健康教育】参见气胸部分的相关内容。

【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。

②疼痛减轻或消失。

③并发症得到有效预防或控制。

第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。

【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。

2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。

3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。

【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。

2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。

3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。

心胸外科疾病护理常规

第三节心胸外科疾病护理常规一、心胸外科疾病一般护理常规【术前护理】1．执行外科一般护理常规。

2.指导患者练习腹式深呼吸和有效排痰训练，加强肺功能锻炼。

告知患者术前2周戒烟，预防感冒，防止术后肺部并发症。

3．根据手术部位做好皮肤准备(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。

(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。

(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)、腹部(包括脐孔、会阴部)。

(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)、左上腹部。

4.饮食选择高热量、高蛋白质、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化食物。

5.辅助检查遵医嘱完善各种常规检查(包括肺功能)。

【术后护理】1.执行外科一般护理常规及麻醉后护理常规。

2.监测生命体征及氧饱和度，每小时1次共4次，以后每2h监测1次至24h，并记录。

测体温每天4次，体温超过38.5℃应通知医师，并遵医嘱给予物理降温。

3.呼吸道管理：加强翻身拍背，指导患者有效咳嗽、咳痰。

痰液粘稠者遵医嘱给予超声雾化，必要时行鼻导管或气管镜吸痰，及时排出呼吸道分泌物，促进肺扩张，保持呼吸道通畅。

遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧。

观察呼吸幅度、频率、节奏和饱和度，如出现呼吸困难，立即通知医师。

4.行密闭式胸腔引流者执行密闭式胸腔引流护理。

5.指导患者进清淡、易消化半流质，逐渐增加高蛋白质、高热量、富含维生素、粗纤维食物，保持大便通畅。

6.指导患者做术侧肩关节及手臂抬举运动，拔除胸管后早期下床活动。

7.加强基础护理和生活护理。

【健康教育】1．少量多餐，进高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟、酒及粗糙刺激性食物。

2．逐步增加活动量，进行有效咳嗽和深呼吸活动，保持气道通畅。

3．注意室内空气流通，预防上呼吸道感染。

4．保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻药。

5．食管术后患者，餐后半卧30min，防止食物反流。

6．注意保持精神愉快，情绪稳定。

7．出院1个月后门诊随访。

胸外2科护理常规

胸外2科护理常规目录外科一般护理常规1.一般护理（1）患者入病室后，进行入院宣教，按病情实施分级护理与专科护理。

（2）病室环境保持清洁、整齐、安静、安全、空气清新、光线充足、保持恒温。

（3）指导并协助患者做好各项检查及治疗，及时留取各种标本。

2.术前护理（1）全面了解患者健康状态、心理应对能力、各项检查结果、手术方法与部位、女性患者月经日期等，行术前相关知识宣教。

（2）呼吸道准备：戒烟、戒酒，预防上呼吸道感染，进行深呼吸和有效排痰法的位锻炼。

（3）肠道准备：根据病情遵医嘱进行肠道准备，一般术前12小时禁食，4～6小时禁水。

（4）皮肤准备：按手术部位做好手术野的皮肤准备。

（5）配血、备血。

（6）药物过敏试验。

（7）卧床功能训练，指导患者进行床上活动、翻身、排尿排便等技巧训练。

（8）根据病情给予合理饮食。

（9）术晨按要求测量生命体征，置入胃管、留置尿管，取下义齿及各种饰品等贵重物品交与家属或护士长。

（10）按医嘱执行术前用药。

（11）做好患者心理安慰，取得患者配合。

（12）根据不同手术准备好麻醉床及各项用物。

3.术后护理（1）将患者安置于麻醉恢复床位上。

（2）接受手术室护士与麻醉师的交班，了解术中相关情况。

（3）执行各种麻醉的常规护理。

（4）正确连接各种管道，保持引流通畅。

（5）保证患者安全，必要时使用约束带或床挡保护。

（6）保持呼吸道通畅，根据病情需要给予吸氧。

（7）严密观察生命体征，必要时进行心电监护。

（8）观察切口有无渗血、渗液。

（9）观察胃肠道排气功能是否恢复，协助翻身，保持相应体位。

（10）维持静脉营养和肠道营养。

（11）做好口腔护理和留置尿管、会阴部护理，防止感染发生。

（12）保证患者睡眠，必要时给予镇静剂。

（13）减轻患者疼痛，必要时遵医嘱给予解痉或止痛药物。

（14）鼓励并协助患者早期床上或下床活动，以减少并发症发生。

全麻术后护理常规1. 保持呼吸道通畅，清醒前平卧，头偏向一侧，观察呼吸幅度、频率。

胸部外科一般护理常规

一般护理常规包括以下内容： 1.入院时测体重及血压，并记录于体温单上。

2.测体温、脉搏2/d，观察3d正常者改每日下午4时测量1次。

患者若有发热，测体温至少3/d.若因房颤有心率绝对不齐者，应测量脉搏、心率。

3.按分级护理医嘱，指导患者卧床休息或适当活动。

4.指导肺部疾病咳痰较多者顺位排痰，并记录每日痰量。

5.严格根据医嘱，按时用药。

随时观察服药效果和不良反应。

服强心甙类药物前，应先测脉率或心率，如<60/min者暂不给药，并及时与医师联系。

6.执行饮食医嘱，观察患者（特别是食管疾病患者）的饮食情况，主动与医师联系，及时修订饮食治疗方案。

7.重危及手术后患者，应密切观察呼吸、脉搏及血压。

若有咯血、呼吸困难、发绀、剧烈胸痛、心前区痛、脉搏不规则及有心力衰竭、休克等表现时，应及时通知医师，并予适当处理。

咯血时，应记录咯出物的性状与量。

发现脉搏不规则时应记录脉率与心率；有绌脉者，记录脉搏短绌图表。

8.凡胸科大手术后、或为胸部严重创伤、大咯血、肺水肿、心力衰竭等危重患者，应加特别护理，并转入监护病室。

9.病室中应经常备有急救设备，如吸氧装置、吸引器、开口器、喉镜、气管插管、气管切开包、胸腔穿刺包、静脉切开包、开胸心脏按压包、心电监护仪、呼吸机、除颤器和各种急救药品等。

10.术后监护病室应每日用紫外线照射1次，每周进行空气消毒1次。