胸部手术前及手术后护理常规

胸部手术前及手术后护理常规

（一）术前护理

1．手术前1～2d，抽血作血型交叉配合试验，并严格执行查对制度。

2．做青霉素皮肤试验。

3．手术前应对患者做下列工作：①了解患者思想情况，解除顾虑，并给予鼓励和安慰，以取得合作。②对手术后的卧位、饮食、输液、给氧、疼痛、胸腔引流、术后活动

等情况，应予适当介绍。③说明手术后咳痰的重要性，训练合理的咳痰方法。如预

定行气管切开，应事先做说明或解释。④鼓励患者于手术前2～3d开始练习在床上

排尿。

4．手术前晚常规给口服催眠药。按医嘱灌肠（用生理盐水或肥皂水）或服缓泻药。

5．手术前应特别注意饱暖，防止受凉感冒。

（二）术后护理

1．危重者手术后应予特别护理，直到病情稳定为止。

2．麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧。醒后无休克现象者，可改为斜坡卧位。

3．注意呼吸道通畅。麻醉未清醒之前，防止呕吐物吸入呼吸道。如发现胃胀，可插胃管，吸出胃内容物。使用热水袋保温时，慎防烫伤。

4．严密观察血压、脉搏、呼吸的改变，每15～30min测1次。病情平稳后，可改为每1～2次测1次，次日每2～4h测1次。

5．麻醉清醒后，即鼓励患者咳嗽，作深呼吸，并协助排痰，记录痰的性状及量。痰不易咳出者，做雾化吸入，必要时行鼻导管气管内吸痰，但须注意无菌操作。每次吸

痰时间不可过长，以免加重缺氧。

6．有缺氧者给予氧气吸入。根据病情行鼻导管给氧，口罩给氧或呼吸器辅助呼吸。鼻导管给氧，一般氧流量为3～5L/min,小儿酌减,至无缺氧现象时方可停用.全肺切除

及心脏手术后给氧时间可稍长,严重肺动脉高压和紫绀型心脏病术后早期不可中断

给氧.应经常检查鼻导管是否通畅,常规更换鼻导管2/d.

7．保持胸腔闭式引流管的通畅,防止脱落/扭曲,确保引流管连接在水封瓶水面以下2~3cm,注意观察水柱波动幅度、引流物的量和性质。患者下床或更换引流瓶内水时，防止气体进入或液体倒流。使用胸腔引流袋者，应注意引流袋有无破损。

8．一般患者术后测体温1次/6h.。低温及体外循环术后患者应严密观察体温变化，体温高于38℃，立即采取物理降温措施，在头部、腹股沟、腘窝置冰袋冷敷；39℃以

上应加用药物降温，冰盐水200ml，加乙酰水杨酸0.5g保留灌肠.

9．心脏手术后应注意有无呼吸困难/气短/脉搏节律异常、心力衰竭等情况，并应观察双侧瞳孔大小、足背动脉及四肢运动有无异常。

10．准确记录出、入量，待病情稳定后停止。对心脏手术后、肺切除手术后及呼吸循环功能较差的患者应防止输液过多、过快，以免发生急性心力衰竭。静脉输液管应妥善固定，并防止接头脱落或管道阻塞。

11．经常保持口腔清洁，麻醉未清醒时用棉签清洗，醒后可用温开水含漱。

12．心肺手术后，次日可进流食，以后渐改半流食。食管及近侧胃或全胃切除手术后按医嘱执行。

13．术后6～12小h未排尿者，应采取各种措施（针刺、热敷膀胱区等），促进自行排尿，若仍无效，可行导尿。

14．术后2～3d不解大便者，可酌情给予开塞露、缓泻剂、或肥皂水灌肠。危重患者应

卧床解便。

15．术后根据病情，鼓励早期活动。

16．婴幼儿手术前后应注意病室保持适当的温度和湿度（50％～60％），最好建立专用病室。