老年人常见意外处理

高级A-B-C-D
A Airway
（ALS）
气管插管及管理
B Breathing 呼吸机辅助通气 C Circulation 建立静脉通路，应 用稳定心脏节律和升压药物 D Defibrillation Diagnosis 寻找、 确定猝死原因
Chain of Survival
Early recognition and activation Early CPR, Early defibrillation
心跳骤停
• 三停：心泵停，脑血流停，意识停 • 死亡：没有或延迟CPR • 可逆：早CPR
复苏越早，存活率越高
• • • • <4min, 4~6min, >6min, >10min, 50%存活 10% 4% 0
CPR
简单 业余 OR OR 复杂 专业
南 指什么时候开始 CPR
首先
同时检查：
1) 反应性 2) 呼吸
然后
若患者无反应且无呼吸： 1) 启动应急反应系统 2) 找到自动体外除颤器 (AED)（如果有） 3) 如果在 10 秒内没有触摸到脉搏，开始 CPR
心肺复苏中基础生命支持和高级 生命支持的内容
• 初级A-B-C-D
A B C D
（BLS）
Airway 打开气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 维持循环 Defibrillation 心脏除颤 （注意：顺序）
老年人常见急症及心 肺复苏
• • • •
老年人常见急症类型 老年人常见急症的现场处理 现场心肺复苏术 现场心肺复苏术演示
老年人常见急症类型
• 老年人常见内科急症：急性心肌缺血、心 率失常、脑卒中、低血糖、气道梗阻 • 老年人常见外科意外：跌伤骨折
老年人常见意外的现场处 理的目的
• ？？？ • 维持生命，等待救援！！！ • 减少二次Leabharlann Baidu伤
儿童大约为 5 cm • 胸部前后径的 ⅓ 婴儿大约为 4 cm • 让胸廓完全回弹 • 尽量减少中断 • 避免过度通气
指南 按压幅度至少为 5 cm
成人：至少 5 cm
胸外按压和早期除颤
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BLS
电除颤
早期电除颤的理由： ① 室颤占心跳骤停的80％ ② 室颤可能在数分钟内转为心脏停止 ③ 室颤最有效的治疗是电除颤 ④ 除颤延迟1min，成功率下降10%
心血管急救成人生存链(2010)
• • • • • 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
高质量的胸外按压
“用力按压 和 快速按压”
指南 高质量的胸外按压
要给予有效的胸外按压，您必须：
• 速率：每分钟至少 100 次 • 幅度： • 成人至少为 5 cm • 胸部前后径的 ⅓
指南 儿童除颤
2 J/kg
指南 1 次 电击方案对比 3 次电击程序
1 次电击除颤方案后立即进行 CPR
成人基础生命支持简化流程
提高存活率
血流动力学
神经系统
代谢功能
Early advanced life support
Immediate recognition and activation Early CPR Rapid defibrillation
Effective advanced life support Integrated post-cardiac arrest care
图示程序
自动体外除颤器
自动分析心律
双功能电极片
声音与图形提示
自动除颤
自动体外除颤器
双相波除颤器
指 除 南 颤波形和能量级别
成人
•
• •
双相波除颤器第一次电 击剂量：120 – 200J（ 或制造商建议的 剂量） 第二次电击或后续电击 根据制造商的推荐使用 相同或更高的能量剂量 如果制造商建议的剂量 未知，使用可选的最大 值。
老年人常见意外的现场处理
• • • • • 呼救 平卧 制动 清理气道及保持气道通畅 心肺复苏
指南
取消“看、听和感觉”
CPR
（What?)什么是心肺复苏？ (Why?)为什么做心肺复苏？
维持生命是CPR的目的
• • • • • 心跳停止： 3秒 10~20秒 60秒 4~6分
头晕 昏厥或抽搐 瞳孔大，呼吸停 脑细胞不可逆损害